Tham gia BHYT theo HGĐ lần đầu tiên được luật hóa tại luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, được triển khai từ ngày 01/01/2015. Tính đến 31/12/2017, tỷ lệ bao phủ BHYT tại tỉnh Sơn La là 94,4% (1.164.800 người/1.233.649 dân số toàn tỉnh) chủ yếu là nhóm đối tượng được đơn vị đang công tác đóng BHYT; được NSNN đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT; tổ chức BHXH đóng BHYT, còn lại 5,6% chưa tham gia BHYT chủ yếu là đối tượng thuộc HGĐ, nguyên nhân các đối tượng này chưa tham gia BHYT là nhận thức, hiểu biết về chính sách BHYT HGĐ còn hạn chế, lại chủ yếu sống ở những địa phương khó khăn và đặc biệt khó khăn, giao thông không thuận tiện, hệ thống thông tin truyền thông chưa đáp ứng được nhu cầu của người dân, công tác truyền thông về BHYT HGĐ đến người dân chưa hiệu quả. Để tiến tới phát triển BHYT toàn dân, giúp người dân hiểu rõ được quyền lợi thiết thực của chính sách BHYT HGĐ, nhằm chăm sóc sức khỏe tốt nhất cho người dân và ổn định kinh tế gia đình, an sinh xã hội, thì phải tăng cường đẩy mạnh công tác truyền thông về BHYT HGĐ. Từ những lý do trên, học viên chọn đề tài ‘‘truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình của bảo hiểm xã hội trên địa bàn tỉnh Sơn La’’ làm đề tài nghiên cứu luận văn thạc sĩ của học viên.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN VŨ QUANG HUY TRUYỀN THÔNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH MÃ NGÀNH: 8340410 Người hướng dẫn khoa học: TS LÊ TỐ HOA HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu này tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn Vũ Quang Huy LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Khoa Quản lý kinh tế, Viện Đào tạo sau Đại học, Trường Đại học Kinh tế Quốc dân giúp đỡ hướng dẫn thời gian học tập trường Đặc biệt xin cảm ơn giúp đỡ tận tình Tiến sỹ Lê Tố Hoa, giáo viên trực tiếp hướng dẫn, góp ý, giúp đỡ tơi xây dựng hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La, Bảo hiểm xã hội huyện, thành phố giúp đỡ việc cung cấp số liệu, tài liệu góp ý cho tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn Vũ Quang Huy MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TÓM TẮT LUẬN VĂN LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ TRUYỀN THÔNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH 1.1 Bảo hiểm y tế hộ gia đình .6 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.2 Sự cần thiết bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.2 Truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh .8 1.2.1 Khái niệm truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh 1.2.2 Mục tiêu yêu cầu truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh .9 1.2.3 Đối tượng truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh .10 1.2.5 Nội dung truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh .11 1.2.6 Hình thức cơng cụ truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh 12 1.2.7 Quy trình truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh địa bàn tỉnh .17 1.2.8 Các yếu tố ảnh hưởng đến truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh 23 CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TRUYỀN THƠNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA GIAI ĐOẠN 2015-2017 .29 2.1 Thực trạng bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Sơn La giai đoạn 2015-2017 29 2.1.1 Giới thiệu tỉnh Sơn La .29 2.1.2 Khái quát bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 30 2.1.3 Quá trình kết triển khai bảo hiểm y tế hộ gia địa bàn tỉnh Sơn La .32 2.2 Thực trạng truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La giai đoạn 2015-2017 36 2.2.1 Thực trạng máy truyền thông bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 36 2.2.2 Nội dung truyền thông bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .41 2.2.3 Các hình thức, cơng cụ truyền thơng bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 44 2.2.4 Quy trình truyền thông bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 50 2.3 Đánh giá chung truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .57 2.3.1 Đánh giá việc thực mục tiêu truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 57 2.3.2 Điểm mạnh truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 58 2.3.3 Hạn chế truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 59 2.3.4 Nguyên nhân hạn chế truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .59 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TRUYỀN THƠNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA ĐẾN NĂM 2020, ĐỊNH HƯỚNG ĐẾN NĂM 2025 62 3.1 Định hướng hồn thiện truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 62 3.1.1 Mục tiêu truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La đến năm 2020 62 3.1.2 Phương hướng hồn thiện truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .62 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 63 3.2.1 Hồn thiện máy truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .63 3.2.2 Hoàn thiện nội dung truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La .64 3.2.3 Hồn thiện hình thức cơng cụ truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 64 3.2.4 Hoàn thiện quy truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La 65 3.2.5 Các giải pháp khác 65 3.3 Một số kiến nghị 67 3.3.1 Kiến nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam quyền địa phương tỉnh Sơn La .67 3.3.2 Kiến nghị quan truyền thông 69 3.3.3 Kiến nghị với sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 69 3.3.4 Khuyến nghị người dân 70 KẾT LUẬN 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASXH BHTN BHXH BHYT BNN HĐND HGĐ KCB NSNN TNLĐ TTHĐXH TTTĐHV TTVĐ UBND An sinh xã hội Bảo hiểm thất nghiệp BHXH BHYT Bệnh nghề nghiệp Hội đồng nhân dân Hộ gia đình Khám chữa bệnh Ngân sách nhà nước Tai nạn lao động Truyền thông huy động xã hội Truyền thông thay đổi hành vi Truyền thông vận động Ủy ban nhân nhân DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ Bảng: Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 2.5 Bảng 2.6 Bảng Bảng Bảng 2.9 Bảng 2.10 Bảng 2.11 Bảng 2.12 Bảng 3.1 Tiêu chí so sánh hình thức truyền thơng trực tiếp hình thức truyền thơng gián tiếp .16 Mẫu kế hoạch truyền thông BHYT HGĐ ngành BHXH 19 Mẫu khung thực hoạt động truyền thông cụ thể .21 Kết thực BHYT HGĐ giai đoạn 2015-2017 .35 Thực trạng máy truyền thông BHXH địa bàn tỉnh Sơn La giai đoạn 2015-2017 38 Đánh giá cán truyền thông máy truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La .40 Đánh giá người dân máy truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La .41 Đánh giá cán truyền thông người dân nội dung truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La 43 Các công cụ truyền thông gián tiếp BHXH địa bàn tỉnh Sơn La giai đoạn 2015-2017 44 Hình thức truyền thơng trực tiếp BHXH địa bàn tỉnh Sơn La giai đoạn 2015-2017 47 Đánh giá cán truyền thơng hình thức công cụ truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La 48 Đánh giá người dân hình thức cơng cụ truyền thơng BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La .49 Thực trạng việc thực kế hoạch truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La gia đoạn 2015-2017 .54 Đánh giá cán truyền thơng quy trình truyền thơng BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La .56 Đánh giá người dân sách BHYT HGĐ tỉnh Sơn La 57 Mục tiêu truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La đến năm 2020 .62 Sơ đồ: Sơ đồ Sơ đồ 1: Sơ đồ 2 Khung nghiên cứu đề tài Sơ đồ tổ chức máy BHXH địa bàn tỉnh Sơn La 32 Bộ máy truyền thông BHXH địa bàn tỉnh Sơn La .36 TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN VŨ QUANG HUY TRUYỀN THƠNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH MÃ NGÀNH: 8340410 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ HÀ NỘI - 2018 i LỜI MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Qua khảo sát, đánh giá tình hình thực tế địa bàn tỉnh Sơn La, học viên thấy nhiều người dân chưa hiểu sách ưu việt BHYT Đảng nhà nước, chưa thấy quan trọng, quyền lợi thiết thực BHYT, cộng với điều kiện kinh tế nhiều vùng nơng thơn cịn nhiều khó khăn, từ chưa quan tâm đến quyền lợi cá nhân gia đình, dẫn đến tình hình kinh tế nhiều gia đình khó khăn lại khó khăn hơn, đặc biệt gặp ốm đau, tai nạn, bệnh tật già yếu…Để giúp người dân hiểu rõ quyền lợi thiết thực sách BHYT HGĐ, nhằm chăm sóc sức khỏe tốt cho người dân ổn định kinh tế gia đình, an sinh xã hội, phải tăng cường đẩy mạnh công tác truyền thông BHYT HGĐ Từ lý trên, học viên chọn đề tài ‘‘truyền thông bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La’’ làm đề tài nghiên cứu luận văn thạc sĩ học viên Tổng quan nghiên cứu Trong trình nghiên cứu để thực luận văn mình, học viên nghiên cứu số tài liệu, số giáo trình Trường Đại học Kinh tế Quốc dân Ngoài ra, học viên nghiên cứu luận văn thạc sĩ đề tài nghiên cứu khoa học, qua tác giả kế thừa phát huy tài liệu, số liệu liên quan đến luận văn Mục tiêu nghiên cứu - Xác định khung nghiên cứu truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La - Phân tích thực trạng truyền thơng BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La; xác định điểm mạnh, điểm yếu truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La nguyên nhân điểm yếu - Đề xuất số giải pháp hoàn thiện truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La đến giai đoạn năm 2020, định hướng đến năm 2025 Phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La: - Về nội dung nghiên cứu: Truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La với nội dung nội dung truyền thông; máy truyền ii thông truyền thơng; hình thức cơng cụ truyền thơng; quy trình truyền thông - Về không gian: Tại quan BHXH địa bàn tỉnh Sơn La bao gồm BHXH tỉnh Sơn La, BHXH huyện, thành phố; đại lý thu BHXH, BHYT - Về thời gian: Dữ liệu thu thập giai đoạn năm 2015-2017; điều tra tiến hành vào tháng 04 năm 2018; giải pháp đề xuất đến năm 2020, định hướng đến năm 2025 Phương pháp nghiên cứu 5.1 Khung nghiên cứu Xác định khung nghiên cứu truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La 5.2 Quy trình nghiên cứu Bước 1: Nghiên cứu sở lý luận nhằm xác định khung nghiên cứu truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Những phương pháp sử dụng bước phương pháp tổng hợp, phương pháp phân tích hệ thống mơ hình hóa Bước 2: Thu thập liệu thứ cấp thông qua số liệu báo cáo, đánh giá BHXH địa bàn tỉnh để làm rõ thực trạng truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La; kết truyền thông BHYT HGĐ BHXH tỉnh; thực trạng tổ chức thực công tác Các phương pháp thực chủ yếu phương pháp thống kê, so sánh số liệu qua năm Bước 3: Thu thập số liệu sơ cấp việc khảo sát bảng hỏi nhằm thu thu thập nhằm để người dân biết hiểu BHYT HGĐ; tự giác tự nguyện tham gia BHYT HGĐ đối tượng khảo sát là: Bước 4: Phân tích đánh giá truyền thơng BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La Thông qua đánh giá thực mục tiêu; phân tích điểm mạnh, điểm yếu theo nội dung truyền thơng BHYT HGĐ, tìm ngun nhân dẫn đến điểm yếu Phương pháp phân tích dựa nhân tố ảnh hưởng đến truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La Bước 5: Đề xuất số giải pháp hồn thiện truyền thơng BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục chữ viết tắt, danh mục hình bảng, danh mục tài liệu tham khảo; luận văn gồm 03 chương: Chương 1: Cơ sở lý luận kinh nghiệm thực tiễn truyền thông BHYT 65 nhật nhanh thông tin liên quan đến BHYT HGĐ Đối với hình thức truyền thơng trực tiếp: Tổ chức buổi truyền thông đối thoại trực tiếp tổ, bản, tiểu khu người dân hình thức thiết thực đem lại hiệu cao, cần phối hợp chặt chẽ với cấp ủy đảng, quyền quan, đơn vị, đồn thể sở xã, phường, tổ, tiểu khu, phối hợp xây dựng kế hoạch tổ chức hội nghị truyền thông trực tiếp tổ, bản, tiểu khu, tổ chức đối thoại, truyền thông trực tiếp đến HGĐ người dân Nội dung truyền thông ngắn gọn, dễ nghe, dễ hiểu trọng tâm, xúc tích, phổ biến chủ trương, đường lối, chế độ, sách BHYT, đối tượng tham gia BHYT, mức đóng, thủ tục tham gia, hình thức tham gia quyền lợi hưởng tham gia BHYT, tổ chức thảo luận, trao đổi trực tiếp Kết hợp truyền thông giới thiệu người làm đại lý điểm thu BHYT địa bàn để người dân biết rõ tổ chức tiến hành thu tiền hội nghị người tham gia BHYT 3.2.4 Hoàn thiện quy trình truyền thơng bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Sơn La - Trong quy trình truyền thơng khâu theo dõi, giám sát đánh giá việc thực công tác truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La cần chặt chẽ, linh hoạt trước để tránh phát sinh sai sót phát sớm để có biện pháp khắc phục sớm tránh để xảy hậu nghiêm trọng 3.2.5 Các giải pháp khác Trên sở giải pháp truyền thông nêu trên, BHXH tỉnh Sơn La xây dựng kế hoạch chi tiết, cụ thể tiến hành thực đồng giải pháp công tác truyền thông phát triển đối tượng, từ công tác tham mưu, công tác phối hợp tổ chức thực Cụ thể sau: - Tham mưu với Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh xây dựng kế hoạch, nghị đạo thực công tác truyền thông BHYT HGĐ; ký kết quy chế chương trình phối hợp với đơn vị liên quan từ tỉnh đến huyện (BHXH tỉnh ký kết với đơn vị cấp tỉnh, BHXH huyện ký kết với đơn vị cấp huyện tương đương) thực công tác truyền thông BHYT HGĐ - Đối với BHXH huyện, thành phố cần chủ động tham mưu với Đảng 66 UBND địa phương ban hành văn bản, giao tiêu đạo quan, ban, ngành, đồn thể, cấp ủy, quyền cấp tăng cường thực công tác truyền thông BHYT HGĐ Phối hợp với đoàn thể như: Hội Nơng dân, Hội Phụ nữ, Đồn niên xây dựng kế hoạch, chuẩn bị nội dung đạo cấp hội, đồn thể thuộc tổ chức phối hợp với BHXH huyện, thành phố tổ chức hội nghị truyền thông BHYT trực tiếp đến hội viên, đồn viên Phối hợp với Bưu điện Đảng ủy, UBND xã, phường, thị trấn xây dựng kế hoạch chi tiết, cụ thể, chuẩn bị nội dung công tác truyền thông đạo chi bộ, quyền tổ, bản, tiểu khu phối hợp BHXH huyện, thành phố thực công tác truyền thông BHYT HGĐ Công tác truyền thông thực nhà văn hóa tổ, bản, tiểu khu thực truyền thông, vận động trực tiếp đến toàn người dân tổ, bản, tiểu khu - Sử dụng hiệu kinh phí truyền thơng: Căn vào kinh phí giao, hàng năm từ đầu năm BHXH địa bàn tỉnh Sơn La vào hướng dẫn sử dụng kinh phí truyền thông BHXH Việt Nam định hướng công tác truyền thông BHXH tỉnh, tiến hành phân bổ kinh phí truyền thơng, kinh phí phân bổ trọng phân bổ kinh phí BHXH huyện, thành phố nhiều hơn, nhằm thực đẩy mạnh truyền thông trực tiếp xuống sở, đồng thời nguồn kinh phí chia phân bổ vào nội dung, hình thức truyền thông cụ thể Trên sở phân bổ dự tốn kinh phí truyền thơng, BHXH địa bàn tỉnh BHXH huyện, thành phố thực phân bổ vào nội dung, công tác truyền thông cụ thể, hạn chế phân bổ sử dụng kinh phí vào truyền thơng gián tiếp, mà trọng phân bổ sử dụng vào truyền thông trực tiếp sở người dân đồng thời kinh phí truyền thông thực cách rõ ràng, công khai, chi vào khoản truyền thông cụ thể, thiết thực, đem lại hiệu cao không chi phí vào khoản truyền thơng mang tính hình thức hiệu không thiết thực - Nâng cao chất lượng KCB BHYT: Phối hợp với Sở Y tế tỉnh Sơn La đạo sở KCB trọng nâng cao chất lượng KCB, cải cách thủ tục tiếp đón, thái độ y bác sỹ, thủ tục tốn nhanh chóng, thuận tiện mục tiêu đáp ứng hài 67 lòng người bệnh Quản lý kiểm soát việc đầu tư, sử dụng trang thiết bị y tế từ nguồn tài ngồi ngân sách Nhà nước theo chủ trương xã hội hoá Đảng Nhà nước Nâng cao chất lượng công tác giám định BHYT Tăng cường việc phối hợp giám định viên với cán y tế bệnh viện việc tổ chức tiếp đón, hướng dẫn người có thẻ BHYT KCB từ họ đến bệnh viện, giải đáp kịp thời thắc mắc, vướng mắc KCB bệnh nhân BHYT cần thiết Đó nơi bắt đầu nơi kết thúc trình KCB BHYT Nơi thể hiện, phản ánh rõ lợi ích, tính hấp dẫn, ưu việt sách BHYT - Cải cách thủ tục hành nâng cao chất lượng phục vụ người tham gia BHYT: Hoàn thiện liệu HGĐ tham gia BHYT, cập nhật kịp thời tăng giảm thành viên HGĐ để người dân đăng ký tham gia BHYT không cần phải xuất trình thủ tục giấy tờ mà cần kê khai đăng ký nộp tiền nhận thẻ BHYT Tăng cường hoạt động ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý ngành BHXH có kết nối đồng liên thông Sớm thực tốt ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực thu, chi, chế độ BHYT, giám định, tài chính, cấp thẻ…Đồng thời ứng dụng cơng nghệ thơng tin quy trình tiếp nhận, khám bệnh, quản lý bệnh nhân điều trị nội trú, ngoại trú quy trình giám định chi phí KCB BHYT để đơn giản hóa thủ tục hành chính, giảm thủ tục giấy tờ, phiền hà bệnh nhân viện 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam quyền địa phương tỉnh Sơn La - Kiến nghị với BHXH Việt Nam BHXH Việt Nam cần nghiên cứu, phối hợp với Bộ, Ngành khác đề nghị sửa đổi bổ sung văn quy phạm pháp luật văn khác có liên quan BHYT, bảo đảm tính đồng thực sách BHYT nhằm thúc đẩy việc tham gia BHYT, quy định mức tỷ lệ hỗ trợ phủ đến nhóm đối tượng, ban hành chế tài đủ mạnh xử lý nghiêm trường hợp vi phạm pháp luật BHYT chế tài cịn chưa đủ mạnh, khơng cịn phù hợp, dẫn đến xử lý chưa nghiêm, nhiều cá nhân tổ chức xem 68 thường Phối hợp với Bộ, ngành liên quan xây dựng, sửa đổi giá thuốc, giường bệnh, dịch vụ cho phù hợp với thực tế thị trường, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT không bị lạm dụng hay trục lợi, góp phần quản lý chặt chẽ ổn định quỹ BHYT Phối hợp với Bộ Y tế ban hành quy định, văn đạo ngành y tế, nhằm tăng cường đầu tư sở vật chất, nâng cao trình độ chun mơn đội ngũ y bác sĩ, thực tốt, chu đáo dịch vụ KCB chăm sóc sức khỏe cho người bệnh đáp ứng hài lòng người tham gia BHYT, làm cho người tham BHYT hài lòng, yên tâm tin tưởng vào sách BHYT Đảng Nhà nước tích cực tham gia BHYT - Kiến nghị với quyền địa phương tỉnh Sơn La Tỉnh ủy, UBND tỉnh tiếp tục ban hành Chị thị, Nghị quyết, Kế hoạch, Quyết định văn để triển khai, đạo thực sách BHYT nói chung, cơng tác truyền thơng phát triển BHYT HGĐ nói riêng, tăng cường giao nhiệm vụ cụ thể cho quan, ban, ngành, đoàn thể, đơn vị, địa phương phát triển BHYT để toàn tỉnh sớm đạt tỷ lệ bao phủ BHYT từ đến năm 2020 theo Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016 - 2020 UBND tỉnh tiếp tục đề nghị HĐND tỉnh ban hành Nghị việc trích ngân sách địa phương để đóng hỗ trợ mức đóng cho đối tượng tham gia BHYT: Học sinh sinh viên, HGĐ cận nghèo Hàng năm Tỉnh ủy, UBND tỉnh tổ chức Hội nghị sơ kết, tổng kết đánh giá kết đạt tiếp tục đề biện pháp, giải pháp, nhiệm vụ, đạo thực tốt Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị; Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ; Quyết định số 1167/QĐTTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ Tỉnh ủy, UBND tỉnh tăng cường đạo, cụ thể hố sách BHYT Chỉ thị, Nghị quyết, Kế hoạch văn đạo để quan, đơn vị, tổ chức thực hiện, cịn có tình trạng số quan, đơn vị, quyền địa phương đặc biệt cấp sở chưa thực quan tâm, chưa có nhận 69 thức đầy đủ vai trị, trách nhiệm việc đạo thực sách, pháp luật BHYT, chưa coi nhiệm vụ trị quan trọng cần phải tập trung đạo thực hiện, nhiều nơi cịn có biểu khơng quan tâm, thờ ơ, xem nhẹ, thiếu trách nhiệm, coi việc tổ chức thực sách pháp luật BHYT công việc quan BHXH, chưa xác định tỷ lệ bao phủ BHYT tiêu phát triển kinh tế - xã hội Uỷ ban nhân dân cấp huyện, cấp xã cần phối hợp chặt chẽ với quan BHXH tổ chức thực nghiêm sách pháp luật BHYT địa bàn Tiếp tục đưa tiêu người dân tham gia BHYT vào kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội địa phương hàng năm phải có tổ chức hội nghị đánh giá, kiểm điểm nghiêm túc kết đạt đưa nhiệm vụ cho năm Đồng thời nghiêm túc triển khai thực mục tiêu bao phủ BHYT chương trình xây dựng nơng thơn tiêu bắt buộc phải đạt để xét đơn vị đạt chuẩn nông thôn 3.3.2 Kiến nghị quan truyền thông BHXH địa bàn tỉnh Sơn La ký kết với quan truyền thơng, báo chí chương trình phối hợp truyền thông hàng năm, phối hợp thực tốt cơng tác truyền thơng sách BHXH, BHYT đến quan, đơn vị, tổ chức, cá nhân người dân địa bàn tỉnh, xong cịn có quan truyền thơng, báo chí coi chương trình ký kết phối hợp, chưa thực xác định nhiệm vụ trị đơn vị phải thực Do vậy, kiến nghị với quan truyền thông cần xác định rõ cơng tác truyền thơng thực sách BHYT nhiệm vụ trị quan truyền thơng báo chí, cần phải tăng cường, vào thực với quan BHXH địa bàn tỉnhđể đẩy mạnh công tác truyền thông thực sách BHYT, cơng tác truyền thơng phát triển đối tượng tham gia BHYT HGĐ, góp phần thực tốt sách BHYT Đảng Nhà nước 3.3.3 Kiến nghị với sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Các sở KCB BHYT cần trọng nâng cao chất lượng KCB, cải cách thủ tục tiếp đón, thái độ y bác sỹ, thủ tục tốn nhanh chóng, thuận tiện mục 70 tiêu đáp ứng hài lòng người bệnh Quản lý kiểm soát việc đầu tư, sử dụng trang thiết bị y tế từ nguồn tài ngồi ngân sách Nhà nước theo chủ trương xã hội hoá Đảng Nhà nước Tăng cường việc phối hợp giám định viên với cán y tế bệnh viện việc tổ chức tiếp đón, hướng dẫn người có thẻ BHYT KCB từ họ đến bệnh viện, giải đáp kịp thời thắc mắc, vướng mắc trình KCB bệnh nhân BHYT cần thiết, họ người trực tiếp KCB, cung cấp dịch vụ, bảo đảm quyền lợi người bệnh BHYT Đó nơi bắt đầu nơi kết thúc trình KCB BHYT Nơi thể hiện, phản ánh rõ lợi ích, tính hấp dẫn, ưu việt sách BHYT 3.3.4 Khuyến nghị người dân Người dân cần tích cực học tập, nâng cao đời sống vật chất,văn hóa, tinh thần khơng để hiểu biết sách an sinh xã hội nhà nước nói chung quan trọng sách BHYT HGĐ nói riêng, từ hiểu để thực tốt công tác liên quan đến việc tham gia BHYT HGĐ quyền lợi hưởng KCB./ 71 KẾT LUẬN Chính sách BHYT tồn dân thực thi theo Quyết định số 538/QĐTTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án thực lộ trình BHYT tồn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020 tiếp nối sách BHYT từ năm 1992 Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016 - 2020 Về chất, sách BHYT tồn dân việc mở rộng tỷ lệ bao phủ BHYT đến toàn dân (75% năm 2015, 90,7% năm 2020) Tại địa bàn tỉnh Sơn La tiêu Chính phủ giao đến năm 2020 tỷ lệ bao phủ BHYT toàn tỉnh đạt 95,8% dân số Chính sách BHYT tồn dân xây dựng tinh thần Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Hội nghị Trung ương khóa IX Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Luật BHYT (2009, 2014) sách an sinh xã hội có tính nhân đạo, nhân văn cao cả, thể chất tốt đẹp Đảng Nhà nước ta Do đó, việc quán triệt tổ chức triển khai có hiệu sách BHYT tồn dân việc làm có ý nghĩa to lớn, đóng góp vào nghiệp phát triển chung đất nước tình hình bảo vệ Tổ quốc Để thực tốt sách BHYT có BHYT HGĐ địa bàn tỉnh Sơn La, với tỷ lệ bao phủ dân số có thẻ BHYT đến năm 2020 đạt 95,8% dân số, cơng tác truyền thơng BHYT HGĐ đặc biệt quan trọng hàng đầu, bên cạnh kết hợp với số biện pháp giải pháp khác, phải đẩy mạnh đổi cơng tác truyền thơng, vận động nhóm đối tượng tham gia, nhằm phát triển đối tượng tham gia BHYT, đặc biệt nhóm đối tượng tham gia BHYT theo HGĐ, để tăng dần tỷ lệ tham gia nhằm đạt mục tiêu Chính phủ giao Trong phạm vi nghiên cứu đề tài “Truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La” đề cập đến vấn đề bản, có tính lý luận 72 sách BHYT; thực trạng với kết tích cực đạt tồn tại, hạn chế, yếu trình thực hiện, đồng thời đề xuất số giải pháp tiếp tục thực nhằm thực tốt công tác truyền thông BHYT HGĐ nói chung địa bàn tỉnh Sơn La nói riêng giai đoạn TÀI LIỆU THAM KHẢO BHXH địa bàn tỉnh Sơn La: Báo cáo tổng kết công tác năm 2015, năm 2016, năm 2017 BHXH địa bàn tỉnh Sơn La: Báo cáo tổng kết công tác truyền thông năm 2015, năm 2016, năm 2017; Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 - 2020; Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT; Đoàn Thị Thu Hà, Nguyễn Thị Ngọc Huyền (2010), “Giáo trình Chính sách kinh tế”, Nxb Khoa học – Kĩ thuật Giáo trình sách kinh tế khoa Khoa học quản lý trường Đại học Kinh tế quốc dân Giáo trình Quản lý học (tái lần thứ 5) năm 2017 khoa Khoa học quản lý trường Đại học Kinh tế quốc dân Nguyễn Thị Ngọc Huyền, Đoàn Thị Thu Hà, Đỗ Thị Hải Hà (2012), “Giáo trình Quản lý học”, Nxb Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội Quốc hội (2014), Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014; 10 Thủ tướng phủ (2012), Quyết định số 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 việc giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2015-2020; 11 Thủ tướng phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 việc phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 2015 2020; 12 Thủ tướng phủ (2016), Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016-2020; 13 Uỷ ban nhân dân tỉnh Sơn La, Báo cáo sơ kết năm thực Nghị số 21NQ/TW; PHỤ LỤC CÁC VĂN BẢN CHỈ ĐẠO, LÃNH ĐẠO VỀ THỰC HIỆN BHYT HGĐ CỦA TỈNH ỦY, UBND TỈNH SƠN LA - Kế hoạch số 73/KH-TU ngày 02/5/2013 Ban Thường vụ Tỉnh uỷ Sơn La thực Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị; - Quyết định số 1210/QĐ-UBND ngày 19/6/2013 UBND tỉnh Sơn La ban hành Chương trình hành động thực Nghị số 21-NQ/TW Bộ Chính trị; - Cơng văn số 1271/UBND-VX ngày 27/5/2014 chấp hành Luật BHXH, Luật BHYT địa bàn tỉnh - Quyết định số 2332/QĐ-UBND ngày 06/9/2014 Quy chế phối hợp thực sách pháp luật BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp; - Kế hoạch số 19/KH-UBND ngày 05/02/2015 triển khai thi hành Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT - Thông báo kết luận số 19/TB-VPUB ngày 10/3/2015 đ/c Phạm Văn Thuỷ, Phó Chủ tịch UBND tỉnh, Trưởng ban Quản lý Quỹ KCB cho người nghèo Hội nghị triển khai nhiệm vụ KCB cho người nghèo năm 2015; - Công văn số 1575/UBND-VX ngày 18/6/2015 truyền thông nhân ngày BHYT Việt Nam 1/7; - Công văn số 2881/UBND-VX ngày 05/10/2015 lập danh sách đối tượng tham gia BHYT địa bàn tỉnh; - Công văn số 3596/UBND-VX ngày 20/11/2015 UBND tỉnh việc cấp phát thẻ BHYT năm 2016; - Công văn số 4134/UBND-VX ngày 31/12/2015 việc gia hạn thẻ BHYT năm 2016 đối tượng người dân tộc thiểu số sinh sống vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn (mã thẻ DT), người sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn (mã thẻ DK), người thuộc HGĐ nghèo (mã thẻ HN); - Quyết định số 56/QĐ-UBND ngày 12/01/2016 UBND tỉnh Sơn La Kế hoạch triển khai thực Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2016 - 2020; - Kế hoạch số 23/KH-UBND ngày 29/02/2016 thực Chỉ thị số 05/CTTTg ngày 02/4/2015 Thủ tướng Chính phủ tăng cường thực sách BHXH, BHYT; - Cơng văn số 732/UBND-KGVS ngày 21/3/2016 tin học hóa giám định tốn khám chữa bệnh BHYT; - Cơng văn số 953-CV/TU ngày 25.5.2016 Ban Thường vụ tỉnh ủy số nội dung làm việc với BHXH tỉnh; - Công văn số 2066/UBND-KGVX ngày 30/6/2016 UBND tỉnh Sơn La thực sách hỗ trợ BHYT năm 2016; - Công văn số 2763/CV-KGVS ngày 30/8/2016 đạo BHYT HSSV năm học 2016 - 2017; - Công văn số 2796/UBND-KGVX ngày 31/8/2016 UBND tỉnh Sơn La việc chấp hành pháp luật BHXH, BHYT, BHTN địa bàn tỉnh; - Quyết định số 2186/QDD-UBND ngày 13/9/2016 thực tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2016 - 2020; - Kế hoạch số 43/KH-UBND ngày 14/11/2016 truyền thơng sách, pháp luật BHXH, BHYT giai đoạn 2016 - 2020; - Công văn số 4027/UBND-KGVX ngày 06/12/2016 UBND tỉnh Sơn La việc cấp thẻ BHYT năm 2017 cho đối tượng NSNN đóng, hỗ trợ đóng; - Cơng văn số 1617/UBND-KGVX ngày 26/5/2017 thực BHYT HSSV năm học 2017 - 2018; - Công văn số 1618/UBND-KGVX ngày 26/5/2017 thực bao phủ BHYT năm 2017; - Kế hoạch số 522/KH-BHXH ngày 25/4/20147 BHXH địa bàn tỉnhvà Sở y tế Sơn La phối hợp thực sách pháp luật BHYT năm 2017 PHỤ LỤC I MẪU PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN CÁN BỘ TRUYỀN THÔNG CỦA BHXH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SƠN LA Kính thưa Anh/Chị! Nhằm tìm hiểu thực trạng cơng tác truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La, mong nhận thông tin đánh giá từ anh chị thông qua việc trả lời câu hỏi phiếu khảo sát Tất câu trả lời có giá trị ý kiến Anh/Chị giữ bí mật tuyệt đối Trân trọng cảm ơn quý Anh/Chị ý kiến đóng góp Anh/Chị vui lịng đánh dấu (X) vào ô thích hợp TT I Nội dung Bộ máy truyền thông BHXH địa bàn tỉnh Sơn La phân định rõ chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cho đơn vị, cá nhân hoạt động truyền thông BHYT HGĐ đến người dân Nhân lực thực kế hoạch truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La có đủ số lượng Nhân lực thực kế hoạch truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La có lực, kỹ tốt II Nội dung truyền thông Nội dung truyền thông BHYT HGĐ phù hợp đầy đủ, rõ ràng, dễ hiểu III Hình thức, cơng cụ truyền thông Truyền thông BHYT HGĐ thông qua phát có hiệu cao Truyền thơng BHYT HGĐ thơng qua đài truyền hình có hiệu cao Truyền thông BHYT HGĐ ấn phẩm truyền thông có hiệu cao Truyền thơng BHYT HGĐ thơng qua đối thoại trực tiếp với người dân có hiệu cao Truyền thơng BHYT HGĐ thơng qua internet có hiệu cao Rất Rất khơng Khơng Bình Đồng đồng đồng đồng ý thường ý ý ý TT Nội dung IV Quy trình truyền thơng BHXH địa bàn tỉnh Sơn La làm tốt công tác phân tích truyền thơng BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La xác định vấn đề truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La làm tốt công tác lập kế hoạch truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La thực kế hoạch truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La làm tốt công tác theo dõi, giám sát đánh giá truyền thơng BHYT HGĐ Rất Rất khơng Khơng Bình Đồng đồng đồng đồng ý thường ý ý ý PHỤ LỤC II MẪU PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI DÂN ĐƯỢC TRUYỀN THƠNG Kính thưa Anh/Chị! Nhằm tìm hiểu thực trạng công tác truyền thông BHYT HGĐ BHXH địa bàn tỉnh Sơn La, mong nhận thông tin đánh giá từ anh chị thông qua việc trả lời câu hỏi phiếu khảo sát Tất câu trả lời có giá trị ý kiến Anh/Chị giữ bí mật tuyệt đối Trân trọng cảm ơn quý Anh/Chị ý kiến đóng góp TT I II III IV Anh/Chị vui lịng đánh dấu (X) vào thích hợp Rất Khơng Bình Đồng Nội dung khơng đồng ý thường ý đồng ý Về máy truyền thông Cán truyền thông BHXH địa bàn tỉnh Sơn La có lực, kỹ tốt Cán truyền thông tư vấn rõ ràng việc tham gia, quyền lợi mức hưởng tham gia HBYT HGĐ Về nội dung truyền thông Nội dung truyền thông BHYT HGĐ phù hợp, ngắn gọn, đầy đủ, dễ hiểu Về hình thức truyền thơng Truyền thơng qua phát có đáp ứng đầy đủ thông tin BHYT HGĐ ơng/ bà Truyền thơng qua đài truyền hình có đáp ứng đầy đủ thông tin BHYT HGĐ ông/ bà Truyền thông BHYT HGĐ ấn phẩm truyền thơng có đáp ứng đầy đủ thơng tin BHYT HGĐ ông/ bà Truyền thông BHYT HGĐ thơng qua đối thoại trực tiếp có đáp ứng đầy đủ thông tin BHYT HGĐ ông/ bà Truyền thơng BHYT HGĐ thơng qua internet có đáp ứng đầy đủ thông tin BHYT HGĐ ông/ bà Nội dung khác Rất đồng ý TT Nội dung Ơng/bà hài lịng thủ tục, kinh phí tham gia BHYT HGĐ quyền lợi, mức hưởng BHYT khám chữa bệnh Ông/bà giới thiệu quyền lợi, thủ tục tham gia BHYT HGĐ có thời gian cho bạn bè người thân chưa tham gia BHYT HGĐ ? Rất Khơng Bình Đồng khơng đồng ý thường ý đồng ý Rất đồng ý