41 thieu mau (1)

HI CHNG THIU MU Mục tiêu ịnh nghĩa thiếu máu Nêu nguyên nhân gây thiếu máu Trình bày phân loại thiếu máu Trình bày đặc điểm thiếu máu lâm sàng Kể tên ý nghĩa xét nghiệm dùng chẩn đoán héi chøng thiÕu m¸u I Các giai đoạn phát triển dịng hồng cầu Thay đổi kích thước tế bào Thay đổi kích thước nhân Thay đổi chất nhiễm sắc Sự biệt hóa dịng hồng cầu Ng hồng cầu ưa Nguyên tiền hồng Nguyên hồng cầu cầu ưa baso Ng hồng cầu đa sắc acid Hồng cầu lưới Hồng cầu trưởng thành II Định nghĩa  Thiếu máu tình trạng giảm lượng huyết sắc tố máu so với người tuổi giới trạng thái môi trường sống”  Dẫn đến:  Giảm thể tích khối hồng cầu  Giảm khả vận chuyển O2 III Triệu chứng lâm sàng  Cơ năng: Mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, khó thở, cảm giác đánh trống ngực  Thực thể:  Da xanh, niêm mạc nhợt  Móng tay khum  Tóc khơ, dễ gãy  Các quan ảnh hưởng thiếu máu: thần kinh, tim mạch, hô hấp, thận – tiết niệu III Triệu chứng lâm sàng  Triệu chứng liên quan:  Hoàng đảm  Cơn tan máu: sốt, rét run, theo  Lách to  Dị dạng hộp sọ  Hội chứng xuất huyết, thiếu máu  Phù III Triệu chứng cận lâm sàng  Tổng phân tích máu ngoại vi:  Hồng cầu lưới  Tủy đồ  Sinh hóa máu  Coombs (TT-GT)  Điện di HST… III Phân loại thiếu máu  Theo nguyên nhân  Do giảm sinh: tủy giảm sinh bị lấn át  Do thiếu nguyên liệu: sắt, a.folic, VTM B12  Do máu: cháy máu tan máu  Chảy máu: cấp mạn  Tan máu: nguyên nhân hồng cầu hồng cầu III Phân loại thiếu máu  Theo mức độ thiếu máu:  Thiếu máu nhẹ: >100g/l  Thiếu máu vừa: 80-100g/l  Thiếu máu nặng: 60-80 g/l  Thiếu máu nặng: 100fL  Thiếu máu bình sắc hồng cầu bình thường:  Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ Thiếu máu bình sắc  Chảy máu cấp  Thiếu máu tan máu (trừ thalassemia bệnh bất thường Hb)  Suy tuỷ xương  Suy tủy dòng hồng cầu  Xâm lấn tủy  Bệnh nội tiết  Suy thận  Bệnh gan  Thiếu máu bệnh mạn tính  Suy dinh dưỡng  Thiếu vitamin C C¸c chØ sè hång cầu: - Kích thớc trung bình hồng cầu: MCV = He /SLHC Bình thờng: 80 - 95f/l - Lợng HST trung bình hồng cầu: MCH = Hb/ SLHC Bình thờng : 28 - 32pg - Nồng độ HST trung bình HC: MCHC = Hb /He WBC: White Blood Cell (số lợng bạch cầu) RBC : Red Blood Cell (số lợng hồng cầu) : 5-10 G/l Nam 12 : 4.0-4.9 ì 10 /l Nữ HGB: Hemoglobin (huyết sắc tè) Nam N÷ HCT: Hematocrit (thĨ tÝch khèi hång cầu) Nữ 12 : 4.2-5.4 ì 10 /l MCV: Mean Corpuscular Volume : 130-160 g/l : 125-142 g/l Nam : 0.40-0.47 l/l : 0.37-0.42 l/l : 80-100 f (thÓ tÝch trung b×nh HC) MCH: Mean Corpuscular Hemoglobin : 28-32 pg (lợng huyết sắc tố trung bình HC) MCHC: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (nồng độ HST trung bình HC) HCL 9/17/20 18 : 320-360 g/l 19 Thiếu máu thiếu sắt a Nguyên nhân: - Cung cấp thiếu: - Cơ thể không hấp thu sắt: Do thiếu số enzym ống tiêu hoá hay giảm siderophylin (transferin) bẩm sinh, thiếu axit dày - Do nhu cầu sắt tăng: - Do sắt, máu mạn tính 20 Thiếu máu thiếu sắt b Lâm sàng:      Da xanh, niêm mạc nhợt nhạt Da khơ, teo gai lưỡi Móng tay dẹt hay gồ ghề, dịn, dễ gãy Thường có rối loạn tiêu hố Phụ nữ kinh nguyệt, trẻ em chậm lớn, phát triển trí tuệ c Cận lâm sàng • • Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ Bilan sắt huyết giảm 21 Thiếu máu thiếu sắt 22 Thiếu máu thiếu sắt d Điều trị: - Tìm nguyên nhân - Sử dụng chế phẩm sắt: đường uống (siderfol 350 mg) đường truyền (venofer 100mg) - Truyền khối hồng cầu 23 thalassemia a Định nghĩa: Là bệnh huyết sắc tố giảm khả tng hp chui globin Hemoglobin Hemoglobin Globin: Gồm chuỗi peptid Hem α2β2 = HST A1 (95%) α2δ2 = HST A2 (3%) Sắt + Nhân Pyron 22 = HST F (2%) 24/13 thalassemia  Beta thalassemia: +Thể nặng (bệnh Cooley): chủ yếu HbF A2 Tan máu nặng từ nhỏ + Thể trung gian: giảm Hb A, nhiều Hb F tăng A2, biểu tan máu tuổi lớn + Thể nhẹ: huyết sắc tố F90 g/l - Thải sắt Chỉ định: Ferritin > 800 ng/mL, Sau 10-20 lần truyền máu Chế phẩm: Truyền Desferrioxamine:Trẻ em 20-40 mg/kg/ngày Người lớn 50-60 mg/ngày, ngày/ tuần Uống: Deferiprone 75mg/kg/ngày Deferasirox10-20mg/kg/ngày 29 Thanksforyourattention! 30/26