41 những bệnh nhiễm khuẩn thường gặp trong thai cô thanh vân

74 30 0
41  những bệnh nhiễm khuẩn thường gặp trong thai   cô thanh vân

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

NHỮNG BỆNH NHIỄM KHUẨN THƯỜNG GẶP TRONG THAI NGHÉN Lê Thị Thanh Vân Mục tiêu giảng  Kể tên bệnh nhiễm khuẩn thường gặp có thai  Nêu ảnh hưởng bệnh nhiễm khuẩn cho mẹ thai  Nêu số ngun tắc chẩn đốn, xử trí số bệnh nhiễm khuẩn thời gian có thai Đại cương Thai nghén trạng thái sinh lý Sức đề kháng Nhiễm khuẩn : dễ, thay đổi triệu chứng , đa dạngKhó chẩn đoán , điều trị- nặng  Tỷ lệ nhiễm khuẩn 15% thai nhiễm khuẩn TC  2% Sơ sinh tỷ lệ bệnh tật tử vong cao    Ảnh hưởng mẹ     Đường lây truyền Đường máu Tại chố : qua  Đ, CTC, Bánh rau, màng rau Đường bạch huyết Ảnh hưởng thai tháng đầu tháng tháng cuối -Thai bệnh lý -Xảy thai -Thai chết lưu - Xảy thai muộn -Nhiễm khuẩn thai , phần phụ thai Nhiễm khuẩn thai -Đẻ non - chết lưu -Viêm gan, HIV Một số mần bệnh gây nhiễm khuẩn Trong tử cung -Nhiễm khuẩn qua rau: Rubella, Viêm gan B,Cytomegalovirus, giang mai, toxoplasmosis, sốt rét , HIV, - Viêm màng ối – vi khuẩn kết hợp với vỡ ối hay chưa vỡ ối Trong đẻ Nhiễm khuẩn đường máu ngược dòng vỡ ối , viêm màng rau; Lậu, hespes, HPV ,HIV,Chlammydia , Liên cầu tan huyết nhóm B , Nhiễm khuẩn đường sinh dục : Tụ cầu vàng, E coli , loại vi khuẩn Sau sinh Truyền từ mẹ : Tụ cầu, virus Nhân viên phục vụ Dụng cụ qua đường hô hấp catheter: Tụ cầu, E coli Những bệnh nhiễm khuẩn VRT thai nghén Viêm đường tiết niệu thai nghén Bệnh nhiễm virus:Viêm ganB, HIV,HPV, hèrpes, rubella,  Bệnh nhiễm vi Khuẩn: lậu cầu , giang mai,  Bệnh nhiễm Ký sinh trùng Toxoplasmose,    Nhiễm khuẩn sơ sinh  Sớm : ngày đầu sau đẻ: Trẻ lừ đừ, bỏ bú, nôn,nhiệt độ dao động, vàng da sớm, viêm da, chậm tiêu  Muộn: từ ngày 4-5 sau đẻ, thường lây nhiễm sau đẻ, nhiễm khuẩn huyết nặng, viêm màng não, nhiễm khuẩn chỗ ( hô hấp, da, tiết niệu, xương khớp, nhiễm khuẩn rốn,viêm mắt sơ sinh) VRT thai nghén Cấp cứu khoa Biến chứng nặng nề Chẩn đốn khó Tiến triển :  Vỡ RT viêm 20% 24h đầu 70% sau 48h  Thường gây VPM toàn thể  Sẩy thai, chết lưu    VRT thai tháng đầu  Triệu chứng Cơ năng: Nhầm với nghén  Sốt, đau quanh rốn ,khư trú HCP  Khơng có dấu hiệu dọa xảy thai Thực thể  TC mền tương ứng tuổi thai  Mac-burney +  Túi P túi sau: Đau, phản ứng + Điều trị  Điều trị có thai giảm 50% tai biến cho con: Spiramycin 50-100mg/kg 3l/ng, liên tục hay ngắt quãng  Sơ sinh : XN+điều trị  Pyrimethamin 1mg/kg/ng+ sulfadiazin, spiramycin 21 ng/đợt + prenissolon , a folic  Phá thai : Tỷ lệ bất thường 1/7 điều trị - tư vấn ,quyết định Lao  Lao phổi,lao xương , lao sd (1-1,5%)  Bệnh lao không nặng lên có thai , khơng có biến chứng cho thai ,  Điều trị thời gian có khơng thai rifamicin gây dị dạng tránh dùng tháng đầu Điều trị  Chẩn đốn điều trị trước có thai  Chẩn đốn có thai : soi phế quản, lấy bệnh phẩm XNVKthay thể chụp XQ  Đẻ đường  Đ, suy hô hấp nặng làm forrceps  Chống định bú me, cach ly me XN+ Sốt rét  Vùng sốt rét + sốt, nhức đầu, co giật : sốt rét hay TSG Không loại trừ ĐT  Plasmodium falciparum, P.Vivax Trung gian truyền bệnh muỗi anophen  Truyền qua bánh rau gây SR bẩm sinh  Có thai, SR nặng có b/c: hạ đường huyết, phù phổi , thiếu máu, hôn mê  Thai chết lưu, xảy thai đẻ non , thai chậm phát triển Chẩn đoán - Ủ bệnh 5-10 ng khg có triệu chứng - Xâm lấn : đau dày sốt liên tục - Toàn thân : gđ sốt rét, sốt nóng , mồ - Chưa có B/C sốt, ớn lạnh,đau đầu , đau khớp , lách to - Biến chứng nặng ; SR+hôn mê, thiếu máu , co giật vàng da - XN Phiến đồ máu ngoại vi - Teste nhanh tìm kháng thể Điều trị  Thuốc : Quinin , cloroquin  Sản : tháng đầu : chống nôn, hạ sốt , đề phòng xảy thai  tháng cuối : theo dõi chuyển  Mổ lấy thai  Tránh tổn thương da trẻ  Không vuốt máu dây rốn  XN máu rốn, máu rau thai Listeria Thai nghén  Listeria monocytogenesis, Gram+ có mặt khắp nơi, người lành mang bệnh  Nhiễm bệnh tiếp xúc với thực phẩm nguồn nước  Truyền qua thai : qua rau thai, qua đường ÂĐ CD  Xảy thai, đẻ non , chết lưu  Thai nhiễm khuẩn nặng tử cung , sơ sinh suy hô hấp , tử vong di chứng cao Chẩn đoán điều trị        Sốt : có thai sốt phải nghĩ đến listeria Triệu chứng cúm Suy thai không rõ nguyên nhân , nước ối đục Cấy máu, cấy nước tiểu , CTC, sản dịch Sơ sinh: viêm não, màng não, viêm màng tim, Lấy bệnh phẩm lỗ tự nhiên Penicilin , ampicilin , erythromycin Nếu chẩn đoán chắn điều trị đên đẻ Chlamydia thai nghén KST tế bào gây viêm SD đa dạng Bệnh cảnh lâm sàng thầm lặng Gây vô sinh , sẩy thai , ối vỡ sớm, Viêm NMTC sau đẻ  Gây viêm giác mạc SS(20%), Viêm phổi kẽ( 1015% sau đẻ ngày    Chẩn đoán điều trị Lâm sàng , tiền sử phụ khoa, sản khoa XN dịch CTC Huyết học Điều trị nhiễm khuẩn đường SD Erythromycin 2g/ngày 21 ng  Cả vợ chồng  Sơ sinhXN , chăm sóc , sát khuẩn mắt với thuốc nhỏ kháng sinh  Điều trị kháng sinh cho cho me cho thai ối vỡ sớm , CD lâu     Nấm thai nghén        Candida Albicans, tropica, Krussei 15% nhiễm nấm , có thai tăng 30% pH ÂĐ a xít Kháng sinh diệt nấm Corticoid Bệnh toàn thân :ĐTĐ, lao, ung thư , bệnh máu Dùng xà phịng thuốc rửa a xít Chẩn đốn Ngứa, rát Khí hư bột bám vào ÂH, ÂĐ, nếp bẹn ÂH, ÂĐ viêm,đỏ sẫm , lau khí hư rớm máu , bắt màu lugol nham nhở , pH

Ngày đăng: 17/09/2020, 17:22

Mục lục

  • NHỮNG BỆNH NHIỄM KHUẨN THƯỜNG GẶP TRONG THAI NGHÉN

  • Mục tiêu bài giảng

  • Đại cương

  • Ảnh hưởng mẹ

  • Ảnh hưởng thai

  • Một số mần bệnh gây nhiễm khuẩn

  • Những bệnh nhiễm khuẩn

  • Nhiễm khuẩn sơ sinh

  • VRT và thai nghén

  • VRT thai 3 tháng đầu

  • VRT 3 tháng giữa và cuối

  • Cận lâm sàng

  • Hướng xử trí

  • Viêm thận bể thận cấp

  • Chẩn đoán

  • Viêm bàng quang cấp

  • VIêm thận bể thận cấp

  • Chẩn đoán xác định

  • Chẩn đoán phân biệt

  • Tiến triển và biến chứng

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan