phân tích thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú tại bệnh viện y học cổ truyền tỉnh hòa bình năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NHẬT HUYỀN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NHẬT HUYỀN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : Tổ chức quản lý Dược MÃ SỐ : CK 60.72.04.12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: 22/7/2018 đến 22/11/2018 HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin chân thành gửi lời cảm ơn tới PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương, Phó Trưởng môn Quản lý Kinh tế Dược tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hoàn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dược trang bị cho kiến thức kinh nghiệm quý báu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Sau Đại học, phịng ban thầy giáo trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện, dạy dỗ giúp đỡ thời gian học tập trường Đại học Dược Hà Nội Tôi xin trân trọng cảm ơn chân thành Ban Giám đốc, Khoa Dược vàcác khoa phịng Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình giúp đỡ, tạo điều kiện cho nhiều q trình học tập, hồn thành luậnvăn Tơi xin dành lời cảm ơn chân thành gia đình, bạn bè, người giành cho tơi tình cảm nguồn động viên, khích lệ suốt q trình thực đề tài Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Nhật Huyền DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CSKCB Cơ sở khám chữa bệnh DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DSĐH Dược sỹ đại học DSTH Dược sỹ trung học GDP Gross Domestic Product Tổng sản phẩm quốc nội INN InternationalNoproprietary Name Tên chung quốc tế TƯ,TW WHO YHCT Trung ương World HealthOrganization Tổ chức Y tế Thế giới Y học cổ truyền MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 TẦM QUAN TRỌNG CỦA Y HỌC CỔ TRUYỀN TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NHÂN DÂN 1.2 ĐƠN THUỐC VÀ QUY ĐỊNH VỀ KÊ ĐƠN THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN 1.2.1 Đơn thuốc kê đơn thuốc y học cổ truyền điều trị ngoại trú4 1.2.2 Quy định kê đơn thuốc y học cổ truyền điều trị ngoại trú 1.3 THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC 1.3.1 Thực trạng kê đơn thuốc giới 1.3.2 Thực trạng kê đơn thuốc Việt Nam 10 1.4 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH HỊA BÌNH 11 1.4.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hòa Bình 12 1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình 14 1.4.4 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ khoa Dược 15 1.5 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 18 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.2.1 Biến số nghiên cứu 18 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 21 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN CÁC QUY ĐỊNH TẠI THÔNG TƯ SỐ 01/2016/TT- BYT NGÀY 05/1/2016 CỦA BỘ Y TẾ TRONG KÊ ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH HÒA BÌNH NĂM 2018 23 3.1.1 Ghi thơng tin bệnh nhân 23 3.1.2 Ghi tên bệnh 24 3.1.3 Chỉ định dùng thuốc 24 3.1.4 Ghi hướng dẫn sử dụng thuốc 25 3.1.5 Số ngày kê đơn 25 3.1.6 Thông tin người kê đơn, ngày tháng kê đơn 26 3.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CHỈ ĐỊNH THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 27 3.2.1 Số vị thuốc đơn thuốc: 27 3.2.2 Nguồn gốc thuốc đơn 29 3.2.3 Đơn thuốc có kê dược liệu độc 30 3.2.4 Các thuốc kê thuộc danh mục thuốc bệnh viện 31 3.2.5 Các thuốc kê thuộc danh mục thuốc thiết yếu 32 3.2.6 Chí phí tiền thuốc: 32 3.2.7 Chí phí tiền thuốc so với tổng chi phí điều trị 33 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 34 4.1 ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN CÁC QUY ĐỊNH TẠI THÔNG TƯ SỐ 01/2016/TT- BYT NGÀY 05/1/2016 CỦA BỘ Y TẾ TRONG KÊ ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 34 4.1.1 Ghi thông tin bệnh nhân 34 4.1.2 Ghi tên bệnh 35 4.1.3 Chỉ định dùng thuốc 37 4.1.4 Ghi hướng dẫn sử dụng thuốc 38 4.1.5 Số ngày kê đơn 38 4.1.6 Thông tin người kê đơn, ngày tháng kê đơn 38 4.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CHỈ ĐỊNH THUỐC TRONG ĐIỀUTRỊ NGOẠI TRÚ 39 4.2.1 Số vị thuốc đơn thuốc 39 4.2.2 Nguồn gốc thuốc 41 4.2.3 Đơn thuốc có sử dụng dược liệu độc 42 4.2.4 Cơ cấu thuốc kê nằm danh mục thuốc bệnh viện 42 4.2.5 Cơ cấu thuốc kê nằm danh mục thuốc thiết yếu 42 4.2.6 Chi phí tiền thuốc 43 4.2.7 Chí phí tiền thuốc so với tổng chi phí điều trị 44 4.3 Hạn chế đề tài 44 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Số liệu khám chữa bệnh Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình năm 2018 15 Bảng 2.2 Biến số nghiên cứu 18 Bảng 3.3 Khảo sát ghi thông tin bệnh nhân đơn thuốc 23 Bảng 3.4 Khảo sát ghi tên bệnh đơn thuốc 24 Bảng 3.5 Khảo sát ghi định dùng thuốc đơn thuốc 24 Bảng 3.6 Khảo sát ghi hướng dẫn sử dụng thuốc đơn thuốc 25 Bảng 3.7 Khảo sát số ngày kê đơn đơn thuốc 25 Bảng 3.8 Khảo sát ghi thông tin người kê đơn, ngày tháng kê đơn 26 Bảng 3.9 Khảo sát số vị thuốc đơn thuốc 27 Bảng 3.10 Số vị thuốc đơn thuốc so với số thuốc cổ phương 27 Bảng 3.11 Khảo sát số lượng vị thuốc đơn so với thuốc cổ phương 28 Bảng 3.12 Số vị thuốc kê đơn thuốc dựa chẩn đoán 29 Bảng 3.13 Khảo sát vị thuốc Bắc đơn thuốc 29 Bảng 3.14 Khảo sát vị thuốc Nam đơn thuốc 30 Bảng 3.15 Khảo sát đơn thuốc có kê dược liệu độc 30 Bảng 3.16 Đơn thuốc kê thuốc danh mục thuốc bệnh viện 31 Bảng 3.17 Đơn thuốc kê thuốc danh mục thuốc thiết yếu 32 Bảng 3.18 Khảo sát chi phí tiền thuốc đơn thuốc 32 Bảng 3.19 Khảo sát chi phí tiền thuốc đơn thuốc 33 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Quy trình sử dụng thuốc bệnh viện Hình 1.2 Bệnh án ngoại trú Phiếu điều trị Hình 1.3 Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình 12 Hình 1.4 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình 13 Hình 1.5 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình 16 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý người, xã hội phát triển việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân trọng Ngành Y tế gặp nhiều khó khăn, thách thức quan tâm Đảng Nhà nước có nhiều chuyển biến tích cực năm gần Đặc biệt vấn đề sử dụng thuốc cho người bệnh thuốc loại hàng hóa đặc biệt, sản phẩm thiết yếu sống người, phương tiện phịng bệnh chữa bệnh khơng thể thiếu công tác y tế Thuốc tốt sử dụng cách giúp mau khỏi bệnh, thuốc không đảm bảo chất lượng, việc sử dụng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý làm cho người sử dụng khơng khỏi bệnh mà cịn gây nhiều tác hại tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, tạo gánh nặng cho kinh tế xã hội, chí gây hậu lớn sức khỏe cho cộng đồng Vì cần phải giám sát, quản lý chặt chẽ chất lượng đồng thời đảm bảo việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn hiệu Hiện nay, việc kê đơn sử dụng thuốc không hợp lý diễn phổ biến nhiều bệnh viện Việc kê đơn thuốc không quy chế, kê nhiều thuốc đơn, kê đơn thuốc thiết yếu mà thuốc có tính thương mại cao có nguy phát triển khó kiểm sốt nhiều sở điều trị Việc kê đơn không dẫn đến việc điều trị không hiệu không an tồn, bệnh khơng khỏi kéo dài, làm cho bệnh nhân lo lắng, chưa kể đến chi phí điều trị cao Xuất phát từ lý đó, chúng tơi tiến hành thực đề tài “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình năm 2018” với mục tiêu sau: 4.2.3 Đơn thuốc có sử dụng dược liệu độc Kết khảo sát dược liệu độc làm thuốc đơn cho thấy có đơn thuốc tổng số 50 đơn khảo sát có chứa dược liệu độc chiếm 16,0% Các đơn thuốc có sử dụng dược liệu độc phải tuân thủ theo quy định Thông tư số 01/2016/TT-BYT Quy định kê đơn thuốc y học cổ truyền, kê đơn thuốc y học cổ truyền kết hợp với thuốc tân dược sở khám bệnh, chữa bệnh [4] Thông tư số 42/2017/TT-BYT ban hành danh mục dược liệu độc làm thuốc [2] 4.2.4 Cơ cấu thuốc kê nằm danh mục thuốc bệnh viện Kết khảo sát cho thấy tất vị thuốc/thuốc kê nằm danh mục thuốc bệnh viện (chiếm 100%) Khơng có thuốc khơng nằm danh mục thuốc bệnh viện Hiện đơn thuốc nhập vào phần mềm bệnh viện in đơn cho khoa Dược phân chia cấp phát thuốc cho bệnh nhân nên hầu hết vị thuốc/thuốc kê nằm danh mục thuốc bệnh viện Mặt khác, thuốc danh mục thuốc bệnh viện khơng BHXH tốn, bệnh nhân phải tự trả tiền thuốc nên bác sĩ Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình không kê đơn thuốc cho bệnh nhân 4.2.5 Cơ cấu thuốc kê nằm danh mục thuốc thiết yếu Kết khảo sát cho thấy 100% vị thuốc/thuốc kê nằm danh mục thuốc thiết yếu, khơng có vị thuốc/thuốc nằm ngồi danh mục thuốc thiết yếu Kết phù hợp với hầu hết nghiên cứu việc kê đơn thuốc nằm danh mục thuốc thiết yếu Tỷ lệ % thuốc kê có danh mục thuốc thiết yếu số dễ đạt gần mức tối ưu Một số nghiên 42 cứu Jordan, Pakistan, Ấn Độ có tỷ lệ 90% thuốc kê nằm danh mục thuốc thiết yếu Tại Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình, việc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện thực dựa danh mục thuốc thiết yếu, nên vị thuốc kê nằm danh mục thuốc thiết yếu, tuân thủ khuyến cáo kê đơn 4.2.6 Chi phí tiền thuốc Chi phí thuốc trung bình chi trả cho đơn thuốc 1.081.771VNĐ; đơn thuốc có chi phí thấp 520.275VNĐ dùng để điều trị bệnh Phong chẩn (Mày đay); đơn thuốc có chi phí thuốc cao 1.478.115VNĐ dùng để chữa bệnh Chứng tý (Đau khớp) So sánh chi phí với số đơn thuốc tân dược thấy có thay đổi nhiều viện Khảo sát 400 đơn thuốc tân dược bệnh viện đa khoa Hồn Hảo tỉnh Bình Dương năm 2018 cho kết chi phí trung bình 168.226 đồng/đơn, số tiền thuốc nhiều 890.760 đồng/đơn, số tiền thuốc 1.008 đồng/đơn [22] Chi phí tiền thuốc trung bình đơn Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình cao so với nghiên cứu Bệnh viện Công An thành phố Hồ Chí Minh năm 2018 (chỉ 141.674 đồng/đơn) [11], hay kết tác giả Đoàn Kim Phượng Trung tâm y tế huyện Phủ Giáo năm 2015 (176.623 đồng/đơn) [15] kết nghiên cứu tác giả Trần Thị Kim Anh Trung tâm y tế thành phố Bắc Ninh năm 2015 (238.313 đồng/đơn) [1], kết nghiên cứu Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An năm 2016 (360.269 đồng/đơn) [12] 43 4.2.7 Chí phí tiền thuốc so với tổng chi phí điều trị Phần lớn trường hợp khám chữa bệnh có chi phí tiền thuốc cao, chiếm ≥ 50% chi phí điều trị (chiếm tỷ lệ 86,0%) Trong có tới 63,0% trường hợp khám chữa bệnh có chi phí tiền thuốc chiếm > 95% tổng chi phí điều trị Chỉ có 14% số lượt khám chữa bệnh có chi phí tiền thuốc < 50% chi phí điều trị Điều cho thấy chi phí dành cho điều trị thuốc bệnh viện mức cao so với tổng chi phí điều trị chi phí tiền thuốc trung bình đơn thuốc khơng mức cao (1.081.771VNĐ) Nhận thức điều này, kể từ năm 2019, Ban lãnh đạo bệnh viện đề xuất tới khoa lâm sàng cân nhắc giảm chi phí điều trị thuốc xuống 50% tổng chi phí điều trị Đối với số bệnh dùng thủ thuật để điều trị Tọa cốt phong (Đau dây thần kinh tọa) hay Chứng tý (Đau khớp, viêm khớp khác), bác sĩ tăng cường dùng thủ thuật cho bệnh nhân xoa bóp, châm cứu, đắp parafin, xông để vừa mang lại hiệu điều trị lại vừa giảm chi phí tiền thuốc cho bệnh nhân, tăng nguồn thu cho bệnh viện 4.3 Hạn chế đề tài Đề tài tiến hành phân tích tình trạng kê đơn ngoại trú bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình, sở số WHO khuyến cáo, hướng dẫn Bộ Y tế Tuy nhiên q trình thực đề tài cịn nhiều hạn chế như: - Phương pháp thu thập, xử lý số liệu cịn thủ cơng, chưa áp dụng phần mềm đại, thủ thuật thống kê - Chưa đánh giá đầy đủ số WHO hướng dẫn Bộ Y tế số tỷ lệ phần trăm đơn kê phù hợp với phác đồ điều trị, nguyên nhân đặc thù bệnh viện y học cổ truyền, bệnh viện chưa có 44 phác đồ điều trị chuẩn để đánh giá tỷ lệ phần trăm kê đơn thuốc phù hợp; số tỷ lệ phần trăm người bệnh hài lòng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nguyên nhân đề tài sử dụng phương pháp hồi cứu mà đơn thuốc địa cụ thể bệnh nhân nên đề tài chưa đánh giá số hài lòng người bệnh Bên cạnh đó, tài liệu nghiên cứu tình hình kê đơn thuốc y học cổ truyền cịn chưa nhiều nên đề tài chưa có nhiều liệu để đánh giá, so sánh với tình hình kê đơn bệnh viện y học cổ truyền khác 45 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Từ kết thu khảo sát 50 đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình có kết luận sau: Việc thực quy định Thông tư số 01/2016/TT-BYT ngày 05/1/2016 Bộ Y tế kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình năm 2018 100% đơn thuốc khảo sát ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân (họ tên, tuổi, giới tính), ưu điểm việc ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện Có 88,0% đơn thuốc khơng ghi đầy đủ thông tin địa bệnh nhân, ghi địa đến xã/phường, thị trấn 100% đơn thuốc ghi rõ ràng chẩn đoán bệnh theo ICD 10, ưu điểm việc ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện Tất đơn thuốc ghi đầy đủ tên thuốc, số lượng, đơn vị tính loại thuốc theo quy định Tất đơn thuốc ghi đầy đủ hướng dẫn cách sắc thuốc, cách dùng, liều dùng thời gian dùng thuốc giúp cho người bệnh sử dụng thuốc cách đắn đảm bảo hiệu điều trị Tất thuốc y học cổ truyền kê ngày theo quy định 100% đơn thuốc có đầy đủ ngày tháng năm kê đơn, có ghi (hoặc đóng dấu) họ tên người kê đơn 6,0% đơn khơng có chữ ký người kê đơn Thực trạng định thuốc điều trị ngoại trú Số vị thuốc trung bình đơn 19 vị thuốc, phù hợp với tính chất đơn thuốc y học cổ truyền Đơn thuốc có số vị thuốc thấp 13 vị thuốc; số vị thuốc cao có đơn 22 vị thuốc 46 Tất đơn thuốc khảo sát có vị thuốc Bắc, chủ yếu chiếm > 50% tổng số vị thuốc đơn Tất đơn thuốc có chứa vị thuốc Nam số đơn thuốc có ≥ 50 % vị thuốc Nam chiếm 6,0 % cho thấy thực trạng dược liệu Việt Nam cịn lệ thuộc vào Trung Quốc Có đơn thuốc tổng số 50 đơn khảo sát có chứa dược liệu độc Tất thuốc kê nằm danh mục thuốc bệnh viện Tất thuốc kê nằm danh mục thuốc thiết yếu Chi phí thuốc trung bình chi trả cho đơn thuốc 1.081.771VNĐ; đơn thuốc có chi phí thấp 520.275VNĐ; đơn thuốc có chi phí thuốc cao 1.478.115VNĐ Chi phí cao so với số bệnh viện khác Phần lớn trường hợp khám chữa bệnh có chi phí tiền thuốc chiếm ≥ 50% chi phí điều trị (chiếm tỷ lệ 86,0%) Trong có tới 63,0% trường hợp khám chữa bệnh có chi phí tiền thuốc chiếm > 95% tổng chi phí điều trị Kiến nghị Đối với bệnh viện - Các quy định thực tốt cần trì phát huy, quy định thực chưa tốt cần chấn chỉnh kịp thời - Thường xuyên đào tạo, cập nhật quy chế kê đơn cho bác sĩ, nhân viên bệnh viện nắm được, đặc biệt có quy định Bộ Y tế công tác kê đơn - Hội đồng Thuốc Điều trị tăng cường giám sát, kiểm tra, theo dõi hoạt động kê đơn cách kiểm tra đơn thuốc, phân tích đơn xử lý trường hợp vi phạm quy chế kê đơn 47 - Tăng cường áp dụng phần mềm quản lý, tra cứu thông tin thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốc để bác sĩ thuận tiện ghi hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân - Liên tục thực nghiên cứu đánh giá tình hình kê đơn thuốc để có biện pháp điều chỉnh phù hợp, cập nhật danh mục thuốc bệnh viện thường xun phù hợp với mơ hình bệnh tật thời kỳ Đối với khoa Dược: - Triển khai xây dựng quy trình cấp phát chuẩn trọng hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân yêu cầu bắt buộc phải thực quy trình - Định kỳ tổ chức đào tạo cho nhân viên cấp phát quy trình, vai trị việc cấp phát thuốc, kiến thức tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc… 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Trần Thị Kim Anh (2016), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú trung tâm y tế thành phố Bắc Ninh năm 2015", Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ Y tế (2017), Ban hành danh mục dược liệu độc làm thuốc, Thông tư số 42/2017/TT-BYT ngày 13 tháng 11 năm 2017 Bộ Y tế (2017), Quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú, Thông tư 52/2017/TT- BYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế (2016), Quy định kê đơn thuốc y học cổ truyền, kê đơn thuốc y học cổ truyền kết hợp với thuốc tân dược sở khám bệnh, chữa bệnh, Thông tư 01/2016/TT-BYT ngày 05/01/2016 Bộ Y tế (2015), Ban hành Bảng phân loại quốc tế bệnh tật tử vong theo ICD-10, Quyết định số 3870/QĐ-BYT ngày 24/09/2015 Bộ Y tế (2013), Danh mục thuốc thiết yếu đông y thuốc từ dược liệu lần VI ban hành ngày 18/11/2013, Thông tư số 40/2013/TT-BYT Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện, Thông tư 31/2012/TT- BYT ngày 20/12/2012 Bộ Y tế (2010), Ban hành "Mẫu bệnh án Y học cổ truyền", Quyết định số 4604/QĐ-BYT ngày 29 tháng 11 năm 2010 Lê Ngọc Diễm (2019), "Đánh giá thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú địa bàn Thành phố Rạch Giá tỉnh Kiên Giang năm 2018", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 10 Hà Thị Thu Hà (2019), "Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 11 Lê Thị Thúy Hằng (2019), "Đánh giá thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Công An Thành phố Hồ Chí Minh năm 2018", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 12 Nguyễn Thị Thanh Hoa (2016), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc BHYT ngoại trú Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2016", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 13 Nguyễn Việt Hưng (2019), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế chi trả Bệnh viện xây dựng Việt Trì năm 2018", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Nguyễn Tuấn Minh (2019), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện ung bướu tỉnh Thanh Hóa năm 2018", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 15 Đoàn Kim Phượng (2016), "Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Trung tâm y tế huyện Phủ Giáo tỉnh Bình Dương năm 2015", Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Trần Văn Quang (2019), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Tâm thần tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 17 Quốc Hội (2016), Luật Dược số 105/2016/QH13 18 Ngơ Thanh Sơn (2019), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thành phố Hồ Chí Minh năm 2017", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 19 Phan Tiến Thái (2018), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Quân Y 91 năm 2017", Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 20 Thủ tướng Chính phủ (2014), Phê duyệt chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, Quyết định số 68/QĐ-TTg ngày 10 tháng 01 năm 2014 21 Nguyễn Thị Thủy (2018), "Thực trạng giải pháp nâng cao hoạt động khám chữa bệnh Y học cổ truyền số trạm y tế xã miền núi Thái Nguyên", Luận án Tiến sĩ học, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 22 Nguyễn Thị Thùy Tiên (2019), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Hồn Hảo tỉnh Bình Dương năm 2018", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 Nguyễn Thị Mai Yên (2019), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú Bệnh viện Mắt Da liễu Hải Dương năm 2018", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội Tài liệu Tiếng Anh 24 Biwas, et al (2014), "Prevealence and nature of handwritten outpatients prescription errors in Bangladesh", International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences 25 Raza UA, et al (2014), "Prescription patterns of general practisioners in Peshawar", Pak J Med Sci, Pakistan 26 Wang J., Guo Y., et al (2016), "Current Status of Standardization of Traditional Chinese Medicine in China", Hindawi Publishing Corporation PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Thông tin bệnh nhân STT Số BA Họ Giới Tuổi tên tính Địa Chẩn đốn Bệnh Bệnh kèm Tổng Ghi họ Số chi Chữ tên (hoặc Tổng Ghi Ghi Ghi số Ghi ngày phí ký đóng tiền ngày tên lượng đơn vị điều điều người dấu) thuốc kê đơn thuốc thuốc tính trị trị kê đơn người kê đơn Số vị thuốc đơn Số lượt thuốc nằm danh mục thuốc BV Số lượt thuốc nằm Sử dụng danh dược mục liệu độc thuốc thiết yếu PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Thông tin bệnh nhân STT Số BA Họ tên Tuổi Giới tính Địa Bài thuốc cổ phương sử dụng Số vị thuốc thuốc cổ phương Số vị thuốc so với thuốc cổ phương Số lượng vị thuốc Nam Số lượng vị thuốc Bắc Ghi cách dùng Ghi liều dùng Ghi đường dùng Ghi thời điểm dùng PHỤ LỤC CÁC BÀI THUỐC CỔ PHƯƠNG (Tham khảo: Bài giảng Y học cổ truyền tập I + II, năm 2016, Trường Đại học Y Thái Bình ; Quyết định số 118a/QĐ-BVYHCT ngày 15 tháng năm 2017của Giám đốc BV YHCT tỉnh Hịa Bình việc ban hành hướng dẫn phác đồ điều trị số bệnh y học cổ truyền bệnh viện) ĐỘC HOẠT KÝ SINH THANG GIA GIẢM Thành phần: Độc hoạt 12g Ngưu tất 12g Đương quy 12g Phòng phong 12g Đỗ trọng 8g Bạch thược 12g Tang ký sinh 12g Đảng sâm 12g Thục địa 12g Tế tân 6g Phục linh 12g Đại táo 12g Quế chi 6g Cam thảo 12g TỨ VẬT ĐÀO HỒNG GIA GIẢM Thành phần: Đương quy 12g Thục địa 16g 12g Xuyên khung 8g Bạch thược Đào nhân 6g Hồng hoa 8g Tần giao 8g Mộc qua 8g HUYẾT PHỦ TRỤC Ứ Thành phần: Đào nhân 16g Xích thược 15g Hồng hoa 12g Cát cánh 15g Đương quy 12g Ngưu tất 12g Xuyên khung 6g Cam thảo 4g Sinh địa Chỉ xác 8g 12g QUY TỲ THANG GIA VỊ Thành phần: Bạch truật 12g Hòe hoa Ngưu tất Đương quy 12g Mộc hương 12g Hoàng cầm Long nhãn 12g Viễn trí Tang ký sinh 12g 8g 8g 12g 8g THIÊN MA CÂU ĐẰNG ẨM GIA GIẢM Thành phần: Thiên ma 6g Đỗ trọng 12g Hoàng cầm 12g Câu đằng 12g Ngưu tất 12g Chi tử 8g Phục linh 12g Ích mẫu 16g Thạch minh 20g Tang ký sịnh 16g Dạ giao đằng 16g KỶ CÚC ĐỊA HOÀNG Thành phần: Thục địa 12g Đan bì 12g Hồi sơn 16g Trạch tả 10g Sơn thù 12g Bạch linh 12g Kỷ tử 16g Cúc hoa 12g SÀI HỒ SƠ CAN THANG Thành phần: Bạch thược 8g Đan bì 6g Sài hồ 10g Cam thảo 4g Đương quy 12g Sơn chi 8g Câu đằng 12g Hồng cầm 8g Thanh bì 6g KINH PHONG PHƯƠNG Thành phần: Kinh giới 10g Sinh địa 16g Đan bì 12g Phịng phong 08g Cam thảo 06g Phù bình 12g Thuyền thối 04g Hồng cầm 16g Bạch cương 08g tằm Kim ngân hoa 12g Ngưu bàng tử 12g LỤC VỊ GIA KINH GIỚI PHÒNG PHONG Thành phần: Thục địa 16g Đan bì 16g Hồi sơn 16g Sơn thù 8g Trạch tả 10g Bạch linh Kinh giới 12g Phòng phong 8g 12g TIÊU PHONG TÁN GIA GIẢM Thành phần: Kinh giới Ngưu bàng tử 12g Sinh địa 16g Phòng phong 12g Thuyền thối 8g Thạch cao 20g Đan bì Bạch thược 8g 16g 8g ... dừng) điều trị ❖ Kê đơn thuốc y học cổ truyền điều trị ngoại trú Trong điều trị ngoại trú bệnh viện Y học cổ truyền, bệnh nhân ngoại trú vào viện làm bệnh án theo mẫu bệnh án Y học cổ truyền quy... BYT ng? ?y 05/1/2016 Bộ Y tế kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình năm2 018 Phân tích số số sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện. .. KHỎE NHÂN DÂN 1.2 ĐƠN THUỐC VÀ QUY ĐỊNH VỀ KÊ ĐƠN THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN 1.2.1 Đơn thuốc kê đơn thuốc y học cổ truyền điều trị ngoại trú4 1.2.2 Quy định kê đơn thuốc y học cổ truyền