TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, THÓI QUEN ăn UỐNG và lối SỐNG của BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp tại KHOA nội BỆNH VIỆN đa KHOA ĐÔNG HƯNG THÁI BÌNH năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TH DUYấN TìNH TRạNG DINH DƯỡNG, THóI QUEN ĂN UốNG Và LốI SốNG CủA BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP TạI KHOA NộI BệNH VIệN ĐA KHOA ĐÔNG HƯNG THáI BìNH - NĂM 2015 LUN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI -2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN TH DUYấN TìNH TRạNG DINH DƯỡNG, THóI QUEN ĂN UốNG Và LốI SốNG CủA BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP TạI KHOA NộI BệNH VIệN ĐA KHOA ĐÔNG HƯNG THáI BìNH - NĂM 2015 Chuyờn ngnh: Dinh dưỡng Mã số: 60720303 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng – trường đại học Y Hà Nội, Thầy Cô giáo Bộ môn Dinh dưỡng- ATTP Khoa/Phòng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt - người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện Đa khoa Đông Hưng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp khoa Dinh dưỡng, khoa Nội bệnh viện Đa khoa Đông Hưng giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm giúp hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin gửi lịng tới Gia đình tơi nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2016 Nguyễn Thị Duyên LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Dun, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Dinh Dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng năm 2016 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Duyên DANH SÁCH TỪ VIẾT TẮT BKLN : Bệnh không lây nhiễm BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CED : Thiếu lượng trường diễn (Chronic Energy Deficiency) Chol : Cholesterol ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTV : Điều tra viên ESH/ESC : Hướng dẫn quản lý tăng huyết áp động mạch (Guidelines for the Management of Arterial Hypertension) HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HDL-C : Cholesterol tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein – cholesterol) ISH : Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế (International Soiciety of Hypertention) JNC : Ủy ban quốc gia (Join National Committee) LDL-C : Cholesterol tỷ trọng thấp (High Density Lipoprotein – cholesterol) SD : Độ lệch chuẩn (Standard Diviation) TCBP : Thừa cân béo phì THA : Tăng huyết áp TTDD : Tình trạng dinh dưỡng Tri : Triglicerid VB : Vịng bụng VM : Vịng mơng WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) WHR : Tỷ số vịng bụng/ vịng mơng (Waist/ Hip Ratio) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tăng huyết áp 1.1.1 Khái niệm bệnh tăng huyết áp 1.1.2 Phân loại tăng huyết áp 1.1.3 Một số biến chứng tăng huyết áp Các biến chứng tim: Cơn đau thắt ngực, nhồi máu tim, suy tim… Phòng bệnh bệnh nhân bị tăng huyết áp: Mục đích để giảm tiến triển bệnh làm giảm mức độ biến chứng nhằm mục đích: nâng cao chất lượng điều trị dự phòng biến chứng người tăng huyết áp, phục hồi quan bị tổn thương, nâng cao chất lượng giáo dục bệnh lý cho người bệnh Tất nhằm mục đích nâng cao chất lượng sống cho người bệnh 1.1.4 Thực trạng bệnh tăng huyết áp Thế giới Việt Nam .4 Điều tra Hoa Kỳ năm 1999-2000 đối tượng người trưởng thành cho thấy tỷ lệ huyết áp bình thường 39%, 31% mức tiền THA, 29% THA Tỷ lệ mắc hiệu chỉnh theo tuổi 39% nam 23,1% nữ 1.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân 1.2.1 Một số nét tình trạng dinh dưỡng .7 1.2.2 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng Sử dụng số khối thể ( BMI) + Sử dụng số VB /VM .10 1.2.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp Thế giới, Việt Nam .15 Nghiên cứu cộng đồng Chu Hồng Thắng Thái Nguyên có kết tỷ lệ THA có béo phì (BMI ≥ 23) chiếm 35,6% cao hẳn nhóm khơng béo phì (BMI < 23) 14,1% 18 Kết điều tra y tế quốc gia Việt Nam công bố năm 2003, nghiên cứu tỷ lệ TCBP người 16 tuổi 5% đỉnh cao tuổi 45-54 (nam: 16,4% nữ: 23,6%) tỷ lệ giảm xuống nhóm tuổi cao hơn, nữ giới có tỷ lệ TCBP cao nam giới 18 Năm 2005, Vũ Minh Tuấn nghiên cứu 400 người trưởng thành tăng huyết áp xã ngoại thành Hà Nội kết cho thấy tỷ lệ TCBP người tăng huyết áp 25,5%; tỷ lệ TCBP nam 21% thấp nữ 29%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p 0,05 (*) 55 Không 55 (27,8) 55 51 (46,4) 55 Ăn mỡ 55 Có 55 (33,3) 55 48 (43,6) 55 > 0,05(*) 55 Không 55 12 (66,7) 55 62 (56,4) 55 Ăn rau 55 Có 55 10 (55,6) 55 52 (47,3) 55 > 0,05 (*) 55 Không 55 30 Siddiq A Aubert R Fumeron F, et al, (2004) Adiponectin gene polymorphisms and adiponectin levels are indipendentlly associated with the development of hypergly cemia during a years period: theepidemiologic data on the insulin resistance syndrome propective study, Diabetes 53, pp 1150-1157 31 Misra A Garg A (2004) lipodystrophies: rate disorders causing metabolic syndrome., Endocrinol Metab Clin North Am 33, pp 305-331 32 Keith JN (2008) Bedside Nutrition Assesssment Past, Present and Future : A Review of the Subjective Global Assessment, Nutrition in Clinical Practive 23 ( No 4), pp 410-416 33 Baker Jr Detsky AL Mclaughilin JR (1987) what is subjective Global Asessment of nutritional status, Parent Ent Nutrition 11, pp 8- 13 34 Nguyễn Quang Tuấn (2015) Rối loạn lipid máu, Hội Tim mạch Hà Nội 35 Nguyễn Đào Dũng (2003) Rối loạn lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, Tạp chí Tim mạch số 37, tr 82-83 36 Cao Lý Vĩnh Quý, Nguyễn Diên Ngôn Lê Thị Bích Thuận (2010) Nghiên cứu tình hình bệnh tăng huyết áp người ≥60 tuổi Tỉnh Thừa Thiên Huế, Tạp chí Nội khoa (2), tr 260-270 37 Trương Phước An (2012) Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp cán viên chức Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hịa, Tạp chí Tim mạch học số 7, 91-93 38 Hồng Tích Huyền (2004) Béo phì- Bệnh kỷ 21, Tạp chí Nghiên cứu Y học 28 (2 ), Bộ Y tế, Đại học Y Hà Nội 39 Hà Huy Khơi (2002) Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 73-78 40 Doãn Thị Tường Vy (2001) Tìm hiểu yếu tố nguy bước đầu đánh giá hiệu tư vấn chế độ ăn kết hợp tập luyện người béo phì bệnh viện 19/8 quản lý, Luận văn thạc sỹ Y học, chuyên ngành Dinh dưỡng cộng đồng, trường Đại học Y Hà Nội 41 Moreira J.C, Mazzeo A, Lemos A et al (1998) Association between hyperension abnormal values of body mass index, Supplenment Journal of the American College of Cardiology Volume 31/number 42 Pereira R.A Siqueira K.S Sichieri R (2000) Short stature and hypertension in the city of Rio de Janeiro, Brazin Public- Health- Nut, 3(1), pp 77-82 43 Joanna Suliburska, Paweł Bogdański, Grażyna Duda et al (2012) An assessment of dietary intake and state of nutritional in hypertensive patients from rural and urban areas of Greater Poland, Annals of Agricultural and Environmental Medicine, Vol 19, No 3, 339-343 44 Viện dinh dưỡng (2003) "Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2000", Nhà xuất Y học, tr 1- 60 45 Huỳnh Văn Minh (1996) Nghiên cứu kháng Insulin, số yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp nguyên phát,luận án phó Tiến sỹ khoa học Y dược, Hà Nội 46 Nguyễn Văn Xang Phan Thị Kim (1996) "Chế độ ăn số bệnh chuyển hóa", NXB Y học, Hà Nội, 38 47 Chu Hồng Thắng (2008) Nghiên cứu thực trạng bệnh THA số rối loạn chuyển hóa người THA xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 48 Phạm Thị Kim Lan (2002) Tìm hiểu số yếu tố nguy người tăng huyết áp nội thành Hà Nội Luận văn tốt nghiệp BSCKII, trường Đại học Y Hà Nội tr 26-48 49 Vũ Minh Tuấn (2005) Tình trạng dinh dưỡng thói quen ăn uống người trưởng thành tăng huyết áp xã ngoại thành Hà nội, Luận văn cử nhân y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội 50 Wha young Kim, Trần Thị Phúc Nguyệt cộng (2011) Một số yếu tô nguy mắc bệnh số khối thể (BMI) người trưởng thành vùng nơng thơn Hải Phịng, Y học thực hành, số 12 (798), Bộ Y tế, tr 35-37 51 The American Heart Association Dietary guidelines for 2000 A summary report Nutrition reviews 2001: 9, 298-302 52 Tổ Chức Y Tế giới (1993) "Đã đến lúc phải hành động: Dự phòng bệnh tim mạch người lớn từ nhỏ tuổi, Bài dịch Trần Đỗ Trinh cs", NXB Y học viện Tim mạch học Việt Nam, Hà Nội 53 Tổ chức Y tế Thế giới (1992) Xử trí bệnh tăng huyết áp, Nhà xuất Y học Hà Nội viện Tim mạch học Việt Nam, 169 54 Maoz C Rosenthal T Katz A (1999) Effect of a mineral salt diet on 24th blood pressure monitoring in elderly hypertensive patients J Hum Hypertens 13(11), pp 77-80 55 Trần Đỗ Trinh (1989) Bệnh tăng huyết áp cộng đồng (II) Điều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Việt Nam, Đề tài tăng huyết áp I & II, khoa Tim mạch bệnh viện Bạch Mai xuất bản, tr 42- 47 56 WHO (2011) Global status report on noncommunicable diseases 2010, Geneva, World Health Organization 57 Levy D, S Bales, Nguyen T Lam et al (2006) The role of public policies in reducing smoking and deaths caused by smoking in Vietnam: Result from the Vietnam tobaco policy simulation model, Social Sience &Medicine 60, 1819-1830 58 World Health Organization (2010) The Global Burden of Disease 59 Nguyễn Thị Bạch, Phan Thị Ngọc Mai, Nguyễn Thị Hồng Thảo cộng (2012) Báo cáo chuyên đề: Độc chất học môi trường tác hại thuốc lá, Trường đại học Nông Lâm Tp HCM, Khoa môi trường tài nguyên, tr 18 60 Gordon H (1998) Hypertensive vascular disease, Harrison, s Principles of internal medicine 356-357 61 Nguyễn Văn Quýnh (2003) Mối liên quan thời gian phát bệnh trình điều trị với biến chứng tăng huyết áp nguyên phát Tạp chí Y học thực hành, số 9, tr 30-33 62 Marques V.P, Arveilr D and Esvans A (2010) Patterns of alcohol – consumption in middle – aged men from France and Northern Ireland, The PRIME study, Eur J, Clin Nutr, 54 (4), pp 321- 63 Trịnh Bỉnh Dy (2006) Sinh lý tuần hoàn sinh lý học tập 1, Nhà xuất Y học tr 176- 231 64 Phạm Thị Minh Đức (1996) Huyết áp động mạch chuyên đề sinh lý học, Nhà xuất Y học tr 51-61 65 Lưu Ngọc Hoạt Hoàng Văn Minh (2011) Tài liệu hướng dẫn xây dựng đề cương nghiên cứu khoa học, NXB Y học, tr 129-130 66 Bộ môn Nội (2012) Rối loạn chuyển hóa Glucid, Bài giảng bệnh học Nội khoa - Nhà xuất Y học tr 327 67 Bộ Y tế (2013) Các xét nghiệm chẩn đốn bệnh Tim mạch, Hóa sinh lâm sàng, Nhà xuất Y học tr 171 68 Tô Văn Hải cộng (2002) "Điều tra tăng huyết áp cộng đồng Hà Nội", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, tạp chí Tim mạch học (29), tr 105- 111 69 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Phạm Thái Sơn cộng (2003) Tần suất tăng huyết áp yếu tố nguy tỉnh phía Bắc Việt Nam 2001-2002, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam số 33, tr 9-15 70 Trần Hữu Dàng (2002) "Tỷ lệ đái tháo đường dung nạp glucose bệnh nhân tăng huyết áp", Kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học, tạp chí Tim mạch học ,(29), 100-104 71 Nguyễn Thị Dung (2000) "Một số nhận xét qua 1160 bệnh nhân tăng huyết áp điều trị nội trú bệnh viện Việt Tiệp Hải Phịng", Kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học, tạp chí Tim mạch học (21), 303-310 72 WHO (2008) Waist circumference and Waist-Hip, Report of a WHO Expert consultation Switzerland, 73 Nguyễn Thị Vân Anh (2008) Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân suy thận mạn tính có lọc máu chu kỳ số yếu tố liên quan BVBM, Luận văn tốt nghiệp cử nhân YTCC.tr 32-33.(1) 74 Nguyễn Thị Thu Hà (2005) Bước đầu đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân lọc máu chu kỳ, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa 2, Trường đại học Y Hà Nội,.tr 1-26; tr.5-22 (14) 75 Phạm Thị Thu Hương, Nguyễn Thị Lâm cộng (2006) Tình trạng suy dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện khoa Tiêu hóa khoa Nội tiết Bệnh viện Bạch Mai, tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm, 2, (tập 3+4), tr 200 76 Lưu Ngân Tâm (2012) Cập nhật dinh dưỡng qua đường tiêu hóa bệnh nhân xơ gan, Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam, tập VII (30), 1931-1935 77 Vũ Thị Thanh Trần Thị Phúc Nguyệt (2012) Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân suy thận mạn tính có lọc máu chu kỳ số BMI, SGA Albumin huyết thanh, Tạp chí Nghiên cứu Y học, tập 79, số 2, Bộ Y Tế- Trường Đại học Y Hà Nội 78 Rao C Hoa N, Hinh N Hoy D and Ngo D Mortality measures from sample-based surveillance Chuc N (2012) Evidence of the epidemiological transition in Viet Nam Bull World Health Organ, 90:764–72 79 Phạm Gia Khải (2000) "Tăng huyết áp", Cẩm nang điều trị Nội khoa, xuất lần thứ nhất, Nhà xuất Y học, 103-130 80 Lê Thị Vẻ (2010) Nghiên cứu mối liên quan bệnh tăng huyết áp số yếu tố nguy người lớn tuổi, Tạp chí Y học thực hành số 5/2010, tr 40 – 43 81 Nguyễn Thị Hà (2004) Tìm hiểu tình hình bệnh nhân tăng huyết áp điều trị viện Lão khoa bệnh viện Bạch Mai năm từ 20012003 Luận văn bác sỹ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 82 Nguyễn Thị Kim Hoa (2008) Tìm hiểu tình hình tăng huyết áp yếu tố liên quan xã Thủy Vân, huyện Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế, tạp chí Y học thực hành, số 10, (625+ 626), tr 24-27 83 Cao Yến Thanh (2006) Tình trạng và yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở lên tỉnh Đắc Lắc năm 2005, tạp chí Y học thực hành (11), 92-99 84 Tổng cục dân số Kế hoạch hố gia đình – Bộ Y tế (2010) Điều tra quốc gia vị thành niên niên lần thứ hai (SAVYII): Kết chủ yếu, Tạp chí Dân số phát triển, số (111) 85 N H Trang, T K Hong, et al (2012) Cohort profile: Ho Chi Minh City Youth Cohort changesin diet, physical activity, sedentary behaviour and relationship with overweight/obesity in adolescents, BMJ open2(1): e000362 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ câu hỏi MÃ SỐ PHIẾU PHỎNG VẤN: …………… Họ tên người vấn:…………………… Ngày vấn: Ngày….tháng ….năm… HÀNH CHÍNH A1 Họ tên bệnh nhân: :………………………………… A2 Tuổi…… ( chữ số) A3 Giới Nam Nữ A4 Nghề nghiệp Nông dân Công nhân Cán cơng chức Hưu trí Khác ( ghi rõ) A5 Nơi ở:………………………………………………… A6 Trình độ văn hóa Chưa học Tiểu học (cấp 1) Trung học sở (cấp 2) Trung học phổ thông (cấp 3) Đại học, cao đẳng A7 Tình trạng nhân ơng(bà) nay? ( chọn khả đúng) Chưa kết hôn Đã kết hôn Ly thân không ly dị Đã ly dị Vợ ( chồng) chết Sống chung không kết hôn A8 Ngày vào viện:…./… /…… A9 Lý vào viện…………………… A10 Chẩn đoán bệnh………………… Bộ câu hỏi điều tra thói quen ăn uống, tiền sử bệnh tật đối tượng nghiên cứu Câu hỏi THÓI QUEN LỐI SỐNG B01 Hiện ơng( bà) có hút thuốc lá, lào khơng? B02 Ơng( bà) hút thuốc rồi? B03 Trung bình ngày ơng( bà) hút điếu thuốc? C01 Trong 12 tháng ơng( bà) có uống rượu bia không? C02 Trong 12 tháng qua mức độ thường xun mà ơng( bà) uống ly bia/ rượu đồ uống có chứa rượu nào? C03 Khi uống rượu trung bình ơng( bà) uống ly rượu, bia?( cốc= vại bia(285 ml) hay cốc rượu trắng ( 30ml) cốc rượu vang ( 120ml) MỨC HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC D01 Ơng(bà ) có thường xun tập thể dục khơng? D02 Mức độ rèn luyện thể lực ông( bà) Trả lời Ghi Có Khơng …….năm Nếu khơng chuyển phần C … điếu/ ngày Có Không Hàng ngày 5-6 lần/ tuần 3-4 lần/ tuần 1-2 lần/ tuần …cốc bia/ ngày … cốc rượu/ ngày … cốc rượu vang/ ngày Có Không Hàng ngày 3-6 ngày/ tuần < 10 ngày/ tháng D03 Trong ngày ông (bà) … phút tập thể dục hết thời gian? TIỀN SỬ ĐỐI TƯỢNG, GIA ĐÌNH E01 Ông (bà ) cán Có Nếu khơng chuyển sang phần D y tế cho biết ông (bà) bị tăng huyết áp hay chưa? E02 Nếu có ơng( bà) có điều trị thuốc hạ áp khơng? E03 Nếu có ơng( bà) có điều trị liên tục hay không ? (ngày dùng thuốc hạ áp) E04 Ơng( bà) có nghe cán y tế nói ơng(bà) mắc bệnh tim mạch không? (đau thắt ngực, suy tim, tai biến mạch não…) E05 Ơng( bà) có nghe cán y tế nói ơng( bà) mắc bệnh đái tháo đường khơng? E06 Ơng (bà) có nghe cán y tế nói ơng( bà) mắc bệnh rối loạn mỡ máu khơng? E07 Trong gia đình (cha mẹ, anh chị em ruột ) ơng (bà) có bị THA khơng? E09 Trong gia đình (cha mẹ, anh chị em ruột ) ơng (bà) có bị bệnh tim khơng? TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG G01 Chiều cao G02 Cân nặng G03 BMI ( kg/ m2) H01 Vịng eo H02 Vịng mơng H03 Vịng eo/ vịng mơng I01 Đo HA tâm thu lần ( ≥140 mmHg chuyển K02 I01 Đo HA tâm trương lần 1( ≥ 90 mmHg chuyển K02b) THÓI QUEN ĂN UỐNG K01 Bữa ăn hàng ngày ông( bà) thường? K02 Không 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng …….cm …….kg … …… cm …… cm …… …….Hg ……Hg Tự nấu Người thân nấu Mua thức ăn chế biến sẵn Trong dạng chế biến thức ăn Luộc/ hấp K03 K04 K05 K06 K07 K08 K09 K10 K11 K12 ông( bà) thích ăn loại nào? Xào Rán Nướng Kho Khác Ơng(bà) có hay ăn thức ăn bảo quản lâu không? ( mắm tôm, tôm khơ, cá khơ, dưa cà muối….) Ơng (bà) có sử dụng nước có gas bữa ăn khơng? Ơng (bà) có thói quen sử dụng thực phẩm có nhiều gia vị sau đây? Có Khơng Có Không Cay Mặn Ngọt Chua Ơng (bà) có thích ăn mặn khơng? Có (nhiều nước mắm, nước tương, Không nước muối bữa ăn) Ơng (bà) thích ăn nhiều mỡ động Có vật (mỡ lợn, ) bữa ăn Khơng khơng ? Ơng (bà) thích ăn nhiều dầu thực Có vật (dầu mè, dầu ăn…) Khơng bữa ăn khơng? Ơng (bà) có thích ăn rau, (chất Có xơ) khơng? Khơng Số lượng rau ông (bà) ăn …… gam ngày bao nhiêu? Ông (bà) thử giảm muối Có chế độ ăn hàng ngày hay Khơng chưa? Ơng (bà) thử giảm chất Có béo (dầu, mỡ) chế độ ăn hàng Không ngày hay chưa? Phụ lục MẪU ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ SUY DINH DƯỠNG THEO SGA Phần 1: Bệnh sửĐiểm SGA Thay đổi cận nặng: cân nặng tại: kg, tháng qua: ( kg ) Thay đổi Sụt cân < 5% Phần trăm thay đổi cân nặng -6 tháng qua Sụt cân 5% to 10% Thay đổi cân nặng tuần qua ? Tăng cân phù hợp theo tuổi Sụt cân > 10% Sụt cân vừa Sụt cân nhiều Khẩu phần ăn: Thay đổi: khơng thay đổi Khơng cải thiện Khó khăn ăn giảm phần ăn Nhiều nặng 4.Triệu chứng hệ tiêu hóa (kéo dài > tuần) Khơng Khơng có buồn nơn nơn ỉa chảy chán ăn chút không nặng chút không nặng Nhiều nặng Giảm chức Khơng Giới hạn/giảm hoạt động bình thường chút không nặng Nhiều nặng (liệt giường) Nhu cầu chuyển hóa: Chẩn đốn bệnh Thấp Tăng (suy tim, có thai, bệnh khơng ổn đinh, A B C Mức độ stress hóa trị liệu ) Cao (chấn thương lớn, đại phẫu, suyđa phủ tạng, NT huyết ) Phần 2: Khám lâm sàng Mất lớp mỡ da Không Cơ tam đầu vùng xương sườn điểm vùng nách Nhẹ đến vừa Nặng Không Teo (giảm khối cơ) Nhẹ đến vừa Cơ tứ đầu denta Nặng Không Phù Nhẹ đến vừa Mắt cá chân vùng xương Nặng Không Cổ chương Khám hỏi tiền sử Nhẹ đến vừa Nặng Tổng số điểm SGA ( lựa chọn trường hợp đây) A: khơng có nguy B: Nguy mức độ nhẹ C Nguy cao Ghi nhớ: Khi dự điểm A B, chọn B; dự điểm B C, chọn B Tham khảo từ Detsky cs ( 1987), Covinsky cs ( 1999), Sacks GS cs ( 2000) Phụ lục PHIẾU THEO DÕI CÁC XÉT NGHIỆM ĐÃ THỰC HIỆN Họ tên BN: Mã BA: Ngày làm XN: Kết xét nghiệm Tên XN Kết Tên XN Huyết học Sinh hóa RBC Glucose HGB Cholesterol HCT Triglycerid WBC HDL- C PLT LDL- C Lym % Kết THƯ MỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Chúng mời ông (bà) tham gia nghiên cứu Cho phép sử dụng thông tin số sức khỏe, số xét nghiệm vào nghiên cứu Nghiên cứu nhằm mục địch nghiên cứu khoa học đưa phương pháp phòng, điều trị bệnh tăng huyết áp cho nhân dân để hạn chế tối đa biến chứng, kéo dài thời gian sống chất lượng, khơng mục đích khác Tất kết ơng, bà thông báo tới tận cá nhân tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu ông (bà) khám, tư vấn cách tầm soát bệnh tăng huyết áp, hướng dẫn chế độ ăn uống, tập luyện phù hợp để kiểm soát bệnh tăng huyết áp Trong q trình tham gia nghiên cứu ơng (bà) có quyền bỏ ông (bà) không muốn tham gia Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu ông/ bà kí tên tiếp tục tham gia nghiên cứu Ký tên (ghi rõ họ, tên) Nếu không đồng ý tham gia nghiên cứu, kết thúc vấn ... hóa bệnh nhân tăng huyết áp 45 3.3 Thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp 46 3.3.1 Thói quen ăn uống bệnh nhân tăng huyết áp 46 3.3.2 Thói quen lối sống bệnh nhân tăng huyết áp. .. uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp khoa Nội, Bệnh viện Đa khoa Đông Hưng, Thái Bình năm 2015? ?? với mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp điều trị khoa Nội, Bệnh viện. .. 1.3 Thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp 18 1.3.1 .Thói quen ăn uống bệnh nhân tăng huyết áp 18 1.3.2 Thói quen lối sống bệnh nhân tăng huyết áp 20 Chương 25 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG