khảo sát kỹ năng thực hành của người bán lẻ thuốc với bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp tính tại một số cơ sở bán lẻ thuốc trên địa bàn phnom penh campuchia năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI CHORK CHIMY KHẢO SÁT KỸ NĂNG THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI BÁN LẺ THUỐC VỚI BỆNH NHIỄM TRÙNG HƠ HẤP CẤP TÍNH TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN PHNOM PENH-CAMPUCHIA NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI-2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI CHORK CHIMY KHẢO SÁT KỸ NĂNG THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI BÁN LẺ THUỐC VỚI BỆNH NHIỄM TRÙNG HƠ HẤP CẤP TÍNH TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN PHNOMPENH-CAMPUCHIA NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720212 Người hướng dẫn khoa học : GS TS Nguyễn Thanh Bình Ths Nguyễn Thị Phương Thúy HÀ NỘI-2020 LỜI CẢM ƠN Từ tận đáy lòng, xin gửi đến thầy giáo GS TS Nguyễn Thanh Bình giáo ThS Nguyễn Thị Phương Th- giảng viên Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, người trực tiếp hướng dẫn tơi lời cảm ơn chân thành, lịng kính trọng sâu sắc Cơ ân cần bảo, quan tâm hướng dẫn, giúp đỡ, động viên, dìu dắt truyền lửa đam mê, nhiệt huyết cho suốt thời gian làm luận văn Đồng thời, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy cô cán công tác Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy Ban Giám Hiệu, Phịng Đào tạo tồn thể thầy giáo trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường, mang đến cho tơi kiến thức bổ ích nhiều kinh nghiệm quý báu để làm hành trang cho bước vào đời thạc sĩ Dược sĩ Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến gia đình bạn bè tơi, người bên ủng hộ động viên mặt, nguồn động lực cho tiếp tục phấn đấu học tập công việc Hà Nội, ngày 17 tháng năm 2020 Học viên Chork Chimy MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Giới thiệu chung hệ thống Y tế Campuchia 1.2 Giới thiệu chung luật dược Campuchia 1.2.1 Các quy định chung luật dược Campuchia 1.2.2 Điều kiện mở nhà thuốc quầy thuốc Campuchia .5 1.2.3 Phạm vi kinh doanh dược phẩm Campuchia 1.2.4 Tiêu chuẩn thực hành tốt sở bán lẻ thuốc Campuchia .7 1.2.5 Yêu cầu thực hành tư vấn sở bán lẻ thuốc Campuchia 10 1.3 Bệnh nhiễm trùng hơ hấp cấp tính 11 1.3.1 Đặc điểm bệnh nhiễm trùng hơ hấp cấp tính 11 1.3.2 Đặc điểm triệu chứng cụ thể bệnh nhiễm trùng hơ hấp cấp tính 12 1.3.3 Hướng dẫn tư vấn bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp tính .12 1.3.3.1 Trên giới .12 1.3.3.2 Tại Campuchia 16 1.4 Phương pháp đóng vai khách hàng .17 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.1.3 Điều kiện lựa chọn 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Các biến số nghiên cứu 21 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.3 Kỹ thuật thu thập số liệu 28 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 29 2.2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.2.4.2 Tiêu chí lựa chọn mẫu nghiên cứu 29 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 30 2.2.5.1 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.2.5.2.Các công thức tính tốn 30 2.2.6 Vấn đề đạo đức 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Mô tả kỹ bán thuốc người bán lẻ thuốc với bệnh nhiễm trùng hơ hấp cấp tính (ARI) số nhà thuốc, quầy thuốc địa bàn Phnom Penh-Campuchia năm 2019 35 3.1.1 Kỹ hỏi 35 3.1.2 Kỹ khuyên 38 3.1.3 Kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc 40 3.2 Phân tích thuốc bán người bán thuốc điều trị bệnh nhiễm trùng hơ hấp cấp tính số nhà thuốc, quầy thuốc địa bàn Phnom Penh-Campuchia năm 2019 42 3.2.1 Đặc điểm sản phẩm bán 42 3.2.1.1 Đặc điểm chung sản phẩm bán .42 3.2.1.2 Đặc điểm thuốc bán phân loại theo tác dụng điều trị .43 3.2.1.3 Đặc điểm thuốc kháng sinh bán 44 3.2.2 Đặc điểm định điều trị NBT 46 3.2.2.1 Đặc điểm phối hợp sản phẩm NBT 46 3.2.2.2 Đặc điểm tình ARI bán kháng sinh ARI không bán kháng sinh 48 3.2.2.3 Các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc NBT bán (Drug related problems- DRPs) 50 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 Mô tả kỹ bán thuốc người bán lẻ thuốc với bệnh nhiễm trùng hơ hấp cấp tính (ARI) số nhà thuốc, quyầy thuốc .52 4.1.1 kỹ hỏi 52 4.1.2 Kỹ khuyên 55 4.1.3 Kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc NBT 56 4.2 Phân tích thuốc bán người bán lẻ thuốc điều trị bệnh nhiễm trùng hơ hấp cấp tính số nhà thuốc, quầy thuốc địa bàn Phnom Penh-Campuchia năm 2019 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .63 KẾT LUẬN
 63 1.1 Mô tả kỹ bán thuốc người bán lẻ thuốc với bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp tính (ARI) số nhà thuốc, quầy thuốc địa bàn Phnom PenhCampuchia năm 2019 63 1.2 Phân tích thuốc bán người bán lẻ thuốc điều trị bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp tính (ARI) số nhà thuốc, quầy thuốc địa bàn Phnom Penh-Campuchia năm 2019 64 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú giải nghĩa Tiếng Anh ARI Acute Respiratory Infection ARI NL Tiếng Việt Nhiễm trùng hơ hấp cấp tính Nhiễm trùng hơ hấp cấp tính tình người lớn ARL TE Nhiễm trùng hơ hấp cấp tính tình trẻ em BN Bệnh nhân BSPL Biến số phân loại BSRR Biến số rời rạc NBT Người bán lẻ thuốc NT Nhà thuốc KS Kháng sinh KSKĐ Kháng sinh không đơn OTC Over The Counter Thuốc không kê đơn WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Bảng 1.1 Tên bảng Hướng dẫn điều trị cho ARI (triệu chứng ho khó thở) Trang 13 cho trẻ em từ tháng đến tuổi Bảng 1.2 Kịch đóng vai bệnh nhiễm trùng hơ hấp cấp tính 17 giới Bảng 2.3 Các biến số nghiên cứu 21 Bảng 2.4 Chỉ số nghiên cứu 31 Bảng 2.5 Đặc điểm sở bán lẻ khảo sát 33 Bảng 3.6 Kỹ hỏi NBT tình ARI 36 Bảng 3.7 Nội dung khuyên NBT 38 Bảng 3.8 Kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc 40 Bảng 3.9 Người bán thuốc trả lời tác dụng phụ kháng sinh 41 bán tình ARI trẻ em Bảng 3.10 Đặc điểm sản phẩm bán 42 Bảng 3.11 Phân loại thuốc bán theo tác dụng điều trị 43 Bảng 3.12 Đặc điểm phối hợp sản phẩm 47 Bảng 3.13 Đặc điểm NBT bán kháng sinh bán theo cấp độ yêu cầu 48 tình ARI người lớn Bảng 3.14 Đặc điểm tình ARI bán kháng sinh ARI không 48 bán kháng sinh Bảng 3.15 Các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc NBT bán 50 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình Tên hình Trang Hình 1.1 Hê ̣ thống Y tế Campuchia Hình 3.2 Tỷ lệ nội dung hỏi hỏi NBT với ARI 37 Hình 3.3 Tỷ lệ nội dung khuyên hỏi NBT với ARI 39 Hình 3.4 Tỷ lệ nội dung hướng dẫn sử dụng thuốc NBT 41 Hình 3.5 Đặc điểm kháng sinh bán tình ARI trẻ em 45 Hình 3.6 Đặc điểm kháng sinh bán tình ARI người 46 lớn ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm trùng hơ hấp cấp tính (ARI) ngun nhân gây bệnh tật tử vong phổ biến, chiếm 5,8 triệu ca tử vong toàn giới năm 2010 [24] Đây bệnh thường gặp tất đối tượng, tuổi tác hay giới tính [16] Ở Campuchia, ARI có tỷ lệ mắc cao nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trẻ em tuổi Tại nước phát triển, theo số liệu Tổ chức Y tế Thế giới WHO, trẻ em trung bình năm mắc ARI từ 4-9 lần [2] Theo thống kê y tế giới năm 2015, số ca mắc bệnh hô hấp 16,61%, chiếm tỷ lệ cao cấu bệnh tật, viêm phổi 10 nguyên nhân mắc bệnh tử vong hàng đầu bệnh viện [1] Điều địi hỏi người chăm sóc y tế ban đầu, đặc biệt người bán lẻ thuốc phải đào tạo, có kiến thức để xử trí ARI hợp lý Theo số liệi thống kê Bộ Y tế năm 2019, Phnom Penh gồm có nhà thuốc 2262 541 quầy thuốc [31] Nhà thuốc cộng đồng điểm chăm sóc ưu tiên cho ARI [18] Các lý người bệnh tìm kiếm chăm sóc từ nhà thuốc bác sĩ xác định khả tiếp cận nhà thuốc, khả chi trả, tính sẵn có thuốc, khách hàng biết người bán thuốc, hoạt động thuận tiện, khả mua thuốc với số lượng nhỏ, thời gian chờ đợi ngắn, tin ARI bệnh nhẹ [9] Do đó, dược sĩ cộng đồng chuyên gia chăm sóc sức khỏe mà hầu hết người dân tiếp cận để tư vấn y tế Khi đó, người dược sĩ đóng vai trị quan trọng việc quản lý triệu chứng bệnh nhẹ thường gặp cho người dân cách cung cấp loại thuốc không kê đơn (OTC) phù hợp biện pháp điều trị không dùng thuốc tư vấn người bệnh đến bác sĩ cần thiết Ngoài ra, dược sĩ có kiến thức kháng sinh cần thiết để đảm bảo sử dụng kháng sinh hợp lý góp phần làm giảm kháng kháng sinh cộng đồng Họ đóng góp vào việc sử dụng kháng sinh phù hợp an toàn cách cung cấp lời khuyên, giáo dục cho người bệnh cung cấp kháng sinh theo đơn bác sĩ [13], [20] Tuy nhiên, thực trạng cho thấy tình trạng người bán thuốc xử trí, tư vấn lạm dụng kháng sinh cho triệu chứng hô hấp nhẹ phổ biến nhiều quốc gia Tổng quan Asa Auta (năm 2019) 24 quốc gia cho thấy thực phương pháp đóng vai khách hàng với tình bệnh nhiễm khuẩn hô hấp trên, tỷ lệ bán Trang Web 36 https://www.drugs.com/ 37 http://idsociety.org/ 38 https://www.medscape.com/38 http://moh.gov.kh/ច ប់/ 39 https://www.phnompenhpost.com/national/ministry-bans-buying-sellingantibiotics-without-prescription 40 https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC THAM GIA NGHIÊN CỨU Danh sách 20 nhà thuốc tham gia nghiên cứu TT Tên nhà thuốc Địa nhà thuốc NT R Pharma Số 12, đường 101, Terk La Ouk 2 NT H Care Số 24, đường 101, Terk La Ouk NT U Care Pharma Số 32, đường 101, Terk La Ouk NT S Sambath Số 41, đường 210, Terk La Ouk NT E 21 Pharma Số 59, đường 210, Terk La Ouk NT G Heng Số 101, đường 210, Terk La Ouk NT E Serey Số 201, đường 210, Terk La Ouk NT R Pharma Số 81, đường 1003, PP Thmey NT H K 12 Số 99, đường 1003 PP Thmey 10 NT U Sara P Số 121, đường 1003, PP Thmey 11 NT P Pharma Số 11, đường 1928, Toul Ek 12 NT T Pharma Số 35, đường 1928 , Toul Ek 13 NT T Em Số 99, đường 1928, Toul Ek 14 NT R U Pharma Số 123, đường 1928, Toul Ek 15 NT P12 Una Số 152, đường C SPR, S Chok 16 NT H Oun Số 169, đường C SPR, S Chok 17 NT E Samang Số 179, đường C SPR, S Chok 18 NT U Dra Số 201, đường C SPR, S Chok 19 NT W Eng Số 255, đường C SPR, S Chok 20 NT Q Pheng P Số 322, đường C SPR, S Chok Quận Toul Kok Sen Sok Russey Keo Danh sách 20 quầy thuốc tham gia nghiên cứu Địa quầy thuốc Tên quầy thuốc QT S Kheng Đội I- Sangkat Choum Chao QT P Ratha Đội I- Sangkat Choum Chao QT H T Đội I- Sangkat Choum Chao QT D Rin Đội I- Sangkat Choum Chao QT H Panha Đội I- Sangkat Choum Chao QT H Saram Đội I- Sangkat Choum Chao QT R Kim Đội I- Sangkat Choum Chao QT U Care Đội I- Sangkat Choum Chao QT L Phan Đội I- Sangkat Choum Chao 10 QT M Heng Đội II –Sangkat Choum Chao 11 QT U Nara Đội II –Sangkat Choum Chao 12 QT G Heram Đội II –Sangkat Choum Chao 13 QT T Sok Đội II –Sangkat Choum Chao 14 QT Q Kong Đội II –Sangkat Choum Chao 15 QT W Hout Đội II –Sangkat Choum Chao 16 QT T Jeng Đội II –Sangkat Choum Chao 17 QT X Geck Đội II –Sangkat Choum Chao 18 QT D Des Đội II –Sangkat Choum Chao 19 QT H Hen Đội II –Sangkat Choum Chao 20 QT A 21 Đường quốc lộ 4, Sangkat Chom Pu Vann TT Huyện Prey Pring Tbong I Prey Pring Tbong II PHỤ LỤC KỊCH BẢN ĐĨNG VAI Tình “mua thuốc điều trị ho trẻ nhỏ” Tình kịch Bạn người mẹ có nhỏ tuổi (bé nhà), ho từ ngày Nên định đến nhà thuốc mua thuốc tự điều trị cho Con bạn chưa dùng thuốc bạn khơng có lựa chọn thuốc trước đến mua Quy trình đóng vai 2.1 Trình bày kịch nhà thuốc: “Bé nhà (con trai gái) ho Tôi muốn mua thuốc điều trị cho bé” 2.2 Cung cấp thông tin, trả lời câu hỏi người bán thuốc: Chỉ cung cấp thông tin cho nhân viên nhà thuốc trường hợp người bán thuốc hỏi bạn sau: Tình trạng trẻ: Trẻ mệt, nóng đầu (khơng sốt cao) khơng đau đầu Nhịp thở bình thường, ăn - uống bình thường Họng mũi: Trẻ thường ho không thường xuyên (1-2 lần ho giờ) Bé ho từ ngày nay, khơng có đờm Bé khơng bị đau họng Trẻ có bị sổ mũi, dịch mũi Nhìn thấy họng dịch màu Khách hàng không nhớ loại thức ăn mà trẻ ăn vài ngày trước, bé chưa uống thuốc TT Nội dung câu hỏi Đối tượng dùng thuốc Câu hỏi dự kiến Mua thuốc cho ai? Câu trả lời Cho bé trai/bé gái nhà Độ tuổi trẻ Bé tuổi? tuổi Cân nặng trẻ Bé nặng cân? 17 cân Bé bắt đầu bị ho lâu chưa? ngày Ho nào? (Tần suất) 1-2 lần Ho có đờm khơng? Khơng có đờm Bé có dịch mũi/sổ mũi khơng? Có dịch mũi Bé có ngạt mũi khộng? Không ngạt mũi Thời gian xuất triệu chứng Ho Mũi Họng Bé có đau họng khơng? Khơng Nơn Bé có bị nơn khơng? Khơng Sốt Bé có bị sốt khơng? Hơi nóng đầu Sốt nhẹ thôi, Sốt độ chưa đo nhiệt độ, khoảng 38 độ 10 11 Yếu tố nguy Tiền sử Thuốc Bé có bị nhiễm lạnh/ăn đồ lạnh khơng? Khơng Bé có mệt mỏi khơng? Hơi mệt Bé có tiền sử dị ứng mũi khơng? Khơng Bé có tiền sử bệnh khơng? Khơng Bé có tiền sử dị ứng thuốc khơng? Khơng Bé dùng thuốc chưa? Các thuốc khác sử dụng? 12 13 14 15 Chưa dùng thuốc Khơng Tiền sử dùng Trước bé có thường xuyên dùng thuốc kháng sinh không? Chế độ dinh Hôm qua đến bé ăn uống Bình thường dưỡng nào? ngày Số ngày dùng Mua ngày hay ngày Tùy anh/chị Loaị thuốc/dạng thuốc muốn mua Bé uống thuốc viên chưa? Ít phải dùng Bé uống viên PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT ĐÁNH GIÁ Tình “mua thuốc điều trị ho trẻ nhỏ” Tỉnh Tên sở Nhà thuốc……………./Quầy Ngày: thuốc……… ……… Địa sở Tên người ĐV Giờ Mã số phiếu A THUỐC ĐƯỢC MUA VÀ HƯỚNG DẪN TỪ NGƯỜI BÁN THUỐC Ghi đánh dấu (X) vào thơng tin thuốc mà người bán hàng nói: Tổng số loại thuốc tư vấn Tổng số loại thuốc mua Tổng số tiền dự kiến phải trả ban đầu Tổng số tiền trả Tổng số thời gian tiếp xúc (giây) Thuốc tư vấn không mua: Giá tiền thuốc không mua: Những ghi tình huống: Ước lượng thời gian kể từ NBT hỏi lựa chọn thuốc cho khách Đặc điểm NT/QT: ………………… hàng (s) Đặc điểm NBT: Dự đoán tuổi Giới: Nữ/Nam Mặc áo blue: Có/Khơng.? Có người quầy thời điểm khảo sát: Trình độ NBT: Tổng số ngày dùng KS tư vấn Tổng số ngày dùng KS mua Tổng số tiền dự kiến thuốc KS phải trả ban đầu Nếu có KS, thuốc KS NBT lựa 10 chọn mang thứ tự số tổng số thuốc tư vấn/lấy 11 Các thuốc mua 12 Tên thuốc – hàm lượng 13 Tên gốc (nếu đơn chất) 14a Đơn vị tính (viên, gói…) 14b Tổng số lượng (theo đvt) 15 Xuất xứ (1-nội, 2-ngoại) 16 Tổng số ngày dùng thuốc 17 Hướng dẫn sử dụng (1=Có HD; 0= Khơng HD) 18 Liều dùng lần 19 Số lần dùng ngày 20 Thời điểm dùng (S, T) 21 Tổng số ngày dùng thuốc 22 Tác dụng phụ thuốc 23 Uống trước bữa ăn 24 Uống sau bữa ăn 25 Uống với nước đun sôi 26a Tác dụng thuốc 26b Thuốc ghi hướng dẫn sử dụng 27 Khác 28 Thuốc có ghi hạn dùng 29 Thuốc hết hạn sử dụng 30 Thuốc ghi nhãn phù hợp1 31 Thuốc hỗn hợp 32 Thuốc có đóng gói phù hợp Hình thức bao gói/đóng gói Thuốc ngun bao bì 33 Thuốc khơng có bao bì ngồi* 6.1 Cịn BB trực tiếp 6.2 Thuốc lẻ (lọ) Thuốc cắt liều* 34 Thuốc có SĐK lưu hành* A NỘI DUNG CÁC CÂU HỎI Đánh dấu (X) vào nội dung mà câu hỏi người bán thuốc đưa có liên quan đến : Nhân viên nhà thuốc/quầy thuốc hỏi trước đưa đề nghị để trị bệnh Cho trẻ đén khám bác sĩ chưa 28 Viêm họng 21 Độ tuổi trẻ 29 Đau nuốt 22 Cân nặng trẻ Câu hỏi liên quan đến HO( ghi 23 rõ) 30 Nôn 31 Yếu tố nguy (lạnh…) 24 Câu hỏi liên quan đến Đờm 32 Thuốc dùng 25 Câu hỏi liên quan đến Mũi 33 Tiền sử dị ứng thuốc 26 Câu hỏi liên quan đến Sốt 34 Chế độ dinh dưỡng trẻ 27 Mệt mỏi/Yếu 35 Dạng bào chế sử dụng (viên/lỏng) 37 Viết câu trả lời tương ứng với câu hỏi bên:… 36 Các câu hỏi khác:…… 38 Khơng hỏi Sau nội dung hỏi NBT lấy thuốc Kháng sinh (nếu có) (ví dụ, 21,22) 40 …………………… Câu người bán thuốc hỏi bạn gì?(ghi 40b rõ)……………………………………………… B NỘI DUNG CÁC LỜI KHUYÊN, TƯ VẤN Đánh dấu (X) vào nội dung mà lời khuyên, tư vấn người bán thuốc đưa có liên quan đến; viết lại nội dung giải thích kèm đưa (nếu có): Nội dung lời khuyên, tư vấn 41 Nên đưa trẻ khám bác sĩ Nên đưa trẻ khám bác sĩ 42 + Tình trạng trẻ khơng tốt lên sau ngày điều trị 43 + Trẻ ăn uống 44 + Trẻ sốt cao 45 Chú ý chế độ dinh dưỡng thức ăn cho trẻ Nội dung giải thích kèm 46 Vệ sinh họng cho trẻ 47 Tránh lạnh mưa 1=Có tác dụng phụ ; 48 Có tác dụng phụ khơng? 0=Khơng có tác dụng phụ; 2= Khơng thơng tin 49 Tác dụng phụ uống (xin ghi rõ có) 50 Các lời khun khác :…………………………… 51 Khơng khun PHỤ LỤC KỊCH BẢN ĐĨNG VAI Tình “mua thuốc điều trị ho người lớn***” Tình kịch Bạn 25-30 tuổi ho từ ngày Nên định đến nhà thuốc mua thuốc tự điều trị Bạn chưa dùng thuốc bạn khơng có lựa chọn thuốc trước đến mua Quy trình đóng vai 2.1 Trình bày kịch nhà thuốc: “Tơi bị ho, bán cho thuốc” 2.2 Cung cấp thông tin, trả lời câu hỏi người bán thuốc: Chỉ cung cấp thông tin cho nhân viên nhà thuốc trường hợp người bán thuốc hỏi bạn sau: Tình trạng bạn: mệt, nóng đầu (khơng sốt cao) khơng đau đầu Nhịp thở bình thường, ăn - uống bình thường Họng mũi: Ho không thường xuyên (1-2 lần ho giờ) Bạn ho từ ngày nay, khơng có đờm Bạn khơng bị đau họng, khơng có nốt họng Bạn có bị sổ mũi, dịch mũi Bạn chưa uống thuốc TT Nội dung câu hỏi Đối tượng dùng Câu hỏi dự kiến Câu trả lời Mua thuốc cho ai? Bản thân thuốc Độ tuổi Bạn Bạn tuổi? 25-30 tuổi Cân nặng Bạn Bạn nặng cân? 45-50 cân Thời gian xuất Bạn bắt đầu bị ho lâu chưa? ngày Ho nào? (Tần suất) 1-2 lần Ho có đờm khơng? Khơng có đờm Bạn có dịch mũi/sổ mũi khơng? Có dịch mũi Bạn có ngạt mũi khộng? Khơng ngạt mũi Bạn có đau họng không? Không triệu chứng Ho Mũi Họng Nơn Bạn có bị nơn khơng? Khơng Sốt Bạn có bị sốt khơng? Hơi nóng đầu Sốt độ Sốt nhẹ thôi, chưa đo nhiệt độ, khoảng 38 độ Yếu tố nguy Bạn có bị nhiễm lạnh/ăn đồ lạnh Khơng khơng? 10 11 12 13 Bạn có mệt mỏi khơng? Hơi mệt Bạn có tiền sử dị ứng mũi khơng? Khơng Bạn có tiền sử bệnh khơng? Khơng Bạn có tiền sử dị ứng thuốc khơng? Khơng Bạn dùng thuốc chưa? Chưa dùng thuốc Các thuốc khác sử dụng? Khơng Tiền sử dùng Trước Bạn có thường xun Ít phải dùng thuốc dùng kháng sinh khơng? Tiền sử Thuốc Chế độ dinh dưỡng Hôm qua đến Bạn ăn uống Bình thường nào? ngày 14 Số ngày dùng Mua ngày hay ngày Tùy anh/chị 15 Loaị thuốc/dạng Bạn muốn mua thuốc cắt liều Thế thuốc muốn mua khơng? 2.3 Q trình thực hiện: Bạn cung cấp thơng tin nhà thuốc có đề cập tới ⇒ Bạn phải ghi lại tất câu hỏi lời khuyên nhà thuốc đưa cho khách hàng ⇒ Bạn chấp nhận đề nghị nhà thuốc đưa ⇒ Trường hợp nhà thuốc hỏi thăm lựa chọn khách hàng biệt dược hoạt chất, chọn mua biệt dược có giá thành thấp Tất thông tin phải ghi lại vào phiếu khảo sát vòng 15 phút sau khỏi nhà thuốc PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT ĐÁNH GIÁ Tình “mua thuốc điều trị ho người lớn***” Tỉnh Nhà thuốc……………./Quầy Tên sở Ngày: thuốc……… ……… Địa nhà thuốc Tên người ĐV Giờ Mã số phiếu A THUỐC ĐƯỢC MUA VÀ HƯỚNG DẪN TỪ NGƯỜI BÁN THUỐC Ghi đánh dấu (X) vào thông tin thuốc mà người bán hàng nói: Tổng số loại thuốc tư vấn Tổng số loại thuốc mua Tổng số tiền dự kiến phải trả ban đầu Tổng số tiền trả Tổng số thời gian tiếp xúc (giây) Thuốc tư vấn khơng mua: Giá tiền: Những ghi tình huống: Đặc điểm nhà thuốc/quầy thuốc: Ước lượng thời gian kể từ NBT hỏi lựa chọn thuốc cho khách Đặc điểm NBT: Tuổi: Giới 1-Nam 2- Nữ Mặc áo blue 1-Có, 2- Khơng Số lượng người bán thuốc quầy thời điểm khảo sát:……… Trình độ NBT: hàng (s) 7a Tổng số ngày dùng KS tư vấn 7b Tổng số ngày dùng KS mua Tổng số loại thuốc KS tư vấn ban 8b đầu (xin ghi rõ tên thuốc…………………)… Tổng số tiền dự kiến thuốc KS phải trả ban đầu Nếu có KS, thuốc KS NBT lựa 10 chọn mang thứ tự số tổng số thuốc tư vấn 11 Các thuốc mua 12 Tên thuốc – hàm lượng 13 Tên gốc (nếu đơn chất) 14a Đơn vị tính (viên, gói…) 14b Tổng số lượng (theo đvt) 15 Xuất xứ (1-nội, 2-ngoại) 16 Tổng số ngày dùng thuốc 17 Hướng dẫn sử dụng (1=Có HD; 0= Không HD) 18 Liều dùng lần 19 Số lần dùng ngày 20 Thời điểm dùng (S, T) 21 Tổng số ngày dùng thuốc 22 Tác dụng phụ thuốc 23 Uống trước bữa ăn 24 Uống sau bữa ăn 25 Uống với nước đun sôi 26a Tác dụng thuốc 26b Thuốc ghi hướng dẫn sử dụng 27 Khác 28 Thuốc có ghi hạn dùng 29 Thuốc hết hạn sử dụng 30 Thuốc ghi nhãn phù hợp1 31 Thuốc hỗn hợp 32 Thuốc có đóng gói phù hợp Hình thức bao gói/đóng gói 33 Thuốc ngun bao bì Thuốc khơng có bao bì ngồi* 2.1 Cịn BB trực tiếp 2.2 Thuốc lẻ (lọ) Thuốc cắt liều* 34 Thuốc có SĐK lưu hành* A NỘI DUNG CÁC CÂU HỎI Đánh dấu (X) vào nội dung mà câu hỏi người bán thuốc đưa có liênquan đến : Nhân viên nhà thuốc/quầy thuốc hỏi trước đưa đề nghị để trị bệnh ? 20 Bạn đến khám bác sĩ chưa 28 Viêm họng/Đau họng 21 Độ tuổi Bạn 29 Đau nuốt 22 Cân nặng Bạn 30 Nôn 31 Yếu tố nguy (lạnh…) 24 Câu hỏi liên quan đến Đờm 32 Thuốc dùng 25 Câu hỏi liên quan đến Mũi 33 Tiền sử dị ứng thuốc 26 Câu hỏi liên quan đến Sốt 34 Chế độ dinh dưỡng Bạn 27 Mệt mỏi/Yếu 35 Dạng thuốc sử dụng (cắt liều/vỉ) 23 Câu hỏi liên quan đến HO (ghi rõ câu hỏi) 36 Các câu hỏi khác:………………… 37 Viết câu trả lời tương ứng với câu hỏi bên: 38 Không hỏi 40 Sau nội dung hỏi NBT lấy thuốc Kháng sinh (nếu có) (ví dụ, 21,22) C NỘI DUNG CÁC LỜI KHUYÊN, TƯ VẤN Đánh dấu (X) vào nội dung mà lời khuyên, tư vấn người bán thuốc đưa có liên quan đến; Và viết lại nội dung giải thích kèm đưa (nếu có): Nội dung lời khuyên, tư vấn 41 Bạn khám bác sĩ Nội dung giải thích kèm Bạn nên khám bác sĩ + Tình trạng khơng tốt lên sau ngày điều 43 + ăn uống 44 + Bạn sốt cao 42 trị 45 Chú ý chế độ dinh dưỡng thức ăn 46 Vệ sinh họng 47 Tránh lạnh mưa 1=Có tác dụng phụ ; 48 Có tác dụng phụ khơng? 0=Khơng có tác dụng phụ; 2= Không thông tin 49 Tác dụng phụ uống (xin ghi rõ có ) 50 Các lời khun khác :………………………… 51 Khơng khun ……………………… NẾU KHƠNG XÁC ĐỊNH ĐƯỢC NGƯỜI BÁN THUỐC CĨ BÁN KHÁNG SINH HOẶC KHƠNG BÁN KHÁNG SINH, XỬ LÝ TÌNH HUỐNG THEO CẤP ĐỘ YÊU CẦU Cấp độ 1: Trong thuốc có thuốc 1- Có KS Kháng sinh khơng? chuyển cấp độ 2;Lời khun/lý do: 0- Khơng có Kháng sinh-> Thông tin khác …………… Cấp độ 2: Thuốc đủ mạnh chưa, 1-Có bán KS 0- Khơng thêm KS-> chị/anh cho tơi thuốc để khỏi chuyển cấp độ 3; Lời khuyện (nếu có, ghi nhanh khơng ? rõ); Nếu có cho thêm thuốc; Tên thuốc; Hoạt chất; Số lượng; Giá tiền Cấp độ 3: Tơi muốn uống thuốc kháng 1-Có bán KS; 0- Khơng bán KS, Lý sinh Lời khuyện (nếu có, ghi rõ); Thông tin khác: ... HÀ NỘI CHORK CHIMY KHẢO SÁT KỸ NĂNG THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI BÁN LẺ THUỐC VỚI BỆNH NHIỄM TRÙNG HƠ HẤP CẤP TÍNH TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN PHNOMPENH -CAMPUCHIA NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC... “ Khảo sát kỹ thực hành người bán lẻ thuốc với bệnh nhiễm trùng hơ hấp cấp tính số sở bán lẻ thuốc địa bàn Phnom Penh- Campuchia? ?? tiến hành nhằm mục tiêu: Mô tả kỹ bán thuốc người bán thuốc với. .. tả kỹ bán thuốc người bán lẻ thuốc với bệnh nhiễm trùng hơ hấp cấp tính (ARI) số nhà thuốc, quầy thuốc địa bàn Phnom PenhCampuchia năm 2019 63 1.2 Phân tích thuốc bán người bán lẻ thuốc