phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh quảng ninh

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU TUẤN NGỌC PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU TUẤN NGỌC PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ - DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60 72 04 05 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: Từ ngày 22/7/2019 đến ngày 22/11/2019 HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương – Trưởng Bộ môn Dược lâm sàng – Trường Đại học Dược Hà Nội, cô giáo hướng dẫn luận văn, người bảo tận tình, cho tơi nhiều ý kiến nhận xét quý báu truyền đạt cho tinh thần làm việc khoa học hăng say trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc, khoa Dược, khoa Khám bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu phòng ban Trường Đại học Dược Hà Nội tồn thể thầy giáo trường cho kiến thức kinh nghiệm quý báu q trình học tập trường Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln bên cạnh, động viên, khích lệ tơi lúc khó khăn học tập trình thực luận văn Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2019 Học viên Lưu Tuấn Ngọc MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh tăng huyết áp .3 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân .3 1.1.3 Dịch tễ bệnh THA 1.1.4 Phân độ THA 1.1.5 Chẩn đoán THA 1.1.6 Đánh giá lâm sàng tổn thương quan đích 1.1.7 Phân tầng nguy bệnh nhân THA 12 1.2 Đại cương điều trị tăng huyết áp 13 1.2.1 Nguyên tắc mục tiêu điều trị .13 1.2.2 Ngưỡng HA ban đầu cần điều trị .14 1.2.3 Đích điều trị 15 1.2.4 Điều trị THA can thiệp không thuốc 16 1.2.5 Điều trị THA can thiệp thuốc 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu .26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .26 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.3 Nội dung nghiên cứu .28 2.3.1 Phân tích việc lựa chọn phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân mẫu nghiên cứu 28 2.3.2 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp thay đổi phác đồ điều trị dựa hiệu điều trị 29 2.4 Cơ sở đánh giá quy ước nghiên cứu 29 2.4.1 Cơ sở phân tích lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp .29 2.4.2 Cơ sở đánh giá hiệu điều trị tăng huyết áp 30 2.4.3 Cơ sở đánh giá yếu tố liên quan tăng huyết áp 31 2.4.4 Quy ước đánh giá thay đổi phác đồ 32 2.4.5 Đánh giá số BMI 32 2.5 Xử lý số liệu 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Phân tích việc lựa chọn phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 3.1.1 Mô tả đặc điểm bệnh nhân tăng huyết áp mẫu nghiên cứu 33 3.1.2 Các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu 35 3.1.3 Lựa chọn phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp 41 3.1.4 Các thuốc khác sử dụng bệnh nhân mẫu nghiên cứu 46 3.2 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp thay đổi phác đồ điều trị dựa hiệu điều trị .51 3.2.1 Đánh giá hiệu kiểm soát tăng huyết áp theo thời gian 51 3.2.2 Đánh giá hiệu kiểm soát tăng huyết áp bệnh nhân theo nhóm tuổi 53 3.2.3 Đánh giá hiệu điều trị tăng huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh mắc kèm 55 3.2.4 Đánh giá việc trì đạt HAMT bệnh nhân .56 3.2.5 Phân tích thay đổi phác đồ bệnh nhân không đạt HAMT 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Việc lựa chọn phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú 59 4.2 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp thay đổi phác đồ điều trị dựa hiệu điều trị .62 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 64 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 66 KẾT LUẬN .66 1.1 Đặc điểm dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 66 1.2 Hiệu kiểm soát huyết áp .67 KIẾN NGHỊ 67 2.1 Đối với sở khám bệnh, chữa bệnh 67 2.2 Đối với bác sĩ, dược sĩ 68 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa BN Bệnh nhân BMI Chỉ số khối thể (Body MassIndex) BTM Bệnh tim mạch CB Chẹn beta CĐ Chỉ định CCĐ Chống định CKCa Chẹn kênh calci CTTA Chẹn thụ thể angiotensin CT Cholesterol ĐTĐ Đái tháo đường ĐTN Đau thắt ngực HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HAPK Huyết áp phòng khám HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL-C Hight Density Lipoprotein – Cholesterol LDL-C Low Density Lipoprotein – Cholesterol NMCT Nhồi máu tim NC Nghiên cứu RLLM Rối loạn lipid máu TB Trung bình TBMMN Tai biến mạch máu não TĐLS Thay đổi lối sống THA Tăng huyết áp TIA Cơn thiếu máu não thoáng qua TM Tim mạch TG Triglycerid ƯCB Ức chế beta ƯCMC Ức chế men chuyển XN Xét nghiệm YTNC Yếu tố nguy WHO Tổ chức y tế giới HTMHVN Hội tim mạch học Việt Nam DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ THA theo mức HA đo phòng khám (mmHg) Bảng 1.2 Các thể THA dựa theo trị số HAPK HA nhà HA liên tục .6 Bảng 1.3 Tiền sử cá nhân gia đình Bảng 1.4 Đánh giá lâm sàng tổn thương quan đích Bảng 1.5 Các đánh giá thông thường bệnh nhân THA 10 Bảng 1.6 Các yếu tố ảnh hưởng nguy tim mạch bệnh nhân THA 11 Bảng 1.7 Phân tầng nguy THA theo mức HA, yếu tố nguy cơ, tổn thương quan đích bệnh đồng mắc kèm .12 Bảng 1.8 Tóm tắt ngưỡng HA PK ban đầu cần điều trị (mmHg) 15 Bảng 1.9 Ranh giới đích 16 Bảng 1.10 Các nhóm thuốc 18 Bảng 1.11 Các nhóm thuốc khác 20 Bảng 1.12 Các chống định nhóm thuốc hạ huyết áp .21 Bảng 1.13 Điều trị THA nhóm bệnh nhân THA đặc biệt .25 Bảng 2.1 Nội dung thông tin cần thu thập……………………………………… 28 Bảng 2.2 Huyết áp mục tiêu bệnh nhân THA chung 30 Bảng 2.3 Huyết áp mục tiêu nhóm đối tượng 31 Bảng 2.4 Phân loại BMI WHO 32 Bảng 3.1 Mô tả đặc điểm chung bệnh nhân………………………………… 33 Bảng 3.2 Đặc điểm kiểm soát huyết áp thời điểm T1 34 Bảng 3.3 Danh mục thuốc điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Tỷ lệ sử dụng chế phẩm điều trị tăng huyết áp thời điểm .37 Bảng 3.5 Các loại phác đồ điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu 43 Bảng 3.6 Các phác đồ điều trị THA BN khơng có định bắt buộc 45 Bảng 3.7 Các thuốc điều trị rối loạn lipid máu 47 Bảng 3.8 Các thuốc điều trị bệnh đái tháo đường 48 Bảng 3.9 Các phác đồ điều trị bệnh đái tháo đường 49 Bảng 3.10 Các thuốc điều trị bệnh mạch vành 51 Bảng 3.11 HATT HATTr bệnh nhân mẫu nghiên cứu 52 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Ngưỡng HA ban đầu cần điều trị 14 Hình 1.2 Sơ đồ Khuyến cáo điều trị THA VNHA/VSH 2018 23 Hình 1.3 Chiến lược kết hợp thuốc 24 Hình 3.1 Các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu………….39 Hình 3.2 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp thời điểm 40 Hình 3.3 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị THA BN có bệnh mắc kèm tổng đơn thuốc tất thời điểm 41 Hình 3.4 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp theo nhóm tuổi 42 Hình 3.5 Tỷ lệ phác đồ điều trị sử dụng mẫu nghiên cứu .44 Hình 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân có định bắt buộc định thuốc theo khuyến cáo thời điểm 46 Hình 3.7 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị RLLM bệnh nhân RLLM 47 Hình 3.8 Phác đồ điều trị đái tháo đường thời điểm .50 Hình 3.9 HATT HATTr trung bình thời điểm 52 Hình 3.10 Tỷ lệ đạt HAPK < 140/90 mmHg bệnh nhân theo nhóm tuổi 53 Hình 3.11 Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu bệnh nhân theo nhóm tuổi 54 Hình 3.12 Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu bệnh nhân có bệnh mắc kèm .55 Hình 3.13 Tỷ lệ BN trì đạt HAMT mẫu nghiên cứu 56 Hình 3.14 Phân tích thay đổi phác đồ bệnh nhân không đạt HAMT 57 171 NGUYỄN THỊ KIM L GD422222131958922001 50 Nữ 172 NGUYỄN VĂN L HT222209605336822001 63 Nam 173 NGÔ THỊ L HT322222007384022001 65 Nữ 174 DƯƠNG KIM L HT222209605331022001 60 Nam 175 LÊ HỒNG L DN422200200070322001 43 Nam 176 LÊ NGUYÊN L HT222209900259322001 67 Nam 177 PHẠM VĂN L HT222222011605822001 78 Nam 178 TẠ HỮU L HT222209605617822001 71 Nam 179 BÙI THỊ L GD422222014356022001 49 Nữ 180 NGUYỄN THỊ L HT222222007589722001 75 Nữ 181 NGUYỄN VĂN L HT222222133545922001 76 Nam 182 LÊ THỊ L HT222222139291822001 73 Nữ 183 ĐỖ VĂN L GD422222178461822001 65 Nam 184 HOÀNG VĂN L HT222222015171122001 80 Nam 185 TRẦN THỊ L CC122222173211822001 63 Nữ 186 TĂNG XUÂN L CB222222008508822001 64 Nam 187 TRỊNH THỊ L HT222222014066422001 83 Nữ 188 ĐINH THỊ L HT222222017014022001 72 Nữ 189 TRẦN THỊ L HT322209600820822001 58 Nữ 190 VŨ THỊ L GD422222018738622001 59 Nữ 191 NGÔ BÁ M HT222209604962022001 62 Nam 192 NGUYỄN VĂN M HT222209607665422001 70 Nam 193 VŨ KHẮC M HT322209603853022001 61 Nam 194 DƯƠNG THỊ M HT222222160457022001 69 Nữ 195 PHẠM THỊ M GD422222175642622001 57 Nữ 196 NGUYỄN VĂN M HT222222015516422001 78 Nam 197 PHẠM THỊ M MS422222016035522001 71 Nữ 198 TRẦN THỊ M GD422222002200922001 70 Nữ 199 NGUYỄN THỊ M HT322209604543122001 67 Nữ 200 LÊ THỊ M HT222209601064922001 70 Nữ 201 NGUYỄN THỊ M HT222222003156922001 83 Nữ 202 ĐÀO BÁ M GD422222179488522001 52 Nam 203 ĐỖ THỊ THUÝ M HT222209604646722001 72 Nữ 204 NGUYỄN NGỌC M HT322209600469722001 76 Nam 205 ĐỖ VĂN M GD422222011834922001 58 Nam 206 VŨ VĂN M CH422209600767722001 49 Nam 207 NGUYỄN ĐÌNH M GD422222121531922001 50 Nam 208 VŨ VĂN M HT322209900207022001 64 Nam 209 PHẠM VĂN M HT222120990074022001 75 Nam 210 HOÀNG THỊ M HT222222009379722001 80 Nữ 211 TRẦN VĂN M HT222222016408822001 72 Nam 212 NGUYỄN THỊ M GD422222009639822001 72 Nữ 213 VŨ THỊ M GD422222013131822001 77 Nữ 214 CAO VĂN M CK222222010988122001 74 Nam 215 TRẦN THỊ M HT222222012918622001 72 Nữ 216 PHÙNG THỊ M XD222222116987722029 64 Nữ 217 NGÔ THỊ N GD422222000578322001 61 Nữ 218 TRẦN THỊ N GD422222141796622001 55 Nữ 219 PHẠM THÀNH N HT222209603832722001 67 Nam 220 ĐẶNG XUÂN N HT222209609380322001 75 Nam 221 TRẦN VĂN N HT222209600396922088 73 Nam 222 NGUYỄN HẢI N HT222222012529922088 75 Nam 223 LÊ THỊ NG HT322209801999622001 55 Nữ 224 VŨ TUYẾT NG HT322209604558822001 56 Nữ 225 NGUYỄN THỊ NGH HT322222180425022001 69 Nữ 226 VŨ THỊ NGH HT322209600746822001 62 Nữ 227 BÙI THỊ NGH HT322222026911622001 70 Nữ 228 NGUYỄN TUYẾT NG HT322209600779422001 67 Nữ 229 TRẦN QUANG NG HT322209600951522001 72 Nam 230 CAO MỸ NG HT222222179076622001 76 Nữ 231 NGUYỄN QUỐC NG HT222209707209922001 69 Nam 232 NGUYỄN THỊ NG HT322209605009822088 70 Nữ 233 TRẦN VĂN NG HT322120990067822001 76 Nam 234 NGUYỄN THỊ NH HT322209609461122001 69 Nữ 235 VŨ THỊ NH GD422222017892322001 76 Nữ 236 TẠ THỊ NH HT222222010317022001 72 Nữ 237 PHẠM ĐỨC NH HC422221100298522001 38 Nam 238 NGUYỄN THÀNH NH HT322209707210822001 60 Nam 239 TRỊNH THỊ NH BT222222014503322001 76 Nữ 240 LÊ THỊ O GD422222155948522001 62 Nữ 241 ĐỖ THỊ O GD422222003366922001 53 Nữ 242 PHẠM KIM O HT322209609149922001 69 Nữ 243 BÙI THỊ THU O HT322209801992722001 56 Nữ 244 NGUYỄN THỊ O GD422222001991922001 49 Nữ 245 PHẠM VĂN O HT322209605787122001 55 Nam 246 DƯƠNG QUANG PH HT222209707496022001 65 Nam 247 NGUYỄN THỊ PH HT222222016941122001 82 Nữ 248 ĐỖ XUÂN PH DN422209900940122165 44 Nam 249 NGUYỄN VĂN PH HT222222017412722001 83 Nam 250 NGUYỄN THỊ PH HT322209707506022001 62 Nữ 251 HÀ THỊ PH HT322209603652122001 63 Nữ 252 LÊ HẢI PH GD422222019204922001 50 Nữ 253 HỒNG THỊ BÍCH PH HT322209604558322001 62 Nữ 254 HOÀNG THỊ PH GD422222010143522001 54 Nữ 255 NGUYỄN ĐÌNH Q GD422222137762322001 60 Nam 256 ĐẶNG ĐÌNH Q GD422222019495422001 65 Nam 257 ĐINH THỊ Q HT322209609762722001 67 Nữ 258 BÙI THỊ Q GD422222019561222001 66 Nữ 259 TRẦN BẢO Q GD422222009578322001 79 Nữ 260 NGUYỄN THỊ LAM Q HC422209601067822001 53 Nữ 261 VŨ NGỌC S GD422222006737222001 67 Nam 262 ĐỖ VĂN S GD422222173703322001 44 Nam 263 NGUYỄN NGỌC S HT322209603870622001 53 Nam 264 VŨ THỊ S HT222222013112422001 72 Nữ 265 PHẠM VĂN S GD422222167007822001 79 Nam 266 NGUYỄN THỊ S HT222222021402122001 76 Nữ 267 HOÀNG THỊ S HT222209900867422001 65 Nữ 268 VŨ KHẮC S HT222209600801422001 68 Nam 269 NGUYỄN THỊ S GD422222035023322001 71 Nữ 270 VŨ NGỌC S HT322779720033022001 61 Nam 271 NGUYỄN NAM S GD422222012836322001 48 Nam 272 TRẦN VĂN S HT222120990073322001 71 Nam 273 NGUYỄN HỮU T HT322209800538222001 74 Nam 274 TRẦN VĂN T HT322209602318722001 65 Nam 275 TRẦN THỊ T HT222222012450722001 74 Nữ 276 LÊ THỊ T GD422222013661722001 53 Nữ 277 ĐỖ DANH T HT322019901069622001 64 Nam 278 TRẦN THỊ T GD422222121545222001 73 Nữ 279 CHU THỊ T HT322209601341822001 65 Nữ 280 BÙI VĂN T GD422222119191922001 62 Nam 281 NGUYỄN MINH T HT222209900882722001 61 Nam 282 NGÔ THỊ T HT322209609448722001 70 Nữ 283 LẠI ĐỨC T HT222669734533322008 56 Nam 284 TRẦN THỊ T HT322209707235122001 72 Nữ 285 NGUYỄN VĂN T HT322209606379022001 63 Nam 286 VŨ THỊ T CB222222000861122001 65 Nữ 287 CAO THỊ T HT322209600797122001 65 Nữ 288 HOÀNG ANH T HT322209605793422001 64 Nam 289 LƯƠNG VĂN T HT322209707234722001 59 Nam 290 BÙI VĂN T CB222222007484622001 61 Nam 291 TRẦN THỊ T HT222222016972622001 79 Nữ 292 TRẦN THỊ T GD422222142484522001 53 Nữ 293 THÁI VĂN T HT222209609476422001 75 Nam 294 ĐẶNG THỊ T HT322209606034922001 64 Nữ 295 TRẦN QUANG T HT322209602272522001 59 Nam 296 NGUYỄN THỊ T HT222222005455822001 80 Nữ 297 TRẦN VĂN TH HT222209600429522001 62 Nam 298 TRẦN QUANG TH HT222222018392722001 78 Nam 299 NGUYỄN THỊ TH TQ497973177109122001 70 Nữ 300 LÂM THỊ TH HT322209600678622001 64 Nữ 301 PHẠM THỊ TH GD422222002831122001 52 Nữ 302 TRẦN THỊ TH HT322209900091822001 59 Nữ 303 LÝ HÀ TH HT322222179094022001 69 Nữ 304 NGÔ THỊ TH GD422222136818022001 55 Nữ 305 DƯƠNG ĐỨC TH GD422222020103722001 49 Nam 306 NGUYỄN THỊ TH HT322209600973822001 64 Nữ 307 NGUYỄN THỊ TH HT222222006187722001 80 Nữ 308 NGUYỄN THỊ TH HT322209603546922001 64 Nữ 309 VY VĂN TH HT322219602618722001 63 Nam 310 LÃ QUANG TH HT222222010419822001 73 Nam 311 NGÔ THỊ TH GD422222017692922001 77 Nữ 312 NGUYỄN THỊ TH HT322209604535522001 61 Nữ 313 PHẠM VĂN TH HT322209900791822001 66 Nam 314 ĐẶNG THỊ TH CK222222004948722001 74 Nữ 315 LÊ ĐÌNH TH HT322209604900222001 57 Nam 316 VŨ VĂN TH HT222209601510822001 59 Nam 317 HOÀNG TIẾN TH HT222222003847322001 82 Nam 318 HOÀNG THỊ TH HT322222003125322001 73 Nữ 319 MÃ HỒNG TH HT222222061172622025 72 Nam 320 NGUYỄN THỊ TH HT322209601060722001 70 Nữ 321 PHẠM THỊ TH HT222209604428822001 66 Nữ 322 LÊ THỊ TH HT222222004274622001 80 Nữ 323 NGUYỄN THỊ TH HT222222012868622001 68 Nữ 324 LÊ THỊ KIM TH HT322120040000822001 61 Nữ 325 TRẦN MINH TH HT322209600451922001 66 Nam 326 LƯU HỮU TH HT322209707505422001 59 Nam 327 NGUYỄN VĂN TH HT322222178978622001 64 Nam 328 PHẠM THỊ TH GD422222008045922001 69 Nữ 329 NGUYỄN VĂN TH HT222209604665822001 71 Nam 330 PHẠM THỊ TH HT322209604515222001 58 Nữ 331 NGUYỄN THỊ TH HT322209601130522001 69 Nữ 332 HỒNG THỊ BÍCH TH HT322209800615122001 55 Nữ 333 VŨ THỊ TH HT222222179096322001 69 Nữ 334 TÔ SỸ TH HT222209603656522001 71 Nam 335 ĐỖ VĂN TR HT222209707535222001 72 Nam 336 PHẠM TR HT222222133520122001 81 Nam 337 ĐẶNG THỊ TR GD422222020323422001 63 Nữ 338 BÙI BÌNH TR HT222222135259722001 69 Nam 339 NGUYỄN VĂN TR HT322209605503522001 67 Nam 340 LÊ VĂN U HT322222179025822001 63 Nam 341 NGUYỄN THỊ U HT222222016166822001 71 Nữ 342 NGUYỄN THỊ U HT222222008168422001 71 Nữ 343 PHẠM HUY V HT322209604475022001 68 Nam 344 CHU HUY V GD422222005119322001 56 Nam 345 TRẦN THỊ V HT222209603426022001 66 Nữ 346 ĐÀM THỊ V GD422222018879022001 66 Nữ 347 BÙI THẾ V HT222209800056522001 61 Nam 348 NGUYỄN THÀNH V HT222209900589822001 74 Nam 349 ĐỖ THỊ V HT322209609479522001 59 Nữ 350 NGUYỄN VĂN V CK222222003582322001 67 Nam 351 NGUYỄN THỊ X HT222222012621822001 74 Nữ 352 NGUYỄN THỊ X GD422222178478122001 63 Nữ 353 NGUYỄN VĂN X HT222222017237222001 77 Nam 354 BÙI THỊ X HT322209606885822001 59 Nữ 355 ĐINH TÚ X HT322209606018222001 72 Nam 356 NGÔ THỊ X MS422222137351322001 71 Nữ 357 KHỔNG VŨ X HT222222179064022001 80 Nam 358 PHẠM THỊ X HT322209900609222001 62 Nữ 359 BÙI THỊ Y HT222209600778722001 69 Nữ 360 ĐÀO BÁ Y GD422222002845822003 53 Nam 361 THẠC THỊ Y HT222222004681022001 79 Nữ XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ ... tăng huyết áp ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh? ?? với hai mục tiêu sau: Phân tích sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh Phân tích hiệu... hợp thuốc điều trị tăng huyết áp: - Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân có bệnh mắc kèm - Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân phân theo nhóm tuổi - Các phác đồ điều trị tăng. .. phẩm thuốc điều trị tăng huyết áp tỷ lệ sử dụng thời điểm mẫu nghiên cứu 28 - Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu - Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp thời