48 suy thai cấp tính cô thanh vân

Lê Thị Thanh Vân Mục tiêu học tập  Nêu nguyên nhân suy thai CD  Kể dấu hiệu lâm sàng suy thai  Trình bày dấu hiệu suy thai monitoring  Nói thái độ xử trí suy thai cấp tính chuyển Đại cng Định nghĩa suy thai cấp chuyển Suy thai cấp tính tình trạng đe doạ sinh mạng thai, sức khoẻ thai tơng lai phát triển tinh thần, vận động đứa trẻ sau Suy thai cấp tính nguyên nhân 1/3 tử vong chu sinh  HËu qu¶ cđa suy thai cÊp tính khó đánh giá, có hậu biểu sau nhiều năm, độ tuổi học Đièu trị dựa vào - Tình trạng suy thai - Khả chống đỡ thai Sinh lý bệnh Tuần hoàn hồ huyết :P đến 25 mmHg, 3-8mmHg Thể tích 150-250ml Yếu tố thay đổi lưu lượng hồ huyết : huyết động mẹ sức cản thành mạch Cơn co TC :30-50mmHg,Tuần hoàn ngừng trệ, 10-20s thai chịu đựng tốt Thay đổi HA Thay đổi tư mẹ - Tử cung chèn ép mạch máu lớn Chảy máu CD Mẹ suy kiệt Thay đổi khí máu – thiếu o xy Sinh lý bệnh : Tuần hoàn rau thai  Máu qua rau thai 500ml/p, Lưu lượng dây rốn 180-200ml/ kg ( 50% cung lượng tim thai ) Yếu tố ảnh hưởng  Thay đổi sinh lý : lưu lượng máu dây rốn phụ thuộc áp lực Đm thai, nhịp tim thai  Thay đổi khí máu  Ảnh hưởng số thuốc Sự thích ứng thai  Chuyển hóa: pO2, p CO2 ảnh hưởng ATP vịng, a lactic- chuyển hóa yếm khí – pH máu giảm  Tim mạch: Nhịp tim chậm, thời gian tâm trương dài , máu thất trái nhiều, phân bố lại tuần hoàn  Dấu hiệu khác - Thận giảm tiết nước tiểu - Nhu động ruột - Thiếu máu mạc treo- hoại tử ruột - Gan – Vàng da sớm , rối loạn đông máu - Da bong Nguyên nhân Các nguyên nhân liên quan đn chuyển Cơn co cờng tính Chuyển kéo dài Sổ thai khó khăn Can thiệp thủ thuật lấy thai đờng dới không định không đủ điều kiện Nguyờn nhõn Các nguyên nhân liên quan vỊ phÝa mĐ  MĐ bÞ mét sè bƯnh néi khoa mà có ảnh hởng đến chức hô hấp tuần hoàn nh bệnh tim, bệnh phổi, bệnh thiếu máu, bệnh cao huyết áp Mẹ bị máu làm giảm khối lợng tuần hoàn chuyển nh chảy máu rau tiền đậo rau bong non Nguyờn nhõn Các nguyên nhân liên quan đến thai Thai non tháng thai già th¸ng  Thai bÊt thêng  Thai suy dinh dìng bào thai Suy thai mÃn Nguyờn nhõn Các nguyên nhân phía phần phụ Rau bám bất thờng, rau xơ hoá Sa dây rau Nớc ối Thụng khớ qua mt n Ch định: Ngạt, NhÞp tim