SỬ DỤNG KHÁNG SINH điều TRỊ một số BỆNH NHIỄM KHUẨN THƯỜNG gặp

SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH NHIỄM KHUẨN THƯỜNG GẶP CHÚ Ý - Khi sử dụng thông tin bảng để lựa chọn kháng sinh điều trị phải đáp ứng lâm sàng người bệnh vào tình hình kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh địa phương Nếu có điều kiện nên làm kháng sinh đồ lựa chọn thuốc theo kết kháng sinh đồ - Luôn nhớ thuốc nhóm aminoglycosid (amikacin, gentamicin ) không tiêm tĩnh mạch trực tiếp mà tiêm bắp truyền tĩnh mạch, dung dịch tiêm truyền cần hoà tan lượng lớn dung dịch natri clorid (NaCl) 0,9%, glucose 5%, sau truyền với thời gian kéo dài 30 - 60 phút Kháng sinh điều trị bệnh thông thường Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có nhiều khả gây bệnh Tim: Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Khuyến cáo điều trị Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 1.Điều trị theo kinh nghiệm Streptococcus Benzylpenicillin 1,2 - 1,8g, đường spp tĩnh mạch khoảng cách lần Staphylococcus Phối hợp với gentamicin - 5mg/kg spp trọng lượng thể, đường tĩnh mạch khoảng cách 24 lần Phối hợp với cloxacilin oxacilin 3g, đường tĩnh mạch Cần cấy máu trước bắt đầu điều trị 2.Viêm nội tâm Streptococcus Điều trị Enterococcus Benzylpenicilin 1,8 - 2,4g, đường tĩnh Streptococcus, mạch khoảng cách lần vi khuẩn tuần Amoxicilin 2g đường tĩnh kháng mạch khoảng cách lần benzylpenicilin tuần, mạc 3.Viêm nội tâm mạc mức độ tương đối Phối hợp với gentamicin mg/kg cao (MIC đường tĩnh mạch tuần Thời penicilin G > gian điều trị kéo dài cần thiết! 0,25mg/liter) Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 4.Viêm nội tâm mạc Staphylococcus Cloxacilin/Oxacilin, gentamicin, viridans Staph spp bị nghi ngờ kháng methicilin (oxacilin), dùng Vancomycin 1g truyền tĩnh mạch chậm giờ, khoảng cách 12 lần, tuần Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh Nhiễm trùng phổi, mũi, tai nhiễm khuẩn đường hô hấp Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh Viêm họng Nhiễm khuẩn Viêm Amidan Streptococcus cần cấp/ viêm thường vi rút điều trị với phenoxymethyl Amidan gây penicilin (Penicilin V), Người bệnh muốn phòng ngừa nguy bệnh thấp thường có mẩn đỏ sau nhiễm khuẩn da Streptococcus Việt Nam ampicilin nhạy cảm với điều trị penicilin, amoxicilin, thường kháng lại với penicilin V tetracycline macrolide Cần tránh thường không gây dùng kháng sinh này! tình trạng Điều trị với Phenoxymethylpenicilin Viêm amidan 500mg (trẻ em 10mg/kg 500g) thường đường uống khoảng cách 12 Streptococcus lần - 10 ngày pyogenes Trong trường hợp người bệnh không dùng thuốc theo đơn cần điều trị benzathine penicilin 900mg tiêm bắp liều nhất, (liều cần lặp lại sau - tuần cần phòng thấp tim) Khi cần tiêu diệt Streptococcus pyogene người mang vi khuẩn (để phòng tránh bệnh thấp) 10 ngày điều trị coi phù hợp Các thành viên gia đình Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 2.Viêm amidan Streptococcus tái phát Điều trị phòng ngừa kéo dài penicillin V, người bệnh có lần viêm nhiễm hàng năm 3.Viêm xoang Streptococcus cấp vi khuẩn pneumoniae Amoxicilin 500mg khoảng cách lần đường uống 10 ngày, Haemophilus liều cao phenoxymethyl influenzae penicilin (xem báo PcV) - Người ta thấy kháng histamin, thuốc long đờm corticoid tác dụng điều trị viêm xoang nhiễm khuẩn 4.Viêm khí - phế quản cấp Parainfluenza Không dùng kháng sinh virus trường hợp nhẹ vừa triệu chứng rõ khó thở Cần bắt đầu điều trị với dexamethason 0,15 - 0,25mg/kg Trong trường hợp vừa đến nặng với triệu chứng tắc nghẽn đường dẫn khí rõ rệt, cần bắt đầu dexamethason (0,5 - 20mg) tĩnh mạch cộng với khí dung salbutamol terbutalin, beclomethason budesonid Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 5.Viêm tai Pseudomonas Glucocorticoid dùng chỗ kháng aeruginosa đôi sinh nhỏ vào tai: dexamethason, Staph aureus framycetin + gramicidin Streptococcus Amoxicilin 500mg uống khoảng cách nhiễm khuẩn pneumoniae lần - 10 ngày cấp có mủ Nếu bệnh đáp ứng với thuốc Haemophilus nghĩ influenzae Streptococcus pneumonia nhạy cảm 6.Viêm tai với đến nhiễm penicilin, influenzae có sản khuẩn Haemophilus xuất bêta- lactamases Liều cao Amoxicilin + clavulanic acid cần định: Amoxicilin 500mg khoảng cách lần (trẻ em 15mg/kg 500mg) + clavulanic acid đường uống Cần nhớ thuốc uống khoảng cách lần 10 ngày Hoặc cefaclor viên 375mg khoảng cách lần dùng 10 - 14 ngày Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh Viêm nắp quản cấp Haemophilus Cefotaxim 2g tĩnh mạch khoảng cách influenzae loại B lần, ceftriaxone 2g tĩnh mạch lần/ ngày Trước cloramphenicol sử dụng trường hợp người bệnh có dị ứng với penicilin Tuy nhiên H influenzae kháng cloramphenicol phổ biến nên cloramphenicol không dùng Cần điều trị ngày Cần tránh khám hầu họng nhiều gây biến chứng tắc nghẽn đường hô hấp gây tử vong, cần chuẩn bị sẵn sàng để đặt nội khí quản Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh Ho gà Bordetella Điều trị kháng sinh giai đoạn pertussis xuất tiết giai đoạn sớm chữa khỏi bệnh nhanh chóng Điều trị với erythromycin 250mg (trẻ em 10mg/kg 250mg) đường uống khoảng cách lần 10 ngày với trimethoprim/sulphamethoxazol 160/800mg (trẻ em 4/20mg/kg 160/800mg) đường uống khoảng cách 12 lần, - tuần Viêm phế quản Thường virus cấp Không khuyến cáo điều trị kháng sinh vi nguyên nhân viêm phế quản cấp khuẩn thường virus trẻ nhỏ hít khí dung salbutamol cần thiết để chữa viêm tiểu phế quản Synovial virus! Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 10 Viêm phế Strep Amoxicilin 500mg viên khoảng cách quản nặng có pneumoniae lần 14 ngày, co- sốt H influenzae trimoxazol Moraxella 160/800mg) khoảng cách 12 lần, catarrhalis 14 ngày viên (Trim/sulpha: (Có cách khác hiệu an toàn dùng Trimethoprim với liều viên 300mg, lần ngày) Nhớ giảm liều chức thận người bệnh bị giảm 11 Viêm mũi Staphylococcus Amoxicilin 500mg viên khoảng nhiễm khuẩn cách lần 14 ngày, (với nước mũi Streptococcus co-trimoxazol viên (Trim/sulpha: màu vàng) và/hoặc 160/800mg) khoảng cách 12 lần, Pneumococcus 14 ngày (Có cách khác Brahamella hiệu catarrhalis trimethoprim với liều viên 300mg, an toàn dùng lần ngày) Nhớ giảm liều chức thận người bệnh bị giảm Phổi: Viêm phổi Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 1.Viêm phế quản Strep Bệnh trung bình: Bắt đầu điều trị với mắc phải từ pneumoniae amoxicilin cộng đồng loại H influenzae khoảng cách lần, 10 thường khởi phenoxymethyl penicilin 500mg (trẻ phát bệnh em 10mg/kg 500mg) khoảng nhanh, có sốt cách 12 lần - 10 cao ngày nhiều Cotrimoxazol với triệu chứng (Trim/sulpha: 160/800mg) đường hô hấp cách 12 lần, -10 ngày có tác dụng điều trị tốt Thường gặp Bệnh nặng: bắt đầu với kháng sinh sốt cao! đau đường tĩnh mạch, benzylpenicilin ngực thở (penicillin G) liều 600mg tĩnh mạch, Cần nhớ lặp lại khoảng cách lần người bệnh có Nếu người bệnh dị ứng với penicilin bệnh khác kèm thay cephalothin 1g theo viêm phổi khoảng cách lần Điều trị cần có nhiều kéo dài - 10 ngày người bệnh cần chăm liều uống ngày, Vì dùng đường "cổ điển" nguy 500mg liều cao phù hợp khoảng Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 5.Viêm hố chậu Truyền theo Nhiễm khuẩn nhẹ: Ceftriaxon 250mg đường tình dục: tiêm bắp liều nhất, phối hợp với: Chlamydia trachomatis Neisseria - Metronidazol 400mg uống khoảng cách 12 lần 14 ngày - Doxycyclin 100mg đường uống gonorrhoea khoảng cách 12 lần 14 Không truyền ngày theo đường tình Nhiễm khuẩn nặng: Ceftriaxon 1g dục: tĩnh mạch hàng ngày, cefotaxim Vi khuẩn hỗn hợp 1g tĩnh mạch khoảng cách lần (vi khuẩn kỵ khí, mycoplasma spp.) phối hợp với: - Metronidazol 500mg tĩnh mạch khoảng cách 12 lần, - Doxycyclin 100mg uống khoảng cách 12 lần Trên phụ nữ có thai không dùng doxycyclin mà dùng erythromycin 500 mg tĩnh mạch uống khoảng cách lần Nhiễm khuẩn da, xương Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 1.Viêm mô liên Strep pyogenes, Cephalexin 500mg khoảng cách kết viêm lần đường uống Hoặc uống quầng da cloxacilin/oxacilin 500mg, khoảng mô phía cách lần Đối với nhiễm khuẩn nặng: Benzylpenicilin 600mg đến 1g tĩnh mạch, khoảng cách lần, phối hợp với cloxacilin/oxacilin 2g, tĩnh mạch khoảng cách lần 2.Vết thương mô mềm Staph aureus, Cloxacilin/oxacilin - 2g tĩnh mạch, Strep pyogenes, khoảng cách lần, phối hợp Clostridium với: perfringens, trực khuẩn Gram - âm - Gentamicin 5mg/kg 24 lần 5-10 ngày, - Metronidazol 500mg tĩnh mạch khoảng cách 12 lần Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 3.Các vết cắn Vết cắn Procaine penicilin g tiêm bắp liều người: Staph sau dùng Amoxicilin + aureus, Eikenella clavulanic acid (Augmentin) khoảng corrodens, cách lần - 10 ngày, Streptococcus phối hợp với tiêm phòng uốn ván spp., vi khuẩn kỵ Metronidazol phối hợp với doxycyclin khí sản xuất bêta- trimethoprim lactamase sulphamethoxazol người Vết cắn động vật: Pasteurella multocida, Staph aureus, Streptococcus spp., vi khuẩn kỵ khí bệnh dị ứng penicilin Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 4.Viêm xương Staph aureus Cloxacilin/ oxacilin 2g tĩnh mạch, tuỷ viêm khoảng cách lần dùng - khớp nhiễm tuần trường hợp viêm xương tuỷ khuẩn viêm khớp nhiễm khuẩn cấp, - tuần với nhiễm khuẩn mạn tính Tiếp theo dùng: Cloxacilin/oxacilin 1g, uống khoảng cách lần, dùng tuần với nhiễm khuẩn cấp nhiều tháng với nhiễm khuẩn mạn tính 5.Viêm xương tuỷ Tụ cầu vàng Vancomycin 1g truyền tĩnh mạch kháng Methicilin chậm, khoảng cách 12 lần, (MRSA) Tiếp theo dùng: Rifampicin 600mg uống hàng ngày phối hợp với Fucidic acid 500mg uống khoảng cách 12 lần Thời gian điều trị tuỳ theo mức độ đáp ứng với thuốc Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 6.Vết thương Acinetobacter, Thường không điều trị kháng sinh người vi khuẩn hoại thư Nếu cần điều trị nên bắt đầu với co- bệnh bất động xâm nhập vào vết trimoxazol thời gian thương dài bệnh viện Nhiễm khuẩn hệ thần kinh Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 1.Viêm màng N meningitidis, Điều trị cần chống lại tác nhân gây não điều trị Streptococcus bệnh thường gặp Phải lấy mẫu theo kinh pneumoniae, bệnh phẩm để nuôi cấy vi khuẩn nghiệm Listeria làm kháng sinh đồ monocytogenes, Điều trị kinh nghiệm: Cefotaxim Haemophilus 100mg/kg/ngày, liều tối đa 6g/ngày influenzae trẻ tiêm tĩnh mạch, chia lần em Ceftriaxone 50mg/kg/ngày liều tối đa 4g ngày, chia - lần Phối hợp với: Benzylpenicilin 180mg/kg/ngày liều tối đa 12g/ngày tiêm tĩnh mạch, chia lần Ở nơi có nguy lan thành dịch viêm màng não Neisseria meningitis nên điều trị dự phòng cho người có tiếp xúc với bệnh nhân Điều trị dự phòng bằng: Rifampicin 600mg uống, khoảng cách 12 lần ngày ceftriaxon 2g tiêm bắp liều ciprofloxacin 500mg uống liều Chú ý: Ciprofloxacin có tác dụng phòng ngừa Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 2.Viêm màng não mắc phải Thường gặp Có chủng vi khuẩn vancomycin 1g tĩnh mạch, khoảng bệnh viện kháng kháng sinh thể bắt đầu trị liệu cách 12 lần (trẻ em 50mg/kg, liều tối đa 2g, khoảng cách lần) Phối hợp với: Cefotaxim 2g tĩnh mạch, khoảng cách lần ceftriaxon 2g, khoảng cách 12 lần Hoặc meropenem 1g (trẻ em 40mg/kg tối đa 1g) tĩnh mạch, khoảng cách lần (nên dùng meropenem imipenem, nguy động kinh thấp hơn) Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 3.Áp xe não Nhiều vi khuẩn Xét nghiệm vi sinh làm kháng sinh áp xe bao gồm đồ tìm phổ nhạy cảm vi khuẩn màng cứng Streptococcus quan trọng; milleri, vi Điều trị: benzylpenicilin 1,8g ( trẻ em khuẩn kỵ khí 60mg/kg tối đa 1,8g) tĩnh mạch, Nhiễm Nocardia khoảng cách lần Actinomyces Phối hợp với metronidazol 500mg (trẻ thường xảy em 12,5mg/kg, tối đa 500mg) tĩnh mạch, khoảng cách lần Sau nhiễm khuẩn Phối hợp với cefotaxim 2g (trẻ em tai thường 50mg/kg tối đa 2g) đường tĩnh mạch, trực khuẩn khoảng cách lần Gram - âm đường ceftriaxon 2g (trẻ em 50mg/kg tối đa ruột gây 2g) tĩnh mạch, khoảng cách 12 Sau chấn thương lần hậu phẫu thuật Trong trường hợp áp xe não sau phẫu thuật thần kinh: vancomycin 1g tĩnh Staph aureus mạch, khoảng cách 12 lần (trẻ em 15mg/kg tối đa 500mg tĩnh mạch, khoảng cách lần) Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 4.Áp xe Staph aureus màng cứng Áp xe màng cứng thường viêm xương tuỷ vùng Phẫu thuật cấp quan trọng điều trị cần tiến hành sở nhuộm Gram nuôi cấy bệnh phẩm thu từ ca mổ Trước phẫu thuật điều trị kinh nghiệm cần bắt đầu với flucloxacilin/ dicloxacilin 2g (có thể thay oxacilin), trẻ em 50mg/kg tối đa 2g tĩnh mạch, khoảng cách lần Phối hợp với gentamicin - 5mg/kg tĩnh mạch lần/ngày (trẻ em 7,5mg/kg/ngày tĩnh mạch, chia từ đến lần) 5.Viêm não Herpes simplex Herpes simplex virus Aciclovir 10mg/kg tĩnh mạch, khoảng cách lần, 14 ngày Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 6.Áp xe viêm não Toxoplasma Sulphadiazin 1g uống kết hợp với gondii pyrimethamin 25mg, khoảng cách Toxoplasma lần Phối hợp với folinic acid 7,5mg uống hàng ngày Thời gian điều trị từ đến tuần Tái phát thường gặp nên cần điều trị trì với liều 1/2 người bệnh suy giảm miễn dịch Người bệnh dị ứng với sulfonamid điều trị với clindamycin uống 600mg, khoảng cách lần Nhiễm khuẩn mắt 1.Nhiễm khuẩn mí mắt, viêm mí mắt Staphylococcus Flucloxacilin/dicloxacilin 500mg spp uống, khoảng cách lần (hoặc oxacilin) Nếu viêm mí mắt kèm theo trứng cá đỏ điều trị doxycyclin 100mg uống, khoảng cách 12 lần, tuần Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 2.Viêm tuyến lệ Staphylococcus Nhiễm khuẩn túi lệ thường kèm theo spp tắc nghẽn trường hợp nhẹ điều trị với thuốc nhỏ mắt có chứa sulfat kẽm 0,25%, phenylephrin 0,12%, giọt x lần/ ngày Viêm túi lệ cấp nặng thường S aureus S pyogenes, cần điều trị flucloxacilin/ dicloxacilin/ oxacilin 500mg uống, khoảng cách lần Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 3.Viêm quanh hốc mắt Streptococcus Trẻ em tuổi chấn pneumoniae thương, nguyên nhân thường gặp Haemophilus S pneumonia Hib, điều trị với influenzae cefotaxim 50mg/kg tối đa 2g tĩnh type b (Hib) mạch, khoảng cách lần ceftriaxon 50mg/kg tối đa 2g tĩnh mạch hàng ngày amoxicilin + clavulanic acid (Augmentin) 15mg/kg tối đa 500mg uống, khoảng cách lần, điều trị tuần khỏi bệnh Đối với trẻ lớn người lớn thường Staphylococci Streptococcus điều trị thêm flucloxacilin/ oxacilin 500mg đến 2g, khoảng cách lần Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 4.Viêm kết mạc Adenovirus Đa số trường hợp dị ứng kích H influenzae thích Nhiễm Adenovirus tương đối (nhất trẻ em thường gặp Thường khuyến cáo nhỏ), điều trị triệu chứng chườm lạnh Strep thuốc co mạch chỗ pneumoniae, phenylephrine 0,12% Strep pyogenes, Trường hợp nhẹ nhỏ mắt Staph aureus Neisseria gonorrhoea Herpes simplex virus viêm nang kết mạc 5.Viêm kết mạc lậu cầu N gonorrhoea propamidin 0,1%, – giọt/ lần x – lần/ ngày Nhiễm khuẩn nặng polymyxin B 5000 UI/ml neomycin 2,5mg/ml thuốc nhỏ mắt gramicidin 25microgram/ml, nhỏ mắt - giọt, khoảng cách lần Kháng sinh chỗ không đủ ý Gonococcus kháng penicilin tương đối thường gặp Cefotaxim 50mg/kg tĩnh mạch, khoảng cách lần ceftriaxon 50mg/kg tĩnh mạch hàng ngày, tuần Đồng nhiễm Chlamydia trachomatis thường gặp số vùng, cần uống thêm erythromycin Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 6.Bệnh mắt hột Chlamydia Nhiễm khuẩn cấp viêm kết mạc tái trachomatis phát dẫn đến mù Trẻ sơ sinh trẻ em kg dùng erythromycin 10mg/kg uống, cách lần, tuần Người lớn trẻ em kg dùng azithromycin 1g (trẻ em 20mg/kg 1g) uống, liều 7.Vết thương mắt Nhiều vi khuẩn Vancomycin 1g (trẻ em; 15mg/kg tối đa 1g) tĩnh mạch Phối hợp với ciprofloxacin 750mg (trẻ em 15mg/kg tối đa 750mg đường uống) Có thể cho liều gentamicin - 5mg/kg (cho lứa tuổi) phối hợp với cefotaxim 1g (trẻ em 50mg/kg 1g), ceftriaxon 1g (trẻ em 50mg/kg 1g), đường tĩnh mạch Bệnh/Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả gây bệnh 8.Viêm võng Thường thấy người bệnh mạc AIDS, người bệnh ung thư, người Cytomegalo bệnh giảm miễn dịch nguyên nhân virus khác Điều trị ganciclovir 5mg/kg cho lứa tuổi, khoảng cách 12 lần tiêm tĩnh mạch - tuần 9.Herpes zoster mắt (zona mắt) Aciclovir 800mg (trẻ em 20mg/kg tối đa 800mg) uống lần hàng ngày, khoảng cách lần, 10 ngày Hoặc famciclovir 250mg valaciclovir 1g uống, khoảng cách lần, 10 ngày Hoặc aciclovir 10mg/kg (cho lứa tuổi) tĩnh mạch, khoảng cách lần, 10 ngày [...]... Thời gian điều trị tuỳ theo mức độ đáp ứng với thuốc Bệnh/ Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả năng gây bệnh nhất 6.Vết thương Acinetobacter, là Thường không điều trị kháng sinh gì trên người vi khuẩn hoại thư Nếu cần điều trị nên bắt đầu với co- bệnh bất động xâm nhập vào vết trimoxazol trong thời gian thương dài trong bệnh viện Nhiễm khuẩn hệ thần kinh Bệnh/ Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến... - kháng sinh và 10 ngày viêm đại tràng Tránh dùng vancomycin đường uống do Pseudomembra ne-ous có thể xảy ra do biến chứng của sự quá sản Clostridium difficile sau khi dùng kháng sinh phổ rộng Bệnh/ Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả năng gây bệnh nhất 8.Viêm tụy cấp Kháng sinh không được chỉ định để điều trị ban đầu Nếu có áp xe tụy thì điều trị như viêm phúc mạc (ở trên) Nhiễm khuẩn. .. lần Kháng sinh tại chỗ là không đủ và chú ý Gonococcus kháng penicilin là tương đối thường gặp Cefotaxim 50mg/kg tĩnh mạch, khoảng cách 8 giờ 1 lần hoặc ceftriaxon 50mg/kg tĩnh mạch hàng ngày, trong 1 tuần Đồng nhiễm Chlamydia trachomatis thường gặp ở một số vùng, vì thế cần uống thêm erythromycin Bệnh/ Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả năng gây bệnh nhất 6 .Bệnh mắt hột Chlamydia Nhiễm. .. Nhiễm khuẩn hệ thần kinh Bệnh/ Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả năng gây bệnh nhất 1.Viêm màng N meningitidis, Điều trị cần chống lại 3 tác nhân gây não điều trị Streptococcus bệnh thường gặp nhất Phải lấy mẫu theo kinh pneumoniae, bệnh phẩm để nuôi cấy vi khuẩn và nghiệm Listeria làm kháng sinh đồ monocytogenes, Điều trị kinh nghiệm: Cefotaxim và Haemophilus 100mg/kg/ngày, liều tối... do nguy cơ động kinh thấp hơn) Bệnh/ Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả năng gây bệnh nhất 3.Áp xe não hoặc Nhiều vi khuẩn Xét nghiệm vi sinh và làm kháng sinh áp xe dưới bao gồm đồ tìm phổ nhạy cảm của vi khuẩn là màng cứng Streptococcus rất quan trọng; milleri, và vi Điều trị: benzylpenicilin 1,8g ( trẻ em khuẩn kỵ khí 60mg/kg tối đa 1,8g) tĩnh mạch, Nhiễm Nocardia khoảng cách 4 giờ... ngày Bệnh/ Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả năng gây bệnh nhất 6.Áp xe hoặc viêm não do Toxoplasma Sulphadiazin 1g uống kết hợp với gondii pyrimethamin 25mg, khoảng cách 8 Toxoplasma giờ 1 lần Phối hợp với folinic acid 7,5mg uống hàng ngày Thời gian điều trị từ 3 đến 6 tuần Tái phát khá thường gặp nên cần điều trị duy trì với liều 1/2 trên các người bệnh suy giảm miễn dịch Người bệnh. .. được điều trị với clindamycin uống 600mg, khoảng cách 6 giờ 1 lần Nhiễm khuẩn mắt 1 .Nhiễm khuẩn mí mắt, viêm mí mắt Staphylococcus Flucloxacilin/dicloxacilin 500mg spp uống, khoảng cách 6 giờ 1 lần (hoặc oxacilin) Nếu viêm mí mắt kèm theo trứng cá đỏ thì điều trị bằng doxycyclin 100mg uống, khoảng cách 12 giờ 1 lần, trong 2 tuần Bệnh/ Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả năng gây bệnh. .. cách 8 giờ 1 lần, ít nhất điều trị 1 tuần cho đến khi khỏi bệnh Đối với trẻ lớn hơn và người lớn thường do Staphylococci hoặc Streptococcus do đó điều trị thêm flucloxacilin/ oxacilin 500mg đến 2g, khoảng cách 6 giờ 1 lần Bệnh/ Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả năng gây bệnh nhất 4.Viêm kết mạc Adenovirus Đa số trường hợp do dị ứng hoặc kích H influenzae thích Nhiễm Adenovirus tương... ngày, cho đến khi kháng sinh đồ cho kết quả để chọn kháng sinh tối ưu Bệnh/ Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả năng gây bệnh nhất 3 .Nhiễm khuẩn âm đạo Candida albicans Clotrimazol 500mg dùng đường âm Trichomonas đạo hoặc nystatin 100.000 đơn vị đặt vaginalis âm đạo hàng ngày trong 7 ngày Gardenerella Trinidazol hoặc metronidazol 2g uống vaginalis 1 liều duy nhất và điều trị cho cả bạn... chứng thẩm trực khuẩn Gram trong khoang màng bụng 6 - 8 giờ tách màng - âm (E.coli, phối hợp với gentamicin 80mg vào bụng Klebsiella, khoang màng bụng Pseudomonas ), (Dùng gentamicin kéo dài trên người hoặc nhiễm nấm bệnh chạy thận nhân tạo cần tránh do mặc dù ít gặp nguy cơ độc thần kinh số VIII) nhưng rất khó điều trị khỏi Bệnh/ Tình trạng Vi khuẩn có Khuyến cáo điều trị nhiều khả năng gây bệnh nhất 6.Viêm