Tiểu luận môn thực phẩm chức năng: Vai trò Fructose

i BỘ CÔNG THƢƠNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP TP HỒ CHÍ MINH VIỆN CƠNG NGHỆ SINH HỌC-THỰC PHẨM GVHD: TS NGUYỄN THỊ MINH NGUYỆT Lớp: ĐHTP10A-N2 Nhóm thực hiện: ii DANH SÁCH PHÂN CÔNG HỌ VÀ TÊN MSSV Đinh Thị Tố Nhƣ 14028511 Nguyễn Ngọc Minh Trâm Trần Vũ Trƣờng 14071241 14051731 CÔNG VIỆC - Dịch tài liệu phần 11.1 11.2 - Làm PowerPoint Chƣơng 11 - Dịch tài liệu từ 11.3 đến 11.6 12.1 - Tổng hợp Word - Dịch tài liệu 12.2 đến 12.5 - Làm PowerPoint Chƣơng 12 iii LỜI CẢM ƠN Chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Giáo viên Hƣớng dẫn: Cô TS Nguyễn Thị Minh Nguyệt tạo điều kiện thật tốt để chúng em hoàn thành tiểu luận học phần Thực Phẩm Chức Năng Trong trình làm tài liệu tham khảo tiếng Anh nên có gặp số khó khăn nhƣng chúng em cố gắng dịch viết lại vấn đề theo cách hiểu, với kiến thức hạn hẹp thân làm tiểu luận hẳn có nhiều sai sót, mong thơng cảm góp ý cho chúng em XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN CÔ iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Tên viết tắt Tên đầy đủ 23 AA Arachidonic acid (20:4n-6) ADA American Diabetes Tên tiếng Việt Hiệp hội tiểu đƣờng Mỹ Association 19 ALA n-3 a-linolenic acid (18:3n3) 31 CVD Cardiovascular disease 18 DHA Docosahexaenoic acid Bệnh tim mạch (22:6n-3) 17 DPA Docosapentaenoic acid (22:5n-3) EASD European Association for Hiệp hội Châu Âu nghiên the Study of cứu bệnh tiểu đƣờng Diabetes 24 EFAD Essential Fatty Acid Deficiency Thiếu hụt acid béo thiết yếu 14 EFAs Essential Fatty Acids Các acid béo thiết yếu) EFSA European Fooa Safety Association Hiệp hội an toàn lƣơng thực Châu Âu 16 EPA Eicosapentaenoic acid (20:5n-3) EU European Union Liên minh Châu Âu GI Glycemic Index Chỉ số tải đƣờng huyết HDL High density Lipoprotein Cholesterol tốt v HFCS High Fructose Corn Syrup Sirơ ngơ có lƣợng fructose cao 15 HUFAs Highly unsaturated fatty acids Các acid béo không bão hoà cao 29 IBD Inflammatory Bowel Disease Viêm loét đại tràng 10 ICQC The International Carbohydrate Quality Consortium Liên đoàn Đái tháo đƣờng Quốc tế 11 IDF International Diabetes Federation 20 LA n-6 linoleic acid (18:2n-6) 13 LCPUFAs Long-chain polyunsaturated fatty acids Các acid béo không no nhiều nối đôi mạch dài LDL Low density Lipoprotein Cholesterol xấu 22 MA Mead acid (20:3n-9) NAFLD Nonalcoholic fatty liver disease Bệnh gan nhiễm mỡ không rƣợu 30 NDA Nutrition andAllergies Dinh dƣỡng dị ứng 21 OA n-9 oleic acid (18:1n-9) 28 PGs Prostaglandins Các acid béo không bão hịa mơ, 27 PNALD Parenteral nutrition associated liver disease Các bệnh gan 12 PUFA polyunsaturated fatty acid Acid béo không no nhiều nối đôi 26 RBCs Red Blosod Cells 25 SDA Stearidonic acid(18:4n-3) Các tế bào máu vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 11.1 Giá trị GI loại đƣờng, carbohydrate nhóm thực phẩm Bảng 11.2 Các nghiên cứu fructose ngƣời bị tiểu đƣờng Bảng 11.3 Công bố sức khỏe fructose đƣợc cho phép (theo công bố sức chất dinh dƣỡng đăng kí EU) vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 11.1 Nồng độ glucose insulin máu sau tiêu hóa carbohydrate khác Hình 11.2 (a) Ảnh hƣởng fructose với liều lƣợng khác phản ứng gluocose máu sau ăn Hình 11.2 (b) Ảnh hƣởng liều lƣợng khác fructose lên vùng phản ứng glucose sử dụng kiểm sốt nƣớc nhƣ đƣờng chuẩn Hình 11.3 (a) Ảnh hƣởng fructose với liều lƣợng khác phản ứng insulin máu sau ăn Hình 11.3 (b) Ảnh hƣởng fructose với liều lƣợng khác vùng phản ứng insulin máu sau ăn Hình 12.1 Chuyển hóa Các acid béo khơng sinh cholesterol chuỗi dài động vật có vú Hình 12.2 So sánh cấu trúc Linoleic acid α-Linolenic acid cho thấy vị trí tƣơng ứng n-6 n-3 liên kết đôi từ đuôi phân tử viii MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU CHƢƠNG 11 CÔNG BỐ SỨC KHỎE CỦA FRUCTOSE ĐƢỢC LIÊN MINH CHÂU ÂU CHO PHÉP 11.1 Giới thiệu 11.2 Đặc điểm fructose 11.2.1 Sự xuất fructose 11.2.2 Chất lƣợng vị fructose 11.2.3 Fructose kết tinh sử dụng nhƣ chất làm 11.2.4 Fructose - số khía cạnh lịch sử việc sử dụng 11.2.5 Chuyển hóa fructose 11.2.6 Phản ứng glucose phản ứng insulin sau sử dụng fructose so với glucose/ sucrose 11.2.7 Chỉ số đƣờng huyết loại đƣờng thực phẩm carbohydrate 11.2.8 Các nghiên cứu với fructose ngƣời bị bệnh tiểu đƣờng 10 11.2.9 Can thiệp gần so sánh glucose so với fructose ngƣời 14 11.2.10 Phân tích tổng hợp nghiên cứu can thiệp với fructose 14 11.3 Công bố lợi ích sức khỏe Fructose đƣợc EU chứng nhận 15 11.3.1 Công bố sức khỏe từ Fructose đƣợc cho phép 15 11.3.2 Những điều kiện sử dụng công bố sức khỏe fructose 17 11.3.3 EFSA chứng minh chứng đƣa 18 11.3.4 Pháp luật có liên quan đến nhãn hiệu thực phẩm 21 11.4 Những vấn đề ngƣời dùng đƣờng Fructose 22 11.4.1 Fructose mang lại lợi ích cho ngƣời sử dụng nhƣ nào? 22 11.4.2 Quan tâm công bố lợi ích sức khỏe fructose không đƣợc chứng minh 25 11.4.3 Hiểu biết ngƣời tiêu dùng linh hoạt cách diễn đạt công bố 26 11.5 Tiềm phát triển cơng bố từ fructose có thực phẩm 27 11.6 Kết luận 27 11.7 Nguồn thông tin chi tiết lời khuyên 28 CHƢƠNG 12 CÁC CÔNG BỐ SỨC KHỎE EU CHO PHÉP ĐỐI VỚI CÁC ACID BÉO THIẾT YẾU : n-6 acid linoleic (18:2n-6) n-3 acid α-linolenic (18:3n-3) 29 ix 12.1 Giới thiệu 29 12.2 Nền tảng 30 12.2.1 Sự tổng hợp trao đổi EFAs (Essential Fatty Acids- Các acid béo thiết yếu) 30 12.3 Các ý kiến tích cực EFSA công bố sức khỏe EC n-6 linoleic acid n-3 linolenic acid 38 12.3.1 Ý kiến EFSA cho phép EC lƣợng giá trị dinh dƣỡng nhãn sản phẩm LA ALA 39 12.3.2 Các ý kiến khoa học công bố sức khoẻ liên quan đến ALA việc trì nồng độ cholesterol bình thƣờng máu 42 12.3.3 Quan điểm khoa học công bố sức khỏe liên quan đến LA trì nồng độ cholesterol máu mức bình thƣờng 44 12.4 Tƣơng lai ý kiến tích cực cho phép EC LA ALA tác dụng sức khoẻ 45 12.5 Kết luận chung 46 12.6 Nguồn thông tin thêm 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 x 34 mức yêu cầu để giữ cho tỉ lệ triene: tetraene dƣới 0.2 – giá trị đặc trƣng EFDA Theo hiểu biết chúng tơi, khơng đƣợc quan sát hay nghiên cứu tỉ lệ triene: tetraene dùng để xác định thiếu hụt n-3 Sự thiếu hụt n-3 PUFA lần đƣợc quan sát bệnh nhân đƣợc tiêm dinh dƣỡng (PN) dày ngƣời bệnh nhân có chứa loại nhũ tƣơng chất béo có nguồn gốc từ dầu thực vật chứa nhiều LA nhƣng thiếu ALA (Holman et al, 1982; Bjerve et al., 1987, 1988) Ở bệnh nhân này, lƣợng n-3 huyết tƣơng mô thấp đáng kể so với mức mong đợi tƣơng ứng Việc sử dụng chung nhũ tƣơng chất béo chứa n-3 LCPUFA từ đậu nành và/hoặc rum (Safflower) với lƣợng n-3 LCPUFA không đáng kể từ dầu cá cho trẻ sơ sinh ngƣời trƣởng thành gây nhiều biến chứng, đặc biệt liên quan đến bệnh gan (PNALD) có cần phải cấy ghép gan (Le et al., 2009) Sử dụng loại nhũ tƣơng từ dầu cá bệnh nhi làm đảo ngƣợc ứ mật cách nhanh nhiều so với loại nhũ tƣơng từ đầu tiêu chuẩn Các nhà nghiên cứu thấy AA DHA nguồn LCPUFAs, ngăn chạn PNALD EFAD Mặc dù họ có quan điểm cho LCPUFAs nên đƣợc xem nhƣ EFAs, nhƣng chúng tơi tin xác “pseudoEFAs” nhƣ đề cập chúng đƣợc tổng hợp từ chế độ ăn chứa LA ALA mức độ tổng hợp không đủ để đáp ứng nhu cầu cho thể Sự cần thiết LA ALA thật tập trung thể chỗ thành viên gốc họ n-6 n-3 LCPUFAs giữ đƣợc chức thể quan trọng n-6 AA n-3 EPA, DPA DHA chỗ thơng qua đƣờng bão hồ kéo giãn mạch (Hình 12.1) Tuy nhiên nhƣ đề cập mối quan hệ enzyme ví dụ nhƣ n-3 hoạt động tốt n-6 n-9 Điều cho thấy đƣợc cạnh tranh tự nhiên tiền acid béo độc lập với nồng độ tƣơng ứng sẵn sàng cho việc chuyển hoá,và việc phụ thuộc lớn vào lƣợng thức ăn ăn vào Tóm lại, hàm lƣợng tự nhiên n-6 LA phần ăn đại châu Âu đảm bảo đƣợc chuyển hoá ALA thành EPA, DPA DHA bị giảm AA nguồn cung cấp dồi cho trao đổi chất chỗ với phân tử quy định khác đặc biệt Eicosanoids Docosanoids (Davidson et al., 2012) Gần đây, số ý kiến công bố vấn đề mức độ chuyển đổi ALA thành EPA, DPA DHA đủ đáp ứng nhu cầu thể làm cho dãn xuất sinh học hoạt động mạnh mẽ (Sinclair et al., 2002; Brenner, 2002; Burdge and Calder, 2005; Plourde and Cunnane, 2007) Việc chuyển đổi ALA thành dẫn xuất dài phụ thuộc vào độ tuổi giới tính, trẻ sơ sinh trẻ nhỏ có mức độ chuyển 35 hoá cao ngƣời trƣởng thành, nữ giới có mức độ chuyển hố cao nam giới Hiện chƣa có giải thích rõ ràng vấn đề này, nhƣng khác tỉ lệ hoocmon, q trình oxy hố trao đổi chất có ảnh hƣởng đến điều (Arterburn et al., 2006; Brenner et al., 2009) Các tác giả nêu rõ trình theo dõi nghiên cứu chuyển hoá ALA thành EPA, n-3 DPA DHA xảy từ trẻ sơ sinh đến ngƣời trƣởng thành, nam nữ Phần lớn, nhƣng tất nghiên cứu theo dõi cho thấy chuyển đổi ALA thành DHA xảy khoảng 1% trẻ sơ sinh thấp đáng kể ngƣời trƣởng thành Điều oxy hoá ALA xảy tỉ lệ cao sẵn có ngƣời lồi động vật gặm nhắm Điều chuyển hố ALA thành n-3 LCPUFA không đủ để đáp ứng nhu cầu cho LCPUFAs thể (Brenner et al., 2009) Hầu hết nghiên cứu từ thực tế có đƣợc thêm chứng cho thấy lƣợng ALA chế độ ăn tăng nhiều tuần thìkhơng tăng hàm lƣợng máu sữa DHA, nhƣng tăng lƣợng DHA ăn vào ngƣợc lại ALA khơng xuất để góp nhằm lƣu thơng lƣợng DHA chế độ ăn chứa nhiều LA ALA Clark nghiên cứu acid béo có máu trẻ nhỏ đủ tháng đƣa công thức thay sữa thƣơng mại (tỉ lệ LA: ALA 19:1) so sánh chúng với hàm lƣợng có trẻ nhỏ đƣợc cho uống loạt công thức sữa , với tỉ lệ LA: ALA giảm xuống tỉ lệ 4:1 việc tăng hàm lƣợng ALA (LA:13% ALA:3.3%) tỉ lệ 3:1 việc giảm LA (LA: 3.5% ALA:1.1%) Việc giảm bớt tỉ lệ LA:ALA sữa làm tăng kết hợp n-3 LCPUFAs (EPA, n-3 DPA, DHA) vào hồng cầu (RBC), màng phospholipid, giảm lƣợng LA từ 13% xuống 3.5% trì lƣợng ALA mức 1% mang lại hiệu tƣơng tự nhƣ việc tăng lƣợng ALA lên 3.3% công thức chứa hàm lƣợng cao LA Có thống chung ý kiến cho việc bổ sung lƣợng ALA chế độ ăn uống tăng nhƣng đáng kể EPA máu/mô n-3 DPA, thấp khoảng 15 lần so với việc bổ sung EPA khơng có ảnh hƣởng đến DHA Ngồi tỉ lệ chuyển đổi ALA phụ thuộc vào tuổi tác, giới tính diện hay thiếu LCPUFAs khác chế độ ăn Tƣơng tự nhƣ vậy, chế độ ăn chứa DHA làm tăng nồng độ DHA máu mô đến mức cao nhiều so với loại tiền thân n-3 LCPUFAs tồn chế độ ăn phƣơng Tây Với nồng độ ALA chun hố thành n-3 LCPUFAs ln giảm tỉ lệ LA: ALA tồn mức cao Sự chuyển hoá ALA thành chuỗi dẫn xuất dài đƣợc tạo cách cắt giảm lƣợng n-6 có thể ngƣời (Emken, 2013) Điều hiển nhiên có chuyển hố chậm ALA thành DHA lƣợng DHA tồn tạo nhiều huyết tƣơng, yêu cầu đầu vào cung cấp 36 lƣợng lớn DHA đƣợc tổng hợp từ ban đầu (de novo synthesised DHA) so với lƣợng EPA n-3 DPA để tạo khác biệt rõ ràng lƣợng tổng ban đầu (Brenner et al., 2009) Emken (2013) nghiên cứu thấy có chuyển hoá đáng kể ALA cho dẫn xuất lớn sử dụng phƣơng pháp Stable- isotope Labelled ALA LA (Stableisotope Labelled kỹ thuật dựa khối phổ để phát khác biệt loại protein có mẫu việc đánh dấu cấc đồng vị khơng phóng xạ) Emken cho tỉ lệ chuyển hố ALA đánh dấu đƣợc theo dõi tình nguyện viên dễ dàng cung cấp >5mg DHA/ngày theo yêu cầu não bộ, 300mg EPA/ngày lƣợng DHA đạt khoảng 75% lƣợng khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vào năm 2003 400mg DHA/ngày Ngoài khoảng 100mg DHA/ngày đƣợc tổng hợp tình nguyện viên đạt khoảng 25% lƣợng DHA khuyên dùng chế độ ăn uống cho ngƣời mắc bệnh tim mạch vành Những đề nghị khơng có đƣợc nhiều nghiên cứu bổ sung thêm ngƣời tình nguyện viên Rõ ràng ln có tranh cãi liên quan đến khả ngƣời liệu sản xuất đủ dẫn xuất chuỗi dài từ ALA cần thiết để ngăn ngừa số bệnh liên quan đến thoái hoá hay khơng Tuy nhiên, có nhiều nghiên cứu cho thấy chuyển hoá thấp ALA thành EPA, n-3 DPA đặc biệt DHA động vật ngƣời chế độ ăn chứa hàm lƣợng lớn LA khó bỏ qua điều vò dẫn xuất n-3 LCPUFAs có cân làm giảm bớt q trình viêm nhiễm đƣợc tăng cƣờng n-6 AA Thêm với chế độ ăn giàu LA đƣợc báo cáo nhằm giảm kết hợp n-3 LCPUFAs có sẵn từ trƣớc vào mô/màng động vật ngƣời (McMurchie et al., 1990; Lands et al., 1992) Tƣơng tự nhƣ vậy, việc chuyển hoá DPA thành DHA bƣớc giới hạn tỉ lệ chuyến hoá ALA thành DHA bị ức chế EPA DHA phần ăn (Pawlosky et al., 2003; Vermunt et al., 2000; Burdge et al., 2003) Rõ ràng hai đƣờng ức chế chất tổng hợp n-3 LCPUFA enzyme diễn điều hình thành n-6 LCPUFA (Brenner et al., 2009; Gibson et al., 2013) Sự nhấn mạnh dinh dƣỡng chất béo cung cấp đủ lƣợng n-6 n-3 LCPUFAs Cả hai cần thiết cho sinh trƣởng phát triên bình thƣờng động vât có vú Bởi có nhiều lƣợng n-6 LA cạnh tranh họ EFA lƣợng AA có mơ phospholipid dƣ thừa, vấn đề đƣợc đề cập từ trƣớc Khi mô động vật ngƣời tồn lƣợng AA cao gây ảnh hƣởng có hại cho thể loại chất béo nguyên nhân tiền thân gây nên điều Do đó, lƣợng ALA chế độ ăn thấp cạnh tranh EFAs nên mối quan tâm lớn dinh dƣỡng chất béo 37 ngày cung cấp đủ lƣợng n-3 LCPUFAs, EPA DHA, dẫn xuất trao đổi chất hoạt động hiệu ALA Sự chuyển hoá n-6 AA n-3 EPA, DPA DHA nhiều chất béo có tầm quan trọng việc thể khoẻ mạnh ngăn ngừa số bệnh thoái hoá, đặc biệt bệnh liên quan đến thành phần miễn dịch viêm Viêm thành phần tự nhiên thiết yếu hệ miễn dịch nhằm bảo vệ chống lại bệnh nhiễm trùng đảm bảo mô không bị công (Calder, 2014; Serhan et al., 2014) AA tiền chất Eicosanoids gây viêm mà cụ thể Prostaglandins loại (PGs), Thromboxanes Leukotrienes loại (LTs), loại có liên quan đến tình trạng bình thƣờng q trình miễn dịch viêm thể, nhanh chóng phản ứng lại để thiết lập lại trạng thái mô Tuy nhiên việc sản xuất mức Eicosanoids, phần lớn lƣợng AA có sẵn nhiều thiếu lƣợng EPA/DHA màng tế bào miễn dịch có khác chế độ ăn uống màng tế bào, kết trình viêm nhiễm kéo dài làm mơ bị tổn thƣơng Nếu n-3 LCPUFAs thiếu trình không đƣợc giải chế kháng lại tự hình thành chế viêm Các chế cân có liên quan đến hình thành loại 3PGs loại 5LTs từ EPA (Davidson etal.,2012) Ngoài ra, EPA sản xuất loạt dẫn xuất chống viêm hoạt động mạnh bao gồm E-resolvins chất kích hoạt tƣơng tự Aspirin Eresolvins chúng sản phẩm COX-2 (COX-2 Là nhóm thuốc chống viêm giảm đau cịn thử nghiệm, có tác dụng giảm đau mạnh nhƣng tác dụng phụ ức chế PG đƣợc hạn chế tối đa, đặc biệt tác dụng tiêu hóa, ví dụ Rofecoxib, Celecoxib, Valdecoxib, Etoricoxib ) và/hoặc CYP450 (Cytochrom P450 (CYP450) hệ thống gồm có 50 loại enzymes thuộc nhóm monooxygenase có hầu hết thể sống) hoạt động tế bào mô (Calder, 2014; Serhan et al., 2014) Tƣơng tự nhƣ vậy, DHA tiếp tục đƣợc chuyển hoá enzyme 5-, 12-, 15-lipoxygenase (LOX) tạo thành D-resolvins, protectins maresins chúng chất béo bảo vệ hoạt động mạnh chống lại cân trình viêm (Serhan et al., 2014; Calder, 2014) Một mối quan lớn đƣợc ý đến năm gần loại dẫn xuất khác n-6 LCPUFA AA Điều hình hành dẫn xuất Ethanolamine AA gọi Anandamide (Pertwee and Ross, 2002; Pertwee, 2006, 2012) Anandamide Endocannabinoid, phối tử cho thụ thể cannabinoid nhận CB1 CB2 não mô ngoại biên Thông qua thụ thể này, chúng đƣa loạt tín hiệu điều tiết tế bào để đƣớc tham gia vào nhiều chức bao gồm tăng sinh tế bào làm chết tế 38 bào (Pertwee, 2012) Gần đây, ngƣời ta chuyển ý sang khả kháng viên n-3 LCPUFAs nhƣ dẫn xuất Ethanolmides, điều đƣợc chứng minh nghiên cứu (Brown et al., 2010, 2011) Hơn n-6 n-3 Ethanolamides (endocannabinoids) tiền chất Ethanolamide eicosanoids, điều mở chƣơng nghiên cứu điều hoà tế bào dẫn xuất LCPUFA Chúng có nhiều tác dụng đƣợc đƣa LCPUFAs kết q trình chuyển hố thành Ethanolamides and Eicosanoids, chí Resovins Protectins (Brown etal.,2013) Và lĩnh vực đòi hỏi cần nghiên cứu nhiều nữa, nhƣng chứng minh tầm quan trọng trao đổi chất béo đối dinh dƣỡng sức khoẻ bệnh tật Nếu có cân viêm, thơng thƣờng trình chống viêm đƣợc xem nhƣ nguyên nhân gây số bệnh thƣờng gặp phƣơng Tây, có bệnh tim mạch vành, viêm thấp khớp, bệnh suyễn, bệnh Crohn (Bệnh Crohn bệnh viêm đƣờng ruột (Inflammatory Bowel Disease=IBD), nguyên nhân gây loét hình thành đƣờng tiêu hóa nơi từ miệng đến hậu môn.Các triệu chứng bao gồm đau bụng, đau quặn cơn, tiêu chảy tiêu máu), viêm loét đại tràng, đa xơ cứng, tiểu đƣờng loại 1, ung thƣ, rối loạn thần kinh, trí nhớ, bệnh Alzheimes (Bệnh Alzheimer loại bệnh gây thối hóa tồn não khơng thể phục hồi Các tế bào thần kinh võ não với cấu trúc xung quanh bị tổn thƣơng làm giảm khả phối hợp vận động, rối loạn cảm giác cuối gây tình trạng trí nhớ cho ngƣời bệnh) chí bệnh béo phì (Calder, 2014) Từ điều đƣợc xác định chắn cân chế độ ăn (hoặc cân đƣờng ruột điều hoà đƣờng ruột bệnh nhân bệnh viện) không n-6 n-3 EFAs (LA ALA) mà chuỗi dẫn xuất dài chúng (AA, EPA, DPA and DHA), yếu tố quan trọng việc trì sức khoẻ tốt ngăn ngừa nhiều loại bệnh thơng thƣờng Do đó, điều có tính bắt buộc cơng nghiệp thực phẩm phải hiểu đƣợc chức trƣớc cung cấp đƣợc loại thực phẩm cân đƣọc hai họ LCPUFAs tỉ lệ tƣơng đối nhƣ tỉ lệ tuyệt đối 12.3 Các ý kiến tích cực EFSA công bố sức khỏe EC n-6 linoleic acid n-3 linolenic acid Các công bố sức khỏe EC cho sản phẩm định công cụ quảng bá hiệu Sự sẵn sàng mua sản phẩm ngƣời tiêu dùng đƣợc chứng minh có liên quan tích cực với công bố sức khỏe nhãn sản phẩm (van Kleef et al., 2005) Các phần sau chƣơng đề cập đến công bố sức khỏe 39 LA ALA nhà sản xuất thực phẩm thực hiện, đƣa đƣợc ý kiến tích cực EFSA EC cho phép đƣợc ghi lên nhãn để quảng cáo sản phẩm Phải nên nhớ khó xác định lợi ích sức khỏe đóng góp EFA sản phẩm, hai loại acid béo thƣờng tồn chế độ ăn phổ biến phƣơng Tây Ngoài ra, n-6 (AA) và/hoặc n-3 (EPA, DHA) dẫn xuất mạnh dùng để xác định chất thiết yếu đƣợc tạo thành từ LA ALA với nhiều mức độ khác nhau, tùy thuộc vào hàng loạt yếu tố dinh dƣỡng sinh lý (tuổi, giới tính, chế độ ăn) Chúng tơi làm bật số khu vực mà khơng có cấp phép cơng bố sức khỏe nhƣng có nhiều chứng chứng minh từ cộng đồng nhà khoa học khu vực chấp nhận đƣợc, điều EC cấp phép cơng bố tƣơng lai gần 12.3.1 Ý kiến EFSA cho phép EC lượng giá trị dinh dưỡng nhãn sản phẩm LA ALA Điều quan trọng ngƣời tiêu dùng có đƣợc hƣớng dẫn ghi nhãn liên quan đến EFAs sản phẩm thực phẩm, hàm lƣợng tổng ăn vào ngày nên dùng đạt tối ƣu để ngăn ngừa triệu chứng bị thiếu hụt để trì đƣợc sức khỏe tốt cho tim mạch.Điều ảnh hƣởng đến định ngƣời tiêu dùng có mua sản phẩm hay không Theo yêu cầu Ủy ban châu Âu (EC), Ban thẩm định dinh dƣỡng sản phẩm (The Panel on Dietetic Products), Dinh dƣỡng Dị ứng (Nutrition andAllergiesNDA) đƣợc yêu cầu xem xét đƣa lời khuyên lƣợng giá trị dinh dƣỡng n-3 n-6 PUFAs (EFSA-Q-2009-00548; EFSA Journal, 2009, 1176, 1–11) Các yêu cầu liên quan đến n-3 ALA, n-3 EPA, n-3 DHA chủ yếu n-6 LA thói quen ăn uống lối sống Các giá trị đƣợc trình bày lƣợng chất khuyên dùng ngày ngƣời lớn (RDIs), nên đƣợc sử dụng ghi nhãn để so sánh tổng hàm lƣợng PUFA thiết yếu sản phẩm EFSA đƣợc đƣa lời khuyên công bố dinh dƣỡng liên quan đến n-3 PUFAs, chất béo khơng bão hồ, chất béo khơng bão hồ đơn thể, chất béo khơng bão hồ đa thể (EFSA-Q-2004-1073; EFSA, 2005, 253, 1–29) Nó đƣợc giải thích lƣợng giá trị dinh dƣỡng EFAs (RNI): Các RNI cho a-linolenic acid khoảng 2g/ngày ngƣời lớn, RNI cho n-3 LCPUFAs (chủ yếu EPA DHA) khoảng 200-500mg/ngày để chế bảo vệ tim mạch đạt hiệu Giá trị lƣợng PUFAs nên dùng đƣợc bắt nguồn từ hàng loạt khuyến nghị khoa học dành cho ngƣời dân nhiều quốc gia đƣợc cho phép quốc tế, chủ 40 yếu châu Âu, Úc Mỹ Lƣợng khuyên dùng quốc gia khác nhau, khơng có thống chung bao gồm nhiều lƣợng giá trị khuyên dùng khác phản ảnh tiêu chí khác quốc gia Đối với mục đích ghi nhãn ngƣời tiêu dùng dễ dàng hiểu đƣợc thành phần dinh dƣỡng nên đƣợc trình bày riêng biệt nhãn với tỉ lệ mà có sản phẩm Lƣợng khuyến nghị nên dùng cho ngƣời dân nói chung nhằm để tránh triệu chứng thiếu hụt, nhƣng thƣờng nhằm để phát triển tốt hệ thần kinh và/hoặc sức khoẻ tim mạch 12.3.1.1 Acid béo n-3 khơng bão hồ đa phân tử Loại n-3 PUFA có nhiều chế độ ăn phƣơng Tây ALA Bảng EFSA NDA khuyến cáo dinh dƣỡng lƣợng ALA ghi nhãn 2g/ngày Điều phù hợp với lƣợng dinh dƣỡng khuyến cáo chung cho ngƣời dân số nƣớc châu Âu liên quan đến việc trì sức khoẻ tim mạch (EFSA J., 2009, 1176, 1–11) Giá trị cao lƣợng trung bình nƣớc 0.7- 2.3gam/ngày 0.4- 0.8en% Lƣợng ALA đƣợc khuyên dùng để bảo vệ sức khoẻ tim mạch phát triển hệ thần kinh khoảng 1.0en%, tƣơng ứng khoảng 2-3gam/ngày lƣợng lƣợng vào khoảng mức 1800- 2700 kcal/ngày (EFSA J., 2009, 1176, 1–11) n-3 PUFA chuỗi dài Các dẫn xuất chuỗi dài n-3 ALA, EPA DHA với n-6 AA thƣờng đƣợc xem nhƣ n-3 LCPUFAs hoạt động sinh lý mạnh/ trao đổi chất quan trọng có chế độ ăn uống Điều dẫn xuất oxy hoá chúng nhƣ prostaglandins, leukotrienes, thromboxanes, resolvins and protectins chúng đóng vai trò quan trọng việc thực nhiều chức tế bào để trì sức khoẻ tốt ngăn ngừa bệnh tật Do việc ghi vắn tắt lƣợng giá trị dinh dƣỡng nhãn việc quan trọng, vấn đề đƣợc nói liên quan đến EPA DHA chƣơng 13 tập Những quan sát gần cho thấy lƣợng tiệu thụ EPA cộng với DHA có tƣơng quan đối nghịch với nguy mắc bệnh tim mạch ngƣời khoẻ mạnh phụ thuộc vào liều lƣợng lên đến khoảng 250mg/ ngày Lƣợng tƣơng đƣơng với 1-2 phần ăn dầu cá/tuần Giá trị trung bình lƣợng EPA DHA quan sát đƣợc ngƣời trƣởng thành số nƣớc châu Âu khoảng 80-420 mg/ngày Nhóm ngƣời có lƣợng tiêu thụ cá cao chẳng hạn nhƣ ngƣời Nhật, ngƣời địa sống vùng Bắc cực Canada, Đan Mạch, Nga, Mỹ (Inuits), giá trị cịn cao nhiều (Kromhout, 1989; Simopoulos, 2011) Bảng EFSA NDA đề xuất lƣợng giá trị dinh dƣỡng nhãn vào khoảng 250mg/ngày LCPUFAs Điều nằm khoảng 50% khuyến cáo trƣớc đó, nhƣng gần đƣợc chấp nhận hồn tồn thơng qua chứng 41 cho thấy mối quan hệ lƣợng EPA DHA việc trì sức khoẻ tim mạch nhóm ngƣời khoẻ mạnh Điểm ý EFSA có tác dụng việc trì sức khoẻ tim mạch nhóm ngƣời khoẻ mạnh nói chung khơng có tác dụng nhóm ngƣời có dấu hiệu bệnh thối hố định nhƣ bệnh tim mạch (CVD), điều làm hạn chế xem xét khả dinh dƣỡng n-3 LCPUFAs việc điều trị Các kỳ hạn khuyến nghị nhƣ xem trọng hợp pháp tác động tích cực có LCPUFAs khơng nhóm ngƣời mắc bệnh nhƣ tim mạch, tiểu đƣờng rối loạn viêm 12.3.1.2 Acid béo n-6 không bão hồ đa phân tử n-6 PUFA có phần ăn phần lớn LA thiết yếu với lƣợng định chuỗi dẫn xuất AA, đặc biệt sau thịt đƣợc ăn vào Sau chúng tiền thân số loại chất béo quy định nhƣ 2-series prostaglandins, 4-series leukotrienes, anandamide endocannabinoid đƣợc tổng hợp nội sinh từ AA Lƣợng n-6 PUFA trung bình số nƣớc châu Âu dao động khoảng từ 719gam/ngày, tƣơng ứng khoảng 3.9-6.5en% Lƣợng khuyên dùng quốc gia quốc tế 4en%, tƣơng đƣơng 8-12 gam/ngày ngƣời lớn để trì sức khoẻ cho tim mạch (EFSA J., 2009, 1176, 1-11) Uỷ ban Khoa học Thực phẩm (SCF,1993) trƣớc khuyên dùng khoảng 2en%, tƣơng đƣơng khoảng 6gam/ngày (chủ yếu LA) dựa nghiên cứu cho trẻ sơ sinh đƣợc ngoại suy lƣợng lớn lƣợng 2700 kcal/ngày Hội đồng EFSA NDA cho lƣợng LA 10gam/ngày thấp, bất chấp nhiều chứng cho thấy n-6 LA cao ngƣời dân phƣơng Tây Họ nhận thấy điều phù hợp với lƣợng khuyến cáo ngƣời trƣởng thành phƣơng Tây, đƣợc dựa trì sức khoẻ tim mạch Phạm vi lƣợng khun dùng quốc gia khác có chênh lệch rộng việc xác định lƣợng thích hợp để trì sức khoẻ tim mạch khó khăn để xác định xác Các khuyến cáo nhƣ thƣờng đƣợc xem đại diện cho lƣợng giá trị trung bình quốc gia khác điều nên đƣợc tiếp cận theo hƣớng khoa học xác EFSA/EC Phải nên nhớ lƣợng n-6 PUFA thƣờng cao giá trị đƣợc khuyên dùng, vƣợt mức tối ƣu nhiều loại thức ăn phƣơng Tây Ở khía cạnh này, đề xuất lƣợng n-6 thấp 6g/ngày SCF nên đƣợc xem xét kĩ, điều nhƣ 42 trái lại với đề nghị 10gam/ngày hội đồng lƣợng phù hợp với lƣợng đề nghị cho dân số chung nƣớc châu Âu Hội đồng đƣa đƣợc đề xuất riêng sau tham khảo nhiều tài liệu từ tài liệu quốc gia, Uỷ ban Tổ chức quốc tế (ví dụ: AFSA, 2001; DACH, 2008; DoH, 2005; EFSA, 2005; Eurodiet Core report, 2000; FNB, 2002; GR, 2001, 2006; SACN, 2004; SCF, 1993; WHO, 2003) nhƣ báo cáo nghiên cứu đánh giá (xem danh sách tài liệu tham khảo) Hội đồng kết luận Lƣợng giá trị dinh dƣỡng n-3 ALA đề nghị ghi nhãn nên mức 2gam/ngày, lƣợng phù hợp với lƣợng giá trị đề xuất dân số chung châu Âu dựa cân nhắc sức khoẻ tim mạch Đối với n-3 LCPUFAs EPA DHA lƣợng khuyên dùng nên mức 250mg/ngày dựa mối quan hệ lƣợng LCPUFAs bệnh tim mạch nhóm dân số khoẻ mạnh Khía cạnh đƣợc nói đến chi tiết chƣơng khác sách Nhiều nhà nghiên cứu tin lƣợng giá trị thấp nên hấp thu lƣợng tối thiểu 500mg/ngày (xem chƣơng 13) để phòng tránh bệnh tim mạch (CVD) (Flock et al., 2013) Đối với n-6 LCPUFA LA, hội đồng đề nghị lƣợng giá trị dinh dƣỡng nhãn 10g/ngày, đƣợc dựa cân nhắc sức khoẻ tim mạch 12.3.2 Các ý kiến khoa học công bố sức khoẻ liên quan đến ALA việc trì nồng độ cholesterol bình thường máu Hội đồng NDA đƣợc EC yêu cầu đƣa ý kiến khoa học vai trò chế độ ăn chứa ALA việc trì nồng độ cholesterol mức bình thƣờng máu (ID 493; EFSA J., 2009, 7(9), 1252) Hội đồng xem ALA nhân tố đặc trƣng đáp ứng đầy đủ việc giúp trì sức khoẻ, trì đƣợc nồng độ cholesterol máu mức bình thƣờng Lipoproteins mật độ thấp (LDL) vận chuyển cholesterol từ gan đến mô ngoại vi, bao gồm mô mạch nhƣ động mạch Theo quy ƣớc cholesterol LDL lớn 160mg/dl làm tổn hại đến cấu trúc chức mạch máu, đặc biệt động mạch, dẫn đến hình thành mảng xơ vữa làm hẹp động mạch gây giảm lƣu lƣợng máu Đối tƣợng dân số dân số nói chung Việc lựa chọn nhóm đối tƣợng dẫn đến quan sát khoa học thú vị có khả mang lại lợi ích nhóm khỏi việc bị loại trừ từ ý kiến tích cực (tức ngƣời 43 bị bệnh tiểu đƣờng loại 2) Dựa vào sở liệu có sẵn, hội đồng kết luận mối quan hệ nhân đƣợc thiết lập chế độ ăn uống chứa ALA giảm nồng độ cholesterol máu Các từ ngữ đƣợc phép xuất quan EU “ALA góp phần việc trì mức dộ cholesterol máu mức bình thƣờng” Để có đƣợc tuyên bố này, loại thực phẩm nên chứa 15% giá trị dinh dƣỡng ghi nhãn 2gam ALA ngày Hội đồng cho lƣợng giá trị dễ dàng đƣợc tiêu thụ nhƣ phần chế độ ăn uống cân Các công bố tác động ALA đƣợc chứng minh chứng từ nhiều thử nghiệm lâm sàng khác so sánh hiệu loại dầu thực vật khác chất béo huyết Những nghiên cứu cho thấy ảnh hƣởng ALA cholesterol huyết tƣơng tự nhƣ LA Mantzioris (et al., 1994; Valsta et al., 1995; Pand etal.,1998) Trong phân tích tổng hợp (meta-analysis) 60 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, việc thay 1% lƣợng từ carbohydrates PUFAs, chủ yếu LA, giảm hàm lƣợng cholesterol huyết LDL 0.02mmol/lít (Mensink et al., 2003) Các thay đổi đƣợc ƣớc tính tổng tỉ số cholesterol LDL 0.032 Hơn nữa, tỷ lệ n-6/n-3 PUFA chế độ ăn uống chứa PUFAs ảnh hƣởng đến chuyển hố chất béo huyết (Goyens and Mensink, 2005) Khơng có liệu cụ thể đƣợc đƣa tác động lƣợng ALA đến mức độ cholesterol trẻ em, nhƣng khơng có chứng để chứng minh tác động có khác ngƣời trƣởng thành, điều tƣơng tự nhƣ tác động LA LA nguồn yếu PUFA nghiên cứu đƣợc báo cáo, lƣợng nhỏ ALA đƣợc dùng số nghiên cứu Bởi dƣờng nhƣ LA ALA có tác động có lợi đến hàm lƣợng cholesterol huyết nghiên cứu đƣợc báo cáo, LA nói chung nhiều so với ALA chế độ ăn bình thƣờng phƣơng Tây, khó để xác định đƣợc tác động riêng biệt EFAs Do đó, hội đồng đƣa quan điểm tích cực cho cơng bố sức khoẻ liên quan đến hai acid béo (xem phần 12.3.3) Điều thú vị để xem xét LA có lợi ích nhƣ vạy việc làm giảm hàm lƣợng cholesterol huyết LA nói chung đóng vai trị quan trọng chế độ ăn kiểu phƣơng Tây, mức cholesterol cịn cao dân số nói chung 44 12.3.3 Quan điểm khoa học công bố sức khỏe liên quan đến LA trì nồng độ cholesterol máu mức bình thường Hội đồng đƣợc EC yêu cầu đƣa ý kiến khoa học vai trò chế độ ăn chứa LA việc trì nồng độ cholesterol mức bình thƣờng máu (ID 489; EFSA J., 2009, 7(9), 1276) Hội đồng xem LA nhân tố đặc trƣng đáp ứng đầy đủ việc giúp trì sức khoẻ, trì đƣợc nồng độ cholesterol máu mức có lợi cho sức khoẻ ngƣời Dựa vào sở liệu có sẵn (EFSA J., 2009, 7(9), 1276), hội đồng kết luận mối quan hệ nhân đƣợc thiết lập chế độ ăn uống chứa LA giảm nồng độ cholesterol máu Hơn để loại thực phẩm có đƣợc cơng bố sức khoẻ nên chứa 15% giá trị dinh dƣỡng ghi nhãn 10 gam LA ngày Hội đồng cho lƣợng giá trị dễ dàng đƣợc tiêu thụ nhƣ phần chế độ ăn uống cân Điều ngụ ý việc không cần thực thêm chế độ ăn cân Và điều đồng ý với quan sát lƣợng dƣ LA, đƣợc đề cập phần Nền tảng chƣơng Hội đồng tun bố khơng có liệu đƣợc đƣa việc lƣợng LA tác động đến cholesterol trẻ em, khơng có chứng cho thấy có tác động khác ngƣời trƣởng thành (Rauber et al., 2014) Các tác động công bố đucợ chứng minh nhiều báo cáo khoa học khác (xem đầy đủ http://www.efsa.europa.eu/panel/nda/claims/article13htm) Trong phân tích tổng hợp 60 thử nghiệm lâm sàng, chế độ ăn chứa PUFAs (chủ yếu LA ALA) làm giảm đáng kể nồng độ cholesterol huyết LDL Tƣơng tự nhƣ vậy, Mensink et al (2003) cho thấy thay 1en% từ carbohydrate PUFAs làm giảm 0.02 mmol/L cholesterol LDL thay đổi hàm lƣợng tổng tỉ lệ cholesterol HDL 0.032 Mặc dù lƣợng nhỏ ALA đƣợc sử dụng số nghiên cứu, tác động LA ALA lipoprotein giống Sự khác biệt tỉ lệ n-6/n-3 chế độ ăn chứa PUFAs ảnh hƣởng đến chất béo huyết (Goyens and Mensink, 2005) Hội đồng xem xét từ ngữ phản ánh chứng khoa học nên đƣợc sử dung sản phẩm “Acid linoleic giúp trì nồng độ cholesterol máu mức bình thƣờng” Tuy nhiên, từ nghữ xuất cục EU “Acid linoleic góp phần trì hàm lƣợng cholesterol máu mức bình thƣờng” Tuy nhiên điều đƣợc thực việc giải thích thay đổi nồng 45 độ cholesterol máu chế độ ăn uống, thay đổi khoảng 10% tích cực/tiêu cực đƣợc ghi nhận riêng biệt ngày (Mutalib et al., 1999) Các điều kiện việc sử dụng công bố việc cung cấp đƣợc1.5 gam acid linoleic 100gam thực phẩm 100Kcal Ngoài ra, ngƣời tiêu dùng phải đƣợc thông báo với hàm lƣợng 10gam acid linoleic ngày có đƣợc tác động có lợi cho thể Đối tƣợng mục tiêu cho cơng bố dân số nói chung 12.4 Tƣơng lai ý kiến tích cực cho phép EC LA ALA tác dụng sức khoẻ Tất cơng bố sức khoẻ đƣợc đệ trình cục EU, bao gồm ngƣời đƣa ý kiến bất lợi EFSA đƣợc tìm kiếm trực tuyến “EU Register of Health Claims” Chỉ có số nhỏ ý kiến liên quan đến LA ALA, chí với lƣợng nhỏ đƣợc cho phép Những lý cho ý kiến bất lợi hội đồng thƣờng chứng/dữ liệu mơ hồ khơng đủ xác để làm cho hội đồng chấp nhận đƣợc; số đệ trình bị sai cách thức ví dụ: 14 (1) khơng phải 13(1)) số tác giả khác lại thiếu mục tiêu rõ ràng lợi ích cho sức khoẻ Đôi tiêu chuẩn nghiêm ngặt công bố không đƣợc tôn trọng tuân thủ Theo ý kiến chúng tơi hình thức hỗn lại hội đồng khoa học không nghiêm khắc phép liệu cơng bố lợi ích sức đệ trình lên hội đồng đƣợc đánh giá cách đầy đủ Đó khơng phải vấn đề cơng bố đƣợc trình bày theo Điều 13(1) 14(1a) liệu rõ ràng lợi ích sức khoẻ Đối chiếu chéo để thích, dẫn liên kết đến thông tin tham khảo (Cross-referencing) điều hiển nhiên phải làm Một phát liên quan đến vai trò ALA phát triển mơ não mơ thần kinh đƣợc thừa nhận tƣơng lại không xa Năm 2009, hội đồng kết luận cách tích cực có mối quan hệ nhân- mật thiết lƣợng ALA đóng góp cho phát triển não trẻ em từ 3-6 tuổi (EFSA J., 2009, 1005, 1– 9) Năm 2011, hội đồng đƣợc đề nghị đƣa ý kiến công bố sực khoẻ liên quan đến lƣợng ALA đóng góp đến phát triển não mô thàn kinh trẻ sơ sinh từ 1-3 tuổi (EFSA J., 2011, 9(4), 2130) Họ nói ALA acid béo gốc n-3 LCPUFAs, bao gồm DHA, chất béo đóng vai trị cấu trúc bão mô thần kinh Họ xem xét từ chứng khoa học nghiên cứu trẻ sơ sinh cho thấy thiếu ALA dẫn đến triệu 46 chứng lâm sàng có hại, bao gồm phát triển khơng bình thƣờng hệ thần kinh chậm phát triển Tuy nhiên họ nói khơng có chấp nhận giảm bớt nồng độ huyết tƣơng mô DHA chúng bị suy giảm chức (IoM, 2005) Hơn nữa, ngƣời nộp không cung cấp liệu tác động việc chuyển đổi ALA thành DHA tầm quan trọng chế độ ăn chứa ALA so với n-3 PUFAs mạch dài nhƣ DHA Đó sai lầm kết luận ALA cung cấp đủ DHA cho phát triển não mô thần kinh Mặc dù số ý kiến tích cực cho vai trò ALA phát triển não mô thần kinh chƣa đƣợc chấp nhận EU Đối với công bố sức khoẻ LA tƣơng lai, đặc biệt ALA tác động hệ thống miễn dịch đặc biệt yếu tố gây viêm hệ miễn dịch đƣợc nhiều ngƣời đồng tình ủng hộ tƣơng lai Tuy nhiên, tác dụng có lợi dẫn xuất chuỗi dài (EPA DHA) chịu trách nhiệm tác động ALA điều kiện hàm lƣợng n-6 PUFA thấp Tác động ALA diễn tả từ sau “có thể giúp trì chức hệ miễn dịch cách bình thƣờng” Tuy nhiên điều đƣợc định hội đồng EFSA với liệu đƣợc chứng minh Tƣơng tự nhƣ vậy, tác động ALA chức não bộ, thay đổi cảm xúc học tập phù hợp với số ý kiến đệ trình thật cụ thể liên quan đén mục tiêu dân số, lƣợng ăn vào, chế độ ăn điểm kết thúc đƣợc xác định Một lần chế liên quan chặt chẽ đến việc chuyển đổi ALA thành dẫn xuất mạnh nhƣ EPA DHA 12.5 Kết luận chung Bởi lƣợng LA vƣợt mức chế độ ăn bình thƣờng theo kiểu phƣơng Tây, quan trọng lƣợng ALA có thực phẩm địi hỏi cần có cơng bố sức khoẻ Những công bố loại thực phẩm đƣợc tiêu thụ khơng thể dễ dàng tách rời khỏi ảnh hƣởng dẫn xuất mạch dài ALA, cụ thể EPA DHA Các dẫn xuất có tác động có lợi sức khoẻ hiệu ALA Tuy nhiên, lƣợng n-6 thấp chế độ ăn cung cấp EPA chí DHA 12.6 Nguồn thơng tin thêm Có nhiều nguồn thơng tin, bao gồm PubMed, Web of Science, EFSA Journals, từ điển công bố sức khoẻ EU liệu trực tuyến nhƣ Google Ngồi ra, xem ấn phẩm báo báo từ tổ chức nƣớc 47 quốc tế nhƣ FAO, WHO, IoM, DoH báo cáo DACH (2008) đƣợc trích dẫn phần văn 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO Foods, Nutrient and Food Ingredients with Authorised EU Health Claim, Volume 2, Edited by M.J Sadler 189-233 ... loại thực phẩm carbohydrate nhóm thực phẩm 10 Bảng 11.1 Giá trị GI loại đƣờng, carbohydrate nhóm thực phẩm 11.2.8 Các nghiên cứu với fructose người bị bệnh tiểu đường Nghiên cứu có hệ thống fructose. .. sucrose fructose không áp dụng thay fructose có sẵn số thực phẩm nhƣ nƣớc trái cây, sản phẩm trái không áp dụng thay fructose thực phẩm đồ uống với syrup đƣờng nghịch chuyển HFCS (High Fructose. .. thấp so fructose làm chất sách công bố với sản tạo đồ phẩm chứa ăn, thức uống, glucose giảm đƣợc sucrose lƣợng glucose sucrose thực phẩm tối thiểu 30% sức khỏe thực phẩm khác so với thực phẩm có