Viêm gan virus B ung th gan Tác động toàn cầu bệnh nhiễm HBV ã Gần 1/2 dân số giới sống vùng có dịch tÔ nhiÔm HBV cao 2tØ ngêi cã b»ng chøng 15-25% chết xơ g nhiễm HBV K Dân số thÕ giíi tØ 300–400triƯu ngêi HBV m¹n WHO and CDC fact sheets, available at www.who.int and www.cdc.gov nhiƠm Ph©n bố tần suất nhiễm HBVMT giới ã 350 triệu ngời mang HBVMT ã Xếp thứ nguyên nhân gây tử vong Tần xuất nhiễm HBsA 8: cao 2-7: trung bình tháng ã HBeAg (-) > tháng ã Anti HBe (+)> 6tháng ã HBV-DNA (+) ã ALT: tăng liên tục tăng đợt ã Loại trừ nguyên nhân khác gây viêm gan ã MBH: VGM với viêm hoại tử từ nhẹ Tầm quan trọng vấn đề sàng lọc, chẩn đoán điều trị để giảm mức độ nặng bệnh ã Khẳng định nhiễm HBV ã Đánh giá: - Tình trạng nhiễm (cấp, đà khỏi mạn) - Giai đoạn mức độ bệnh ã Theo dâi: - TiÕn triĨn cđa bƯnh - KÕt qđa điều trị - Phát sớm HCC ã Điều trị - Ngừa hậu bệnh - Phòng lây nhiễm Khi bệnh có nguy tiến triển cần xem xét điều trị Cần điều trị * 104 Theo dõi 104 Không cần thiết điều trị nếu: 104 * MBH có giá trị tiên lợng lựa chọn phơng án điều trị 2.VIÊM GAN b 2.7.Điều trị VGB 2.7.1.Mục đích -Ngăn ngừa biến chứng -Giảm tỷ lệ tư vong -C¶I thiƯn triƯu chøng -BiÕn mÊt HBV-DNA -Chun ®ỉi hut thanh; HBeAg(+) anti HBc (+) -ALT trë l¹i bình thờng -Gỉam thâm nhiễm viêm gan (qua mô bệnh học) -Gỉam lây lan virut 2.7.2.Thuốc sử dụng *Thuốc điều hoà MD: Interferon, Thyrosin, Interleukin2, liệu ph¸p vaccine *Thuèc chèng virut: Lamivudine, Adefovir, Entecavir, tenofovir 2.VI£M GAN b 2.7.Các thuốc đặc hiệu Interferon -Cơ chế tác dụng: ức chế nhanh nhân lên virut ức chế ARN virut, kích hoạt men chống virut; tăng đáp ứng MD TB -Liều dùng: Interferon 5MU-10MU-3 lần/tuần*16tuần, TB hay tiêm dới da -Chỉ định +Tăng cao AST, ALT +HBV-DNA ë møc thÊp