phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ 2 trên bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện bãi cháy

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI PHẠM VĂN VIỆT PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, 2019 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI PHẠM VĂN VIỆT PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNGTYP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dược lý – Dược lâm sàng MÃ SỐ:60 72 04 05 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hƣơng Nơi thực hiện: Trƣờng ĐH Dƣợc Hà Nội Bệnh viện Bãi Cháy Thời gian thực hiện:22/7 – 22/11/2019 HÀ NỘI, 2019 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình thực luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa 1, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ bảo tận tình thầy Bộ mơn Dược lâm sàng gia đình bạn bè Đầu tiên, em xin bảy tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Thị Liên Hƣơng – Giảng viên môn Dƣợc lâm sàng, trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em suốt thời gian nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, bác sỹ dược sỹ công tác Bệnh viện Bãi Cháy tạo điều kiện thuận lợi để em khảo sát, nghiên cứu thực luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội, đặc biệt thầy cô anh chị Bộ môn Dược lâm sàng, trực tiếp giảng dạy truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện thuận lợi em hồn thành nhiệm vụ khố học Trong thời gian nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp, em nhận động viên, khích lệ gia đình, giúp đỡ nhiệt tình bạn bè Nhân dịp này, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu Hà Nội, Ngày 25 tháng 11 năm 2019 Sinh viên Phạm Văn Việt MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh ĐTĐ .3 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Đặc điểm dịch tễ bệnh ĐTĐ 1.1.3 Phân loại ĐTĐ 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh 1.1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.2 Điều trị ĐTĐ typ 1.2.1 Mục tiêu điều trị 1.2.2 Phương pháp điều trị 1.2.3 Các thuốc điều trị ĐTĐ typ 12 1.3 Tuân thủ điều trị 21 1.3.1 Lựa chọn thang MMAS – để đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân 21 1.3.2 Một số nghiên cứu đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ typ 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.1.1 Tiếu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Các bước tiến hành thu thập số liệu 25 2.3 Nội dung nghiên cứu .26 2.3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .26 2.3.2 Phân tích việc sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ 27 2.3.3 Đánh giá hiệu điều trị bệnh nhân ĐTĐ typ điều trị ngoại trú .27 2.4 Các tiêu chuẩn đánh giá 27 2.4.1 Chỉ tiêu đánh giá glucose máu lúc đói, HbA1c, lipid máu, huyết áp: 27 2.4.2 Chỉ tiêu đánh giá thể trạng thể (BMI) 28 2.4.3 Quy ước đánh giá thay đổi phác đồ: .28 2.4.4 Đánh giá kiến thức, thái độ tuân thủ điều trị bệnh nhân: 28 2.5 Xử lý số liệu 29 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân ĐTĐ typ mẫu nghiên cứu 30 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 30 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 32 3.1.3 Tỷ lệ bệnh nhân làm xét nghiệm đường huyết theo thời gian 33 3.1.4 Đặc điểm tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân .34 3.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ bệnh nhân ngoại trú 35 3.2.1 Đặc điểm dùng thuốc kiểm soát đường huyết bệnh nhân nghiên cứu 35 3.2.2 Đặc điểm dùng thuốc kiểm soát huyết áp bệnh nhân nghiên cứu 41 3.2.3 Đặc điểm dùng thuốc kiểm soát rối loạn lipid máu 43 3.3 Phân tích hiệu kiểm soát đường huyết, huyết áp lipid máu bệnh nhân 44 3.3.1 Phân tích kết kiểm sốt đường huyết .44 3.3.2 Phân tích kiểm sốt huyết áp bệnh nhân 47 3.3.3 Phân tích kiểm sốt lipid bệnh nhân .48 3.3.4 Mối liên hệ mức độ tuân thủ kết điều trị 49 Chƣơng BÀN LUẬN 50 4.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân ĐTĐ typ mẫu nghiên cứu 50 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 50 4.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 51 4.1.3 Tỷ lệ bệnh nhân làm xét nghiệm đường huyết theo thời gian 52 4.1.4 Đặc điểm tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 53 4.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ bệnh nhân ngoại trú 53 4.2.1 Đặc điểm dùng thuốc kiểm soát đường huyết bệnh nhân nghiên cứu 53 4.2.2 Đặc điểm dùng thuốc kiểm soát huyết áp bệnh nhân nghiên cứu 59 4.2.3 Đặc điểm dùng thuốc kiểm soát rối loạn lipid máu 60 4.3 Phân tích việc sử dụng thuốc theo kết điều trị đạt 61 4.3.1 Phân tích việc sử dụng thuốc kiểm sốt đường huyết theo kết điều trị 61 4.3.2 Phân tích việc sử dụng thuốc kiểm soát tăng huyết áp theo kết điều trị 62 4.3.3 Phân tích việc sử dụng thuốc kiểm rối loạn lipid máu theo kết điều trị 63 4.3.4 Mối liên hệ mức độ tuân thủ kết điều trị 63 4.4 Hạn chế nghiên cứu 64 Chƣơng KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT ACP : Hiệp hội bác sĩ nội khoa Hoa Kỳ (American College of Physicians) ADA : Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) ALT : Emzym alanin aminotransferase ASCVD : Bệnh tim mạch xơ vữa (Atherosclerotic cardiovascular disease) AST : Emzym aspartate aminotransferase BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BN : Bệnh nhân Clcr : Độ thải creatinine (Clearance creatinine) Dapa : Dapagliflozin DPP-4 : Enzym DPP-4 (Dipeptidyl peptidase-4) ĐTĐ : Đái tháo đường eGFR : Độ lọc cầu thận ước tính (estimate Glomerular filtration rate) ESRD : Bệnh thận giai đoạn cuối (End-stage renal disease) FDA : Cơ quan quản lý thực phẩm dược phẩm (Food and Drug Administration) FPG : Glucose huyết đói (Fasting plasma glucose) GLP-1 : Thụ thể GLP-1 (Glucagon-like peptid-1) GLUT1, : Protein vận chuyển glucose 1, (Glucose transporter 1, 4) HbA1c : Phức hợp glucose hemoglobin (glycated hemoglobin/ Hemoglobin A1c) HDL-C : Cholesterol tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein – Cholesterol) IDF : Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế (International Diabetes Federation) IGT : Rối loạn dung nạp glucose (Impaired glucose tolerance) in : Insulin K-ATP : Kênh kali phụ thuộc ATP LDL-C : Cholesterol tỷ trọng thấp (Low Desity Lipoprotein – Cholesterol) lin : Linagliptin met : Metformin NYHA : Hiệp hội Tim New York (New York Heart Association) OGTT : Liệp pháp dung nạp glucose đường uống (Oral glucose tolerance test) RLLP : Rối loạn lipid máu SGLT2 : Kênh đồng vận chuyển Natri-glucose (Sodium Glucose Transporter 2) SU : Sulfonylurea THA : Tăng huyết áp TZD : Thiazolidinedion ƯCMC : Ức chế men chuyển DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tương quan HbA1c đường huyết trung bình .7 Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ trưởng thành, thai Bảng 1.3 Sinh khả dụng loại insulin 19 Bảng 1.4 Đặc tính dược lý lâm sàng số nhóm thuốc hạ đường huyết 19 Bảng 1.5 Thang điểm MMAS – để đánh giá mức độ tuân thuốc thuốc điều trị ĐTĐ bệnh nhân [50]: 22 Bảng 2.1 Mục tiêu điều trị ĐTĐ typ .27 Bảng 2.2 Phân loại thể trạng theo tiêu chuẩn Bộ Y tế 2015 28 Bảng 2.3 Phân loại mức độ nhóm dựa theo thang MMAS - 29 Bảng 3.1 Mô tả đặc điểm chung bệnh nhân 30 Bảng 3.2 Các số cận lâm sàng thời điểm bắt đầu nghiên cứu .32 Bảng 3.3 Đặc điểm chức gan bệnh nhân 33 Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân làm xét nghiệm FPG thời điểm 34 Bảng 3.5 Phân loại mức độ tuân thủ bệnh nhân 35 Bảng 3.6 Đặc điểm thuốc kiểm soát đường huyết kê T0 36 Bảng 3.7 Tỷ lệ phác đồ kiểm soát đường huyết sử dụng cho bệnh nhân nghiên cứu 38 Bảng 3.8 Tỷ lệ thay đổi phác đồ kiểm soát đường huyết sau tháng điều trị .40 Bảng 3.9 Lựa chọn thuốc bệnh nhân có bệnh lý thận 40 Bảng 3.10 Danh mục thuốc kiểm soát huyết áp sử dụng thời gian theo dõi 41 Bảng 3.11 Phác đồ điều trị THA mẫu nghiên cứu thời gian theo dõi 42 Bảng 3.12 Danh mục thuốc kiểm soát rối loạn lipid máu sử dụng 43 Bảng 3.13 Phân tích lựa chọn statin theo chức gan bệnh nhân T0 44 Bảng 3.14 Sự thay đổi nồng độ glucose máu lúc đói sau tháng điều trị .45 Bảng 3.15 Mức độ kiểm soát glucose máu lúc đói sau 1, 2, tháng điều trị 45 Bảng 3.16 Hiệu điều trị HbA1c sau tháng tháng 46 Bảng 3.17 Sự thay đổi giá trị HbA1c sau tháng điều trị .46 Bảng 3.18 Đánh giá kiểm soát huyết áp sau tháng điều trị 47 Bảng 3.19 Phân tích thay đổi số lipid máu sau tháng điều trị 48 Bảng 3.20 Tỷ lệ bệnh nhân đạt LDL-C theo mục tiêu điều trị BYT 2017 48 Bảng 3.21 Đánh giá số BMI sau tháng điều trị .48 Bảng 3.22 Mối quan hệ mức độ tuân thủ điều trị kiểm sốt glucose máu đói sau T6 49 Biểu đồ 3.1 Phân bố điểm tuân thủ bệnh nhân 34 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ phác đồ điều trị THA sử dụng nhóm bệnh nhân nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân đạt HbA1c mục tiêu T0, T3 T6 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Tạ Văn Bình (2006), "Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Việt Nam, phương pháp điều trị biện pháp dự phòng", Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 5381 Nguyễn Thị Hằng (2018), Phân tích sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường tuýp điều trị ngoại trú trung tâm y tế huyện Thanh Liêm tỉnh Hà Nam, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Hồng Thị Nhinh (2017), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân Đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện đa kha Thái Thụy-Thái Bình, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Đỗ Trung Quân (2007), "Đái Tháo Đường Và Điều Trị–ĐH Y Hà Nội" Trịnh Thị Tần (2018), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân điêu trị ngoại trú Bệnh viên đa khoa khu vực Nghĩa Lộ, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Bộ Y Tế(2017), "Quyết định số 3319/QĐ-BYT ngày 19/7/2017 Bộ Y tế việc ban hanh tài liệu chun mơn: Hướng dẫn chẩn đốn điều trị đái tháo đường tip 2" Bộ Y Tế(2015), "Quyết định số 3280/QĐ-BYT ngày 09/09/2011 Bộ Y tế Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Đái tháo đường 2015" Bộ Y Tế (2014), "Quyết định số 3879/QĐ-BYT ngày 30/9/2014 Bộ Y tế: Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Nội tiết – Chuyển hoá " Nguyễn Cơng Thục (2016), "Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân ngoại trú Khoa Khám bệnh - Bệnh viện đa khoa Hà Đông", Luận văn chuyên khoa Tài liệu Tếng Anh 10 Acharya Khushali G, Shah Kartik N, et al (2013), "Evaluation of antidiabetic prescriptions, cost and adherence to treatment guidelines: A prospective, cross-sectional study at a tertiary care teaching hospital", Journal of basic and clinical pharmacy, 4(4), pp 82 11 Almadhoun Alagha HZ "Assessment of Medication Adherence and its Association with Glycemic Control among Type-2 Diabetes Mellitus Patients in Gaza–Palestine", pp 12 Associate American diabetes (2020), Standards of Medical Care in Diabetes, pp 13 Association American Diabetes (2019), "5 Lifestyle management: standards of medical care in diabetes—2019", Diabetes Care, 42(Supplement 1), pp S46S60 14 Association American Diabetes (2019), "10 Cardiovascular disease and risk management: Standards of Medical Care in Diabetes—2019", Diabetes Care, 42(Supplement 1), pp S103-S123 15 Association American Diabetes (2019), "11 Microvascular complications and foot care: Standards of Medical Care in Diabetes—2019", Diabetes Care, 42(Supplement 1), pp S124-S138 16 Chan Siew Pheng, Colagiuri Stephen (2015), "Systematic review and meta- analysis of the efficacy and hypoglycemic safety of gliclazide versus other insulinotropic agents", Diabetes research and clinical practice, 110(1), pp 75-81 17 Chaudhury Arun, Duvoor Chitharanjan, et al (2017), "Clinical Review of Antidiabetic Drugs: Implications for Type Diabetes Mellitus Management", Frontiers in endocrinology, 8, pp 6-6 18 Cherney David ZI, Perkins Bruce A, et al (2014), "Renal hemodynamic effect of sodium-glucose cotransporter inhibition in patients with type diabetes mellitus", Circulation, 129(5), pp 587-597 19 Clarke PM, Gray AM, et al (2004), "A model to estimate the lifetime health outcomes of patients with type diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) Outcomes Model (UKPDS no 68)", Diabetologia, 47(10), pp 1747-1759 20 Edwards C M B International Textbook of Diabetes Mellitus, J R Soc Med 2004 Nov;97(11):554., pp 21 federation International diabetes (2017), "IDF Diabetes Atlas", pp 22 Forst Thomas, Anastassiadis Ernestos, et al (2014), "Effect of linagliptin compared with glimepiride on postprandial glucose metabolism, islet cell function and vascular function parameters in patients with type diabetes mellitus receiving ongoing metformin treatment", Diabetes/metabolism research and reviews, 30(7), pp 582-589 23 Fox Caroline S, Matsushita Kunihiro, et al (2012), "Associations of kidney disease measures with mortality and end-stage renal disease in individuals with and without diabetes: a meta-analysis", The Lancet, 380(9854), pp 1662-1673 24 Gallwitz Baptist, Rosenstock Julio, et al (2012), "2-year efficacy and safety of linagliptin compared with glimepiride in patients with type diabetes inadequately controlled on metformin: a randomised, double-blind, non-inferiority trial", The Lancet, 380(9840), pp 475-483 25 Grassi Giorgio, Scuntero Paola, et al (2014), "Optimizing insulin injection technique and its effect on blood glucose control", Journal of Clinical & Translational Endocrinology, 1(4), pp 145-150 26 Health National Institutes of, USRDS Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States 2016, Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes … 27 Heerspink Hiddo JL, Desai Mehul, et al (2017), "Canagliflozin slows progression of renal function decline independently of glycemic effects", Journal of the American Society of Nephrology, 28(1), pp 368-375 28 Khotkar Kishor, Chaudhari Sameer, et al (2017), "Assessment of Medication Adherence in Type II Diabetic Patients: A Cross-sectional Study", MGM Journal of Medical Sciences, 4, pp 65-69 39 King G L., Brownlee M (1996), "The cellular and molecular mechanisms of diabetic complications", Endocrinol Metab Clin North Am, 25(2), pp 255-70 30 Krentz Andrew J, Bailey Clifford J (2005), "Oral antidiabetic agents", Drugs, 65(3), pp 385-411 31 Le N T D., Dinh Pham L., et al (2017), "Type diabetes in Vietnam: a cross-sectional, prevalence-based cost-of-illness study", Diabetes Metab Syndr Obes, 10, pp 363-374 32 Marín-Palver J J., Martín-Timón I., et al (2016), "Update on the treatment of type diabetes mellitus", World J Diabetes, 7(17), pp 354-95 33 Misnikova Inna V, Gubkina Valeria A, et al (2017), "A randomized controlled trial to assess the impact of proper insulin injection technique training on glycemic control", Diabetes Therapy, 8(6), pp 1309-1318 34 Mokdad Ali H, Ford Earl S, et al (2003), "Prevalence of obesity, diabetes, and obesity-related health risk factors, 2001", Jama, 289(1), pp 76-79 35 Nawaz Muhammad Sarfraz, Shah Kifayat Ullah, et al (2017), "Evaluation of current trends and recent development in insulin therapy for management of diabetes mellitus", Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 11, pp S833-S839 36 Neal Bruce, Perkovic Vlado, et al (2017), "Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type diabetes", New England Journal of Medicine, 377(7), pp 644-657 37 Pham Ngoc Minh, Eggleston Karen (2015), "Diabetes Prevalence and Risk Factors Among Vietnamese Adults: Findings From Community-Based Screening Programs", Diabetes Care, 38(5), pp e77 38 Qaseem Amir, Barry Michael J, et al (2017), "Oral pharmacologic treatment of type diabetes mellitus: a clinical practice guideline update from the American College of Physicians", Annals of internal medicine, 166(4), pp 279-290 39 Ruijgrok C., Dekker J M., et al (2018), "Size and shape of the associations of glucose, HbA1c, insulin and HOMA-IR with incident type diabetes: the Hoorn Study", Diabetologia, 61(1), pp 93-100 40 Satpathy Sushrut Varun, Datta Supratim, et al (2016), "Utilization study of antidiabetic agents in a teaching hospital of Sikkim and adherence to current standard treatment guidelines", Journal of pharmacy & bioallied sciences, 8(3), pp 223 41 Scheen AJ, Castillo MJ, et al (1993), "Combination of oral antidiabetic drugs and insulin in the treatment of non-insulin-dependent diabetes", Acta Clinica Belgica, 48(4), pp 259-268 42 Sharma Sudhaa, Tandon Vishal R, et al (2016), "Prescribing pattern of oral antihyperglycaemic drugs, rationality and adherence to American Diabetes Association (ADA) treatment guidelines among type diabetes mellitus (T2DM) postmenopausal women", Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR, 10(1), pp OC11 43 Sison Gerarda (2018), "The Morisky medication adherence scale: An overview", pp 44 Sola D., Rossi L., et al (2015), "Sulfonylureas and their use in clinical practice", Arch Med Sci, 11(4), pp 840-8 45 Srinivasan B., Taub N., et al (2008), "Diabetes: glycaemic control in type 2", BMJ Clin Evid, 2008, pp 46 Stein Stephanie Aleskow, Lamos Elizabeth Mary, et al (2013), "A review of the efficacy and safety of oral antidiabetic drugs", Expert opinion on drug safety, 12(2), pp 153-175 47 Sultana G, Kapur P, et al (2010), "Drug utilization of oral hypoglycemic agents in a university teaching hospital in India", Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 35(3), pp 267-277 48 Wanner Christoph, Inzucchi Silvio E, et al (2016), "Empagliflozin and progression of kidney disease in type diabetes", New England Journal of Medicine, 375(4), pp 323-334 49 Al-Haj Mohd M M M., Phung H., et al (2016), "Improving adherence to medication in adults with diabetes in the United Arab Emirates", BMC Public Health, 16(1), pp 857 50 Bischoff H (1995), "The mechanism of alpha-glucosidase inhibition in the management of diabetes", Clin Invest Med, 18(4), pp 303-11 51 Hauner H (2002), "The mode of action of thiazolidinediones", Diabetes Metab Res Rev, 18 Suppl 2, pp S10-5 52 Morisky D E., Green L W., et al (1986), "Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence", Med Care, 24(1), pp 67-74 53 Rena G., Hardie D G., et al (2017), "The mechanisms of action of metformin", Diabetologia, 60(9), pp 1577-1585 54 Thornberry N A., Gallwitz B (2009), "Mechanism of action of inhibitors of dipeptidyl-peptidase-4 (DPP-4)", Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 23(4), pp 479-86 55 Vallon V (2015), "The mechanisms and therapeutic potential of SGLT2 inhibitors in diabetes mellitus", Annu Rev Med, 66, pp 255-70 56 Wang L C., Fang F S., et al (2018), "Characteristics of repaglinide and its mechanism of action on insulin secretion in patients with newly diagnosed type-2 diabetes mellitus", Medicine (Baltimore), 97(38), pp e12476 57 Wong M C., Wu C H., et al (2015), "Association between the 8-item Morisky medication adherence scale (MMAS-8) score and glycaemic control among Chinese diabetes patients", J Clin Pharmacol, 55(3), pp 279-87 Trang Web 58 https://www.medicines.org.uk/emc 59 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/ Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN BỆNH NHÂN 1.Họ tên:…………………………………… 2.Tuổi:………… 3.Giới tính:……… Mã lưu trữ:…………… Cân nặng:………… Chiều cao:………………… Thời gian mắc bệnh:…………8 Trình độ:………9 Ngày thu thập:…………… 10 Bệnh mắc kèm: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………… 11 Các số cận lâm sàng Chỉ số To T3 T6 Đơn vị Glucose máu Lúc đói mmol/l Sau ăn HbA1c % Huyết áp mmHg BMI Kg/(m)2 Cholesterol TP mmol/l HDL-C mmol/l Triglycerid mmol/l LDL - C mmol/l Creatinin huyết µmol/l 12 Phác đồ sử dụng STT Phác đồ Thời gian 13 Các thuốc dùng kèm STT Tên thuốc Liều dùng Ghi 14 Ghi chú: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………… Phụ lục 2: Bộ câu hỏi vấn MMAS-8 I Thông tin chung 1.Họ tên:…………………………………… 2.Tuổi:………… 3.Giới tính:……… 4.Thời gian mắc bệnh………………5.Ngày thu thập……………………………… Q vị vui lịng tích vào lựa chọn thích hợp nhất: Có Thỉnh thoảng bạn có quên uống thuốc ĐTĐ không? Nhiều người quên uống thuốc lý khác khơng phải qn Trong tuần vừa qua, có ngày bạn khơng uống thuốc điều trị ĐTĐ khơng? Có bạn tự giảm liều dừng uống thuóc điều trị ĐTĐ mà khơng thơng báo tới bác sĩ, bạn cảm thấy tồi tệ uống thuốc ĐTĐ? Khi bạn du lịch hay khỏi nhà, bạn có quên không mang thuốc điều trị ĐTĐ theo không? Hôm qua bạn uống thuốc điều trị ĐTĐ chưa? Khi bạn cảm thấy bệnh ĐTĐ kiểm sốt, có bạn dừng uống thuốc điều trị ĐTĐ không? Một số người thấy phiền phức phải uống thuốc điều trị ĐTĐ hàng ngày Có bạn thấy rắc rối việc phải tuân thủ kế hoạch điều trị thuốc ĐTĐ chưa? Bạn có thường gặp khó khăn việc nhớ uống đủ số thuốc điều trị ĐTĐ: A Không/Hiếm B Một vài lần C Thỉnh thoảng D Thường xuyên E Luôn Không Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu Thời gian bắt đầu Mã bệnh án ID Bệnh nhân Tuổi Giới tính quản lý Tháng Năm 10000183 84 2018 10000400 74 2018 10001332 68 2018 10001672 61 10 2018 10001938 87 10 2018 10002104 77 10 2018 10002326 69 2018 10002537 85 10 2018 10003303 69 2018 10003663 10 59 10 2018 10004002 11 79 2018 10004016 12 69 2018 10004404 13 85 2018 10005026 14 65 10 2018 10006106 15 62 10 2018 10006120 16 71 2018 10007140 17 64 10 2018 10007564 18 82 2018 10007717 19 80 10 2018 10008467 20 73 2018 10008500 21 70 2018 10009148 22 66 10 2018 10009591 23 72 2018 10009712 24 65 2018 10009767 25 74 2018 10010824 26 64 2018 10012060 27 53 10 2018 10016795 28 65 10 2018 10017014 29 70 10 2018 10019146 30 67 10 2018 10022704 31 76 10 2018 10022905 32 56 10 2018 10029154 33 62 10 2018 10029742 34 57 2018 10031546 35 74 10 2018 10033768 36 56 2018 10038740 37 59 10 2018 10039624 38 60 10 2018 10041408 39 49 10 2018 10043661 40 62 2018 10053722 41 60 2018 10054117 42 75 10 2018 10056258 43 76 10 2018 10057325 44 64 2018 10057543 45 73 2018 10058256 46 73 2018 10059918 47 67 2018 11002273 48 53 2018 11003281 49 79 2018 11004290 50 64 10 2018 11006590 51 57 10 2018 11007669 52 69 2018 18093718 53 61 10 2018 18047753 54 81 10 2018 18008955 55 71 2018 18004821 56 52 10 2018 18004214 57 69 2018 16913425 58 53 2018 16092764 59 53 2018 11045792 60 71 2018 11046989 61 67 10 2018 11047433 62 73 2018 11049248 63 55 10 2018 11051448 64 53 2018 11061127 65 59 2018 11065952 66 64 10 2018 11077218 67 61 10 2018 11181301 68 60 10 2018 12016430 69 64 2018 12024786 70 65 2018 12029815 71 68 10 2018 12036848 72 59 2018 12042191 73 61 10 2018 11153322 74 65 2018 11154381 75 74 10 2018 11162012 76 68 2018 13063276 77 63 2018 13093538 78 62 10 2018 13145849 79 61 10 2018 13163774 80 56 2018 13186960 81 68 2018 13901983 82 85 2018 14012615 83 55 2018 14030221 84 39 10 2018 14055049 85 56 2018 14063503 86 61 2018 14100565 87 62 10 2018 11135796 88 68 2018 11148861 89 66 2018 11151163 90 74 2018 12113844 91 55 2018 12229960 92 37 2018 12289057 93 52 10 2018 12296351 94 70 10 2018 12303324 95 48 2018 12316013 96 65 10 2018 12317166 97 51 2018 13005138 98 80 2018 13028808 99 74 10 2018 13033599 100 25 2018 13041266 101 65 2018 13053298 102 44 10 2018 12068347 103 60 10 2018 12102077 104 70 10 2018 11120656 105 50 2018 11130237 106 70 2018 14196739 107 69 2018 14914302 108 78 10 2018 14231684 109 57 2018 15024569 110 56 2018 15055842 111 68 2018 15060290 112 62 2018 16017166 113 54 2018 16042721 114 68 2018 14135719 115 62 2018 14151698 116 61 2018 14176311 117 48 2018 15131801 118 78 10 2018 15157630 119 66 2018 15908729 120 74 2018 15930478 121 59 2018 15933360 122 75 2018 16073390 123 68 10 2018 11092751 126 71 2018 11103175 127 68 2018 11111653 128 53 2018 11115237 129 69 2018 11117884 130 55 10 2018 11120585 131 86 2018 11007669 52 69 2018 11008344 53 83 10 2018 11013655 54 72 2018 11016160 55 77 10 2018 11016973 56 68 10 2018 11018580 57 76 10 2018 11020413 58 73 10 2018 11037285 59 73 10 2018 11041824 60 75 2018 11045480 61 79 2018 11045542 62 69 10 2018 ... điểm bệnh nhân mắc ĐTĐ typ điều trị ngoại trú Bệnh viện Bãi Cháy Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ bệnh nhân ngoại trú Phân tích hiệu điều trị ĐTĐ typ bệnh nhân ngoại trú sau tháng... typ Vì vậy, tơi tiến hành thực đề tài nghiên cứu: ? ?Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện Bãi Cháy? ?? với mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm bệnh. .. TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI PHẠM VĂN VIỆT PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNGTYP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN