Bài viết trình bày đánh giá giá trị của dấu hiệu đa ối đối với chẩn đoán từng loại dị tật ống tiêu hóa trước sinh. Dấu hiệu đa ối rất có giá trị trong chẩn đoán các dị tật ống tiêu hóa.
SẢN KHOA – SƠ SINH VŨ THỊ VÂN YẾN, TRẦN NGỌC BÍCH GIÁ TRỊ CỦA DẤU HIỆU ĐA ỐI TRONG CHẤN ĐỐN DỊ TẬT ỐNG TIÊU HĨA TRƯỚC SINH Vũ Thị Vân Yến(1), Trần Ngọc Bích(2) (1) Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, (2) Bệnh viện Việt Đức Từ khóa: Đa ối, siêu âm trước sinh, dị tật ống tiêu hóa Keywords: Polyhydramnios, prenatal ultrasonography, gastrointestinal malformation Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá giá trị dấu hiệu đa ối chẩn đoán loại dị tật ống tiêu hóa trước sinh Phương pháp: Mơ tả, tiến cứu, có so sánh đối chiếu Kết quả: dấu hiệu đa ối siêu âm trước sinh có giá trị chẩn đốn dị tật ống tiêu hóa có độ nhạy 53,2% độ đặc hiệu 99,4% Dấu hiệu có giá trị chẩn đốn dị tật ống tiêu hóa vị trí cao teo thực quản với độ nhạy 72% độ đặc hiệu 98,9%, tắc tá tràng 82% 99% Ít có giá trị chẩn đốn dị tật vị trí thấp dị tật hậu mơn – trực tràng, phình đại tràng bẩm sinh Kết luận: Dấu hiệu đa ối có giá trị chẩn đoán dị tật ống tiêu hóa Từ khóa: Đa ối, siêu âm trước sinh, dị tật ống tiêu hóa Abstract Tập 15, số 02 Tháng 05-2017 THE VALUE OF POLYHYDRAMNIOS SIGN DIAGNOSIS FOR CONGENITAL ANOMALIES OF THE ALIMENTARY TRACT 34 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Vũ Thị Vân Yến, email: vuvanyen@yahoo.com Ngày nhận (received): 01/03/2017 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 15/03/2017 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 28/04/2017 Objectives: To evaluate the value of polyhydramniossign for the diagnosis of each type of antenatal gastrointestinal malformation Methodology: Descriptive, prospective, comparative Results: polyhydramniossign on prenatal ultrasonography was valid for diagnosis of gastrointestinal malformations with a sensitivity of 53.2% and a specificity of 99.4% This sign is very valuable in the diagnosis of gastrointestinal anomalies in high places such as oesophageal atresia at 72% sensitivity and 98.9% specificity, 82% and 99% for duodenal obstruction Less valuable in the diagnosis of deformities in the low position such as anorectal malformation, hirschprung Conclusion: Polyhydramnios is very valuable in the diagnosis of gastrointestinal malformations Keywords: Polyhydramnios, prenatal ultrasonography, gastrointestinal malformation Dị tật bẩm sinh ống tiêu hóa dị tật thường gặp trẻ em Tỷ lệ dị tật hệ thống tiêu hóa chiếm 15% tổng số dị tật bẩm sinh [1] Nửa đầu thai kỳ: nước ối có nguồn gốc từ thai phần từ mẹ Thai nhi bắt đầu sản xuất nước tiểu từ tuần thứ 12, lượng không đáng kể 18-20 tuần Gần đủ tháng, trung bình thai sản xuất lượng nước tiểu vào buồng ối 500-700ml/ngày Ngồi biểu mơ màng ối tiết số lượng dịch vào buồng ối Thai 12 tuần uống lượng nước ối khoảng 60ml/ ngày, tăng 20-25 ml cho tuần 16 tuần, sau tăng 50-100ml cho tuần 20 tuần Lúc lượng nước ối trung bình 500ml Khi thai > 20 tuần, da củathai có lớp tế bào sừng hóa ảnh hưởng đến tính thấm phân tán dịch, nên dịch thấm qua da giảm dần, nước ối giai đoạn trì chủ yếu thai nhi nuốt thải nước tiểu [2] Nguyên nhân đa ối: mẹ, con, bẩm sinh Đa ối có giá trị tiên đoán 76,4% thai dị dạng [3] Trong dị tật ống tiêu hóa gây tắc nghẽn đường tiêu hóa làm thai uống khơng uống nước ối gây đa ối Theo nghiên cứu Dashe JS (2002) thấy 62% dị tật ống tiêu hóa có đa ối [4] Dị tật ống tiêu hóa chẩn đốn trước sinh giúp cho chuyển tuyến an toàn, trẻ sau sinh theo dõi, chẩnsớm phẫu thuật kịp thời làm giảm tỷ lệ tử vong tàn tật cho trẻ Do để giúp thêm cho chẩn đốn dị tật ống tiêu hóa trước sinh Chúng tơi nghiên cứu đề tài: Giá trị dấu hiệu đa ối chẩn đốn dị tật ống tiêu hóatrước sinh” với mục tiêu: Đánh giá giá trị dấu hiệu đa ối chẩn đoán loại dị tật ống tiêu hóa trước sinh Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Bảng Phân bố trẻ dị tật ống tiêu hóa theo giới tính, tuổi thai, cân nặng Chỉ định chọc ối Số lượng Tỷ lệ % Trai 158 56,8 Giới tính Gái 120 43,2 < 37 173 62,2 Tuổi thai (tuần) 37-41 104 37,4 ≥ 42 0,4