Đánh giá kết quả áp dụng quy trình điều dưỡng xử trí bệnh nhân đột quỵ não tại khoa cấp cứu Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Bài viết đánh giá kết quả áp dụng quy trình mới cấp cứu bệnh nhân (BN) đột quỵ não (ĐQN) cho điều dưỡng tại khoa Cấp cứu Bệnh viện 108. Đối tượng và phương pháp: So sánh hiệu quả cấp cứu BN ĐQN khi áp dụng quy trình trước đây với quy trình mới được xây dựng, điều chỉnh qua các năm 2016, 2017.

TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ÁP DỤNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG XỬ TRÍ BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 Dương Hữu Bắc1, Nguyễn Ngọc Anh1, Lê Xuân Dương1, Nguyễn Văn Phương1 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết áp dụng quy trình cấp cứu bệnh nhân (BN) đột quỵ não (ĐQN) cho điều dưỡng khoa Cấp cứu Bệnh viện 108 Đối tượng phương pháp: So sánh hiệu cấp cứu BN ĐQN áp dụng quy trình trước với quy trình xây dựng, điều chỉnh qua năm 2016, 2017 Mô tả bước thực đón tiếp, cấp cứu, vận chuyển, phân loại theo thời gian khởi phát ĐQN, thực định cận lâm sàng điều trị BN ĐQN giai đoạn 2016-2017 Kết quả: Số BN ĐQN đến cấp cứu qua năm 2016, 2017 là: 1838, 2069 Tuổi trung bình là: 65,9 ± 14,7 (29-98) Nam: 59,3%, nữ 40,7% Phân bố dạng ĐQN gồm: thiếu máu não (TMN): 54,8%, chảy máu não (CMN): 35,1%, chảy máu nhện (CMDN): 8,7%, thiếu máu não thoáng qua (TIA): 0,8% Tỷ lệ BN vào viện theo thời gian từ lúc khởi phát đến cấp cứu gồm trước giờ: 44,4%; 6-12 giờ: 29% sau 12 giờ: 26,2% Các BN TMN cấp trước giờ, thời gian đưa BN chụp cắt lớp vi tính (CLVT) mạch máu, thời gian can thiệp mạch năm 2016 là: 25,30 ± 15,07 phút; 62,48 ± 29,01 phút 2017 20,62 ± 12,63 phút; 55,81 ± 19,23 phút, p0,05 TMN Chảy máu não Loại >0,05 ĐQ Chảy máu nhện TIA TMN cấp tái thông mạch >0,05 Dưới Thời gian (T1) 763 41,5 966 46,7 0,05 về: tuổi trung bình, tỷ lệ giới, loại ĐQ não, số lượng người bệnh ĐQ TMN cấp tái thơng tính chất tuyến BN đến cấp cứu năm 2016 2017 ĐQ TMN chiếm tỷ lệ cao 53,8% năm 2016 55,2% năm 2017 Số người bệnh tái thông mạch não năm 2017 (119 BN) cao 2016 (89 BN), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Tỷ lệ BN ĐQ đến trước năm 2017 cao năm 2016 với p0,05 491 26,7 646 31,2 0,05 Siêu âm 41,33 ± 22,02 38,38 ± 21,01 >0,05 X quang 31,73 ± 12,08 33,93 ± 10,17 >0,05 CLVT 63,65 ± 32,97 58,05 ± 22,17