NGHIÊN cứu một số yếu tố LIÊN QUAN và xử TRÍ RAU cài RĂNG lược tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm (2012 2014)

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG VŨ THỊ THU HUYỀN NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ XỬ TRÍ RAU CÀI RĂNG LƯỢC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM (2012 - 2014) Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : CK.62.72.13.03 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS LÊ HOÀNG HÀ NỘI - 2015 NHỮNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT BVPSTƯ Bệnh viện Phụ sản Trung Ương RTĐ Rau tiền đạo RCRL Rau cài lược RBC Rau bám chặt RĐX Rau đâm xuyên ĐMTC Động mạch tử cung ĐMHV Động mạch hạ vị TC Tử cung RTĐTT Rau tiền đạo trung tâm MLT Mổ lấy thai IRM Chụp cộng hưởng từ BQ Bàng quang CM, CMáu Chảy máu UXTC U xơ tử cung CTC Cổ tử cung ĐCTN Đình thai nghén PP Phương pháp TB Trung bình TCBP Tử cung bán phần TCHT Tử cung hoàn toàn GPBL Giải phẫu bệnh lý BTC Buồng tử cung SA Siêu âm MTX Methotrexat MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tử cung 1.2 Giải phẫu bánh rau 1.3 Sinh lý sổ rau thường 1.4 Sinh lý sổ rau trường hợp RCRL 1.5 Phân loại RCRL 1.6 Các yếu tố liên quan RCRL 1.6.1 Tử cung có sẹo mổ cũ .6 1.6.2 Đẻ nhiều lần, nạo hút thai nhiều lần 1.6.3 Rau tiền đạo 1.6.4 Sản phụ lớn tuổi 1.6.5 Một số yếu tố liên quan khác 1.7 Chẩn đoán RCRL 1.7.1 Đặc điểm lâm sàng RCRL 1.7.2 Đặc điểm cận lâm sàng 10 1.8 Xử trí RCRL 11 1.8.1 Trong có thai 11 1.8.2 Xử trí mổ lấy thai RCRL 14 1.8.3 Biến chứng RCRL xử trí 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu .25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .25 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .25 2.2.3 Kỹ thuật thu thập số liệu .26 2.2.4 Biến số nghiên cứu 26 2.2.5 Phân tích xử lý số liệu 29 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Tỷ lệ RCRL 31 3.2 Các yếu tố liên quan đến RCRL 32 3.3 Xử trí bệnh lý RCRL 37 3.3.1 So sánh tuổi thai lúc vào viện lúc đẻ 37 3.3.2 Phương pháp đẻ bệnh nhân RCRL 38 3.3.3 Các phương pháp phẫu thuật áp dụng mổ RCRL 40 3.3.5 Biến chứng phẫu thuật RCRL xử trí 45 3.3.6 Một số yếu tố liên quan đến lượng máu truyền phẫu thuật RCRL 46 3.3.7 Nghiên cứu trường hợp mổ lại 47 3.3.8 Nghiên cứu biến cố rách bàng quang mổ RCRL .49 Chương 4: BÀN LUẬN .50 4.1 Tỉ lệ RCRL sản phụ 50 4.2 Bàn luận yếu tố liên quan đến RCRL 50 4.2.1 Liên quan tuổi sản phụ RCRL 50 4.2.2 Liên quan rau tiền đạo RCRL 51 4.2.3 Liên quan tiền sử mổ lấy thai RCRL 53 4.2.4 Liên quan tiền sử nạo hút thai RCRL .55 4.2.5 Các yếu tố liên quan khác .56 4.3 Bàn luận xử trí bệnh nhân RCRL 58 4.3.1 Nhập viện sớm để điều trị nội khoa tránh đẻ non 58 4.3.2 Bàn luận phương pháp đẻ bệnh nhân RCRL .60 4.3.3 Bàn luận định phẫu thuật RCRL 61 4.3.4 Các phương pháp phẫu thuật áp dụng mổ RCRL 64 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ RCRL theo năm tổng số đẻ, tổng số RTĐ 31 Bảng 3.2 Một số đặc điểm bệnh nhân RCRL .32 Bảng 3.3 Mối liên quan tuổi sản phụ RCRL 32 Bảng 3.4 Mối liên quan rau tiền đạo rau cài lược 33 Bảng 3.5 Mối liên quan u xơ tử cung rau cài lược .34 Bảng 3.6 Mối liên quan tiền sử mổ lấy thai rau cài lược .34 Bảng 3.7 Mối liên quan số lần đẻ rau cài lược .35 Bảng 3.8 Mối liên quan số lần nạo thai rau cài lược 35 Bảng 3.9 Phân tích đa biến số yếu tố nguy mắc RCRL 36 Bảng 3.10 Phân bố tuổi thai lúc vào viện lúc đẻ 37 Bảng 3.11 Liên quan thuốc điều trị trước mổ với tuổi thai 38 Bảng 3.12 Phương pháp đẻ bệnh nhân RCRL .38 Bảng 3.13 Liên quan định mổ chủ động phát RCRL trước mổ.39 Bảng 3.14 Tình trạng mẹ hai nhóm mổ chủ động mổ cấp cứu 39 Bảng 3.15 Các phương pháp phẫu thuật áp dụng mổ bệnh nhân RCRL 40 Bảng 3.16 Đặc điểm nhóm rạch dọc rạch ngang tử cung để lấy thai 41 Bảng 3.17 Một số yếu tố liên quan tới việc bóc rau mổ 42 Bảng 3.18 Một số đặc điểm nhóm cắt TCBP cắt TCHT .43 Bảng 3.19 Đặc điểm bệnh nhân nhóm bảo tồn .44 Bảng 3.20 Liên quan số yếu tố với lượng máu phải truyền mổ 46 Bảng 3.21 Đặc điểm trường hợp mổ lại 47 Bảng 3.22 Nguyên nhân xử trí mổ lại 48 Bảng 3.23 Một số yếu tố liên quan đến biến cố rách bàng quang mổ RCRL 49 Bảng 4.1 So sánh nguy RCRL tuổi 35 nghiên cứu khác 50 Bảng 4.2 Tỉ lệ RTĐ BN bị RCRL nguy RCRL BN có RTĐ nghiên cứu 52 Bảng 4.3 Tỉ lệ có tiền sử mổ đẻ cũ bệnh nhân bị RCRL 54 Bảng 4.4 Yếu tố nguy RCRL tăng theo số lần mổ lấy thai 54 Bảng 4.5 Tỷ lệ tiền sử nạo thai bệnh nhân RCRL nghiên cứu 56 Bảng 4.6 So sánh tuổi thai mổ RCRL nghiên cứu 59 Bảng 4.7 So sánh với nghiên cứu khác phương pháp đẻ RCRL60 Bảng 4.8 So sánh định mổ RCRL nghiên cứu 63 Bảng 4.9 So sánh tỷ lệ bảo tồn tử cung mổ RCRL nghiên cứu 69 Bảng 4.10 So sánh tỷ lệ cắt tử cung mổ RCRL nghiên cứu.69 Bảng 4.13 So sánh phương pháp cầm máu mổ bảo tồn tử cung nghiên cứu 72 Bảng 4.14 So sánh biến chứng PP điều tri bảo tồn tử cung với nghiên cứu khác 74 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi sản phụ RCRL 33 Biểu đồ 3.2 Xử trí tử cung mổ RCRL 43 Biểu đồ 3.3 Biến chứng phẫu thuật RCRL 45 ĐẶT VẤN ĐỀ Rau cài lược bám bất thường bánh rau vào tử cung, gây chảy máu ạt sổ rau, đe dọa tính mạng sản phụ Trước đây, RCRL gặp chưa quan tâm nghiên cứu nên dễ bị bỏ sót chẩn đốn Gần đây, tần suất bệnh có xu hướng gia tăng Nghiên cứu Mỹ cho thấy: tần suất theo Miller 1/2510 ca đẻ (1985 - 1994) [1], theo Eller 1/1205 (1996 - 2002) [2] Theo thống kê Pháp: tỷ lệ gặp RCRL 1/968 (1993- 2002) nghiên cứu Kayem [3] tới 0,9% theo kết nghiên cứu Clark Isarael [4] Tỷ lệ RCRL tổng số bệnh nhân vào đẻ Bệnh viện Phụ sản Trung Ương từ 2007 đến 2011 0,1% [5] RCRL thường xảy phụ nữ mang thai có yếu tố nguy đẻ nhiều lần, nạo hút thai nhiều lần, tiền sử có can thiệp phẫu thuật tai buồng tử cung mổ bóc u xơ tử cung, cắt dính buồng tử cung ; đặc biệt hay gặp bệnh nhân có tiền sử mổ đẻ, rau tiền đạo bám vào sẹo mổ đẻ cũ với hình thái RCRL đâm xuyên qua tử cung, xâm lấn vào quan lân cận [6],[7],[8] Hiện nay, tỷ lệ mổ lấy thai tăng lên đồng nghĩa với số bệnh nhân bị RTĐ có sẹo mổ đẻ cũ ngày tăng lên, đó, tỷ lệ RCRL tăng lên [7],[8] Những sản phụ bị RTĐ có sẹo mổ đẻ cũ tỷ lệ RCRL 16 -25%, 67% bệnh nhân có rau tiền đạo trung tâm kèm theo tiền sử mổ đẻ nhiều lần [8] Theo Nguyễn Đức Hinh, Bệnh Viện Phụ sản Trung Ương, tỷ lệ RCRL sản phụ bị RTĐ có sẹo mổ đẻ cũ 2,9% (1989 – 1990) 6,4% (1993 – 1994) [9] Còn theo nghiên cứu Đinh Văn Sinh, tỷ lệ RCRL sản phụ có rau tiền đạo kèm theo sẹo mổ đẻ cũ Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2008 - 2009 21,8% [10] RCRL bệnh gặp biến cố chảy máu tối cấp RCRL lại lý hàng đầu dẫn đến định cắt tử cung cấp cứu, nguyên nhân chủ yếu gây tử vong mẹ sơ sinh sản khoa Việc chẩn đoán sớm để chủ động xử trí RCRL vơ quan trọng để tránh biến chứng nặng nề cho người bệnh chảy máu ạt, rối loạn đơng máu, làm tổn thương quan lân cận bàng quang, niệu quản, ruột, trực tràng phẫu thuật, chí tử vong Ở Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu RCRL, nghiên cứu yếu tố liên quan xử trí bệnh lý Trong tỷ lệ RCRL ngày tăng việc mổ lấy thai ngày rộng rãi Cho đến nay, chảy máu dội tổn thương quan tiểu khung phẫu thuật bệnh nhân bị RCRL nỗi kinh hoàng phẫu thuật viên lẫn bệnh nhân, đe dọa tính mạng người bệnh Chính vậy, chúng tơi thực đề tài: “Nghiên cứu số yếu tố liên quan phương pháp xử trí RCRL Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương năm (2012 – 2014) với hai mục tiêu sau: Nghiên cứu số yếu tố liên quan RCRL sản phụ vào đẻ Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương từ tháng 01/ 2012 đến hết tháng 06/ 2014 Nhận xét phương pháp xử trí RCRL thời gian Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tử cung Tử cung khối trơn, rỗng giữa, tạo thành khoang gọi buồng tử cung Tử cung gồm có lớp: - Bao phủ bên phúc mạc - Giữa lớp : có khác thân tử cung vùng eo - cổ tử cung + Ở eo - cổ tử cung, có lớp cơ: lớp vịng trong, lớp dọc ngồi + Ở thân tử cung có lớp cơ: dọc nằm lớp nông, đan nằm lớp vòng nằm lớp sâu Do cấu tạo đặc biệt lớp nên tử cung có đặc tính vừa đàn hồi vừa co giãn - Trong lớp niêm mạc: có thai, lớp niêm mạc tử cung phát triển thành màng rụng Màng rụng dày khoảng tháng đầu thai kỳ, dày khoảng cm, sau mỏng dần, cuối thai kỳ, màng rụng mỏng khoảng 1- cm, bong tróc ngồi sản dịch thời kỳ hậu sản 1.2 Giải phẫu bánh rau Bình thường, bánh rau giống đĩa úp vào mặt buồng tử cung, đường kính trung bình 15 cm Bánh rau có mặt : mặt phía buồng ối nhẵn, bao phủ nội sản mạc, mặt có dây rốn bám Mặt bám váo tử cung, cấu tạo nhiều múi nhỏ Bình thường, bánh rau bám vào lớp niêm mạc tử cung mặt trước mặt sau thân tử cung Về mô học, bánh rau gồm phần: 81 Chúng cho rằng, phẫu thuật RCRL, thể RĐX có sẹo MLT dính phẫu thuật khó khăn nguy hiểm Biến cố phải mổ lại hồn tồn xảy RCRL, điều kiện chưa có kỹ thuật cầm máu hiệu chuyên khoa XQ để nút mạch, hay đặt catheter ĐMHV Tuy nhiên, mổ lại nhiều máu nhiễm trùng nhiều (bảng 3.30), làm để hạn chế biến cố vấn đề đặt phẫu thuật viên trước ca mổ RCRL, cần phải nghiên cứu mẫu bệnh nhân lớn có áp dụng kỹ thuật cầm máu tiến bổ trợ để hạn chế tối đa việc chảy máu làm phẫu trường khó quan sát, giúp phẫu thuật viên thuận lợi phẫu thuật, kiểm soát tai biến dễ dàng 82  Bàn luận tai biến tiết niệu Bảng 3.27 phần kết cho thấy biến cố hàng đầu gặp mổ RCRL tổn thương quan tiết niệu chủ yếu rách bàng quang với 21ca= 20,56%, cao kết Lê Thị Hương Trà, tổn thương gập niệu quản (3/102 ca = 2,9%): 1ca khâu vào, bác sĩ sản cắt mũi giải phóng vị trí niệu quản bị gập; ca phải mời chuyên khoa tiết niệu sang đặt sonde niệu quản; ca bị vô niệu sau mổ giờ, chuyển Bệnh viện Việt Đức Trong bảng 3.32, nhận thấy, RCRL thể RĐX yếu tố làm tăng nguy bị rách bàng quang mổ thời gian mổ ca bị rách bàng quang kéo dài hẳn so với ca không bị tổn thương bàng quang Trong nghiên cứu Bạch Cẩm An, tỷ lệ tổn thương bàng quang mổ RCRL 100%, phần rạch ngang eo tử cung, phần bóc tách bàng quang để cắt tử cung Trên giới, với thể RĐX bàng quang, B Courbieres khuyến cáo nên ưu tiên định bảo tồn tử cung, điều trị MTX [33]; trường hợp phải cắt tử cung khơng nên thời gian cố lấy phần rau đâm xuyên bàng quang gây chảy máu rách rộng bàng quang khó kiểm sốt- chí rách đến lỗ niệu quản, mà nên chủ động cắt phần đáy bàng quang bị rau đâm xuyên khâu lại Người ta thấy dung tích bàng quang bệnh nhân khơng bị giảm sau phẫu thuật cắt phần đáy bàng quang Thậm chí, tác giả Younes N.Bakri cịn cho rằng, với RCRL đâm xuyên bàng quang, cần thắt động mạch hạ vị hai bên, cắt tử cung bán phần, để lại phần rau đâm xuyên bàng quang điều trị MTX sau mổ [53] Ở Việt nam, chưa áp dụng kỹ thuật nên tỷ lệ rách bàng quang, tổn thương niệu quản mổ RCRL cao, thể rau đâm xuyên bàng quang thể RCRL khác tổn thương bàng quang bóc tách dính bệnh nhân mổ đẻ cũ 83 Trong số 102 bệnh nhân RCRL mà chúng tơi nghiên cứu, có 22 bệnh nhân bị tai biến tiết niệu mổ, chiếm tỷ lệ 21,6% (bảng 3.27) bao gồm 19 bệnh nhân bị rách bàng quang, bệnh nhân bị tổn thương niệu quản; bệnh nhân bị tổn thương bàng quang lẫn niệu quản Các bệnh nhân bị tổn thương niệu quản phát sớm mổ, mời chuyên gia tiết niệu phẫu thuật nối lại, có ca phát muộn hơn, sau mổ vô niệu, chuyển Bệnh viện Việt Đức phẫu thuật Còn lại tất ca tai biến rách bàng quang phẫu thuật viên phát khâu lớp mổ, hậu phẫu ổn định với tỷ lệ điều trị kháng sinh phối hợp 95,2%, tỷ lệ phải bơm rửa bàng quang hàng ngày Betadin 33,3% nước tiểu lẫn máu (bảng 3.31), số ngày bơm rửa trung bình 4,6 ± 2,99 ngày, lâu 10 ngày, nước tiểu khơng cịn lẫn máu Duy có ca khâu bàng quang chưa hết, phải mổ lại sau giờ, sau viện Tất 21 bệnh nhân tổn thương bàng quang lưu sode bàng quang – niệu đạo trung bình 8,1 ± 3,04 ngày, lâu tuần- đủ thời gian để vết khâu bàng quang liền tốt (bảng 3.31) Như vậy, tai biến rách bàng quang mổ RCRL khó tránh khỏi bóc tách bàng quang – tử cung, bàng quang treo cao dính vào đoạn tử cung, rau đâm xuyên, phát khâu mổ, điều trị kháng sinh kết hợp với bơm rửa bàng quang hàng ngày, lưu sonde bàng quang 10 ngày đem lại kết tốt với 100% ổn định, viện Như vậy, tỷ lệ tai biến phẫu thuật RCRL 56,9% (bảng 3.27), cao so với Lê Thị Hương Trà (là 24%) khơng có tai biến tiêu hóa, hầu hết tất biến chứng phẫu thuật điều trị ổn định, khơng có trường hợp tử vong bị biến chứng nặng nề Đó nỗ lực tập thể phẫu thuật viên – bác sĩ gây mê hồi sức Bệnh viện Phụ sản Trung ương ngành sản khoa việt nam Về tai biến tiết niệu, chúng tơi thấy có tới 72,7% ca rách bàng quang phát 84 RCRL từ trước mổ có tới 59,1% bệnh nhân mổ chủ động tai biến xảy chứng tỏ dù chuẩn bị trước điều kiện phẫu thuật thiếu thốn phương tiện cầm máu hỗ trợ tiên tiến so với giới nên việc chảy máu ạt giai đoạn lấy rau khiến phẫu trường khó quan sát, RCRL lại thường kèm mổ đẻ cũ, bàng quang treo cao, dính nên nguy tổn thương bàng quang cắt tử cung phẫu thuật RCRL khó tránh khỏi Chúng tơi hy vọng, tương lai, cần tăng tỷ lệ RCRL phát thai kỳ để bệnh nhân phẫu thuật có chuẩn bị, chúng tơi mong mỏi có tham gia nhiều chuyên khoa XQuang, tiết niệu mổ, tăng tỷ lệ bảo tồn tử cung, từ đó, giảm bớt tai biến tổn thương hệ tiết niệu giảm gánh nặng cho hồi sức 85 KẾT LUẬN Các yếu tố liên quan đến RCRL - Các yếu tố làm tăng nguy RCRL là: rau tiền đạo, tiền sử mổ đẻ, nạo hút thai ≥ lần tuổi ≥ 35 Cụ thể: rau tiền đạo làm tăng nguy bị RCRL lên 24,71 lần, tiền sử mổ đẻ lần làm tăng nguy RCRL lên gấp 9,58 lần, tiền sử mổ đẻ ≥ lần có nguy bị RCRL cao gấp 19,44 lần, nạo hút thai ≥4 lần làm tăng nguy bị RCRL cao gấp 18,5 lần sản phụ ≥ 35 tuổi có nguy bị mắc RCRL cao gấp 4,59 lần so với sản phụ 35 tuổi Xử trí RCRL - Tỷ lệ mổ cấp cứu 49%, mổ chủ động 51% - Tỷ lệ bệnh nhân phát RCRL trước mổ 68,6% 65,7% số bệnh nhân mổ chủ động - Tỷ lệ bệnh nhân phải truyền máu 91,2%, lượng máu truyền trung bình 4,49±2,9 khối hồng cầu Các bệnh nhân không chẩn đốn RCRL từ trước, có tiền sử mổ đẻ, phải mổ cấp cứu, bóc rau, cắt tử cung hồn tồn phải truyền nhiều máu - Tỷ lệ bảo tồn tử cung thành công 10,78%, cắt tử cung hoàn toàn 20,6%, cắt tử cung bán phần 68,62% - Tỷ lệ rạch dọc thân tử cung 48%, chủ yếu áp dụng RCRL thể đâm xuyên, rau bám mặt trước bệnh nhân mổ chủ động cắt tử cung - Khi mổ RCRL, tai biến rách bàng quang 20,6%, tổn thương niệu quản 2,9% RCRL thể đâm xuyên yếu tố làm tăng nguy rách bàng quang mổ 86 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu, xin đề xuất số ý kiến sau: Tăng cường phát sớm RCRL thai kỳ: thai phụ có nguy RCRL, bao gồm thai phụ 35 tuổi, có tiền sử mổ đẻ cũ, rau tiền đạo, nạo phá thai nhiều lần, cần siêu âm Doppler màu để phát sớm RCRL Nếu nghi ngờ RCRL thể đâm xuyên bàng quang, cần soi bàng quang hoặc/và chụp MRI để xác định mức độ xâm lấn bánh rau Về xử trí RCRL - Các bệnh nhân nghi ngờ RCRL phải chuyển đến nhập viện tuyến có trung tâm chăm sóc sơ sinh, trung tâm hồi sức tốt phẫu thuật viên sản phụ khoa ung thư giàu kinh nghiệm - Nên sử dụng đường rạch dọc thân tử cung cách xa mép bánh rau để lấy thai, sau khơng cố bóc rau mà cắt tử cung bệnh nhân đủ - Trong tương lai, cố gắng phối hợp với chuyên khoa XQ để nút động mạch tử cung trước mổ để mở rộng định bảo tồn tử cung, với trường hợp chưa đủ RCRL thể đâm xuyên bàng quang, sau thử nghiệm với MTX sau mổ - Để giảm tỷ lệ RCRL, cố gắng giảm tỷ lệ mổ đẻ, mổ đẻ chủ động thai phụ so không nên sinh thêm có ≥ lần mổ đẻ TÀI LIỆU THAM KHẢO Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM (1997), “Clinical risk factors for placenta previa-placenta accreta”, Am J Obstet Gynecol;177:210-4 Eller AG and al (2009), “Optimal management strategies for placenta accreta”, BJOG, 116 - 148 Kayem G and al (2002), “Fertility after conservative treatement of placenta accreta”, Fertil Steril; 78: 637 – Clark SL, Koonings PP, Phelan JP (1985) “ Placenta previa/ accreta and prior cesarean section”, Obstet Gyneco; 66(1): 89 – 92 5.Lê Thị Hương Trà (2012), “Nghiên cứu rau cài lược có can thiệp phẫu thuật Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2007 - 2011 ”, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà nội Erin A and al (2011), “Long- term maternal morbidity associated with repeat cesarean delivery”, Am J Obstet Gynecol, December, S2 Dorine Ley (2010), “Prise en charge du placenta praevia hemorragique”, Memoire pour obtenir le Diplome d’Etat de Sagefemme, Universites Paris Descartes ecole de sage- femme de Baudeloque, pp 106 Gielchinsky Y and al (Feb 2002), “Placenta accrete- summary of 10 years: a survey of 310 cases”, Am J Obstet Gynecol, 210- Nguyễn Đức Hinh, (1999), “So sánh mổ lấy thai RTĐ giai đoạn 1989- 1990 1993 – 1994 Viện BVBMTSS”, Tạp chí thơng tin y dược; Số đặc biệt chuyên đề Sản phụ khoa 12/ 1999 Tr 107- 111 Đinh Văn Sinh (2010), Nhận xét chẩn đốn thái độ xử trí rau tiền đạo thai phụ có sẹo mổ đẻ cũ BVPSTW năm 2008 – 2009, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 22- 25 10 M Ali Rhajdi (2010), “Placenta accreta, etute retrospective a propos de 10 cas”, these pour l’obtention du docacietorat en medicine universite SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH Faculte de medicine et de pharmacie 11 Nguyễn Thị Kiều Trinh (2013), “Nhân trường hợp tiền đạo cài lược Bệnh viện Đa khoa Quảng nam ”, Báo tin tức kiện 6/7/2013, tr.179-183 12 Frederic Chantraine, MD; Silvia Blacher, MD (2012), “Abnormal vascular architecture at the placental – et maternal interface in placenta increta”, Am J Obstet Gynecol 2012; 207; 188.e1 – 13 H.Jacob Saleh, MD (2008), “Placenta Previa and Accreta”, The Global Library of Women’s Medecine, ISSN: 1756 – 2228 14 Lê Hoài Chương (2012), “Nghiên cứu xử trí rau cài lược Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2010 - 2011”, Y học thực hành (848) – số 11/2012, tr 31 – 33 15 Đinh Văn Sinh, Đặng Thị Minh Nguyệt (2011), “Nhận xét 24 trường hợp rau cài lược bị rau cài lược thai phụ bị rau tiền đạocó sẹo mổ cũ BVPSTW năm (2008- 2009)” , Hội nghị Sản Phụ khoa Việt – Pháp, tháng 4/2011.chuyên đề hỗ trợ sinh sản – Vô sinh – Sản Phụ khoa, tr.140 -148 16 Trần Danh Cường (2011), “Chẩn đoán rau cài lược siêu âm Doppler màu”, Hội nghị Sản Phụ khoa Việt – Pháp năm 2011, Chuyên đề chẩn đoán trước sinh- sơ sinh, tr 119 – 124 17 Solhem KN; EsakoffTF; Little SE (2011), “The effect of cesarean delivery rate on the future incidence of placenta previa, placenta accrete, and maternal mortality”, J Matern Fetal Neonatal Med.2011; 24(11): 1342 – (ISSN: 1476 - 4954) 18 The American College of Obstet and Gynecol, (2012) “Committee opinion no 529: placenta accreta”, 120(1):207-11(ISN: 1873-233X) 19 Ilan E.Timor – Tritsch, MD (2012), “Unforeseen consequences of the increasing rate of cesarean deliveries: early placenta accreta and cesarean scar pregnancy Areview ”, American Journal of Obstetrics and Gynecology July 2012, pp 14 – 27 20 Snegovskilh D; Clebone A (2011), “Anesthetic management of patient with placenta accrete and resuscitation strategies for associated massive hemorrhage”, Curr Opin Anaesthesiol 2011; 24(3): 274 – 81 (ISSN: 1473 - 6500) 21 Silver RM, Landon MB et al (2006), “Maternal morbidity Associated with multiple repeat cesarean delivveries”, Obstet Gynecol; 107:1226 22 Phạm Thị Phương Lan (2007), “Biến chứng rau tiền đạo sản phụ có sẹo mổ tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1/ 2002 – 12/ 2006” Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y khoa ,Trường Đại học Y Hà Nội tr 74 23 Vũ Thị Thanh Vân, (2002) “Nghiên cứu kết bóc tách nhân xơ tử cung Viện BVBMTSS năm 1996-2000”, Luận văn thạc sỹ, trường Đại học Y Hà nội, tr 39 24 Huỳnh Thị Khánh Trang, Phạm Thành Đức (2012),“Nguyên nhân, phương pháp xử trí nguy hiểm rau cài lược sản phụ”, tạp chí bệnh Vn, thơng tin y học, tr1-3 25 Lê Thị Thu Hà, Nguyễn Thị Bích Tỵ CS (2012), “Kết cục thai kỳ cài lược bệnh viện Từ Dũ”, Hội nghị Sản Phụ khoa Việt pháp- Châu Á- Thái 26 Bình Dương lần thứ 12, tr.173- 177 27 Alladin S; Voigt S; Htwe TT (2011), “Management of placenta accrete”, J Obstet Gynaecol.2011; 31(1): 1- (ISSN: 1364 - 6893) 28 J Bauwens, , C Coulon, H Azaïs, J Bigot, V Houfflin-Debarge, (2014), “Placenta accreta : peut-on faire le diagnostic en anténatal ? Apport de l’échographie et de l’IRM À propos de 27 cas ”, Journale de Gynécologie Obstétrique & Fertilité Volume 42, Issue 5, May 2014, Pages 306–311 29 TS Trần Danh Cường – Bs Nguyễn Đình Tời- Ths Dương Thu Hiền (2010), “Một trường hợp chảy máu ổ bụng rau cài lược tuổi thai 31 tuần” 30 Matthieu DEBARRE (2010), “Placenta accrete/percreta a propos de 46 cas” Memoire pour l’obtention du Diplôme d'Etudes Spécialisées D’Anesthésie-Réanimation, pp 128 31 Melissa G and al (2013), “Multidisciplinary Management of Invasive Placenta Previa”, May JOGC mai, pp 417- 425 32 Bạch Cẩm An CS (2011), “ Nhận xét số trường hợp rau cài lược xâm lấn bàng quang vết mổ cũ”, Hội nghị Sản Phụ khoa Việt – Pháp tháng 4/ 2011, Chuyên đề Hỗ trợ sinh sản - Vô sinh - Sản phụ khoa, tr 195 – 201 33 B Courbieres, R Desbrieres (2013), “Prise en charge des anomalies d’insertion placentaire: placenta accrete, percreta”, Les JTA arcticle 34 Sentilhes L; Kayem G; Ambroselli C (2010), “Fertility and pregnancy outcomes following conservative treatement for placenta accreta”, Hum Reprod 2010; 25(11); 2803 – 10 (ISSN: 1460 - 2350) 35 Tsankova M; Marinov B; Bozhilov D (2013), “Placenta accrete – prenatal diagnosis, treatement”, Akush Ginekol (Sofila).2013; 52(2): 48 – 53 (ISSN: 0324 - 0959) 36 Cali G; Giambanco I; Puccio G (2013), “Morbidly adherent placenta: evaluation of ultrasound diagnostic criteria and differentiation of placenta accrete from percreta”, Ultrasond Obstet Gynecol, 41(4): 406 – 12 (ISSN: 1469 - 0705) 37 L.Sentilhes CS (2011), “Nhau cài lược: chẩn đoán điều trị”, Tài liệu Hội nghị Việt - Pháp lần thứ 11, năm 2011 38 Ophir E, Tendler R, Odeh M, Khouri S, Oettinger M, (1999) “Creatine kinase as a biochemical marker in diagnosis of placenta increta and pecreta” 39 Jason D.Wright, MD and al (2011), “Predictors of massive blood loss in women with placenta accreta”, Am J Obstet Gynecol 2011; 205:38.e16 40 H Saadi, S Jayi, C Bouchikhi, H Chaara, H Bouguern, A Banani, M.A Melh (2009), “Placenta accreta : étude rétrospective propos de 10 cas ”, La lettre du gynecologue N° 338-339 - janvier-février 2009, pages 14 – 21 41 Knight M (2007), “Peripartum hysterectomy in the UK, management and outcomes of the associated haemorrhage ”, BJOG 114, pages 1380 -7 42 John M O’Brien and al (1996), “The management of placenta percreta: conservative and operative strategies”, Am J Obstet Gynecol, Dercember, volume 175, issue 6, pages 1632- 1638 43 Kotsuji F; Nishijima K (2013), “Transverse uterine fundal incision for placenta praevia with accrete, involving the entire anterior uterine wall: a case series”, BJOG 2013; 120(9): 1144- (ISSN: 1471 - 0528) 44 Jose M Palacios, Jaraquemada MD Ph.D and Surgical Team (2011), “Utrasound Interactive Case Study: ” Conservative Treatement in Placenta Accreta and Percreta”, Durand Hospital, Obgyn Departement; Buenos Argentina 45 Vũ Bá Quyết, Trần Danh Cường, Trần Vũ Quang (2013), “Đánh giá phương pháp mổ dọc tử cung xử trí rau cài lược”, Tạp chí Phụ Sản 44, tr.43 - 44 46 Anthony Shanks, MD and al (2011), “Predictors of massive blood loss from placenta accreta”, American Journal of Obstetrics and Gynecology, Volum 205, Issue 1, July 2011, Page ,e8- e10 47 Loic Sentilhes, MD and al (2010), “Maternal Outcome after conservative treatement of placenta accreta”, American College of Obstetricians and gynecologists, Vol.115, No.3, march, pages 526- 534 48 Tobias Angstmann and al (2010), “Surgical management of placenta accrete: a cohort series and suggested approach”, Am J Obstet Gynecol, pages 202 – 238 49 Phạm Huy Hiền Hào (2011), “Nghiên cứu chảy máu sau đẻ Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2008-2009”, Hội nghị sản Phụ khoa Việt-Pháp, tháng 04/2011 50 César H Meller and al (2014), “Timing of delivery in placenta accreta”, American Journal of Obstet and Gynecology, Supplement to January 2014, S332 51 Emst Hansch and al (1999), “Pelvic arterial embolization for control of obstetric hemorrhage: A five- years experience”, Am J Obstet Gynecol, volum 180, Issue 6, June, Pages 1454- 1460 52 Bahram Salmanian and al (2014), “Maternal morbidity in patients with placenta accreta treated with and without a multidisciplinary approach”, American Journal of Obstet and Gynecology, Volume 210, Issue 1, Supplement, January 2014, Pages S300 53 Younes N.Bakri, MD “Placenta previa – percreta: Magnetic resonance imaging finding and methotrexate therapy after hysterectomy”, American Journal of Obstet and Gynecology, Volume 169, Issue 1, July 1993, Pages 213 - 214 54 Qian Chen and al (2014), “Placenta accrete managed by modified radical, total and sub – total hysterectomy: comparison of maternal complications”, American Journal of Obstet and Gynecology, pages 332 55 Jerasimos Ballas, MD, MPH (2012), “Preoperative intravascular balloon catheter and surgical outcomes in pregnancies complicated by placenta accreta: a management paradox ”, American Journal of Obstetrics and Gynecology, Volum 207, Issue3, September 2012, Page 216,e1- e5 56 J.Sadashivaiah and al (2011), “Role of prophylactic uterin artery balloon catheters in the management of women with suspected placenta accreta”, International Journal of Obstetric anesthesia, pages 282- 287 57 Carnevale FC; Kondo MM; de Oliveira Sousa W (2011), “Perioperative temporary occlusion of the internal iliac arteries as prophylaxis in cesarean section at risk of hemorrhage in placenta accreta”, Cardiovasc Intervent Radiol 2011; 34(4): 758 – 64 (ISSN: 1432 – 086X) 58 Neeraj Desai and al (2012), “Prophylactic arterial catheterization may improve operative morbidity in suspected placenta accreta”, Am J Obstet Gynecol, January 59 Maurizio Arduini (2010) “B-Lynch suture, intrauterine balloon, and endouterine hemostatatic suture for the management of postpartum hemorrhage due to placenta previa accreta”, Internaltinal journal of gynecol and obstet, , Volum 108, Issue 3, march, pages 191- 193 60 Usta IM, Hobeika EM et al (2005), “Placenta previa – accrete: risk factors and complications”, Am J Obstet Gynecol; 193 (3 Pt 2): 1045 – 61 Fitzpatrick KE; Sellers S (2012); (12): e52893 (ISSN: 1932 - 6203) “Incidence and risk factors for placenta accrete/ increta/ pecreta in the UK: a national case – control study” 62 Evsen MS; Soydine HEak ME(2012), Ginekol Pol 2012; 83(7):501 – (ISSN: 0017 - 0011), “Retrospective analysis of placenta accrete: management strategies – evaluation of 41 cases”, Department of Obstetrics and Gynecology, Diyrbakir, Turkey 63 Wu S, Kocherginsky M, Hibbard J(2005), “Abnormal placentation : twenty years analysis”, Am J Obstet Gynecol ; 192 : 1458-1461 64 Zhang J.Savitz D.A (1993), “Maternal age and placenta previa”, Am J Obstet Gynecol 168(2), pp.641 – 65 Gyamfi – Bannerman C; Gibert S (2012), “Risk of uterine rupture and placenta accrete with prior uterine surgery outside of the lower segment”, Obstet Gynecol, 2012; 120(6): 1332 – (ISSN: 1873 – 233X) 66 A.S Ducloy – Bouthors, E.Jessenne, B.Dedet (2009), “Hémorragies du troisième trimestre”, 51e congrès national d'anesthésie et de réanimation 67 Tikkanen M; Paavonen J (2011), “Antenatal diagnosis of placenta accrete leads to reduce blood loss”, Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90(10): 1140 – (ISSN: 1600 - 0412) 68 Lê Công Tước (2005) “Đánh giá hiệu phương pháp thắt động mạch tử cung chảy máu sau đẻ Bệnh viện Phụ sản Trung ương 2000 - 2004 ”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà nội, tr 61 – 65 69 Tamar Eshkoli and al (2013),”Placenta accrete: risk factor, perinatal outcomes and consequences for subsequent births”, Am J Obstet Gynecol, March, Volum 219, e1-e5 70 Anthony N.Imudia and al (2010), “Determinants and complications of emergent cesarean hysterectomy: supracervical vs total hysterectomy”, Am J Obstet Gynecol, volum 203, Issue 3, September, Pages 221.e1- 221.e5 71 Courbier B, Bretelle F, Porcu G, Gamerre M, Blanc B (2003), “Conservative treatement of placenta accreta”, J Gynecol Obstet biol Reprod (Paris), Oct; 32(6), pp.549 – 54 72 Tsz Kin Lo and al (2013), “Conservative management of placenta accreta”, Am J Obstet Gynecol, January, S81 73 Guillaume Legendre, MD, Felicia Joinau Zoulovits, MD (2014), “Conservative Management of Placenta Accreta: Hysteroscopic Resection of Retained Tissues”.Journal of Minimally Invasive Gynecology volume 21, Issue 9-10 2014, page 910-913 ... 31 3. 2 Các yếu tố liên quan đến RCRL 32 3. 3 Xử trí bệnh lý RCRL 37 3. 3.1 So sánh tuổi thai lúc vào viện lúc đẻ 37 3. 3.2 Phương pháp đẻ bệnh nhân RCRL 38 3. 3 .3 Các phương... liên quan rau tiền đạo rau cài lược 33 Bảng 3. 5 Mối liên quan u xơ tử cung rau cài lược .34 Bảng 3. 6 Mối liên quan tiền sử mổ lấy thai rau cài lược .34 Bảng 3. 7 Mối liên quan số lần đẻ rau cài. .. tiêu sau: Nghiên cứu số yếu tố liên quan RCRL sản phụ vào đẻ Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương từ tháng 01/ 2012 đến hết tháng 06/ 2014 Nhận xét phương pháp xử trí RCRL thời gian 3 Chương TỔNG QUAN TÀI