Chất lượng cuộc sống và các yếu tố liên quan của người bệnh ung thư đang điều trị tại các khoa lâm sàng bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN HÙNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐANG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN HÙNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐANG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.BS NGUYỄN DUY PHONG HÀ NỘI, 2019 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Chất lượng sống 1.1.2 Người bệnh ung thư – Thực trạng ung thư 1.2 Chất lượng sống người bệnh ung thư 1.2.1 Trên Thế giới 1.2.2 Tại Việt Nam 10 1.3 Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư 12 1.3.1 Yếu tố thuộc Bệnh viện 12 1.3.2 Yếu tố nhân 13 1.3.3 Các yếu tố tình trạng bệnh điều trị 17 1.3.4 Sự hỗ trợ gia đình 18 1.4 Công cụ đo lường chất lượng sống 18 1.4.1 Đánh giá chất lượng sống 18 1.4.2 Các công cụ khảo sát chất lượng sống 19 1.4.3 Độ tin cậy tính giá trị thang đo EORTC QLQ-C30 20 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM 20 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang 23 2.2 Đối tượng nghiên cứu 23 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 ii 2.6 Công cụ thu thập số liệu phương pháp thu thập 24 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 24 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.7 Các biến số nghiên cứu 26 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.10 Kiểm soát sai số 28 2.11 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 29 3.1 Thực trạng chất lượng sống người bệnh ung thư theo thang đo EORTC QLQ-C30 29 3.2 Mối liên quan yếu tố thuộc bệnh viện đến chất lượng sống người bệnh ung thư 30 3.2.1 Đặc điểm yếu tố thuộc Bệnh viện 30 3.2.2 Mối liên quan yếu tố thuộc bệnh viện đến chất lượng sống người bệnh ung thư 34 3.3 Mối liên quan yếu tố nhân khẩu, tình trạng bệnh điều trị, hỗ trợ gia đình đến chất lượng sống người bệnh ung thư 38 3.3.1 Đặc điểm yếu tố nhân khẩu, tình trạng bệnh điều trị, hỗ trợ gia đình 38 3.3.2 Mối liên quan yếu tố nhân khẩu, tình trạng bệnh điều trị, hỗ trợ gia đình đến chất lượng sống người bệnh ung thư 41 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Thực trạng chất lượng sống người bệnh ung thư theo thang đo EORTC QLQ-C30 47 4.2 Mối liên quan yếu tố thuộc bệnh viện đến chất lượng sống người bệnh ung thư 50 4.2.1 Đặc điểm yếu tố thuộc bệnh viện 50 4.2.2 Mối liên quan yếu tố thuộc Bệnh viện đến chất lượng sống người bệnh ung thư 51 4.3 Mối liên quan yếu tố nhân khẩu, tình trạng bệnh điều trị, hỗ trợ gia đình đến chất lượng sống người bệnh ung thư 53 iii 4.3.1 Đặc điểm yếu tố nhân khẩu, tình trạng bệnh điều trị, hỗ trợ gia đình 53 4.3.2 Mối liên quan yếu tố nhân khẩu, tình trạng bệnh điều trị, hỗ trợ gia đình đến chất lượng sống người bệnh ung thư 55 ĐỀ XUẤT, KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 PHỤ LỤC 71 PHỤ LỤC 80 PHỤ LỤC 85 PHỤ LỤC 4: GIẤY CHẤP THUẬN Y ĐỨC 86 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bệnh viện Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM BS Bác sĩ BV Bệnh viện CLCS Chất lượng sống CSVC Cơ sở vật chất ĐD Điều dưỡng ĐHYD Đại học Y Dược ĐLC Độ lệch chuẩn KKTC Khó khăn tài KTC 95% Khoảng tin cậy 95% LVCN Lĩnh vực chức LVTC Lĩnh vực triệu chứng MLQ Mối liên quan NB Người bệnh NC Nghiên cứu NN Người nhà NNNB Người nhà người bệnh NVYT Nhân viên y tế SKTQ Sức khỏe tổng quát TB Trung bình TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh K Ung thư v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, BIỂU ĐỒ Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 26 Bảng 3.1 Điểm chất lượng sống người bệnh ung thư 29 Bảng 3.2 Mô tả yếu tố sở vật chất, tiện ích phục vụ người bệnh 30 Bảng 3.3 Mô tả yếu tố tinh thần thái độ phục vụ nhân viên y tế 31 Bảng 3.4 Mô tả yếu tố hoạt động khám, chữa bệnh 32 Bảng 3.5 Mô tả yếu tố chi phí khám, chữa bệnh 33 Bảng 3.6 Mối liên quan chất lượng sống với yếu tố sở vật chất, tiện ích phục vụ người bệnh kiểm định Anova 34 Bảng 3.7 Mối liên quan chất lượng sống với yếu tố tinh thần thái độ phục vụ nhân viên y tế 35 Bảng 3.8 Mối liên quan điểm chất lượng sống với yếu tố hoạt động khám, chữa bệnh bệnh viện 36 Bảng 3.9 Mối liên quan chất lượng sống với yếu tố chi phí khám, chữa bệnh 37 Bảng 3.10 Mô tả yếu tố nhân người bệnh ung thư (n=318) 38 Bảng 3.11 Phân bổ yếu tố tình trạng bệnh điều trị 40 Bảng 3.12 Phân bổ yếu tố hỗ trợ gia đình người bệnh ung thư 40 Bảng 3.13 Mối liên quan chất lượng sống với yếu tố nhân 41 Bảng 3.14 Mối liên quan chất lượng sống với yếu tố nhân (tt) 42 Bảng 3.15 Mối liên quan chất lượng sống với yếu tố tình trạng bệnh điều trị 44 Bảng 3.16 Mối liên quan chất lượng sống với yếu tố tình trạng bệnh điều trị (tt) 45 Bảng 3.17 Mối liên quan CLCS với yếu tố hỗ trợ gia đình 46 BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo loại ung thư 39 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đặt vấn đề: Ung thư bệnh lý nan y nguy hiểm, tạo gánh nặng bệnh tật toàn giới với số lượng người bệnh (NB) ngày gia tăng NB ung thư phải đối mặt với số vấn đề cuối cùng, CLCS NB ngày bị suy giảm [21] [56] CLCS ngày xem kết quan trọng chăm sóc lâm sàng [23] mong muốn cải thiện CLCS xem phần quan trọng chiến lược điều trị bệnh ung thư [18] Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM với thực trạng lượng lớn NB ung thư điều trị, bên cạnh hiệu việc điều trị CLCS NB ln điều đội ngũ y bác sĩ quan tâm Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu “Chất lượng sống yếu tố liên quan người bệnh ung thư điều trị khoa lâm sàng, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019” Kết nghiên cứu cung cấp thêm minh chứng khoa học cho việc hoạch định kế hoạch tổ chức chương trình hỗ trợ NB ung thư tương lai BV Mục tiêu: Mô tả điểm CLCS xác định mối liên quan CLCS với yếu tố NB ung thư khoa lâm sàng, Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực từ tháng 08/01/2019 đến 30/7/2019 318 NB ung thư 07 khoa lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM theo phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên đơn Sử dụng thang đo EORTC QLQ-C30 đánh giá điểm CLCS chung khía cạnh CLCS NB ung thư Kết quả: Điểm trung bình CLCS chung NB ung thư 49,2  6.5 điểm (thấp 20 điểm cao 60,9 điểm) Lĩnh vực triệu chứng có điểm trung bình thấp 40,1  24.4 điểm lĩnh vực chức cao với 54,8  26.1 điểm Có khác biệt điểm CLCS chung NB với yếu tố nhân viên Bệnh viện đối xử tử tế Bác sĩ tư vấn để lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp, tơn trọng NB (p