SO SÁNH kết QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ GIỮA HAI NHÓM DÙNG CHU kì tự NHIÊN với CHU kì NHÂN tạo để CHUẨN bị NIÊM mạc tử CUNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ KHẮC KHÁNH SO SÁNH KẾT QUẢ CHUYỂN PHƠI TRỮ GIỮA HAI NHĨM DÙNG CHU KÌ TỰ NHIÊN VỚI CHU KÌ NHÂN TẠO ĐỂ CHUẨN BỊ NIÊM MẠC TỬ CUNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ KHẮC KHÁNH SO SÁNH KẾT QUẢ CHUYỂN PHƠI TRỮ GIỮA HAI NHĨM DÙNG CHU KÌ TỰ NHIÊN VỚI CHU KÌ NHÂN TẠO ĐỂ CHUẨN BỊ NIÊM MẠC TỬ CUNG Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã sô : 8720105 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS HỒ SỸ HÙNG HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CPT CTC HTSS ICSI IUI MESA NMTC PESA TESA TESE TC TTTON (IVF) Chuyển phôi trữ Cổ tử cung Hỗ trợ sinh sản Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn Bơm tinh trùng vào buồng tử cung Lấy mẫu tinh trùng từ mào tinh vi phẫu Niêm mạc tử cung Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da Chọc hút tinh trùng từ tinh hoàn Lấy tinh trùng từ mô tinh hoàn vi phẫu Tử cung Thụ tinh ông nghiệm VS I Vô sinh nguyên phát VS II WHO Vô sinh thứ phát Tổ chức y tế giới MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan vô sinh 1.1.1 Định nghĩa vô sinh 1.1.2 Các nguyên nhân vô sinh 1.1.3 Các phương pháp điều trị vô sinh 1.2 Tổng quan kỹ thuật hỗ trợ sinh sản 1.3 Niêm mạc tử cung và làm tổ phôi .6 1.3.1 Cấu tạo niêm mạc tử cung 1.3.2 Tác dụng estrogen và progesteron lên niêm mạc tử cung .7 gesteron 1.3.3 Thay đổi niêm mạc tử cung chu kỳ kinh 1.3.4 Thay đổi NMTC có thai 10 1.3.5 Liên quan niêm mạc tử cung và khả có thai .13 1.4 Các phác đồ chuẩn bị NMTC để chuyển phôi trữ lạnh 15 1.4.1 Chu kỳ tự nhiên 15 1.4.2 Chu kì nhân tạo 17 1.4.3 Kích thích buồng trứng để chuẩn bị NMTC .19 1.5 Một sô nghiên cứu so sánh hiệu quả chi kì tự nhiên với chu kì nhân tạo chuyển phơi trữ 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đôi tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đôi tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Cỡ mẫu .21 2.4 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4.1 Phân nhóm nghiên cứu 24 2.4.2 Chuẩn bị niêm mạc tử cung 24 2.4.3 Huỷ chu kì .25 2.4.4 Đánh giá kết quả 26 2.5 Chỉ tiêu nghiên cứu 26 2.5.1 Chỉ tiêu đặc điểm đôi tượng nghiên cứu: 26 2.5.2 Chỉ tiêu kết quả nghiên cứu 26 2.6 Kĩ thuật và công cụ thu thập sô liệu 26 2.7 Sai sô và cách không chế 27 2.7.1 Sai sô chọn 27 2.7.2 Sai sô đo lường 27 2.8 Quản lý và phân tích sơ liệu .27 2.9 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 29 3.1 So sánh đặc điểm bệnh nhân nhóm nghiên cứu và nhóm chứng 29 3.2 So sánh kết quả nhóm chu kì tự nhiên và nhóm chu kì nhân tạo 30 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 31 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân hai nhóm chuyển phơi trữ lạnh chuẩn bị NMTC chu kì tự nhiên và chu kì nhân tạo 31 4.2 Bàn luận độ dày NMTC, đặc điểm hình thái niêm mạc tử cung, tỷ lệ huỷ chu kì hai nhóm 31 4.3 Bàn luận tỷ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ thai ngừng phát triển hai nhóm 31 DỰ KIẾN KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 So sánh đặc điểm bệnh nhân nhóm 29 Bảng 3.2 So sánh kết quả nghiên cứu nhóm .30 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 23 Hình 2.2 Sơ đồ chuyển phơi trữ chu kì tự nhiên 24 Hình 2.3 Sơ đồ chuyển phơi trữ chu kì nhân tạo 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Trữ lạnh phôi và chuyển phôi trữ là kỹ thuật thiếu lĩnh vực hỗ trợ sinh sản Việc áp dụng kỹ thuật trữ lạnh và rã đơng phơi người góp phần làm tăng khả có thai cặp vợ chồng đến điều trị vô sinh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, đặc biệt, với xu hướng chuyển sơ lượng phơi từ đến phơi lần chuyển phôi càng làm tăng tầm quan trọng phương pháp này Điều quan trọng để chu kì chuyển phơi trữ đơng thành cơng, ngoài chất lượng tinh trùng rã đơng, hỗ trợ hoàng thể tơt, đồng niêm mạc tử cung với tuổi phơi thai là yếu tơ tiên Do đó, sô phương pháp chuẩn bị niêm mạc tử cung đã đề xuất bao gồm: (i) chuẩn bị niêm mạc tử cung chu kì tự nhiên, (ii) chuẩn bị niêm mạc tử cung chu kì nhân tạo có không kết hợp chất đồng vận GnRH, (iii) chuẩn bị niêm mạc tử cung chu kì kích thích buồng trứng Hiện có hai phương pháp thường sử dụng là chu kì tự nhiên và chu kì nhân tạo Chu kì tự nhiên coi là phương pháp sinh lý nhất, không phải dùng thêm hormon ngoại sinh, qua giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân và tránh tác dụng phụ thc gây Chu kì nhân tạo steroid ngoại sinh lựa chọn sử dụng rộng rãi phương pháp này thuận tiện, giảm sơ lần theo dõi và chủ động kế hoạch chuyển phôi Tuy nhiên, thực tế là dùng phương pháp này bệnh nhân phải uông thuôc và nguy gặp phải tác dụng phụ thc, có tăng nguy huyết khơi tắc mạch [1], [2], ngoài sử dụng estrogen liều cao từ đầu chu kì dẫn đến phát triển NMTC q mức gây nguy xuất huyết niêm mạc Vậy, dùng hormon ngoại sinh để chuẩn bị NMTC chuyển phôi trữ cách rộng rãi và thường quy có thực cần thiết hay khơng? Và chu kì tự nhiên có hiệu quả tơt so với chu kì nhân? Khá nhiều nghiên cứu giới đã so sánh hiệu quả phương pháp này Một sơ nghiên cứu kết luận khơng có khác biệt tỉ lệ thai lâm sàng tỉ lệ sinh sông phương pháp [3], [4], [5] Một sơ nghiên cứu khác lại cho thấy chu kì tự nhiên cho tỉ lệ mang thai cao [6], [7], nghiên cứu phân tích gộp gần đồng thuận với kết luận này [8] Rõ ràng, là vấn đề cịn nhiều tranh luận, cần thiết có thêm nghiên cứu thiết kế nhóm bệnh nhân tương đồng để so sánh kết quả hai phác đồ này Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu : “So sánh kết chuyển phôi trữ nhóm dùng chu kì tự nhiên với chu kì nhân tạo để chuẩn bị niêm mạc tử cung”, thực Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Quôc Gia, bệnh viện phụ sản Trung Ương Với mục tiêu: So sánh độ dày niêm mạc tử cung, đặc điểm niêm mạc tử cung hai nhóm chuyển phơi trữ lạnh chuẩn bị niêm mạc tử cung chu kì tự nhiên với chu kì nhân tạo So sánh tỷ lệ thai lâm sàng, tỷ lệ thai ngừng phát triển, tỷ lệ huỷ chu kì hai nhóm CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan vô sinh 1.1.1 Định nghĩa vô sinh 27 2.7 Sai số cách khống chế 2.7.1 Sai số chọn Phân bổ đơi tượng nghiên cứu vào nhóm chứng và nhóm can thiệp khơng ngẫu nhiên Cách khắc phục: Sử dụng máy tính để phân bổ ngẫu nhiên để nghiên cứu viên và đôi tượng nghiên cứu tự lựa chọn nhóm Làm mù q trình phân nhóm 2.7.2 Sai số đo lường Sai sơ gặp phải: Sai sô khác biệt thao tác đo và cách đánh giá chất lượng NMTC siêu âm nghiên cứu viên Sai sô định lượng nồng độ Estradiol huyết và beta hCG huyết hệ thơng máy sinh hóa tự động Cách khắc phục: Tập huấn và chuẩn hố quy trình kỹ thuật siêu âm cho nghiên cứu viên tham gia nghiên cứu Cách lấy máu, bảo quản mẫu quy trình kỹ thuật Sử dụng kit hóa chất chuẩn 2.8 Quản lý phân tích số liệu Kết quả xét nghiệm sau thu thập làm nghiên cứu viên trước nhập vào biểu mẫu nghiên cứu Các sơ liệu nhập và phân tích phần mềm SPSS 20.0 Các thông kê mô tả và thông kê phân tích thực 2-Test sử dụng để so sánh tỷ lệ nhóm biến định tính T- Test sử dụng để so sánh giá trị trung bình nhóm biến định lượng Kiểm định giả thuyết với khoảng tin cậy 95% 2.9 Đạo đức nghiên cứu Người nghiên cứu đảm bảo quy chuẩn đạo đức nghiên cứu Đôi tượng tự nguyện tham gia nghiên cứu từ chơi dừng tham gia tiếp tục 28 Đôi tượng tham gia nghiên cứu chuẩn đầy đủ cho nghiên cứu tránh thương tổn, tử vong Đôi tượng tham gia nghiên cứu bác sĩ lâm sàng theo dõi sát và xử trí kịp thời xảy tai biến Dữ liệu cá nhân bệnh nhân mã hố, giữ bí mật và sử dụng cho mục đích nghiên cứu này CHƯƠNG III: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1 So sánh đặc điểm bệnh nhân nhóm nghiên cứu nhóm chứng Bảng 3.1 So sánh đặc điểm đối tượng nghiên cứu nhóm Nhóm chu kì Nhóm chu kì tự nhiên (%) Sơ lượng (X ± SD) Tuổi (X ± SD) BMI (X ± SD) Thời gian vô sinh (X ± SD) nhân tạo (%) p 29 Nhóm vơ sinh -Vơ sinh (%) -Vô sinh (%) Nguyên nhân vô sinh -Do nam giới (%) -Do nữ giới (%) -Cả (%) -Không rõ nguyên nhân (%) Nhận xét: 3.2 So sánh kết nhóm chu kì tự nhiên nhóm chu kì nhân tạo Bảng 3.2 So sánh kết nghiên cứu nhóm Nhóm chu Nhóm chu kì kì tự nhiên Trung bình độ dày NMTC (X ± SD) Tỉ lệ đặc điểm NMTC thuận lợi (%) Trung bình sơ phơi chu kì (X ± SD) Tỉ lệ huỷ chu kì (%) nhân tạo p 30 Tỉ lệ thai sinh hoá (%) Tỉ lệ thai lâm sàng (%) Tỉ lệ thai ngừng phát triển (%) Tỉ lệ gặp tác dụng phụ, tai biến (%) Nhận xét: CHƯƠNG IV: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân hai nhóm chuyển phơi trữ lạnh chuẩn bị NMTC chu kì tự nhiên chu kì nhân tạo 4.2 Bàn luận độ dày NMTC, đặc điểm hình thái niêm mạc tử cung, tỷ lệ huỷ chu kì hai nhóm 4.3 Bàn luận tỷ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ thai ngừng phát triển hai nhóm 31 DỰ KIẾN KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ Kết luận và kiến nghị dựa theo kết quả nghiên cứu 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO Progynova mg tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC) - (eMC) Utrogestan Characteristics (SmPC) - (eMC) Al-Shawaf T., Yang D., Al-Magid Y., et al (1993) Infertility: Ultrasonic Vaginal 200mg Capsules - Summary of Product monitoring during replacement of frozen/thawed embryos in natural and hormone replacement cycles Hum Reprod, 8(12), 2068–2074 Queenan J.T., Veeck L.L., Seltman H.J., et al (1994) Transfer of cryopreserved-thawed pre-embryos in a natural cycle or a programmed cycle with exogenous hormonal replacement yields similar pregnancy results Fertility and Sterility, 62(3), 545–550 Ghobara T., Gelbaya T.A., and Ayeleke R.O (2017) Cycle regimens for frozen‐thawed embryo transfer Cochrane Database of Systematic Reviews, (7) Morozov V., Ruman J., Kenigsberg D., et al (2007) Natural cycle cryothaw transfer may improve pregnancy outcome J Assist Reprod Genet, 24(4), 119–123 Chang E.M., Han J.E., Kim Y.S., et al (2011) Use of the natural cycle and vitrification thawed blastocyst transfer results in better in-vitro fertilization outcomes J Assist Reprod Genet, 28(4), 369–374 Altmäe S., Tamm-Rosenstein K., Esteban F.J., et al (2016) Endometrial transcriptome analysis indicates superiority of natural over artificial cycles in recurrent implantation failure patients undergoing frozen embryo transfer Reproductive BioMedicine Online, 32(6), 597–613 Nguyễn Khắc Liêu (1999) Đại cương vô sinh Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, Bộ môn phụ sản, trường Đại học Y Hà Nội 311-316 10 Nguyễn Khắc Liêu (2002), Những điều kiện cần cho thụ tinh Vơ sinh chẩn đốn và điều trị Hà Nội: Nhà xuất bản Y học 26 - 31 11 Nguyễn Đức Hinh (2003), “Vơ sinh nam”, Chẩn đốn điều trị vô sinh, Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 149156 12 Đào Xuân Hiền (2007), Nhận xét số yếu tố liên quan đến kết có thai phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung Bệnh viện Phụ sản trung ương, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 13 Trần Thị Phương Mai, Nguyễn Thị Ngọc Phượng, Nguyễn Song Nguyên và cs (2002), Hiếm muộn- Vô sinh Kỹ thuật Hỗ trợ sinh sản Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 14 Nguyễn Viết Tiến, et al., (2010) Nghiên cứu hiệu phác đồ kích thích buồng trứng GnRH antagonist thụ tinh ống nghiệm, in IVF Expert meeting p 3-5 15 Bhattacharya S., Hamilton M.P., Shaaban M., et al (2001) Conventional in-vitro fertilisation versus intracytoplasmic sperm injection for the treatment of non-male-factor infertility: a randomised controlled trial Lancet, 357(9274), 2075–2079 16 Nguyễn Xuân Hợi, Nguyễn Viết Tiến, Phan Trường Duyệt, (2008) Sử dụng GnRH agonist đơn liều thấp kích thích buồng trứng thụ tinh ống nghiệm, Các vấn đề tranh luận hỗ trợ sinh sản: Đà Nẵng 17-22 17 Nguyễn Thị Ngọc Phượng, Phạm Việt Thanh, and Hồ Mạnh Tường, (2006) Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Từ Dũ Y học sinh sản 1: 17-23 18 Trounson A and Mohr L (1983) Human pregnancy following cryopreservation, thawing and transfer of an eight-cell embryo Nature, 305(5936), 707–709 19 Gerris J., De Neubourg D., De Sutter P., et al (2003) Cryopreservation as a tool to reduce multiple birth Reprod Biomed Online, 7(3), 286–294 20 Cobo A., de los Santos M.J., Castellò D., et al (2012) Outcomes of vitrified early cleavage-stage and blastocyst-stage embryos in a cryopreservation program: evaluation of 3,150 warming cycles Fertil Steril, 98(5), 1138-1146.e1 21 Herrero L., Martínez M., and Garcia-Velasco J.A (2011) Current status of human oocyte and embryo cryopreservation Curr Opin Obstet Gynecol, 23(4), 245–250 22 Shapiro B.S., Daneshmand S.T., Garner F.C., et al (2014) Clinical rationale for cryopreservation of entire embryo cohorts in lieu of fresh transfer Fertil Steril, 102(1), 3–9 23 Roque M (2015) Freeze-all policy: is it time for that? J Assist Reprod Genet, 32(2), 171–176 24 Bộ môn giải phẫu bệnh (1998), “Mô học bình thường thân tử cung”, Giải phẫu học, NXB Y học, tr 414-415 25 Đặng Văn Dương (2001), “Xác định ngày nội mạc tử cung”, Giải phẫu bệnh tế bào học, tài liệu đào tạo lại- Hà Nội, tr 223-237 26 Ferenezy A (1996), “Endometrial cycle”, Sciarra, (18), Pp1-16 27 Bộ môn sinh lý học (2004), “Chương sinh lý sinh sản nữ” Chuyên đề sinh lý học, tr 160-161 28 Nguyễn Thị Xiêm (1998), Nội tiết học sinh sản người, NXB Y học 29 Nguyễn Thị Xiêm- Lê Thị Phương Lan (2002), “Dịch tễ học vô sinh”, Vô sinh, tr 11-13 30 Casper R.F and Yanushpolsky E.H (2016) Optimal endometrial preparation for frozen embryo transfer cycles: window of implantation and progesterone support Fertil Steril, 105(4), 867–872 31 Paulson R.J (2011) Hormonal induction of endometrial receptivity Fertil Steril, 96(3), 530–535 32 Evans J., Hannan N.J., Edgell T.A., et al (2014) Fresh versus frozen embryo transfer: backing clinical decisions with scientific and clinical evidence Hum Reprod Update, 20(6), 808–821 33 Nikas G (2000) Endometrial receptivity: changes in cell-surface morphology Semin Reprod Med, 18(3), 229–235 34 Lan, V.T.N., Cập nhật hỗ trợ hoàng thể thụ tinh ông nghiệm Sản phụ khoa từ chứng đến thực hành, 2016 7: p 205217 35 Mackens S., Santos-Ribeiro S., van de Vijver A., et al (2017) Frozen embryo transfer: a review on the optimal endometrial preparation and timing Hum Reprod, 32(11), 2234–2242 36 Theodorou E and Forman R (2012) Live birth after blastocyst transfer following only days of progesterone administration in an agonadal oocyte recipient Reprod Biomed Online, 25(4), 355–357 37 Escribá M.-J., Bellver J., Bosch E., et al (2006) Delaying the initiation of progesterone supplementation until the day of fertilization does not compromise cycle outcome in patients receiving donated oocytes: a randomized study Fertil Steril, 86(1), 92–97 38 Wilcox A.J., Baird D.D., and Weinberg C.R (1999) Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy N Engl J Med, 340(23), 1796–1799 39 Glujovsky D., Pesce R., Fiszbajn G., et al (2010) Endometrial preparation for women undergoing embryo transfer with frozen embryos or embryos derived from donor oocytes Cochrane Database Syst Rev, (1), CD006359 40 van de Vijver A., Drakopoulos P., Polyzos N.P., et al (2017) Vitrifiedwarmed blastocyst transfer on the 5th or 7th day of progesterone supplementation in an artificial cycle: a randomised controlled trial Gynecol Endocrinol, 33(10), 783–786 41 Ruiz-Alonso M., Blesa D., Díaz-Gimeno P., et al (2013) The endometrial receptivity array for diagnosis and personalized embryo transfer as a treatment for patients with repeated implantation failure Fertil Steril, 100(3), 818–824 42 Mahajan N and Sharma S (2016) The endometrium in assisted reproductive technology: How thin is thin? J Hum Reprod Sci, 9(1), 3–8 43 Lan, V.T.N., Tương quan độ dày nội mạc tử cung qua siêu âm với tỉ lệ thai lâm sàng TTTON Tạp chí Phụ Sản Việt Nam, 2002 3: p 76 – 83 44 Kovacs P., Matyas S., Boda K., et al (2003) The effect of endometrial thickness on IVF/ICSI outcome Hum Reprod, 18(11), 2337–2341 45 Shapiro H., Cowell C., and Casper R.F (1993) The use of vaginal ultrasound for monitoring endometrial preparation in a donor oocyte program Fertil Steril, 59(5), 1055–1058 46 Gingold J.A., Lee J.A., Rodriguez-Purata J., et al (2015) Endometrial Pattern but not Endometrial Thickness Impacts Implantation Rates in Euploid Embryo Transfers Fertil Steril, 104(3), 620-628.e5 47 Remohí J., Ardiles G., García-Velasco J.A., et al (1997) Endometrial thickness and serum oestradiol concentrations as predictors of outcome in oocyte donation Hum Reprod, 12(10), 2271–2276 48 Check J.H., Dietterich C., Check M.L., et al (2003) Successful delivery despite conception with a maximal endometrial thickness of mm Clin Exp Obstet Gynecol, 30(2–3), 93–94 49 Dix E and Check J.H (2010) Successful pregnancies following embryo transfer despite very thin late proliferative endometrium Clin Exp Obstet Gynecol, 37(1), 15–16 50 Sher G., Herbert C., Maassarani G., et al (1991) Assessment of the late proliferative phase endometrium by ultrasonography in patients undergoing in-vitro fertilization and embryo transfer (IVF/ET) Hum Reprod, 6(2), 232–237 51 El-Toukhy T., Coomarasamy A., Khairy M., et al (2008) The relationship between endometrial thickness and outcome of medicated frozen embryo replacement cycles Fertil Steril, 89(4), 832–839 52 Ghobara T and Vandekerckhove P (2008) Cycle regimens for frozenthawed embryo transfer Cochrane Database Syst Rev, (1), CD003414 53 Groenewoud E.R., Cantineau A.E.P., Kollen B.J., et al (2013) What is the optimal means of preparing the endometrium in frozen-thawed embryo transfer cycles? A systematic review and meta-analysis Hum Reprod Update, 19(5), 458–470 54 Kalem Z., Kalem M.N., and Gürgan T (2016) Methods for endometrial preparation in frozen-thawed embryo transfer cycles J Turk Ger Gynecol Assoc, 17(3), 168–172 55 de Ziegler D (1995) Hormonal control of endometrial receptivity Hum Reprod, 10(1), 4–7 56 Simon A.V., Hurwitz A., Zentner B.S., et al (1998) Transfer of frozenthawed embryos in artificially prepared cycles with and without prior gonadotrophin-releasing hormone agonist suppression: a prospective randomized study Human reproduction, 13(1O), 2712–2717 57 Borini A., Dal Prato L., Bianchi L., et al (2001) Effect of duration of estradiol replacement on the outcome of oocyte donation J Assist Reprod Genet, 18(4), 185–190 58 Niu Z., Feng Y., Sun Y., et al (2008) Estrogen level monitoring in artificial frozen-thawed embryo transfer cycles using step-up regime without pituitary suppression: is it necessary? J Exp Clin Assist Reprod, 5, 59 Navot D., Bergh P.A., Williams M., et al (1991) An insight into early reproductive processes through the in vivo model of ovum donation J Clin Endocrinol Metab, 72(2), 408–414 60 El-Toukhy T., Taylor A., Khalaf Y., et al (2004) Pituitary suppression in ultrasound-monitored frozen embryo replacement cycles A randomised study Hum Reprod, 19(4), 874–879 61 Nawroth F and Ludwig M (2005) What is the “ideal” duration of progesterone supplementation before the transfer of cryopreservedthawed embryos in estrogen/progesterone replacement protocols? Hum Reprod, 20(5), 1127–1134 62 Givens C.R., Markun L.C., Ryan I.P., et al (2009) Outcomes of natural cycles versus programmed cycles for 1677 frozen–thawed embryo transfers Reproductive BioMedicine Online, 19(3), 380–384 63 Tomás C., Alsbjerg B., Martikainen H., et al (2012) Pregnancy loss after frozen-embryo transfer—a comparison of three protocols Fertility and Sterility, 98(5), 1165–1169 64 Zheng Y., Li Z., Xiong M., et al (2013) Hormonal replacement treatment improves clinical pregnancy in frozen-thawed embryos transfer cycles: a retrospective cohort study Am J Transl Res, 6(1), 85– 90 65 Sathanandan M., Macnamee M.C., Rainsbury P., et al (1991) Replacement of frozen - thawed embryos in artificial and natural cycles: A prospective semi-randomized study Hum Reprod, 6(5), 685–687 66 Nguyễn Thị Minh Khai, (2017) Đánh giá hiệu chuyển phôi trữ đông cho bệnh nhân thụ tinh ống nghiệm BVPSTW giai đoạn 2012 -2014, Đại học Y Hà Nội PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã sô: Thời gian thực hiện: ngày tháng năm Sơ hồ sơ:……… A: Chu kì tự nhiên I II B: Chu kì nhân tạo Hành chính: Họ và tên vợ: …………………………………………………………… Tuổi: …………………………………………………………………… Nghề nghiệp: …………………………………………………………… Địa chỉ: ………………………………………………………………… Điện thoại: ……………………………………………………………… Đặc điểm bệnh nhân: Chiều cao(m): Cân nặng(kg) BMI………… Thời gian vô sinh: 1) 10 năm 2) VSII 2) Do người chồng 4) Không rõ nguyên nhân Độ dày NMTC: …………………………………………… 1) – 10 mm 2) 10 – 12mm 3) 12 – 14mm Hình ảnh NMTC: 1) Ba 2) Trung gian 3) Tăng âm toàn Nang trội: 1) Có (Sơ nang: ………… ) 2) Khơng Hủy chu kì: 1) Có 2) Khơng Lí hủy chu kì: …………………………………………………… Sô phôi chuyển vào buồng tử cung: ……………………………… 10 Sô phôi tôt chuyển buồng tử cung: ………………………………… 11.Xn βhCG 14 ngày sau chuyển phơi: 1) Âm tính 2) Dương tính Nồng độ βhCG: … ….UI/ml 12 Siêu âm tuần sau thử beta-hCG 1) Có túi thai 2) Khơng có túi thai 13 Diễn tiến thai kỳ: 1) Thai tiến triển 2) Sảy thai, thai lưu 14 Tác dụng phụ thc, tai biến chu kì: …………………………………… ... Ương Với mục tiêu: So sánh độ dày niêm mạc tử cung, đặc điểm niêm mạc tử cung hai nhóm chuyển phôi trữ lạnh chu? ??n bị niêm mạc tử cung chu kì tự nhiên với chu kì nhân tạo So sánh tỷ lệ thai lâm... bao gồm: (1) chu? ??n bị niêm mạc tử cung chu kì tự nhiên, (2) chu? ??n bị niêm mạc tử cung chu kì nhân tạo, (3) chu? ??n bị niêm mạc tử cung chu kì kích thích buồng trứng 1.4.1 Chu kỳ tự nhiên Thường... chu? ??n bị niêm mạc tử cung đã đề xuất bao gồm: (i) chu? ??n bị niêm mạc tử cung chu kì tự nhiên, (ii) chu? ??n bị niêm mạc tử cung chu kì nhân tạo có khơng kết hợp chất đồng vận GnRH, (iii) chu? ??n bị niêm