Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 46 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
Ung thư gan nguyên phát
1. i cng
2. Phõn loi theo GPB
Gii phu bnh ca HCC
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
3.Bệnh sinh
3.Chẩn đoán xác định
Triệu chứng lâm sàng
Slide 13
Slide 14
Hội chứng cận K
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Chn oỏn
Slide 30
4.Tiến triển và tiên lượng
Phõn loi giai on K gan
5.Nguyên tắc điều trị
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
S iu tr K gan
Nội dung
Ung th gan nguyên phát Bác sỹ Nguyễn Thái Bình Bộ môn Nội tổng hợp -Đại học Y Hànội Đại cương - Trên giới: Một bệnh ác tính phổ biến Đứng thứ nam thứ với nữ Chẩn đốn khó, phát muộn Tỷ lệ tử vong cao Tỷ lệ mắc khác khu vực Nam/nữ: 3-4/1 Tại Việt nam Khá phổ biến Đứng thứ nam thứ với nữ Phân loại theo GPB - - Ung thư gan nguyên phát bao gồm nhóm: Ung thư biểu mơ: hay gặp Ung thư tổ chức mô liên kết Thể hỗn hợp Ung thư biểu mô gan gồm Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC): chiếm 90% Ung thư biểu mô đường mật gan Thể hỗn hợp tế bào gan-tế bào đường mật Ung thư biểu mô tuyến nang đường mật Ung thư biểu mơ khơng biệt hóa U ngun bào gan (hepatoblastoma) Giải phẫu bệnh HCC - Đại thể: Thể nốt: nôt nhiều nốt KT < cm Thể khối: khối > cm, hay xâm lấn TMC Thể lan tỏa: lan tỏa khắp gan, KT to nhỏ Vi thể Thể bè Thể giả tuyến tuyến nang Thể đảo Thể nhú Thể đặc Thể tế bào sáng Thể xơ Thể tế bào đa hình thái Thể dạng Sacom 3.BƯnh sinh 2.1.C¸c u tố nguy xác định HCC -Xơ gan nguyên nhân -Viêm gan B mạn -Viêm gan C mạn -Các bệnh chuyển hoá: thiếu 1antitrypsin, hemochromatosis -Các tác nhân gây ung th; aflatoxin, thorotrast 2.2.Các yếu tố nguy lm tng khả HCC -Rợu -Hút thuèc l¸ -Dïng c¸c chÊt oestrogen hay steroid - Thuốc tr sâu, Digoxin Phõn loi giai on K gan 5.Nguyên tắc điều trị 5.1.Điều trị ngoại khoa 5.1.1.PT gan bán phần: khối u nhỏ, không di căn, gan lành hay xơ gan mức độ 5.1.2.PT gan toàn kết hợp với thay gan 5.2.Điều trị nội khoa 5.2.1.Hoá chất theo đờng ĐM gan +Tiêm vào ĐM gan hỗn hợp: hoá chất (anthracycline/cisplatin) chất gây tắc (Spongel/Lipiodol ultrafluid) +Mục đích: gây hoại tử khối u thiếu máu nuôI d ỡng +CCĐ: xâm lấn TM cửa 5.2.2,Tiêm cồn vào khối u +Nguyên tắc: tiêm cồn tuyệt đối vào khối u gây hoại tử khối u +Chỉ định: khèi u