Nội dung bài giảng bao gồm 2 phần siêu âm cổ chân và siêu âm bàn chân với các nội dung: vùng ngoài, trong, trước sau của cổ chân; cân gan chân, tấm gan chân. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chắc kiến thức.
Sun Joo Lee Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Đại học Inje Busan Paik Nội dung • Cổ chân • • • • Anterior Vùng Vùng Vùng trước Vùng sau Lateral • Bàn chân • Cân gan chân • Tấm gan chân Medial Posterior Cổ chân: Vùng ngồi Dây chằng DC sên mác trước DC gót mác DC chày mác trước Gân Gân mác ngắn Gân mác dài Cân mạc Mạc giữ gân mác Mạc giữ gân mác Kĩ thuật (tư thế) • Bệnh nhân – Nằm ngửa ngồi – Gập gối – Xoay vùng bàn ngón chân Dây chằng • DC sên mác trước • DC gót mác • DC chày mác trước DC sên mác trước • Đầu dị – Mặt phẳng ngang – Đỉnh mắc cá ngoài~ cổ xương sên LM Talus LM: Lateral malleolus Anterior talofibular ligament (arrowheads) Tổn thương DC sên mác trước Bình thường Áp lực xoay Bệnh nhân nữ 21 tuổi, tổn thương xoay đột ngột DC gót mác • Đầu dị – Mặt phẳng coronal nghiêng DC gót mác • Đầu dò – Mặt phẳng coronal nghiêng Lưu ý: đường dài cong DC gót mác • Đường cong siêu âm – Đoạn gần • Giảm âm ảnh giả bất đẳng hướng – Đoạn xa • Đồng âm, dạng sợi PL PB PL: mác dài, PB: mác ngắn, LM: mắc cá ngồi DC gót mác (đầu mũi tên) Calcaneus LM Bàn chân Cân gan chân Tấm gan chân Cân gan chân • • Mơ xơ từ gót tới đầu bàn chân Hỗ trợ cho cung dọc bàn chân • Thành phần – dải sợi: trung tâm, ngồi, Cân gan chân • • Mơ xơ từ gót tới đầu bàn chân Hỗ trợ cho cung dọc bàn chân • • Thành phần dải sợi: trung tâm, ngồi, – Gân gấp ngón ngắn (C) – Gân dạng ngón út (L) – Gân gấp ngón ngắn (M) M C L Tư tbế • Nằm ngồi – Duỗi gối – Gấp mu cổ chân – Đặt bàn chân lên gối • Nằm sấp – Duỗi gối – Gấp mu cổ chân • Trên siêu âm – Song song với mặt da – Bề dày bình thường: < mm Cal Trục dài Xương gót • Trên siêu âm – Song song với mặt da – Bề dày bình thường: < mm Cal Trục dài Xương gót Cal Trục ngắn Cân gan chân • MC XƠ CHẤN THƯƠNG VIÊM FIBROMATOSIS TRAUMA FASCIITIS heel Semin Musculoskeletal Radiol 2010;14:334–343 Viêm cân gan chân ➢Nguyên nhân thường gặp đau gót chân ➢Viêm dùng mức, nâng vật nặng ➢Hình ảnh siêu âm - Dày cân (≥ 4mm) - Giảm âm, cấu trúc sợi - Gai gót Cal Cal Phải Trái Tăng sinh xơ gan chân ➢ Bệnh lý lành tính với phì đại dạng nốt khu trú ➢ Tăng sinh lhu trú mơ xơ ➢ Hình ảnh siêu âm - Dày dạng nốt hình thoi giảm âm cân gan chân - 1/3 cân gan chân - Tổn thương liên tục với cân Tấm gan chân • Cấu trúc sụn sợi khớp bàn ngón khớp liên ngón • • Đoạn xa, bám chắn Đoạn gần, bám lỏng lẻo • Chức – Hỗ trợ cân nặng thể – Hạn chế gấp gan chân khớp • Đầu dị – Đặc khớp bàn ngón ngón chân • Siêu âm – Hồi âm đồng DP MP PP PP MT DP: ngón xa, MP: ngón giữa, PP: ngón gần, MT: bàn ngón TK gian ngón chân Common plantar digital nerve Over-compression Common plantar digital nerve Viêm dây thần kinh gian ngón (Morton’s neuroma) ➢ Phụ nữ trung niên ➢ Chèn ép lập lại chỗ TK gan ngón chung qua dây chằng liên bàn ngón ➢ Hình ảnh siêu âm - Khoang thứ 3, ngang đầu đốt bàn ngón - Siêu âm mặt phẳng ngang:tổn thương tròn giảm âm - Siêu âm mặt phẳng dọc: khối hình thoi giảm âm - Dấu Mulder siêu âm dương tính :click chạm vào Viêm dây thần kinh gian ngón (Morton’s neuroma) Viêm TK gian ngón vs viêm bao hoạt dịch gian đốt bàn ngón * TK gan ngón chung MH Dấu Mulder siêu âm MH Kết luận Giải phẫu kĩ thuật siêu âm Cổ chân (ngoài, trong, trước, giữa) Bàn chân (cân gan chân, gan chân) Khó khăn siêu âm cổ-bàn chân Giải phẫu phức tạp Lồi xương Gân/TK chạy vòng gấp khúc Gan chân dày ... • Bệnh nhân – Nằm ngửa ngồi – Gập gối – Xoay vùng bàn ngón chân Dây chằng • DC sên mác trước • DC gót mác • DC chày mác trước DC sên mác trước • Đầu dị – Mặt phẳng ngang – Đỉnh mắc cá ngoài~ cổ. ..Nội dung • Cổ chân • • • • Anterior Vùng ngồi Vùng Vùng trước Vùng sau Lateral • Bàn chân • Cân gan chân • Tấm gan chân Medial Posterior Cổ chân: Vùng Dây chằng DC sên mác... • Gấp đùi + gấp gối + Bàn chân nghỉ mặt (= tư chân ếch) Dây chằng • Dây chằng sâu – DC sên chày sau – DC sên chày trước • Dây chằng nơng – DC sên ghe – DC Tibiospring – DC chày gót DC chày sên