ĐÁNH GIÁ tác DỤNG hỗ TRỢ dự PHÒNG và điều TRỊ nôn DO hóa CHẤT ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BẰNG NHĨ CHÂM bộ HUYỆT “vị THẦN môn não”

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TH SONG AN ĐáNH GIá TáC DụNG Hỗ TRợ Dự PHòNG Và ĐIềU TRị NÔN DO HóA CHấT BệNH NHÂN UNG THƯ PHổI BằNG NHĩ CHÂM Bộ HUYệT Vị - THầN MÔN NÃO LUN VN BC S CHUYấN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TH SONG AN ĐáNH GIá TáC DụNG Hỗ TRợ Dự PHòNG Và ĐIềU TRị NÔN DO HóA CHấT BệNH NHÂN UNG THƯ PHổI BằNG NHĩ CHÂM Bộ HUYệT Vị - THầN MÔN NÃO Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 62726001 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Thị Phương PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Ban Trường Đại học Y Hà Nội, khoa Y học cổ truyền trường Đại học Y Hà Nội, phòng ban Bệnh Viện Phổi Trung Ương tổ chức “Học mãi” (Đại học Sydney) tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin gửi tới PGS.TS Đỗ Thị Phương - Nguyên trưởng khoa Y học cổ truyền trường Đại học Y Hà Nội PGS.TS Thầy thuốc Nhân dân Đinh Ngọc Sỹ - Nguyên Giám đốc bệnh viện phổi Trung Ương, hai người thầy tận tình giảng dạy, hướng dẫn cho lời khuyên quý báu suốt trình hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy Cô hội đồng thông qua đề cương chuyên khoa cấp II Thầy Cô hội đồng chấm luận văn chuyên khoa cấp II Trường Đại Học Y Hà Nội ủng hộ, dành nhiều thời gian cơng sức bảo, đóng góp ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể Thầy Cơ khoa Y học Cổ truyền Đại học Y Hà Nội nơi tơi học tập,đã dạy dỗ tơi tận tình suốt thời gian học tập nghiên cứu vừa qua Tôi xin cảm ơn tới tập thể khoa Ung bướu Bệnh Viện Phổi Trung Ương nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian thu thập hoàn thành Và xin gửi lời cảm ơn tới người bệnh điều trị khoa đồng ý nghiêm túc thực nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển – ng Bí, tập thể khoa nội D20 nơi công tác, tạo điều kiện giúp đỡ cho học tập nghiên cứu Tôi chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp ln động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hồn thành cơng việc Cuối cùng, tơi xin gửi lịng biết ơn vơ hạn tới gia đình tơi: Cha, Mẹ, Anh, Chị, Em, Chồng hai gái thân yêu bên cạnh đồng hành, chia sẻ với tơi lúc khó khăn cho yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2016 Nguyễn Thị Song An LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Song An, học viên bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Hà nội khóa 28, chuyên nghành Y học cổ truyền xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Thị Phương PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2016 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Song An DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CT ĐTHC N0 Can thiệp Điều trị hóa chất Thời gian truyền hóa chất N1 N2 N3 NB 24h sau truyền hóa chất 48h sau truyền hóa chất 72h sau truyền hóa chất Người bệnh NC NSPQ Nghiên cứu Nội soi phế quản TB Trung bình UTP Ung thư phổi UTPKTBN UTPQ WHO YHCT YHHĐ Ung thư phổi không tế bào nhỏ Ung thư phế quản Tổ chức Y tế Thế giới Y học cổ truyền Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan chẩn đoán điều trị ung thư phổi theo Y học đại (YHHĐ) YHCT .3 1.1.1 Chẩn đoán điều trị ung thư phổi theo YHHĐ 1.1.2 Quan niệm chẩn đoán điều trị ung thư phổi theo YHCT 1.2 Tổng quan nguyên nhân, chế bệnh sinh điều trị buồn nôn nôn theo YHHĐ YHCT 1.2.1 Nguyên nhân, chế bệnh sinh, điều trị buồn nôn nôn theo YHHĐ 1.2.2 Quan điểm, nguyên nhân, chế bệnh sinh điều trị nôn buồn nôn theo YHCT: Theo YHCT, bệnh danh nôn ẩu thổ, buồn nôn ố tâm 15 1.3 Tổng quan phương pháp châm cứu nhĩ châm 16 1.3.1 Tổng quan phương pháp châm cứu 17 1.3.2 Tổng quan nhĩ châm sở lý luận nhĩ châm 18 1.3.3 Một số nghiên cứu nhĩ châm .24 CHƯƠNG 26 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu .26 2.1.1 Thời gian nghiên cứu .26 Nghiên cứu thực khoa Ung bướu Bệnh Viện Phổi Trung Ương, từ tháng 8/2015 – 9/2016 26 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Chất liệu nghiên cứu 27 2.2.1 Kim Nhĩ châm .27 2.2.2 Phác đồ thuốc chống nôn .27 2.2.3 Phác đồ điều trị hóa chất: Chúng tơi lựa chọn phác đồ kết hợp loại hóa chất sau: 28 2.2.4 Công thức huyệt tai 28 2.2.5 Phiếu thu thập thông tin (ở phần phụ lục) 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .29 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 29 2.3.3 Quy trình kỹ thuật nghiên cứu .29 - Sau chọn người bệnh đủ tiêu chuẩn nghiên cứu, ghi chép theo mẫu bệnh án mẫu phiếu thu thập thông tin, chia nhóm tương ứng theo tiêu chí tương đồng: 29 2.3.4 Nội dung nghiên cứu .33 2.3.5 Phương pháp phân tích số liệu .37 2.4 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG 39 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 39 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý điều trị đối tượng nghiên cứu .41 3.2 Đánh giá hiệu nhĩ châm huyệt “Vị - Thần mơn - Não” hỗ trợ dự phịng điều trị nơn, buồn nơn hóa chất bệnh nhân UTP KTBN giai đoạn III-IV .45 3.2.1 Đánh giá hiệu dự phịng điều trị triệu chứng buồn nơn nhĩ châm 45 3.2.2 Đánh giá hiệu dự phịng điều trị triệu chứng nơn 48 86 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 64 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III - IV có tiền sử buồn nơn nơn truyền hóa chất, thời gian từ 8/2015 9/2016 Chia làm nhóm: 32 bệnh nhân nhóm can thiệp nhĩ châm huyệt vị - thần môn - não 32 bệnh nhân nhóm chứng làm mù dán điểm sau tai, nhóm sử dụng thuốc chống nơn hóa trị liệu, đưa số kết luận sau: Phương pháp nhĩ châm huyệt “Vị - Thần Môn – Não” có tác dụng hỗ trợ dự phịng điều trị nơn, buồn nơn hóa chất bệnh nhân UTP KTBN * Tác dụng cải thiện triệu chứng buồn nơn - Tỷ lệ bệnh nhân buồn nơn nhóm can thiệp có xu hướng giảm so với nhóm chứng, đặc biệt rõ thời điểm ngày thứ (nhóm chứng 83,4% nhóm can thiệp 28,1%) - Mức độ buồn nơn trung bình (tính theo thang điểm VAS) nhóm can thiệp có xu hướng giảm tất thời điểm NC Đặc biệt mức độ buồn nơn trung bình ngày cuối NC giảm so với nhóm trước can thiệp với hiệu suất chênh 0,63 ± 2,27 (nhóm chứng) 4,11 ± 2,62 (nhóm can thiệp), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p