Tình hình mắc bệnh, kiến thức, thực hành phòng bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính cho trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Minh Trí, huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI 2 KHOA GIÁO DỤC MẦM NON ====== BÙI THỊ QUỲNH NGA TÌNH HÌNH MẮC BỆNH, KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH CHO TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI 2

KHOA GIÁO DỤC MẦM NON

======

BÙI THỊ QUỲNH NGA

TÌNH HÌNH MẮC BỆNH, KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH CHO TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI

TẠI XÃ MINH TRÍ, HUYỆN SÓC SƠN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

Chuyên ngành: Bệnh học trẻ em

Người hướng dẫn khoa học

TS TRẦN THỊ PHƯƠNG LIÊN

HÀ NỘI, 2017

LỜI CẢM ƠN

Quá trình tìm hiểu, nghiên cứu khóa luận này, được sự giúp đỡ, chỉ bảo

tận tình của TS Trần Thị Phương Liên, tôi đã từng bước tiến hành và hoàn thành khóa luận với đề tài “Tình hìnhmắc bệnh, kiến thức, thực hành phòng bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính cho trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Minh Trí, huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội”

Qua đây tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến cô Trần Thị Phương Liên, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội 2; chính quyền địa phương xã Minh Trí, các cán bộ y tế xã, nhân viên y tế thôn và nhân dân các thôn Thắng Trí, Thắng Hữu, Lập Trí, Vụ Bản đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi hoàn thành khóa luận này !

Tôi xin chân thành cảm ơn !

Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Sinh viên

Bùi Thị Quỳnh Nga

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu, kết quả trong khóa luận là trung thực Đề tài của tôi chưa được công bố trong bất kì công trình khoa học nào khác

Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Sinh viên

Bùi Thị Quỳnh Nga

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

1 Lý do chọn đề tài: 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 2

3 Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn Error! Bookmark not defined CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính là gì? 3

1.1.1 Lịch sử nghiên cứu 3

1.1.2 Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em 4

1.1.3 Nguyên nhân và các yếu tố thuận lợi gây NKHHCT 5

1.1.4 Đánh giá và phân loại NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi 6

1.1.5 Xử trí nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em dưới 5 tuổi 7

1.1.6 Các biện pháp phòng bệnh 8

1.2.Tình hình NKHHC ở trẻ em trên thế giới và Việt Nam 10

1.2.1 Tình hình NKHHCT ở trẻ em trên thế giới 10

1.2.2 Tình hình NKHHC ở trẻ em dưới 5 tuổi ở Việt Nam 11

1.3.Khái quát về xã Minh Trí 12

1.3.1 Vị trí, địa lí 12

1.3.2 Đặc điểm khí hậu 12

1.3.3 Tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội và môi trường: 13

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16

2.1.Đối tượng,địa diểm, thời gian nghiên cứu 16

2.2.Phương pháp nghiên cứu 16

2.2.1.Phương pháp chọn mẫu 16

2.2.2.Chỉ số nghiên cứu 16

2.2.3 Phương pháp thu thập và xử lí số liệu 17

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18

3.1 Tình hình mắc NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi của 4 thôn (Thắng Trí, Thắng Hữu, Vụ Bản, Lập Trí) tại xã Minh Trí trong năm 2015 18

3.2 Phân bố tỉ lệ NKHHCT theo các yếu tố liên quan Error! Bookmark not defined 3.3 Bàn luận 32

KẾT LUẬN 36

KIẾN NGHỊ 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO

DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT

NKHHCT : Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính

DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Tình hình mắc NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã Minh

Trí năm 2015

Bảng 2 Phân bố tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã

Minh Trí theo giới tính

Bảng 3 Phân bố tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã

Minh Trí theo nhóm tuổi

Bảng 4 Phân bố tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã

Minh Trí theo tuổi của mẹ

Bảng 5 Phân bố tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã

Minh Trí theo nghề nghiệp của mẹ

Bảng 6 Tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi theo tình trạng vệ sin nhà ở Bảng 7 Tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi theo tình hình suy dinh dưỡng

Bảng 12 Hiểu biết của bà mẹ trong việc chăm sóc, vệ sinh khi trẻ ốm

Bảng 13 Hiểu biết của bà mẹ về cách cho trẻ ăn uống khi bị NKHHCT

Bảng 14 Hiểu biết của bà mẹ về cách sử dụng thuốc ho khi trẻ bị ốm

Bảng 15 Hiểu biết của bà mẹ về việc nuôi con bằng sữa mẹ

Bảng 16 Tình hình tiêm chủng của trẻ

Bảng 17 Hiểu biết của bà mẹ về những biến chứng của bệnh NKHHCT

Bảng 18 Hiểu biết của bà mẹ về các biện pháp phòng bệnh đường hô hấp

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.Tình hình mắc NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã

Biểu đồ 5 Tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã Minh

Trí theo nghề nghiệp của mẹ

MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Trẻ em là hạnh phúc của gia đình là tương lai của đất nước Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em là trách nhiệm của các cấp, các ngành và toàn thể xã hội Sức khỏe của trẻ quyết định đến sự phát triển về thể chất, tinh thần và trí tuệ

Để chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ được tốt đòi hỏi giáo viên mầm non,các bậc phụ huynh cần có hiểu biết về đặc điểm tâm sinh lí của trẻ qua các thời kì phát triển, cần được trang bị những kiến thức, kĩ năng cần thiết về bệnh củatrẻ,

từ đó đảm bảo an toàn cho trẻ thông qua các công tác phòng bệnh, phòng chống tai nạn, phát hiện sớm bệnh để có những bước xử trí ban đầu góp phần chăm sóc

và đảm bảo an toàn cho trẻ

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em hiện nay không những có tỷ lệ mắc bệnh cao mà còn bị mắc nhiều lần trong 1 năm, làm ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng của trẻ, đặc biệt là ở trẻ em dưới 5 tuổi.Theo số liệu của Tổ chức Y tế thế giới, hàng năm trên thế giới có khoảng 15 triệu trẻ em dưới 5 tuổi chết, trong đó có 5 triệu trẻ em chết vì NKHHC, tính ra cứ 8 giây có một trẻ em chết vì NKHHC tính, chủ yếu là ở các nước đang phát triển.Trong các nguyên nhân gây tử vong ở trẻ em thì NKHHCT chiếm hàng đầu (37,6%), tiếp theo đến

là tiêu hóa (26,4%), bệnh máu (4,3%), tim mạch (4,2%), thận (1,7 %) và số còn lại là nguyên nhân khác

Hiện nay ở Việt Nam phòng, chống NKHHCTcũng là một vấn đề quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng nói chung và của trẻ em nói riêng, đặc biệt đối với trẻ em dưới 5 tuổi, là nguyên nhân hàng đầu gây mắc và tử vong ở trẻ

em NKHHCT là bệnh phổ biến có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao, trẻ có thể mắc nhiều lần trên một năm (3-5 lần) do đó ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng của trẻ đồng thời làm giảm ngày công lao động của người mẹ (có con ốm,

mẹ nghỉ)

Nguyên nhân gây NKHHCT chủ yếu là do virus, ngoài ra do tác động của các yếu tố nguy cơ như trẻ thiếu cân, suy dinh dưỡng, thời tiết thay đổi, ô nhiễm

môi trường, ô nhiễm không khí (khói thuốc lá), nhà ở chật chội, thiếu vệ sinh, đời sống kinh tế thấp…là những yếu tố nguy cơ gây NKHHCT ở trẻ

Minh Trí là một xã thuộc khu vực nông thôn, trình độ dân trí còn thấp.Minh Trí bao gồm có 8 thôn, mật độ dân số đông, điều kiên kinh tế- xã hội còn chưa phát triển.Do đó công tác bảo vệ và chăm sóc giáo dục trẻ em còn gặp nhiều hạn chế, đặc biệt là công tác phòng và điều trị bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ dưới 5 tuổi Điều đó có ảnh hưởng lớn đến học tập, vui chơi và phát triển thể chất của trẻ

Đó là lí do tôi chọn đề tài: Tình hình mắc bệnh, kiến thức, thực hành

phòng bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính cho trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Minh Trí-huyện Sóc Sơn-TP Hà Nội

2 Mục tiêu nghiên cứu

- Tìm hiểu tình hình mắc bệnh, kiến thức, thực hành phòng bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính cho trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Minh Trí – Sóc Sơn –

Hà Nội

- Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính

ở trẻ dưới 5 tuổi ở xã Minh Trí

Tìm hiểu sự hiểu biết và cách phòng bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính của bà mẹ ở xã Minh Trí

3 ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn

- Ý nghĩa khoa học: Cung cấp các dữ liệu về nhiễm khuẩn hô hấp cáp tính

cảu trẻ dưới 5 tuổi tại khu vực nghiên cứu, là tài liệu tham khảo cho hoạt động học tập, nghiên cứu khoa học của người học tập và nghiên cứu

thực hiện tốt công tác phòng bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính cho trẻ

để từng bước giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em dưới 5 tuổi tại địa phương

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính là gì?

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính là bệnh nhiễm khuẩn cấp tính của đường thở nghĩa là từ tai, mũi, họng, đường dẫn khí (thanh quản, khí quản, phế quản), cho đến phổi Bệnh thường có biểu hiện ho không quá 30 ngày Đây là bệnh phổ biến nhất, nguyên nhân nhập viện và tử vong hàng đầu ở trẻ em, nhất là trẻ dưới

5 tuổi Ước tính một em bé dưới 5 tuổi có thể bị NKHHCT 5-8 lần mỗi năm [6] Nếu được chăm sóc tốt, đa số trẻ sẽ tự khỏi trong vòng 10 – 14 ngày Tuy nhiên, khoảng 20-25% trẻ bị NKHHCT sẽ diễn tiến thành viêm phổi, cần điều trị kháng sinh thích hợp để tránh biến chứng và tử vong Hiện nay, viêm phổi vẫn là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở trẻ dưới 5 tuổi tại các nước đang phát triển: ước tính có khoảng 4.300 trẻ tử vong do viêm phổi mỗi ngày, cứ mỗi 20 giây sẽ có một trẻ tử vong do viêm phổi trên toàn thế giới và 90% là ở các nước đang phát triển [6]

1.1.1 Lịch sử nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang của Trần Thị Nhị Hà, Hoàng Đức Hạnh và Quách Thị Cần được tiến hành tại các trường mầm non trên địa bàn huyện Chương Mỹ, Hà Nội năm 2015 với mục tiêu đánh giá tình hình nhiễm khuẩn đường hô hấp trên của trẻ em đi học mẫu giáo từ 1 đến 5 tuổi Tất cả trẻ em từ 1-5 tuổi (2150 trẻ) đang học tại các trường mẫu giáo tại 6 xã của huyện Chương

Mỹ, Hà Nội được khám sàng lọc và khám chuyên khoa Tai - Mũi - Họng để phân loại tình trạng nhiễm khuẩn đường hô hấp trên cấp tính Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn đường hô hấp trên cấp tính của trẻ là 30,6%, trong đó trẻ em nam chiếm 31,0% và trẻ em nữ mắc bệnh chiếm 30,1% Nhóm tuổi mắc NKHHCT cao nhất từ 49-60 tháng (9,43 %) và nhóm tuổi dưới

1 tuổi ít mắc hơn (chiếm 2,32%) Nhóm tuổi 49-60 tháng có tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp trên cấp tính cao nhất như viêm mũi họng cấp (31%), viêm họng cấp (32,2%) và viêm amidan cấp (28,1%) Nghiên cứu chỉ rõ

các triệu chứng ho, chảy nước mũi, sốt, viêm tai có liên quan chặt chẽ đến nhiễm khuẩn đường hô hấp trên cấp tính (p<0,01) [14]

Nguyễn Thị Thuận (2014) đã tiến hành nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn

hô hấp cấp tính ở trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Hồng Kỳ - Huyện Sóc Sơn – Thành phố Hà Nội cho thấy: Tỷ lệ NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Hồng Kỳ chiếm 66,9%, NKHH trên cấp tính là 56,6%, NKHH dưới cấp tính là 10,3% Nhóm trẻ trong độ tuổi 12 – 36 tháng tuổi mắc NKHHCT chung chiếm tỷ lệ cao nhất 77,6% và cũng là nhóm trẻ có tỉ lệ NKHH trên cấp tính cao nhất 67,5% Nhóm trẻ từ 2 -< 12 tháng có tỷ lệ mắc NKHH dưới cấp tính cao nhất 17,9% trên địa bàn xã Hồng Kỳ - Huyện Sóc Sơn – Thành phố Hà Nội [12]

Nguyễn Thị Thơm (2012) qua tiến hành nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Mai Đình - Huyện Sóc Sơn - Thành phố Hà Nội cho thấy: Tỷ lệ NKHHCT của trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Mai Đình chiếm 63,5%, NKHH trên cấp tính là 51,3%, NKHH dưới cấp tính là 12,2% Nhóm trẻ trong độ tuổi 12 – 35 tháng mắc NKHHC chiếm tỷ lệ cao nhất (76,0%) và cũng là nhóm trẻ có tỷ lệ mắc NKHH trên cấp tính cao nhất (63,2%), nhóm trẻ từ 2 -< 12 tháng có tỷ lệ mắc NKHH dưới cấp tính cao nhất (15,8%) [11]

Qua nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ và hiệu quả can thiệp đối với nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em dưới 5 tuổi tại huyện Chợ Mới, tỉnh Bắc Cạn cho thấy tỷ lệ NKHHC của trẻ trước thời điểm can thiệp là 43,9%, NKHH trên cấp tính là 36,1%, NKHH dưới cấp tính là 7,8% [4]

1.1.2 Đặc điểm hệ hô hấp ở trẻ em

Đường hô hấp trẻ em kể từ mũi đến phế nang, chia làm 2 phần: đường hô hấp trên và đường hô hấp dưới, được giới hạn bởi nắp thanh quản [9]

Về sinh lí, hệ hô hấp có chức năng giúp cơ thể hít thở khí trời để hấp thụ

O2 và thải CO2 Hô hấp trên chuẩn bị điều kiện để phần hô hấp dưới hoàn thành

tốt chức năng: mũi và các ống mũi có tổ chức cương, tự động điều chỉnh diện tích tiếp xúc với khí thở vào, nên không khí vào phổi đã ấm bằng thân nhiệt cho

dù không khí ngoài trời ở nhiệt độ nào Cũng nhờ hệ mạch và tổ chức cương ở mũi, không khí vào phổi đã được bão hòa hơi nước, tạo điều kiện cho đường thở loại bỏ được vi khuẩn, virus, bụi ra khỏi phổi Mỗi khi uống nước hay có vật gì chạm vào thanh quản thì hình thành phản xạ ho bật ra làm cho dị vật không rơi vào khí quản và phổi được [9]

Ở họng có hệ thống lymphô bao gồm các amidan (VA), vòi nhĩ, đáy lưỡi, khẩu cái (amidan) và nhiều tổ chức limphô rải rác niêm mạc họng, đó là hệ thống miễn dịch, có vai trò làm tăng khả năng miễn dịch cho cơ thể mỗi khi “va chạm” với virus và vi khuẩn, biểu hiện bằng các đợt viêm mũi họng cấp tính tái diễn nhiều lần ở trẻ Đường thở trên ngoài chức năng hô hấp còn có chức năng ngửi, nghe, nói, khi bị rối loạn cũng ảnh hưởng đến cuộc sống của con người [9]

1.1.3 Nguyên nhân và các yếu tố thuận lợi gây NKHHCT

1.1.3.1 Nguyên nhân

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em là do virus và vi khuẩn, nhưng phần lớn là do virus vì đa số virus có ái lực với đường hô hấp, khả năng lây lan của virus dễ dàng, tỷ lệ người lành mang virus cao, khả năng miễn dịch đối với virus yếu và ngắn Các virus thường gặp là virus hợp bào hô hấp(Respiratory

Syncitial virus), virus cúm(Influenzae virus), virus sởi : Andenovirus, Rhinovirus, Enterovirus, Cornavirus…[2],[9]

Vi khuẩn: ở các nước đang phát triển, vi khuẩn vẫn là nguyên nhân quan trọng gây nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em Các vi khuẩn thường gặp: Liên

cầu(streptococcus pyogenes),tụcầu (Staphylococcus), phế cầu ((Streptococus

pneumoniae) …Đặc biệt là liên cầu β tan huyết nhóm A gây nhiều biến chứng

nguy hiểm Nguyên nhân là do các vi khuẩn phổ biến gây viêm đường hô hấp như: Haemophylus influenzea, Moraxellacatarrhalis, Klebsiella pneumonia…Các vi khuẩn và virus sống ở mũi, họng, gặp điều kiện thuận lợi sẽ

gây bệnh [9]

1.1.3.2 Các yếu tố thuận lợi

Do dinh dưỡng không tốt dẫn đến suy dinh dưỡng, sức đề kháng giảm, trẻ

dễ mắc các bệnh nhiễm trùng và nhiễm trùng lại là nguyên nhân gây suy dinh dưỡng Do đódinh dưỡng không tốt và nhiễm khuẩn là một vòng khép kín làm tăng tỷ lệ tử vong ở trẻ

Yếu tố tuổi và cân nặng: Trẻ càng nhỏ càng dễ mắc bệnh Trẻ đẻ non, đẻ thiếu cân có nhiều nguy cơ mắc bệnh và khi mắc thường rất nặng, dễ đưa đến tử vong

Ô nhiễm không khí: Không khí có nhiều bụi dễ gây bệnh Ở các vùng đông dân cư, các vùng đô thị, trường học, nhà trẻ là những nơi dễ lây lan bệnh Trong các hộ gia đình, khói bếp củi, bếp than, khói thuốc lá cũng là nguy cơ làm tăng nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em

Do điều kiện sinh hoạt thiếu thốn, nhà ở chật chội, tối tăm, điều kiện vệ sinh kém

Thời tiết, khí hậu lạnh, đặc biệt là khi thời tiết thay đổi đột ngột làm mất nhiệt trên da gây phản ứng co mạch, lần lượt là bàn chân, bàn tay, mặt, toàn thân Ở trẻ em, diện tích da so với cơ thể lớn hơn ở người lớn, cho nên trẻ em dễ

bị nhiễm lạnh hơn, dễ bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính.[9]

1.1.4 Đánh giá và phân loại NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi

1.1.4.1 Phân loại theo tác nhân gây bệnh[8]

NKHHCT do virus: Có tiên lượng khả quan, ngoại trừ một số bệnh nặng như viêm tiểu phế quản cấp, viêm phổi do adenovirus ở trẻ nhỏ, có thể dẫn đến

tử vong, đa số các trường hợp này không cần đến kháng sinh

NKHHCT do vi khuẩn: Phần lớn đều nguy hiểm và cần đến kháng sinh Đặc biệt nguy hiểm là viêm phổi do tụ cầu vàng, viêm nắp thanh quản do H.influenza

1.1.4.2 Phân loại theo vị trí giải phẫu ( Vị trí tổn thương)[8]

- Nhiễm khuẩn hô hấp trên : Bao gồm những bệnh lí viêm nhiễm trên thanh quản:

+ Viêm mũi họng cấp

+ Viêm họng cấp và viêm họng – amidan cấp

+ Viêm xoang cấp

+ Viêm tai giữa

- Nhiễm khuẩn hô hấp dưới: Bao gồm những bệnh lí viêm nhiễm từ

thanh quản trở xuống:

+ Viêm thanh quản do virus hoặc bạch cầu

+ Viêm nắp thanh quản do H influenza

+ Viêm thanh khí phế quản cấp

+ Viêm phế quản cấp

+ Viêm phổi các loại

+ Viêm tiểu phế quản

1.1.4.3 Phân loại theo mức độ nặng nhẹ [2]

- Nhiễm khuẩn hô hấp nhẹ: Trẻ chỉ có dấu hiệu ho, chảy nước mũi, không

+ Nếu trẻ có một trong các dấu hiệu nguy hiểm sau: Không uống được,

co giật, ngủ li bì khó đánh thức, thở rít khi nằm yên, suy dinh dưỡng nặng Ở trẻ nhỏ dưới 2 tháng có dấu hiệu bỏ bú, sốt hoặc hạ nhiệt, thở khò khè

1.1.5 Xử trí nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em dưới 5 tuổi

- Thể bệnh nhẹ: ho, sốt dưới 38,5 độ C, trẻ vẫn ăn , chơi bình thường [9]

+ Không cần dùng kháng sinh

+ Chăm sóc tại nhà và điều trị triệu chứng

Cụ thể: Để trẻ nằm nơi thoáng mát, giữ cho cơ thể không bị lạnh và gió lùa, quấn tã hoặc mặc quần áo rộng để trẻ dễ thở

+ Bú mẹ và ăn đủ chất

+ Uống đủ nước (nước sôi để nguội hoặc nước quả)

+ Thông thoáng mũi họng cho trẻ dễ thở (lau chùi mũi, nhỏ argyrols 1% vào mũi ngày 2-3 lần)

+ Giảm ho bằng mật ong, quất, thuốc ho bổ phế hoặc thuốc nam

- Thể bệnh vừa và nặng: Ho, sốt cao trên 38,5 độ C, nhịp thở nhanh, co rút

lồng ngực, tím tái, cần chuyển ngay đến cơ sở y tế [9]

1.1.6 Các biện pháp phòng bệnh

1.1.6.1 Đảm bảo việc nuôi con bằng sữa mẹ

Sữa mẹ là thức ăn tốt nhất cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.Sữa mẹ có đầy đủ tất

cả lượng carbohydrate, protein, chất béo và vitamin cần thiết cho sự tăng trưởng

và phát triển của trẻ Nuôi con bằng sữa mẹ là biện pháp hiệu quả để phòng chống suy dinh dưỡng vì điều này có tác động lớn đến sức khỏe của trẻ, làm giảm 13% tử vong trẻ dưới 5 tuổi nếu được bú sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu Trẻ được nuôi bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu sau sinh và kéo dài đến 18 – 24 tháng tuổi sẽ giúp trẻ khỏe mạnh, phát triển hài hòa, ít mắc bệnh nhiễm khuẩn như viêm đường hô hấp, tiêu chảy và phòng được thiếu máu, thiếu sắt, thiếu vitamin A[13]

1.1.6.2 Đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ trong thời kì ăn dặm

Cho trẻ ăn từ lỏng tới đặc (thời gian tập cho ăn bột loãng chỉ từ 2-3 ngày, sau

đó cho ăn đặc), từ ít tới nhiều, tập cho trẻ ăn quen dần với thức ăn mới [17]

- Số lượng thức ăn và bữa ăn tăng dần theo tuổi, đảm bảo thức ăn hợp khẩu

- Tăng thêm năng lượng của thức ăn bổ sung bằng cách cho thêm dầu, mỡ hoặc vừng, lạc (mè, đậu phộng) làm cho bát bột vừa thơm, vừa béo, mềm, trẻ dễ nuốt, lại cung cấp thêm năng lượng giúp trẻ mau lớn

- Đảm bảo vệ sinh ăn uống, chế biến thực phẩm cho trẻ để tránh gây rối loạn tiêu hóa Rửa sạch tay trước khi chế biến thức ăn và khi cho trẻ ăn

ăn tốt hơn

1.1.6.3 Đảm bảo vệ sinh cá nhân, nhà cửa thông thoáng, sạch sẽ

Giữ gìn vệ sinh nhà ở, nhà trẻ và lớp mẫu giáo, đảm bảo không khí thoáng mát có ánh sáng Không đun nấu trong nhà hoặc không để trẻ hít thở khói thuốc lá, bụi bặm…

Luôn giữ ấm cho trẻ về mùa đông và lưu ý khi thay đổi thời tiết: Mùa hè cho trẻ mặc quần áo rộng rãi, thoáng mát tránh ra nhiều mồ hôi.Phải thường xuyên giữ ấm đường thở cho trẻ; không cho trẻ ra ngoài môi trường lạnh, mặc

đủ ấm cho trẻ khi thay đổi thời tiết hay khi phải đưa trẻ ra ngoài, đặc biệt là giữ

ấm vùng cổ, ngực và hai bàn chân

1.1.6.4 Đảm bảo lịch tiêm chủng đầy đủ

Nước ta thuộc vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa ẩm, khí hậu quanh năm ẩm ướt tạo môi trường cho vi khuẩn gây bệnh sinh sôi phát triển và gây ra nhiều bệnh truyền nhiễm nguy hiểm cho mọi người Vì thế, tiêm chủng cho trẻ đầy đủ

và đúng lịch là điều mà cha mẹ cần thiết phải làm để bảo vệ con khỏi bệnh tật, đặc biệt là các bệnh lây nhiễm qua đường hô hấp nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh đồng thời giảm tỷ lệ tử vong do các bệnh đường hô hấp gây nên

1.1.6.5 Tuyên truyền giáo dục

Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho bà mẹ về cách phát hiện sớm các dấu hiệu của bệnh để điều trị kịp thời chăm sóc nuôi dưỡng trẻ khi bị NKHHCT

1.2.Tình hình NKHHC ở trẻ em trên thế giới và Việt Nam

1.2.1 Tình hình NKHHCT ở trẻ em trên thế giới

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính là bệnh thường gặp nhất ở trẻ em Thật thế,

dù ở nước giàu hay nước nghèo, mỗi năm một trẻ dưới 5 tuổi có thể mắc NKHHCT từ 5 – 8 lần Phần lớn trẻ sẽ tự khỏi nhưng trong khoảng ¼ trường hợp bệnh sẽ diễn tiến thành viêm phổi [7]

Dù tử vong do viêm phổi đã giảm 58% nhờ những cố gắng lớn trên phạm

vi toàn cầu trong giai đoạn 1990-2013, nhưng đến nay viêm phổi vẫn còn là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở trẻ em dưới 5 tuổi Trong năm 2013, 14% tử vong trẻ em trên toàn thế giới là do viêm phổi, 99% tử vong này xảy ra ở các nước có mức thu nhập trung bình và thấp Theo báo cáo của UNICEF và TCYTTG (2013), viêm phổi đã giết khoảng 935.000 trẻ dưới 5 tuổi mỗi năm, nhiều hơn tử vong của HIV/AIDS, sốt rét và sởi cộng lại Ước tính mỗi ngày có khoảng 2.500 trẻ tử vong do viêm phổi trên thế giới, nghĩa là cứ 35 giây lại có một trẻ chết vì viêm phổi! Chưa có bệnh lý nào làm trẻ em tử vong nhiều đến như vậy! [7]

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính có tỷ lê tử vong cao, đặc biệt là viêm phổi Theo số liệu của tổ chức y tế thế giới (1990), trên toàn thế giới, hàng năm có khoảng 14 triêu trẻ em dưới 5 tuổi chết (95% ở các nước đang phát triển), trong

đó có 4 triệu trẻ chết vì nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính Đây là 1 trong 3 nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi [6]

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính có tỷ lê mắc bệnh cao, chiếm 30 - 35% tổng

số các bệnh Theo số liệu của Wajula (1991) tỷ lệ đến khám vì nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở Etiopia là 25,5%, ở Batda - Irak là 39,3%, ở Sao Palo - Brazin là 41,8%, ở London - Anh là 30,5%, ở Herston - Australia là 34% [2]

Số trẻ vào bệnh viện điều trị vì NKHHCT ở Daka – Bangladest là 35,8%, ở Rangun – Mianma 31,5%, ở Ixlamabat – Pakistan là 33.6% và ở Nadola – Zambia là 34% [2]

NKHHCT không những có tỉ lệ mắc cao mà còn mắc nhiều lần trong 1 năm Tại hội nghị Washington (1991) những số liệu sau đây đã được thông báo

là số lần viêm phổi mỗi năm trong 100 trẻ ở Gadchiroli là 13,0, ở Basse – Gambia 17,0, ở Magagua – Kenia 18,0, ở Bangkok – Thái Lan là 7,0 Trong khi

đó ở Chapel Hill – Hoa Kỳ là 3,6 và tại Seattle – Hoa Kỳ là 3,0[2]

1.2.2 Tình hình NKHHC ở trẻ em dưới 5 tuổi ở Việt Nam

Ở Việt Nam nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em là bệnh đứng hàng đầu

về tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong Tại bệnh viên Nhi Đồng I thành phố Hồ Chí Minh (1981 - 1983) số trẻ vào điều trị nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính chiếm 23,3%, số tử vong là 15,9% (so với tử vong chung) Tại bệnh viện Phú Xuyên (Hà Tây) trong 2 năm 1981 - 1982 số trẻ vào viện điều trị vì nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính chiếm 46%, số tử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính chiếm 42,3% so với tử vong chung Một điều tra tiến hành ở 5 tỉnh phía Nam cho biết

số trẻ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính là 46%, tỷ lệ tử vong do nhiễm khuẩn

hô hấp cấp tính chiếm 40,8% so với tử vong chung Tại 18 xã vùng đồng bằng Sông Hồng qua điều tra của viện Lao và bệnh phổi cho thấy tử vong do NKHHCT chiếm 38,5% so với tử vong chung (đứng hàng đầu).[2]

Theo thống kê gần đây của TCYTTG, Việt Nam có số trường hợp viêm phổi trẻ em nhiều thứ 9 trên thế giới, với khoảng 2,9 trường hợp viêm phổi ở trẻ

em hàng năm Hàng năm vẫn có khoảng 4000 trẻ em Việt Nam chết vì viêm phổi, chiếm 12% tử vong chung ở trẻ dưới 5 tuổi.[7]

Như vậy, qua một số nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam cho thấy tình hình mắc và tử vong do NKHHC ở trẻ dưới 5 tuổi ở các nước đang phát triển nói chung và ở nước ta nói riêng còn cao Tuy thế, hiện nay nhiều người vẫn chưa nhận thức đầy đủ, đúng mức về căn bệnh nguy hiểm này Mặc dù viêm phổi có thể phòng ngừa và điều trị được nhưng vẫn không được quan tâm đầy

đủ.Thậm chí, TCYTTG và UNICEF đã phải ví von viêm phổi như một “ sát thủ

bị lãng quên đối với trẻ em”[7] Đặc biệt là trẻ em dưới 5 tuổi tại khu vực nông

thôn Vì vậy đây là vấn đề cần quan tâm nghiên cứu và đưa ra các giải pháp phù hợp nhằm giảm tình trạng nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em

1.3 Khái quát về xã Minh Trí

Xã Minh Trí là xã thuộc huyện Sóc Sơn ngoại thành Hà Nội Tổng diện tích tự nhiên toàn xã là 2.435,37 ha, trong đó đất sản xuất nông nghiệp chỉ có 405,99 ha, chiếm 16,7% diện tích đất tự nhiên Tổng số hộ là 3.608 hộ

Minh trí bao gồm 6 thôn và 2 khu hành chính, đó là: Thắng Trí, Thắng Hữu, Lập Trí, Thái Lai, Vụ Bản, Minh Tân và 2 khu hành chính Gò Gạo và chợ Hội

1.3.1 Vị trí, địa lí

Xã có địa giới như sau:

- Phía Bắc giáp với Bắc Sơn và Tỉnh Vĩnh Phúc

- Phía Nam giáp với xã Tân Dân

- Phía Tây giáp với Phường Xuân Hòa ( Thị xã Phúc Yên, Vĩnh Phúc)

- Phía Đông giáp với xã Minh Phú và Nam Sơn

1.3.2 Đặc điểm khí hậu

Minh Trí mang những đặc điểm của khí hậu nhiệt đới gió mùa ẩm, mùa

hè nóng, mưa nhiều, mùa đông lạnh, ít mưa, độ ẩm và lượng mưa khá lớn

1.3.3 Tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội và môi trường

Trong đó:

Giá trị sản xuất nông nghiệp: 81,910 tỷ đồng; chiếm 19,1% (Trồng trọt: 37,989 tỷ đồng; Chăn nuôi: 42,290 tỷ đồng; lâm nghiệp: 0,924 tỷ đồng; Thủy sản: 0,707 tỷ đồng)

Công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp, dịch vụ, thương mại, vận tải: 58,1 tỷ đồng, chiếm 14,0%

Thu nhập từ lao động các công ty, xí nghiệp, các khu công nghiệp, lao động nước ngoài chuyển về: 208,5 tỷ đồng, chiếm 50,2%

Thu từ lao động lâm nghiệp làm thêm lúc nông nhàn: 24,6 tỷ đồng, chiếm 6,1%

Thu từ lương, phụ cấp, trợ cấp: 38,952 tỷ đồng, chiếm 9,4%

* Văn hóa – xã hội:

- Công tác văn hóa – thông tin: Hoạt động tuyên truyền văn hóa văn

nghệ, thể dục thể thao diễn ra sôi nổi Tổ chức tuyên truyền tốt các ngày kỉ niệm, các ngày lễ lớn và các sự kiện chính trị của xã diễn ra trong năm, tuyên truyền về thực hiện chương trình nông thôn mới Trong đó trọng tâm là tuyên truyền chào mừng thành công và triển khai Nghị quyết Đại hội Đảng bộ xã lần thứ XXII, Đại hội Đảng bộ huyện, Đảng bộ thành phố Hà Nội tiến tới Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ XII Tổng số đã cắt dán 125 lượt băng zon, khẩu hiệu; 5 pano; 35 paner, treo trên 1.200 cờ các loại, kẻ vẽ 25 khẩu hiệu tường Tổ chức

30 buổi biểu diễn văng hóa văn nghệ - Thể dục thể thao ở 8/8 thôn; 9 giao

lưu.Tham gia chung khảo hội diễn “ Đất nước trọn niềm vui” do huyện tổ chức đạt giải cao…

- Công tác giáo dục- Đào tạo: Phong trào thi đua dạy tốt, học tốt được phát

động mạnh mẽ Công tác quản lý được tăng cường, chất lượng đội ngũ cán bộ giáo viên được nâng cao, chất lượng giáo dục toàn diện được chú trọng, cơ sở vật chất được hiện đại hóa, trang thiết bị tiếp tục được đầu tư phục vụ giảng dạy

và học tập Tỷ lệ học sinh tốt nghiệp THCS đạt 99,4%; tỷ lệ học sinh tiếp tục được học tập đạt 100% Tuyên dương khen thưởng 39 học sinh đỗ các trường Đại học năm 2015 và khen thưởng 28 thầy cô đã có thành tích xuất sắc trong công tác giáo dục năm học 2014-2015 Hỗ trợ cựu giáo chức và các trường tổ chức kỉ niệm ngày nhà giáo Việt Nam 20/11 trị giá trên 30 triệu đồng Phối hợp đào tạo nghề 10 lớp cho 450 học viên; tập huấn khoa học kĩ thuật 12 buổi cho trên 900 lao động Tạo điều kiện giới thiệu việc làm tại các khu công nghiệp, các công ty cho 300 lao động có việc làm thường xuyên

* Vệ sinh môi trường:

Tổ chức tốt công tác bảo vệ môi trường, không có hiện tượng làm suy giảm môi trường trên địa bàn, phát triển tốt hoạt động trồng cây xanh và các phong trào “ Thứ bảy xanh, chủ nhật sạch” Công tác thu gom rác thải đã dần đi vào nề nếp, hiện nay có 4 tổ thu gom thường xuyên ( Thắng Hữu, Chợ Hội, Thái Lai và Thắng Trí), còn 4 thôn chưa thành lập được đang thu gom bằng hình thức tự quản, trên địa bàn hiện có 84 xe đang hoạt động tốt UBND xã đang chỉ đạo các thôn khu vực thực hiện tiêu chí 17 về môi trường và chú trọng chỉnh trang các nghĩa trang nhân dân

* Công tác y tế:

Công tác phòng chống dịch bệnh và chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân đạt kết quả tốt Trạm y tế xa đã tổ chức khám chữa bệnh cho 9.025 lượt người, tiêm phòng cho trẻ đạt 100% trong độ tuổi, tiêm phòng sởi bổ sung; ngoài ra tuyên truyền tốt về công tác phòng chống dịch bệnh viêm não nhật bản, cúm…

Phối hợp tổ chức khám bệnh, cấp thuốc miễn phí cho các đối tượng chính sách

Công tác phòng chống dịch bệnh: Thường xuyên tuyên truyền vận động nhân dân thực hiện tốt việc mua, bán, ăn uống đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm Tổ kiểm tra liên ngành của xã tổ chức kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm đối với 100% các cơ sở kinh doanh mặt hàng thực phẩm tươi sống và đồ ăn uống, không có trường hợp nào ảnh hưởng đến sức khỏe

* Một số khó khăn, tồn tại:

Nhìn chung trong năm 2015 xã Minh Trí đã thực hiện đã thực hiện tốt các mục tiêu kinh tếxã hội đề ra Tuy nhiên vẫn còn một số khó khăn, tồn tại: Công tác tuyên truyền ở một số nội dung còn chưa được sâu rộng Công tác phát triển kinh tế nông nghiệp còn hạn chế chủ yếu là tự phát của một số hộ chưa có mô hình phù hơp với tình hình thực tế của địa phương để nhân rộng trên địa bàn Ý thức và sự tham gia của người dân trong lĩnh vực môi trường, còn hạn chế, một

số thôn chưa thành lập được tổ thu gom rác thải, tại các vị trí để xe rác hoặc giáp ranh giữa các thôn vẫn còn hiện tượng vứt rác thải bừa bãi, tình trạng đổ nước thải sinh hoạt ra đường còn diễn ra Trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân thực chất chưa có một chiến dịch nào đi sâu vào NKHHCT đặc biệt là cho trẻ dưới 5 tuổi

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng,địa diểm, thời gian nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: Trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Minh Trí – Huyện Sóc Sơn – Thành phố Hà Nội và bà mẹ có con dưới 5 tuổi trong diện điều tra

- Địa điểm nghiên cứu: Chọn 4 thôn ngẫu nhiên (Thắng Trí, Thắng Hữu,

Vụ Bản, Lập Trí)

- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 10 năm 2016 đến tháng 3 năm 2017

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Phương pháp chọn mẫu

Lập danh sách trẻ dưới 5 tuổi trong 4 thôn nghiên cứu, thông qua sổ theo dõi của trạm y tế, tổng số có 376 trẻ Tôi đã tiến hành điều tra theo danh sách trên, kết quả thu được 359 trẻ vào diện nghiên cứu (chiếm 95,5%) những trường hợp còn lại không điều tra được do vắng mặt, hoặc sai lệch thông tin theo danh sách

2.2.2 Chỉ số nghiên cứu

* Chỉ số thông tin về tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội của các hộ gia đình

- Tỷ lệ các bà mẹ phân theo nhóm tuổi

- Tỷ lệ các bà mẹ phân theo nhóm nghề nghiệp

*Chỉ số NKHHCT của trẻ dưới 5 tuổi

- Tỷ lệ NKHHCT chung ở trẻ em dưới 5 tuổi

- Tỷ lệ NKHH trên cấp tính ở trẻ em dưới 5 tuổi

- Tỷ lệ NKHH dưới cấp tính ở trẻ em dưới 5 tuổi

- Tỷ lệ NKHHCT trẻ em ở gia đình có chuồng gia súc gần nhà, xa nhà và không có

- Tỉ lệ NKHHCT trẻ em theo tình hình suy dinh dưỡng của trẻ

- Tỷ lệ NKHHCT trẻ em theo tình hình còi xương do thiếu vitamin D của trẻ

2.2.3 Phương pháp thu thập và xử lí số liệu

* Số liệu về bệnh:

- Thông qua sổ sách khám chữa bệnh của trạm y tế

- Sử dụng bộ câu hỏi phỏng vấn trực tiếp bà mẹ có con dưới 5 tuổi trong diện điều tra

* Số liệu về các yếu tố liên quan

- Sử dụng bộ câu hỏi phỏng vấn trực tiếp bà mẹ có con dưới 5 tuổi trong 4 thôn tại xã Minh Trí

* Các số liệu được xử lí thống kê trên phần mềm M.S.Excel

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Tình hình mắc NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi của 4 thôn (Thắng Trí, Thắng Hữu, Vụ Bản, Lập Trí) tại xã Minh Trí trong năm 2015

Biểu đồ 1 Tình hình mắc bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã Minh Trí năm 2015

Nhận xét: Theo thống kê của trạm Y tế trong năm 2015 của 4 thôn ở xã

Minh Trí có 657 trẻ dưới 5 tuổi trong đó có 359 trẻ mắc bệnh, đặc biệt trẻ mắc NKHHCT là 245 trẻ (Chiếm 68,2%) trong tổng số trẻ mắc bệnh và 37,3% so với tổng số trẻ dưới 5 tuổi ở 4 thôn tại xã Minh Trí

Bảng 1 Tình hình mắc NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã Minh Trí

Biểu đồ 2 Tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã Minh Trí

Nhận xét: Tổng số trẻ mắc NKHHCT tại xã Minh Trí cao chiếm 58,8%

(Tức 245 trẻ trong tổng số 359 trẻ) Trong đó, số trẻ mắc NKHH trên cấp tính chiếm tỷ lệ cao nhất chiếm 58,8% trong tổng số trẻ mắc bệnh và trẻ mắc NKHH cấp dưới chiếm 9,5% Qua kết quả điều tra cho thấy: Tại xã Minh Trí tỷ lệ trẻ mắc NKHH trên cấp tính cao gấp 6 lần tỷ lệ trẻ mắc NKHH dưới cấp tính

Bảng 2 Phân bố tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã Minh Trí theo giới tính

Biểu đồ 3 Tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi của 4 thôn ở xã Minh Trí theo giới tính

Nhận xét: Từ kết quả điều tra cho thấy tỷ lệ trẻ nam và trẻ nữ mắc

NKHHCT gần tương đương nhau

Bảng 3 Phân bố tỷ lệ NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi của 4 thôn ở xã Minh Trí theo nhóm tuổi

54.3%

45.7%

Nam Nữ

NKHH dưới cấp tính

11.2

4.3

NKHH dưới cấp tính NKHH trên cấp tính

58,3 44,5

68,0

Biểu đồ 4 Phân bố tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi của 4 thôn ở xã Minh Trí theo nhóm tuổi

Nhận xét : Kết quả điều tra theo nhóm tuổi của trẻ dưới 5 tuổi mắc NKHHCT

cho thấy: Trẻ mắc NKHHCT ở nhóm trẻ 12- <36 tháng tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (78,3%) và nhóm mắc NKHHCT thấp nhất (44,5%) là nhóm trẻ <2 tháng

3.2 Phân bố tỉ lệ NKHHCT theo các yếu tố liên quan

Bảng 4 Phân bố tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi theo tuổi của mẹ

NKHH dưới cấp tính

Nhận xét: Tỷ lệ trẻ mắc NKHHCT của bà mẹ trên 35 tuổi chiếm tỷ lệ cao

nhất (78,7%), các bà mẹ từ 20 – 35 tuổi có con mắc NKHHCT chiếm tỷ lệ thấp nhất 63,4% Tỷ lệ trẻ mắc NKHH dưới cấp tính của bà mẹ dưới 20 tuổi chiếm tỷ

lệ cao nhất là 25,0% Qua đó ta thấy tuổi của mẹ là yếu tố quan trọng có ảnh hưởng đến tình trạng NKHHCT ở trẻ

Bảng 5 Phân bố tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi của 4 thôn ở xã

Minh Trí theo nghề nghiệp của mẹ

NKHH dưới cấp tính

Biểu đồ 5 Tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi của 4 thôn tại xã Minh Trí theo nghề nghiệp của mẹ

Nhận xét: Dựa trên kết quả điều tra, ta thấy tỷ lệ mắc NKHHCT ở trẻ

dưới 5 tuổi theo nghề nghiệp của người mẹ có sự chênh lệch tương đối lớn Con của bà mẹ làm ruộng (70,7 %) và con của bà mẹ buôn bán, nội trợ, nghề khác (82,3 %) có tỷ lệ mắc NKHHCT cao gấp 2,5 lần so với con của bà mẹ làm giáo viên,cán bộ công chức (30,9%)

Nguyên nhân dẫn đến sự chênh lệch về tỷ lệ NKHHCT ở trẻ là do đặc trưng công việc của các bà mẹ Bà mẹ làm ruộng và bà mẹ buôn bán, nội trợ, nghề khác không có nhiều thời gian chăm sóc cho con cái, bên cạnh đó trình độ học vấn thấp, không có nhiều thời gian, cơ hội tiếp xúc với thông tin truyền thông bằng các bà mẹ làm giáo viên, cán bộ công chức

%

Bảng 6 Tỷ lệ trẻ mắc NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi theo tình trạng vệ sinh nhà ở (N= 371)

Tình trạng bệnh Chỉ số NC

chung

NKHH trên cấp tính

NKHH dưới cấp tính

thuốc lá, thuốc lào

Không có chuồng gia súc 94 30 31,9 28 29,8 2 2,1

Nhận xét:Theo kết quả điều tra ta có thể thấy sự chênh lệch lớn giữa tỷ lệ trẻ

mắc NKHHCT qua tình trạng vệ sinh nhà ở Trẻ sống trong nhà ẩm thấp, chật hẹp, ít ánh sáng có tỷ lệ mắc NKHHCT (55,9%) cao gấp 1,5 lần so với trẻ sống trong nhà thoáng mát, rộng rãi, đủ ánh sáng Tỷ lệ mắc NKHHCT của trẻ trong gia đình có người hút thuốc lá, thuốc lào (42,07%) cao hơn so với trẻ sống trong gia đình không có người hút thuốc lá, thuốc lào Trẻ sống trong gia đình có chuồng gia súc gần nhà có tỷ lệ mắc NKHHCT cao chiếm 43,4%, trẻ sống trong gia đình có chuồng gia súc xa nhà chiếm 34,6% và trẻ sống trong gia đình không có chuồng gia súc chiếm tỷ lệ mắc NKHHCT thấp nhất là 31,9%

Hình ảnh trẻ chơi cạnh chuồng lợn Hình nhà ẩm thấp, chật hẹp

Hình ảnh gia đình có người hút thuốc lá, thuốc lào

Bảng 7 Tỷ lệ mắc NKHHCTtheo tình hình suy dinh dưỡng của trẻ (N=371)

Nhận xét : Thông qua số liệu điều tra được ta thấy suy dinh dưỡng là yếu

tố có ảnh hưởng đến tình hình mắc bệnh NKHHCT ở trẻ Những trẻ bị suy dinh

NKHH dưới cấp tính

Không biết là có bị SDD 44 20 45,5 15 34 3 6,8