NGHIÊN cứu một số đặc điểm sử DỤNG máu, CHẾ PHẨM máu THEO NHÓM ABO ở BỆNH NHÂN được TRUYỀN máu tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2016 – 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HUYÊN NGHI£N CøU MộT Số ĐặC ĐIểM Sử DụNG MáU, CHế PHẩM MáU THEO NHóM ABO BệNH NH ÂN ĐƯợC TRUYềN MáU T¹I BƯNH VIƯN B¹CH MAI 2016 – 2017 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ HUYÊN NGHI£N CøU MộT Số ĐặC ĐIểM Sử DụNG MáU, CHế PHẩM MáU THEO NHóM ABO BệNH NH ÂN ĐƯợC TRUYềN MáU T¹I BƯNH VIƯN B¹CH MAI 2016 – 2017 Chun ngành : Huyết học – Truyền máu Mã số : 60720151 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Phạm Quang Vinh HÀ NỘI - 2016 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACD BVBM CPD CPD - A KHC HTĐL HTTĐL KTC MTP TM, TMTM STX, XT XHGTC RLST KN KT NMBN NMNC CP BN WHO TW Acid Citrate Dextrose Bệnh viện Bạch Mai Citrate Photphate Dextrose Citrate Photphate Dextrose có Adenin Khối hồng cầu Huyết tương đông lạnh Huyết tương tươi đông lạnh Khối tiểu cầu Máu toàn phần Thiếu máu, thiếu máu tan máu Suy tủy xương, Xơ tủy Xuất huyết giảm tiểu cầu Rối loạn sinh tủy Kháng nguyên Kháng thể Nhóm máu bệnh nhân Nhóm máu người cho Chế phẩm Bệnh nhân Tổ chức y tế giới Trung ương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử truyền máu 1.2 Tình hình truyền máu giới khu vực 1.3 Tình hình truyền máu Việt Nam 1.4 Đặc điểm hệ nhóm máu ABO .10 1.5 Các chế phẩm máu định sử dụng 12 1.5.1 Máu toàn phần .13 1.5.2 Khối hồng cầu 13 1.5.3 Khối hồng cầu rửa 13 1.5.4 Khối hồng cầu nghèo bạch cầu, tiểu cầu .14 1.5.5 Khối tiểu cầu 14 1.5.6 Khối bạch cầu 14 1.5.7 Huyết tương 15 1.6 Mối liên quan nhóm máu ABO số bệnh lý [15] .16 1.7 Một số nghiên cứu tình hình sử dụng máu chế phẩm máu 18 Chương 20 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.1.1 Thời gian nghiên cứu 21 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.2 Đối tượng nghiên cứu 21 2.4 Đạo đức nghiên cứu 25 Chương 25 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 25 3.1 Tình hình sử dụng máu, chế phẩm máu khoa lâm sàng bệnh viện Bạch Mai .26 3.1.1 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo tháng 26 3.1.2 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm máu 26 3.1.3 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm tuổi 27 3.1.4 Sử dụng loại chế phẩm máu theo tháng .27 3.2 Tình hình sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm ABO số nhóm bệnh bệnh viện Bạch Mai .30 3.2.1 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo khoa lâm sàng 30 Nhận xét: 31 3.2.2 Nhóm bệnh tiêu hóa 31 3.2.3 Sử dụng máu, chế phẩm máu nhóm bệnh máu 32 3.2.4 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm ABO nhóm bệnh ung thư 32 3.3 Khả đáp ứng chế phẩm máu viện HHTMTW so với nhu cầu 33 Chương 35 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 36 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 37 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .37 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Đặc điểm nhóm máu hệ ABO [14] 11 Bảng 1.2 Tỷ lệ nhóm máu hệ ABO theo nghiên cứu số tác giả .12 Bảng 1.3 Tỉ lệ nhóm máu ABO người Việt Nam người da trắng 12 12 Bảng 1.4 Mối liên quan nhóm máu hệ ABO số bệnh lý 17 Bảng 1.5 Mối liên quan bệnh lý ung thư nhóm máu hệ ABO 17 Bảng 3.1 Tình hình sử dụng máu, chế phẩm máu nhóm ABO theo tháng .26 Bảng 3.2 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm máu hệ ABO 26 Bảng 3.3 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm tuổi 27 Bảng 3.4 Sử dụng khối hồng cầu theo tháng 27 Bảng 3.5 Sử dụng huyết tương theo tháng 28 Bảng 3.6 Sử dụng huyết tương tươi theo tháng 28 Bảng 3.7 Sử dụng khối tiểu cầu theo tháng .28 Bảng 3.8 Sử dụng tủa yếu tố VIII theo tháng 30 Bảng 3.9 Sử dụng khối bạch cầu theo tháng 30 Bảng 3.10 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo khoa lâm sàng 30 Bảng 3.11 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm ABO nhóm bệnh tiêu hóa .31 Bảng 3.12 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm ABO nhóm bệnh máu 32 Bảng 3.13 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm ABO nhóm bệnh ung thư 32 Bảng 3.14 Tỉ lệ nhu cầu khả cung cấp chế phẩm máu VHHTMTW theo tháng từ tháng 5/2016 – 4/2017 .33 Bảng 3.15 Tỷ lệ nhu cầu khả cung cấp theo chế phẩm 33 Bảng 3.16 Tỉ lệ nhu cầu khả cung cấp chế phẩm máu theo hệ nhóm máu ABO tháng Bệnh viện Bạch Mai 35 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tình hình sử dụng máu, chế phẩm máu theo tháng 26 Biểu đồ 3.2 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm tuổi .27 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhu cầu khả cung cấp theo chế phẩm .34 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ nhu cầu khả cung cấp chế phẩm máu theo hệ nhóm máu ABO tháng Bệnh viện Bạch Mai 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Máu chế phẩm máu loại thuốc đặc biệt sử dụng cấp cứu điều trị bệnh Cho đến nay, dù loài người tiến xa lĩnh vực khoa học kỹ thuật chưa điều chế chất thay máu; Bởi nguồn cung cấp máu chế phẩm máu phải lấy từ người hiến máu Y học tiến bộ, phẫu thuật, can thiệp đại, chuyên sâu ghép tạng… đòi hỏi nhu cầu máu cao Theo WHO cần phải có 2% dân số nước cho máu lần/năm để đáp ứng nhu cầu máu quốc gia [1] Dân số Việt nam gần 92 triệu người cần khoảng 1.840.000 người hiến máu lần/năm đủ máu cho điều trị Chuyên ngành truyền máu Việt Nam năm gần có tiến vượt bậc việc cung cấp chế phẩm máu an toàn Phong trào vận động hiến máu tình nguyện phát triển rộng khắp dần tiến tới xố bỏ tình trạng tiếp nhận máu từ người hiến máu chuyên nghiệp Sử dụng máu chế phẩm máu đạt hiệu có định đáp ứng kịp thời cần có máu lưu trữ để đáp ứng kịp thời cho cấp cứu, điều trị, quốc phòng, an ninh phòng thảm hoạ Bệnh viện Bạch Mai (BVBM) bệnh viện lớn nước ta, nơi tập trung số lượng lớn bệnh nhân Cùng với khoa lâm sàng bệnh máu, Viện, khoa, phịng khác thuộc BVBM có nhu cầu sử dụng máu cho điều trị lớn Phần lớn lượng máu, chế phẩm máu Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương cung cấp Tuy thực trạng thiếu máu cho điều trị thiếu khơng đồng nhóm máu Ở Việt Nam nhiều năm qua ln ln có tượng thời gian thiếu máu đặc biệt thiếu nhóm O, nhóm A ln dư nhóm B Hiện tượng không vài năm mà liên tục gần mười năm nay, không mà nhiều 25 Bảng kế hoạch thời gian dự trù nhân lực cho nghiên cứu Các hoạt động dự kiến Thời gian triển khai Đọc, tham khảo tài liệu Chuẩn bị đề cương Tháng 7- 9/2016 T - 8/2016 Lựa chọn vị trí nghiên cứu Chuẩn bị triển khai nghiên cứu Thu thập số liệu Theo dõi, giám sát thu thập số liệu Đọc, làm số liệu Vào số liệu Lập sơ đồ phân tích số liệu Phân tích số liệu Viết báo cáo Thảo luận thống T 7/2016 T - 9/2016 T 9/2016- 4/2017 T 9/2016- 4/2017 T 5/2017-6/2017 T 6/2017-7/2017 T7/2017-9/2017 T 9- 10/2017 T 10/2017 T10/2017 Phân Số ngày công công yêu nhân lực cầu 2.4 Đạo đức nghiên cứu - Đề cương thông qua hội đồng đạo đức trường Đại học Y Hà nội phép lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai - Mọi thông tin thu thập được bảo đảm bí mật dạng mã hóa - Kết nghiên cứu phục vụ cho mục đích nghiên cứu Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ 26 3.1 Tình hình sử dụng máu, chế phẩm máu khoa lâm sàng bệnh viện Bạch Mai 3.1.1 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo tháng Bảng 3.1 Tình hình sử dụng máu, chế phẩm máu nhóm ABO theo tháng Tháng 5/2016 …… 1/2017 …… Tổng Đơn vị máu Tỷ lệ % Biểu đồ 3.1 Tình hình sử dụng máu, chế phẩm máu theo tháng Nhận xét:………………………………………………………… 3.1.2 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm máu Bảng 3.2 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm máu hệ ABO Nhóm máu Tháng 5/2016 A B AB O 27 4/2017 Nhận xét: 3.1.3 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm tuổi Bảng 3.3 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm tuổi Nhóm tuổi < 20 20 – 40 41 – 60 >60 Số đơn vị máu Tỷ lệ % Biểu đồ 3.2 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm tuổi Nhận xét:……………………………………………………………………… 3.1.4 Sử dụng loại chế phẩm máu theo tháng - KHC Bảng 3.4 Sử dụng khối hồng cầu theo tháng Tháng 5/2016 …… 12 1/2017 …… Đơn vị KHC Tỷ lệ % 28 Tổng Nhận xét:……………………………………………………………………… - HT Bảng 3.5 Sử dụng huyết tương theo tháng Tháng 5/2016 …… 12 1/2017 …… Tổng Đơn vị HT Tỷ lệ % Nhận xét:……………………………………………………………………… - HTT Bảng 3.6 Sử dụng huyết tương tươi theo tháng Tháng Đơn vị HTT Tỷ lệ % 5/2016 …… 12 1/2017 …… Tổng Nhận xét: - KTC Bảng 3.7 Sử dụng khối tiểu cầu theo tháng Tháng Đơn vị KTC Tỷ lệ % 29 5/2016 …… 12 1/2017 …… Tổng Nhận xét:……………………………………………………………… 30 - Tủa VIII Bảng 3.8 Sử dụng tủa yếu tố VIII theo tháng Tháng 5/2016 …… 12 1/2017 …… Tổng Đơn vị tủa VIII Tỷ lệ % Nhận xét:……………………………………………………………………… - KBC Bảng 3.9 Sử dụng khối bạch cầu theo tháng Tháng 5/2016 …… 12 1/2017 …… Tổng Đơn vị KBC Tỷ lệ % Nhận xét:……………………………………………………………… 3.2 Tình hình sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm ABO số nhóm bệnh bệnh viện Bạch Mai 3.2.1 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo khoa lâm sàng Bảng 3.10 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo khoa lâm sàng Khoa Huyết học Số đơn vị Tỉ lệ % 31 HSTC Lây Tim mạch Tiêu hóa Thận TN GMHS Chống độc Cấp cứu Ngoại YHHN Dị ứng Hô hấp Nhi Sản Thần kinh Nội tiết Thận NT Cơ xương khớp Tai mũi họng Tổng Nhận xét: 3.2.2 Nhóm bệnh tiêu hóa Bảng 3.11 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm ABO nhóm bệnh tiêu hóa Nhóm máu A B O Chẩn đoán Xuất huyết Số đơn vị tiêu hóa Tỷ lệ % Xơ gan … Số đơn vị Tỷ lệ % Số đơn vị Tỷ lệ % Nhận xét:…………………………………………………………… AB 32 3.2.3 Sử dụng máu, chế phẩm máu nhóm bệnh máu Bảng 3.12 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm ABO nhóm bệnh máu Nhóm máu A B O AB Chẩn đốn Lơ xê mi XHGTC Số đơn vị Tỷ lệ % Số đơn vị Tỷ lệ % Suy tủy Số đơn vị xương Tỷ lệ % … Số đơn vị Tỷ lệ % Nhận xét:……………………………………………………………………… 3.2.4 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm ABO nhóm bệnh ung thư Bảng 3.13 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm ABO nhóm bệnh ung thư Nhóm máu A Chẩn đốn Ung thư Số đơn vị dày Tỷ lệ % Ung thư Số đơn vị gan Tỷ lệ % …… … Số đơn vị Tỷ lệ % Số đơn vị Tỷ lệ % B O AB 33 3.3 Khả đáp ứng chế phẩm máu viện HHTMTW so với nhu cầu Bảng 3.14 Tỉ lệ nhu cầu khả cung cấp chế phẩm máu VHHTMTW theo tháng từ tháng 5/2016 – 4/2017 Tháng Nhu cầu VHHTMTW đáp ứng Tỉ lệ % 5/2016 … 3/2017 Tổng Nhận xét:………………………………………………………………… Bảng 3.15 Tỷ lệ nhu cầu khả cung cấp theo chế phẩm Tháng KHC KTC HTT HT Tủa VIII Các chế phẩm khác Nhu cầu VHHTMTW đáp ứng Tỷ lệ% 34 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhu cầu khả cung cấp theo chế phẩm Nhận xét:…………………………………………… 35 Bảng 3.16 Tỉ lệ nhu cầu khả cung cấp chế phẩm máu theo hệ nhóm máu ABO tháng Bệnh viện Bạch Mai Tháng 5/2016 Nhu cầu A Cung cấp Tỉ lệ % Nhu cầu B Cung cấp Tỉ lệ % Nhu cầu AB Cung cấp Tỉ lệ % Nhu cầu O Cung cấp Tỉ lệ % 11 1/201 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ nhu cầu khả cung cấp chế phẩm máu theo hệ nhóm máu ABO tháng Bệnh viện Bạch Mai Nhận xét: Chương 36 DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận theo mục tiêu kết nghiên cứu 37 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Dựa kết nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Trung Phấn (2001), Nhu cầu máu công tác vận động hiến máu, Báo cáo NCKT Dự án TTTMKV, tài liệu VHHTM tr.73 Phạm Quang Vinh (2006) Hệ nhóm máu ABO, Bài giảng Huyết họcTruyền máu sau đại học, Nhà xuất y học, 280-298 Đỗ Trung Phấn (2000) An toàn truyền máu, Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội, 46 - 92.3 Ayob Y (2007) Setting up a national blood program, Malaysia, Volume 2, Vox Sanguinis, 33-34 Gavrilov O.K (1987) Những vấn đề tổ chức nghiên cứu khoa học ngành Truyền máu Maxcơva, Tài liệu dịch, 4-6 Thái Quý (1999) Lịch sử truyền máu, Bài giảng sau đại học, Nhà xuất y học, Trường Đại học Y Hà Nội Ngô Mạnh Quân (2004) Vận động cho máu nhắc lại: biện pháp đảm bảo an tồn truyền máu có hiệu Y học thực hành, 497, 187- 190 Melanie S, Kennedy MD and Aamit Ehasan MD (2008) Transfution Therapy, Modern blood banking and transfusion practicces, fourth edition, FA Davis book, 343 - 361 Viện Huyết học- Truyền máu Trung ương (2005) Dự án trung tâm truyền máu khu vực, Tài liệu Viện Huyết học -Truyền máu Trung ương, 6-46 10 Nguyễn Anh trí (2011) Cung cấp máu tập trung, Tài liệu tập huấn Viện Huyết học -Truyền máu Trung ương, 11 Nguyễn Anh Trí (2010) Chuyên khoa Huyết học - Truyền máu Việt Nam trình đổi hội nhập Một số chuyên đề Huyết họcTruyền máu, Nhà xuất y học, 3, 7-25 12 WHO (2005), Sử dụng máu lâm sàng, tài liệu dịch, 13 Ngô Mạnh Quân, Nguyễn Đức Thuận, Nguyễn Văn Nhữ cs (2010) Tổ chức hiến máu số lượng lớn - Biện pháp đảm bảo an tồn truyền máu có hiệu quả, Một số chun đề Huyết học – Truyền máu, Nhà xuất y học, 3, 62-71 14 Đỗ Trung Phấn (2012) Truyền máu đại cập nhật ứng dụng điều trị bệnh, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, 477 - 483 15 Bùi Thị Mai An(2010) Đặc điểm số nhóm máu hệ hồng cầu mối liên quan với bệnh lý Một số chuyên đề Huyết học – Truyền máu, Nhà xuất y học, 3, 102 - 108 16 Nguyễn Ích Việt, Bùi Thị Mai An, Nguyễn Quang Tùng, Nguyễn Anh Trí, (2012) “Tình hình sử dụng máu, chế phẩm máu Viện huyết học truyền máu trung ương năm 2010 – 2011”, Tạp chí Y học Việt Nam, 8/2012, 479 – 484 17 Nguyễn Văn Tư, Nguyễn Kiều Giang, Vũ Bích Vân cộng (2012) “Khảo sát thực trạng công tác truyền máu trung tâm huyết học – truyền máu Thái Nguyên năm 2010 ”, Tạp chí Y học Việt Nam, 8/2012, 249 – 253 18 Hà Hữu Nguyện, Trần Ngọc Quế, Ngô Mạnh Quân, Phạm Tuấn Dương, (2014) “Tình hình tiếp nhận máu viện huyết học – truyền máu Trung ương từ năm 2009 – 2013”, Tạp chí Y học Việt Nam, 10/2014, 15 – 20 19 Trương Ngọc Định (2012), “Nghiên cứu tình hình sử dụng máu chế phẩm máu Bệnh viện Bạch Mai , khóa luận tốt nghiệp, Đại học Y Hà Nội 20 Nguyễn Thị Diệu Hương, Nguyễn Quang Tùng (2012) “Nghiên cứu tình hình sử dụng chế phẩm máu bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2010 – 2011”, Tạp chí Y học Việt Nam, 8/2012, 320 – 324 ... trạng sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm ABO bệnh nhân truyền máu bệnh viện Bạch Mai từ tháng 5 /2016 – 4 /2017 Phân tích tình hình sử dụng máu theo nhóm ABO số nhóm bệnh bệnh viện Bạch Mai 3... thập sử lý số liệu 24 Sơ đồ nghiên cứu Bệnh viện Bạch Mai Sử dụng máu, chế phẩm máu từ tháng 5 /2016 – 4 /2017 Sử dụng theo tháng Sử dụng theo loại chế phẩm theo tháng Sử dụng theo nhóm máu ABO Sử. .. bệnh viện Bạch Mai .26 3.1.1 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo tháng 26 3.1.2 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm máu 26 3.1.3 Sử dụng máu, chế phẩm máu theo nhóm tuổi 27 3.1.4 Sử dụng loại chế