Tiểu luận: Sự tương tác dược lực học giữa thuốc và thực phẩm chức năng

Sự tương tác giữa thực phẩm bổ sung và thuốc là khi có một thành phần trong thực phẩm bổ sung ảnh hưởng đến hoạt động của một số thuốc khi chúng được sử dùng cùng lúc hoặc sử dụng cách nhau một khoảng thời gian ngắn (ví dụ: trong cùng một ngày). Trong vài trường hợp, sự tương tác sẽ diễn ra ngược lại, một thành phần của một loại thuốc có thể ảnh hưởng đến (dinh dưỡng) hoạt động của một thực phẩm bổ sung. Sự tương tác có thể có tác dụng hỗ trợ (có hiệu lực tăng) hoặc đối kháng (có hiệu lực giảm). Tương tác có thể thay đổi (tăng hoặc giảm) hiệu quả điều trị nhưng nó cũng có thể chuyển thành một tác dụng bất lợi.Trong một số trường hợp, tác dụng mới có thể được tạo ra

BỘ CÔNG THƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VIỆN CƠNG NGHỆ SINH HỌC – THỰC PHẨM …… MÔN: THỰC PHẨM CHỨC SỰ TƯƠNG NĂNGTÁC DƯỢC LỰC HỌC GIỮA THUỐC VÀ THỰC PHẨM CHỨC NĂNG GVHD: TS Nguyễn Thị Minh Nguyệt Nhóm: 15 Lớp: DHTP 10B Tp Hồ Chí Minh, ngày 27 tháng năm 2017 BỘ CÔNG THƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VIỆN CƠNG NGHỆ SINH HỌC – THỰC PHẨM …… MÔN: STT THỰC PHẨM CHỨC Tên thành viên NĂNG MSSV Trịnh Minh Đức 14040701 Tìm hiểu vitamin A, B3, acid folic Nguyễn Bảo Khang 14048151 Tìm hiểu chất chống oxy hóa, tương tác tỏi, nam việt quốc, echinacea, men gạo đỏ Nguyễn Kiều Kim Hồng 14096931 Nhiệm vụ Tìm hiểu vitamin E, K, B6, canxi, iod, khoáng chất, dược thảo tỏi Tp Hồ Chí Minh, ngày 27 tháng năm 2017 LỜI CẢM ƠN Chúng em xin chân thành cảm ơn Cô Nguyễn Thị Minh Nguyệt cung cấp tài liệu, hướng dẫn chúng em thực tiểu luận Xin cảm ơn thư viện trường hỗ trợ chúng em việc tìm kiếm thơng tin tài liệu có liên quan Xin chân thành cảm ơn MỤC LỤC o 14 7.1 Giới thiệu: Sự tương tác thực phẩm bổ sung thuốc có thành phần thực phẩm bổ sung ảnh hưởng đến hoạt động số thuốc chúng sử dùng lúc sử dụng cách khoảng thời gian ngắn (ví dụ: ngày) Trong vài trường hợp, tương tác diễn ngược lại, thành phần loại thuốc ảnh hưởng đến (dinh dưỡng) hoạt động thực phẩm bổ sung Sự tương tác có tác dụng hỗ trợ (có hiệu lực tăng) đối kháng (có hiệu lực giảm) Tương tác thay đổi (tăng giảm) hiệu điều trị chuyển thành tác dụng bất lợi.Trong số trường hợp, tác dụng tạo Theo chế phản ứng, có hai loại tương tác: dược động học dược lực học Trong tương tác dược động học, thay đổi tác dụng loại thuốc gây biến đổi hấp thu, phân bố, chuyển hóa tiết (ADME) thuốc, dẫn đến thay đổi nồng độ thuốc máu trung tâm hoạt động Trong tương tác dược lực học, phản ứng thể với thuốc (hiệu lục thuốc) chuyển hóa mà khơng cần thay đổi hàm lượng thuốc Tương tác khác chủ yếu mức độ nghiêm trọng ý nghĩa Bệnh nhân không chia sẻ thông tin với dược sĩ bác sĩ họ chất bổ sung mà họ sử dụng Họ cho việc bổ sung vô hại không liên quan đến thuốc mà họ điều trị Việc điều tra tương tác khơng phải nhiệm vụ dễ dàng Nó thường thực nhận thấy dấu hiệu tương tác xảy cách quan sát tác dụng phụ việc sử dụng đồng thời thực phẩm bổ sung sản phẩm thuốc thực tế cách xem xét chế hoạt động chất hai sản phẩm Có nhiều nghiên cứu kết hợp chất dinh dưỡng với loại thuốc biện pháp phòng ngừa Trong nhiều nghiên cứu, tương tác dựa hoạt động dược lý biết (ví dụ valerian thuốc an thần tổng hợp), hệ thống nghiên cứu sau khơng tìm thấy triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng 7.2 Vitamin: Một số chất khống có liên quan đến tương tác dược động học với sản phẩm thuốc hầu hết tương tác xuất liều cao nhiều so với RDA (hàm lượng trung bình ngày) 7.2.1 Vitamin A: Vitamin A tương tác với thuốc retinoid thuốc retinoid hợp chất tương tự vitamin A, isotretinoin acitretin Nó định để điều trị mụn trứng cá bệnh vẩy nến Với việc sử dụng đồng thời retinoids vitamin A, hình thành độc tính vitamin A Trong nghiên cứu từ năm 1986, bôi isotretinoin da xem xét ảnh hưởng nồng độ vitamin A có huyết da, nghiên cứu 17 bệnh nhân bị mụn trứng cá Tất bệnh nhân nhận 0,5 mg / kg / ngày tháng tám bệnh nhân tiếp tục điều trị với 0,75 mg / kg / ngày cho thêm tháng Trong đó, chất chuyển hóa (4-oxo-isotretinoin) hai retinoids tự nhiên (Retinol dehydroretinol) theo dõi huyết sinh thiết da Trong tháng đầu, việc điều trị với mức isotretinoin trung bình huyết 145 ng / ml lớp biểu bì 73 ng / g Các giá trị tương ứng cho 4-oxo-isotretinoin 615 113 ng / g, tùy người Ngay liều lượng cao khơng nhận thấy có tích lũy dần isotretinoin huyết thanh, lớp biểu bì hay mơ da Sau ngưng điều trị, thuốc biến khỏi huyết da vòng 2-4 tuần Việc vận chuyển huyết vitamin A giám sát nồng độ retinol, RBP(protein gắn với retinol) prealbumin (transthyretin) cho khơng bị ảnh hưởng đến q trình điều trị Ngược lại, mức retinol lớp biểu bì tăng trung bình 53% mức dehydroretinol giảm 79% tháng điều trị Cả hai thay đổi cho thấy hồi phục Kết cho thấy việc điều trị Isotretinoin gây trở ngại đến trao đổi chất vitamin A nội sinh da Vì khơng nên sử dụng thực phẩm bổ sung vitamin A cho bệnh nhân sử dụng thuốc retinoid 7.2.2 Acid folic: Acid folic thường khuyến nghị bổ sung trước mang thai giúp giảm nguy dị tật bẩm sinh liên quan đến não tủy sống thai nhi, thời gian đó, việc sử dụng methotrexate (điều trị bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bệnh vẩy nến) làm giảm tác dụng acid folic, thuốc ức chế acid folic chuyển thành acid tetrahydrofolic, có lực với enzym dihydrofolat reductase mạnh acid folic nội sinh Việc bổ sung acid folic acid folinic, làm giảm tác dụng phụ methotrexate Một nghiên cứu cho thấy bệnh nhân viêm khớp dạng thấp điều trị methotrexate dùng bổ sung acid folic giảm 79% nguy lở miệng triệu chứng đường tiêu hóa, làm giảm hiệu methotrexate điều trị bệnh ung thư 7.2.3 Vitamin B3: Vitamin B3 (niacin) có loại thực phẩm gan, thịt gà, cá ngừ, cá hồi có dạng thực phẩm chức Vitamin B3 sử dụng để điều trị rối loạn mỡ máu bệnh nứt da Sự kết hợp niacin statin làm tăng nguy bị bệnh tiêu vân Sử dụng thực phẩm bổ sung niacin để giúp giảm cholesterol máu giúp tăng nồng độ cholesterol tốt đồng thời giảm triglyceride loại chất béo gia tăng nguy mắc bệnh tim mạch Để kiểm tra giả thuyết phối hợp niacin với statin ngăn ngừa biến cố tim mạch nặng hữu hiệu so với statin đơn trị người có bệnh tim mạch xơ vữa động mạch rối loạn lipid máu sinh xơ vữa, nhà nghiên cứu tiến hành thử nghiệm lâm sàng AIMHIGH (Atherothrombosis Intervention in Metabolic Syndrome with Low HDL/High Triglycerides: Hiệp Hội Sức Khỏe Toàn Cầu) Tiêu chuẩn chọn vào AIM-HIGH tuổi ≥ 45, có bệnh mạch vành ổn định, bệnh mạch máu não bệnh động mạch ngoại vi rối loạn lipid máu: HDL thấp (< 40 mg/dl nam < 50 mg/dl nữ), thời gian cao (150-400 mg/dl) LDL < 180 mg/dl (nếu chưa dùng statin) Bệnh nhân điều trị simvastatin 40-80 mg/ngày phân ngẫu nhiên cho dùng niacin phóng thích chậm 1500-2000 mg/ngày placebo Tiêu chí đánh giá phối hợp biến cố: chết bệnh mạch vành, nhồi máu tim không chết, đột quỵ dạng thiếu máu cục bộ, nhập viện hội chứng mạch vành cấp tái tưới máu mạch vành mạch não bệnh nhân có triệu chứng Nghiên cứu ngưng sau năm niacin cải thiện rõ rệt lipid máu (tăng HDL, hạ LDL thời gian) so với placebo, tần suất biến cố thuộc tiêu chí đánh giá nhóm khơng khác biệt: 16,4% nhóm simvastatin phối hợp niacin 16,2% nhóm simvastatin đơn trị (p = 0,79) Sự tương tác xảy liều lượng niacin g / ngày, cần cân nhắc giảm liều lượng tránh sử dụng với bệnh nhân có bệnh gan thận nặng từ trước bệnh nhân đồng thời sử dụng thuốc làm tăng độc tính cyclosporine, erythromycin hay itraconazole Cần lưu ý thực phẩm chức chứa niacin khiến da đỏ bừng, cảm giác gai người gây buồn nôn Liều lượng khuyến cáo niacin ngày 14 mg phụ nữ 16 mg nam giới Không nên sử dụng nhiều lượng khuyến cáo mà không hỏi ý kiến bác sỹ 7.2.4 Vitamin K: Vitamin K dùng để điều chỉnh đông máu, thời gian đông máu diễn chậm thuốc chống đông máu kháng vitamin K Warfarin thường định để điều trị ngăn ngừa huyết khối Nếu bổ sung vitamin K với thuốc chống đơng máu hoạt tính thuốc warfarin giảm dẫn đến nguy đông máu cao, nguy hiểm thời gian đông máu diễn nhanh dẫn đến tắc nghẽn mạch huyết khối Khi sử dụng số thực phẩm định, đặc biệt thực phẩm giàu vitamin K, làm giảm tính hiệu warfarin, vitamin K đóng vai trị quan trọng việc sản xuất yếu tố đông máu, ngăn ngừa chảy máu Điều quan trọng phải tránh việc sử dụng không phù hợp chất bổ sung vitamin K từ thực phẩm có chứa hàm lượng vitamin K cao (rau bina, cải xanh, cải xoăn, bắp cải…) chiếm khoảng 90% lượng vitamin K mà thể hấp thu Do vậy, bệnh nhân điều trị với warfarin hay thuốc chống đông máu khác nên hạn chế ăn thực phẩm giàu vitamin K trì lượng thực phẩm phù hợp Thuốc kháng vitamin K thuốc chống đông đặc biệt hiệu tĩnh mạch Thuốc kháng vitamin K ngăn chặn gián tiếp chu trình đơng máu cách cạnh tranh với vitamin K Được hấp thu qua niêm mạc ruột, thuốc ức chế epoxyd reductase, enzym tham gia vào hoạt động vitamin K, ngăn ngừa trình tổng hợp gan số tiền yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K Do thời gian bán thải số yếu tố phụ thuộc vitamin K tương đối dài (40-60 giờ), tác dụng thuốc kháng vitamin K xuất chậm tăng dần theo thời gian (48-72 giờ) Cũng lý này, thời gian tác dụng thuốc kháng vitamin K tương đối dài, tác dụng chống đơng ngừng điều trị Thuốc kháng vitamin K có chất acid, liên kết mạnh với albumin Do đó, xảy tương tác với thuốc khác cạnh tranh liên kết albumin huyết tương tác động lên chuyển hóa gan, làm tăng nguy chảy máu Vitamin K vai trị giúp cho q trình đơng máu diễn tốt, vitamin K cịn kết hợp với canxi giúp cho xương khỏe, giúp ngăn ngừa sỏi thận, điều trị vết thương da, làm dừng q trình vơi hố cứng thành mạch máu, phịng ngừa ung thư, hạn chế bệnh tim mạch, giảm bệnh tiểu đường, trì trình tiết sử dụng insulin thể 7.2.5 Vitamin B6: Vitamin B6 tồn dạng pyridoxine, pyridoxal pyridoxamin, vào thể biến đổi thành pyridoxal phosphat (PLP) phần thành pyridoxamin phosphat (PMP) Được tìm thấy việc làm giảm tác dụng thuốc điều trị chống co giật thuốc điều trị bệnh Parkinson với liều lượng nhỏ khoảng 10-25 mg, cao - 10 lần RDA Pyridoxin làm giảm tác dụng levodopa điều trị bệnh Parkinson Nếu sử dụng levodopa kết hợp với carbidopa khơng có tác dụng việc điều trị bệnh Vitamin B6 methionin có tác dụng tốt việc giảm thiểu ung thư phổi (cho người nghiện thuốc người không hút thuốc lá) Đó kết nghiên cứu từ năm 1992 - 2000 591.000 người 10 nước châu Âu nhà khoa học thuộc Trung tâm Nghiên cứu ung thư quốc tế Lyon (Pháp) Đối với người mang thai, nhiều thầy thuốc khuyên dùng thêm hỗn hợp vitamin (trong có vitamin B6) muối khống, với người mang thai ăn Nhưng cần dùng theo định bác sĩ dùng với lượng nhiều hỗn hợp vitamin muối khống gây hại cho mẹ thai nhi Vitamin B6 dùng điều trị nhiễm độc isoniazid Một số trẻ sơ sinh biểu hội chứng lệ thuộc pyridoxin (vitamin B6) có tính di truyền Ngun nhân chưa biết rõ trẻ có dấu hiệu quấy khóc nhiều có run giật kiểu động kinh Trong trường hợp này, dùng vitamin B6 tuần đầu sau đẻ để phòng thiếu máu chậm phát triển trẻ Cần lưu ý, tác dụng phụ thuốc xảy buồn nơn, nơn (ít gặp) Khi dùng liều cao (200 mg/ngày) dài ngày (trên tháng) gây bệnh thần kinh ngoại vi nặng, tiến triển từ dáng không vững tê cóng bàn chân đến tê cóng vụng bàn tay Tình trạng hồi phục ngừng thuốc, nhiều để lại di chứng Vì vậy, trường hợp cần có theo dõi bác sĩ người bệnh cần biết để phát triệu chứng trên, kịp thời thơng báo cho bác sĩ biết để xử trí thích hợp 7.2.6 Vitamin E: Vitamin E (tocopherols tocotrienols) vitamin tan chất béo sử dụng tình trạng thiếu vitamin E, xơ vữa động mạch, bệnh Alzheimer - chứng trí, ung thư bệnh tim mạch Các trường hợp báo cáo cho thấy tương tác xảy bệnh nhân dùng đồng thời vitamin E warfarin, điều dẫn đến tăng nguy chảy máu vitamin E hoạt động chất chống đông làm tăng nguy vấn đề đông máu Sự tương tác xảy liều lớn vitamin E (> 800 IU) thường 30 cca/RDI liều lượng thường khơng tìm thấy thực phẩm bổ sung 7.3 Khống chất: Khống nhóm chất cần thiết khơng sinh lượng giữ vai trị quan trọng nhiều chức quan trọng thể Khoáng chất liên quan đến nhiều tương tác nghiên cứu tác dụng thuốc thể sản phẩm dược liệu có hai tương tác nghiên cứu tác dụng thuốc thể có ý nghĩa lâm sàng Khống chất Se (Selenium) Zn (kẽm) hoạt chất chống oxy hóa có vai trị diệt gốc tự ảnh hưởng đến sức khỏe người Zn tham gia vào enzyme superoxide dismutase (SOD), Se tham gia vào enzyme glutathione peroxidase (GPX) hai loại enzyme có vai trò diệt gốc tự thể + 2H+ →SODH2O2 + O2 Superoxide dismutase (SOD) enzym chống oxy hố có chứa kim loại thuộc lớp oxidoreductase có vai trị chuyển hóa gốc anion dioxide (O 2•), chức enzym SOD xúc tác cho phản ứng dị ly xảy nhanh SOD có hoạt tính cao O2• có hoạt tính giảm, SOD chất chống oxy hoá bản, làm hạ thấp nồng độ tiền chất (O 2•) mà từ sản sinh tất dạng oxy hoạt động khác Hệ thống SOD chia thành nhóm: CuZn-SOD (dạng bào tương có chứa Cu,Zn); Fe-SOD, Mn-SOD (dạng ty thể chứa Mn) Ni-SOD ROOH + 2GSH GPX —> GSSG + ROH + H2O GPX enzym xúc tác cho phản ứng loại bỏ loại peroxid, enzym hoạt động mô hồng cầu nồng độ H 2O2 thấp GSH glutathione dạng khử, GS-SG glutathione dạng oxy hoá, RCOOH peroxide, R gốc hữu H H 2O2 Enzym chủ yếu tồn bên thể bào tương tế bào, dịch ngoại bào nồng độ thấp Selen thành phần GPX loại bỏ gốc tự đặc biệt phá huỷ H 2O2 , dập tắt gốc LO• , LOO• acid béo, bảo vệ màng tế bào ADN Vitamin E phối hợp với selen làm tăng khả miễn dịch thể lên nhiều lần, selen xúc tác cho tạo thành gốc tự bền (gốc vitamin E), coenzym Q, flavin chống lại gốc tự độc hại Nguyên tố vi lượng selen giúp ngăn ngừa nhiều dạng ung thư, bảo vệ tim mạch, trì chức hoạt động tích cực hệ miễn dịch, giải độc nhiều hoá chất Khoảng 40% loại bệnh tật, đặc biệt bệnh ung thư phát sinh thiếu vi lượng selen cung cấp hàng ngày Glutathione phụ thuộc selen chiếm 80% xúc tác loại bỏ H 2O2 Glutathione chất chống oxy hoá, chất giải độc hữu hiệu tế bào GPX chứa selen đặc biệt tập trung nhiều gan để hoá giải chất độc 7.3.1 Canxi: Sử dụng lâu dài với liều lượng cao bổ sung canxi dẫn đến tăng canxi huyết Việc tăng canxi huyết kết hợp với biểu lâm sàng chứng rối loạn nhịp tim Tuy 10 nhiên điều trị đồng thời với glycoside trợ tim (ví dụ digoxin) dẫn đến triệu chứng disorder (rối loạn đa nhân cách) Digoxin thuốc trợ tim, sử dụng để tăng cường co bóp tim, làm giảm nhịp tim giảm tốc độ dẫn truyền nhĩ-thất người giúp cải thiện tình trạng bệnh nhân suy tim Bệnh nhân sử dụng bổ sung canxi với glycoside trợ tim nên theo dõi điện tâm đồ (ECG) nồng độ canxi huyết Chất xơ cám, lúa mì làm chậm hấp thu digoxin làm giảm hiệu Để ngăn chặn điều này, bệnh nhân nên dùng digoxin trước hai sau ăn Tránh dùng digoxin với cam thảo đen cam thảo đen có chứa glycyrrhizingây tăng tiết kali, giữ natri, làm tăng cường hiệu lực digoxin, điều gây nên bất thường nhịp tim gây suy tim 7.3.2 Iod: Iod vi chất quan trọng để tuyến giáp tổng hợp hormon, điều chỉnh trình phát triển hệ thần kinh trung ương, phát triển hệ sinh dục phận thể Việc bổ sung nhiều iod làm giảm hiệu điều trị hạch tuyến giáp (ví dụ carbimazole ) bệnh cường giáp trạng Bổ sung nhiều iod làm biến đổi chức tuyến giáp tăng gánh nặng cho chức tuyến giáp Iốd làm giảm hiệu ứng điều trị, đòi hỏi phải tăng liều lượng thời gian điều trị dài với thuốc antithyroid Bổ sung iod với lượng vừa phải giúp trì trình trao đổi lượng thể, thúc đẩy trình phát triển thể, hỗ trợ phát triển trí não 7.4 Bổ sung dược thảo: Thực vật nguồn tài nguyên phong phú nhiều vật chất khác Những dưỡng chất từ thực vật mang lại giá trị dinh dưỡng mà cịn có tác dụng sinh học, sinh lý, dược lý độc tính khác Chính tác dụng đó, thực vật sử dụng thực phẩm, thực phẩm bổ sung dược phẩm Khơng có ranh giới rõ ràng loại sản phẩm sản phẩm tương tự mua bán thực phẩm bổ sung đất nước dược phẩm đất nước khác Nhiều sản phẩm tương tự bày bán cạnh thị trường thực phẩm bổ sung dược phẩm Việc ghi nhãn dược phẩm phải với quy định, phải chứa tất yêu cầu cảnh báo chống định, bao gồm cảnh báo tương tác với sản phẩm thuốc khác Việc ghi nhãn thực phẩm bổ sung khơng quy định chặt chẽ thường khơng chứa cảnh báo Điều quan trọng người tiêu dùng chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải nhận thức tương tác có 11 Việc sử dụng sản phẩm thuốc thảo dược thực phẩm bổ sung thảo dược phổ biến tỷ lệ dân số sử dụng loại sản phẩm khoảng từ 10 – 70 % phụ thuộc vào dân số, đất nước phương pháp nghiên cứu Phần lớn người khơng nói cho bác sĩ biết việc sử dụng sản phẩm thảo dược Một nghiên cứu thăm dò ý kiến cha mẹ 601 trẻ em phẫu thuật dành cho việc lại cho thấy 89,8% số họ khơng nói cho đội phẫu thuật biết việc sử dụng sản phẩm thảo dược họ Nhiều người số họ sử dụng sản phẩm có khả tương tác với thuốc gây mê phẫu thuật (tỏi, bạch quả, nhân sâm, St John’s Wort-chống trầm cảm, valerian) Một thăm dò chéo, xét nghiệm chỗ tiến hành kết hợp với việc xem xét hồ sơ bệnh án bệnh nhân để đánh giá tần suất tương tác đáng kể mặt lâm sàng gây việc sử dụng đồng thời chất bổ sung thảo dược toa thuốc Khoảng 107 tương tác có ý nghĩa lâm sàng xác định Năm sản phẩm tự nhiên phổ biến có tiềm tương tác (tỏi, valerian-cây nữ lang, kava-thuộc họ hồ tiêu, bạch quả, St John’s Wort-chống trầm cảm) chiếm 68% tương tác có ý nghĩa lâm sàng tiềm Bốn loại phổ biến toa thuốc có tiềm tương tác (thuốc chống huyết khối, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc chữa đái đường) chiếm 94% tương tác có ý nghĩa lâm sàng đáng kể Khơng có bệnh nhân bị tổn hại nghiêm trọng từ tương tác 7.4.1 Tỏi: Tỏi (Allium sativum L., fam, họ loa kèn) họ hàng gần hành tây tỏi tây, loại thực phẩm chức thường sử dụng Phần ngầm sử dụng chế độ dinh dưỡng người (giống thực phẩm gia vị) mà dùng sản phẩm thuốc thảo dược thực phẩm bổ sung Đây phần phụ thảo dược bán chạy hàng đầu Mỹ với doanh số ước tính khoảng 26 triệu USD Một nghiên cứu xuất vào năm 2012 chiết xuất tỏi kết hợp với coenzyme Q10 làm chậm tiến triển bệnh xơ vữa động mạch Xét nghiệm dược lý tỏi cho thấy tính kháng khuẩn (kháng khuẩn, kháng virus, chống nấm), hạ huyết áp, giúp đường huyết hạ thấp, chống huyết khối, chống tiểu cầu chống tác động gây đột biến, phòng bệnh ung thư, giảm cholesterol máu, giảm nguy mắc bệnh tim mạch huyết áp Trong tỏi có nhiều hợp chất chứa lưu huỳnh tan nước tinh dầu tạo nên mùi vị rõ đặc trưng, nhờ giúp cho tỏi có tác dụng y học việc phịng chống bệnh tật Các hợp chất lưu huỳnh dễ bay gây vị cay nếm tỏi allicin, diallyl disulfide ajoene 12 Viên nang tỏi thị trường dùng sản phẩm thuốc để điều trị chứng tăng cholesterol máu Tương tác sản phẩm tỏi với thuốc ( "ức chế tác dụng số loại thuốc kháng virus số thuốc chống đông"), sản phẩm tỏi dạng dược phẩm bán sản phẩm thuốc chúng ghi nhãn theo quy định nhằm ngăn chặn nguy ảnh hưởng không tốt sức khỏe cộng đồng Các sản phẩm tỏi có tương tác dược động học dược lực học 7.4.1.1 Tương tác với thuốc chống đông máu: Tỏi có tác dụng (khơng dùng đồng thời với thuốc khác) làm thay đổi chức tiểu cầu làm đơng máu bị chảy máu Trong tỏi có chất Ajoene, chất có cơng hiệu Aspirin việc làm giảm đóng cục máu, lại rẻ tiền mà tác dụng phụ khơng muốn Ơng tổ y học cổ truyền Ấn Độ Charaka ghi “Tỏi giúp máu lưu thông dễ dàng, làm tim khỏe mạnh làm người sống lâu Chỉ mùi khó chịu khơng tỏi đắt vàng” Một số trường hợp cho thấy gia tăng nguy máu không đông bệnh nhân trải qua phẫu thuật Tác động chí cịn nhiều tuyên bố sử dụng tỏi với thuốc chống đông máu Các thuốc chống đông theo đường uống thường có số điều trị thấp dễ bị ảnh hưởng tương tác Trong báo từ năm 1991 báo cáo hai bệnh nhân dùng warfarin sau dùng tỏi đông máu giảm (INR tăng) Mặt khác, hai nghiên cứu gần báo cáo tỏi không làm thay đổi dược lí warfarin Nghiên cứu bao gồm trình loại bỏ sai lầm người làm thí nghiệm, tiến hành xếp ngẫu nhiên kiểm soát giả dược với 48 bệnh nhân (30 nam 18 nữ, tuổi trung bình 56 ± 10 tuổi) để hoàn thành nghiên cứu, 22 người nhận ml chiết xuất từ tỏi hai lần ngày 12 tuần 26 người nhận giả dược Kết khơng tìm thấy có khác biệt đông máu, liều warfarin trường hợp gây hại Nghiên cứu thứ hai tiến hành đánh dấu xếp chéo ngẫu nhiên để thử nghiệm lâm sàng 12 nam giới khỏe mạnh Một liều 25 mg warfarin dùng riêng lẻ cho người sau tuần điều trị với tỏi (Garliplex 2.000 viên thuốc tỏi, chứa 2000 mg tỏi tươi tương đương với 3,71 mg allicin viên thuốc, viên hai lần ngày) Kết tỏi không làm thay đổi nồng độ warfarin enantiomer, INR,sự tập hợp tiểu cầu yếu tố đơng máu Ngồi cịn có báo cáo trường hợp tương tác đối kháng thuốc kháng đông đường uống tỏi Một người đàn ông 82 tuổi cân đo đầy đủ (INR = 2-3) điều trị với 13 fluindione (5 mg) năm Sau người đàn ông bắt đầu bổ sung tỏi (600 mg / ngày), INR giảm xuống với liều nhân đôi (10 mg) fluindione INR mức cho 12 ngày Khi việc bổ sung thêm tỏi ngừng lại, INR bình thường ngày nằm mức bình thường với liều ban đầu (5 mg) fluindione 7.4.1.2 Tương tác khác: Tỏi có tác dụng hạ đường huyết, tương tác với thuốc trị đái tháo đường hạ cholesterol / triglycerid Tỏi dùng để trị bệnh cao huyết áp tỏi làm giãn mở mạch máu bị nghẹt hay bị co hẹp, nhờ máu lưu thơng dễ dàng áp lực giảm Trong báo cáo đáng tin cậy từ năm 1979, giúp giảm nồng độ glucose máu người phụ nữ 40 tuổi bị tiểu đường người dùng chlorpropamide cà ri có chứa tỏi Trong bệnh cảm cúm, bệnh nhân thường sưng cuống phổi, bị ho, sổ mũi; tỏi làm giảm triệu chứng trên, làm bệnh nhân bớt ho, long đàm, thở dễ dàng không bị nghẹt mũi, nhờ vị hăng cay tỏi kích thích bao tử tiết nhiều dịch vị chua; dịch vị chuyển tín hiệu lên phổi khiến phổi tiết nhiều dung dịch lỏng làm long đờm đưa khỏi phổi Các bác sĩ bên Ba Lan trước dùng tỏi để trị bệnh suyễn viêm phổi trẻ em 7.4.2 Nam việt quốc: Nam việt quốc ( dạng nước trái hay trái khô ) thực phẩm bổ sung bán hàng đầu Hoa Kì Chúng dùng phịng ngừa bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu Báo cáo ca bệnh cho thấy tương tác có nam việt quất warfarin, có trường hợp tử vong Tiến hành đánh dấu tiến hành xếp chéo ngẫu nhiên 12 người đàn ông khỏe mạnh Một liều 25 mg warfarin dùng riêng lẻ cho người sau tuần sử dụng với nam việt quất (cranberry juice GNC, 500 mg, hai viên nang ba lần ngày, tương đương với 57 g trái ngày) Kết nam việt quốc không làm thay đổi dược lí S RWarfarin protein huyết tương 7.4.3 Echinacea: Khơng có trường hợp tương tác tìm thấy Echinacea miễn dịch sử dụng chung với thuốc gây ức chế không mong muốn 7.4.4 Men gạo đỏ: Men gạo đỏ (Monascus purpureus) sản xuất trình lên men gạo trắng với nấm men Đây loại thực phẩm sử dụng y học cổ truyền Trung Hoa Nó chứa số 14 dẫn xuất mevinic acid, bao gồm lovastatin Lovastatin thành phần sản phẩm thuốc giảm cholesterol, tìm thấy men gạo đỏ thường gọi tên monacolin K có cấu trúc tương tự lovastatin – thuốc hạ cholesterol máu nhóm statin Tiêu giảm vân biến chứng liệu pháp statin Có trường hợp báo cáo vân người nhận thận ghép ổn định, có việc sử dụng thực phẩm bổ sung có chứa men gạo đỏ Các tác giả công nhận tương tác cyclosporin statin thông qua hệ thống cytochrome P450 dẫn đến ảnh hưởng bất lợi nhìn thấy bệnh nhân 7.5 Chất chống oxy hóa: Có tranh cãi diễn tương tác chất chống oxy hóa với việc hóa trị xạ trị bệnh nhân ung thư Tương tác dựa lý thuyết khả chống oxy hóa can thiệp vào chế oxy hóa, làm giảm hiệu chúng Mặt khác, chất chống oxy hóa chứng minh ngăn chặn làm giảm bớt tác động độc hại hóa trị Chất chống oxy hóa cịn làm giảm ngăn chặn nhiều tác dụng phụ trình TS Watson cho biết, số lượng lớn nghiên cứu cho thấy chất chống oxy hóa gồm vitamin A, C, E khống chất selen “Khơng có hiệu rõ ràng việc ngăn ngừa ung thư dày kéo dài sống Thay vào đó, cịn rút ngắn thời gian sống người bệnh” 7.6 Kết luận: Danh sách tương tác biết đến thực phẩm bổ sung sản phẩm thuốc khơng thức, tương lai có nhiều tương tác tìm thấy Mặt khác, tương tác cần xem xét mặt lâm sàng việc quan trọng (ví dụ tỏi thuốc chống đông máu) chứng minh quan trọng 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] http://magazine.canhgiacduoc.org.vn/Magazine/Details/120 [2] http://hahoangkiem.com/tu-van-va-chia-se-thong-tin/goc-tu-do-free-redical-voi-qua-trinhlao-hoa-va-benh-tat-1430.html [3] Dương Thanh Liêm Thực phẩm chức Sức khỏe bền vững Trang 32 Nhà xuất khoa học kỹ thuật [4] http://www.clotcare.com/vitaminkandwarfarin.aspx [5] http://vov.vn/dinh-duong-mon-ngon/vai-tro-quan-trong-cua-vitamin-k-voi-suc-khoe466272.vov [6] http://nhipcauduoclamsang.blogspot.com/2016/04/cach-dung-acid-folic-khi-ieu-tribang.html [7] https://www.dieutri.vn/m/3-6-2011/S692/Methotrexat.htm [8] http://www.marrybaby.vn/suc-khoe-dinh-duong/bo-sung-axit-folic-cho-ba-bau-bao-nhieula-du [9] http://m.yduoctinhhoa.com/tin-tuc/chi-tiet/593-benh-thieu-vitamin-a-o-tre-em.htm [10] http://www.timmachhoc.vn/tong-quan-cac-van-de-tim-mach-hoc/855-dieu-tri-roi-loanlipid-mau-vi-tri-nao-cho-phoi-hop-thuoc.html [11] http://giaoductuyensinh.com/tuong-tac-giua-thuoc-va-thuc-pham-ma-duoc-si-phai-biet 16 ... đó, thực vật sử dụng thực phẩm, thực phẩm bổ sung dược phẩm Khơng có ranh giới rõ ràng loại sản phẩm sản phẩm tương tự mua bán thực phẩm bổ sung đất nước dược phẩm đất nước khác Nhiều sản phẩm tương. .. chuyển thành tác dụng bất lợi.Trong số trường hợp, tác dụng tạo Theo chế phản ứng, có hai loại tương tác: dược động học dược lực học Trong tương tác dược động học, thay đổi tác dụng loại thuốc gây... đồng Các sản phẩm tỏi có tương tác dược động học dược lực học 7.4.1.1 Tương tác với thuốc chống đông máu: Tỏi có tác dụng (khơng dùng đồng thời với thuốc khác) làm thay đổi chức tiểu cầu làm