suy thai cấp tính trong chuyển dạ

[...]... (phía thai) Dòng máu thai đi qua bánh rau ước tính là 500ml/phút Lưu lượng máu ở dây rốn là vào khoảng 180 đến 200ml/kg thân trong thai Lưu lượng máu qua dây rốn chiếm khoảng 40% cung lượng tim thai ở cuối thời kỳ thai nghén 1.4 - Các yếu tố ảnh hưởng đến tuần hoàn ở gai rau - Thay đổi sinh lý: Lưu lượng máu ở dây rốn thay đổi chủ yếu theo áp lực động mạch của thai và nhịp tim thai - Thay đổi khí trong. .. máu trong hồ huyết phụ thuộc vào áp lực máu có liên quan đến tình trạng huyết động của mẹ và phụthuộc vào sức cản của thành mạch Trong lúc chuyển dạ, nhiều yếu tố có thể làm giảm lưu lượng hồ huyết Sự ảnh hưởng lên thai không chỉ phụ thuộc vào mức độ giảm lưu lượng mà còn phụ thuộc vào lưu lượng hồ huyết trước đó Nếu như lưu lượng đã giảm trong thời kỳ có thai thì thai rất dễ dàng bị thiếu oxy trong. .. glucose sẽ cung cấp 38 phân tử ATP và 6 phân tử CO2, đạt hiệu suất cung cấp năng lượng tối đa (chuyển hoá ái khí)  Khuynh hướng chuyển hoá yếm khí sẽ gây lên toan chuyển hoá vì ứ đọng acid lactic ở tổ chức, đặc biệt là tổ chức bị co mạch Như vậy toan chuyển hoá đã góp phần thêm với toan hô hấp có trước đó do ứ đọng CO2 (giảm trao đổi khí CO2 giữa mẹ và con ở bánh rau)  Để chống lại toan hoá, thai không... Có nhiều yếu tố tham gia vào quá trình điều hoà này, còn nhiều điểu chưa biết rõ Tính theo cân nặng, não thai tiêu thụ O2 nhiều gấp rưỡi não người lớn Khi suy thai, dòng máu đến não tăng lên Dòng máu đến não càng tăng lên nhiều khi độ bão hoà O2 trong máu giảm đi  2.3 - Các hậu quả khác Hậu quả thiếu O2 khi suy thai có thể kéo dài đến sau đẻ, thậm chí còn nặng lên nếu không nhanh chóng thực hiện... thiếu oxy trong lúc chuyển dạ - Cơn cơ tử cung làm máu đến hồ huyết giảm đáng kể, đôi khi bị ngừng trệ hoàn ton Ban đầu tăng áp lực trong cơ tử cung làm gián đoạn tuần hoàn tĩnh mạch, trong khi tuần hoàn động mạch tiếp tục hoạt động Hậu quả là máu bị dồn ứ lại trong hồ huyết Khi áp lực ở cơ tử cung đạt 30 đến 50mm Hg thì tuần hoàn động mạch bị ngừng lại, lục này trao đổi khí trong hồ huyết được... rau)  Để chống lại toan hoá, thai không thể đào thải CO2 và sản phẩm chuyển hoá acid trung gian qua bánh rau được, thai phải sử dụng hệ thống đệm của mình, đó là hemoglobin Do vậy khả năng đệm phụ thuộc vào nồng độ hemoglobin của máu thai 2.2 - Thích ứng của tim mạch Trên phương diện chuyển hoá, tim có hệ thống men để thực hiện chuyển hoá yếm khí glucose và là nơi lưu trữ glycogen  Do đó tim thích... nhịp tim thai rất chậm và giảm lưu lượng máu ở dây rốn - nh hưởng của một số thuc Dây rốn không có thần kinh chi phối, các thuốc có ảnh hưởng đến lưu lượng máu ở dây rốn là không qua tác dụng toàn thân của thuốc (làm thay đổi huyết áp, nhịp tim ) 2 - Sự thích ứng của thai với tình trạng thiếu oxy 2.1 - Thích ứng chuyển hoá 2.2 - Thích ứng của tim mạch 2.1 - Thích ứng chuyển hoá Giảm cung cấp oxy,... lưu trữ glycogen  Do đó tim thích ứng tốt với tình trạng thiếu O2 Tim có những biến đổi để cố gắng bảo đảm cung cấp máu cho cho một số cơ quan ưu tiên Nhịp tim đập chậm lại (trái với người lớn), thời gian tâm trương dài ra, máu về thất trái nhiều hơn Tuy nhiên cũng có trường hợp nhịp tim thai nhanh lên Có hiện tượng phân bố lại tuần hoàn Toan hoá làm co động mạch phổi và ống động mạch Các thay đổi... cung đạt 30 đến 50mm Hg thì tuần hoàn động mạch bị ngừng lại, lục này trao đổi khí trong hồ huyết được thực hiện với máu nghèo dần oxy Thông thường tuần hoàn tử cung - rau bị ngừng trong cơ co tử cung từ 10 giây đến 20 giây và thai chịu đựng tốt Các rối loạn cơn co tử cung (quá mau, quá mạnh) sẽ làm giảm lưu lượng tuần hoàn ở hồ huyết - Thay đổi huyết áp : giảm lưu lượng hồ huyết không tỷ lệ với . phải: - Nói đợc các nguyên chính dẫn đến suy thai trong chuyển dạ - Nói đợc các dấu hiệu của suy thai trong chuyển dạ - Trình bày đợc các dấu hiệu của suy thai trên monitoring sản khoa - Nói. của suy thai trên monitoring sản khoa - Nói đợc thái độ xử trí trớc một trờng hợp suy thai trong chuyển dạ Đại cương  . : 1.2 - Các yếu tố làm thay đổi l!u l!ợng tuần hoàn ở hồ huyết. 1.3 - Tuần hoàn ở gai rau (phía thai) . 1.4 - Các yếu tố ảnh hởng đến tuần hoàn ở gai rau 1.1 - TuÇn hoµn hå huyÕt (phÝa mÑ) :  D"&GIN "%&4<LA'O" IN%K PL.Q H'Á@5&"AL ARS1"@T U"VLA,A W1'  >)9-A4"@ 