phân tích tình hình sử dụng surfactant trong điều trị hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh tại trung tâm chăm sóc điều trị sơ sinh, bệnh viện phụ sản trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ THỊ LAN ANH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG SURFACTANT TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC & ĐIỀU TRỊ SƠ SINH, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ THỊ LAN ANH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG SURFACTANT TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC & ĐIỀU TRỊ SƠ SINH, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG Mà SỐ: 8720205 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thành Hải TS Lê Minh Trác HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến hai người thầy PGS TS Nguyễn Thành Hải – giảng viên Bộ môn Dược Lâm Sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội TS Lê Minh Trác – Giám đốc Trung tâm Chăm sóc & Điều trị Sơ sinh, Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương – người thầy nhiệt tình bảo, động viên giúp đỡ nhiều q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô hai môn thuộc chuyên ngành Dược lý - Dược Lâm Sàng tồn thể thầy Trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy chia sẻ kiến thức giúp tơi có hành trang quý báu trình thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc Lãnh đạo khoa Dược Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, đặc biệt DSCKII Trần Thị Thanh Hà – Trưởng khoa Dược – người bảo động viên nhiều thời gian thực luận văn cao học Tôi xin cảm ơn anh chị em đồng nghiệp làm việc khoa Dược, Trung tâm Chăm sóc & Điều trị Sơ sinh, Phịng Lưu trữ hồ sơ & Khai thác bệnh án bệnh viện giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành đề tài Qua đây, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến bạn bè Dược sĩ Lê Quốc Huy, Dược sĩ Điều Thị Ngọc Châu - người tạo động lực, giúp đỡ nhiều từ luận văn bắt đầu tiến hành hoàn thành Cuối cùng, lời cảm ơn đặc biệt ý nghĩa muốn gửi đến gia đình tơi, nơi sinh tơi, ni dưỡng lớn lên bên cạnh che chở động viên suốt chặng đường qua Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2020 Học viên Lê Thị Lan Anh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………… …………………… CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân yếu tố nguy 1.1.3 Chẩn đoán 1.1.4 Điều trị 1.1.5 Phòng bệnh 1.2 TỔNG QUAN VỀ SURFACTANT TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH 1.2.1 Định nghĩa phân loại surfactant 1.2.2 Một số lưu ý cách dùng liều dùng surfactant 1.2.3 Hướng dẫn đồng thuận Châu Âu liệu pháp surfactant kiểm soát hội chứng suy hô hấp trẻ sơ sinh 10 1.2.4 Các surfactant sử dụng nghiên cứu 12 1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM VỀ SỬ DỤNG SURFACTANT TRONG KIỂM SỐT HỘI CHỨNG SUY HƠ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH 15 1.3.1 Trên giới 15 1.3.2 Tại Việt Nam 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 23 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.2.3 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 24 2.2.4 Các tiêu nghiên cứu 25 2.2.5 Một số quy ước nghiên cứu 26 2.2.6 Phân tích xử lý số liệu 28 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG SURFACTANT TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC & ĐIỀU TRỊ SƠ SINH – BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 29 3.1.1 Đặc điểm BN mẫu nghiên cứu 29 3.1.2 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị RDS trẻ sơ sinh 34 3.2 PHÂN TÍCH TÍNH PHÙ HỢP VÀ HIỆU QUẢ CỦA VIỆC SỬ DỤNG SURFACTANT TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC & ĐIỀU TRỊ SƠ SINH – BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 39 3.2.1 Phân tích tính phù hợp việc sử dụng surfactant điều trị RDS trẻ sơ sinh 39 3.2.2 Phân tích hiệu việc sử dụng surfactant điều trị RDS 41 CHƯƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 BÀN LUẬN VỀ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG SURFACTANT TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC & ĐIỀU TRỊ SƠ SINH – BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 50 4.1.1 Bàn luận đặc điểm mẫu nghiên cứu 50 4.1.2 Bàn luận đặc điểm sử dụng thuốc BN 55 4.2 BÀN LUẬN VỀ TÍNH PHÙ HỢP VÀ HIỆU QUẢ CỦA VIỆC SỬ DỤNG SURFACTANT TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC & ĐIỀU TRỊ SƠ SINH – BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 59 4.2.1 Bàn luận tính phù hợp việc sử dụng surfactant điều trị RDS trẻ sơ sinh 59 4.2.2 Bàn luận hiệu việc sử dụng surfactant điều trị RDS 63 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 69 KẾT LUẬN 69 Về thực trạng sử dụng surfactant điều trị RDS trẻ sơ sinh 69 Về tính phù hợp hiệu việc sử dụng surfactant điều trị RDS trẻ sơ sinh 69 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin bệnh án Phụ lục 2: Phiếu theo dõi trẻ sơ sinh trước sau bơm surfactant liều đầu Phụ lục 3: Xây dựng mơ hình tối ưu BMA Phụ lục 4: Phân tích hồi quy Cox Phụ lục 5: Các khuyến nghị hướng dẫn đồng thuận Châu Âu sử dụng liệu pháp surfactant điều trị RDS trẻ sơ sinh cập nhật từ năm 2007 đến năm 2019 Phụ lục 6: Danh sách bệnh án nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tên đầy đủ Kí hiệu BMT Bệnh màng BN Bệnh nhân CPAP Continuous Positive Airway Pressure (Thơng khí áp lực dương liên tục) FiO2 Fraction of inspired oxygen (Phân lượng oxy hít vào) INSURE LISA MAP MIST NIPPV INtubation-SURfactant-Extubation (Đặt nội khí quản – Bơm surfactantRút nội khí quản) Less invasive surfactant administration (Kĩ thuật bơm surfactant xâm lấn) Mean arterial pressure (Áp lực đường thở trung bình) Minimally invasive surfactant therapy (Kĩ thuật bơm surfactant xâm lấn tối thiểu) Nasal intermittent positive pressure ventilation (Thơng khí áp lực dương khơng liên tục qua mũi) NKQ Nội khí quản PaCO2 Partial pressure of CO2 in arterial blood (Phân áp CO2 máu động mạch) PaO2 Partial pressure of O2 in arterial blood (Phân áp O2 máu động mạch) PEEP RDS SaO2 Positive end-expiratory pressure (Mức áp lực trì phổi cuối kỳ thở ra) Respiratory distress syndrome (Hội chứng suy hơ hấp) Oxygen saturation (Độ bão hịa oxy máu theo phân tích khí máu động mạch) SHH Suy hơ hấp SpO2 Peripheral oxygen saturation (Độ bão hịa oxy theo mạch đập) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các nguyên nhân yếu tố nguy RDS [2], [3] .3 Bảng 1.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng RDS [2], [3] Bảng 1.3 Điều trị số bệnh lý thường gặp gây RDS trẻ sơ sinh .6 Bảng 1.4 Các sản phẩm surfactant [43], [46] Bảng 1.5 Hướng dẫn đồng thuận Châu Âu năm 2019 sử dụng liệu pháp surfactant kiểm soát RDS sơ sinh 10 Bảng 1.6 Tóm tắt nghiên cứu ngẫu nhiên so sánh surfactant .17 Bảng 1.7 Tóm tắt kết số nghiên cứu nước đánh giá hiệu việc sử dụng surfactant điều trị RDS trẻ sơ sinh 20 Bảng 2.1 Tiêu chí đánh giá tính phù hợp liều dùng surfactant 27 Bảng 2.2 Tiêu chí đánh giá tính phù hợp thời điểm định surfactant 27 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học BN 29 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh mắc kèm trẻ 31 Bảng 3.3 Tình trạng trẻ nhập khoa sơ sinh 31 Bảng 3.4 Đặc điểm bệnh lý người mẹ .33 Bảng 3.5 Dự phòng corticoid người mẹ .33 Bảng 3.6 Loại surfactant sử dụng 34 Bảng 3.7 Liều dùng surfactant 34 Bảng 3.8 Tỉ lệ BN sử dụng surfactant liều lặp lại 35 Bảng 3.9 Đặc điểm chế độ liều surfactant thời điểm bơm thuốc 35 Bảng 3.10 Đường dùng tư bơm surfactant 36 Bảng 3.11 Các nhóm thuốc dùng kèm sử dụng cho BN 37 Bảng 3.12 Các biến cố bất lợi trình điều trị 38 Bảng 3.13 Tính phù hợp định surfactant 39 Bảng 3.14 Tính phù hợp liều dùng ban đầu surfactant 40 Bảng 3.15 Tính phù hợp liều lặp lại surfactant 40 Bảng 3.16 Tính phù hợp thời điểm định surfactant 41 Bảng 3.17 Các số hơ hấp – tuần hồn trẻ trước sau bơm surfactant 42 Bảng 3.18 Các số kết điều trị RDS 44 Bảng 3.19 Chi phí điều trị cho BN 45 Bảng 3.20 Các mơ hình tối ưu phương pháp BMA 46 Bảng 3.21 Kết phân tích yếu tố nguy mơ hình Cox 49 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 25 Hình 3.1 Chẩn đốn bệnh BN vào viện 30 Hình 3.2 Sự thay đổi nhịp tim nhịp thở trước sau bơm surfactant 43 Hình 3.3 Sự thay đổi số FiO2 SpO2 trước sau bơm surfactant 43 Hình 3.4 Đồ thị Kaplan-Meier mơ tả xác suất tử vong tích lũy theo thời gian .45 Tên xét Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày nghiệm ………… ………… ………… ………… ………… Tên xét Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày nghiệm ………… ………… ………… ………… ………… Glucose X-quang phổi Ngày kết thúc điều trị:…………………………………….Hiệu quả: tử vong/ra viện Tình trạng cuối cùng:……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Biến chứng 1:………………………………………… …….Ngày:…………………… ………………………………………………………………………………………… Biến chứng 2:………………………………………… …….Ngày:…………………… ………………………………………………………………………………………… Chi phí điều trị surfactant:…………………………………………………………… Tổng chi phí điều trị:…………………………………………………………………… PHỤ LỤC 2: PHIẾU THEO DÕI TRẺ SƠ SINH TRƯỚC VÀ SAU BƠM SURFACTANT LIỀU ĐẦU Họ tên:……………………………………… Phòng:……………… Mã BN:………………………………………… Mã con:…………… Thời điểm bơm: ……….giờ…… ….phút, ngày ……tháng….….năm……… Các số hô hấp – tuần hoàn: Chỉ số Nhịp thở Nhịp tim FiO2 SpO2 PEEP Trước bơm 1-6 24-36 48-60 sau bơm sau bơm sau bơm PHỤ LỤC 3: XÂY DỰNG MÔ HÌNH TỐI ƯU BMA PHỤ LỤC 4: PHÂN TÍCH HỒI QUY COX PHỤ LỤC 5: CÁC KHUYẾN NGHỊ TRONG HƯỚNG DẪN ĐỒNG THUẬN CỦA CHÂU ÂU VỀ SỬ DỤNG LIỆU PHÁP SURFACTANT TRONG ĐIỀU TRỊ RDS Ở TRẺ SƠ SINH CẬP NHẬT TỪ NĂM 2007 ĐẾN NĂM 2019 Năm 2007 Năm 2010 Năm 2013 Năm 2016 Năm 2019 [43] [44] [45] [46] [47] Trẻ bị hay có nguy bị RDS nên cho surfactant điều làm giảm tử vong tràn khí phổi (A) Surfactant điều Dự trị dự lược Chiến phòng Chiến lược Surfactant điều phòng (trong vòng 15 surfactant điều surfactant trị cấp cứu (trong vòng 15 phút sau sinh) trị cấp cứu sớm điều trị cấp sớm nên phút sau sinh) nên dùng phải nên thực cho hầu hết tất chuẩn tiêu cứu sớm nên coi tiêu chuẩn chuẩn (A1), cho hầu hết trẻ sơ sinh < có lúc hóa thực có trẻ < 27 tuần 26 tuần thai Dự nên sử dụng hành (A1) trường thai Dự phòng phòng nên surfactant hợp nên sử nên xem dùng cho trẻ cực surfactant nên dụng surfactant xét trẻ > tất trẻ sinh kỳ non tháng dùng 26 tuần < non mắc RDS người cho trẻ phòng 30 tuần thai mà làm hồi sức NKQ cần để sinh, đặt mẹ khơng dùng có định chẳng hạn ổn steroid trước đặt NKQ phải đặt sơ sinh cần đến định (A) sinh phòng sinh để NKQ việc đặt NKQ trẻ cần ổn định (B1) để định (A1) ổn bà mẹ đặt NKQ để ổn chưa cho định (A) corticoid tiền sản (A) Điều trị sớm Surfactant điều Trẻ sơ sinh bị RDS có Trẻ sơ sinh bị mang tính cấp trị cấp cứu sớm RDS nên cứu nên nên dùng sử định RDS nên dụng surfactant, nên điều thực cho trẻ sơ sinh surfactant điều dùng trẻ chưa chưa điều trị cấp trị cấp sớm cứu sớm cứu Một đề xuất surfactant điều trị có trị trước sớm Một đề đưa trình chứng có xuất đưa điều trị cho trẻ phát bệnh Một RDS phải chứng RDS điều trị ≤ 26 tuần thai đề xuất tăng sử dụng (A) Các đơn vị cho trẻ < 26 nhu cầu đưa điều oxygen (mức độ cần xây dựng tuần tuổi thai FiO2 > 30% trị cho A) Mỗi đơn vị đề xuất thời yêu cầu trẻ > 26 trẻ có nên xây dựng điểm cần can FiO2 > 0,30 tuần thai tình trạng hơ phác đồ thời thiệp RDS trẻ > 26 tuần FiO2 > 40% hấp xấu điểm can thiệp tiến triển tùy khi RDS tiến theo tuổi thai FiO2 triển (D) việc điều yêu > cầu (B2) FiO2 0,40 > 0,30 với CPAP áp trị (B) suất steroid cm H2O (B2) trước sinh (D) Liều thứ hai, đôi Một liều thứ Một liều thứ Liều thứ hai Nên sử dụng thứ ba nên hai, hai và thỉnh liều thứ hai dùng RDS liều thứ ba liều thứ ba thoảng liều liều tiếp tục tiến surfactant dùng thứ ba thứ ba có triển nhu nên dùng có chứng surfactant nên cầu cần oxy cao có RDS tiến định, liên chứng tục liên tục, cần thở chứng liên tục triển có RDS nhu máy phải RDS nhu cầu oxy chứng RDS cầu oxy cao cần FiO2 > 50% nhu cầu liên tục cần tiến triển, kéo dài với CPAP dùng oxy liên tục thở máy (A) trẻ cần nhu vấn đề khác PEEP cầu oxy thở loại trừ = 6cm cần thở máy nước, điều (A) máy (A1) (A1) làm giảm tràn khí màng phổi giảm tử vong (A) Đối với trẻ thở CPAP, nên cho liều hai phải chuyển qua thở máy (D) Surfactant tự Trẻ sơ sinh mắc Trẻ bị nhiên nên có nguy nên dùng dùng mắc RDS surfactant surfactant tổng cao nên nhiên (A) sơ RDS RDS có Trẻ sinh định mắc RDS nên tự surfactant, nên cho dùng dùng sản surfactant hợp làm dùng surfactant Poractant alfa phẩm giảm tràn khí tự nhiên (A) ban xuất từ thiên động vật (A1) với liều chiết nguồn có màng phổi Poractant alfa đầu 200 mg/kg nhiên (A1) giảm tử vong liều (A) Đối ban đầu tốt 200 mg/kg tốt mg/kg với surfactant 100 mg/kg poractant tự poractant gốc Poractant alfa 100 Poractant alfa với liều ban liều đầu 200 đầu 200 mg/kg alfa mg/kg tốt tốt alfa beractant 100 100 mg/kg mg/kg nhiên, sản beractant để điều trị RDS poractant alfa poractant alfa phẩm từ bò – để điều trị RDS (A) beractant beractant cho liệu pháp mg/kg từ trung bình calfactant – có đến nặng (B) điều trị cấp beractant hiệu cứu (A1) 100 cho liệu pháp điều poractant alfa với 200 liều trị cấp cứu (A1) mg/kg điều trị cấp cứu cải thiện sống tốt beractant (B) Nếu được, nên Cân nhắc rút Xem rút ngắn xét kỹ INSURE nên LISA thời NKQ lập thuật INSURE định phương gian thở máy tức (hoặc sớm) Trẻ rút hấp không xâm thể rút (A2) chuyển NKQ, lấn (CPAP NKQ để thở Surfactant qua NIPPV) sau CPAP CPAP sau dùng surfactant NIPPV pháp trưởng cho trẻ thất đưa surfactant cách rút để hỗ trợ hơ thành có bại với CPAP sớm xâm lấn ưa thích trẻ sơ xâm lấn LISA sinh thở tự or MIST có nhiên bơm surfactant với điều kiện sau surfactant, thể thay CPAP, trẻ ổn định em bé ổn định cần đưa cho INSURE điều (B) (B) với kiện phán đoán lâm trẻ tự chuyên gia sàng việc trẻ thở (B2) có có chịu đựng nghiệm với kỹ điều thuật (B2) hay không (B) kinh PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh nhân Mã lưu trữ bệnh án Phạm An N 1900245735 MĐ 8273/19 Nguyễn Ngọc Thảo V 1900244910 MĐ 8211/19 Lê Văn T 1900235074 MĐ 8017/19 Nguyễn Thanh P 1900247892 MĐ 8364/19 Lê Tùng B 1900242638 MĐ 8183/19 Cấn Việt H 1900245103 ST 1550/19 Lê Đức M 1900238882 ST 1439/19 Vũ Trung Đ 1900235060 ST 1408/19 Nguyễn Linh A 1900255444 ĐT 9870/19 10 Trần Tú A 1900269097 ĐT 9670/19 11 Nguyễn Phúc T 1900252960 ĐT 9659/19 12 Nguyễn Hoàng N 1900250231 ĐT 9595/19 13 Cao Minh N 1900247037 ĐT 9345/19 14 Phạm Ngọc H 1900236799 ĐT 8849/19 15 Phạm Bình M 1900238441 ĐT 8946/19 16 Phạm Tú L 1900230132 NN 1151/19 17 Phạm Thị Kim N 1900233898 NN 1183/19 18 Chu Tường A 1900249458 RTĐ 611/19 19 Bùi Quý P 1900232710 ST 1385/19 20 Nguyễn Tuấn A 1900233173 ST 1374/19 21 Nguyễn Xuân P 1900233174 ST 1374/19 22 Trần H 1900255476 NN1322/19 23 Nguyễn Bảo H 1900236751 ĐT 8801/19 24 Nguyễn Thảo L 1900233357 ĐT 8800/19 25 Nguyễn Hải H 1900233862 ĐT 8639/19 26 Nguyễn Tuấn B 1900233691 ĐT 8627/19 27 Phạm Văn T 1900223004 ST 1350/19 28 Nguyễn Thị T 1900228565 ĐT 8316/19 29 Phạm Văn T 1900223003 ST 1350/19 30 Bùi Tâm A 1900225094 ĐT 8230/19 31 Phạm Gia H 1900225256 ĐT 8260/19 32 Nguyễn Vinh H 1900225095 ĐT 8197/19 33 Vũ Minh Q 1900255441 ST 1583/19 34 Trịnh My A 1900220667 ĐT 7987/19 35 Đỗ Anh N 1900255333 ST 1582/19 36 Đặng Hoàng Minh Đ 1900254751 ST 1570/19 37 Đặng Hoàng Minh T 1900254750 ST 1570/19 38 Trần Tuấn M 1900255008 ST 1569/19 39 Lê Nguyên V 1900216945 ĐT 7826/19 40 Nguyễn Hùng A 1900255040 ST 1566/19 41 Nguyễn Danh P 1900217706 ĐT 7893/19 42 Nguyễn Tiến D 1900255039 ST 1566/19 43 Lê Đăng K 1900216090 ST 1290/19 44 Trần Bảo C 1900215097 ST 1302/19 45 Lê Như Q 1900217024 ST 1306/19 46 Lê Trung D 1900217026 ST 1306/19 47 Lê Hải D 1900217025 ST 1306/19 48 Nguyễn Hà Phúc N 1900221523 MĐ 7280/19 49 Nguyễn Thu H 1900227254 MĐ 7616/19 50 Trịnh Văn A 1900216120 ĐT 7857/19 51 Lương Gia H 1900245360 ST 1505/19 52 Lương Gia B 1900245358 ST 1505/19 53 Vũ Thị H 1900240032 ST 1445/19 54 Vũ Đức T 1900240028 ST 1445/19 55 Hoàng Thanh A 1900230505 ST 1391/19 56 Đoàn Tường V 1900244428 RTĐ 600/19 57 Nguyễn B 1900252994 RTĐ 622/19 58 Nguyễn Bảo N 1900244907 RTĐ 595/19 59 Vũ Tuấn D 1900219696 NN 1110/19 60 Đào Tiểu L 1900234403 NN 1211/19 61 Hoàng Tùng L 1900221353 MĐ 7304/19 62 Khương Xuân P 1900218467 MĐ 7223/19 63 Từ Tiến M 1900232539 MĐ 7731/19 64 Vũ Khánh N 1900226361 MĐ 7590/19 65 Phạm B 1900241196 ST 1458/19 66 Thân Đăng K 1900238872 ST 1430/19 67 Thân Khánh N 1900238870 ST 1430/19 68 Nguyễn Viết S 1900230081 ST 1361/19 69 Trần Gia H 1900228415 ST 1360/19 70 Đinh An N 1900222891 ST 1352/19 71 Lê Đăng K 1900221549 ST 1322/19 72 Lương An Đ 1900223202 ST 1338/19 73 Lương Xuân P 1900223201 ST 1338/19 74 Phạm Thị Ngọc A 1900227792 ST 1349/19 75 Phạm Văn P 1900227791 ST 1349/19 76 Hoàng Bảo L 1900224292 ST 1356/19 77 Hoàng Bảo P 1900224291 ST 1356/19 78 Nguyễn Đức N 1900234070 ST 1405/19 79 Nguyễn Yến N 1900234069 ST 1405/19 80 Phùng Thanh H 1900233996 ST 1402/19 81 Phùng Huyền T 1900233998 ST 1402/19 82 Đỗ Hoàng E 1900223218 ST 1335/19 83 Lương Gia H 1900230652 NN 1166/19 84 Trần Vũ Phúc L 1900227965 NN 1126/19 85 Hà Tuấn K 1900233840 NN 1157/19 86 Hoàng Bảo L 1900236541 NN 1197/19 87 Phạm Gia K 1900243675 NN 1226/19 88 Trương Thị B 1900225085 RTĐ 517/19 89 Trần Quốc N 1900229619 RTĐ 538/19 90 Lê Thị T 1900235872 RTĐ 561/19 91 Vũ Đức D 1900238691 RTĐ 576/19 92 Trần Văn H 1900235967 RTĐ 572/19 93 Mai P 1900222508 NN 1106/19 94 Phạm Thị A 1900231616 NN 1186/19 95 Hồng Bình A 1900257357 NN 1338/19 96 Cao Văn H 1900231608 RTĐ 555/19 97 Hoàng Xuân N 1900215275 NN 1068/19 98 Nguyễn Hoàng A 1900250193 NN 1296/19 99 Trần Anh T 1900249992 NN 1292/19 100 Phan Văn T 1900249575 MĐ 8321/19 101 Nguyễn Thủy T 1900248733 MĐ 8391/19 102 Nguyễn Quỳnh A 1900249903 MĐ 8514/19 103 Trịnh M 1900244904 MĐ 8242/19 104 Phạm Hải M 1900258189 MĐ 8837/19 105 Nguyễn Minh T 1900258679 MĐ 8768/19 106 Vũ Gia K 1900268277 MĐ 9232/19 107 Trần Tú A 1900255738 ĐT 9670/19 108 Chu Thành N 1900252108 MĐ 8588/19 109 Nguyễn Văn H 1900251798 MĐ 8583/19 110 Đỗ Anh Q 1900269902 MĐ 9296/19 111 Lê Văn Q 1900265502 MĐ 9155/19 112 Hoàng Đại D 1900274022 MĐ 9498/19 113 Phạm Anh T 1900242051 MĐ 8189/19 114 Đặng Bảo L 1900229367 MĐ 1359/19 115 Vũ Thành Đ 1900243836 RTĐ 594/19 116 Hà Văn B 1900237675 ST 1414/19 117 Phạm Hữu T 1900229441 TV 27/19 118 Nguyễn Minh T 1900217388 TV 24/19 119 Nguyễn N 1900219703 TV 08/19 120 Bùi Thùy D 1900218742 TV 05/19 121 Nguyễn Đặng Dâu T 1900218656 TV 06/19 122 Lê Minh K 1900235842 MĐ 7930/19 123 Bùi Khánh A 1900244408 MĐ 8191/19 124 Đỗ Hoàng A 1900223217 TV 28/19 125 Bùi Anh M 1900217492 TV 26/19 126 Đình Đức P 1900233360 TV 16/19 127 Nguyễn Duy V 1900250013 ĐT 9610/19 128 Đỗ Minh Q 1900220217 ĐT 7969/19 129 Đào Trường A 1900233841 TV 35/19 130 Nguyễn Duy A 1900224305 TV 45/19 131 Nguyễn Gia H 1900232540 TV 32/19 132 Bùi Minh Q 1900225243 TV 88/19 133 Nguyễn T 1900224273 TV 83/19 134 Nguyễn Văn C 1900213935 TV 71/19 135 Đào Việt H 1900225035 TV 62/19 136 Nguyễn Quốc A 1900214805 TV 79/19 137 Nguyễn Gia A 1900214808 TV 60/19 138 Đỗ Huy D 1900215247 TV 59/19 139 Bùi Diệu L 1900251948 TV 209/19 140 Nguyễn Mộc T 1900244430 TV 176/19 141 Đình Đức P 1900233359 TV 116/19 142 Hà Văn B 1900237674 TV 119/19 143 Nguyễn Hữu Bảo A 1900232499 TV 131/19 144 Hoàng A 1900256742 TV 141/19 145 Dương An N 1900250020 TV 111/19 146 Dương Tuấn H 1900250018 TV 113/19 147 Nguyễn Văn B 1900244399 TV 229/19 148 Phan S 1900240082 TV 134/19 149 Sằm Bình A 1900238425 TV 138/19 150 Nguyễn Gia B 1900251883 TV 169/19 151 Hoàng Văn A 1900249995 TV 112/19 152 Nguyễn Xuân P 1900255655 TV 253/19 153 Trần Văn Đ 1900263657 TV 250/19 154 Vương Mai A 1900259542 TV 252/19 155 Phạm B 1900241197 TV 249/19 156 Luyện Huy H 1900215197 TV 218/19 157 Nguyễn Thế N 1900249613 TV 214/19 158 Bùi Thiên  1900227109 TSG 480/19 159 Nguyễn Thiện N 1900223129 TSG 479/19 160 Nguyễn Văn Đ 1900221433 TSG 474/19 161 Nguyễn Bảo A 1900220656 TSG 475/19 162 Lê Vũ Trúc L 1900216974 TSG 468/19 163 Nguyễn Gia T 1900229581 TSG 494/19 164 Đỗ Bảo P 1900232494 TSG 499/19 165 Nguyễn Bá A 1900233834 TSG 511/19 166 Hà Gia P 1900234103 TSG 508/19 167 Vũ Quang K 1900242116 TSG 531/19 168 Nguyễn Hữu Mạnh H 1900242911 TSG 528/19 169 Phan Gia B 1900265673 TV 254/19 170 Xa Văn H 1900258353 TV 258/19 171 Trần Văn B 1900263658 TV 319/19 172 Nguyễn Quang D 1900275631 TV 320/19 173 Nguyễn Khánh H 1900264689 TV 322/19 174 Đặng Minh Đ 1900265230 TV 310/19 175 Hoàng H 1900277698 TV 318/19 176 Lê Ngọc M 1900277869 TV 321/19 177 Giáp Thị A 1900254895 TV 295/19 178 Nguyễn B 1900264703 TV 271/19 179 Nguyễn B 1900264699 TV 270/19 180 Bùi Đức H 1900226173 TSG 481/19 181 Nguyễn Khắc Hoàng H 1900254708 RTĐ 617/19 182 Mai Phan Minh K 1900241203 ST 1444/19 Xác nhận Bệnh viện Giám đốc Trần Danh Cường ... NỘI LÊ THỊ LAN ANH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG SURFACTANT TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC & ĐIỀU TRỊ SƠ SINH, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC... Sơ sinh – Bệnh viện Phụ sản Trung ương Phân tích tính phù hợp hiệu việc sử dụng surfactant điều trị hội chứng suy hô hấp trẻ sơ sinh Trung tâm Chăm sóc & Điều trị Sơ sinh – Bệnh viện Phụ sản Trung. .. VIỆC SỬ DỤNG SURFACTANT TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC & ĐIỀU TRỊ SƠ SINH – BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 3.2.1 Phân tích tính phù hợp việc sử dụng surfactant