Bài giảng Bệnh lý vùng cổ trình bày các nội dung chính sau: Hình thái bệnh lý, khối u vùng cổ, Tératomes vùng cổ, u bạch mạch, hygroma dạng nang vùng cổ, mô mềm vùng gáy, các bất thường cột sống,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Bệnh lý vùng cổ M.COLLET 2015 -2016 Hình thái bệnh lý • • • • • Khối u vùng cổ Dày lên đơn độc vùng gáy Da gáy dày bất thường cột sống cổ Những bất thường khác phát hinhanhykhoa.com Khối u vùng cổ • Bản chất khác tùy thuộc vào vị trí khu trú – Khối u vùng trước vùng bên tératomes, les lymphangiomes et les hémangiomes – Bướu cổ vùng – Les hygromas kystiques (nang vùng cổ thường nằm phía sau gáy ) Tératomes vùng cổ • Khối u – O,25 / 10 000 sơ sinh – 5% tổng số tératomes sơ sinh • Khối u đặc trưng diện phôi thai (endoderme, mésoderme, ectoderme) • Khối u đặc điểm hỗn hợp : dịch- đặc , đặc, chất lành tính Tératomes vùng cổ • Chuẩn đốn trước sinh – khối u giới hạn rõ khu trú vùng bên cổ • Kích thước lớn (5 10 cm) • Thành phần hỗn hợp với mảng tăng âm chiếm đa số vùng dạng dịch vùng chứa canxi • Có mạch máu đáy khối u • Ngun nhân làm cho cổ ưỡn Tératome vùng cổ Cliché : M.P CREDOZ, mémoire DIU échographie 2000-2001 Université Clermont-Ferrand Hình ảnh không đồng : thành phần đặc tăng âm chiếm ưu Có vùng nang dịch (mũi tên màu vàng) Tératome CỔ Cliché : M.P CREDOZ, mémoire DIU échographie 2000-2001 Université Clermont-Ferrand Hình ảnh hỗn hợp Hình ảnh đặc Tératomes vùng cổ • Chẩn đốn trước sinh – Cung cấp: • Chỉ rõ mức độ chất phát triểển khối u phía xương hàm phần dưới, xương địn hay trung thất • Tìm kiếm dấu hiệu chèn ép – Đa ối – Phù thai- Tératome vùng cổ Hình ảnh CHT Tératomes vùng cổ • Chẩn đốn phân biệt – Hémangiome – Goitre thyrọdien – Lipome • Khối u đồng nhất, kích thước nhỏ, khơng có mạch máu hinhanhykhoa.com Mơ mềm vùng gáy • Mặt phẳng cắt – Phép đo thực mặt cắt axial, nghiêng nhẹ sau, qua khoang vách suốt, cuống đại não, bán cầu tiểu não , bể lớn (mặt cắt vách suốt-tiểu não) – Thước đo đặt bờ xương chẩm đến bờ da Đo độ dày da gáy Mơ mềm vùng gáy • Tầm quan trọng tăng độ dày da gáy sàng lọc bất thường NST biết đến từ nghiên cứu Benacerraf năm 1987 • Da gáy dày đo ≥ mm Độ dày bất thường mơ mềm vùng gáy Da gáy dày • Là khái niệm khác • Sẽ đề cập giảng riêng Các bất thường cột sống • Tật nứt đốt sống vùng cổ - Rachischisis cervical – Thường phối hợp với dị tật thai vơ sọ • Cổ ưỡn thường xuyên • Kèm dị tật nửa đốt sống Các bất thường cột sống • Bất thường phân đoạn cột sống – Hội chứng Klippel-Feil • Sai sót phân đoạn cột sống vùng cổ , kết tạo nên dính bẩm sinh đốt sống cổ – Hội chứng Wildervank – Phốii hợp MURCS • Bất sản ống Muller, bất sản thận, loạn sản cột sống cổ ngực Bất thường phân đoạn cột sống • A- Hội chứng KLIPPEL FEIL • Gồm nhóm : – Các bất thường cột sống vùng cổ lưng gây nên hình ảnh bất thường nặng đường cong cột sống – Ptérigium colli – Tóc mọc thấp • Tiên lượng phụ thuộc vào thương tổn cột sống • Có thể phói hợp với bất thường khác • Nếu có kèm theo tật điếc sâu cần nghĩ đến hội chứng WILDERVANK Các bất thường sàng lọc • Hẹp teo vùng quản – Giãn khí quản ứ đọng dịch phổi – Tăng âm mạnh lan tỏa hai phổi với đảo ngược hoành tăng áp lực lồng ngực Hẹp vùng hầu Mặt cắt coronal cho thấy hình ảnh khí quản (T) chứa dịch bất thường thấy rõ toàn đường chấm dứt mức quản, với hình ảnh phổi tăng âm hai bên Nguồn : F Didier (Nancy) Giãn khí quản Nguồn : G Haddad (page 327) Các bất thường bẩm sinh, chương 4, Sauramps médical Bất thường khác phát • Teo thực quản – Có thể nghi ngờ diện « dấu hiệu túi vùng cổ » tương ứng với túi thừa thực quản đoạn gần (thấy rõ nhiều tùy theo mức độ dịch bên trong) – Rõ phối hợp với đa ối không thấy hình ảnh dày – Dấu hiệu túi khơng thấy có đường dị thực quản vào khí quản Teo thực quản Dấu hiệu túi: túi thực quản đoạn gần 1: rỗng 2: đầy Nguồn : J.E Develay - Morice (page 90) Les malformations congénitales, Tome 4, Sauramps médical Tài liệu tham khảo • Pratique de l’échographie obstétricale au deuxième trimestre – Coordonné par Jean-Philippe BAULT, Philippe COQUEL, Yves VILLE – Sauramps médical • Dominique Luton – Thyroïde fœtale-Aspect normal et pathologique-Intérêt de la surveillance – Echographie en gynécologie et Obstétrique – Collège National des Gynécologues et Obstộtriciens Franỗais 2006, Volume 11 Ti liu tham kho • Les malformations congénitales Diagnostic Anténatal et Devenir Tome – Sous la direction de A Couture, C Baud, M Saguintaach, C Veyrac – Sauramps médical • F Didier, P Droullé – Diagnostic anténatal des anomalies intra thoraciques – Médecine fœtale et échographie en gynécologie, 3, 1990, 23-30 ...Hình thái bệnh lý • • • • • Khối u vùng cổ Dày lên đơn độc vùng gáy Da gáy dày bất thường cột sống cổ Những bất thường khác phát hinhanhykhoa.com Khối u vùng cổ • Bản chất khác tùy... khu trú – Khối u vùng trước vùng bên tératomes, les lymphangiomes et les hémangiomes – Bướu cổ vùng – Les hygromas kystiques (nang vùng cổ thường nằm phía sau gáy ) Tératomes vùng cổ • Khối u –... Hygroma dạng nang vùng cổ Dày lên vùng phần mềm da gáy với nhiều hình khuyết rống âm nhỏ Hygroma dạng nang vùng cổ Hình ảnh cấu trúc rỗng âm đa thùy Hygroma dạng nang vùng cổ • Dấu hiệu gợi ý