Tham gia BHYT theo HGĐ lần đầu tiên được luật hóa tại luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Quy định về nhóm đối tượng tham gia BHYT theo HGĐ được xem là một trong những giải pháp quan trọng để đạt được mục tiêu BHYT toàn dân mà Đảng và nhà nước ta đã xác định. Được chính thức triển khai từ ngày 01/01/2015. Tuy nhiên, thực tế cũng cho thấy những vấn đề đặt ra, cần có sự nhìn nhận thấu đáo để có giải pháp phù hợp, hiệu quả hơn. Bên cạnh những lợi ích thiết thực mà người tham gia BHYT theo HGĐ có thể được nhận, tham gia BHYT theo HGĐ đồng thời thể hiện trách nhiệm của mỗi cá nhân và gia đình đối với xã hội, bảo đảm tính nhân văn, tương trợ cộng đồng, nguyên tắc chia sẻ rủi ro ngay từ trong gia đình. Tuy nhiên, trước khi luật sửa đổi, bổ sung luật BHYT có hiệu lực, BHYT tự nguyện vẫn còn được triển khai, hiện tượng “lựa chọn ngược” diễn ra khá phổ biến, nhiều người dân khi có nhu cầu sử dụng đến dịch vụ y tế mới mua thẻ BHYT, hay các gia đình thường chỉ mua thẻ BHYT cho những thành viên có nguy cơ ốm đau, bệnh tật cao nhất. Điều này một mặt đã làm “méo mó” bản chất nhân văn vốn có trong BHYT cũng như không phù hợp với mục đích tạo nên một kênh tích lũy cho sức khỏe (khi khỏe mua BHYT để dành cho lúc ốm đau, bệnh tật, người khỏe mạnh chia sẻ với người ốm yếu hơn) của chính sách BHYT. Mặt khác, đó chính là một trong những nguyên nhân làm tăng thêm gánh nặng cho quỹ BHYT, gây khó khăn cho việc cân đối tài chính, đảm bảo thu, chi. Do vậy, quy định nghĩa vụ tham gia BHYT đối với toàn bộ thành viên HGĐ sẽ là một đảm bảo pháp lý để mỗi người dân, mỗi HGĐ xác định được động cơ đúng đắn hơn khi tham gia BHYT, thực hiện trách nhiệm đối với cộng đồng xã hội, mà trước hết là trách nhiệm với chính những người thân trong cùng một HGĐ. Tại tỉnh Sơn La việc triển khai thực hiện BHYT HGĐ có ý nghĩa rất quan trọng trong việc tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT. Theo quyết định số 1210/QĐ-UBND ngày 19/6/2013 của UBND tỉnh Sơn La, về ban hành chương trình hành động của UBND tỉnh Sơn La thực hiện nghị quyết số 21-NQ/TW của Bộ chính trị, phấn đấu đến năm 2020 số người tham gia BHYT đạt 94,3% dân số toàn tỉnh. Ngày 28/6/2016 tại quyết định số 1167 Thủ tướng Chính phủ điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2016 - 2020 toàn quốc phải đạt trên 90,7% dân số, trong đó đối với tỉnh Sơn La đạt 95,8% dân số tham gia BHYT. Theo niên giám thống kê của tỉnh Sơn La, dân số Sơn La năm 2015 là: 1.192.100 người (số liệu thống kê dân số mới, thì đến 31/12/2015 số người tham gia BHYT đạt 91,1%), như vậy để đạt được 95,8% (1.243.436 người) dân số tham gia BHYT vào năm 2020, phải phấn đấu giữ ổn định số người đang tham gia và phát triển tăng thêm khoảng 140.000 người (tính tỷ lệ bình quân dân số tăng hàng năm 1,9%, đến năm 2020 dân số dự kiến tăng lên 1.297.950 người). Qua khảo sát, đánh giá tình hình thực tế tại địa bàn tỉnh Sơn La, học viên thấy rằng nhiều người dân chưa hiểu được chính sách ưu việt về BHYT của Đảng và nhà nước, chưa thấy sự quan trọng, quyền lợi thiết thực của BHYT, cộng với điều kiện kinh tế ở nhiều vùng nông thôn còn nhiều khó khăn, từ đó chưa quan tâm đến quyền lợi của cá nhân và gia đình, dẫn đến tình hình kinh tế của nhiều gia đình đã khó khăn lại càng khó khăn hơn, đặc biệt khi gặp ốm đau, tai nạn, bệnh tật và già yếu…Để giúp người dân hiểu rõ được quyền lợi thiết thực của BHYT, chính sách ưu việt của Đảng và nhà nước nhằm chăm sóc sức khỏe tốt nhất cho người dân và ổn định kinh tế gia đình, xã hội, thì phải tăng cường, đẩy mạnh công tác truyền thông về BHYT, đặc biệt là BHYT đối với HGĐ, là đối tượng có đặc thù riêng, mang tính tự nguyện, tự giác tham gia. Xuất phát từ lý do trên học viên chọn đề tài ‘‘truyền thông BHYT hộ gia đình của bảo hiểm xã hội trên địa bàn tỉnh Sơn La’’ làm đề tài nghiên cứu luận văn thạc sĩ của học viên.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN VŨ QUANG HUY TRUYỀN THÔNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN VŨ QUANG HUY TRUYỀN THƠNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH MÃ NGÀNH: 8340410 Người hướng dẫn khoa học: TS LÊ TỐ HOA HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu này tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn Vũ Quang Huy LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Khoa Quản lý kinh tế, Viện Đào tạo sau Đại học, Trường Đại học Kinh tế Quốc dân giúp đỡ hướng dẫn thời gian học tập trường Đặc biệt xin cảm ơn giúp đỡ tận tình Tiến sỹ Lê Tố Hoa, giáo viên trực tiếp hướng dẫn, góp ý, giúp đỡ tơi xây dựng hồn thiện luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La, Bảo hiểm xã hội huyện, thành phố giúp đỡ việc cung cấp số liệu, tài liệu góp ý cho tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn Vũ Quang Huy MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ TRUYỀN THƠNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH .7 1.1 Bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế hộ gia đình .7 1.1.2 Sự cần thiết bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.2 Truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh 1.2.1 Khái niệm truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh 1.2.2 Mục tiêu yêu cầu truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh .11 1.2.3 Đối tượng truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh 11 1.2.5 Nội dung truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh .13 1.2.6 Hình thức cơng cụ truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh .13 1.2.7 Quy trình truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh 18 1.2.8 Các yếu tố ảnh hưởng đến truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh .25 CHƯƠNG 31 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TRUYỀN THƠNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN 31 ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA GIAI ĐOẠN 2015-2017 31 2.1 Thực trạng bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Sơn La giai đoạn 2015-2017 31 2.1.1 Giới thiệu tỉnh Sơn La 31 2.1.2 Khái quát bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 33 2.1.3 Quá trình kết triển khai bảo hiểm y tế hộ gia địa bàn tỉnh Sơn La .37 2.2 Thực trạng truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La giai đoạn 2015-2017 41 2.2.1 Thực trạng máy truyền thông bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 41 2.2.2 Nội dung truyền thông bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 46 2.2.3 Các hình thức, cơng cụ truyền thơng bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 48 2.2.4 Quy trình truyền thơng bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 55 2.3 Đánh giá chung truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 61 2.3.1 Đánh giá việc thực mục tiêu truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 62 2.3.2 Điểm mạnh truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 63 2.3.3 Hạn chế truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .64 2.3.4 Nguyên nhân hạn chế truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .64 CHƯƠNG 68 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TRUYỀN THƠNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA ĐẾN NĂM 2020, ĐỊNH HƯỚNG ĐẾN NĂM 2025 68 3.1 Định hướng hoàn thiện truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 68 3.1.1 Mục tiêu truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La đến năm 2020 .68 3.1.2 Phương hướng hồn thiện truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 68 3.2 Một số giải pháp hồn thiện truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 69 3.2.1 Hoàn thiện máy truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .69 3.2.2 Hồn thiện nội dung truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .70 3.2.3 Hồn thiện hình thức cơng cụ truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 70 3.2.4 Hoàn thiện quy truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .71 3.2.5 Các giải pháp khác 72 3.3 Một số kiến nghị 74 3.3.1 Kiến nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam quyền địa phương tỉnh Sơn La 74 3.3.2 Kiến nghị quan truyền thông .76 3.3.3 Kiến nghị với sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 76 3.3.4 Khuyến nghị người dân 77 KẾT LUẬN 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC CÁC VĂN BẢN CHỈ ĐẠO, LÃNH ĐẠO VỀ THỰC HIỆN BHYT HGĐ CỦA TỈNH ỦY, UBND TỈNH SƠN LA .81 PHỤ LỤC I 83 MẪU PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN CÁN BỘ TRUYỀN THÔNG CỦA BHXH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA 83 PHỤ LỤC II .84 MẪU PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI DÂN ĐƯỢC TRUYỀN THÔNG 84 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASXH BHTN BHXH BHYT BNN HĐND HGĐ KCB NSNN TNLĐ UBND An sinh xã hội Bảo hiểm thất nghiệp BHXH BHYT Bệnh nghề nghiệp Hội đồng nhân dân Hộ gia đình Khám chữa bệnh Ngân sách nhà nước Tai nạn lao động Ủy ban nhân nhân DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ BẢNG LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ TRUYỀN THƠNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH .7 1.1 Bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế hộ gia đình .7 1.1.2 Sự cần thiết bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.2 Truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh 1.2.1 Khái niệm truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh 1.2.2 Mục tiêu yêu cầu truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh .11 1.2.3 Đối tượng truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh 11 1.2.5 Nội dung truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh .13 1.2.6 Hình thức công cụ truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh .13 1.2.7 Quy trình truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh 18 1.2.8 Các yếu tố ảnh hưởng đến truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh .25 1.2.8.1 Các yếu tố bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh 25 1.2.8.2 Các yếu tố thuộc mơi trường bên ngồi BHXH tỉnh 27 CHƯƠNG 31 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TRUYỀN THƠNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN 31 ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA GIAI ĐOẠN 2015-2017 31 2.1 Thực trạng bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Sơn La giai đoạn 2015-2017 31 2.1.1 Giới thiệu tỉnh Sơn La 31 2.1.2 Khái quát bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 33 2.1.3 Quá trình kết triển khai bảo hiểm y tế hộ gia địa bàn tỉnh Sơn La .37 2.2 Thực trạng truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La giai đoạn 2015-2017 41 2.2.1 Thực trạng máy truyền thông bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 41 2.2.2 Nội dung truyền thông bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 46 2.2.3 Các hình thức, cơng cụ truyền thơng bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 48 2.2.3.1 Hình thức truyền thơng gián tiếp bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 49 2.2.4 Quy trình truyền thơng bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 55 2.2.4.1 Phân tích truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 55 2.2.4.2 Xác định vấn đề truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La .57 2.3 Đánh giá chung truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 61 2.3.1 Đánh giá việc thực mục tiêu truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 62 2.3.2 Điểm mạnh truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 63 2.3.3 Hạn chế truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .64 2.3.4 Nguyên nhân hạn chế truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .64 2.3.4.1 Nguyên nhân thuộc bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 64 CHƯƠNG 68 72 3.2.5 Các giải pháp khác Trên sở giải pháp truyền thông nêu trên, BHXH địa bàn tỉnh Sơn La xây dựng kế hoạch chi tiết, cụ thể tiến hành thực đồng giải pháp công tác truyền thông phát triển đối tượng, từ công tác tham mưu, công tác phối hợp tổ chức thực Cụ thể sau: - Tham mưu với Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh xây dựng kế hoạch, Nghị đạo thực công tác truyền thông, phát triển đối tượng tham gia BHYT; ký kết quy chế chương trình phối hợp với sở, ban, ngành, đoàn thể từ tỉnh đến huyện (BHXH địa bàn tỉnhký kết với đơn vị cấp tỉnh, BHXH huyện ký kết với đơn vị cấp huyện tương đương) thực công tác truyền thông phát triển đối tượng - Đối với BHXH huyện, thành phố, chủ động tham mưu với Đảng UBND huyện, thành phố ban hành Nghị quyết, kế hoạch, giao tiêu đạo quan, ban, ngành, đồn thể, cấp ủy, quyền cấp tăng cường thực công tác truyền thông phát triển đối tượng tham gia BHYT BHXH huyện, thành phố phối hợp với đồn thể như: Hội Nơng dân, Hội Phụ nữ, Đoàn thành niên xây dựng kế hoạch, chuẩn bị nội dung đạo cấp hội, đồn thể thuộc tổ chức phối hợp với BHXH huyện, thành phố tổ chức hội nghị truyền thông, vận động tham gia BHYT trực tiếp đến hội viên, đồn viên Phối hợp với Bưu điện Đảng ủy, UBND xã, phường, thị trấn xây dựng kế hoạch chi tiết, cụ thể, chuẩn bị nội dung công tác truyền thông đạo chi bộ, quyền tổ, bản, tiểu khu phối hợp BHXH huyện, thành phố thực công tác truyền thông, vận động tham gia BHYT Công tác truyền thơng thực nhà văn hóa tổ, bản, tiểu khu thực truyền thông, vận động trực tiếp đến toàn người dân tổ, bản, tiểu khu - Sử dụng hiệu kinh phí truyền thơng: Căn vào kinh phí giao, hàng năm từ đầu năm BHXH địa bàn tỉnhcăn vào hướng dẫn sử dụng kinh phí truyền thông BHXH Việt Nam định hướng công tác truyền thông BHXH tỉnh, tiến phân bổ kinh phí truyền thơng, kinh phí phân bổ 73 cho BHXH địa bàn tỉnhvà BHXH huyện, thành phố, trọng phân bổ kinh phí BHXH huyện, thành phố nhiều hơn, nhằm thực đẩy mạnh truyền thông trực tiếp xuống sở, đồng thời nguồn kinh phí chia phân bổ vào nội dung, hình thức truyền thơng cụ thể Trên sở phân bổ dự tốn kinh phí truyền thơng, BHXH địa bàn tỉnhvà BHXH huyện, thành phố thực phân bổ vào nội dung, công tác truyền thông cụ thể, hạn chế phân bổ sử dụng kinh phí vào truyền thơng gián tiếp, mà trọng phân bổ sử dụng vào truyền thông trực tiếp sở người dân đồng thời kinh phí truyền thông thực cách rõ ràng, công khai, chi vào khoản truyền thông cụ thể, thiết thực, đem lại hiệu cao không chi phí vào khoản truyền thơng mang tính hình thức hiệu không thiết thực - Nâng cao chất lượng KCB BHYT: Phối hợp Sở Y tế đạo sở KCB trọng nâng cao chất lượng KCB, cải cách thủ tục tiếp đón, thái độ y bác sỹ, thủ tục toán nhanh chóng, thuận tiện mục tiêu đáp ứng hài lịng người bệnh Quản lý kiểm sốt việc đầu tư, sử dụng trang thiết bị y tế từ nguồn tài ngồi ngân sách Nhà nước theo chủ trương xã hội hoá Đảng Nhà nước Tăng cường nâng cao chất lượng công tác giám định BHYT Trong tổ chức thực sách BHYT, cơng tác giám định có vị trí quan trọng, kết giám định pháp lý để quan BHXH thực việc tốn chi phí KCB BHYT với sở KCB, đồng thời sở để đánh giá chất lượng cung cấp dịch vụ y tế, bảo vệ quyền lợi người bệnh Thông qua công tác giám định, quan BHXH phát ngăn ngừa biểu lạm dụng trục lợi quỹ BHYT; đảm bảo việc tốn chi phí KCB BHYT theo chế độ tài hành; đảm bảo quyền lợi người có thẻ BHYT Tăng cường việc phối hợp giám định viên với cán y tế bệnh viện việc tổ chức tiếp đón, hướng dẫn người có thẻ BHYT KCB từ họ đến bệnh viện, giải đáp kịp thời thắc mắc, vướng mắc trình KCB bệnh nhân BHYT cần thiết, họ người trực tiếp KCB, cung cấp dịch vụ, bảo đảm quyền lợi người bệnh BHYT Đó nơi bắt đầu nơi kết thúc trình KCB BHYT Nơi thể hiện, phản ánh rõ lợi ích, tính hấp dẫn, ưu việt sách BHYT 74 - Cải cách thủ tục hành nâng cao chất lượng phục vụ người tham gia BHYT: Hoàn thiện liệu HGĐ tham gia BHYT, cập nhật kịp thời tăng giảm thành viên HGĐ để người dân đăng ký tham gia BHYT khơng cần phải xuất trình thủ tục giấy tờ mà cần kê khai đăng ký nộp tiền nhận thẻ BHYT Tăng cường hoạt động ứng dụng công nghệ thông tin cơng tác quản lý ngành BHXH có kết nối đồng liên thông Sớm thực tốt chương trình ứng dụng cơng nghệ thơng tin lĩnh vực thu, chi, chế độ BHXH, giám định, tài chính, cấp thẻ…Đồng thời ứng dụng cơng nghệ thơng tin quy trình tiếp nhận, khám bệnh, quản lý bệnh nhân điều trị nội trú, ngoại trú quy trình giám định chi phí KCB BHYT để đơn giản hóa thủ tục hành chính, giảm thủ tục giấy tờ, phiền hà bệnh nhân viện 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam quyền địa phương tỉnh Sơn La - Kiến nghị với BHXH Việt Nam BHXH Việt Nam cần nghiên cứu, phối hợp với Bộ, Ngành khác đề nghị sửa đổi bổ sung văn quy phạm pháp luật BHYT văn quy phạm pháp luật khác có liên quan, bảo đảm tính đồng thực sách BHYT nhằm thúc đẩy việc tham gia BHYT, quy định mức tỷ lệ hỗ trợ nhà nước cho nhóm đối tượng, ban hành chế tài đủ mạnh xử lý nghiêm trường hợp vi phạm pháp luật BHYT chế tài cịn chưa đủ mạnh, khơng cịn phù hợp, dẫn đến xử lý chưa nghiêm, nhiều cá nhân tổ chức xem thường Phối hợp với Bộ, ngành liên quan xây dựng, sửa đổi giá thuốc, giường bệnh, dịch vụ cho phù hợp với thực tế thị trường, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT không bị lạm dụng hay trục lợi, góp phần quản lý chặt chẽ ổn định quỹ BHYT BHXH Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế ban hành quy định, văn đạo ngành y tế, nhằm tăng cường đầu tư sở vật chất, nâng cao trình độ chun mơn đội ngũ y bác sĩ, thực tốt, chu đáo dịch vụ KCB chăm sóc sức khỏe cho người bệnh đáp ứng hài lòng người tham gia BHYT, 75 làm cho người tham BHYT hài lịng, n tâm tin tưởng vào sách BHYT Đảng Nhà nước tích cực tham gia BHYT - Kiến nghị với quyền địa phương tỉnh Sơn La Tỉnh ủy, UBND tỉnh tiếp tục ban hành Chị thị, Nghị quyết, Kế hoạch, Quyết định văn để triển khai, đạo thực sách BHYT nói chung, cơng tác truyền thơng phát triển BHYT HGĐ nói riêng, tăng cường giao nhiệm vụ cụ thể cho quan, ban, ngành, đoàn thể, đơn vị, địa phương phát triển BHYT để toàn tỉnh sớm đạt tỷ lệ bao phủ BHYT từ đến năm 2020 theo lộ trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 1167/QĐ-TTg UBND tỉnh tiếp tục đề nghị HĐND tỉnh ban hành Nghị việc trích ngân sách địa phương để đóng hỗ trợ mức đóng cho đối tượng tham gia BHYT: Học sinh sinh viên, HGĐ cận nghèo, HGĐ Hàng năm Tỉnh ủy, UBND tỉnh tổ chức Hội nghị sơ kết, tổng kết đánh giá kết đạt tiếp tục đề biện pháp, giải pháp, nhiệm vụ, đạo thực tốt Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020; Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 2020; Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ điều chỉnh giao tiêu bao phủ BHYT toàn dân giai đoạn 2016-2020 Tỉnh ủy, UBND tỉnh tăng cường đạo, cụ thể hố sách BHYT Chỉ thị, Nghị quyết, Kế hoạch văn đạo để quan, đơn vị, tổ chức thực hiện, cịn có tình trạng quan, đơn vị, tổ chức, đoàn thể quyền số địa phương đặc biệt cấp sở chưa thực quan tâm, chưa có nhận thức đầy đủ vai trò, trách nhiệm việc đạo thực sách, pháp luật BHYT, chưa coi nhiệm vụ trị quan trọng cần phải tập trung đạo thực hiện, nhiều nơi cịn có biểu khơng quan tâm, thờ ơ, xem nhẹ, thiếu trách nhiệm, coi việc tổ chức thực sách pháp luật BHYT cơng việc quan BHXH, chưa xác định tỷ lệ bao phủ BHYT 76 tiêu phát triển kinh tế - xã hội Uỷ ban nhân dân cấp huyện, cấp xã cần phối hợp chặt chẽ với quan BHXH tổ chức thực nghiêm sách pháp luật BHYT địa bàn Tiếp tục đưa tiêu người dân tham gia BHYT vào kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội địa phương hàng năm phải có tổ chức Hội nghị đánh giá, kiểm điểm nghiêm túc kết đạt đề nhiệm vụ cho năm Đồng thời nghiêm túc triển khai thực mục tiêu bao phủ BHYT chương trình xây dựng nơng thơn tiêu bắt buộc phải đạt để xét đơn vị đạt chuẩn nông thôn 3.3.2 Kiến nghị quan truyền thông BHXH địa bàn tỉnhđã ký kết với quan truyền thông, báo chí chương trình phối hợp truyền thơng hàng năm, phối hợp thực tốt công tác truyền thơng sách BHXH, BHYT đến quan, đơn vị, tổ chức, cá nhân người dân địa bàn tỉnh, xong cịn có quan truyền thơng, báo chí coi chương trình ký kết phối hợp, chưa thực xác định nhiệm vụ trị đơn vị phải thực Do vậy, kiến nghị với quan truyền thông cần xác định rõ công tác truyền thông thực sách BHXH, BHYT nhiệm vụ trị quan truyền thơng báo chí, cần phải tăng cường, vào thực với quan BHXH địa bàn tỉnhđể đẩy mạnh cơng tác truyền thơng thực sách BHXH, BHYT, công tác truyền thông phát triển đối tượng tham gia BHYT, góp phần thực tốt sách BHYT Đảng Nhà nước 3.3.3 Kiến nghị với sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Các sở khám chữa bệnh BHYT cần trọng nâng cao chất lượng KCB, cải cách thủ tục tiếp đón, thái độ y bác sỹ, thủ tục tốn nhanh chóng, thuận tiện mục tiêu đáp ứng hài lòng người bệnh Quản lý kiểm soát việc đầu tư, sử dụng trang thiết bị y tế từ nguồn tài ngồi ngân sách Nhà nước theo chủ trương xã hội hoá Đảng Nhà nước Tăng cường nâng cao chất lượng công tác giám định BHYT Trong tổ chức thực sách BHYT, cơng tác giám định có vị trí quan trọng, kết 77 giám định pháp lý để quan BHXH thực việc tốn chi phí KCB BHYT với sở KCB, đồng thời sở để đánh giá chất lượng cung cấp dịch vụ y tế, bảo vệ quyền lợi người bệnh Thông qua công tác giám định, quan BHXH phát ngăn ngừa biểu lạm dụng trục lợi quỹ BHYT; đảm bảo việc tốn chi phí KCB BHYT theo chế độ tài hành; đảm bảo quyền lợi người có thẻ BHYT Tăng cường việc phối hợp giám định viên với cán y tế bệnh viện việc tổ chức tiếp đón, hướng dẫn người có thẻ BHYT KCB từ họ đến bệnh viện, giải đáp kịp thời thắc mắc, vướng mắc trình KCB bệnh nhân BHYT cần thiết, họ người trực tiếp KCB, cung cấp dịch vụ, bảo đảm quyền lợi người bệnh BHYT Đó nơi bắt đầu nơi kết thúc trình KCB BHYT Nơi thể hiện, phản ánh rõ lợi ích, tính hấp dẫn, ưu việt sách BHYT Chủ động tiếp đón, hướng dẫn chu đáo người có thẻ BHYT KCB biện pháp chủ động để giải từ đầu số vướng mắc, số thủ tục KCB để người bệnh hưởng quyền lợi ngay, đầy đủ theo quy định, biện pháp phục vụ kịp thời, lúc cho nhiều người, nhiều đối tượng đến KCB 3.3.4 Khuyến nghị người dân Người dân cần tích cực học tập, nâng cao đời sống vật chất,văn hóa, tinh thần khơng để hiểu biết sách an sinh xã hội nhà nước nói chung quan trọng sách BHYT HGĐ nói riêng, từ hiểu để thực tốt cơng tác liên quan đến việc tham gia BHYT HGĐ quyền lợi hưởng KCB./ 78 KẾT LUẬN Chính sách BHYT tồn dân thực thi theo Quyết định số 538/QĐTTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án thực lộ trình BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020 tiếp nối sách BHYT từ năm 1992 Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016 - 2020 Về chất, sách BHYT tồn dân việc mở rộng tỷ lệ bao phủ BHYT đến toàn dân (75% năm 2015, 90,7% năm 2020) Tại địa bàn tỉnh Sơn La tiêu Chính phủ giao đến năm 2020 tỷ lệ bao phủ BHYT tồn tỉnh đạt 95,8% dân số Chính sách BHYT toàn dân xây dựng tinh thần Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Hội nghị Trung ương khóa IX Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Luật BHYT (2009, 2014) sách tổng thể sách an sinh xã hội, có tính nhân đạo, nhân văn cao cả, thể chất tốt đẹp Đảng Nhà nước ta Do đó, việc quán triệt tổ chức triển khai có hiệu sách BHYT tồn dân việc làm có ý nghĩa to lớn, đóng góp vào nghiệp phát triển chung đất nước tình hình bảo vệ Tổ quốc Để tổ chức thực tốt sách BHYT đến BHYT tồn dân có BHYT HGĐ địa bàn tỉnh Sơn La, với tỷ lệ bao phủ dân số có thẻ BHYT đến năm 2020 đạt 95,8% dân số, cơng tác truyền thơng phát triển đối tượng tham gia BHYT đặc biệt quan trọng hàng đầu, bên cạnh kết hợp với số biện pháp giải pháp khác, phải đẩy mạnh công tác truyền thông, đổi công tác truyền thơng, vận động nhóm đối tượng tham gia, nhằm phát triển đối tượng tham gia BHYT, đặc biệt nhóm đối tượng tham gia BHYT theo HGĐ, để tăng dần tỷ lệ tham gia nhằm đạt mục tiêu Chính phủ giao Trong phạm vi nghiên cứu đề tài “Truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La” 79 đề cập đến vấn đề bản, có tính lý luận sách BHYT; thực trạng với kết tích cực đạt tồn tại, hạn chế, yếu trình thực hiện, đồng thời đề xuất số giải pháp tiếp tục thực nhằm thực tốt cơng tác truyền thơng BHYT HGĐ nói chung địa bàn tỉnh Sơn La nói riêng giai đoạn nay./ TÀI LIỆU THAM KHẢO BHXH địa bàn tỉnh Sơn La: Báo cáo tổng kết công tác năm 2015, năm 2016, năm 2017 BHXH địa bàn tỉnh Sơn La: Báo cáo tổng kết công tác truyền thông năm 2015, năm 2016, năm 2017; Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 - 2020; Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT; Đoàn Thị Thu Hà, Nguyễn Thị Ngọc Huyền (2010), “Giáo trình Chính sách kinh tế”, Nxb Khoa học – Kĩ thuật Giáo trình sách kinh tế khoa Khoa học quản lý trường Đại học Kinh tế quốc dân Giáo trình Quản lý học (tái lần thứ 5) năm 2017 khoa Khoa học quản lý trường Đại học Kinh tế quốc dân Nguyễn Thị Ngọc Huyền, Đoàn Thị Thu Hà, Đỗ Thị Hải Hà (2012), “Giáo trình Quản lý học”, Nxb Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội Quốc hội (2014), Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014; 10 Thủ tướng phủ (2012), Quyết định số 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 việc giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2015-2020; 11 Thủ tướng phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 việc phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 2015 2020; 12 Thủ tướng phủ (2016), Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016-2020; 13 Uỷ ban nhân dân tỉnh Sơn La, Báo cáo sơ kết năm thực Nghị số 21NQ/TW; PHỤ LỤC CÁC VĂN BẢN CHỈ ĐẠO, LÃNH ĐẠO VỀ THỰC HIỆN BHYT HGĐ CỦA TỈNH ỦY, UBND TỈNH SƠN LA - Kế hoạch số 73/KH-TU ngày 02/5/2013 Ban Thường vụ Tỉnh uỷ Sơn La thực Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị; - Quyết định số 1210/QĐ-UBND ngày 19/6/2013 UBND tỉnh Sơn La ban hành Chương trình hành động thực Nghị số 21-NQ/TW Bộ Chính trị; - Công văn số 1271/UBND-VX ngày 27/5/2014 chấp hành Luật BHXH, Luật BHYT địa bàn tỉnh - Quyết định số 2332/QĐ-UBND ngày 06/9/2014 Quy chế phối hợp thực sách pháp luật BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp; - Kế hoạch số 19/KH-UBND ngày 05/02/2015 triển khai thi hành Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT - Thông báo kết luận số 19/TB-VPUB ngày 10/3/2015 đ/c Phạm Văn Thuỷ, Phó Chủ tịch UBND tỉnh, Trưởng ban Quản lý Quỹ KCB cho người nghèo Hội nghị triển khai nhiệm vụ KCB cho người nghèo năm 2015; - Công văn số 1575/UBND-VX ngày 18/6/2015 truyền thông nhân ngày BHYT Việt Nam 1/7; - Công văn số 2881/UBND-VX ngày 05/10/2015 lập danh sách đối tượng tham gia BHYT địa bàn tỉnh; - Công văn số 3596/UBND-VX ngày 20/11/2015 UBND tỉnh việc cấp phát thẻ BHYT năm 2016; - Công văn số 4134/UBND-VX ngày 31/12/2015 việc gia hạn thẻ BHYT năm 2016 đối tượng người dân tộc thiểu số sinh sống vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn (mã thẻ DT), người sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn (mã thẻ DK), người thuộc HGĐ nghèo (mã thẻ HN); - Quyết định số 56/QĐ-UBND ngày 12/01/2016 UBND tỉnh Sơn La Kế hoạch triển khai thực Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2016 - 2020; - Kế hoạch số 23/KH-UBND ngày 29/02/2016 thực Chỉ thị số 05/CTTTg ngày 02/4/2015 Thủ tướng Chính phủ tăng cường thực sách BHXH, BHYT; - Công văn số 732/UBND-KGVS ngày 21/3/2016 tin học hóa giám định tốn khám chữa bệnh BHYT; - Công văn số 953-CV/TU ngày 25.5.2016 Ban Thường vụ tỉnh ủy số nội dung làm việc với BHXH tỉnh; - Công văn số 2066/UBND-KGVX ngày 30/6/2016 UBND tỉnh Sơn La thực sách hỗ trợ BHYT năm 2016; - Cơng văn số 2763/CV-KGVS ngày 30/8/2016 đạo BHYT HSSV năm học 2016 - 2017; - Công văn số 2796/UBND-KGVX ngày 31/8/2016 UBND tỉnh Sơn La việc chấp hành pháp luật BHXH, BHYT, BHTN địa bàn tỉnh; - Quyết định số 2186/QDD-UBND ngày 13/9/2016 thực tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2016 - 2020; - Kế hoạch số 43/KH-UBND ngày 14/11/2016 truyền thơng sách, pháp luật BHXH, BHYT giai đoạn 2016 - 2020; - Công văn số 4027/UBND-KGVX ngày 06/12/2016 UBND tỉnh Sơn La việc cấp thẻ BHYT năm 2017 cho đối tượng NSNN đóng, hỗ trợ đóng; - Công văn số 1617/UBND-KGVX ngày 26/5/2017 thực BHYT HSSV năm học 2017 - 2018; - Công văn số 1618/UBND-KGVX ngày 26/5/2017 thực bao phủ BHYT năm 2017; - Kế hoạch số 522/KH-BHXH ngày 25/4/20147 BHXH địa bàn tỉnhvà Sở y tế Sơn La phối hợp thực sách pháp luật BHYT năm 2017 PHỤ LỤC I MẪU PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN CÁN BỘ TRUYỀN THÔNG CỦA BHXH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA Kính thưa Anh/Chị! Nhằm tìm hiểu thực trạng cơng tác truyền thơng BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La, mong nhận thông tin đánh giá từ anh chị thông qua việc trả lời câu hỏi phiếu khảo sát Tất câu trả lời có giá trị ý kiến Anh/Chị giữ bí mật tuyệt đối Trân trọng cảm ơn quý Anh/Chị ý kiến đóng góp Anh/Chị vui lịng đánh dấu (X) vào thích hợp Rất T T Nội dung không Không đồng ý I Bộ máy truyền thông BHXH địa bàn tỉnh Sơn La phân định rõ chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cho đơn vị, cá nhân hoạt động truyền thông BHYT HGĐ đến người dân Nhân lực thực kế hoạch truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La có đủ số lượng Nhân lực thực kế hoạch truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn II La có lực, kỹ tốt Nội dung truyền thông Nội dung truyền thông BHYT HGĐ phù hợp đầy đủ, rõ ràng, dễ hiểu III Hình thức, cơng cụ truyền thơng Bình đồng ý thường Đồng ý Rất đồng ý Rất T T không Không Nội dung đồng Bình đồng ý thường Đồng ý ý Truyền thông BHYT HGĐ thông qua phát có hiệu cao Truyền thơng BHYT HGĐ thơng qua đài truyền hình có hiệu cao Truyền thơng BHYT HGĐ ấn phẩm truyền thơng có hiệu cao Truyền thông BHYT HGĐ thông qua đối thoại trực tiếp với người dân có hiệu cao Truyền thơng BHYT HGĐ thơng qua internet có hiệu cao IV Quy trình truyền thơng BHXH địa bàn tỉnh Sơn La làm tốt công tác phân tích truyền thơng BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La xác định vấn đề truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La làm tốt công tác lập kế hoạch truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La thực kế hoạch truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La làm tốt công tác theo dõi, giám sát đánh giá truyền thông BHYT HGĐ PHỤ LỤC II MẪU PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI DÂN ĐƯỢC TRUYỀN THÔNG Rất đồng ý Kính thưa Anh/Chị! Nhằm tìm hiểu thực trạng công tác truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La, mong nhận thông tin đánh giá từ anh chị thông qua việc trả lời câu hỏi phiếu khảo sát Tất câu trả lời có giá trị ý kiến Anh/Chị giữ bí mật tuyệt đối Trân trọng cảm ơn quý Anh/Chị ý kiến đóng góp Anh/Chị vui lịng đánh dấu (X) vào thích hợp Rất TT Nội dung không đồng ý I Về máy truyền thông Cán truyền thông BHXH địa bàn tỉnh Sơn La có lực, kỹ tốt Cán truyền thông tư vấn rõ ràng việc tham gia, quyền lợi mức hưởng II tham gia HBYT HGĐ Về nội dung truyền thông Nội dung truyền thông BHYT HGĐ phù III hợp, ngắn gọn, đầy đủ, dễ hiểu Về hình thức truyền thơng Truyền thơng qua phát có đáp ứng đầy đủ thông tin BHYT HGĐ ông/ bà Truyền thơng qua đài truyền hình có đáp ứng đầy đủ thông tin BHYT HGĐ ông/ bà Truyền thông BHYT HGĐ ấn phẩm truyền thơng có đáp ứng đầy đủ thơng tin BHYT HGĐ ông/ bà Truyền thông BHYT HGĐ thông qua đối thoại trực tiếp có đáp ứng đầy đủ thông tin BHYT HGĐ ông/ bà Khơng Bình Đồng đồng ý thường ý Rất đồng ý Rất TT Nội dung không đồng ý Truyền thông BHYT HGĐ thơng qua internet có đáp ứng đầy đủ thông tin IV BHYT HGĐ ông/ bà Nội dung khác Ơng/bà hài lịng thủ tục, kinh phí tham gia BHYT HGĐ quyền lợi, mức hưởng BHYT khám chữa bệnh Ông/bà giới thiệu quyền lợi, thủ tục tham gia BHYT HGĐ có thời gian cho bạn bè người thân chưa tham gia BHYT HGĐ ? Khơng Bình Đồng đồng ý thường ý Rất đồng ý