Đang tải... (xem toàn văn)
DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TÓM TẮT LUẬN VĂN
Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường CHƯƠNG ĐẶT VẤN ĐỀ **** Từ thập niên 90 nay, tình hình kinh tế xã hội đất nước ta thời kỳ Công nghiệp hóa, đại hóa, có nhiều thay đổi đáng kể Đời sống vật chất tinh thần nhân dân ngày cải thiện, chất lượng sống ngày nâng cao Thành phố Hồ Chí Minh Thành phố đông dân nước, số lượng học sinh ngày gia tăng, số lượng trường học dù có xây thêm nhiều, chưa đáp ứng đủ nhu cầu thành phố Do đó, số lớp học trường có số học sinh đông, ảnh hưởng tới sức khỏe chất lượng học tập em Hiện vấn đề cải thiện điều kiện môi trường y tế học đường vấn đề Bộ Giáo Dục, Bộ Y Tế lãnh đạo cấp quyền phương tiện thông tin đại chúng nước ta quan tâm Trong yếu tố môi trường lớp học trước tiên phải kể đến yếu tố vi khí hậu Nước Việt Nam nước có khí hậu nhiệt đới gió mùa nóng ẩm Ở thành phố Hồ Chí Minh, dù mùa mưa hay mùa khô, nhiệt độ trung bình ngày phòng xấp xỉ 30oC độ ẩm tương đối cao Hơn nữa, phòng học đông người không khí ngoại cảnh trở nên ngột ngạt hoạt động chuyển hóa vật chất sinh nhiệt thể người Trong hoàn cảnh đó, phương tiện cải thiện điều kiện vi khí hậu thông dụng thông khí quạt máy Bên cạnh yếu tố vi khí hậu, vấn đề chiếu sáng cho lớp học quan trọng Khoa học “Ergonomie – Khoa học tiện nghi nơi làm việc người” rõ rằng: chiếu sáng đầy đủ kết hợp với bàn ghế tiêu chuẩn làm cho học sinh thoải mái làm giảm tỷ lệ mắc bệnh cận thị em Như vậy, phòng học sáng sủa, không khí thoáng mát làm cho học sinh thoải mái, đỡ mệt mỏi, dễ tiếp thu Ngược lại phòng học ẩm thấp, thiếu ánh sáng, thông khí ảnh hưởng tới sức khỏe em, chất lượng học tập giảm sút Trang Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường Vì lý nêu trên, nên tiến hành nghiên cứu thể chất, số vấn đề y tế học đường tình hình sức khỏe học sinh trường Trung học Cơ sở Trần Bội Cơ Tp Hồ Chí Minh Chúng hy vọng kết luận rút luận văn giúp ích cho việc cải thiện tình hình y tế học đường trường học Tp Hồ Chí Minh nước Trang Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường CHƯƠNG MỤC TIÊU **** *Mục tiêu tổng quát: Góp phần nghiên cứu thể chất, điều kiện môi trường lớp học tình hình sức khỏe học sinh trường Trung học sở Trần Bội Cơ, TP Hồ Chí Minh từ tháng 5/2003 đến tháng 5/2004 *Mục tiêu chuyên biệt: Nghiên cứu thể chất học sinh Nghiên cứu điều kiện môi trường lớp học; khí hậu, tình hình chiếu sáng, kích thước bàn ghế Nghiên cứu số vấn đề tình hình sức khỏe học sinh Trang Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN *** 1.1 MỘT SỐ CHỈ TIÊU ĐÁNH GIÁ THỂ CHẤT CON NGƯỜI VÀ CÁC NGHIÊN CỨU VỀ THỂ CHẤT CON NGƯỜI TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC: 1.1.1 Một số tiêu đánh giá thể chất người: Từ lâu thể chất coi tiêu nhận dạng đánh giá sức khoẻ người[1,2,4,9,15] Nghiên cứu thể chất người nhà y học mà nhiều nhà khoa học thuộc lónh vực khác [8,19,20,22,26,29,30,31]: Nhân trắc học (Biométrie Humaine), tăng trưởng học (Auxologie), công thái học (Ergonomie)… Nghiên cứu thể chất không nhận xét đơn sơ tầm vóc bên mà có nhiều ý nghóa ứng dụng thực tiễn hàng ngày xây dựng người chuẩn đặc trưng cho dân tộc, xây dựng mẫu kích cỡ, mẫu quần áo may sẵn, mẫu đồng phục học đường, mẫu phương tiện lao động… cho tinh tế tiện nghi Trong nghiên cứu thể chất, người ta tìm nhiều tiêu khác để đánh giá toàn vẹn thể chất người, số đo chiều cao cân nặng hai tiêu quan trọng hàng đầu WHO theo dõi nghiên cứu cách có hệ thống Chiều cao đứng thể người tiêu quan trọng hầu hết điều tra nhân trắc học, nhân chủng học y học Chiều cao đứng xem tiêu định để phân biệt chủng tộc giới Nhiều nghiên cứu chứng minh chiều cao đại lượng qui định gen lại thay đổi theo thời gian Chiều cao biểu tầm vóc người, nhà y học thường dựa vào chiều cao để đánh giá sức lớn trẻ em tầm vóc người Chiều cao thường thay đổi theo chủng tộc, giới tính chịu phần ảnh hưởng Trang Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường môi trường, hoàn cảnh sống xã hội Không thế, chiều cao đứng đại lượng quan trọng trong ứng dụng nhân trắc học nghiên cứu thiết kế ergonmie Chiều cao đứng thường coi biểu thể lực nên coi tiêu quan trọng đánh giá thể lực công tác tuyển chọn vào quân đội, tuyển thợ, tuyển sinh Sự phát triển chiều cao lưu ý tuyển chọn khiếu thể dục thể thao đặc biệt môn cần tốc độ vươn xa : bơi lội, điền kinh, nhảy xa… ;ngoài giúp đánh giá thể trạng liên quan đến chất lượng sống, chất lượng người sinh học Chiều cao thể giúp nhà y học lượng giá gián tiếp chức thông khí phổi chiều cao có mối tương quan thuận với tất thông số hô hấp [32] Cân nặng chiều cao, số đo quan trọng thường sử dụng công trình điều tra hình thái người Trọng lượng liên quan đến nhiều kích thước khác nên thường dùng để đánh giá phát triển thể Đối với thể bình thường giai đoạn tăng trưởng, trọng lượng thể thường xuyên tăng lên không đồng Bước vào kỷ XIX, trọng lượng coi số thiếu công tác tuyển mộ binh lính Trước người ta xem cân nặng đặc điểm quan trọng để đánh giá đầy đủ phát triển thể lực Tuy nhiên ngày cân nặng đóng vai trò tiên lượng cho yếu tố thể lực, lại yếu tố đánh giá phát triển kinh tế quốc gia trọng lượng quan hệ chặt chẽ với điều kiện kinh tế xã hội chịu tác động tức thời chế độ ăn uống, liên hệ mật thiết với tình hình sức khoẻ bệnh tật người Cân nặng ảnh hưởng định lên phát triển sinh lý người tuổi dậy Người ta nghiên cứu người đạt đến cân nặng qui định sẵn cho người thời kỳ dậy xảy có số nghiên cứu cho người mập dậy sớm người gầy Cân nặng người nói lên mức độ tỷ lệ hấp Trang Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường thu tiêu hao, người dinh dưỡng tốt tăng cân, cân nặng nói lên phần trình độ phát triển thể lực thể Chiều cao cân nặng đại lượng có tính tương đối, tự không đủ đưa đến nhận xét tầm vóc người Vì vậy, nhà khoa học đưa số có tính tổng hợp từ nhiều tiêu nhân trắc học khác Một tiêu số BMI ( Body’s Mass Index) [13,21,23,24,27,28] Chỉ số hình thành từ hai tiêu cân nặng chiều cao Chỉ số BMI dùng rộng rãi nhiều quốc gia giới việc đánh giá tầm vóc người trưởng thành (trên 18 tuổi) lứa tuổi lứa tuổi không phát triển hay phát triển chậm nên BMI có tính ổn định 1.1.2 Một số nghiên cứu thể chất người nước: Ở Viêt Nam, nghiên cứu tăng trưởng chiều cao cân nặng trẻ em có lẽ “Hình thái học giải phẫu học mỹ thuật” Huard Đỗ Xuân Hợp (1943) Cuốn sách đặt móng cho khoa học nhân trắc học nước Tuy nhiên điều kiện xã hội Việt Nam lúc không cho phép nên nghiên cứu tăng trưởng dần Đến khoảng 30 năm gần ngành nhân trắc học tăng trưởng học Việt Nam phần hồi sinh với hàng loạt nghiên cứu có giá trị nước: Cuốn “Nhân trắc học ứng dụng người Việt Nam” tác giả Nguyễn Quang Quyền xuất 1974 Đây sách đầu tay cho nhà nghiên cứu nhân trắc học Việt nam, đưa kỹ thuật, thông số đo người nhằm đánh giá thể chất người cách khoa học “Hằng số học sinh người Việt Nam” với chủ trì giáo sư Nguyễn Tuấn Gi Trọng, tập hợp 15 nghiên cứu nhà sinh học, y học Việt Nam, mốc đánh dấu đoạn đường lịch sử nghiên cứu sinh học Trang Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường người Việt Nam, tài liệu lịch sử có giá trị thời gian để nghiên cứu lấy làm tài liệu so sánh “Atlst nhân trắc học người Việt Nam lứa tuổi lao động” Nguyễn An Lương (1986) công trình nghiên cứu có số liệu thu nhập lớn từ miền đất nước Bắc – Trung – Nam với nhiều lứa tuổi khác nhau, xử lý thống kê nghiêm túc tập thể cán khoa học thuộc nhiều quan, nhiều lónh vực Nguyễn Mạnh Liên với “Nghiên cứu người chuẩn Viện nam(1990-1998) hợp tác vùng Châu Á-Thái Bình Dương người chuẩn Châu Á(IAEA TECDOC,2,1998) Ngoài nhiều nghiên cứu nhân trắc học thực nhiều hình thức luận án tốt nghiệp, luận án tiến só, tổng kết nghiên cứu làm để rút kết luận… Nhiều công trình với nhiều tác : Trần Đình Long, Lương Bích Hồng, Cao Phương Nam (1988), Lê Gia Vinh (1986), Đào Huy Khuê (1990), Mai Văn Thìn (1991), Nguyễn Mạnh Liên, Cao Quốc Việt (1990 – 1992), Thẩm Thị Hoàng Điệp (1992)[18], Lê Nam Trà (1992)[5,7], Lê Ngọc Anh Thư[5] Trang Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường Bảng 1.1: Những nghiên cứu chiều cao cân nặng nữ thiếu niên từ 12-15 tuổi STT Tên nghiên Năm Tuổi Tình hình 1983 12 Cân cao(x±SD) nặng(x±SD) nam Chiều mẫu cứu Cỡ nam (cm) 130.5±5.1 (kg) 25.79±3.8 1500 phát triển thể 13 134.04±4.5 27.74±5.1 lực trẻ 14 139.80±4.5 31.3±4.5 em xã Dũng 15 143.41±5.4 33.01±4.6 Tiến Đặc điểm 12 43 140.79±6.50 31.65±5.20 hình thái 13 40 145.75±5.16 35.56±5.10 thể lực học 14 38 149.83±5.51 38.76±5.48 sinh 1992 15 36 153.00±5.43 41.83±5.7 trường PTCS Hà Nội Người chuẩn 1990- 15 616 156±5.5 40.5±5.1 Việt Nam Nghiên cứu 1993 2000- 12 146 142.05±14.1 32.28+8.82 số đặc 2001 13 190 37.62+7.30 điểm thể 14 139 148.22±7.00 39.70+7.92 chất sinh 15 74 150.21±6.21 41.39+4.64 lý học sinh 152.30±5.01 trường PTCS Lê Anh Xuân Trang Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường Bảng 1.2: Những nghiên cứu chiều cao cân nặng nam thiếu niên từ 12-15 tuổi STT Tên nghiên Năm Tuổi Tình hình 1983 12 Cân cao(x±SD) nặng(x±SD) nam Chiều mẫu cứu Cỡ nam (cm) 130.07 (kg) 25.37 1500 phát triển thể 13 133.10 27.63 lực trẻ 14 139.38 31.35 em xã Dũng 15 145.25 33.17 Tiến Đặc điểm 12 43 137.67±6.42 30.75±3.86 hình thái 13 40 144.80±7.21 35.38±5.15 thể lực học 14 38 151.80.±6.9 39.82±5.67 sinh 1992 15 36 158.54±4.66 45.96±6.33 trường PTCS Hà Nội Người chuẩn 1990- 15 616 156±5.5 40.6±5.7 Việt Nam Nghiên cứu 1993 2000- 12 146 141.2±9.1 33.26±8.47 số đặc 2001 13 190 150.11±10 37.94±9.65 điểm thể 14 139 152.3±10.12 40.58±8.67 chất sinh 15 74 159.01±6.01 46.07±8.97 lý học sinh trường PTCS Lê Anh Xuân Ngoài vấn đề thể chất học sinh điều kiện tiện nghi học tập ảnh hưởng nhiều tới sức khoẻ em Vấn đề tiện nghi môi trường Trang Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường lao động nhà khoa học nhiều ngành khác quan tâm giải gọi khoa học Ergonomie[13] Theo định nghóa Hội Ergonomie quốc tế(IEA)[4,13]: Ergonomie khoa học liên ngành, cấu thành từ khoa học người để phù hợp công việc, hệ thống máy móc thiết bị, sản phẩm môi trường với khả thể lực, trí tuệ với hạn chế người Sinh lý lao động Y học lao động Tâm lý lao động Quản lý, tổ chức lao động Nhân trắc học Cơ sinh học Ergonomie Mỹ thuật công nghiệp Thiết kế, chế tạo Xã hội học Tin học Kỹ thuật Kiến trúc, xây dựng… An toàn Như thấy yếu tố môi trường lớp học quan trọng sức khoẻ kết học tập học sinh 1.2 VI KHÍ HẬU VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA VI KHÍ HẬU LÊN ĐỜI SỐNG SỨC KHOẺ CON NGƯỜI: 1.2.1 Các yếu tố vi khí hậu • Các yếu tố vi khí hậu yếu tố vật lý môi trường không khí có liên quan đến trình điều hoà nhiệt thể người không gian định[10,11] Các yếu tố bao gồm : nhiệt độ, độ ẩm, vận tốc gió cường độ xạ nhiệt từ bề mặt xung quanh • Đặc điểm khí hậu Việt Nam[10]: Việt Nam nằm khu vực nhiệt đới gió mùa mà “vó độ địa hình đem lại biến dạng sâu sắc cho khí hậu toàn thể cho vùng”(Buy-Đông Láctông) Ở miền Bắc nước ta gió mùa không thuộc chế Nó qui định nhiều trung tâm tác động khác nhau, Trang 10 Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường Nặ ng đầ u , nhứ c đầ u 8% 53% Buồ n ngủ 11% Hay quê n 13% Dễ bự c i, lo â u 15% Bình thườ ng Qua biểu đồ trên, nhận thấy tỷ lệ học sinh bị biểu mệt mỏi (buồn ngủ, hay quên, nặng đầu, nhức đầu) thay đổi cảm xúc (dễ bực bội, lo âu) sau học cao (47%) Biểu đồ 3.3.5: biểu khớp thường gặp sau buổi học học sinh 14% 12% 59% 15% Mỏ i cổ tay Mỏ i cổ , mỏ i vai Mỏ i lưng Bình thườ ng Trang 40 Luận văn tốt nghiệp bác só y khoa Bộ môn Y học lao động Môi trường Qua biểu đồ trên, nhận thấy tỷ lệ học sinh bị biểu mệt mỏi khớp( mỏi cổ tay, mỏi vai, mỏi lưng) cao (41%) Biểu đồ 3.3.6: nhận xét học sinh môi trường khí hậu lớp 26% Quá n g Má t mẻ 60% 14% Dễ chịu Qua biểu đồ trên, nhận thấy đại đa số học sinh hài lòng với môi trường khí hậu lớp (60%) Bảng 3.3.7: So sánh tốc độ xử lý thông tin khối lớp trước sau buổi học theo test vòng hở Landolt Khối N TĐXLTT TĐXLTT Ý nghóa trước buổi sau buổi thống kê học(bit/giây) học(bit/giây) 1.05±0.18 0.85±0.20 p
