QUY TRÌNH THỦ tục KHÁM CHỮA BỆNH bảo HIỂM y tế tại BỆNH VIỆN đa KHOA NÔNG NGHIỆP hà nội đầu năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO Y HỌC DỰ PHỊNG VÀ Y TẾ CƠNG CỘNG - - TRỊNH THU TRANG QUY TRÌNH THỦ TỤC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NƠNG NGHIỆP HÀ NỘI ĐẦU NĂM 2019 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Y KHOA BÁC SỸ Y HỌC DỰ PHÒNG KHÓA 2013-2019 Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO Y HỌC DỰ PHÒNG VÀ Y TẾ CÔNG CỘNG - - TRỊNH THU TRANG QUY TRÌNH THỦ TỤC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI ĐẦU NĂM 2019 Ngành đào tạo : Bác sỹ Y học dự phịng Mã ngành : 52720103 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Y KHOA BÁC SỸ Y HỌC DỰ PHÒNG KHÓA 2013-2019 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.VŨ KHẮC LƯƠNG Hà Nội - 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo PGS.TS.Vũ Khắc Lương tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi thời gian thực khóa luận tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS.Hà Hữu Tùng- Giám đốc Bệnh viện, ban lãnh đạo, cán y tế người bệnh Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp Hà Nội, người nhiệt tình hợp tác tạo điều kiện để việc thu thập số liệu tơi nhanh chóng thuận tiện Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn thầy cô giáo môn Tổ chức Quản lý y tế kiến thức q báu suốt thời gian học tập vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn phịng ban, mơn thầy giáo Trường Đại Học Y Hà Nội tận tình giảng dạy, bảo tơi suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn cán Phịng cơng tác Chính trị học sinh sinh viên, Phịng Đào tạo Đại học tạo điều kiện tốt giúp hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin gửi lòng biết ơn tha thiết sâu sắc tới gia đình thân u người bạn ln ln sát cánh, ủng hộ khuyến khích tơi Hà Nội, ngày 28 tháng 05 năm 2019 Sinh viên Trịnh Thu Trang Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập-Tự do-Hạnh Phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi:  Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội  Phòng đào tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội  Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng trường Đại học Y Hà Nội  Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Tơi Trịnh Thu Trang, sinh viên tổ 29 lớp Y6H Trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học tự thân tơi thực Các số liệu khóa luận hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Hà Nội, ngày 28 tháng 05 năm 2019 Sinh viên Trịnh Thu Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHXH: BHYT: BVĐKNN: BYT: CBYT: CLS: ĐH: KCB: NB: SL: TMH: Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp Bộ Y tế Cán y tế Cận lâm sàng Đại học Khám chữa bệnh Người bệnh Số lượng Tai mũi họng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Quy trình KCB BHYT ngoại trú 1.1.1 Khái niệm quy trình 1.1.2 Quy trình khám bệnh Khoa khám bệnh theo quy định Bộ Y tế 1.2 Thủ tục KCB BHYT ngoại trú .6 1.2.1 Khái niệm thủ tục 1.2.2 Thủ tục KCB BHYT 1.3 Quy trình thủ tục KCB BHYT ngoại trú 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 1.4 Thuận lợi, khó khăn thực quy trình thủ tục KCB BHYT ngoại trú 11 1.4.1 Trên giới 11 1.4.2 Tại Việt Nam 11 1.5 Thông tin Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp Hà Nội .13 1.5.1 Thông tin chung 13 1.5.2 Thông tin Khoa khám bệnh .14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 15 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 15 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 15 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 17 2.3 Biến số, số nghiên cứu 20 2.3.1 Các biến số, số thông tin đối tượng nghiên cứu 20 2.3.2 Biến số nghiên cứu cho mục tiêu 21 2.3.3 Biến số/chỉ số nghiên cứu cho mục tiêu 22 2.4 Xây dựng công cụ nghiên cứu 27 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 27 2.4.2 Nghiên cứu định tính 27 2.5 Quy trình thu thập số liệu 28 2.6 Xử lý phân tích số liệu 29 2.6.1 Phân tích số liệu định lượng 29 2.6.2 Phân tích số liệu định tính 29 2.7 Sai số cách khống chế sai số 29 2.7.1 Số liệu định lượng 29 2.7.2 Số liệu định tính 30 2.8 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.1.1 Nghiên cứu định lượng 32 3.1.2 Nghiên cứu định tính 33 3.2 Quy trình, thủ tục KCB BHYT ngoại trú 34 3.2.1 Mô tả quy trình, thủ tục KCB BHYT BVĐKNN đầu năm 2019 34 3.2.2 Mơ tả quy trình theo văn hướng dẫn BVĐKNN ban hành .36 3.3 Mô tả khó khăn, thuận lợi CBYT NB thực quy trình, thủ tục KCB BHYT Khoa khám bệnh 38 3.3.1 Khó khăn, thuận lợi NB 38 3.3.2 Khó khăn, thuận lợi CBYT 44 Chương 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Quy trình, thủ tục KCB BHYT ngoại trú Bệnh viện 47 4.2 Khó khăn, thuận lợi CBYT NB thực quy trình, thủ tục KCB BHYT ngoại trú 49 4.2.1 Về phía NB 49 4.3.2 Về phía CBYT 54 KẾT LUẬN 57 KHUYẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng mẫu phân tầng 19 Bảng 2.2 Biến số thông tin đối tượng nghiên cứu định tính 20 Bảng 2.3 Biến số/chỉ số thông tin NB nghiên cứu định lượng .20 Bảng 2.4 Biến số nghiên cứu cho mục tiêu 21 Bảng 2.5 Biến số nghiên cứu định tính cho mục tiêu 22 Bảng 2.6 Biến số/chỉ số nghiên cứu định lượng cho mục tiêu 23 Bảng 3.1 Thông tin chung NB KCB BHYT ngoại trú .32 Bảng 3.2.Thông tin chung đối tượng nghiên cứu định tính 33 Bảng 3.3 Mô tả mức độ thái độ CBYT NB 38 Bảng 3.4 Mô tả mức độ thời gian chờ đợi quy trình, thủ tục KCB BHYT (1) .39 Bảng 3.5 Mơ tả mức độ thời gian chờ đợi quy trình, thủ tục KCB BHYT (2) .42 DANH MỤC SƠ ĐỒ BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1 Quy trình khám chữa bệnh ngoại trú BHYT theo hướng dẫn BYT Biểu đồ 3.1 Mức độ thuận tiện nhận giấy kết xét nghiệm /xquang/ siêu âm mang lại phòng khám ban đầu 40 Biểu đồ 3.2 Mô tả mức độ thuận tiện NB mang theo thẻ BHYT giấy tờ tùy thân có ảnh 40 Biểu đồ 3.3 Mức độ thuận tiện đóng tiền định CLS BHYT không chi trả tiền đồng chi trả BHYT nhiều lần 41 Biểu đồ 3.4 Mô tả mức độ bất tiện nhận kết xét nghiệm nhiều lần 43 Biểu đồ 3.5 Thực trạng NB mua thuốc BHYT theo chun khoa 44 B.3.13 Ơng/bà có thấy thuận tiện nhận giấy Rất bất Rất tiện thuận kết xét nghiệm máu/xq/siêu âm để mang 99 tiện lại phòng khám bác sĩ B.4 B.4.1 ban đầu khơng? Thủ tục tốn Trong tháng trở lại đây, ơng/ bà đóng tiền định cận lâm sàngBHYT B.4.2 không chi trả trước thực CLS KCB BHYT khơng? Có ( có tiếp câu B.4.2) Khơng ( khơng chuyển câu B.5.1) Ơng/bà có thấy bất tiện thủ tục đóng tiền Rất bất Rất định cận lâm sàngBHYT tiện thuận không chi trả trước 99 tiện thực hiệnvà tiền đồng chi trả BHYTnhiều lần B.5 B.5.1 B.5.2 KCB BHYT không? Thủ tục nhận thuốc Trong tháng trở lại đây, ông/bà có khám BHYT mà bác sĩ khám bệnh kê đơn phải mua thuốc ngồiBHYT khơng chi trả khơng? Có ( có tiếp câu B.5.2) Khơng ( khơng chuyển câu B.5.3) Lí lần ơng/bà mua thuốc ngồi gì?(Câu hỏi nhiều lựa chọn) Thuốc bảo hiểm Bệnh viện hết Thuốc không nằm danh mục bảo hiểm chi trả Lí khác(ghi rõ)………… B.5.3 Trong tháng trở lại đây, ơng/bà có nhận thuốc Bảo hiểm y tế Bệnh viện B.5.4 khơng? Có ( có tiếp câu B.5.4) Khơng ( khơng chuyển câu B.6) Ơng/bà có thấy nơi nhận thuốc lộn xộn, người bệnh chen lấn vào nhiều B.5.5 không? Có Khơng Theo ơng/ bà, thời gian đợi nhận thuốc có nhanh Rất lâu Rất khơng? Theo ơng/bà, cán nhanh phát thuốc có ân cần, Rất Rất chu không đáo B.5.6 chu đáo, hướng dẫn cụ thể không? B.6 2 3 4 chu đáo Ơng/bà có ý kiến khác, xin ghi rõ………………………………… Xin chân thành cảm ơn Ông/bà! 99 Bản hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP QUY TRÌNH THỦ TỤC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI ĐẦU NĂM 2019 Mã số vấn: _ Họ tên người vấn: Giới tính: Nam Nữ Ngày tháng năm sinh: ……………… Chức vụ: ……………… Thời gian đảm nhiệm chức vụ: ……………… Trình độ học vấn/chun mơn: ……………… Nội dung vấn cụ thể I Quy trình, thủ tục khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế Khoa khám bệnh, Bệnh viện: 1) Ông cho biết, theo định 1313 Quy trình KCB BHYT thủ tục BHYT: Bệnh viện giữ thẻ BHYT NB, Khoa khám bệnh Bệnh viện thẻ BHYT mức hưởng 100% trả lại NB, giữ thẻ BHYT mức hưởng khác? Ông đánh giá nào? Tại sao? 2) Ông cho biết, theo định 1313 Quy trình KCB BHYT trách nhiệm bệnh viện: Chuyển trả kết xét nghiệm cận lâm sàng buồng khám nơi định, Khoa khám bệnh Bệnh viện NB đợi lấy kết xét nghiệm mang phòng khám nơi định Ông đánh giá nào? 3) Ông cho biết, theo định 1313 Quy trình KCB BHYT NB đóng tiền lần kết thúc khám lâm sàng cận lâm sàng, Khoa khám bệnh Bệnh viện NB bác sĩ cho định cận lâm sàng BHYT chi phí cao BHYT khơng chi trả đóng tiền định CLS sau thực Ơng đánh giá nào? II Thuận lợi, khó khăn người bệnh, CBYT thực quy trình, thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Khoa khám bệnh Bệnh viện 2.1 Thuận lợi, khó khăn CBYT 1) CBYT cho biết, nhân viên phòng quản lý chất lượng chưa nắm quy trình, thủ tục KCB, chưa hướng dẫn, phân luồng để NB ùn tắc Ông đánh giá nào? Giải pháp? 2) Thủ tục quét thẻ BHYT: Nhiều thẻ khơng thể chiết tự động lỗi thẻ, lỗi phần mềm, phải nhập tay? Ông đánh giá nào? Giải pháp? 2.2 Thuận lợi, khó khăn NB 1) 88,9% tỷ lệ NB nhận xét thái độ bác sĩ phòng khám ân cần ân cần, chu đáo, hướng dẫn cụ thể chiếm tỷ lệ cao Ông đánh giá nào? Tại sao? 2) 78% NB nhận xét mang theo thẻ BHYT giấy tờ tùy thân thuận tiện bình thường? Ơng đánh giá nào? Tại sao? 3) 22% NB nhận xét bất tiện mang theo giấy tờ tùy thân kèm thẻ BHYT? Ông đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 4) 16% NB nhận xét đóng tiền định CLS BHYT không chi trả tiền định BHYT chi trả nhiều lần bất tiện? Ông đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 5) 16,7% NB nhận xét thời gian chờ đợi đăng kí khám lâu? Ơng đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 6) 7,9% nhận xét thời gian chờ đợi nhận kết Xquang lâu? Ông đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 7) 10% NB nhận xét thời gian chờ đợi siêu âm lâu? Ông đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 8) 61,5% NB nhận kết xét nghiệm máu nhiều lần nhận xét bất tiện nhận kết xét nghiệm nhiều lần? Ông đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 9) Tất phòng khám có tỷ lệ NB mua thuốc ngồi BHYT, phòng khám Tai mũi họng tỷ lệ NB mua thuốc ngồi cao 80%? Phịng khám Nội tỷ lệ NB mua thuốc ngồi thấp 36,3%? Ơng đánh giá nào? Tại sao? 10) 34,2% NB nhận xét khu vực đăng kí khám lộn xộn? Ơng đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN SỰ THAM GIA CỦA ÔNG! Bản hướng dẫn vấn sâu người bệnh KCB BHYT ngoại trú TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NƠNG NGHIỆP QUY TRÌNH THỦ TỤC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI ĐẦU NĂM 2019 Mã số vấn: _ Họ tên người vấn: Giới tính: Nam Nữ Ngày tháng năm sinh: ……………… Nội dung PV cụ thể Thuận lợi, khó khăn NB thực quy trình, thủ tục KCB BHYT ngoại trú: 88,9% tỷ lệ NB nhận xét thái độ bác sĩ phòng khám ân cần ân cần, chu đáo, hướng dẫn cụ thể chiếm tỷ lệ cao Ông/bà đánh giá nào? Tại sao? 78% NB nhận xét mang theo thẻ BHYT giấy tờ tùy thân thuận tiện bình thường? Ơng/bà đánh giá nào? Tại sao? 22% NB nhận xét bất tiện mang theo giấy tờ tùy thân kèm thẻ BHYT? Ông/bà đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 16% NB nhận xét đóng tiền định CLS BHYT khơng chi trả tiền đồng chi trả BHYT nhiều lần bất tiện? Ông/bà đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 16,7% NB nhận xét thời gian chờ đợi đăng kí khám lâu? Ông/bà đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 7,9% nhận xét thời gian chờ đợi nhận kết Xquang lâu? Ông/bà đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 10% NB nhận xét thời gian chờ đợi siêu âm lâu? Ông/bà đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 61,5% NB nhận kết xét nghiệm máu nhiều lần nhận xét bất tiện nhận kết xét nghiệm nhiều lần? Ông/bà đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? Tất phịng khám có tỷ lệ NB mua thuốc ngồi BHYT, phịng khám Tai mũi họng tỷ lệ NB mua thuốc ngồi cao 80%? Phịng khám Nội tỷ lệ NB mua thuốc thấp 36,3%? Ông/bà đánh giá nào? Tại sao? 10 34,2% NB nhận xét khu vực đăng kí khám lộn xộn? Ơng/bà đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN SỰ THAM GIA CỦA ÔNG/BÀ! Bản hướng dẫn thảo luận nhóm CBYT QUY TRÌNH, THỦ TỤC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI ĐẦU NĂM 2019 Mục tiêu - Mơ tả quy trình thủ tục khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế Khoa khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp Hà Nội đầu năm 2019 - Mơ tả thuận lợi, khó khăn người bệnh, cán y tế thực quy trình thủ tục khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế Khoa khám bệnh Bệnh viện - Cuộc thảo luận nhóm nhằm thu thập ý kiến sâu để làm rõ vấn đề Đối tượng tham gia thảo luận nhóm CBYT thực quy trình thủ tục KCB BHYT Số lượng: 6-9 người Thông tin chung Mẫu 1: Nhóm cán y tế thực thủ tục KCB BHYT STT Tên gọi Giới buổi thảo luận Trình độ học vấn Tuổi Vị trí Thời gian cơng Ghi công tác lĩnh tác vực đảm nhiệm Nội dung thảo luận cụ thể 3.1 Quy trình thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Khoa khám bệnh, Bệnh viện: Anh/chị cho biết, theo định 1313 Quy trình KCB BHYT thủ tục BHYT: Bệnh viện giữ thẻ BHYT NB, Khoa khám bệnh Bệnh viện thẻ BHYT mức hưởng 100% trả lại NB, giữ thẻ BHYT mức hưởng khác? Anh/chị đánh giá nào? Tại sao? Anh/chị cho biết, theo định 1313 Quy trình KCB BHYT trách nhiệm Bệnh viện: Chuyển trả kết xét nghiệm cận lâm sàng buồng khám nơi định, Khoa khám bệnh Bệnh viện NB đợi lấy kết xét nghiệm mang phòng khám nơi định Anh/chị đánh giá nào? Tại sao? Anh/chị cho biết, theo định 1313 Quy trình KCB BHYT NB đóng tiền lần kết thúc khám lâm sàng cận lâm sàng, Khoa khám bệnh Bệnh viện NB bác sĩ cho định BHYT chi phí cao định BHYT khơng chi trả phải đóng tiền định CLS sau thực hiện? Anh/chị đánh giá nào? Tại sao? 3.2 Thuận lợi, khó khăn người bệnh, cán y tế thực quy trình thủ tục khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế Khoa khám bệnh Bệnh viện 88,9% tỷ lệ NB nhận xét thái độ bác sĩ phòng khám ân cần ân cần, chu đáo, hướng dẫn cụ thể chiếm tỷ lệ cao Anh/ chị đánh giá nào? Tại sao? 78% NB nhận xét mang theo thẻ BHYT giấy tờ tùy thân thuận tiện bình thường.Anh/ chịđánh giá nào? Tại sao? 22% NB nhận xét bất tiện mang theo giấy tờ tùy thân kèm thẻ BHYT.Anh/ chịđánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 16% NB nhận xét đóng tiền định CLSBHYT khơng chi trả tiền đồng chi BHYT nhiều lần bất tiện.Anh/ chịđánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 16,7% NB nhận xét thời gian chờ đợi đăng kí khám lâu? Anh/ chịđánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 7,9% nhận xét thời gian chờ đợi nhận kết Xquang lâu.Anh/ chịđánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 10 10% NB nhận xét thời gian chờ đợi siêu âm lâu.Anh/ chị đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 11 61,5% NB nhận kết xét nghiệm máu nhiều lần nhận xét bất tiện nhận kết xét nghiệm nhiều lần.Anh/ chịđánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 12 Tất phòng khám có tỷ lệ NB mua thuốc ngồi BHYT, phịng khám Tai mũi họng tỷ lệ NB mua thuốc ngồi cao 80% Phịng khám Nội tỷ lệ NB mua thuốc thấp 36,3%.Anh/ chịđánh giá nào? Tại sao? 13 34,2% NB nhận xét khu vực đăng kí khám lộn xộn.Anh/ chị đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? 14 Thủ tục quét thẻ BHYT, tỷ lệ đáng kể số thẻ chiết tự động lỗi thẻ, lỗi phần mềm phải nhập tay Anh/chị đánh giá nào? Tại sao? Giải pháp? XIN CẢM ƠN SỰ THAM GIA CỦA ANH/CHỊ! BẢN HƯỚNG DẪN QUAN SÁT QUY TRÌNH, THỦ TỤC KCB NGOẠI TRÚ BHYT I THÔNG TIN CHUNG - Địa điểm: Khoa khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp, Hà Nội - Ngày quan sát: / /2019 - Giờ quan sát: - Họ tên người bệnh: - Tuổi: Giới: - Khám chuyên khoa: - Người quan sát: - Đại diện sở quan sát: II NỘI DUNG QUAN SÁT Vẽ sơ đồ bước quy trình KCB ngoại trú BHYT người bệnh khoa khám bệnh Bệnh viện Bảng kiểm bước quy trình KCB ngoại trú BHYT Bảng ST Đối tượng quan sát T I 1.1 Tiếp đón người bệnh Có quầy để tiếp đón, kiểm tra thẻ BHYT 1.2 giấy tờ liên quan Nhập thông tin người bệnh vào máy vi tính, xác định buồng khám phù hợp, in phiếu khám 1.3 Có Khơng Ghi bệnh phát số thứ tự khám Giữ thẻ BHYT, hồ sơ chuyển viện hẹn tái khám (và chuyển tập trung phận toán viện) Bảng II Người bệnh thực gì? Khám lâm sàng, chẩn đoán định điều trị chuyển bảng Khám lâm sàng, định xét nghiệm/ chẩn đốn hình ảnh/thăm dị chức năngà chuyển bảng 4, bảng Bảng ST T III Đối tượng quan sát Có Khơng Ghi Khám lâm sàng, chẩn đốn định Không điều trị Bảng 3.1 Thông báo người bệnh vào khám theo số thứ 3.2 tự Khám, ghi chép thơng tin tình trạng bệnh 3.3 Bác sĩ chẩn đoán, định điều trị 3.4 Kê đơn thuốc, in đơn thuốc (in liên cho Chuyển người bệnh, kế toán khoa dược), in ký tiếp phiếu tốn chi phí khám chữa bện bảng hướng dẫn người bệnh đến phận 11 toán Bảng ST Đối tượng quan sát T IV Khám lâm sàng, định xét nghiệm/ chẩn 4.1 đoán hình ảnh/thăm dị chức Thơng báo người bệnh vào khám theo số thứ 4.2 4.3 tự Khám, ghi chép thơng tin tình trạng bệnh Chỉ định xét nghiệm / kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh/ kỹ thuật thăm dị chức , in phiếu 4.4 Có Không Ghi định Chỉ dẫn người bệnh đến địa điểm làm xét nghiệm/ kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh/ kỹ thuật 4.5 thăm dò chức theo định Người bệnh có định làm 1, kỹ thuật cận lâm sàng phối hợp (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dị chức năng) khơng? 4.5.1 Có ( cóà chuyển câu 4.6) 4.5.2 Khơng ( khơngà chuyển câu4.7) 4.6 Bác sĩ/ nhân viên buồng khám phải hướng dẫn cụ thể trình tự làm kỹ 4.7 thuật cận lâm sàng phù hợp Người bệnh thực kỹ thuật chuyển khám chuyên khoa khác không? 4.7.1 Có ( cóà chuyển câu 4.8) 4.7.2 Khơng ( khôngà kết thúc bảng 4) 4.8 Người bệnh làm dịch vụ kỹ thuật khám chuyên khoa theo yêu cầu chuyên môn Bảng ST Đối tượng quan sát T V Tại nơi lấy mẫu xét nghiệm Có Khơng Ghi Khơngà Bảng 5.1 5.2 Nơi lấy mẫu đặt khoa khám bệnh Bố trí đủ điểm lấy mẫu xét nghiệm 5.3 5.4 phù hợp với lưu lượng người bệnh Nhận phiếu định từ người bệnh Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị lấy mẫu xét nghiệm 5.5 Chuyển mẫu khoa xét nghiệm Bảng ST Đối tượng quan sát T VI Tại khoa xét nghiệm Có Khơng Ghi Khơngà bảng 6.1 6.2 Thực xét nghiệm Chuyển trả kết xét nghiệm cận lâm sàng buồng khám nơi định Bảng ST Đối tượng quan sát Có Khơng Ghi T VII Tại nơi thực kỹ thuật chẩn Khơngà I 7.1 đốn hình ảnh Nơi thực kỹ thuật đặt khoa Bảng khám bệnh /có sơ đồ hướng dẫn cụ thể cho người bệnh nơi thực không 7.2 đặt Khoa khám bệnh Kỹ thuật viên chẩn đốn hình ảnh 7.3 nhận phiếu định từ người bệnh Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị phối hợp thực kỹ thuật 7.4 Kết chẩn đốn hình ảnh được: 7.4.1 Trả kết chẩn đốn hình ảnh, kèm phim, ảnh (nếu có) cho người bệnh 7.4.2 Trả thẳng kết chẩn đoán hỉnh ảnh, phim, ảnh buồng khám Bảng ST Đối tượng quan sát T VII Tại nơi thực kỹ thuật thăm dị Khơngà bảng 10 8.1 chức Nơi thực kỹ thuật đặt khoa khám bệnh /có sơ đồ hướng dẫn cụ thể cho người bệnh nơi thực 8.2 không đặt khoa khám bệnh Bác sĩ, kỹ thuật viên thăm dò chức nhận phiếu định từ người 8.3 bệnh Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị Có Khơng Ghi phối hợp thực kỹ thuật Bảng ST Đối tượng quan sát T IX Bác sĩ chẩn đoán, định điều trị Có Khơng Ghi sau người bệnh thực xong định xét nghiệm/ chẩn đốn hình ảnh/thăm dị chức quay 9.1 buồng khám bệnh Bác sĩ xem kết quả, chẩn đoán, 9.2 định điều trị Kê đơn thuốc, in đơn thuốc (in liên cho người bệnh, kế toán khoa dược), in ký phiếu tốn chi phí khám chữa bệnh hướng dẫn người bệnh đến phận toán Bảng 10 ST Đối tượng quan sát Có Khơng Ghi Có Khơng Ghi T X Thanh tốn viện phí 10.1 Kiểm tra nội dung thống kê mẫu , ký xác nhận 10.2 Thu tiền toán Bảng 11 ST Đối tượng quan sát T XI 11.1 11.2 Phát lĩnh thuốc Kiểm tra đơn thuốc, phát thuốc Tư vấn người bệnh đơn thuốc thuốc cấp BIỂU MẪU THU THẬP THƠNG TIN ĐỊNH TÍNH I THƠNG TIN CHUNG - Đối tượng thu thập: Văn hướng dẫn quy trình, thủ tục KCB BHYT bệnh viện ban hành - Thời gian thu thập: - Người thu thập: II NỘI DUNG THU THẬP - Số lượng văn bản: - Tên, số định: - Thời gian ban hành: - Mục đích: - Phạm vi áp dụng: - Xây dựng sở văn pháp luật: - Sơ đồ bước: - Nội dung bước: ... tế Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp Hà Nội đầu năm 2019? ?? tiến hành với hai mục tiêu: Mơ tả quy trình, thủ tục khám chữa bệnh Bảo hiểm y tếngoại trú Khoa khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp Hà. .. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO Y HỌC DỰ PHỊNG VÀ Y TẾ CƠNG CỘNG - - TRỊNH THU TRANG QUY TRÌNH THỦ TỤC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI... Nội đầu năm 2019 Mơ tả thuận lợi, khó khăn người bệnh, cán y tế thực quy trình, thủ tục khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Quy trình KCB BHYT ngoại trú 1.1.1 Khái niệm quy trình