Vệ sinh tay (VST) tốt đóng vai trò thiết yếu và có tác dụng giúp phòng nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV). Nhận thức (NT) là sự diễn dịch lại thực tế qua góc nhìn của một cá nhân, do vậy nhận thức đúng về vệ sinh tay giúp định hướng thực hành đúng. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 473 sinh viên (SV) Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch vào tháng 3/2019.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NHẬN THỨC VỀ VỆ SINH TAY ĐỂ PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TRÊN SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH NĂM HỌC 2018-2019 Lê Kiều Chinh1, Nguyễn Thanh Hiệp1 TÓM TẮT Vệ sinh tay (VST) tốt đóng vai trị thiết yếu có tác dụng giúp phòng nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) Nhận thức (NT) diễn dịch lại thực tế qua góc nhìn cá nhân, nhận thức vệ sinh tay giúp định hướng thực hành Nghiên cứu mô tả cắt ngang 473 sinh viên (SV) Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch vào tháng 3/2019 Kết cho thấy 80,0% SV có NT tốt VST với điểm trung bình 24,33±1,83 điểm, điểm SV điều dưỡng (24,75±1,52) tốt điểm SV y (24,27±1,87) với p=0,023 Có khía cạnh NT Rào cản Năng lực thân, điểm trung bình SV y tốt hơn, khác biệt khía cạnh Rào cản có ý nghĩa thống kê với p=0,002 Kết nghiên cứu giúp đơn vị đào tạo có nhìn rõ hiểu biết SV để từ đề giải pháp nhằm cải thiện hành vi VST SV, trình thực tập hành nghề sau Từ khóa: Nhận thức, vệ sinh tay, nhiễm khuẩn bệnh viện, sinh viên ABSTRACT: PERCEPTION ON HAND HYGIENE FOR PREVENTION OF HOSPITAL DISEASES ON STUDENTS OF PHAM NGOC THACH MEDICAL UNIVERSITY IN YEAR 2018-2019 Good hand hygiene is essential and helps prevent hospital infections Consciousness is a realistically interpreted interpretation of an individual’s perspective Therefore, proper perception of hand hygiene helps guide the right practice A cross-sectional study of 473 students of Pham Ngoc Thach Medical University in March 2019 The results showed that the student’s good perception rate was 80.0% with the average overall perception score of 24.33±1.83 points, of which the nursing student’s score (24.75±1.52) better than the medical student’s score (24.27±1.87) There are two aspects of perception of barriers and self-efficacy, the average of medical students is better than the average of nursing students, in which the difference in average perception of barriers is statistically significant, with p = 0.002 The research results help the training institution have a better view of the students’ insights so that they can propose solutions to improve their hand hygiene, especially during the practicing at the present as well as in the future Key words: Perception, hand hygiene, hospital infections, students I ĐẶT VẤN ĐỀ VST tốt đóng vai trị thiết yếu có tác dụng giúp phịng ngừa hầu hết bệnh lý lây nhiễm sống đặc biệt NKBV Với qui mô mắc khoảng 7% đến 10% cao (ở nước có hệ thống giám sát chưa toàn diện) với tác hại gây cho người bệnh tăng thời gian nằm viện lên từ đến 29,5 ngày; tăng tỉ lệ tử vong từ 18,5% đến 29,3% tăng chi phí điều trị [3], NKBV nỗ lực phòng ngừa kiểm sốt nhiều biện pháp, có VST Theo Thông tư số 18/2009/TT-BYT hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám chữa bệnh sinh viên thực tập (SVTT) bên cạnh nhiệm vụ học tập, phận góp phần gián tiếp hỗ trợ NVYT bối cảnh tải bệnh viện diễn nhiều nơi Tuy nhiên, tính chất tạm thời hay thay đổi địa điểm thực tập, SVTT chưa phải NVYT thức bệnh viên nên Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả Lê Kiều Chinh; SĐT: 037.349.3558, Email: chinhlk@pnt.edu.vn Ngày nhận bài: 26/03/2020 Ngày phản biện: 31/03/2020 Ngày duyệt đăng: 07/04/2020 SỐ (56) - Tháng 05-06/2020 Website: yhoccongdong.vn 119 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE thành phần quan tâm giám sát việc thực VST Thực tế cho thấy, Nguyễn Thị Thu Hà thực nghiên cứu vào năm 2015 Bệnh viện Quân Y 103 ghi nhận nhóm SVTT đối tượng có tỉ lệ tuân thủ VST tất thời điểm VST thấp báo cáo ghi nhận lỗi từ SVTT lại nhiều so với nhóm NVYT thức bệnh viện bác sĩ, điều dưỡng,… [1, 11] Nhận thức diễn dịch lại thực tế qua góc nhìn cá nhân, NT khơng, có khơng có sở khoa học Theo Rosenberg (2016), mơ hình Niềm tin sức khỏe sử dụng đánh giá VST cho thấy đánh giá NT giúp định hướng thực hành VST [10] MH NTSK đưa yếu tố ảnh hưởng đến định thực hành vi Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch từ thành lập đến hoạt động với sứ mạng sở chủ lực đào tạo nhân viên y tế phục vụ cho TP.HCM Điều gián tiếp nói lên tầm quan trọng việc phân phối nhân lực y tế nhà trường cho khu vực TP.HCM số khu vực lân cận Vậy nên, cơng phịng chống NKBV, vai trò SV xuất thân từ trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch đóng vai trị khơng nhỏ Nghiên cứu chúng tơi nhằm mục đích: - Mơ tả số đặc điểm sinh viên Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch - Xác định tỉ lệ sinh viên có nhận thức tốt vệ sinh tay để phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện năm học 2018-2019 II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu: - Đối tượng nghiên cứu: Toàn thể SV ngành Y đa khoa quy Cử nhân điều dưỡng quy - Địa điểm thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch vào tháng 03/2019 2.2 Phương pháp nghiên cứu: - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả - Cỡ mẫu cách chọn mẫu: 120 SỐ (56) - Tháng 05-06/2020 Website: yhoccongdong.vn Z2α 1− p (1 − p ) d2 - Z: Trị số phân phối chuẩn, Z = 1,96; - p: Tỉ lệ SV có NT tốt vệ sinh tay phịng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện Chọn p=0,5 - d: Sai số cho phép 0,05 Vậy, cỡ mẫu tối thiểu n = 385 SV Thực tế, có 473 SV tham gia vào nghiên cứu Tiêu chí chọn mẫu Tiêu chí đưa vào: Tất cả SV có địa thư điện tử sở liệu tiếp nhận từ Đồn Thanh niên trường Tiêu chí loại ra: SV không đồng ý tham gia nghiên cứu Công cụ thu thập liệu: Bảng câu hỏi soạn sẵn dựa Mơ hình Niềm tin sức khỏe 2.3 Liệt kê định nghĩa biến số Mỗi câu hỏi đo lường thang Likert từ tới điểm, tương ứng với Rất không đồng ý (tiêu cực) đến Rất đồng ý (tích cực) Riêng câu thuộc Rào cản ngược lại Điểm NT yếu tố điểm trung bình cộng câu hỏi thành phần (điểm tối đa điểm/yếu tố) điểm tối đa NT chung 30 điểm với yếu tố Điểm cao thể NT tốt Đây biến thứ tự, gồm giá trị thể mức độ NT tốt/ trung bình/ tương ứng với tổng điểm ≥ 23/ từ 15 đến 23 < 15 điểm 2.4 Phân tích xử lý số liệu nghiên cứu Số liệu nhập liệu tự động qua Excel online (khi thực Google form) phân tích theo phương pháp thống kê y học, sử dụng phần mềm Stata14 2.5 Đạo đức nghiên cứu: Đề tài Hội đồng đạo đức nghiên cứu y học Trường Đại học Y Dược TPHCM chấp thuận thông qua theo văn số 118/ĐHYD-HĐ ký ngày 20/3/2019 III KẾT QUẢ 3.2 Đặc điểm chung sinh viên EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng Đặc điểm chung sinh viên (n=473) Đặc điểm Tần số (n) Tỉ lệ (%) Giới tính Nam 184 38,9 Nữ 289 61,1 Tuổi (năm) 22,6±1,2 (21 – 29) Sinh viên năm Năm 145 30,7 Năm 165 34,9 Năm 95 20,1 Năm 68 14,3 Ngành học Cử nhân điều dưỡng 64 13,5 Y đa khoa 409 86,5 Hình thức học vệ sinh tay (b) Học thực hành trường 431 91,2 Học lý thuyết trường 413 87,3 Học thực hành bệnh viện 252 53,3 Tự tìm hiểu 64 13,5 (a) Trung bình ± Độ lệch chuẩn (Giá trị nhỏ – Giá trị lớn nhất) (b) Sinh viên chọn nhiều câu trả lời nên tổng 100% Số lượng SV nữ tham gia gấp khoảng 1,5 lần số lượng SV nam Độ tuổi SV trải dài từ 21 đến 29 tuổi với trung bình 22,6 tuổi Đa phần bạn SV tham gia nghiên cứu học năm năm 4, SV năm tham gia Về ngành học, tỉ số SV y/SV điều dưỡng xấp xỉ 6,5/1 Và toàn SV học VST, nhiều học trường thực hành; học trường lý thuyết 3.2 Điểm nhận thức vệ sinh thay phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện SỐ (56) - Tháng 05-06/2020 Website: yhoccongdong.vn 121 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Biểu đồ Tỉ lệ nhận thức tốt vệ sinh tay phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện hai nhóm sinh viên (n=473) NT chung SV đa phần mức độ tốt (80%), cịn lại mức độ trung bình, khơng có SV có NT VST phịng ngừa NKBV, SV điều dưỡng có NT tốt nhiều có ý nghĩa thống kê so với SV y (p=0,007) Bảng Điểm trung bình nhận thức sinh viên vệ sinh tay phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện so sánh sinh viên y sinh viên điều dưỡng Các yếu tố mơ hình Niềm tin sức khỏe Chung TB (ĐLC) N=473 SV y TB (ĐLC) N=409 SV điều dưỡng TB (ĐLC) N=64 p Điểm trung bình NT chung (thang 30 điểm) 24,33 (1,83) 24,27 (1,87) 24,75 (1,52) 0,023(*) NT Sự cảm nhiễm (thang điểm) 4,18 (0,44) 4,17 (0,44) 4,23 (0,38) 0,372 NT Sự nguy hiểm (thang điểm) 4,51 (0,58) 4,49 (0,59) 4,62 (0,51) 0,086 NT Lợi ích (thang điểm) 4,58 (0,44) 4,56 (0,44) 4,72 (0,36) 0,002(*) NT Rào cản (thang điểm) 3,21 (0,66) 3,25 (0,66) 2,97 (0,58) 0,002 NT Năng lực thân (thang điểm) 4,09 (0,52) 4,09 (0,53) 4,06 (0,41) 0,542 Sự nhắc nhở (thang điểm) 3,77 (0,66) 3,70 (0,66) 4,16 (0,50)