Khảo sát ý kiến về các phương pháp chẩn đoán hiện tại và giá trị của bộ câu hỏi GERDQ trong chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày - thực quản

Nghiên cứu thực hiện những mục tiêu sau (1) khảo sát các phương pháp hiện hành được dùng để chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày - thực quản; và (2) khảo sát ý kiến của các bác sĩ tiêu hóa và nội tổng quát về giá trị và khả năng ứng dụng bộ câu hỏi GERDQ trong thực hành lâm sàng.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT Ý KIẾN VỀ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN HIỆN TẠI VÀ GIÁ TRỊ CỦA BỘ CÂU HỎI GERDQ TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY – THỰC QUẢN Quách Trọng Đức*, Phan Thanh Hương** TÓM TẮT Mục tiêu: (1) Khảo sát phương pháp hành dùng để chẩn đoán bệnh trào ngược dày – thực quản (BTNDD-TQ); (2) khảo sát ý kiến bác sĩ tiêu hóa nội tổng quát giá trị khả ứng dụng câu hỏi GERDQ thực hành lâm sàng Đối tượng phương pháp: Một câu hỏi phương pháp sử dụng để chẩn đoán BTNDD-TQ giá trị GERDQ chẩn đoán BTNDD-TQ ý định sử dụng GERDQ tương lai gởi đến bác sĩ làm việc hai lĩnh vực nêu Hà Nội, TP HCM Cần Thơ Mỗi bác sĩ đánh giá GERDQ – 10 bệnh nhân xác định BTNDD-TQ dựa phương pháp chẩn đốn hành sau trả lời câu hỏi thăm dò ý kiến Kết quả: 79 bác sĩ (46 tiêu hóa, 33 nội tổng quát) tham gia nghiên cứu Hai phương pháp sử dụng để chẩn đoán BTNDD-TQ nội soi triệu chứng trào ngược điển hình Chỉ có 30,4% bác sĩ tiêu hóa 21,2% bác sĩ nội tổng quát chẩn đoán BTNDD-TQ mà không cần yêu cầu nội soi 50,1% (219/437) bệnh nhân chẩn đoán BTNDD-TQ theo phương pháp hành yêu cầu nội soi Trên 90% bác sĩ cho GERDQ giúp chẩn đốn BTNDD-TQ xác, nhanh chóng, đánh giá mức độ nặng bệnh dự định sử dụng GERDQ thời gian tới Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê ý kiến bác sĩ làm việc lĩnh vực tiêu hóa nội tổng quát Kết luận: Nội soi dày sử dụng phổ biến chẩn đốn BTNDD-TQ Có nhu cầu sử dụng GERDQ lớn nhằm chẩn đoán BTNDD-TQ lĩnh vực nội tổng quát tiêu hóa Cần có nghiên cứu chỗ để xác định giá trị câu hỏi GERDQ ứng dụng vào thực tế Việt Nam Từ khóa: Bệnh trào ngược dày – thực quản, GERDQ ABSTRACT A SURVEY ON THE CURRENT METHODS FOR GERD DIAGNOSIS AND THE VALUE OF GERDQ QUESTIONAIRE Quach Trong Duc, Phan Thanh Huong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 23 - 29 Aims: (1) To investigate the current methods for GERD diagnosis (2) to investigate the comments of doctors working at Departments of Gastroenterology and Departments of Internal Medicine in several cities in Vietnam on the value and the potential role of GERDQ in clinical practice Subjects and methods: A questionaire which includes questions about the current GERD diagnosis methods and comments regarding the value of GERDQ on GERD diagnosis accuracy, rapidity, severity and doctors’ intention to use GERDQ in the future was sent to doctors working in the two above-mentioned departments in Hanoi, Hochiminh and Cantho Each doctor firstly used the GERDQ questionaire to evaluate to  Bộ môn Nội, Đại học Y Dược TP HCM,  Bộ phận Y khoa, Astra Zeneca Việt Nam Tác giả liên lạc: TS BS Quách Trọng Đức Chuyên Đề Nội Khoa I ĐT: 091.8080225, email: drquachtd@ump.edu.vn 23 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 10 patients who had diagnosed with GERD based on their current diagnostic practice and then answered the questionaire Results: There were 79 doctors (46 gastroenterologists, 33 internists) in this survey Upper gastrointestinal endoscopy and typical reflux symptoms are the two main methods which were used for GERD diagnosis Only 30.4% gastroenterologists and 21.2% internists used reflux symptoms alone for GERD diagnosis 50.1% (219/437) patients with GERD who were evaluated with GERDQ in our survey were required endoscopy More than 90% of doctors agreed that GERDQ could help to diagnose GERD accurately, quickly, to assess the severity of GERD and intend to use it in the future There were no significant differences in the comments between gastroenterologists and internists Conclusions: Upper gastrointestinal endoscopy was requested very often in the work-up for GERD diagnosis There was an emerging need for GERDQ use among gastroenterologists and internists A local study is required in order to validate the role of GERDQ in clinical practice Keywords: GERDQ, GERD ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh trào ngược dày – thực quản (BTNDD-TQ) có tần suất ngày tăng nước Châu Á Tại Việt Nam, BTNDD-TQ ngày nhận biết nhiều hơn, thực bệnh phổ biến cần quan tâm chẩn đoán quản lý mức Nghiên cứu bệnh viện ĐHYD TP Hồ Chí Minh năm 2005 3,000 trường hợp liên tiếp nội soi tiêu hóa cho thấy tỉ lệ viêm trào ngược dày – thực quản (VTNDD-TQ) 15,4%, cao so với tỉ lệ loét dày – tá tràng thời điểm; 95% trường hợp VTNDD-TQ nội soi mức độ nhẹ (độ A B theo phân loại Los – Angeles) không kèm biến chứng nghiêm trọng(5) Điều cho thấy việc xử trí bệnh lý nên triển khai an tồn sở chăm sóc sức khỏe ban đầu Bộ câu hỏi GERDQ đề cao nước phương Tây với vai trò cơng cụ chẩn đốn BTNDD-TQ đơn giản tương đối xác, phù hợp chẩn đốn quản lý bệnh tuyến y tế sở Tuy nhiên, bảng câu hỏi mẻ chưa ứng dụng rộng rãi thực tế lâm sàng Việt Nam Nghiên cứu tiến hành nhằm: (1) khảo sát phương pháp chẩn đoán BTNDDTQ sử dụng số thành phố lớn Việt Nam, (2) khảo sát ý kiến bác sĩ làm việc hai chuyên ngành nội tổng 24 quát tiêu hóa giá trị khả ứng dụng GERDQ chẩn đoán BTNDD-TQ ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu & bước tiến hành Đây nghiên cứu cắt ngang Một mẫu thăm dò ý kiến thống gởi đến bác sĩ thuộc hai chuyên ngành tiêu hóa nội tổng qt bệnh viện cơng lập bệnh viện tư thành phố lớn Hà Nội, TP Hồ Chí Minh Cần Thơ Mẫu thăm dò ý kiến đính kèm với – 10 bệnh án chẩn đốn GERD Trình tự bước tiến hành nghiên cứu sau: Bước 1: Mỗi bác sĩ tham gia nghiên cứu thực việc đánh giá thang điểm GERDQ bệnh nhân chẩn đoán BTNDD-TQ theo phương pháp chẩn đoán hành Mỗi bác sĩ đánh giá GERDQ cho – 10 trường hợp Bộ câu hỏi GERDQ Việt hóa sử dụng điều tra công ty AstraZeneca cung cấp (bảng 1) Bảng Việt hóa xác định đảm bảo ý nghĩa GERDQ gốc tiếng Anh kiểm tra phương pháp dịch ngược Bước 2: Mỗi bác sĩ tham gia nghiên cứu điền vào phiếu thăm dò ý kiến bác sĩ Nội dung mẫu phiếu thăm dò bao gồm: thơng tin chun khoa công tác câu hỏi thăm dò về giá trị GERDQ khả năng: giúp chẩn đốn BTNDD-TQ xác, giúp Chun Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 chẩn đoán bệnh nhanh hơn, giúp đánh giá mức độ nặng BTNDD-TQ ý định bác sĩ việc sử dụng GERDQ thời gian tới Mỗi câu hỏi nêu gồm có cấp độ: hồn tồn đồng ý, đồng ý, đồng ý không đồng ý Quản lý phân tích số liệu Sử dụng phần mềm SPSS 15.0 để quản lý số liệu phân tích thống kê Sử dụng thống kê mơ tả để tính tần suất, trung tình tỉ lệ Phép kiểm 2 Fisher exact để kiểm định khác biệt phương pháp chẩn đoán BTNDD-TQ sử dụng, ý kiến bảng GERDQ bác sĩ thuộc hai chuyên ngành tiêu hóa nội tổng quát Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Nghiên cứu tiến hành thời gian từ tháng 11/2010 đến tháng 04/2011 Có 79 bác sĩ 31 bệnh viện cơng lập bệnh viện tư tham gia vào nghiên cứu, có 58,2% (46/79) bác sĩ làm việc khoa / phòng khám tiêu hóa 41,8% (33/79) làm việc khoa / phòng khám nội tổng quát Có 437 bệnh nhân hồn thành phiếu đánh giá thang điểm GERDQ Số bệnh nhân nam chiếm tỉ lệ 42,5% (186/437) nữ chiếm 57,5% (251/437) Tuổi trung bình bệnh nhân 43,4 ± 14,9 Có 26% (114/437) bệnh nhân chẩn đoán BTNDDTQ trước khảo sát nghiên cứu Phương pháp sử dụng để chẩn đoán BTNDD-TQ bệnh nhân khảo sát trình bày bảng Bảng Bộ câu hỏi GERDQ chẩn đoán BNTDD-TQ Số ngày có triệu chứng / tuần qua 2–3 4–7 Điểm GERDQ Ống / bà có thường cảm thấy nóng rát vùng ngực sau xương ức hay không? (ợ nóng) Ơng / bà có thường bị ợ nước chua thức ăn từ dày lên cổ họng miệng hay không? (ợ trớ) Ơng / bà có thường bị đau vùng bụng hay không? Ơng / bà có thường bị buồn nơn hay khơng? Ơng / bà có thường bị khó ngủ đêm cảm giác nóng rát sau xương ức / ợ trớ hay không? Ơng / bà có thường phải uống thêm thuốc khác thuốc bác sĩ kê toa để trị chứng ợ nóng / ợ hay không? Bảng Phương pháp sử dụng để chẩn đoán BTNDD-TQ PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐỐN BTNDD-TQ LẦN KHÁM TRƯỚC (BN có tiền chẩn đoán BTNDD-TQ) n = 114 LẦN KHÁM HIỆN TẠI (n = 437) Tiền sử bị BTNDD-TQ Triệu chứng trào ngược điển hình điều trị thử Nội soi tiêu hóa 76,3% (86/114) 65,8 % (75/114) 15,1 % (66/437) 89 % (389/437) 50,1 % (219 / 437) Nhận xét: Có 50% bệnh nhân khảo sát nghiên cứu nội soi tiêu hóa Chuyên Đề Nội Khoa I Phương pháp chẩn đoán BTNDD-TQ hành nội soi tiêu hóa dựa triệu chứng (TC) điều trị thử (ĐT thử) Biểu đồ cho thấy tỉ lệ sử dụng phương pháp chẩn đoán bệnh theo chuyên khoa lâm sàng 25 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Nhận xét: Tỉ lệ đồng ý hoàn tồn đồng ý tính chung đạt 90% khơng có khác biệt hai nhóm bác sĩ làm việc lĩnh vực tiêu hóa nội tổng quát (Kiểm Fisher, p = 1) Bảng Khảo sát ý kiến “GERDQ hữu ích để đánh giá mức độ nặng BTNDD-TQ” Ý KIẾN Biểu đồ Phương pháp chẩn đoán BTNDD-TQ theo chuyên khoa Nhận xét: Phần lớn bác sĩ định nội soi tiêu hóa trường hợp nghi ngờ BTNDD-TQ Tỉ lệ cao nhóm bác sĩ cơng tác chun ngành nội tổng quát khác biệt hai chuyên khoa khơng có ý nghĩa thống kê (Kiểm 2, p = 0,36) Có 95,2% (416/437) bệnh nhân hồn thành bảng đánh giá triệu chứng theo câu hỏi GERDQ 28,1% (117/416) có điểm ảnh hưởng GERDQ mức độ nặng Phân bố tổng điểm GERDQ trình bày theo bảng Bảng Phân bố tổng điểm GERDQ bệnh nhân nghiên cứu ĐIỂM GERDQ n % % TÍCH LŨY 0–2 3–7 – 10 11 – 18 97 197 117 1,2% 23,3% 47,4% 28,1% 1,2% 24,5% 71,9% 100% TỔNG CỘNG 416 100% Nhận xét: 75,5% trường hợp bệnh nhân chẩn đoán BTNDD-TQ theo phương pháp thực hành có điểm GERDQ ≥ Bảng Khảo sát ý kiến “GERDQ giúp tăng độ xác chẩn đốn BTNDD-TQ” Ý kiến tính chung tiêu hóa Nội tổng quát (n, %) (n, %) (n, %) Hoàn toàn đồng ý 28 (35,5%) 15 (33%) 13 (39,5%) Đồng ý 44 (55,7%) 27 (59%) 17 (51,5%) Hơi đồng ý 04 (5%) (4%) (6%) Không đồng ý 03 (3,8%) (4%) (3%) Tổng cộng 79 (100%) 46 (100%) 33 (100%) 26 TÍNH CHUNG (n, %) 35 (44,3%) Hoàn toàn đồng ý Đồng ý 38 (48,1%) Hơi đồng ý (6,3%) Không đồng ý (1,3%) Tổng cộng 79 (100%) TIÊU HÓA (n, %) 18 (39 %) NỘI TỔNG QUÁT (n, %) 26 (57 %) (4 %) 46 (100%) 12 (36,5%) (9%) (3%) 33 (100%) 17 (51,5%) Nhận xét: Tỉ lệ đồng ý hồn tồn đồng ý tính chung đạt 90% khơng có khác biệt hai nhóm bác sĩ làm việc lĩnh vực tiêu hóa nội tổng quát (Kiểm Fisher, p = 0,23) Bảng Khảo sát ý kiến “GERDQ giúp chẩn đoán BTNDD-TQ nhanh hơn” Ý KIẾN Hoàn toàn đồng ý Đồng ý Hơi đồng ý Khơng đồng ý Tổng cộng TÍNH CHUNG TIÊU HĨA NỘI TỔNG QUÁT (n, %) (n, %) (n, %) 35 (44,3%) 19 (41,3%) 16 (48,5%) 37 (46,9%) (6,3%) (2,5%) 79 (100%) 23 (50%) (6,5%) (2,2%) 46 (100%) 14 (42,5%) (6%) (3%) 33 (100%) Nhận xét: Tỉ lệ đồng ý hoàn toàn đồng ý tính chung đạt 90% khơng có khác biệt hai nhóm bác sĩ làm việc lĩnh vực tiêu hóa nội tổng quát (Kiểm Fisher, p = 1) Bảng Khảo sát ý định sử dụng GERDQ thời gian tới Ý KIẾN Hoàn toàn đồng ý Đồng ý Hơi đồng ý Không đồng ý Tổng cộng TÍNH CHUNG TIÊU HĨA NỘI TỔNG (n, %) QT (n, %) (n, %) 27 (34,2%) 13 (28,3%) 14 (42,5%) 46 (58,3%) (5%) (2,5%) 79 (100%) 29 (63%) (6,5%) (2,2%) 46 (100%) 17 (51,5%) (3%) (3%) 33 (100%) Nhận xét: Tỉ lệ đồng ý hồn tồn đồng ý tính chung đạt 90% khơng có khác biệt hai nhóm bác sĩ làm việc lĩnh vực tiêu hóa nội tổng quát (Kiểm Fisher, p = 1) Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 BÀN LUẬN Cho đến chưa có tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán BTNDD-TQ (kể đo pH thực quản 24 giờ)(2) Tuy nhiên, đồng thuận giới cho phép xác định chẩn đoán BTNDDTQ dựa triệu chứng trào ngược điển hình (ợ nóng ợ trớ).(1,7) Phương pháp nội soi tiêu hóa có độ chuyên biệt cao độ nhạy đạt 30 – 40% bỏ sót chẩn đốn đơn dựa kết nội soi Trong 60 – 70% trường hợp lại, bệnh nhân bị BNTDD-TQ thể bệnh khơng kèm tổn thương viêm nội soi (Non Erosive Reflux Disease – NERD) Một điều tra phương pháp sử dụng để chẩn đoán BTNDD-TQ nước thuộc khu vực Đông Á (gồm Nhật, Hàn Quốc, Trung Quốc, Philippines, Indonesia Thái Lan) vào năm 2009 cho thấy phương pháp chẩn đoán phổ biến biến dựa triệu chứng lâm sàng (60%) nội soi dày (30%) Tỉ lệ bác sĩ yêu cầu nội soi tiêu hóa chẩn đoán BTNDD-TQ Nhật Hàn Quốc quốc gia có tỉ lệ ung thư dày thuộc hàng cao giới, cao rõ rệt so với nước lại vào khoảng 50%(3) Thực tế kết nghiên cứu cho thấy nội soi tiêu hóa sử dụng nhiều chẩn đoán BTNDD-TQ nước ta: 50% tổng số 437 bệnh nhân khảo sát nghiên cứu nội soi Khi khảo sát riêng ý kiến bác sĩ theo chuyên ngành làm việc phương pháp dùng để chẩn đoán BTNDD-TQ thực hành lâm sàng, có 30,4% bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa 21,2% bác sĩ nội tổng quát sử dụng đơn triệu chứng lâm sàng phương pháp điều trị thử để chẩn đoán BNTDD-TQ Tỉ lệ cao chuyên khoa tiêu hóa khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,36) Kết điều tra cho thấy có hai vấn đề gây khó khăn cho việc chẩn đốn BTNDD-TQ nước ta là: (1) tỉ lệ bệnh nhân BTNDDTQ có triệu chứng trào ngược điển hình Chuyên Đề Nội Khoa I Nghiên cứu Y học nước ta không đủ cao để nhận diện bệnh lâm sàng / (2) thầy thuốc lo ngại nguy ung thư dày bệnh lý thực thể đường tiêu hóa phối hợp với BTNDD-TQ nên cần đề nghị nội soi để loại trừ Liên quan đến vấn đề thứ nêu trên, nghiên cứu trước 510 bệnh nhân VTNDD-TQ cho thấy than phiền bệnh nhân đau thượng vị đầy hơi; triệu chứng trào ngược điển hình (ợ nóng ợ trớ) chiếm khoảng 20% để bệnh nhân tự khai.(5) Tuy nhiên bệnh nhân được hỏi kỹ mô tả chi tiết để hiểu rõ đặc điểm triệu chứng trào ngược điển hình, tỉ lệ phát triệu chứng ợ nóng / ợ trớ gây khó chịu tăng lên đến 60% Kết nghiên cứu cho thấy bệnh nhân Việt Nam dung nhận tốt với triệu chứng trào ngược điển hình, nhiên độ nhạy lâm sàng phát BTNDD-TQ cải thiện đáng kể ta đầu tư thời gian cho việc khai thác bệnh sử triệu chứng trào ngược Do có độ nhạy thấp chẩn đốn BTNDD-TQ nói trên, giới phương pháp chẩn đoán nội soi sử dụng chủ yếu nhằm xác định tình trạng mức độ viêm trào ngược biến chứng loét, hẹp ung thư hóa BTNDDTQ; đồng thời xác loại trừ bệnh lý thực thể nghiêm trọng kèm theo loét dày tá tràng ung thư dày Nghiên cứu Việt Nam cho thấy 510 bệnh nhân bị VTNDD-TQ liên tiếp có đến 95% trường hợp VTNDD-TQ bệnh nhân Việt Nam mức độ nhẹ với trường hợp bị biến chứng: nghi ngờ thực quản Barrett’s nội soi (1,6%), lt thực quản (1,4%), khơng có trường hợp bị hẹp thực quản ung thư hóa Cũng nghiên cứu này, có 17,8% VTNDD-TQ kèm loét dày tá tràng có 0,4% kèm ung thư dày.(5) Kết tương đồng nghiên cứu quốc gia châu Á khác.(6,8) Điều cho thấy để chẩn đoán quản lý tốt bệnh nhân BTNDDTQ, cần phải xác định yếu tố lâm sàng tiên đốn nguy VTNDD-TQ nội 27 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 soi tiên đốn khả có kèm bệnh lý thực thể đường tiêu hóa Liên quan đến nguy BTNDD-TQ có kèm bệnh lý thực thể khác đường tiêu hóa trên, nghiên cứu Wu cộng (8) Hồng Kông cho thấy có 18% trường hợp bệnh nhân có triệu chứng trào ngược điển hình bị loét dày tá tràng Tác giả ghi nhận yếu tố tiên đốn khả BTNDD-TQ có kèm lt dày – tá tràng bao gồm: nam giới, tuổi > 60 tình trạng nhiễm H pylori Liên quan đến khả bị VTNDD-TQ nội soi, nghiên cứu Jones cộng (4) cho thấy việc sử dụng câu hỏi GERDQ phương pháp đơn giản giúp ích cho vấn đề này: với điểm cắt GERDQ 8, tác giả nhận thấy nguy kèm VTNDD-TQ bất thường pH thực quản 24 tăng dần theo tổng điểm GERDQ: tỉ lệ 48,5% 53,6% điểm GERDQ từ – 10; 60,7% 62,3% điểm GERDQ từ 11 – 18 Cho đến tại, cơng trình nước ghi khảo sát kinh nghiệm sử dụng GERDQ chẩn đoán BTNDD-TQ bác sĩ lĩnh vực nội khoa tổng quát chuyên ngành tiêu hóa Trong khảo sát này, điểm ấn tượng 90% bác sĩ làm việc chuyên ngành tiêu hóa nội tổng quát đồng ý GERDQ giúp chẩn đốn BTNDD-TQ xác, nhanh hơn, xác định mức độ ảnh hưởng bệnh lên chất lượng sống thể hướng đến việc sử dụng GERDQ thực hành lâm sàng đến (bảng – 7) Điều cho thấy có nhu cầu lớn việc sử dụng GERDQ thực hành lâm sàng đòi hỏi cần phải có cơng trình nghiên cứu xác định giá trị câu hỏi ứng dụng vào thực tế bệnh nhân Việt Nam để áp dụng vào thực hành lâm sàng Trong điều tra này, 75,5% tổng số 437 trường hợp bệnh nhân chẩn đoán BTNDD-TQ theo phương pháp thực hành lâm sàng bác sĩ có điểm GERDQ ≥ Do điều tra khảo sát ý kiến, không đặt vấn đề xác định độ nhạy độ chuyên biệt phương pháp 28 chẩn đoán BTNDD-TQ Tuy nhiên, điểm đặc biệt phần lớn bệnh nhân Việt Nam bị BTNDD-TQ có than phiền đau thượng vị.(5) Điều góp phần quan trọng làm giảm tổng điểm GERDQ, từ làm cho điểm cắt GERDQ chẩn đoán BTNDD-TQ áp dụng nước ta thấp so với kết nghiên cứu Jones cộng sự.(4) Cần tiến hành thêm nghiên cứu chỗ để chứng minh luận điểm xác định giá trị thực GERDQ chẩn đoán BTNDD-TQ người Việt Nam KẾT LUẬN Nội soi tiêu hóa đề nghị phổ biến chẩn đoán BTNDD-TQ nước ta Chỉ có 30,4% bác sĩ làm việc lĩnh vực tiêu hóa 21,2% làm việc lĩnh vực nội tổng quát sử dụng đơn triệu chứng lâm sàng để chẩn đốn BTNDD-TQ Có đồng thuận đáng kể khơng có khác biệt theo lĩnh vực chuyên môn công tác bác sĩ nhận định lợi ích GERDQ (về khả giúp chẩn đốn BTNDD-TQ xác, nhanh hơn, giúp tiên đốn mức độ nặng bệnh) với 90% bác sĩ đánh giá mức độ đồng ý – đồng ý có ý định sử dụng GERDQ thực hành lâm sàng thời gian tới Điều cho thấy có nhu cầu lớn việc ứng dụng GERDQ thực hành lâm sàng cần có thêm cơng trình nghiên cứu chỗ để xác định giá trị GERDQ ứng dụng vào thực tế Việt Nam TÀI LIỆU THAM KHẢO Fock KM et al (2008) Asia-Pacific consensus on the management of gastroesophageal reflux disease: update” J Gastroenterol Hepatol, 23(1): 8-22 Fock KM, Poh CH (2010) Gastroesophageal reflux disease J Gastroenterol, 45(8): 808-15 Fujiwara Y et al (2009) A 2008 questionnaire-based survey of gastroesophageal reflux disease and related diseases by physicians in East Asian countries Digestion, 80(2): 119-28 Jones R et al (2009) Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care Aliment Pharmacol Ther, 30(10): 1030-8 Quach DT, Tran KM (2007) Reflux esophagitis in Vietnamese patients with dyspepsia symptoms: prevalence, spectrum and symptoms J Gastroenterol Hepatol, 22: A138 Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Rosaida MS, Goh KL (2004) Gastro-oesophageal reflux disease, reflux oesophagitis and non-erosive reflux disease in a multiracial Asian population: a prospective, endoscopy based study Eur J Gastroenterol Hepatol, 16(5): 495-501 Chuyên Đề Nội Khoa I Nghiên cứu Y học Vakil N et al (2006) The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus Am J Gastroenterol, 101(8): 1900-20 Wu JC (2008) Gastroesophageal reflux disease: an Asian perspective J Gastroenterol Hepatol, 23(12): 1785-93 29 ... tham gia nghiên cứu thực việc đánh giá thang điểm GERDQ bệnh nhân chẩn đoán BTNDD-TQ theo phương pháp chẩn đoán hành Mỗi bác sĩ đánh giá GERDQ cho – 10 trường hợp Bộ câu hỏi GERDQ Việt hóa sử dụng... Nhận xét: 75,5% trường hợp bệnh nhân chẩn đoán BTNDD-TQ theo phương pháp thực hành có điểm GERDQ ≥ Bảng Khảo sát ý kiến GERDQ giúp tăng độ xác chẩn đốn BTNDD-TQ” Ý kiến tính chung tiêu hóa Nội... định giá trị câu hỏi ứng dụng vào thực tế bệnh nhân Việt Nam để áp dụng vào thực hành lâm sàng Trong điều tra này, 75,5% tổng số 437 trường hợp bệnh nhân chẩn đoán BTNDD-TQ theo phương pháp thực