Đo lường sự không công bằng theo chiều ngang trong khám chữa bệnh ở việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ Tp HCM NGUYỄN THỊ HOÀNG YẾN ĐO LƯỜNG SỰ KHÔNG CÔNG BẰNG THEO CHIỀU NGANG TRONG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh - Năm 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ Tp HCM NGUYỄN THỊ HỒNG YẾN ĐO LƯỜNG SỰ KHƠNG CƠNG BẰNG THEO CHIỀU NGANG TRONG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Mã số: 60.31.01.05 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN QUỲNH HOA TP Hồ Chí Minh - Năm 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đ ây cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu có tính độc lập riêng, chưa công bố nội dung đâu; số liệu, nguồn trích dẫn luận thích nguồn gốc rõ ràng, trung thực Tơi xin cam đoan chịu trách nhiệm lời cam đoan danh dự tơi Học viên thực Nguyễn Thị Hồng Yến LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài cách hoàn chỉnh, bên cạnh nỗ lực thân, tơi cịn hướng dẫn nhiệt tình quý thầy cô, động viên, ủng hộ, giúp đỡ gia đình, bạn bè suốt thời gian học tập thực đề tài Tôi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến Nguyễn Quỳnh Hoa, người nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ, góp ý tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành đề tài Tơi xin ngỏ lời biết ơn đ ến anh Nguyễn Ngọc Thuyết, sinh viên Khoa Kinh tế phát triển khóa 19 hỗ trợ tơi thực liệu, giúp tơi hồn thành đề tài Xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến tồn thể q thầy Khoa Kinh tế phát triển tận tình truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài Xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đ ến gia đình, người khơng ngừng động viên, hỗ trợ tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian học tập Cuối cùng, tơi xin chân thành bày tỏ lịng cảm ơn đến anh chị bạn đồng nghiệp hỗ trợ cho tơi nhiều suốt q trình học tập, nghiên cứu thực đề tài Tp Hồ Chí Minh, tháng 12 năm 2012 Học viên thực Nguyễn Thị Hồng Yến MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng biểu Danh mục hình vẽ MỞ ĐẦU Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Nguồn số liệu Kết cấu đề tài CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CƠ SỞ LÝ THUYẾT 1.1 Sơ lược lịch sử công sức khỏe 1.2 Một số khái niệm 1.2.1 Bất bình đẳng sức khỏe 1.2.2 Công sức khỏe 1.2.3 Cơng dịch vụ chăm sóc sức khỏe 1.3 Phương pháp đo lường giải thích khơng cơng theo chiều ngang 1.3.1 Đo lường bất bình đẳng sức khỏe 1.3.1.1 Đường cong tập trung 1.3.1.2 Chỉ số tập trung 1.3.2 Phương pháp chuẩn hóa gián tiếp 1.3.3 Mơ hình phi tuyến với chuẩn hóa gián tiếp 1.3.4 Giải thích khơng cơng theo chiều ngang 1.4 Tóm tắt nghiên cứu có liên quan 24 CHƯƠNG 2: MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU 27 2.1 Dữ liệu 27 2.2 Các biến mơ hình 28 2.2.1 Biến phụ thuộc 28 2.2.2 Các biến độc lập 28 2.3 Xử lý liệu 31 2.4 Phương pháp đo lư ờng không công theo chiều ngang khám chữa bệnh 33 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM 40 3.1 Thực trạng bệnh tật 40 3.2 Thực trạng bảo hiểm y tế 43 3.3 Thực trạng khám chữa bệnh 44 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 4.1 Các nhân tố ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh 49 4.2 Bất bình đẳng khơng cơng theo chiều ngang liên quan đến thu nhập 54 4.3 Giải thích bất bình đẳng 55 KẾT LUẬN 60 Kết luận gợi ý sách 60 Hạn chế đề tài đề xuất hướng nghiên cứu 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHẦN PHỤ LỤC Phụ lục 2.1: Các lệnh phần mềm thống kê Stata dùng để tính tốn số tập trung Phụ lục 2.2: Các lệnh phần mềm thống kê Stata dùng đ ể tính tốn số khơng cơng theo chiều ngang Phụ lục 2.3: Các lệnh phần mềm thống kê Stata dùng để phân tích số tập trung Phụ lục 3.1: Kết kiểm định t khác biệt khám chữa bệnh khu vực nông thôn thành thị Phụ lục 3.2: Kết kiểm định t khác biệt khám chữa bệnh người có khơng có tham gia bảo hiểm y tế Phụ lục 4.1: Kết kiểm định mơ hình nhân tố ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh người dân Việt Nam Phụ lục 4.2: 13 Phụ lục 4.2: Kết hồi quy số tập trung việc khám chữa bệnh .17 Phụ lục 4.3: Kết tính tốn cầu chuẩn hóa gián tiếp dự đốn theo nhóm thu nhập 18 Phụ lục 4.4: Kết tính tốn số khơng cơng theo chiều ngang mức đóng góp nhân tố nhu cầu nhu cầu không công theo chiều ngang 18 Phụ lục 4.5: Kết phân tích số tập trung theo biến nhu cầu 18 Phụ lục 4.6: Kết phân tích số tập trung theo biến nhu cầu 19 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT VHLSS TIẾNG ANH CI HI OLS WHO UNICEF IMF WTO PAHE DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Phân biệt bất bình đẳng khơng công sức khỏe 13 Bảng 2.1 Mơ tả biến mơ hình 29 Bảng 3.1: Tỷ lệ người mắc bệnh, chấn thương chia theo giới tính, thành thị, vùng, nhóm thu nhập, dân tộc 41 Bảng 3.2: Số ngày phải nghỉ bị ốm/ chấn thương bình quân người bị ốm/chấn thương chia theo giới tính, thành thị, vùng, nhóm thu nhập 42 Bảng 3.3: Tỷ lệ người khám chữa bệnh có bảo hiểm y tế sổ/thẻ khám chữa bệnh miến phí chia theo giới tính, thành thị, vùng, nhóm thu nhập 43 Bảng 3.4: Tỷ lệ người khám chữa bệnh miến phí chia theo giới tính, thành thị, vùng, nhóm thu nhập 44 Bảng 3.5: Tỷ lệ người có, khơng có bị ốm/bệnh/chấn thương có khám chữa bệnh 12 tháng qua 46 Bảng 3.6: Tỷ lệ người có khám chữa bệnh 12 tháng qua chia theo khu vực, tình trạng bảo hiểm y tế, giới tính, dân tộc, vùng 47 Bảng 4.1: Kết hồi quy 49 Bảng 4.2: Diễn giải kết hồi quy 51 Bảng 4.3: Tác động biên biến 53 Bảng 4.4: Đóng góp biến nhu cầu bất bình đẳng khám chữa bệnh 56 Bảng 4.5: Đóng góp c biến khơng phải nhu cầu đ ối với bất bình đ ẳng khám chữa bệnh 56 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1: Đường cong tập trung sức khỏe 17 Hình 2.1: Phương pháp loại bỏ quan sát dị biệt 32 Hình 2.2: Quy trình phân tích đề tài 38 Hình 4.1: Đường cong bất bình đẳng khám chữa bệnh Việt Nam 55 * Bo bien THCS probit khambenh namtuoi1 namtuoi2 namtuoi3 namtuoi4 namtuoi5 namtuoi6 nutuoi1 nutuoi2 nutuoi3 nu > tuoi4 nutuoi5 bibenh songaynam songaynghi thunhap TH THPT chualapgd dangcogd ogoa lyhon dantoc b > hyt thanhthi vung01 vung02 vung03 vung04 vung05 vung06 vung07 [pw=hhszwt] Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: log log log log log pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood Probit regression Log pseudolikelihood = -1.629e+08 = = = = = -1.757e+08 -1.633e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 * Bo bien namtuoi3 probit khambenh namtuoi1 namtuoi2 namtuoi4 namtuoi5 namtuoi6 nutuoi1 nutuoi2 nutuoi3 nutuoi4 nut > uoi5 bibenh songaynam songaynghi thunhap TH THPT chualapgd dangcogd ogoa lyhon dantoc bhyt > thi vung01 vung02 vung03 vung04 vung05 vung06 vung07 [pw=hhszwt] Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: log log log log log pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood Probit regression Log pseudolikelihood = -1.629e+08 = = = = = -1.757e+08 -1.633e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 10 * Bo bien nutuoi5 probit khambenh namtuoi1 namtuoi2 namtuoi4 namtuoi5 namtuoi6 nutuoi1 nutuoi2 nutuoi3 nutuoi4 bib > enh songaynam songaynghi thunhap TH THPT chualapgd dangcogd ogoa lyhon dantoc bhyt thanhthi vung > 01 vung02 vung03 vung04 vung05 vung06 vung07 [pw=hhszwt] Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: log log log log log pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood Probit regression Log pseudolikelihood = -1.629e+08 = = = = = -1.757e+08 -1.633e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 11 * Bo bien nutuoi3 probit khambenh namtuoi1 namtuoi2 namtuoi4 namtuoi5 namtuoi6 nutuoi1 nutuoi2 nutuoi4 bibenh song > aynam songaynghi thunhap TH THPT chualapgd dangcogd ogoa lyhon dantoc bhyt thanhthi vung01 vung0 > vung03 vung04 vung05 vung06 vung07 [pw=hhszwt] Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: log log log log log pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood Probit regression Log pseudolikelihood = -1.629e+08 = = = = = -1.757e+08 -1.633e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 12 * Bo bien nutuoi4 probit khambenh namtuoi1 namtuoi2 namtuoi4 namtuoi5 namtuoi6 nutuoi1 nutuoi2 bibenh songaynam so > ngaynghi thunhap TH THPT chualapgd dangcogd ogoa lyhon dantoc bhyt thanhthi vung01 vung02 vung03 > vung04 vung05 vung06 vung07 [pw=hhszwt] Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: log log log log log pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood Probit regression Log pseudolikelihood = -1.629e+08 = = = = = -1.757e+08 -1.633e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 13 * Bo bien vung06 probit khambenh namtuoi1 namtuoi2 namtuoi4 namtuoi5 namtuoi6 nutuoi1 nutuoi2 bibenh songaynam so > ngaynghi thunhap TH THPT chualapgd dangcogd ogoa lyhon dantoc bhyt thanhthi vung01 vung02 vung03 > vung04 vung05 vung07 [pw=hhszwt] Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: log log log log log pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood Probit regression Log pseudolikelihood = -1.629e+08 = = = = = -1.757e+08 -1.633e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 14 * Bo bien namtuoi6 probit khambenh namtuoi1 namtuoi2 namtuoi4 namtuoi5 nutuoi1 nutuoi2 bibenh songaynam songaynghi > thunhap TH THPT chualapgd dangcogd ogoa lyhon dantoc bhyt thanhthi vung01 vung02 vung03 vung04 v > ung05 vung07 [pw=hhszwt] Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: log log log log log pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood Probit regression Log pseudolikelihood = -1.629e+08 = = = = = -1.757e+08 -1.633e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 15 * Bo bien chualapgd probit khambenh namtuoi1 namtuoi2 namtuoi4 namtuoi5 nutuoi1 nutuoi2 bibenh songaynam songaynghi > thunhap TH THPT dangcogd ogoa lyhon dantoc bhyt thanhthi vung01 vung02 vung03 vung04 vung05 vung > 07 [pw=hhszwt] Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: log log log log log pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood Probit regression Log pseudolikelihood = -1.629e+08 = = = = = -1.757e+08 -1.633e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 16 * Bo bien lyhon probit khambenh namtuoi1 namtuoi2 namtuoi4 namtuoi5 nutuoi1 nutuoi2 bibenh songaynam songaynghi > thunhap TH THPT dangcogd ogoa dantoc bhyt thanhthi vung01 vung02 vung03 vung04 vung05 vung07 [pw > =hhszwt] Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: log log log log log pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood Probit regression Log pseudolikelihood = -1.629e+08 = = = = = -1.757e+08 -1.634e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 -1.629e+08 17 * Bo bien songaynam probit khambenh namtuoi1 namtuoi2 namtuoi4 namtuoi5 nutuoi1 nutuoi2 bibenh songaynghi thunhap TH > THPT dangcogd ogoa dantoc bhyt thanhthi vung01 vung02 vung03 vung04 vung05 vung07 [pw=hhszwt] Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: log log log log log pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood pseudolikelihood = = = = = -1.757e+08 -1.634e+08 -1.630e+08 -1.630e+08 -1.630e+08 Probit regression Log pseudolikelihood = -1.630e+08 Phụ lục 4.2: Kết hồi quy số tập trung đ ối với việc khám chữa bệnh Linear regression > 29740 > 25.75 > 0.0000 > 0.0013 > 13912 > > nterval] > > 0105666 > 2518072 > sca CI=_b[rank] sca list CI CI = -.01721738 18 Phụ lục 4.3: Kết tính tốn cầu dự đốn đư ợc chuẩn hóa gián nhóm thu nhập gen yis = khambenh-yhat + r(mean) xtile quintile=thunhap [pw=hhszwt], nq(5) tabstat khambenh yis [aw=hhszwt], by(quintile) Summary statistics: mean by categories of: quintile (5 quantiles of thunhap ) khamben h quintile yis 7701484 7547014 7579567 7463843 7473469 7362039 Phụ lục 4.4: Kết tính tốn số khơng cơng theo chiều ngang mức đóng góp nhân tố nhu cầu khơng phải nhu cầu không công theo chiều ngang di "Inequality due to need factors:", need Inequality due to need factors: -.00250164 di "Inequality due to nonneed factors:", nonneed Inequality due to nonneed factors: -.00722508 sca HI = CI - need di "Horizontal Inequity Index:", HI Horizontal Inequity Index: -.01471574 Phụ lục 4.5: Kết phân tích số tập trung theo biến nhu cầu namtuoi1 namtuoi1 namtuoi1 namtuoi1 namtuoi2 namtuoi2 namtuoi2 namtuoi2 elasticity: 0039168 concentration index: -.11255244 contribution: -.00044085 percentage contribution: 02560468 elasticity: 01595235 concentration index: 02161022 contribution: 00034473 percentage contribution: -.02002243 namtuoi4 namtuoi4 namtuoi4 namtuoi4 elasticity: -.00319212 concentration index: 1005912 contribution: -.0003211 percentage contribution: 01864972 19 namtuoi5 elasticity: 00108895 namtuoi5 concentration index: -.01544016 namtuoi5 contribution: -.00001681 namtuoi5 percentage contribution: 00097654 nutuoi1 elasticity: 00358727 nutuoi1 concentration index: -.08929844 nutuoi1 contribution: -.00032034 nutuoi1 percentage contribution: 01860546 nutuoi2 elasticity: 0137488 nutuoi2 concentration index: 00641408 nutuoi2 contribution: 00008819 nutuoi2 percentage contribution: -.00512191 bibenh elasticity: 031523 bibenh concentration index: -.01251238 bibenh contribution: -.00039443 bibenh percentage contribution: 02290869 songaynghi elasticity: 01971619 songaynghi concentration index: -.07308907 songaynghi contribution: -.00144104 songaynghi percentage contribution: 08369668 Phụ lục 4.6: Kết phân tích số tập trung theo biến nhu cầu thunhap elasticity: -.35903877 thunhap concentration index: 0384861 thunhap contribution: -.013818 thunhap percentage contribution: 80256106 TH elasticity: -.0076659 TH concentration index: -.07483227 TH contribution: 00057366 TH percentage contribution: -.03331846 THPT elasticity: -.00472521 THPT concentration index: 23744603 THPT contribution: -.00112198 THPT percentage contribution: 06516564 dangcogd elasticity: 05568755 dangcogd concentration index: 00771598 dangcogd contribution: 00042968 dangcogd percentage contribution: -.02495641 goa elasticity: 00560494 goa concentration index: -.06635785 goa contribution: -.00037193 goa percentage contribution: 0216021 dantoc elasticity: 0318053 dantoc concentration index: 08627972 dantoc contribution: 00274415 dantoc percentage contribution: -.15938264 bhyt elasticity: 05346147 bhyt concentration index: -.05235185 bhyt contribution: -.00279881 bhyt percentage contribution: 16255704 thanhthi elasticity: -.00987585 thanhthi concentration index: 355729 thanhthi contribution: -.00351312 thanhthi percentage contribution: 20404521 vung01 elasticity: -.05568325 vung01 concentration index: 08073435 vung01 contribution: -.00449555 vung01 percentage contribution: 26110533 vung02 elasticity: -.03825659 vung02 concentration index: -.16720487 vung02 contribution: 00639669 vung02 percentage contribution: -.37152493 ... đề tài ? ?Đo lường không công theo chiều ngang khám chữa bệnh Việt Nam? ?? Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu đ ề tài đo lư ờng số không công theo chiều ngang khám chữa bệnh người Việt Nam để... 31 2.4 Phương pháp đo lư ờng không công theo chiều ngang khám chữa bệnh 33 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM 40 3.1 Thực trạng bệnh tật 40... TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ Tp HCM NGUYỄN THỊ HOÀNG YẾN ĐO LƯỜNG SỰ KHÔNG CÔNG BẰNG THEO CHIỀU NGANG TRONG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Mã số: 60.31.01.05 LUẬN