DSpace at VNU: Tình trạng dinh dưỡng và chất lượng cuộc sống của sinh viên năm thứ nhất Đại học Quốc gia Hà Nội 9.Nguyen Hoang Long

TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA SINH VIÊN NĂM THỨ NHẤT ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI Nguyễn Hoàng Long*, Hoàng Minh Tuấn, Nguyễn Thành Trung, Nguyễn Tuấn Sơn, Đặng Đức Nh

TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG

CỦA SINH VIÊN NĂM THỨ NHẤT ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

Nguyễn Hoàng Long*, Hoàng Minh Tuấn,

Nguyễn Thành Trung, Nguyễn Tuấn Sơn, Đặng Đức Nhu

Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội

TÓM TẮT

Với mục đích cung cấp thông tin cho chiến lược dự phòng và can thiệp dài hạn, nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện nhằm mục tiêu xác định mối liên quan giữa chất lượng cuộc sống và tình trạng dinh dưỡng của sinh viên năm thứ nhất Đại học Quốc gia Hà Nội Đo lường tình trạng dinh dưỡng được thực hiện trên 5611 sinh viên năm thứ nhất, trong đó chọn ngẫu nhiên 534 sinh viên đo lường chất lượng cuộc sống tình trạng dinh dưỡng được đo lường thông qua chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index – BMI) Bộ công cụ EQ-5D-5L và EQ-VAS được sử dụng để đo lường chất lượng cuộc sống Mô hình hồi quy tuyến tính đa biến được sử dụng để đánh giá mối liên quan giữa chất lượng cuộc sống và tình trạng dinh dưỡng Kết quả cho thấy có 8,3% sinh viên thừa cân béo phì, trong đó có 13,3% sinh viên nam và 5,5% sinh viên

nữ Tỷ lệ sinh viên thiếu năng lượng trường diễn là 35,8% (34,0% nam giới và 36,7% nữ giới) Phân tích

đa biến cho thấy sinh viên thừa cân béo phì có chất lượng cuộc sống thấp hơn sinh viên khác Nghiên cứu cho thấy,chất lượng cuộc sống và tình trạng dinh dưỡng có mối liên quan với nhau.Cần có biện pháp can thiệp nhằm dự phòng xu hướng thừa cân béo phì và cải thiện tình trạng thiếu năng lượng trường diễn giúp nâng cao chất lượng cuộc sống của sinh viên.

Từ khóa: chất lượng cuộc sống, dinh dưỡng, sinh viên, EQ-5D-5L, BMI

Tác giả: Nguyễn Hoàng Long

I ĐẶT VẤN ĐỀ

Sinh viên đại học phải đối mặt với nhiều vấn

đề liên quan đến tâm lý chẳng hạn áp lực học

tập, công việc,mối quan hệ với gia đình, bạn

bè… Các yếu tố nàycó thể ảnh hưởng không

nhỏ tới chất lượng cuộc sống (CLCS) của sinh

viên.Các biện pháp cải thiện các yếu tố liên

quan được thực hiện có thể giúp sinh viên có

CLCS tốt hơn và nâng cao hiệu quả học tập

Trên thế giới, các nghiên cứu cũng chỉ ra có

sự tương quan về tình trạng dinh dưỡng (TTDD)

(thể hiện qua chỉ số BMI) với CLCS của người

trưởng thành [1, 2], đặc biệt đối với sinh viên

đại học Các nghiên cứu đều chỉ ra rằng TTDD

có vai trò quan trọng, ảnh hưởng tới CLCS của

sinh viên Đây cũng là một trong những yếu tố

được đánh giá có thể cải thiện, và là mục tiêu

của các can thiệp nhằm nâng cao CLCS [1, 2]

Tuy nhiên, với mỗi quốc gia và mỗi cá thể

khác nhau sẽ có những quan niệm về CLCS

khác nhau Do đó, việc áp dụng một công cụ

được chuẩn hóa và thống nhất trên toàn thế giới

là hết sức cần thiết để có thể so sánh giữa các

cộng đồng Hiện nay, EQ-5D-5L được sử dụng

như một công cụ đánh giá CLCS phổ biến [3] EQ-5D-5L đánh giá CLCS thông qua một chỉ

số tổng hợp và là cấu phần quan trọng trong các phân tích chi phí – hiệu quả Ở Việt Nam, EQ-5D-5L cũng đã được chuẩn hóa và ứng dụng để

đo lường các nghiên cứu trên bệnh nhân HIV/ AIDS [4]

Đại học Quốc gia Hà Nội (ĐHQGHN) là đại học trọng điểm của cả nước, tuy nhiên, chưa

có đánh giá toàn diện về TTDD và CLCS của sinh viên, đặc biệt là sinh viên năm thứ nhất Nghiên cứu này được thực hiện nhằm tìm hiểu thực trạng và cung cấp những thông tin cần thiết cho một chiến lược can thiệp và dự phòng dài hạn, nhằm đảm bảo sức khỏe cho học sinh sinh viên của Đại học Quốc gia Hà Nộitrong quá trình đào tạo

II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng

Sinh viên năm thứ nhấtĐại học Quốc gia Hà Nộinăm học 2013-2014

2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Ngày nhận bài: 16-06-2014

Từ tháng 9/2013 đến tháng 2/2014 tại Đại

học Quốc gia Hà Nội

2.3 Thiết kế nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu cắt ngang

2.4 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu

Cỡ mẫu được tính toán theo hai mục đích:

1) Cỡ mẫu cho mục tiêu mô tả TTDD của

sinh viên: toàn bộ sinh viên năm thứ nhất Đại

học Quốc gia Hà Nội được lấy vào với tổng số

5611 sinh viên

2) Với mục tiêu mô tả thực trạng CLCS của

sinh viên, nhóm tiến hành chọn mẫu ngẫu nhiên

đơn theo danh sách sinh viên tham gia Cỡ mẫu

dựa trên công thức ước tính cỡ mẫu cho một tỷ

lệ trung bình

n = Z2

1-α/2

σ2 (εμ)2 Với α = 0,05→ Z1-α/2 = 1,96; σ = 9,6; μ =

87,3 (theo một nghiên cứu về CLCS trong sinh

viên tương tự tại Áo [5]); sai số tương đối ε =

0,01 Cỡ mẫu cần thiết cho nghiên cứu là 464

sinh viên Dự trù 15% sinh viên trong danh

sách không đồng ý tham gia cuộc điều tra.Tổng

cộng có 534 sinh viên

2.5 Công cụ và phương pháp thu thập số liệu

Các thông số về nhân trắc lấy từdữ liệu khám

sức khỏe định kỳ của Đại học Quốc gia Hà Nội

Cân nặng được thu thập bằng cân điện tử Tanita

của Nhật Bản có độ chính xác 0,1kg; chiều cao

được đo bằng thước Microtoise của Pháp có độ

chính xác tới 0,1cm TTDD được đánh giá theo

ngưỡng phân loại của WPRO-2000 [6], bao

gồm: thiếu năng lượng trường diễn (TNNLD)

độ III (BMI<16,0); TNLTD độ II (16 ≤ BMI<

17); TNLTD độ I (17≤BMI<18,5); bình thường

(18,5≤BMI<23); thừa cân (23≤BMI<25); béo

phì (BMI≥25)

Bộ câu hỏi được sử dụng nhằm tìm hiểu

thông tin về tuổi, giới và CLCS của sinh viên

CLCS được đo lường bằng bộ công cụ

EQ-5D-5L, đã được chuẩn hóa và áp dụng ở Việt

Nam với Cronbach’s alpha = 0,8 [4] Bộ công

cụ EQ-5D-5L đánh giá CLCS theo 5 khía cạnh:

năng làm việc hàng ngày và khả năng tự chăm sóc bản thân, với 5 mức: không có vấn đề (giá trị 1), có chút vấn đề(giá trị 2), có vấn đề tương đối(giá trị 3), có vấn đề nhiều (giá trị 4) và có vấn đề rất nhiều (giá trị 5) Tổng hợp năm đánh giá ở năm khía cạnh khác nhau có thể đưa ra trạng thái sức khỏe của người được hỏi.Ví dụ nếu cả 5 khía cạnh đều được đánh giá là không

có vấn đề gì, thì trạng thái sức khỏe của người được hỏi là 11111

Mỗi trạng thái sức khỏe tương ứng với một chỉ số tổng hợp được quy định theo chuẩn quốc

tế để đánh giá CLCS (có giá trị từ 0 đến 1 với 0 thể hiện tử vong và 1 thể hiện sức khỏe tốt nhất

có thể có) [4] Chỉ số này được ứng dụng rộng rãi trong việc ước tính và đo lường hiệu quả của các can thiệp và dự phòng

Bộ công cụ còn có một thang đo đánh giá sức khỏe trực quan (visual analog scale – VAS), là một thước đo độ có giá trị từ 0 đến 100 với giá trị 0 thể hiện “sức khỏe tồi tệ nhất của bản thân”

và 100 thể hiện “sức khỏe tốt nhất của bản thân”

2.6 Xử lý và phân tích số liệu

Số liệu được quản lý bằng phần mềm Epi-data 3.1 và được phân tích bằng STATA 12.0 Thống kê mô tả bao gồm trung bình, trung vị,

độ lệch chuẩn cho biến định lượng và tỷ lệ phần trăm cho biến định tính được áp dụng Kiểm định Khi bình phương được sử dụng để xác định sự khác biệt về TTDD và CLCS giữa các nhóm Hồi quy tuyến tính đa biến được áp dụng để xem xét mối liên quan giữa CLCS và TTDD Xác định mức ý nghĩa thống kê với giá trị α = 0,05

2.7 Đạo đức nghiên cứu

Nghiên cứu được sự chấp thuận của hội đồng đạo đức Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia

Hà Nội Các sinh viên được mời tham gia ng-hiên cứu sẽ được cung cấp cụ thể các thông tin

về mục đích và mục tiêu nghiên cứu, quyền lợi của các sinh viên tham gia và được hỏi về sự đồng ý tham gia của đối tượng Thông tin các sinh viên cung cấp được đảm bảo giữ bí mật và chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu

III KẾT QUẢ

Bảng 1 Đặc điểm nhân trắc của sinh viên năm thứ nhất Đại học Quốc gia Hà Nội

Kết quả bảng 1 cho thấy các chỉ số nhân trắc

của sinh viên Nam giới có chiều cao trung bình

là 166,3 cm (±6,1 cm), nữ giới có chiều cao trung

bình là 155,9 cm (±5,1 cm) Cân nặng trung bình

của nam là 55,1 kg (±9,0 kg) trong khi của nữ

là 47,1 kg (±6,3kg) Kết quả cũng cho thấy BMI trung bình ở cả hai giới khá tương đồng với nhau (19,4 kg/m2 đốivới nữ và 19,9 kg/m2 đối với nam)

Bảng 2 Đặc điểm dinh dưỡng của sinh viên năm thứ nhất Đại học Quốc gia Hà Nội

<0,05

Kết quả bảng 2 cho thấy, tỷ lệ nam bị thừa

cân béo phì cao gấp gần 3 lần so với nữ; trong

khi nữ giới có tỷ lệ thiếu NLTD cao hơn so

với nam giới (36,7% ở nữ so với 34% ở nam),

trong đó chủ yếu là thiếu NLTD độ 1 (với nữ

là 26,2% và nam là 22,2%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05

Đối với mục tiêu đo lường CLCS của sinh viên,

có 518 sinh viên tham gia nghiên cứu trong tổng

số 534 sinh viên được mời (chiếm tỷ lệ 97,0%)

Bảng 3 Chất lượng cuộc sống của sinh viên năm thứ nhất Đại học Quốc gia Hà Nội

Khả năng đi lại

>0,05

-Tự chăm sóc bản thân

>0,05

Làm công việc thường ngày

>0,05

-Đau đớn, khó chịu

>0,05

-Lo lắng, buồn phiền

<0,05

Kết quả bảng 3 cho thấy, nhìn chung CLCS

của sinh viên ở mức cao Vấn đề sức khỏe chủ

yếu của các sinh viên là sức khỏe tinh thần khi

có đến 50% nữ giới có có cảm thấy có chút ít

lo lắng, buồn phiền Ở nam, tỷ lệ này là 34,2%,

thấp hơn ở nữ Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05

Các chỉ số sức khỏe tổng hợp cũng cho thấy

nữ giới có CLCS thấp hơn so với nam giới Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05

Bảng 4 Mô hình hồi quy tuyến tính đa biến về tương quan giữa chất lượng

cuộc sống và tình trạng dinh dưỡng của sinh viên

Hệ số KTC 95% Hệ số KTC 95% Tình trạng dinh dưỡng (so với bình thường)

*p<0,05

Bảng 4 thể hiện sau khi điều chỉnh các yếu

tố tuổi và giới tính, kết quả cho thấy những sinh

viên có TTDD là thừa cân và béo phì có CLCS

thấp hơn so với những sinh viên có TTDD bình

thường (p<0,05) Các sinh viên có tuổi lớn hơn

cũng có CLCS thấp hơn so với những sinh viên

ít tuổi

IV BÀN LUẬN

Chiều cao và cân nặng trung bình của sinh

viên năm thứ nhấtĐHQGHN cải thiện hơn so

với giai đoạn 2005-2006 [7], cho thấy những

ảnh hưởng tích cực về tăng trưởng kinh tế và

thay đổi chế độ dinh dưỡng trong việc nâng

cao thể trạng của người Việt Nam [8] Mặt

khác, chỉ số BMI trung bình trong sinh viên

năm thứ nhất ĐHQGHNmặc dù ở mức bình

thường, nhưng thấp hơn so với xu hướng

chung của người Việt Nam Phân tích tổng

hợp của Nguyễn Ngọc Quang và cộng sự cho

thấy năm 2009, người Việt Nam có BMI trung

bình khoảng 20,8 đến 21,6 kg/m2 [9]

Kết quả đánh giá TTDD của sinh viên cho

thấy, tỷ lệ sinh viên bị thừa cân béo phì là 8,3%;

trong đó tỷ lệ ở nam là 13,3%; nữ là 5,5% Kết

quả này cao hơn nghiên cứu của Phạm Văn Phú

trên sinh viên năm thứ nhất trường Đại học Y

Hà Nội (tỷ lệ là 9,0% nam giới và 3,5% nữ giới)

[10] Bên cạnh đó, tỷ lệ sinh viên thiếu NLTD

là hơn 35%, cao hơn rất nhiều so với các nghiên

cứu trước đó trên cùng lứa tuổi của Phạm Văn

Phú [10] hay Bùi Thị Thúy Quyên (có 24,9%

sinh viên thiếu NLTD) [11] Sinh viên Đại học

Quốc gia Hà Nội đang đối mặt với gánh nặng

béo phì và tỷ lệ thiếu NLTD đều cao hơn so với các cộng đồng khác) [8, 10, 11].Rối loạn dinh dưỡng có thể dẫn tới những bệnh mạn tính như tiểu đường, tăng huyết áp; ảnh hưởng đến CLCS Với dự báo sau mỗi thập kỷ, BMI trung bình của Việt Nam sẽ tăng 0,7 đến 1,6 kg/m2 [9], có thể thấy trong cộng đồng sinh viên Đại học Quốc gia Hà Nội đã xuất hiện những cảnh báo ban đầu về TTDD và cần có những giải pháp can thiệp thích hợp

Nhiều bằng chứng trên thế giới đã chứng minh mối liên quan giữa BMI và CLCS Các bằng chứng cho thấy người rối loạn dinh dưỡng

có CLCS thấp hơn người bình thường [1, 2] Người thừa cân béo phì thường có những vấn

đề về khả năng vận động và đau đớn, trong khi người thiếu NLTD lại chịu nhiều vấn đề về lo lắng trầm cảm [8], đặc biệt với nữ giới [1, 2] Kết quả phân tích đa biến trong nghiên cứu này cho thấy CLCS của sinh viên có rối loạn dinh dưỡng (béo phì) thấp hơn so với sinh viên bình thường Do đó, cải thiện TTDD có thể giúp CLCS của sinh viên tốt hơn, nhằm đạt được hiệu quả cao trong quá trình học tập.Chẳng hạn, về ngắn hạn, Đại học Quốc gia Hà Nội cần khuyến khích sinh viên tích cực tham gia công tác Đoàn Thanh niên, Hội sinh viên, tham gia buổi tọa đàm về sức khỏe, seminar về sức khỏe cho sinh viên Thêm nữa, nên tổ chức các cuộc thi đấu thể thao trongĐại học Quốc gia Hà Nội

để khuyến khích tinh thần tập luyện thể thao, nâng cao sức khỏe.Về dài hạn, ĐHQGHN cần

có chiến lược quản lý sức khỏe tổng thể cho sinh viên để đạt được thể trạng tốt nhất

năm thứ nhất, do đó chưa đánh giá được quá

trình thay đổi về CLCS vàTTDD của sinh viên

trong quá trình đào tạo.Nghiên cứu cũng chưa

xem xét đến yếu tố kinh tế-xã hội nên có thể

ảnh hưởng tới kết quả nghiên cứu

V KẾT LUẬN

Tỷ lệ sinh viên năm thứ nhất Đại học Quốc

gia Hà Nội bị thừa cân là 5,1%; béo phì là

3,2%; trong đó tỷ lệ nam sinh viên bị thừa

cân-béo phì nhiều hơn sinh viên nữ; tỷ lệ sinh viên

nữ bị TNLTD cao hơn sinh viên nam

Sinh viên năm thứ nhất Đại học Quốc gia

Hà Nội chủ yếu gặp vấn đề về sức khỏe tâm

lý, trong đó tỷ lệ nữ gặp vấn đề này nhiều hơn

nam giới Phân tích hồi quy đa biến cho thấy

sinh viên là nữ giới, thừa cân béo phì và có tuổi

lớn hơn thì có CLCS thấp hơn sinh viên còn lại

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Sach TH et al The relationship between

body mass index and health-related

qual-ity of life: comparing the EQ-5D, EuroQol

VAS and SF-6D Int J Obes (Lond) 2007;

31(1): 189-196

2 Susan Macran The Relationship between

Body Mass Index and Health-Related

Qual-ity of Life Centre for Health Economics

Al-cuin College, University of York 2004

3 EuroQOL Group EQ-5D-5L User Guide:

Basic information on how to use the

EQ-5D-5L instrument, Rotterdam, The

Neth-erlands http://www.euroqol.org/fileadmin/

user_upload/Documenten/PDF/Folders_

Flyers/UserGuide_EQ-5D-5L.pdf,re-ceived on April 2014

4 B X Tran, A Ohinmaa và L T Nguyen

Quality of life profile and

psychomet-ric properties of the EQ-5D-5L in HIV/ AIDS patients, Health Qual Life Out-comes 2012; 10, tr 132

5 Barbist MT et al How do medical stu-dents value health on the EQ-5D? Eval-uation of hypothetical health states com-pared to the general population Health Qual Life Outcomes 2008; 6: 111

6 WHO Expert Consultation Appropri-ate body-mass index for Asian popula-tions and its implicapopula-tions for policy and intervention strategies Lancet 2004; 363(9403): 157-163

7 Viện Dinh dưỡng Kết quả điều tra Thừa cân - béo phì và một số yếu tố liên quan

ở người Việt Nam 25- 64 tuổi http:// viendinhduong.vn/news/vi/160/62/a/ ket-qua-dieu-tra-thua-can -beo-phi-va- mot-so-yeu-to-lien-quan-o-nguoi-viet-nam-25 64-tuoi.aspx, truy cập ngày 11-02-2014

8 Khan NC, Khoi HH Double burden of malnutrition: the Vietnamese perspec-tive Asia Pac J Clin Nutr 2008; 17(1): 116-118

9 Nguyen QN et al Time trends in blood pressure, body mass index and smok-ing in the Vietnamese population: a me-ta-analysis from multiple cross-sectional surveys PLoS One 2012; 7(8): e42825

10 Phạm Văn P Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng ở sinh viên năm thứ nhất Đại học Y Hà Nội Tạp chí Ng-hiên cứu Y học 2011; 74(3): 344-349

11 Bùi Thị Thúy Quyên Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan của sinh viên Y2 trường Đại học Y Hà Nội năm 2011 Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ

Đa khoa, Đại học Y Hà Nội 2011

QUALITY OF LIFE AND NUTRITION STATUS AMONG FIRST-YEAR

STUDENTS OF VIETNAM NATIONAL UNIVERSITY, HANOI

Nguyen Hoang Long, Hoang Minh Tuan,

Nguyen Thanh Trung, Nguyen Tuan Son, Dang Duc Nhu

Faculty of Medicine, National University Hanoi

To provide information for a long-term

pre-vention and interpre-vention strategy, a

cross-sec-tional study was conductedto determine the

association between nutrition status and quality

of life (QoL) among first-year students of

Viet-nam National University Nutrition status was

measured by Body Mass Index – BMI among

5611 first-year students, while Quality of life

was measured by EQ-5D-5L and EQ-VAS

in-struments among 534 subjects Multivariate

linear regression was used to assess the relation

between QoL and nutrition status The results

showed that 8.3% of students were overweight/

obesity (13.3% males and 5.5% females) The proportion of students suffering Chronic

Ener-gy Deficiency (CED) was 35.8% (34.0% males and 36.7% females) The results of multivar-iable analysis showed that overweight/obesity students tended to have lower QoL than others The study suggested that QoL and nutrition sta-tus had an association Interventions are neces-sary to prevent the overweight/obesity trend as well as improvement ofthe Chronic Energy De-ficiency status, which enhance students’ QoL

Keywords: Quality of life, nutrition,

stu-dent, EQ-5D-5L, BMI