Tạp chí Sống khỏe: Số 32/2019

Tạp chí Sống khỏe: Số 32/2019 trình bày các nội dung chính sau: Bệnh động mạch vành, Helicobacter pylori và ung thư dạ dày, bệnh sùi mào gà, nội soi đại tràng,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.

Nghỉ lễ không quên tập luyện BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÍCH LƯỢC TỪ Y VĂN HELICOBACTER PYLORI VÀ UNG THƯ DẠ DÀY NGHỈ LỄ KHƠNG QN TẬP LUYỆN Kính biếu BAN TIN THANG 3-2019.indd 4/16/2019 2:00:25 PM S Ố T H Á N G / 19 NGND GS TS BS Nguyễn Đình Hối Giám đốc BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM R Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trực thuộc Đại học Y Dược TPHCM, xây dựng mô hình tiên tiến kết hợp Trường – Viện điều trị, đào tạo nghiên cứu y học, nơi hội tụ 700 thầy thuốc gồm Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ giảng viên Đại học Y Dược TPHCM BAN GIÁM ĐỐC PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Giám đốc PGS TS BS Trương Quang Bình Phó Giám đốc TS BS Phạm Văn Tấn Phó Giám đốc ThS Thái Hồi Nam Phó Giám đốc TẦM NHÌN SỨ MỆNH GIÁ TRỊ CỐT LÕI SLOGAN Trở thành bệnh viện đại học dẫn đầu Việt Nam đạt chuẩn quốc tế Mang đến giải pháp chăm sóc sức khỏe tối ưu tích hợp điều trị, nghiên cứu đào tạo Tiên phong - Thấu hiểu - Chuẩn mực - An toàn Thấu hiểu nỗi đau Niềm tin bạn HOẠT ĐỘNG THEO MÔ HÌNH TIÊN TIẾN CỦA SỰ KẾT HỢP TRƯỜNG - VIỆN BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LUÔN ĐƯỢC SỰ THAM VẤN THƯỜNG XUYÊN VỀ CHUYÊN MÔN CỦA CÁC THẦY, CƠ CĨ NHIỀU NĂM KINH NGHIỆM THUỘC NHIỀU LĨNH VỰC NHƯ: PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chuyên khoa Ngoại Tiêu hóa GS TS BS Đặng Vạn Phước Chuyên khoa Tim mạch GS TS BS Trần Thiện Trung Chuyên khoa Ngoại Tổng quát GS TS BS Nguyễn Sào Trung Chuyên khoa Giải phẫu bệnh GS TS BS Nguyễn Thanh Bảo Chuyên khoa Vi sinh PGS TS BS Phạm Thọ Tuấn Anh Chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu PGS TS BS Lê Chí Dũng Chun khoa Chấn thương chỉnh hình GS TS BS Trần Ngọc Sinh Chuyên khoa Tiết niệu PGS TS BS Võ Tấn Sơn Chuyên khoa Ngoại Thần kinh PGS TS BS Nguyễn Thị Bay Chuyên khoa Y học cổ truyền BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 4/16/2019 2:00:35 PM K IẾN TH ỨC Y K HOA BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÍCH LƯỢC TỪ Y VĂN BS Bùi Ngọc Minh Tâm TỔNG QUAN Bệnh động mạch vành (BĐMV) làm giảm dòng máu mạch máu cung cấp máu cho tim BĐMV bệnh hay gặp tim ảnh hưởng đến 16,5 triệu người Mỹ 20 tuổi Đây nguyên nhân hàng đầu tử vong cho hai giới Hoa Kỳ Người ta ước lượng 40 giây có người bị lên đau tim Cơn đau tim xảy BĐMV khơng kiểm sốt CÁC NGUYÊN NHÂN CỦA BĐMV Nguyên nhân thường gặp BĐMV tổn thương mạch mảng cholesterol tích tụ động mạch vành, bệnh gọi chứng xơ mỡ động mạch Dòng máu giảm sút có hay nhiều động mạch bị tắc bán phần hay hồn tồn Có động mạch vành yếu nằm bề mặt tim: • Động mạch vành phải • Động mạch vành trái • Động mạch mũ trái • Động mạch xuống trái trước Những động mạch mang ôxy chất bổ dưỡng máu đến tim Tim khối có nhiệm vụ bơm máu khắp thể Một trái tim khỏe mạnh bơm khoảng 3.000 ga-lông máu ngày cho khắp thể (ga-lông đơn vị đo dung tích, 4,546 lít Anh 3,785 lít Hoa Kỳ) Nếu dịng máu đến tim bị giảm sút gây triệu chứng BĐMV Các nguyên nhân gặp khác động mạch vành bị tổn thương hay bị tắc làm hạn chế dòng máu đến tim CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA BĐMV Khi tim không nhận đủ máu động mạch, bạn cảm thấy số triệu chứng Đau thắt ngực triệu chứng hay gặp BĐMV Có thể gặp: •Đau ngực •Tức nặng • Bó chặt • Nóng bỏng • Vắt ép www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2019.indd 3 4/16/2019 2:00:37 PM K I ẾN TH Ứ C Y KH O A Các triệu chứng nhầm với chứng ợ nóng ăn khơng tiêu Các triệu chứng khác BĐMV bao gồm: • Đau hai tay hay hai vai • Khó thở • Ra mồ • Hoa mắt, chống váng Bạn có triệu chứng khác dòng máu bạn bị hạn chế nặng Nếu bị tắc hoàn toàn hay gần hồn tồn, tim bạn bắt đầu chết khơng thể hồi phục Đây đau tim (heart attack) Khơng bỏ sót triệu chứng nào, chịu đựng hay kéo dài phút Điều trị thuốc cần thiết Các triệu chứng BĐMV phụ nữ Phụ nữ gặp triệu chứng nói dường họ hay gặp hơn: • Buồn nơn • Nơn • Đau lưng • Đau hàm • Khó thở mà khơng cảm thấy đau ngực Nam giới có nguy bị bệnh tim cao so với phụ nữ tiền mãn kinh Phụ nữ sau mãn kinh tuổi 70 có nguy nam giới Do giảm dòng máu, tim bị: • Tim trở nên yếu • Nhịp tim bất thường (tim loạn nhịp) hay • Khơng thể bơm đủ máu cho nhu cầu thể CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CHO BĐMV Hiểu biết yếu tố nguy cho BĐMV giúp bạn đặt kế hoạch đề phòng hay giảm thiểu khả phát triển bệnh Các yếu tố nguy bao gồm: • Cao huyết áp • Cholesterol–máu cao • Hút thuốc • Kháng insulin / đường-huyết cao / đái tháo đường • Béo phì • Ít hoạt động • Thói quen ăn uống khơng lành mạnh • Ngừng thở, tắc thở ngủ • Tâm trạng căng thẳng cảm xúc • Bệnh sử tiền kinh giật mang thai Nguy BĐMV tăng theo tuổi Nếu tuổi yếu tố nguy nam giới có nguy BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 4/16/2019 2:00:39 PM K IẾN TH ỨC Y K HOA bị mạch vành tuổi 45 nữ giới tuổi 55 Nguy BĐMV cao gia đình có người bị CHẨN ĐOÁN BĐMV Bác sĩ hỏi kỹ bệnh sử, cho làm khám nghiệm thực thể xét nghiệm máu thông thường Các nghiệm pháp chẩn đốn cần thiết bao gồm: • Điện tâm đồ Ghi tín hiệu điện qua tim Điện tim thường phát chứng đau tim trước hay đau tim tiến triển Trong trường hợp khác, mang Holter khuyến cáo Trong typ điện tim, bạn mang máy đo huyết áp liên tục 24 kể cà làm hoạt động bình thường Một số bất thường cho thấy dịng máu đến tim bạn khơng đủ • Siêu âm tim Siêu âm tim sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh tim bạn Qua đó, bác sĩ xác định xem tất phần vách tim liệu có đóng góp cách bình thường cho hoạt động bơm máu tim bạn hay khơng Các phần hoạt động yếu bị tổn thương đau tim tiếp nhận q dưỡng khí Điều chứng tỏ bệnh động mạch vành hay tình trạng khác • Nghiệm pháp gắng sức Nếu dấu hiệu triệu chứng hay xảy tập thể dục, bác sĩ yêu cầu bạn băng chuyền hay đạp xe chỗ làm điện tim Điều gọi nghiệm pháp gắng sức Trong số trường hợp, thay tập sử dụng thuốc kích thích tim tăng hoạt động mạnh Một vài nghiệm pháp gắng sức tiến hành với siêu âm tim Ví dụ, bác sĩ bạn dùng siêu âm trước sau bạn tập băng chuyền hay xe đạp Hoặc bác sĩ dùng số thuốc kích thích tim làm siêu âm tim Một nghiệm pháp gắng sức khác biết tên gọi nghiệm pháp gắng sức hạt nhân dùng để đo dòng máu đến tim bạn lúc nghỉ gắng sức Nó giống với nghiệm pháp tập gắng sức thơng thường thêm vào hình ảnh ghi điện tim Chất phóng xạ đánh dấu tiêm vào máu bạn máy chụp đặc hiệu phát vùng tim nhận dòng máu • Thông tim chụp mạch máu Để thấy dịng máu qua tim, bác sĩ tiêm chất nhuộm đặc biệt vào động mạch vành bạn Đây gọi chụp mạch máu Chất màu tiêm vào động mạch tim qua catête dài, mảnh dễ uốn chọc vào động mạch, thường cẳng chân, đẩy lên động mạch tim Phương pháp gọi thơng tim Chất màu cho thấy nét ngồi đốm hẹp chỗ tắc hình X-quang Nếu bạn có chỗ tắc cần điều trị, ống nong (stent) đưa vào catête bơm phồng lên để cải thiện dòng máu động mạch vành bạn Ống nong giữ cho động mạch giãn to • Hình cắt lớp tim Các kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính giúp cho bác sĩ thấy lắng đọng can-xi động mạch mà gây hẹp động mạch Nếu phát lượng quan trọng can-xi, có khả bạn bị bệnh động mạch vành Chụp CT động mạch vành có tiêm chất tương phản vào tĩnh mạch cung cấp hình ảnh động mạch tim bạn ĐIỀU TRỊ BĐMV Điều trị bệnh động mạch vành thường bao gồm thay đổi lối sống cần dùng thuốc phương pháp y khoa Thay đổi lối sống Các thay đổi sau để có lối sống lành mạnh giúp làm cho động mạch khỏe mạnh hơn: • Bỏ hút thuốc Hút thuốc nguy lớn cho bệnh động mạch vành: nicotine làm co mạch khiến cho tim phải làm việc nặng nhọc carbon monoxide làm giảm ôxy máu gây tổn thương cho nội mạc mạch máu • Kiểm sốt huyết áp bạn Hỏi bác sĩ bạn vấn đề huyết áp, hai năm Phải đo thường xuyên huyết áp bạn cao bình thường • Kiểm soát cholesterol bạn Hỏi bác sĩ số đo cholesterol bình thường bạn 60 tuổi sau năm Đặc biệt số đo lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL cholesterol hay cholesterol “xấu”) phải < 130 mg/dL, < 3,4 millimoles/L Nếu bạn có yếu tố nguy khác bệnh tim, LDL cholesterol < 100 mg/dL (2,6 mmol/L) • Kiểm soát chặt chẽ đái tháo đường Nếu bạn bị đái tháo đường, kiểm sốt xử trí kịp thời mức đường-huyết giúp bạn giảm nguy bệnh tim • Ăn thức ăn có lợi cho sức khỏe Chủ yếu ăn rau, củ, quả, lúa mì, gạo, ngũ cốc Lượng mỡ bão hòa, cholesterol sodium thấp giúp bạn kiểm sốt cân nặng, huyết áp cholesterol Mỗi tuần ăn – phần nhỏ (serving) cá Tránh dùng mỡ bão hịa, mỡ chuyển hóa, dư thừa muối, dư thừa đường Nếu bạn uống rượu, phải biết tiết chế: liều www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2019.indd 5 4/16/2019 2:00:39 PM K I ẾN TH Ứ C Y KH O A uống (one drink) ngày cho phụ nữ lứa tuổi cho nam giới tuổi 65, hai liều ngày cho nam giới tuổi 65 hay thấp Một liều uống 12 ounces bia, ounces rượu vang hay 1,5 ounces rượu chuẩn (1 ounce 28,35 g) • Tập luyện đặn Giúp giữ cân nặng khỏe mạnh kiểm soát đái tháo đường, tăng cholesterol, cao huyết áp – thứ có nguy cho bệnh động mạch vành Mỗi tuần tập thể lực vừa phải khoảng 150 phút Ví dụ, cố gắng ngày khoảng 30 phút cho đa số hay tất ngày tuần • Không để thừa cân Thừa cân làm tăng nguy bệnh động mạch vành Chỉ cần kéo giảm phần nhỏ cân nặng giúp giảm nguy bệnh động mạch vành • Giảm tâm trạng căng thẳng Giảm nhiều tốt Xử lý căng thẳng cách thư giãn thở sâu • Thuốc • Các thuốc làm thay đổi cholesterol Bằng cách làm giảm lượng cholesterol máu, lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL hay cholesterol “xấu”), thuốc làm giảm thành phần nguyên thủy lắng đọng động mạch vành Bác sĩ lựa chọn giữa: statin, niacin, fibrate chất khử acid mật • Aspirin Bác sĩ khuyến cáo dùng hàng ngày aspirin hay thuốc làm loãng máu khác Các thuốc làm giảm xu hướng đơng máu nên ngăn cản làm tắc động mạch vành Nếu bạn có đau tim, aspirin giúp đề phịng đau sau Có số trường hợp mà aspirin khơng thích hợp, ví dụ bạn có rối loạn chảy máu bạn có sử dụng thuốc làm lỗng máu khác, cần tham khảo bác sĩ trước bắt đầu dùng aspirin • Các thuốc ngăn chận beta Các thuốc làm chậm nhịp tim làm giảm huyết áp, làm cho tim giảm nhu cầu ôxy Nếu bạn bị đau tim, thuốc ngăn chận beta làm giảm nguy sau • Các thuốc ngăn chận kênh can-xi Các thuốc dùng thuốc ngăn chận beta thuốc ngăn chận beta dùng đơn độc khơng có hiệu dùng thay cho thuốc ngăn chận beta bạn khơng thể dùng • Ranolazine Thuốc giúp cho người bị đau thắt ngực Có thể kê toa với thuốc ngăn chận beta thay cho thuốc ngăn chận beta bạn khơng thể dùng • Nitroglycerin Nitroglycerin dạng thuốc viên, thuốc xịt hay miếng dán kiểm soát đau ngực cách làm giãn tạm thời động mạch vành làm cho tim giảm nhu cầu máu • Các thuốc ức chế men chuyển angiotensin thuốc ngăn chận thụ quan angiotensin II Các thuốc làm giảm huyết áp giúp đề phịng tiến triển bệnh động mạch vành CÁC PHƯƠNG PHÁP PHỤC HỒI VÀ CẢI THIỆN DỊNG MÁU Đơi phải dùng đến điều trị xâm lấn cần thiết Dưới vài lựa chọn: Tiến trình đặt ống nong qua chỗ hẹp động mạch vành • Tạo hình mạch máu bóng đặt ống nong hay tái tạo mạch vành qua da Bác sĩ đưa catête dài, mảnh vào đến đoạn hẹp động mạch Sợi dây kim loại bóng xẹp đưa vào theo catête tới đoạn hẹp Rồi bơm phồng bóng, ép chất lắng đọng vào thành động mạch Ống nong thường để lại động mạch giúp cho động mạch ln mở Đa số ống nong BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 4/16/2019 2:00:39 PM K IẾN TH ỨC Y K HOA loại phóng thích thuốc chậm giúp giữ cho động mạch ln mở • Phẫu thuật nối tắt động mạch vành Phẫu thuật viên dùng mạch máu nơi khác thể bạn để làm đoạn ghép nối tắt động mạch vành bị tắc hay bị hẹp Đoạn ghép làm cho máu chảy vòng quanh động mạch vành bị tắc hay bị hẹp Vì phẫu thuật địi hỏi phải mổ tim-mở nên thường giành cho trường hợp mà động mạch vành bị hẹp nhiều chỗ Nối tắt với đoạn ghép bắc qua chỗ hẹp động mạch vành TRIỂN VỌNG THẾ NÀO CHO BĐMV? Triển vọng cho BĐMV khác cho người Bạn có nhiều khả việc đề phòng tổn thương tim bạn lan rộng bạn bắt đầu sớm việc điều trị thay đổi lối sống Tuân thủ dẫn bác sĩ quan trọng sử dụng thuốc thay đổi lối sống Nếu bạn có nguy BĐMV cao hơn, bạn cần phải giảm bớt nguy Bảng thuật ngữ chuyên môn Việt-Anh sử dụng viết: Bệnh động mạch vành / Coronary Artery Disease – CAD; Bó chặt / Tightness; Các thuốc chẹn beta / Beta blockers; Các thuốc chẹn kênh can-xi / Calcium channel blockers; Các thuốc ức chế men chuyển angiotensin / Angiotensin-converting enzyme inhibitors; Các thuốc chẹn thụ thể angiotensin II / Angiotensin II receptor blockers (ARBs); Chụp cắt lớp vi tính / Computerized tomography – CT; Chứng ợ nóng / Heartburn; Xơ vữa động mạch / Atherosclerosis; Cơn đau tim / Heart attack; Đau ngực / Chest pain; Đau thắt ngực / Angina; Đặt ống nong /Stent placement; Điện tâm đồ / Electrocardiography; Hoa mắt, choáng váng / Dizziness; Loạn nhịp tim / Arrythmia; Lipoprotein tỷ trọng thấp / LDL cholesterol; Mỡ bão hoà / Saturated fat; Mỡ chuyển hoá / Trans fat; Nghiệm pháp gắng sức / Stress test; Phẫu thuật nối tắt động mạch vành / Coronary artery bypass surgery; Siêu âm tim / Echocardiogram; Tái tạo mạch vành qua da / Percutaneous coronary revascularization; Tạo hình mạch máu bóng / Balloon angioplasty; Thông tim chụp mạch máu / Cardiac catheterization and angiogram www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2019.indd 7 4/16/2019 2:00:41 PM K I ẾN TH Ứ C Y KH O A HELICOBACTER PYLORI VÀ UNG THƯ DẠ DÀY GS TS BS Trần Thiện Trung HELICOBACTER PYLORI (H PYLORI) LÀ GÌ? TỶ LỆ NHIỄM H PYLORI Ở VIỆT NAM H pylori vi khuẩn hình xoắn ốc sống lớp niêm mạc lót mặt dày người Sống môi trường acid khắc nghiệt dày, H pylori tiết enzym urease làm chuyển đổi urea thành ammonium Sự sản xuất ammonium quanh H pylori làm trung hòa độ acid dày, làm cho vi khuẩn dễ sống Hơn nữa, hình xoắn ốc H pylori giúp đào bới vào lớp nhầy có độ acid thành dày H pylori gắn vào tế bào niêm mạc dày Mặc dù tế bào miễn dịch bình thường nhận biết công vi khuẩn xâm nhập tập trung gần vị trí nhiễm H pylori, chúng khơng thể tới lớp niêm mạc dày Ngồi ra, H pylori có nhiều cách cản trở đáp ứng miễn dịch chỗ nên thải trừ loại vi khuẩn H pylori tồn với người hàng ngàn năm, nhiễm khuẩn với loại vi khuẩn phổ biến Đánh giá Trung tâm Kiểm sốt Phịng bệnh Hoa kỳ (CDC) có khoảng 2/3 dân số giới cho vi khuẩn ẩn náu, với tỷ lệ nhiễm cao nhiều nước phát triển so với nước phát triển Mặc dù nhiễm H pylori không gây bệnh cho đa số người bị nhiễm, yếu tố nguy lớn cho bệnh viêm, loét dày chịu trách nhiệm đa số ổ loét dày đoạn ruột non Năm 1994, Cơ quan Quốc tế Nghiên cứu Ung thư Tổ chức Y tế giới (WHO) dựa chứng nghiên cứu dịch tễ học công nhận xếp vi khuẩn H pylori vào nhóm quan trọng gây bệnh ung thư dày Từ đấy, ngày có nhiều ý kiến cơng nhận cư trú H pylori dày nguyên nhân quan trọng ung thư dày ung thư hạch bạch huyết mô dạng lymphô kết hợp với niêm mạc dày Nhiễm H pylori có liên quan với giảm nguy ung thư biểu mô tuyến thực quản H pylori cho lan truyền qua thức ăn nước uống bị nhiễm qua tiếp xúc trực tiếp từ miệng-tới-miệng Ở đa số dân, nhiễm vi khuẩn trước tiên trẻ BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 4/16/2019 2:00:44 PM K IẾN TH ỨC Y K HOA con, xứ nghèo, sống chật chội vệ sinh Tỷ lệ nhiễm H pylori Việt Nam nào? Tại Việt Nam, tỷ lệ nhiễm H pylori dân số khoảng 80% Theo báo cáo từ năm 2002 – 2006, tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em cao, từ 78,7% – 85,7% Một nghiên cứu khoa Tiêu hóa – bệnh viện Nhi đồng thành phố Hồ Chí Minh, năm 2015, tỷ lệ nhiễm H pylori xác định qua nội soi làm mô bệnh học 67,1% cho trẻ từ 15 tuổi trở xuống Tại hội nghị Khoa học Tiêu hóa Việt Nam lần thứ 24 tổ chức Đà Nẵng từ ngày 14 – 22/11/2018 Nghiên cứu bước đầu tỷ lệ nhiễm H pylori gia đình Viện Nghiên cứu Đào tạo Tiêu hóa-Gan-Mật Trường Đại học Y Hà Nội thời gian từ tháng 10/2017 - 5/2018 xét nghiệm huyết và/ thử nghiệm thở Tất có 218 hộ gia đình với 570 cá thể tham gia nghiên cứu Tỷ lệ nhiễm H pylori quần thể 88,9%, cha bị nhiễm 87,1%; mẹ - 88,6%; trai - 90,1%; gái - 90,6% Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ tuổi 95,5%, từ 8-10 tuổi 94% Tỷ lệ nhiễm nam 88,4% nữ - 89,4% Như vậy, tỷ lệ nhiễm H pylori người Việt cao để hạ thấp tỷ lệ này, điều cần biết phải làm để hạn chế đến tối đa lây truyền từ đầu phạm vi gia đình Để thuyết phục hơn, Việt Nam cần làm thêm thử nghiệm tìm H pylori nước bọt mảng cao để có thêm chứng chắn H pylori lây nhiễm qua đường ăn uống Tuy nhiên, khoảng 20 năm qua giới có nhiều cơng bố cảnh báo nhiễm H pylori gia đình mà đặc biệt cha mẹ ơng bà ngun nhân chủ yếu lây truyền bệnh cho trẻ Tỷ lệ nhiễm H pylori biến chứng thủng loét dày-tá tràng Việt Nam giới vào khoảng 80-100% Trong biến chứng chảy máu loét dày-tá tràng, tỷ lệ khoảng 60-85% Trong bệnh ung thư dày, tỷ lệ nhiễm H pylori khoảng 80% trường hợp UNG THƯ DẠ DÀY LÀ GÌ? TRIỆU CHỨNG RA SAO? Ung thư dày trước coi thực thể Nay nhà khoa học chia làm hai lớp chính: ung thư tâm vị dày (ung thư in-sơ dày, nơi tiếp nối với thực quản) ung thư dày tâm vị (ung thư tất vùng lại dày) Ung thư dày nguyên nhân đứng hàng thứ hai số tử vong liên quan đến ung thư giới, làm chết khoảng 738.000 người năm 2008 Ung thư dày gặp Hoa Kỳ nước phương Tây khác so với nước châu Á Nam Mỹ Tỷ lệ ung thư dày nói chung giảm Tuy vậy, thuyên giảm chủ yếu lớp ung thư dày tâm vị Ung thư tâm vị dày trước gặp, thập niên gần tăng lên Nhiễm H pylori nguyên nhân xác định ung thư dày Các yếu tố nguy khác bao gồm: viêm dày mạn tính, tuổi già, nam giới; ăn nhiều muối, hút thuốc, dùng thức ăn bảo quản tồi, ăn hoa rau cỏ, bệnh thiếu máu ác tính, mổ dày trước bệnh lành tính, gia đình có người bị ung thư dày Tỷ lệ kết hợp H pylori với hai lớp ung thư dày không giống Trong người nhiễm H pylori có nguy gia tăng với ung thư dày khơng www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD BAN TIN THANG 3-2019.indd 9 4/16/2019 2:00:44 PM K I ẾN TH Ứ C Y KH O A phải tâm vị, nguy ung thư tâm vị lại không tăng cịn sụt giảm Triệu chứng bệnh dày nhiễm vi khuẩn H pylori nào? Khi bị nhiễm H pylori gây bệnh viêm, loét ung thư dày, người bệnh có biểu khác như: ăn vào có cảm giác nóng bụng, đầy hơi, khó tiêu, ợ hơi, cảm giác khó thở (khám tim mạch hơ hấp bình thường) Người bệnh có rối loạn tiêu hóa khác tiêu phân sống, tiêu chảy, tê chân tay, đau đầu, thở có mùi đặc trưng Khi kèm theo triệu chứng trào ngược dịch vị từ dày lên miệng, người bệnh bị viêm họng trào ngược, sâu răng… BẰNG CHỨNG NÀO CHO THẤY NHIỄM H PYLORI GÂY RA UNG THƯ DẠ DÀY KHÔNG PHẢI TÂM VỊ? Các nghiên cứu dịch tễ học cho 10 thấy người nhiễm H pylori có nguy tăng ung thư biểu mơ tuyến dày Nguy tăng dường giới hạn phạm vi lớp ung thư dày tâm vị Ví dụ, phân tích tổng hợp năm 2001 12 nghiên cứu bệnh chứng H Pylori ung thư dày cho ước lượng nguy ung thư dày tâm vị cao gấp gần lần người nhiễm H pylori so với người không bị nhiễm Một chứng kết hợp nhiễm H pylori nguy ung thư dày tâm vị xuất phát từ nghiên cứu nhóm tiền cứu Phần Lan So sánh người bị ung thư dày khơng phải tâm vị với nhóm chứng khơng bị ung thư, nhà nghiên cứu thấy người nhiễm H pylori có nguy bị ung thư dày tâm vị cao gấp gần lần H PYLORI CAGA-DƯƠNG TÍNH LÀ GÌ, VÀ VACA LÀ GÌ VÀ CHÚNG CÓ ẢNH HƯỞNG THẾ NÀO ĐẾN NGUY CƠ CỦA CÁC UNG THƯ DẠ DÀY VÀ THỰC QUẢN? Vài vi khuẩn H pylori sử dụng phần phụ giống kim để tiêm độc tố sản xuất gen có tên cagA (gen A kết hợp với độc tố tế bào / cytotoxin-associated gen A) vào đoạn nối tế bào lót dày Độc tố cagA làm biến đổi cấu trúc tế bào dày làm cho vi khuẩn gắn vào chúng dễ dàng Sự phơi bày lâu dài với độc tố gây viêm mạn tính Khoảng 60% H pylori nước phương Tây hầu hết H pylori nước Đơng Á có cagA-dương tính Bằng chứng dịch tễ học đưa giả thuyết nhiễm giống cagA-dương tính đặc biệt kết hợp với tăng nguy ung thư dày tâm vị BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 10 4/16/2019 2:00:46 PM K I ẾN TH Ứ C Y KH O A NGHỈ LỄ KHÔNG QUÊN TẬP LUYỆN ThS BS Nguyễn Đức Thành Chắc hẳn không lại khơng biết ích lợi việc tập luyện thể dục thể thao sức khỏe người Tuy nhiên, kỳ nghỉ lễ thường có xu hướng ngưng hết tất việc tập luyện với lý “khơng có thời gian” với suy nghĩ “sau lễ, ta bắt đầu lại” Các nghiên cứu cho thấy rằng: ta ngưng việc tập luyện mà ta làm thường ngày thể trở nên suy yếu sau vài tuần Do đó, cách làm nên trì 18 việc tập luyện mức độ vừa phải ngày nghỉ lễ thay ngưng lại hoàn toàn Ngay bạn phải giảm thời gian buổi tập giảm số lần tập tuần, việc trì tập luyện mang lại nhiều ích lợi giúp bạn quay trở lại với lịch tập luyện thường ngày dễ dàng sau kỳ nghỉ lễ Theo nhà khoa học, kỳ nghỉ lễ tưởng chừng giúp ta nghỉ ngơi, vui chơi thoải mái để tái tạo lượng sau thời gian dài làm việc vất vả, mệt BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 18 4/16/2019 2:01:01 PM K IẾN TH ỨC Y K HOA nhọc Tuy nhiên, vấn đề lại đơn giản Các kỳ nghỉ lễ kéo dài có nguy làm cho bị tăng cân khơng kiểm sốt ăn uống vô độ bỏ tập luyện thể dục Các công việc phát sinh kỳ nghỉ lễ, việc di chuyển nhiều, mua sắm, tiếp khách liên tục, thức khuya, uống rượu bia nhiều… đưa thể vào tình trạng căng thẳng (stress), chí dẫn đến tình trạng bệnh lý nguy hiểm Chẳng hạn, nghiên cứu Mỹ cho thấy số người bị nhồi máu tim tăng lên đáng kể kỳ nghỉ lễ Giáng sinh năm Lúc việc luyện tập thể dục thể thao bị bỏ bê để nhường chỗ cho danh sách “những việc phải làm” ngày dài Hậu sau kỳ nghỉ khơng người cảm thấy mệt mỏi, chán nản, hết lượng không muốn quay trở lại với công việc hàng ngày Vậy làm để đối phó với tình trạng thăng này, giúp ta có kỳ nghỉ vui tươi, thoải mái, khỏe mạnh khoa học? Trước hết, ta cần lập kế hoạch trước kỳ nghỉ việc trì tập luyện ngày lễ nào? Đơn giản khả thi thực tập nhà không cần nhiều thiết bị chạy chỗ, đạp xe chỗ, nhảy dây, tập thể dục… Mỗi ngày cần tập luyện 15 đến 30 phút đủ để giúp ích nhiều so với khơng tập luyện Thậm chí hình thức đơn giản tập luyện bộ, leo cầu thang mang lại nhiều ích lợi Để thực kế hoạch đề ra, ta cần phân bổ thời gian hợp lý để thực tất cơng việc dự kiến, khơng thể thiếu việc tập luyện Sau gợi ý số tập đơn giản chứng minh hiệu chúng giúp huy động tham gia hầu hết bắp thể đặc biệt bạn thực tập đâu mà khơng cần dùng thiết bị BÀI TẬP SỐ 1: - Tên tập: Chống đẩy - Công dụng: làm mạnh hai tay thân - Cách thực hiện: bạn nằm sấp, hai lòng bàn tay đặt sàn nhà, khớp khuỷu duỗi thẳng, hai chân duỗi thẳng, ngón chân tựa sàn, khoảng cách hai tay rộng vai, cố gắng giữ cho cổ thân ln thẳng Từ từ gập khuỷu hạ thấp thân xuống sàn ngực gần chạm sàn hít vào Chú ý phải gồng để chống lại trọng lực cho thân hạ xuống từ từ Duỗi thẳng hai khuỷu đẩy thân lên trở tư ban đầu thở Thực khoảng 2-4 hiệp, hiệp khoảng 10-15 lần mỏi tối đa Nghỉ 1-2 phút hiệp www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2019.indd 19 19 4/16/2019 2:01:04 PM K I ẾN TH Ứ C Y KH O A BÀI TẬP SỐ 2: - Tên tập: Đứng lên ngồi xuống - Công dụng: làm mạnh hai chân mông - Cách thực hiện: bạn đứng thẳng với hai chân rộng vai, hai bàn chân đặt song song mặt sàn, từ từ ngồi xuống hai đùi song song với mặt sàn hít vào Chú ý phải ln giữ cho lưng thẳng, thân khơng ngả phía trước mức, phải gồng để chống lại trọng lực cho thân hạ xuống từ từ Duỗi thẳng hai gối, trở tư ban đầu thở Để giữ thăng mắt nên nhìn thẳng vào điểm cố định phía trước suốt q trình thân di chuyển, giơ thẳng hai tay trước đan chéo hai tay đặt sau gáy Thực khoảng 2-4 hiệp, hiệp khoảng 10-15 lần mỏi tối đa Nghỉ 1-2 phút hiệp 20 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 20 4/16/2019 2:01:12 PM K IẾN TH ỨC Y K HOA BÀI TẬP SỐ 3: - Tên tập: Nằm gập bụng - Công dụng: làm mạnh bụng - Cách thực hiện: bạn nằm ngửa, hai gối gập, hai bàn chân đặt song song mặt sàn Hai bàn tay đan chéo vào đặt sau đầu Hít vào, cúi cổ nâng thân khỏi mặt sàn, giữ vài giây sau từ từ hạ thân xuống trở tư ban đầu thở Thực khoảng 2-4 hiệp, hiệp khoảng 10-15 lần mỏi tối đa Nghỉ 1-2 phút hiệp BÀI TẬP SỐ 4: - Tên tập: Tư rắn hổ mang - Công dụng: kéo dãn làm mạnh cổ lưng - Cách thực hiện: bạn nằm sấp sàn, hai lòng bàn tay đặt song song mặt sàn, khoảng cách hai tay rộng vai, hai chân duỗi thẳng Từ từ duỗi thẳng hai khuỷu nâng thân lên, ưỡn cổ lưng sau tối đa (nếu bạn thấy khó thở bớt lại chút) Giữ yên tư khoảng phút lâu Từ từ hạ thân xuống trở lại tư ban đầu Thực 1-2 lần buổi tập Chúc bạn tập luyện tốt để có kỳ nghỉ vui tươi, khỏe mạnh, tràn đầy lượng để chuẩn bị bắt đầu năm với niềm vui thành cơng www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD BAN TIN THANG 3-2019.indd 21 21 4/16/2019 2:01:17 PM K I ẾN TH Ứ C Y KH O A NỘI SOI ĐẠI TRÀNG ThS BS Phạm Công Khánh tiêu phân lẫn máu, tiêu chảy kéo dài, đau bụng quanh rốn hay dọc khung đại tràng, sụt cân không rõ nguyên nhân, tiền gia đình người bệnh có ung thư hay polyp đại-trực tràng… Tầm soát ung thư đại-trực tràng nhằm phát tổn thương ung thư sớm, tổn thương tiền ung thư khơng có triệu chứng giảm tỷ lệ mắc tử vong ung thư đại-trực tràng Nội soi đại tràng phát tổn thương tiền ung thư, ung thư sớm hay muộn đại-trực tràng Ung thư sớm tiền ung thư điều trị khỏi hồn tồn qua nội soi Giải phẫu khung đại tràng NỘI SOI ĐẠI TRÀNG LÀ GÌ? Nội soi đại tràng phương pháp chẩn đốn hình ảnh mà bác sĩ sử dụng ống nội soi mềm có đường kính khoảng 13 mm (bằng ngón tay) đưa vào hậu mơn, vào trực tràng, đại tràng cuối kết thúc manh tràng Nội soi đại tràng nhằm phát bất thường bề mặt niêm mạc đạitrực tràng TẠI SAO PHẢI NỘI SOI ĐẠI TRÀNG? Ung thư đại-trực tràng đứng hàng thứ ba nam giới hàng thứ hai nữ giới toàn giới nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ nguyên nhân tử vong ung thư Hàng năm, khoảng 150.000 trường hợp ung thư đại-trực tràng chẩn đoán 50.000 trường hợp tử vong bệnh lý Hoa Kỳ Nếu ung thư đại-trực tràng nhận thức tầm sốt ngăn ngừa 30.000 trường hợp tử vong ung thư đại-trực tràng Nội soi đại tràng tiêu chuẩn vàng tầm soát ung thư đại-trực tràng Nội soi đại tràng thường bác sĩ định người bệnh có triệu chứng như: rối loạn tiêu, TRƯỚC KHI NỘI SOI ĐẠI TRÀNG CẦN CHUẨN BỊ GÌ? Chuẩn bị đại tràng Bác sĩ nội soi hướng dẫn người bệnh cách chuẩn bị đại tràng trước nội soi, bao gồm: - Chế độ ăn trước nội soi: ngày trước nội soi, người bệnh nên ăn thức ăn lỏng, tránh loại thức uống có màu đỏ tím - Tránh nước trình chuẩn bị đại tràng cách uống nhiều nước bình thường - Thời điểm xác phải ngưng ăn uống trước nội soi - Người bệnh cần báo cho bác sĩ nội soi biết có thai hay cho bú, tiền tắc BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 22 4/16/2019 2:01:18 PM K IẾN TH ỨC Y K HOA dụng cho người bệnh có bệnh lý tim mạch, bệnh thận mạn hay suy gan Nhược điểm người bệnh phải uống lượng nước nhiều (3 – lít nước pha với – gói thuốc) nước có vị khó uống Fleet phospho soda làm đại tràng theo chế ưu trương tức kéo nước từ thể vào lịng ruột nên gây rối loạn nước điện giải ngưới bệnh có bệnh lý gan, thận mạn tính hay suy tim Ưu điểm cách hay bán tắc ruột, bệnh lý nội khoa mạn tính (suy tim, tăng huyết áp, suy thận, bệnh gan mạn tính…), tiền dị ứng thuốc loại thuốc sử dụng (thuốc tim mạch, thần kinh, kháng đông, tiểu đường, thuốc sắt…) - Chuẩn bị đại tràng trước nội soi quan trọng để bác sĩ nội soi soi hết khung đại tràng, quan sát rõ tránh bỏ sót tổn thương, tổn thương polyp hay u đại-trực tràng < 1cm, giảm nguy tai biến trình nội soi Nhiều người bệnh cảm thấy chuẩn bị đại tràng bước khó khăn q trình nội soi đại tràng Có cách chuẩn bị đại tràng trước nội soi, bác sĩ nội soi định phương pháp chuẩn bị đại tràng tùy tình trạng người bệnh: • Chuẩn bị đại tràng cách thụt tháo: phương pháp sử dụng người bệnh có triệu chứng bán tắc hay tắc ruột như: đau quặn bụng cơn, trung tiện giảm đau bụng, khơng tiêu nhiều ngày… • Chuẩn bị đại tràng thuốc xổ: loại thuốc xổ sử dụng để chuẩn bị đại tràng Macrogol 4000 (Fortrans) Sodium phosphate (Fleet phospho soda) Macrogol 4000 thuốc làm đại tràng đẳng trương, không gây rối loạn nước điện giải thể nên sử www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD BAN TIN THANG 3-2019.indd 23 23 4/16/2019 2:01:24 PM K I ẾN TH Ứ C Y KH O A làm đại tràng người bệnh dễ uống thuốc xổ nên khả tuân thủ trình làm đại tràng cao Do đó, chuẩn bị đại tràng Fleet phospho soda thường sử dụng người bệnh trẻ tuổi khơng có bệnh lý nội khoa mạn tính gan, thận tim mạch Chuẩn bị đại tràng có số tác dụng phụ tương đối bao gồm: buồn nôn, nôn, đầy bụng, hay đau bụng Bác sĩ nội soi giải thích rõ cho người bệnh khó chịu trước nội soi Các loại thuốc uống có ngưng khơng? Một số thuốc người bệnh tiếp tục uống trước nội soi số thuốc cần phải ngưng (Clopidogrel kháng đông) tùy thuộc định bác sĩ nội soi Quyết định ngưng thuốc bác sĩ nội soi dựa sở hội chẩn với bác sĩ tim mạch thần kinh lợi ích tác hại việc ngưng thuốc NỘI SOI ĐẠI TRÀNG DIỄN RA NHƯ THẾ NÀO? Người bệnh nằm nghiêng trái nằm ngửa Bác sĩ nội soi đưa ống soi đại tràng qua hậu môn, vào trực tràng từ từ đến manh tràng (vị trí ruột non tiếp giáp với đại tràng) Bác sĩ kiểm tra kỹ tồn niêm mạc đại tràng q trình lui ống soi ngồi Q trình nội soi diễn khoảng 15 – 30 phút tùy thuộc đại tràng khó hay dễ, có thực thủ thuật (sinh thiết, cắt polyp…) hay không? Người bệnh thường cảm thấy căng tức bụng hay đau bụng ống nội soi qua chỗ đại tràng gập góc Người bệnh đau nhiều q trình nội soi khó khăn kéo dài, trường hợp người bệnh có tiền phẫu thuật vùng chậu trước gây dính ruột Với trường hợp này, người 24 bệnh nên nội soi gây mê Nội soi gây mê q trình nội soi có bác sĩ chun khoa gây mê hồi sức chích thuốc gây mê tĩnh mạch, giúp người bệnh ngủ không đau trình nội soi gây mê Nội soi gây mê an tồn khơng ảnh hưởng đến sức khỏe trí nhớ người bệnh Sau nội soi gây mê người bệnh khơng nên lái xe hay làm việc quan trọng (ví dụ: kí hợp đồng…) NHỮNG THỦ THUẬT THỰC HIỆN TRONG QUÁ TRÌNH NỘI SOI ĐẠI TRÀNG Những bất thường Trong trình nội soi phát tổn thương bất thường niêm mạc đại tràng viêm, khối u… bác sĩ nội soi tiến hành sinh thiết để xác định chắn chất tổn thương Với trường hợp nội soi đại Nội soi đại tràng tràng chảy máu tiêu hóa dưới, bác sĩ nội soi tìm vị trí chảy máu tiến hành cầm máu đốt điện hay kẹp cầm máu clip Những thủ thuật thường không làm người bệnh bị đau Polyp đại tràng Polyp đại tràng phát qua nội soi Polyp đại-trực tràng tổn thương niêm mạc nhơ vào lịng đại-trực tràng Polyp có nhiều kích thước khác từ vài milimet đến vài centimet Polyp thường lành tính diễn tiến thành ung thư không cắt sớm qua nội soi Cắt BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 24 4/16/2019 2:01:24 PM K IẾN TH ỨC Y K HOA polyp phương pháp hiệu để giảm tỷ lệ mắc tử vong ung thư đại-trực tràng Bác sĩ nội soi dùng dụng cụ chuyên dụng để đưa qua ống nội soi cắt polyp Quá trình hồn tồn khơng đau DIỄN BIẾN SAU NỘI SOI ĐẠI TRÀNG - Sau nội soi đại tràng gây mê, người bệnh theo dõi đến tỉnh - Người bệnh có cảm giác trướng bụng hay đau quặn bụng tạm thời bơm vào lịng đại tràng q trình nội soi Cảm giác nhanh chóng người bệnh trung tiện vệ sinh - Người bệnh bác sĩ giải thích kết nội soi Nếu có sinh thiết người bệnh nhận kết sau – ngày - Người bệnh ăn uống bình thường sau nội soi Nếu có cắt polyp bác sĩ nội soi hướng dẫn chế độ ăn cụ thể cho người bệnh thủng Hiện nay, lỗ thủng nhỏ đại tràng đóng lại lỗ thủng hồn tồn qua nội soi dụng cụ chuyên dụng Mặc dù tai biến nội soi đại tràng thấp điều quan trọng cần nhận sớm dấu hiệu tai biến để xử trí kịp thời an toàn Người bệnh cần báo sớm cho bác sĩ nội soi hay nhân viên y tế có triệu chứng đau bụng nhiều, sốt, lạnh run hay tiêu máu Tai biến chảy máu xảy muộn sau nội soi – 14 ngày Cắt polyp qua nội soi TAI BIẾN CỦA NỘI SOI ĐẠI TRÀNG Nội soi đại tràng cắt polyp qua nội soi an toàn thực bác sĩ nội soi đào tạo tốt có kinh nghiệm Tỷ lệ tai biến nội soi cắt polyp khoảng 0,1 – 0,5% Những tai biến xảy q trình nội soi bao gồm: chảy máu (tại vị trí sinh thiết hay cắt polyp) thủng đại tràng Ngồi ra, người bệnh bị dị ứng với thuốc mê hay gặp phải tai biến tim mạch hô hấp nội soi gây mê Chảy máu sau nội soi thường nhẹ tự cầm mà khơng cần can thiệp thêm Nếu chảy máu tiếp tục diễn tiến cần nội soi lại để cầm máu Thủng đại tràng tai biến nặng, thường phải phẫu thuật để khâu lỗ www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2019.indd 25 25 4/16/2019 2:01:25 PM TI N HOẠT Đ Ộ NG BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC KHEN THƯỞNG CHO CÁC ĐƠN VỊ THỰC HIỆN HIỆU QUẢ ĐỀ ÁN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Ngày 28/11/2018, Bệnh viện Đại học Y Dược tổ chức khen thưởng cho 17 đơn vị thực hiệu đề án cải tiến chất lượng, mang tính ứng dụng cao vào hoạt động thực tế Bệnh viện Trong năm 2017 vừa qua, có 18 đề án thực hiệu cải tiến chất lượng tổng 31 đề án xét thi đua khen thưởng đưa vào thực thơng qua q trình xét duyệt Hội đồng Quản lý chất lượng bệnh viện Trong có 03 đề án đạt mức khen thưởng cao với tiêu chí: hồn thành thời gian đề ra, đạt 100% mục tiêu đề án, đồng thời mang tính ứng dụng cao vào hoạt động thực tế bệnh viện Với phương châm lấy người bệnh làm trung tâm hoạt động, nên việc quản lý cải tiến chất lượng dịch vụ y tế nhiệm vụ thường xuyên, liên tục Bệnh viện Tại Bệnh viện Đại học 26 Y Dược, chất lượng dịch vụ y tế nâng tầm trở thành văn hóa chất lượng văn hóa an tồn người bệnh Nhằm trì phát huy văn hóa đó, hàng năm Bệnh viện Đại học Y Dược khuyến khích phát động phong trào nâng cao ý thức cải tiến chất lượng bệnh viện thơng qua hình thức xây dựng đề án cải tiến chất lượng đơn vị Mỗi bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên y tế nhân tố quan trọng việc xây dựng thực hóa văn hóa hành động Chúc mừng 17 đơn vị có đề án cải tiến chất lượng mang tính ứng dụng cao: - Phịng Hành - Phịng Tài Kế tốn - Phịng Quản lý chất lượng bệnh viện - Phịng Cơng tác xã hội - Phịng Quản trị tòa nhà - Cơ sở - Cơ sở - Khoa Dược - Khoa Hô hấp - Khoa Khám bệnh - Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn - Khoa Lồng ngực Mạch máu – Tiết niệu - Khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ - Khoa Ngoại Tiêu hóa - Khoa Nội soi - Khoa Thăm dò chức - Khoa Y học hạt nhân BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 26 4/16/2019 2:01:25 PM TIN H OẠT ĐỘNG BAN GIÁM HIỆU ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM CÙNG BAN LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM ĐẾN THĂM VÀ CHÚC TẾT NHÀ GIÁO NHÂN DÂN GS TS BS NGUYỄN ĐÌNH HỐI Ngày 22/01/2019, Ban Giám hiệu Đại học Y Dược TPHCM (ĐHYD) Ban Lãnh đạo sở Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM đến thăm chúc Tết Nhà giáo nhân dân GS TS BS Nguyễn Đình Hối PGS TS BS Trần Diệp Tuấn - Hiệu trưởng Đại học Y Dược TPHCM gửi lời chúc sức khỏe, niềm vui đến Nhà giáo nhân dân GS TS BS Nguyễn Đình Hối mong Thầy đuốc soi sáng để dẫn lối cho hệ mai sau tiếp bước, vững vàng đường chăm sóc sức khỏe người dân Cứ dịp Tết đến, học trò thân yêu từ khắp miền Tổ quốc lại quay về, sum vầy, gửi đến Thầy Nguyễn Đình Hối lời chúc ấm áp ơn lại kỷ niệm khó qn thời học trò Thầy cầm tay việc Đây nét văn hóa riêng Đại học Y Dược TPHCM nói chung Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM nói riêng HỘI THAO UMC 2019 ”MỪNG XUÂN KỶ HỢI VÀ NGÀY HỘI GIA ĐÌNH UMC 2019" Ngày 27/01/2019, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tổ chức chương trình hội thao khu du lịch Đầm sen Đây hoạt động nằm chuỗi kiện mừng xuân Kỷ Hợi Ngày hội gia đình UMC 2019 Tham dự chương trình có: - PGS TS BS Trương Quang Bình - Phó Giám đốc Bệnh viện; - TS BS Phạm Văn Tấn - Chủ tịch khối cơng đồn Cơ sở Bộ Y tế, Đảng Ủy viên Đảng ĐHYD, Phó Giám đốc Bệnh viện; - ThS Đặng Anh Long - Phó Bí thư Đảng bộ phận Bệnh viện; - CN Đỗ Hồng Cơng - Đảng Ủy viên, Chủ tịch Cơng đồn có hoạt động sôi thể tinh thần đồng đội cao như: UMC đồng hành, kéo co nữ, vượt chướng ngại vật, lướt ván cạn, đua thuyền rồng Bên cạnh tham dự nhiệt tình 24 đội chơi, có 03 đội chơi đến từ đơn vị bạn (Ngân hàng Vietcombank, ngân hàng Vietinbank, Ngân hàng Saigonbank) 1,000 cổ động viên Cán bộ, Viên chức Bệnh viện Hội thao lần Sau thời gian tranh đấu đầy liệt, 24 đội thi đến từ Phòng, Khoa, Trung tâm, Cơ sở Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) đơn vị bạn thể xuất sắc tài năng, nhanh nhẹn, khéo léo, mang chiến thắng vẻ www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2019.indd 27 27 4/16/2019 2:01:25 PM TI N HOẠT Đ Ộ NG vang cho đội Kết chung chương trình hội thao sau: Giải Kéo co nữ: - Giải Nhất: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn - Giải Nhì: Khoa Hồi sức tích cực - Giải Ba: Liên quân Phòng Kế hoạch tổng hợp – Khoa Ngoại Gan - Mật - Tụy – Khoa Ngoại Tiêu hóa - Giải Khuyến khích: Cơ sở Giải Vượt chướng ngại vật: - Giải Nhất: Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn - Giải Nhì: Ngân hàng Saigonbank - Giải Ba: Khoa Hồi sức tích cực - Giải Khuyến khích: Liên quân Khối Nội (Khoa Thần kinh – Khoa Tiêu hóa – Khoa Hơ hấp – Khoa Nội tổng hợp) Giải Đua thuyền rồng: - Giải Nhất: Cơ sở - Giải Nhì: Liên qn Phịng Hành - Tổ chức cán Quản lý chất lượng - Bảo hiểm Y 28 tế - Khoa học Đào tạo - Công tác xã hội - Giải Ba: Liên quân Phịng Cơng nghệ thơng tin - Điều dưỡng Vật tư thiết bị - Dinh dưỡng, Tiết chế - Giải Khuyến khích: Khoa Nội tim mạch - Khoa Tim mạch can thiệp - Đơn vị Can thiệp nội mạch Giải Cổ động viên: - Giải Nhất: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn - Giải Nhì: Khoa Hồi sức tích cực - Giải Ba: Cơ sở Giải Nhất toàn đoàn: - Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn Giải Nhì tồn đồn: - Khoa Hồi sức tích cực - Cơ sở Giải Ba tồn đồn: - Liên qn Phịng Hành – Tổ chức cán - Quản lý chất lượng – Bảo hiểm Y tế Khoa học Đào tạo – Công tác xã hội - Ngân hàng Saigonbank - Liên quân Phòng Kế hoạch tổng hợp – Khoa Ngoại Gan - Mật Tụy – Khoa Ngoại Tiêu hóa Đặc biệt, mở đầu chương trình hội thao hoạt động đầy ý nghĩa “UMC - Đi đồng hành” tập thể Bệnh viện Với đồng lòng, thành viên ủng hộ vào thùng quyên góp “Quỹ đồng hành” ấn dấu tay vào biểu tượng “Kết sức mạnh - Nối thành công” Cùng tinh thần, chung mái nhà UMC, Ban Lãnh đạo Bệnh viện tất Cán bộ, Viên chức nắm chặt tay hịa vào khơng khí sơi động ngày hội gia đình UMC 2019 Hội thao UMC 2019 khép lại tiếng cười rộn ràng đại gia đình UMC, hân hoan lan tỏa thông điệp gắn kết, phấn đấu năm 2019 “NĂNG ĐỘNG – PHÁT TRIỂN – HƯỚNG TỚI TƯƠNG LAI” BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 28 4/16/2019 2:01:26 PM TIN H OẠT ĐỘNG HỘI THI CHƯNG MÂM NGŨ QUẢ 2019 Hịa khơng khí rộn ràng chào đón mùa xuân mới, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tổ chức thi chưng mâm ngũ Đây dịp để Cán bộ, Viên chức Bệnh viện thể tài năng, khéo léo việc bày trí mâm ngũ thật sáng tạo, thật đẹp đầy ý nghĩa Cuộc thi thu hút 38 đội thi đến từ tổ Cơng đồn Bệnh viện với cổ vũ nhiệt tình 2000 Cán bộ, Viên chức Bệnh viện Tham dự chương trình có PGS TS BS Trương Quang Bình – Phó Giám đốc Bệnh viện; TS BS Phạm Văn Tấn – Phó Giám đốc Bệnh viện; ThS Đặng Anh Long – Phó Bí thư Đảng bộ phận Bệnh viện; CN Đỗ Hồng Công – Chủ tịch Cơng Đồn; ThS Nguyễn Vũ Hồng Yến – Bí Thư Đồn Thanh niên Trưởng, Phó phịng, khoa Ngồi hoạt động chưng mâm ngũ quả, thi cịn tơ điểm các tiết mục nhảy, múa tự tạo khơng khí vơ náo nhiệt “đấu trường UMC” Sau thời gian khoe tài đọ sắc, bàn tay khéo léo sau đạt được thành tích xứng đáng: Kết thi chưng mâm ngũ Giải I: Phòng Điều dưỡng – Khoa Dinh dưỡng, tiết chế Giải II: • Khoa Xét nghiệm – Khoa Giải phẫu bệnh – Khoa Phẫu thuật hàm mặt - Răng hàm mặt – Khoa Vi sinh • Cơ sở Giải III: • Khoa Phụ sản • Khoa Tạo hình Thẩm mỹ • Khoa Khám sức khỏe theo yêu cầu Giải IV: • Khoa Chấn thương chỉnh hình • Khoa Phục hồi chức • Khoa Hồi sức tích cực • Khoa Tiết niệu Giải trang phục đẹp - Khoa Xét nghiệm – Khoa Giải phẫu bệnh – Khoa Phẫu thuật hàm mặt - Răng hàm mặt – Khoa Vi sinh Giải thuyết minh hay - Phòng Điều dưỡng – Khoa Dinh dưỡng, tiết chế Giải đội cổ vũ nhiệt tình - Khoa Khám bệnh Giải nhảy/múa tự - Giải nhảy/múa Đẹp nhất: Khoa Tim mạch can thiệp - Giải nhảy/múa Sáng tạo nhất: Phịng Tài Kế tốn - Giải nhảy/múa Đều nhất: Khoa Xét nghiệm – Khoa Giải phẫu bệnh – Khoa Phẫu thuật hàm mặt - Răng hàm mặt – Khoa Vi sinh - Giải nhảy/múa Cuồng nhiệt nhất: Khoa Khám bệnh – Khoa Mắt Hội thi chưng mâm ngũ hoạt động thường niên vào dịp cuối năm Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Đọng lại tâm trí người ấm áp tình đồn kết, nụ cười trìu mến trao trước thềm năm với lời chúc sức khỏe, may mắn thành công Niềm vui sum vầy lan tỏa, bao trùm khắp ngơi nhà chung UMC www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD BAN TIN THANG 3-2019.indd 29 29 4/16/2019 2:01:26 PM HỎI ĐÁP HỎI Gần em có bị đau ấn vào vùng xương cụt sau vài ngày em thấy có xuất lỗ rị đỉnh khe hai mơng có chảy dịch màu vàng, phần cuối lưng em có khối u nhỏ cỡ cm Qua tìm hiểu em thấy có triệu chứng giống bệnh u nang lông (pilonidal cyst) Bác sĩ cho em hỏi bệnh có nguy hiểm khơng cách điều trị bệnh Em xin chân thành cảm ơn Tranngocduy222999@ K S ĐÁP Theo mô tả bạn bạn bị bệnh rị xoang lông u nang lông (pilonidal cyst) Bệnh có phương pháp điều trị phẫu thuật hết Bệnh không nguy hiểm bạn không điều trị có khả nang lơng nhiễm trùng tạo áp xe lan rộng hay rị mủ nang lơng ăn luồn da, xa khó khăn cho phẫu thuật có biến chứng ThS BS Dương Phước Hưng Phụ trách Phịng khám Hậu mơn – Trực tràng Hỏi Con tuổi, cháu bị áp xe nướu viêm tủy cửa hàm nhiều khác bị sâu, cháu không hợp tác nên chọc ổ áp xe tạm thời Nghe nói Bệnh viện có điều trị gây mê phải khơng? Chi phí gia đình dự trù khoảng bao nhiêu? Xin cám ơn dangthikimanh85@ ĐÁP Chào em, em bị nhiễm trùng sâu không hợp tác thí khó để khám điều trị Bệnh viện Đại Học Y Dược TPHCM có nhận điều trị chăm sóc miệng gây mê Em nên dẫn cháu đến để điều trị PGS TS BS Lâm Hồi Phương Phụ trách Phịng khám Răng Hàm Mặt HỎI Con làm thủ thuật đốt điện tim tuần, có phải kiêng loại thức ăn thịt bị, tơm, gà Nhờ bác sĩ tư vấn giúp thuytram1801@ ĐÁP Chào em, Sau thủ thuật cắt đốt nhịp tim tuần xem em bình phục hồn tồn, khơng cần kiêng cữ gì, ăn uống sinh hoạt trước thủ thuật BS CK1 Bùi Thế Dũng Phòng khám Tim mạch 30 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 30 4/16/2019 2:01:29 PM BAN K S 1IJƂNž IẾN THỨC Y KHOA Bệnh động mạch vàng - trích lược từ y văn Helicobacter pylori Ung thư dày MJ¯PISW¥P VŦRNW[ƀP 14 Bệnh sùi mào gà 18 Nghỉ lễ không quên tập luyện 22 Nội soi đại tràng EưQKĘǂQJPƊFKY²QK WU¿FKOŲnjFWǔ\YČQ KHOLFREDFWHUS\ORUL YXQJWKGG\ QJKONKặQJTXẳQ WSOX\Q Kớnh biu - 25 26 - 29 Hội đồng cố vấn PGS BS Nguyễn Mậu Anh Ự KIỆN - HOẠT ĐỘNG - Bệnh viện Đại học Y Dược khen thưởng cho đơn vị thực hiệu đề án cải tiến chất lượng - Ban giám hiệu Đại học Y Dược TPHCM ban lãnh đạo Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM đến thăm chúc tết nhà giáo nhân dân GS TS BS Nguyễn Đình Hối - Hội thao UMC 2019 ”mừng xuân Kỷ Hợi ngày hội gia đình UMC 2019" - Hội thi chưng mâm ngũ 2019 Chủ biên PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Chịu trách nhiệm biên soạn PGS TS BS Trương Quang Bình PGS BS Nguyễn Mậu Anh TS BS Nguyễn Hữu Thịnh PGS TS BS Bùi Hồng Thiên Khanh PGS TS BS Lê Minh Khôi Thực phát hành Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM Ðịa chỉ: 215 Hồng Bàng, Q 5, TPHCM ÐT: (028) 3855 4269 Fax: (028) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn Email: bvdhyd@umc.edu.vn Thiết kế sống khỏe: Công ty CP Quảng cáo Tư vấn Truyền thông Khuê Vũ Thư từ, vở, góp ý xin gửi khoahocdaotao@umc.edu.vn Giấy phép xuất số 16/GP-STTTT ngày 12 tháng năm 2019 SỐNG KHỎE BVĐHYD TPHCM 32 - XUẤT BẢN T3/2019 In 5.000 cuốn, khổ 20 x 28 cm Chế in Công ty CP In Hà Nội Lô 6B, CN5 Cụm Cơng nghiệp Ngọc Hồi, Thanh Trì Hà Nội www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1ss 2015.indd BAN TIN THANG 3-2019.indd 31 31 1/30/2015 5:51:03 PM 4/16/2019 2:01:30 PM BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 215 Hồng Bàng, P.11, Q.5, TPHCM ĐT: (028) 3855 4269 - Fax: (028) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2019.indd 32 4/16/2019 2:01:30 PM ... Điều trị bệnh động mạch vành thường bao gồm thay đổi lối sống cần dùng thuốc phương pháp y khoa Thay đổi lối sống Các thay đổi sau để có lối sống lành mạnh giúp làm cho động mạch khỏe mạnh hơn: •... bvdhyd@umc.edu.vn Thiết kế sống khỏe: Công ty CP Quảng cáo Tư vấn Truyền thông Khuê Vũ Thư từ, vở, góp ý xin gửi khoahocdaotao@umc.edu.vn Giấy phép xuất số 16/GP-STTTT ngày 12 tháng năm 2019 SỐNG KHỎE BVĐHYD... ung thư vú phụ nữ, số đông sống vùng phát triển Năm 2012, có khoảng 445.000 trường hợp ung thư cổ tử cung (chiếm 84% số ca toàn giới) với khoảng 270.000 phụ nữ chết bệnh (> 85% số ca tử vong gặp