Phân tích nhận thức và đóng góp của người bán lẻ thuốc trong quản lý bệnh mạn tính tại một số nhà thuốc ở hà nội

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ THỦY TIÊN PHÂN TÍCH NHẬN THỨC VÀ ĐĨNG GĨP CỦA NGƯỜI BÁN LẺ THUỐC TRONG QUẢN LÝ BỆNH MẠN TÍNH TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC Ở HÀ NỘI KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI - 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ THỦY TIÊN Mã sinh viên: 1301410 PHÂN TÍCH NHẬN THỨC VÀ ĐÓNG GÓP CỦA NGƯỜI BÁN LẺ THUỐC TRONG QUẢN LÝ BỆNH MẠN TÍNH TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC Ở HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: TS Đỗ Xuân Thắng ThS Lê Thu Thuỷ Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tri ân sâu sắc tới TS Đỗ Xuân Thắng ThS Lê Thu Thủy, Giảng viên Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, người trực tiếp hướng dẫn, truyền đạt kiến thức quý báu, tận tâm bảo, giúp đỡ động viên suốt thời gian thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn ThS Dương Viết Tuấn, Giảng viên môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, truyền đạt kiến thức, quan tâm tư vấn nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt q trình tơi thực đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi suốt trình thực nghiên cứu mơn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám Hiệu toàn thể thầy cô giáo trường truyền đạt kiến thức dìu dắt tơi suốt năm học trường Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bạn Ninh Thế Vũ, sinh viên lớp O1K69, giúp đỡ tơi q trình tơi thực đề tài Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, người ln cổ vũ, động viên, quan tâm, chia sẻ, giúp đỡ suốt trình học tập thực đề tài Hà Nội, tháng năm 2018 Sinh viên Ngô Thị Thủy Tiên MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh mạn tính .3 1.1.1 Khái niệm bệnh mạn tính 1.1.2 Thực trạng bệnh mạn tính giới Việt Nam 1.2 Quản lý bệnh mạn tính .5 1.2.1 Khái niệm quản lý bệnh mạn tính 1.2.2 Nhu cầu cộng đồng tham gia dược sĩ nhà thuốc quản lý bệnh mạn tính .6 1.2.3 Nhận thức dược sĩ cộng đồng quản lý bệnh mạn tính 1.2.4 Đóng góp dược sĩ cộng đồng quản lý bệnh mạn tính .9 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 2.3 Phương pháp nghiên cứu 13 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.3.2 Thiết kế câu hỏi 13 2.3.3 Mẫu phương pháp chọn mẫu 14 2.3.4 Phương pháp thu thập số liệu .15 2.3.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 16 2.3.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 16 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 17 3.1 Thông tin chung người bán lẻ thuốc tham gia nghiên cứu .17 3.2 Nhận thức người bán lẻ quản lý bệnh mạn tính nhà thuốc 17 3.2.1 Nhận thức yếu tố thúc đẩy người bán lẻ thuốc tham gia vào quản lý bệnh mạn tính 19 3.3.2 Nhận thức yếu tố rào cản với người bán lẻ thuốc tham gia vào quản lý bệnh mạn tính 23 3.3 Đóng góp người bán lẻ thuốc quản lý bệnh mạn tính 30 BÀN LUẬN 37 Nhận thức người bán lẻ thuốc quản lý bệnh mạn tính 37 Đóng góp người bán lẻ thuốc quản lý bệnh mạn tính .40 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 43 3.1 Ưu điểm nghiên cứu 43 3.2 Hạn chế nghiên cứu 43 Đề xuất hướng nghiên cứu 43 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .44 Kết luận 44 Kiến nghị .44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế BMT Bệnh mạn tính BN Bệnh nhân BYT Bộ Y tế COPD Chronic Obstructive Pulmonary Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Disease DSCĐ Dược sĩ cao đẳng DSĐH Dược sĩ đại học DSTH Dược sĩ trung học FIP International Pharmaceutical Liên đoàn Dược phẩm quốc tế Federation GPP Good Pharmacy Practice Thực hành tốt nhà thuốc HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus Hội chứng suy giảm miễn dịch Infection/Acquired người Immunodeficiency Syndrome Người bán lẻ thuốc NBLT NCDs Noncommunicable diseases QLBMT SD Bệnh khơng lây nhiễm Quản lý bệnh mạn tính Standard Deviation TB Độ lệch chuẩn Trung bình WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới WONCA World Organization of Family Tổ chức Bác sĩ gia đình Doctors giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung người bán lẻ thuốc 17 Bảng 3.2: Nhận thức người bán lẻ quản lý bệnh mạn tính nhà thuốc 18 Bảng 3.3: Các hoạt động QLBMT thực nhà thuốc 30 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 2.1: Vai trò dược sĩ cộng đồng quản lý bệnh mạn tính 12 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mạn tính tạo gánh nặng y tế nặng nề tỷ lệ tàn tật, tử vong cao có xu hướng ngày gia tăng Theo dự đoán vào năm 2020, bệnh mạn tính chiếm gần ba phần tư tổng số ca tử vong toàn giới đặc biệt nước phát triển [36] Tại Việt Nam, bệnh mạn tính nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, 10 trường hợp tử vong có người chết bệnh mạn tính [36] Chính vậy, quản lý bệnh mạn tính trở thành vấn đề ưu tiên chăm sóc sức khoẻ Trên giới, khái niệm quản lý bệnh mạn tính bao gồm phối hợp sàng lọc, kiểm tra, theo dõi, điều trị giáo dục bệnh nhân Quản lý bệnh mạn tính giúp cải thiện chất lượng sống giảm chi phí chăm sóc cách ngăn ngừa giảm thiểu tác động bệnh [52] Tham gia vào hoạt động quản lý bệnh mạn tính khơng có bác sĩ, điều dưỡng mà có dược sĩ cộng đồng cán bộ, tổ chức khác có liên quan Việc phối hợp đa ngành quản lý bệnh mạn tính giúp phát huy điểm mạnh nhóm chuyên gia y tế mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân, giúp phát huy mục tiêu chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm [12], [20] Dược sĩ cộng đồng ngày khẳng định vai trò vị trí hoạt động quản lý bệnh mạn tính Những ưu điểm khả tiếp cận bệnh nhân nhà thuốc (thường điểm đến bệnh nhân hệ thống chăm sóc sức khỏe, có mặt khắp nơi, thời gian tiếp đón bệnh nhân dài, tư vấn mà khơng cần hẹn trước) với kiến thức kỹ chun mơn mình, dược sĩ cộng đồng tham gia cung cấp nhiều dịch vụ chăm sóc giúp quản lý bệnh mạn tính [12], [17], [19] Tại quốc gia phát triển, bên cạnh hoạt động cung ứng thuốc cho cộng đồng, Người bán lẻ thuốc cung cấp nhiều dịch vụ khác lên kế hoạch theo dõi chăm sóc bệnh nhân, đánh giá vấn đề tuân thủ điều trị, hỗ trợ bệnh nhân giám sát triệu chứng bệnh, cung ứng thuốc đến tận nhà… [48], [30] Tại Việt Nam, vai trò người bán lẻ thuốc quản lý bệnh mạn tính chưa ghi nhận văn pháp luật chưa có nghiên cứu vấn đề Do đó, tìm hiểu nhận thức người bán lẻ thuốc yếu tố ảnh hưởng đến việc thực đóng góp họ với hoạt động Việt Nam cần thiết Chính vậy, chúng tơi thực nghiên cứu “Tìm hiểu nhận thức đóng góp người bán lẻ thuốc hoạt động quản lý bệnh mạn tính số nhà thuốc Hà Nội” với mục tiêu nghiên cứu sau: Tìm hiểu nhận thức người bán lẻ hoạt động quản lý bệnh mạn tính nhà thuốc Tìm hiểu đóng góp người bán lẻ hoạt động quản lý bệnh mạn tính nhà thuốc Từ đưa kiến nghị nhằm phát huy tốt vai trò người bán lẻ hoạt động quản lý bệnh mạn tính nhà thuốc B2n Giám sát trình điều trị bệnh nhân   B2l Lên kế hoạch nội dung trao đổi với bệnh nhân lần gặp sau   B2o Hỗ trợ bệnh nhân phân chia liều thuốc sử dụng   B2p Giao thuốc đến nhà cho bệnh nhân   B2q Khác (ghi rõ)…………………………………………………   Phần 2.2 Yếu tố ảnh hưởng đến việc nhà thuốc chưa thực hiện/tham gia vào nhiều C hoạt động quản lý bệnh mạn tính (QLBMT) cộng đồng (các hoạt động liệt kê B2) o Đánh dấu (✓) theo mức độ đồng ý anh/chị phát biểu sau Rất ko Không Trung Đồng đồng ý đồng ý lập ý Rất đồng ý Nhà thuốc không đủ nhân lực      Nhà thuốc không đủ thời gian      Nhà thuốc không đủ không gian      Nhà thuốc tơi khơng có nguồn tài liệu chun mơn      Nhà thuốc thiếu vốn để thực hoạt động                                              10 11 12 13 Nhà thuốc tơi thiếu hệ thống máy tính (phần mềm + máy tính) cần thiết giúp cho hoạt động Nhà thuốc tăng chi phí kinh doanh thực hoạt động Chưa có quy định pháp luật yêu cầu/khuyến khích nhà thuốc cung cấp hoạt động Thực số hoạt động QLBMT nhà thuốc vi phạm quy định Thực hoạt động QLBMT công việc ưu tiên nhà thuốc Bệnh nhân nhận giúp đỡ QLBMT từ cán y tế khác Nhà thuốc thực hoạt động QLBMT không mang lại nhiều hiệu cho trình điều trị bệnh nhân Nhà thuốc khơng nhận lợi ích kinh tế thực hoạt động 14 15 16 17 Thực hoạt động không giúp tăng mức độ hài lòng bệnh nhân/khách hàng với nhà thuốc Nhà thuốc tham gia vào QLBMT không giúp phát sớm vấn đề bệnh nhân Quản lý bệnh mạn tính khơng phải nhiệm vụ NBLT Cán y tế khác (bác sĩ, điều dưỡng) khơng mong muốn có tham gia NBLT QLBMT                     18 Tôi thiếu kiến thức cần thiết giúp thực hoạt động      19 Tôi thiếu kỹ cần thiết giúp thực hoạt động                                         20 21 22 23 24 25 26 Các nhà thuốc khác không thực cung cấp dịch vụ giúp QLBMT Chủ nhà thuốc không yêu cầu thực hoạt động cho bệnh nhân mạn tính Chủ nhà thuốc khơng hài lòng thực hoạt động giúp QLBMT Bệnh nhân không yêu cầu cung cấp dịch vụ QLBMT Bệnh nhân khơng có nhu cầu với hoạt động QLBMT nhà thuốc Bệnh nhân cảm thấy khó chịu nhà thuốc yêu cầu hỗ trợ/tư vấn thêm Tôi thực hoạt động thấy cần thiết với bệnh nhân 27 Tôi dự định thực hoạt động giúp QLBMT      28 Tôi muốn thực hoạt động giúp QLBMT      29o Tôi tiếp tục thực hoạt động giúp QLBMT      o Mức độ tự tin anh/chị tư vấn cho bệnh nhân mạn tính là: d1 o  Rất không tự tin  Không tự tin  Trung bình  Tự tin  Rất tự tin Theo anh/chị, việc thực hoạt động quản lý bệnh mạn tính nhà thuốc mang lại d2 lợi ích (có thể chọn nhiều đáp án)  Tăng cường tuân thủ điều trị cho bệnh nhân  Tăng tỷ lệ sử dụng thuốc hợp lý  Tăng mức độ hài lòng cho bệnh nhân  Tăng khả tự chăm sóc bệnh nhân mạn tính  Giảm nguy gặp biến chứng  Giảm nguy gặp tác dụng phụ  Giảm tải công việc cho cán y tế khác  Ý kiến khác (ghi rõ)……………………… Thông tin cá nhân: Tên nhà thuốc: Họ tên người trả lời:  Nam Giới tính:  Nữ Năm sinh: Trình độ chun mơn (cao nhất) dược:  Đại học Dược  Cao đẳng Dược  Trung cấp Dược  Khác (ghi rõ): Vị trí làm việc nhà thuốc (có thể lựa chọn nhiều đáp án)  Chủ đầu tư nhà thuốc  Nhân viên nhà thuốc  Phụ trách chuyên môn  Khác (xin ghi rõ)………………………………………………………………… Kinh nghiệm làm việc nhà thuốc (tính thời gian học việc) …… tháng Các kiến thức kinh nghiệm bệnh mạn tính mà anh/chị có nhờ: (có thể chọn nhiều đáp án)  Tự tìm kiếm tài liệu (ghi rõ nguồn hay sử dụng để tra cứu nhất……………….)  Xem lại tài liệu, sách học trường dược  Quan sát bắt chước  Được hướng dẫn (ghi rõ người hướng dẫn:…………………………………)  Tham gia khoá đào tạo, tập huấn, hội thảo trình hành nghề  Khác (ghi rõ) ………………………………………………………………… Nếu tham gia khoá đào tạo, tập huấn hay hội thảo bệnh mạn tính đơn vị/cá nhân tổ chức là: (có thể chọn nhiều đáp án)  Trường đại học - cao đẳng Dược  Chủ nhà thuốc  Công ty Dược  Các hiệp hội Dược  Khác (ghi rõ)………………………… Nội dung khố học anh/chị về: (có thể chọn nhiều đáp án)  Bệnh học  Thuốc điều trị bệnh mạn tính  Khác (ghi rõ)…………………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn anh/chị giúp đỡ chúng tơi hồn thành phiếu khảo sát ! PHỤ LỤC 03: CÁC BẢNG BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Biến số số đặc điểm mẫu nghiên cứu STT Định nghĩa/Mô tả Tên biến Giá trị biến Năm sinh Năm sinh NBLT điền Giới tính Giới tính người bán lẻ Phân loại/Định danh (1: thuốc Số Nam; 2: Nữ) Trình độ Trình độ chuyên môn cao Phân loại/Thứ tự (1: NBLT chuyên môn người bán lẻ thuốc đại học; 2: NBLT cao theo cấp có đẳng; 3: NBLT trung học; 4: Khác) Vị trí Vị trí đảm nhận nhà thuốc Phân loại/Định danh (1: NBLT theo phân công Chủ nhà thuốc; 2: Nhân chủ nhà thuốc người viên nhà thuốc; 3: Phụ quản lý chuyên môn trách chuyên môn; 4: Khác) Năm kinh Tổng số tháng người bán lẻ Số nghiệm hành nghề nhà thuốc chia cho 12 Nguồn kiến Nguồn kiến thức bệnh mạn Phận loại/Định danh (1: Tự thức tính mà NBLT cập nhật tìm kiếm tài liệu; 2: Xem lại tài liệu, sách trường; 3: Quan sát bắt chước; 4: Tham gia khóa đào tạo, tập huấn, hội thảo; 5: Khác) Đơn vị tổ Đơn vị/cá nhân tổ chức tập Phân loại/Định danh (1: chức tập huấn huấn/hội thảo bệnh mạn Các trường đại học, cao tính cho NBLT đẳng; 2: Công ty dược; 3: Các hiệp hội dược; 4: Chủ nhà thuốc; 5: Khác) Nội dung Nội dung khóa học khóa Phân loại/Định danh (1: khóa học tập huấn/hội thảo bệnh mạn Bệnh học; 2: Thuốc điều trị tính cho NBLT Mức độ tự tin bệnh mạn tính; 3: Khác) Mức độ tự tin NBLT Phân loại/Thứ bậc (1: Rất tư vấn cho bệnh nhân mạn khơng tự tin; 2: Khơng tự tính người bán thuốc tự tin; 3: Trung bình; 4: Tự đánh giá 10 tin; 5: Rất tự tin) Đã nghe tới Người bán thuốc nghe nói tới Phân loại/Nhị phân (1: Đã khái niệm khái niệm QLBMT nhà nghe; 2: Chưa nghe) QLBMT thuốc nhà thuốc Bảng 2: Biến số thực trạng bệnh mạn tính nhà thuốc STT Biến số Định nghĩa/Mô tả Giá trị biến Các bệnh bệnh mạn tính hay gặp Câu hỏi nhiều lựa chọn mạn tính hay nhà thuốc gặp bệnh (1: Tim mạch; 2: Viêm phổi tắc nghẽn mạn tính; 3: Hen; 4: Dạ dày; 5: Tiểu đường; 6: Thần kinh; 7: Gout; 8: Dạ dày; 9: Ung thư; 10: Xương khớp; 11: Khác) mã hố biến nhị phân: 1: Có chọn; 0: không chọn Độ tuổi Độ tuổi thường gặp nhóm Phân loại/Định danh (1: bệnh mạn tính nhà thuốc Dưới 20 tuổi; 2: 20 - 40 tuổi; 3: 40 - 60 tuổi; 4: > 60 tuổi) Lượng khách Lượng khách hàng trung bình Số hàng ngày nhà thuốc Tỷ lệ bệnh Tỷ lệ bệnh nhân mạn tính Số nhân mạn nhà thuốc tính Thời gian tư Thời gian trung bình mà Số vấn cho người bán lẻ thuốc tư vấn cho khách hàng bệnh nhân Thời gian tư Thời gian trung bình tư vấn Số vấn cho BN cho bệnh nhân mạn tính mạn tính Vấn đề BN Những vấn đề mà bệnh nhân Phân loại/Định danh (1: Tư mạn tính yêu mạn tính yêu cầu người bán lẻ vấn cách sử dụng thuốc; cầu giúp đỡ thuốc giúp đỡ 2: Phân chia liều sử dụng thuốc; 3: Tác dụng phụ thuốc; 4: Biện pháp giúp tăng cường tuân thủ điều trị; 5: Hỗ trợ động viên tâm lý bệnh nhân; 6: Tư vấn thay đổi lối sống; 7: Giám sát, theo dõi tiến triển bệnh; 8: Khác) Bảng 3: Bảng biến số nhận thức người bán lẻ QLBMT nhà thuốc STT Tên biến Định nghĩa/Mô tả Không đủ Rào cản nhà thuốc không đủ nhân lực Phân loại/Thứ nhân lực tham gia vào hoạt động QLBMT bậc người bán lẻ thuốc tự đánh giá likert mức Rào cản nhà thuốc không đủ thời gian độ: thời gian tham gia vào hoạt động QLBMT không đồng ý; Rất Không đồng Không đủ Rào cản nhà thuốc không đủ nhân lực ý; không gian tham gia vào hoạt động QLBMT lập; Đồng ý; người bán lẻ thuốc tự đánh giá (Thang Không đủ người bán lẻ thuốc tự đánh giá Giá trị biến Khơng có Rào cản nhà thuốc khơng có nguồn tài liệu nguồn tài liệu chuyên môn tham gia vào hoạt động chuyên môn QLBMT người bán lẻ thuốc tự đánh giá Trung Rất đồng ý) Thiếu vốn Rào cản nhà thuốc khơng có vốn để tham gia vào hoạt động QLBMT người bán lẻ thuốc tự đánh giá Thiếu hệ Rào cản nhà thuốc thiếu hệ thống máy tính thống máy để tham gia vào hoạt động QLBMT tính người bán lẻ thuốc tự đánh giá Tăng chi phí Rào cản nhà thuốc tăng chi phí kinh kinh doanh doanh tham gia vào hoạt động QLBMT người bán thuốc tự đánh giá Chưa có quy Rào cản chưa có quy định pháp luật yêu cầu định pháp nhà thuốc tham gia vào hoạt động luật QLBMT người bán thuốc tự đánh giá Vi phạm quy Rào cản nhà thuốc vi phạm pháp luật định tham gia vào hoạt động QLBMT người bán lẻ thuốc tự đánh giá 10 Không phải Rào cản người bán lẻ thuốc tự đánh giá công việc ưu hoạt động công việc ưu tiên tiên nhà nhà thuốc thuốc 11 Bệnh nhân Rào cản người bán lẻ thuốc tự đánh giá nhận bệnh nhân nhận hỗ trợ từ cán giúp đỡ y tế khác bác sĩ 12 Không hiệu Rào cản người bán lẻ thuốc đánh giá thực hoạt động không mang lại nhiều hiệu cho q trình điều trị bệnh nhân 13 14 Khơng nhận Rào cản người bán lẻ đánh giá nhà thuốc lợi ích khơng nhận lợi ích kinh tế thực kinh tế hoạt động Không tăng Rào cản người bán lẻ thuốc tự đánh giá mức độ hài thực hoạt động không giúp lòng bệnh tăng mức độ hài lòng cho bệnh nhân mạn 15 nhân tính Khơng giúp Rào cản người bán lẻ thuốc tự đánh giá phát sớm thực hoạt động không giúp 16 17 vấn phát sớm vấn đề bệnh đề BN nhân Không phải Rào cản người bán lẻ thuốc tự đánh giá nhiệm vụ hoạt động nhiệm vụ NBLT NBLT Cán y tế Rào cản cán y tế khác khơng mong khác khơng muốn có tham gia NBLT hoạt mong muốn động quản lý bệnh mạn tính mà người bán có tham lẻ thuốc tự đánh giá gia NBLT 18 Thiếu kiến Rào cản nhà người bán thuốc thiếu kiến thức thức tham gia vào hoạt động QLBMT người bán lẻ thuốc tự đánh giá 19 Thiếu kỹ Rào cản nhà thuốc thiếu kỹ tham gia vào hoạt động QLBMT người bán lẻ thuốc tự đánh giá 20 Các nhà Rào cản nhà thuốc khác không thuốc khác thực hoạt động QLBMT người không thực bán lẻ thuốc tự đánh giá 21 22 23 Chủ nhà Rào cản chủ nhà thuốc không yêu cầu nhân thuốc không viên thực hoạt động QLBMT yêu cầu người bán lẻ thuốc đánh giá Chủ nhà Rào cản chủ nhà thuốc khơng hài lòng thuốc khơng người bán lẻ thuốc thực hoạt động hài lòng QLBMT người bán lẻ thuốc tự đánh giá Bệnh nhân Rào cản bệnh nhân không yêu cầu người không yêu bán thuốc thực hoạt động QLBMT cầu nhà thuốc người bán lẻ thuốc tự đánh giá 24 25 Bệnh nhân Rào cản bệnh nhân khơng có nhu cầu với khơng có nhu hoạt động QLBMT nhà thuốc cầu người bán lẻ thuốc tự đánh giá Bệnh nhân Rào cản bệnh nhân cảm thấy khó chịu khơng hài người bán thuốc thực hoạt động lòng QLBMT nhà thuốc người bán lẻ thuốc tự đánh giá 26 Thực Người bán lẻ thuốc thực hoạt động thấy cần thiết QLBMT nhà thuốc thấy cần thiết người bán lẻ thuốc tự đánh giá 27 Dự định thực Người bán lẻ thuốc dự định thực hiện hoạt động QLBMT người bán lẻ thuốc tự đánh giá 28 Muốn thực Người bán lẻ thuốc muốn thực hoạt động QLBMT người bán lẻ thuốc tự đánh giá 29 Sẽ tiếp tục Người bán lẻ thuốc tiếp tục thực thực hoạt động QLBMT người bán thuốc tự đánh giá Bảng 4: Bảng biến số đóng góp người bán lẻ quản lý bệnh mạn tính nhà thuốc STT Tiên biến Tư vấn Định nghĩa/Mô tả Giá trị biến Người bán lẻ thuốc tư vấn thông tin liên Với biến thuốc/dụng cụ quan đến thuốc, dụng cụ điều trị cho bệnh thực điều trị nhân mạn tính Tư vấn Người bán lẻ thuốc tư vấn thông tin thực bệnh bệnh mạn tính cho bệnh nhân Tư vấn lối Người bán lẻ thuốc tư vấn biện pháp điều thành biến mã hố sống trị khơng dùng thuốc cho bệnh nhân mạn tính nhị phân Trao đổi Người bán lẻ thuốc trao đổi tuân thủ điều (1: Có ; 0: tuân thủ điều trị với bệnh nhân mạn tính trị Cung cấp Người bán lẻ thuốc cung cấp dịch vụ giúp dịch vụ giúp tuân thủ điều trị cho bệnh nhân mạn tính tuân thủ điều trị Tạo động lực NBLT tư vấn tạo động lực cho bệnh nhân cho bệnh mạn tính nhân Cung cấp tài NBLT cung cấp tài liệu giáo dục bệnh nhân liệu Phối hợp với Người bán lẻ thuốc phối hợp với người nhà người nhà 10 11 mạn tính bệnh nhân chăm sóc BN mạn tính Phối hợp với Người bán lẻ thuốc phối hợp với cán y tế cán y tế chăm sóc bệnh nhân mạn tính Trao đổi Người bán lẻ thuốc trao đổi với bệnh nhân vấn đề vấn đề gặp phải trình điều mà BN gặp trị Chủ động Người bán lẻ thuốc chủ động theo dõi tình theo dõi tình trạng bệnh bệnh nhân trạng bệnh 12 Giám sát Người bán lẻ thuốc giám sát trình điều trình điều trị 13 trị bệnh nhân Lên kế hoạch Người bán lẻ thuốc lên kế hoạch nội dung nội dung trao đổi với bệnh nhân lần gặp 14 15 Phân chia liều Người bán lẻ thuốc hỗ trợ bệnh nhân mạn thuốc tính phân chia liều thuốc Giao thuốc Người bán lẻ thuốc giao thuốc đến tận nhà cho bệnh nhân Không) 16 Các hoạt động khác mà người bán lẻ thuốc Khác thực Bảng 5: Bảng số nghiên cứu STT Các số Cách tính Tỷ lệ % theo giới tính = Tổng số NBLT nam (nữ)/Tổng số NBLT trả lời câu hỏi Tỷ lệ % theo chuyên = Tổng số chuyên môn dạng/Tổng số NBLT trả môn lời câu hỏi Tỷ lệ % theo vị trí = Tổng số vị trí đảm nhận dạng/Tổng số NBLT trả lời câu hỏi Trung bình số năm = Tổng số năm kinh nghiệm/Tổng số NBLT trả lời kinh nghiệm câu hỏi Trung bình tuổi = Tổng số tuổi/Tổng số NBLT trả lời câu hỏi NBLT Tỷ lệ % NBLT tự tin = Tổng số NBLT chọn bình thường, tự tin tự khi tư vấn cho tin/ Tổng số người trả lời câu hỏi bệnh nhân Tỷ lệ % NBLT nghe = Tổng số NBLT nghe/Tổng số NBLT trả lời câu nói tới khái niệm hỏi QLBMT Tỷ lệ % bệnh mạn = Tổng số bệnh dạng/Tổng số NBLT trả lời câu tính hay gặp nhà hỏi thuốc Tỷ lệ % độ tuổi hay = Tổng số điểm độ tuổi dạng/Tổng số NBLT trả gặp nhóm BMT 10 Trung bình số lượng = Tổng số lượng khách ngày/Tổng số NBLT trả khách hàng ngày 11 lời câu hỏi lời câu hỏi Trung bình tỷ lệ bệnh = Tổng số tỷ lệ bệnh nhân mạn tính ngày/Tổng nhân mạn tính số NBLT trả lời câu hỏi ngày 12 Tỷ lệ % bệnh nhân = Tổng số tỷ lệ bệnh nhân mạn tính/Tổng số NBLT mạn tính 13 trả lời câu hỏi Tỷ lệ % đối = Tổng số đối tượng dạng/Tổng số NBLT trả lời tượng BMT đến nhà câu hỏi thuốc 14 Trung bình tỷ lệ = Tổng số tỷ lệ người BMT đến để nhận tư vấn/Tổng người BMT đến để số NBLT trả lời câu hỏi nhận tư vấn 15 Trung bình thời gian = Tổng số thời gian trung bình tư vấn cho khách tư vấn cho khách hàng (người BMT)/Tổng số NBLT trả lời câu hỏi hàng/người BMT 16 Tỷ lệ % vấn đề = Tổng số vấn đề người BMT yêu cầu mà người BMT yêu dạng/Tổng số NBLT trả lời câu hỏi cầu giúp đỡ từ NBLT 17 Tỷ lệ % hoạt = Tổng số hoạt động thực động mà NBLT loại/Tổng số NBLT trả lời câu hỏi thực 18 Tỷ lệ % hoạt = Tổng số hoạt động thực động mà NBLT có loại/Tổng số NBLT trả lời câu hỏi thể thực 19 Tỷ lệ % yếu tố = Tổng số người trả lời đồng ý đồng ý ảnh hưởng nhà thuốc yếu tố/Tổng số người trả lời yếu tố khơng thực khơng chọn trung lập QLBMT PHỤ LỤC 04 Hoạt động quản lý bệnh mạn tính dược sĩ cộng đồng giới Nước [TLTK] Các hoạt động % TB (SD) Cung ứng thuốc theo đơn 100,0 - Giao thuốc tận nhà 90,0 - Hỗ trợ tuân thủ (nếu cần) 96,0 - 35,0 - Cung cấp dịch vụ hỗ trợ (đo huyết áp, New Giá trị đường huyết, ) Zealand Tư vấn triệu chứng y khoa 21,0 - [48] Liên hệ với người kê đơn 2,0 - Đánh giá vấn đề sử dụng thuốc 8,0 - Hỗ trợ phân chia liều thuốc 57,0 - Tư vấn theo đơn 87,0 - Tư vấn khơng có đơn bác sĩ 80,0 - Viết hướng dẫn bảo quản thuốc 94,0 - 99,0 - Tư vấn bệnh nhân uống theo đơn 95,0 - Giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ - 4,6 (0,4) - 1,9 (1,4) Sudan [18] Tư vấn thông tin sử dụng thuốc Sudan [28] Ghi lại số trường hợp lâm sàng quan trọng hồ sơ bệnh nhân đặc biệt PHỤ LỤC 05 Bảng yếu tố ảnh hưởng thực quản lý bệnh mạn tính nhà thuốc giới Yếu tố ảnh hưởng Thiếu thời gian n (%) TB (SD) 97 (24,0) - New Zealand [48] - 4,0 (1,0) Sudan [28] 82 (41,5) Thiếu không gian 3,8 (1,1) Sudan [28] 72 (18,0) - New Zealand [48] - 3,9 (1,0) Sudan [28] 152 (76,8) - Dubai [42] 61 (15,0) - New Zealand [48] 170 (83,0) 3,9 (1,3) Sudan [18], [28] 98 (49,5) - Dubai [42] Thiếu phần mềm để đánh giá thuốc - 3,9 (1,2) Sudan [28] Thiếu liệu lâm sàng bệnh nhân - 4,2 (0,9) Sudan [28] thực thay đổi Nhà Thiếu nhân sự/Thiếu nhân viên đào tạo Thực hành dược trở thành hoạt động kinh doanh Thiếu kỹ năng/đào tạo Thiếu làm việc nhóm với chuyên gia y tế khác Thiếu kiến thức chuyên môn Dược Thiếu kiến thức bệnh mạn tính sĩ Dubai [42] - Thiếu khả tài để thuốc Nước [TLTK] Thiếu kiến thức điều trị Thiếu kỹ giao tiếp Thiếu đào tạo lâm sàng Thiếu đào tạo thực tế trước tốt 128 (64,7) Dubai [42] 34 (8,0) - New Zealand [48] 111 (54,0) - Sudan [18] 174 (85,0) 4,2 (0,9) Sudan [18], [28] 141 (69,0) - Sudan [18] - 3,4 (1,4) Sudan [28] - 4,1 (0,9) Sudan [28] 38 (19,2) - Dubai [42] - 4,0 (0,1) Sudan [28] 52 (26,3) - Dubai [42] - 4,3 (0,7) Sudan [28] 76 (38,4) - Dubai [42] nghiệp QLBMT mối quan tâm dược sĩ cộng đồng Lo sợ bệnh nhân từ chối Thiếu tự tin - 4,0 (1,2) Sudan [28] - 3,3 (1,2) Sudan [28] 34 (17,2) Dubai [42] - 4,3 (0,8) Sudan [28] 54 (27,2) - Dubai [42] Thiếu tiếp cận thông tin thuốc - 4,0 (1,0) Sudan [28] Thái độ chủ nhà thuốc - 3,8 (1,2) Sudan [28] - 4,5 (0,7) Sudan [28] - 3,6 (1,0) Sudan [28] Thiếu nhận thức vai trò NBLT Bệnh nhân khơng chấp nhận vai Bệnh nhân trò dược sĩ cộng đồng QLBMT Nhiều bệnh nhân đến nhà thuốc yêu cầu quản lý bệnh mạn tính Pháp Rào cản pháp luật - 3,2 (1,0) Sudan [28] luật Cấu trúc hệ thống y tế - 3,9 (1,1) Sudan [28] ... người bán lẻ quản lý bệnh mạn tính nhà thuốc Kết định lượng nhận thức người bán lẻ thuốc quản lý bệnh mạn tính trình bày bảng sau: 17 Bảng 3.2: Nhận thức người bán lẻ quản lý bệnh mạn tính nhà thuốc. .. DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ THỦY TIÊN Mã sinh viên: 1301410 PHÂN TÍCH NHẬN THỨC VÀ ĐÓNG GÓP CỦA NGƯỜI BÁN LẺ THUỐC TRONG QUẢN LÝ BỆNH MẠN TÍNH TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC Ở HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người. .. người bán lẻ thuốc tham gia vào quản lý bệnh mạn tính 23 3.3 Đóng góp người bán lẻ thuốc quản lý bệnh mạn tính 30 BÀN LUẬN 37 Nhận thức người bán lẻ thuốc quản lý