Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư gan điều trị tại trung tâm ung bướu bệnh viện bãi cháy tỉnh quảng ninh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG I HC Y DC THI BèNH LNG TH XUN ĐáNH GIá TìNH TRạNG DINH DƯỡNG Và CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA NGƯờI BệNH UNG THƯ GAN ĐIềU TRị TạI TRUNG TÂM UNG BƯớU BệNH VIệN BÃI CHáY TỉNH QUảNG NINH N¡M 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ DINH DƢỠNG Mã số: 8720401 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Trọng Hƣng PGS.TS Ninh Thị Nhung THÁI BÌNH NĂM 2020 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Sau Đại học, Bộ mơn Dinh dưỡng & An tồn thực phẩm Trường Đại học Y Dược Thái Bình thầy giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Quảng Ninh; Khoa kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm & Dinh dưỡng bạn bè đồng nghiệp, nơi công tác làm việc động viên tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Lãnh đạo cán Trung tâm Ung Bướu – Bệnh Viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh hỗ trợ nhiều thời gian triển khai thực nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bầy tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: NGƯT PGS.TS Ninh Thị Nhung TS Nguyễn Trọng Hưng, người thầy, cô dành tâm huyết giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới gia đình, anh chị em bạn bè, người bên tôi, động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu! Xin trân trọng cảm ơn! Thái Bình, tháng năm 2020 Tác giả Lƣờng Thị Xuân LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi: Những số liệu nghiên cứu tơi thu thập q trình nghiên cứu làm việc Trung tâm Ung bướu bệnh viện bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh cách tỷ mỷ, khoa học xác Kết thu thập nghiên cứu chưa đăng tải công bố tạp chí hay cơng trình khoa học Các trích dẫn, số liệu tham khảo tài liệu công nhận./ Thái Bình, tháng năm 2020 Tác giả Lƣờng Thị Xuân DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI : (Body Mass Index) Chỉ số khối thể CLCS : Chất lượng sống CED : (Chronic Energy Deficiency) Thiếu lượng trường diễn EORTC QLQ-C30 : (European Organization for Research and Treatment of Cancer – EORTC) Bộ công cụ đo chất lượng sống đặc hiệu cho người bênh Ung thư FACT- Hep : (FACT- hepatobiliary) Phiên đặc hiệu cho ung thư gan mật thuộc hệ thống đo lường FACIT FACT – G : (Functional Assessment Illness Therapy - General) Bộ công cụ đánh giá chất lượng sống cho người bệnh mắc nhiều loại ung thư khác Hb : Hemoglobin LQĐSK : Liên quan đến sức khỏe MNA: (Mini Nutritional Assessment) Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng tối thiểu SDD : Suy dinh dưỡng SGA : (Subjective Global Assessment of nutritional status) Phương pháp đánh giá dinh dưỡng chủ quan TTDD : Tình trạng dinh dưỡng WHO : (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới UTBMTBG : Ung Thư biểu mô tế bào gan MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Ung Thư 1.1.2 Ung Thư gan: Phụ thuộc vào nơi Ung Thư khởi phát, có hai cách để phân loại Ung Thư gan 1.1.3 Chất lượng sống 1.1.4 Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe 1.1.5 Suy dinh dưỡng 1.2 Thực trạng mắc ung thư gan Suy dinh dưỡng người bệnh ung thư 1.2.1 Tình hình mắc ung thư gan 1.2.2 Thực trạng Suy dinh dưỡng người bệnh ung thư 1.3 Một số nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân ung thư gan 14 1.4 Các công cụ đo lường chất lượng sông liên quan đến sức khỏe người bệnh ung thư 20 1.4.1 FACT - G 21 1.4.2 FACT - Hep 21 1.4.3 EORTC-C30 21 1.4.4 Các công cụ khác 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 24 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu: 24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.2.3 Biến số số nghiên cứu 26 2.2.4 Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 27 2.2.5 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 31 2.2.6 Xử lý số liệu 35 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu: 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Xác định tỷ lệ SDD thói quen ăn uống người bệnh ung thư gan điều trị Trung tâm Ung bướu thuộc Bệnh Viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 37 3.2 Đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư gan điều trị Trung tâm Ung bướu, thuộc Bệnh Viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 50 Chƣơng BÀN LUẬN 64 4.1 Tỷ lệ SDD thói quen ăn uống người bệnh ung thư gan điều trị Trung tâm Ung bướu thuộc Bệnh Viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 64 4.2 Chất lượng sống người bệnh ung thư gan điều trị Trung tâm Ung bướu, thuộc Bệnh Viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 75 KẾT LUẬN 83 KHUYẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung người bệnh theo giới tính, nhóm tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn 37 Bảng 3.2 Các bệnh lý kèm theo (bệnh nền) người bệnh chia theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.3 Tiền sử mắc bệnh gan người bệnh chia theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.4 Số bữa ăn bữa ăn phụ người bệnh ngày theo giới tính giai đoạn bệnh 41 Bảng 3.5 Tần suất (%) tiêu thụ thường xuyên (≥3 lần/tuần) nhóm thực phẩm giầu đạm 42 Bảng 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân ăn trái cây, rau xanh tuần qua giá trị trung bình số gam ăn ngày 43 Bảng 3.7 Tỷ lệ uống rượu bia lượng uống hàng ngày đối tượng 43 Bảng 3.8: Giá trị trung bình BMI người bệnh theo giai đoạn bệnh chia theo giới tính nhóm tuổi 44 Bảng 3.9: Phân loại tình trạng dinh dưỡng người bệnh dựa vào BMI theo giai đoạn bệnh 45 Bảng 3.10 Phân loại tình trạng dinh dưỡng điểm trung bình người bệnh dựa vào SGA theo giới tính 45 Bảng 3.11 Phân loại tình trạng dinh dưỡng điểm trung bình người bệnh dựa vào SGA theo giai đoạn bệnh 46 Bảng 3.12 Phân loại tình trạng dinh dưỡng điểm trung bình người bệnh dựa vào MNA theo giới tính 47 Bảng 3.13 Phân loại tình trạng dinh dưỡng người bệnh dựa vào MNA theo bệnh 48 Bảng 3.14 Phân loại tình trạng dinh dưỡng điểm trung bình người bệnh dựa vào MNA theo giai đoạn bệnh 48 Bảng 3.15 Giá trị trung bình hàm lượng Albumin Protein huyết người bệnh theo nhóm tuổi 49 Bảng 3.16 Tỷ lệ người bệnh giảm Albumin Protein huyết theo nhóm tuổi bệnh 49 Bảng 3.17 Tự đánh giá người bệnh ảnh hưởng bệnh đến chất lượng sống theo giai đoạn bệnh 51 Bảng 3.18 Các mức độ ảnh hưởng tới chất lượng sống người bệnh theo lĩnh vực câu hỏi EORTC-C30 52 Bảng 3.19 Điểm trung vị lĩnh vực chức chung người bệnh theo câu hỏi EORTC-C30 chia theo giai đoạn bệnh 53 Bảng 3.20 Điểm trung vị lĩnh vực triệu chứng người bệnh theo câu hỏi EORTC-C30 chia theo giai đoạn bệnh 54 Bảng 3.21 Điểm trung vị chất lượng sống tổng thể người bệnh theo câu hỏi EORTC-C30 chia theo giai đoạn bệnh 55 Bảng 3.22 Đánh giá mức độ ảnh hưởng tới chất lượng sống tổng thể người bệnh theo câu hỏi EORTC-C30 chia theo giai đoạn bệnh 56 Bảng 3.23 Điểm trung bình, trung vị chất lượng sống tổng thể người bệnh câu hỏi EORTC - C30 chia theo tuổi bệnh lý 57 Bảng 3.24 Đánh giá mức độ ảnh hưởng tới chất lượng sống tổng thể người bệnh câu hỏi EORTC-C30 chia theo tuổi, bệnh lý 58 Bảng 3.25 Điểm trung bình lĩnh vực chất lượng sống người bệnh câu hỏi FACT- Hep chia theo giai đoạn bệnh 59 Bảng 3.26: Điểm trung vị lĩnh vực chất lượng sống người bệnh câu hỏi FACT- Hep chia theo giai đoạn bệnh 60 Bảng 3.27: Đánh giá mức độ ảnh hưởng tới chất lượng sống tổng thể người bệnh theo lĩnh vực chia theo giai đoạn bệnh câu hỏi FACT- HEP 61 Bảng 3.28 Điểm trung bình, trung vị chất lượng sống tổng thể người bệnh câu hỏi FACT- HEP chia theo tuổi bệnh lý 62 Bảng 3.29 Đánh giá mức độ ảnh hưởng tới chất lượng sống người bệnh câu hỏi FACT - Hep chia theo tuổi, bệnh lý 63 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Khoảng thời gian chẩn đoán mắc ung thư người bệnh 38 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ người bệnh mắc ung thư gan theo giai đoạn bệnh chia theo nhóm tuổi 40 Biểu đồ 3.3: Phân loại tình trạng dinh dưỡng người bệnh dựa vào BMI theo nhóm tuổi 44 Biểu đồ 3.4 Phân loại tình trạng dinh dưỡng người bệnh dựa vào SGA theo bệnh 46 Biểu đồ 3.5 Tự đánh giá người bệnh ảnh hưởng bệnh đến chất lượng sống theo nhóm tuổi 50 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư gan có loại ung thư gan nguyên phát ung thư gan thứ phát Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2018 cho thấy ung thư gan đứng thứ tỷ lệ mắc đứng thứ tỷ lệ tử vong loại ung thư Năm 2018 giới ghi nhận 840 nghìn người phát ung thư gan, phần lớn nước phát triển, có Việt Nam Quỹ Nghiên cứu Ung thư Thế giới xếp Việt Nam nhóm nước mắc ung thư gan cao Theo số liệu từ GLOBOCAN năm 2018, Việt Nam, ung thư gan loại ung thư hàng đầu mức độ phổ biến tỷ lệ tử vong, với tổng số 25.335 ca mắc mới/năm [1], [56] Chính nghiên cứu vấn đề liên quan đến ung thư gan chủ đề quan tâm Trước đây, tiên lượng người bệnh Ung thư gan kém, thường sống thêm tháng đến năm kể từ chẩn đoán Đến nay, tiến chẩn đoán điều trị, với tăng trưởng kinh tế dân trí khiến cho người dân quan tam đến sức khỏe nhiều hơn, tỉ lệ phát ung thư gan giai đoạn sớm ngày tăng lên Nghiên cứu Viện Nghiên cứu phòng chống ung thư, Việt Nam nay, nhiều người bệnh ung thư gan không chăm sóc dinh dưỡng suốt thời gian trị bệnh, nên dẫn đến tình trạng sụt cân, suy dinh dưỡng suy kiệt trầm trọng Trong đó, nhiều nghiên cứu giới cần sụt 5% cân nặng rút ngắn 1/3 thời giai sống bệnh nhân Đa số bệnh nhân ung thư tập trung vào điều trị mà chưa trọng đến chế độ dinh dưỡng để nâng cao thể trạng Mỗi năm, nước ta có khoảng 150.000 bệnh nhân chết ung thư, 80% bị sụt cân, 30% chết suy kiệt trước qua đời khối u, số phần cho thấy tác động xấu tình trạng sút cân, suy kiệt Dinh dưỡng lúc có tác dụng Dưới tháng B4 Ơng (bà) chẩn đốn xác định Dưới 12 tháng bệnh ung thư cách bao lâu? Từ 12- 36 tháng Trên 36 tháng Đợt B5 Ông (bà) điều trị ung thư đợt Đợt thứ thứ bao nhiêu? Đợt thứ Đợt thứ trở lên Phẫu thuật Ghép gan Các phương pháp điều trị triệt chỗ (Tiêm cồn qua da, đơng Ơng (bà) điều trị theo B6 phương pháp nào? (có thể chọn nhiều phương án) đặc khối u vi song, đốt nhiệt cao tần ) Nút mạch Sorafenib Tia xạ Hóa chất Cúng Bái Uống thuốc nam B7 Từ phát mắc bệnh ung thư, Có ơng (bà) có trì hỗn việc Không điều trị không? B8 Trong đợt điều trị ông (bà) Tự ăn qua đường miệng nuôi dưỡng ăn uông Qua Sonde dày đường nào? (có thể chọn Qua truyền tĩnh mạch nhiều phương án) Rất tốt B9 Nói cách khái qt, ơng (bà) Tốt thấy sức khỏe Ổn nào? Yếu Rất yếu So với tháng trước mắc bệnh B10 ung thư, ông (bà) cho sức khỏe là? B11 B12 Tốt so với trước Cũng trước Kém chút so với trước Kém nhiều so với trước Tình trạng tài ông (bà) Độc lâp là: Phụ thuộc Đã ông (bà) bỏ điều trị Có khơng đủ tiền để chi trả khơng? Khơng Gia đình (bố mẹ, vợ chồng, B13 Hiện ông (bà) sống ai? cái) Một Khác Hiện người trực tiếp hỗ trợ B14 với nhân viên y tế chăm sóc ơng (bà) đợt điều trị bệnh này? Ông (bà) có thấy bệnh ung thư B15 ảnh hưởng đến chất lượng sống nào? Người thân (bố mẹ, vợ chồng, cái) Bạn bè Người giúp việc Khơng có Không ảnh hưởng Ảnh hưởng tương đối Ảnh hưởng nhiều Ảnh hưởng nhiều C CÁC SỐ LIỆU NHÂN TRẮC C0 Cân nặng tại: a Đo b Không đo được, lý a _ _, _ kg b _ C1 Chiềucao a Đo b Không đo được, lý a _ _ , _cm b _ C2 BMI , kg/m2 D TIỀN SỬ SỤT CÂN VÀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG D2 D4 D5 D6 D7 Từ lúc điều trị môt ngày ơng (bà) ăn bữa? Ơng (bà) có kiêng loại thức ăn khơng? Nếu có kiêng Ơng (bà) liệt kê loại thức ăn ra? Ông (bà) có ăn bữa phụ khơng? Nếu ăn bữa phụ ông (bà) thường ăn vào nào? D8 Ông/bà/anh/chị có uống rượu bia khơng? D9 Một ngày trung bình ơng ( bà) uống đơn vị (ml) D10 D11 D12 D13 Trong tuần vừa qua, ông ( bà) có ăn trái cây? Trung bình ơng ( bà) ăn gam trái ngày? Trong tuần vừa qua, ơng (bà) có ăn rau khơng? Trung bình ơng (bà) chị ăn lượng rau ngày? Ăn bữa Ăn bữa Ăn bữa Ăn bữa Có kiêng khơng kiêng (Nếu có hồn thiện tiếp câu D5) Có Khơng 9h sáng 15h chiều 20h tối Có Không Nếu không uống rượu/bia, chuyển qua D10 Bia > 360ml/ ngày Rượu > 150ml rượu vang >30ml rượu nặng Có Khơng (Nếu khơng, chuyển câu D12) ……….……gam Có Khơng ……….……gam E CẬN LÂM SÀNG E4 Công thức máu E5 Albumin E6 Protein Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA TẦN XUẤT Họ tên đối tượng:………… Tuổi: ……… Địa THÔNG TIN VỀ TẦN XUẤT SỬ DỤNG THỨC ĂN TRONG THÁNG QUA Tần xuất (số lần ăn) TT Tên thực phẩm Thịt đỏ (bị/trâu/chó/dê/bê/ ngựa) Thịt gia cầm Thịt lợn Phủ tạng động vật Nước xương Thủy, hải sản loại Đậu phụ Dầu 10 Mỡ 11 Đậu hạt (đen, xanh…) 12 Đậu loại 13 Rau xanh 14 Quả chín 15 Sữa 16 Nước loại = Không 2-3 lần 1-2 lần 3-4 lần 5-6 lần Mã lần lần tần ăn bao /tháng /tuần /tuần /tuần /ngày /tháng xuất (3) (4) (5) (0) (2) (1) (6) Tần xuất (số lần ăn) TT Tên thực phẩm 17 Nuớc chè 18 Cà phê 19 Rượu 20 Bia loại 21 Nước khoáng kiềm 22 Đường 23 Bánh kẹo = Không 2-3 lần 1-2 lần 3-4 lần 5-6 lần Mã lần lần tần ăn bao /tháng /tuần /tuần /tuần /ngày /tháng xuất (3) (4) (5) (0) (2) (1) (6) PHỤ LỤC PHIẾU ĐÁNH GIÁ TOÀN DIỆN NGUY CƠ DINH DƯỠNG (SGA) HỌ VÀ TÊN BỆNH NHÂN:……………… … Mã số phiếu:…… Phần 1: Bệnh sử SGA ` A V1 Phần trăm thay đổi A Sụt cân < 5% cân nặng tháng B Sụt cân to 10% qua C Sụt cân > 10% V2 Thay đổi cân nặng A Sụt ít, khơng giảm tăng cân tuần qua B Sụt cân vừa C Sụt cân nhiều V3 Khẩu phần ăn A Không cải thiện Khó khăn ăn B chút không nặng giảm phần ăn C Nhiều nặng V4.Triệu chứng hệ tiêu A Khơng hóa Khơng có B chút khơng nặng nơn nơn buồn ỉa chảy C Nhiều nặng chán ăn V5 Giảm chức A Không Giới hạn/giảm hoạt động B chút khơng nặng bình thường C Nhiều nặng (liệt giường) V6 Nhu cầu chuyển hóa A Thấp (khơng có bệnh đồng mắc) (Mức độ stress chuyển B Tăng (có bệnh đồng mắc) hóa) C Cao (suy hơ hấp phải thở máy….) B C Phần 2: Khám lâm sàng V7 Mất lớp mỡ da A Không (căng phồng lớp mỡ da) B Nhẹ đến vừa (tối màu, lõm) C Nặng (lộ rõ hố mắt, da nhăn nheo) A Không (cơ rõ) V8 Teo B Nhẹ đến vừa (hơi lõm) (giảm khối cơ) C Nặng (lõm rõ) A Khơng (khơng có tượng lõm V9 Phù da nơi ấn) Mắt cá chân B Nhẹ đến vừa C Nặng A Không V10 B Nhẹ đến vừa Cổ chương C Nặng Kết luận SGA nhập khoa Ngày…….tháng … năm… Người đánh giá PHỤ LỤC PHIẾU ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TỐI THIỂU (MNA) Họ tên:………………………………………… MÃ SỐ:…………… I Phần sàng lọc A Ăn tháng qua ăn khơng ngon, khó tiêu, khó nhai hay khó nuốt? = Ăn nhiều = Ăn vừa phải = Ăn uống bình thường (khơng giảm) B Giảm cân tháng qua = Sụt cân nhiều kg = Không biết = Sụt cân từ 1-3 kg = Không giảm cân C.Vận động = Chỉ nằm sinh hoạt giường ghế (liệt giường) = Có thể khỏi giường/ghế khơng khỏi nhà = Có thể khỏi nhà (đi ngồi) D Có bị căng thẳng tâm lý bệnh cấp tính tháng qua khơng? = Có = Khơng E.Các vấn đề thần kinh tâm thần = Sa sút trí tuệ trầm trọng trầm cảm = Sa sút trí tuệ nhẹ = Khơng có vấn đề tâm lý F Chỉ số thể (BMI) = trọng lượng (kg) / bình phương chiều cao (m) = BMI 19 = BMI khoảng 19-21 = BMI khoảng 21-23 = BMI 23 Tổng số điểm ≥ 12 điểm: TTDD bình thường, khơng cần đánh giá tiếp Tổng số điểm ≤ 11 điểm: Có nguy dinh dưỡng, cần đánh giá tiếp II Phần đánh giá Sống riêng (không nhà dưỡng lão hay bệnh viện)? 0= Không sống riêng 1= Sống riêng Uống loại thuốc/ dược phẩm ngày?(hỏi tại) 0= Uống loại thuốc/ngày 1= Khơng Có vết lt nơi bị tì đè? 0= Có vết lt bị tì đè 1= Khơng Số lượng bữa ăn ngày (24 giờ)? 0= Một bữa 1= Hai bữa 2= Ba bữa Về chất đạm phần? (1) Ăn tối thiểu lần/ngày sản phẩm có sữa (Có, khơng) (2) Ăn từ lần trở lên loại rau đậu trứng/ tuần (Có, khơng) (3) Ăn thịt, cá, thịt gia cầm hàng ngày (Có, Khơng) Nếu trả lời “ khơng” có câu trả lời “ có” 0,5 Nếu trả lời hai lần “ có” Nếu trả lời ba lần ‘ có” Hàng ngày, ăn từ hai bữa hoa loại rau trở lên? 0= Khơng (tiêu thụ vậy) Có Uống loại nước (nước lọc, sinh tố, trà sữa….) hàng ngày nào? 0= Dưới cốc 0,5= Từ đến cốc 1= Nhiều cốc Có thể tự ăn uống hay nhờ người giúp? 0= Ăn uống phải có người giúp 1= Tự ăn uống khó khăn 2= Tự ăn uống Tự nhận định tình trạng dinh dưỡng bàn thân? 0= Đang bị suy dinh dưỡng 1= Không biết rõ TTDD thân 2= Không vấn đề dinh dưỡng 10 So với người tuổi xung quanh, tự đánh giá tình trạng sức khỏe thân? 0= Sức khỏe không tốt 1= Không biết 2= Tốt 3= Rất tốt 11 Số đo vòng cánh tay? 0= Nếu 21cm 0,5= Nếu từ 21 đến 22 cm 1= Nếu lớn 22 cm 12 Số đo vòng bắp chân? 0= Dưới 31cm 1= Lớn 31 cm Số điểm phần đánh giá (tối đa 16 điểm): Số điểm phần sàng lọc: Tổng số điểm: Đánh giá: Từ 17 đến 23,5 điểm: Nguy suy dinh dưỡng Dưới 17 điểm: Suy dinh dưỡng Ngày…….tháng…….năm…… Người đánh giá PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH THEO BỘ CÂU HỎI EORTC-C30 (phiên 3) Trong tuần vừa qua: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Bạn có thấy khó khăn thực cơng việc gắng sức, ví dụ xách túi đồ nặng hay vali? Bạn có thấy khó khăn khoảng dài? Bạn có thấy khó khăn khoảng ngắn bên ngồi nhà mình? Bạn có cần nằm nghỉ giường hay ghế suốt ngày? Bạn có cần giúp đỡ ăn, mặc, tắm rửa hay vệ sinh? Bạn có bị hạn chế thực việc làm bạn làm công việc hàng ngày khác? Bạn có bị hạn chế theo đuổi sở thích bạn hay hoạt động giải trí khác? Bạn có bị thở nhanh khơng? Bạn có bị đau khơng? Bạn có cần phải nghỉ ngơi khơng? Bạn có bị ngủ? Bạn có cảm thấy yếu sức? Bạn có bị ăn ngon? Bạn có cảm giác buồn nơn? Bạn có bị nơn? Bạn có bị táo bón? Bạn có bị tiêu chảy? Bạn có bị mệt khơng? Cơn đau có cản trở sinh hoạt hàng ngày bạn? Bạn có bị khó khăn tập trung vào cơng việc gì, đọc báo xem truyền hình? Bạn có cảm thấy căng thẳng? Bạn có lo lắng khơng? Khơng Ít có Nhiều Rất nhiều 4 4 4 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 1 2 3 4 23 Bạn có cảm thấy dễ bực tức? 24 Bạn có cảm thấy buồn chán? 25 Bạn có gặp khó khăn phải nhớ lại việc? Tình trạng thể lực bạn việc điều trị bệnh 26 gây cản trở sống gia đình bạn? Tình trạng thể lực bạn việc điều trị bệnh 27 gây cản trở cho hoạt động xã hội bạn? Tình trạng thể lực bạn việc điều trị bệnh tạo 28 khó khăn tài bạn? 1 2 3 4 4 4 Đối với câu hỏi sau, vui lòng khoanh tròn số khoảng từ số đến số mà phù hợp bạn 29 Bạn tự đánh sức khỏe chung bạn tuần vừa qua? Bình Tuyệt Rất Kém Không tốt Tốt Rất tốt thường vời Bạn tự đánh chất lượng sống chung bạn tuần 30 vừa qua? Bình Tuyệt Rất Kém Không tốt Tốt Rất tốt thường vời Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH THEO BỘ CÂU HỎI FACT- HEP Sau điều mà người đồng bệnh với quý vị cho quan trọng Xin khoanh tròn đánh dấu số cho hàng biết câu trả lời áp dụng cho quý vị ngày qua TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE GP1 GP2 GP3 GP4 GP5 GP6 GP7 Tôi sinh lực Tôi bị buồn nơn Vì tình trạng thân thể tơi, tơi khó đáp ứng nhu cầu gia đình tơi Tôi bị đau nhức Các phản ứng phụ việc điều trị làm tơi bị khó chịu Tơi cảm thấy bệnh Hoàn toàn không 0 Tôi bắt buộc phải nằm nghỉ giường TÌNH TRẠNG GIAO TIẾP VỚI GIA ÐÌNH/XÃ HỘI GS1 GS2 GS3 GS4 GS5 GS6 Q1 GS7 Chút Ðôi Khá Rất chút nhiều nhiều 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 Hoàn toàn không 0 0 Tôi cảm thấy gần gũi với bạn bè Tơi gia đình nâng đỡ tinh thần Tôi bạn bè trợ giúp Gia đình tơi chấp nhận bệnh tơi Tơi hài lịng với giao tiếp gia đình bệnh tơi Tôi cảm thấy gần gũi với bạn đời (hay người giúp đỡ tơi) Bất kể mức độ hoạt động tình dục quý vị nào, xin trả lời câu hỏi sau Nếu quý vị không muốn trả lời, xin đánh dấu vào ô chuyển tiếp sang phần sau Tơi vừa ý với sống tình dục tơi Chút Ðơi Khá Rất chút nhiều nhiều 1 1 2 2 3 3 4 4 4 Sau điều mà người đồng bệnh với quý vị cho quan trọng Xin khoanh tròn đánh dấu số cho hàng biết câu trả lời áp dụng cho quý vị ngày qua TÌNH TRẠNG TINH THẦN GE1 GE2 GE3 GE4 GE5 GE6 GF1 GF2 GF3 GF4 GF5 GF6 GF7 Tôi cảm thấy buồn Tơi hài lịng với cách mà tơi thích nghi với bệnh Tơi dần hy vọng việc chống chọi lại bệnh Tôi cảm thấy hồi hộp Tôi lo lắng chết Tơi lo lắng tình trạng trầm trọng thêm Hồn tồn khơng 0 Chút Ðơi chút Khá nhiều Rất nhiều 1 2 3 4 0 1 2 3 4 Khá nhiều Rất nhiều Hồn TÌNH TRẠNG CHỨC NĂNG tồn khơng Tơi có khả làm việc (kể việc nhà) Công việc (kể việc nhà) đem lại hài lịng vui thích Tơi vui sống Tơi chấp nhận bệnh Tôi ngủ ngon giấc Hiện tơi vui thích tơi thường làm để giải trí Tơi hài lịng với chất lượng sống Chút Ðơi chút 1 2 3 4 1 1 2 2 3 3 4 4 Xin khoanh tròn đánh dấu số cho hàng biết câu trả lời áp dụng cho quý vị ngày qua C1 C2 C3 C4 C5 C6 Hep1 CNS7 Cx6 H17 An7 Hep2 Hep Hep Hep Hep HN Hep Hoàn Chút NHỮNG MỐI QUAN TÂM KHÁC tồn khơng Tơi bị sưng đau thắt vùng bụng Tôi sụt cân Tơi kiểm sốt, tự chủ việc đại tiện Tơi tiêu hóa thức ăn tốt Tôi bị tiêu chảy Tôi ăn thấy ngon miệng Tôi buồn thay đổi hình dạng Tôi bị đau nhức lưng Tơi khó chịu bị táo bón Tơi cảm thấy mệt nhồi Tơi làm việc thường làm Tôi thấy khó chịu bệnh vàng da da bị vàng Tôi bị sốt Tôi bị ngứa Tơi có thay đổi vị ăn uống Tôi bị ớn lạnh Tôi bị khô miệng Tơi bị khó chịu bị đau vùng bụng Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) Ðôi chút Khá Rất nhiều nhiều 2 3 4 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 2 2 2 3 3 3 4 4 4 ... người bệnh ung thư gan điều trị Trung tâm Ung bướu thuộc Bệnh Viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 37 3.2 Đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư gan điều trị Trung tâm Ung bướu, ... bướu thuộc Bệnh Viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 Đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư gan điều trị Trung tâm Ung bướu, thuộc Bệnh Viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 3 Chƣơng... bệnh ung thư gan điều trị trung tâm ung bướu bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh năm 2019? ?? với mục tiêu: Xác định tỷ lệ SDD thói quen ăn uống người bệnh ung thư gan điều trị Trung tâm Ung bướu