ĐÁNH GIÁ tác DỤNG hỗ TRỢ dự PHÒNG và điều TRỊ nôn DO hóa CHẤT ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BẰNG NHĨ CHÂM bộ HUYỆT “vị THẦN môn não”

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TH SONG AN ĐáNH GIá TáC DụNG Hỗ TRợ Dự PHòNG Và ĐIềU TRị NÔN DO HóA CHấT BệNH NHÂN UNG THƯ PHổI BằNG NHĩ CHÂM Bộ HUYệT Vị - THầN MÔN NãO LUN VN CHUYấN KHOA CP II HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN TH SONG AN ĐáNH GIá TáC DụNG Hỗ TRợ Dự PHòNG Và ĐIềU TRị NÔN DO HóA CHấT BệNH NHÂN UNG THƯ PHổI BằNG NHĩ CHÂM Bộ HUYệT Vị THầN MÔN - NãO Chuyờn ngnh : Y học cổ truyền Mã số : 62720201 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Thị Phương PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu,Phòng đào tạo sau Đại học trường Đại học Y Hà nội, khoa Y học cổ truyền trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Ban Trường Đại học Y Hà Nội Ban Giám đốc phòng ban Bệnh Viện Phổi Trung Ương tạo điều kiện thuận lợi suốt trình học tập hồn thành luận văn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc xin gửi tới PGS.TS Đỗ Thị Phương Nguyên trưởng khoa Y học cổ truyền trường Đại học Y Hà Nội PGS.TSThầy thuốc Nhân dânĐinh Ngọc Sỹ - Nguyên Giám đốc bệnh viện phổi Trung Ương, hai người thầy tận tình giảng dạy, hướng dẫn cho lời khuyên quý báu suốt q trình hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy Cô hội đồng thông qua đề cương chuyên khoa cấp II Thầy Cô hội đồng chấm luận văn chuyên khoa cấp II Trường Đại Học Y Hà Nội ủng hộ, dành nhiều thời gian cơng sức bảo, đóng góp ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể Thầy Cô khoa Y học Cổ truyền Đại học Y Hà Nội nơi học tập,đã dạy dỗ tận tình suốt thời gian học tập nghiên cứu vừa qua Tôi xin cảm ơn sâu sắc tới tập thể khoa Ung bướu Bệnh Viện Phổi Trung Ương vơ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian thu thập số liệu hoàn thành nghiên cứu Và xin gửi lời cảm ơn tới người bệnh điều trị khoa đồng ý nghiêm túc thực nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển – ng Bí, tập thể khoa nội D20 nơi công tác, tạo điều kiện giúp đỡ cho học tập nghiên cứu Tôi chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp ln động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hồn thành cơng việc Cuối cùng, tơi xin gửi lòng biết ơn vơ hạn tới gia đình tơi: Cha, Mẹ, Anh, Chị, Em, Chồng hai gái thân yêu bên cạnh đồng hành, chia sẻ với tơi lúc khó khăn cho yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà nội, ngày 18 tháng 10 năm 2016 Nguyễn Thị Song An Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Song An, học viên bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Hà nội khóa 28, chuyên nghành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Thị Phương PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà nôi, ngày 18 tháng 10 năm 2016 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Song An CÁC CHỮ VIẾT TẮT N0 Thời gian truyền hóa chất N1 24h sau truyền hóa chất N2 48h sau truyền hóa chất N3 72h sau truyền hóa chất NB Người bệnh NC Nghiên cứu UTP UTPQ UTPKTBN Ung thư phổi Ung thư phế quản Ung thư phổi không tế bào nhỏ YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại NSPQ TD Nội soi phế quản Theo dõi DÁNH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu nhóm theo tuổi 45 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứugiữa nhóm theo giới 46 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu nhóm theo số lần hóa chất 47 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứugiữa nhómtheo giai đoạn bệnh 48 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng nhómtheo tiền sử say tàu xe 49 Bảng 3.6 Phân bố đối tượng nghiên cứu nhóm theo nơn, buồn nơn thai nghén 50 Bảng 3.7 Phân loại đối tượng nghiên cứu nhóm theo 51 Bảng 3.8 Phân bố đối tượng buồn nôn theo thời điểm nghiên cứu(có buồn nơn) 52 Bảng 3.9 Phân bố mức độ buồn nôn đối tượng theo thời điểm nghiên cứu 53 Bảng 3.10 Thời gian kéo dài buồn nôn theo thời điểm nghiên cứu 54 Bảng 3.11 Phân bố đối tượng nôn theo thời điểm nghiên cứu (có nơn) 55 Bảng 3.12 Phân bố mức độ nôn đối tượng theo thời điểm nghiên cứu 56 Bảng 3.13 Phân bố số lần nôn đối tượng theo thời điểm nghiên cứu .58 Bảng 3.14 Phân bố đối tượng buồn nôn nhóm can thiệp theo thể bệnh thời gian nghiên cứu (có buồn nơn) 59 Bảng 3.15 Phân bố đối tượng nơn nhóm can thiệp theo thể bệnh thời gian nghiên cứu (có nơn) .60 Bảng 3.16 Phân bố mức độ buồn nơn nhóm can thiêp theo thể bệnh thời điểm nghiên cứu .61 Bảng 3.17 Phân bố mức độ nơn nhóm can thiêp theo thể bệnh thời điểm nghiên cứu 62 Bảng 3.18 Phân bố số lần nơn nhóm can thiêp theo thể bệnh thời điểm nghiên cứu 63 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 45 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 46 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số lần truyền hóa chất .47 Biểu đồ 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giai đoạn bệnh 48 Biểu đồ 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tiền sử say tàu xe .49 Biểu đồ 3.6 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nôn, buồn nôn thai nghén .50 Biểu đồ 3.7 Phân loại đối tượng nghiên cứu theo loại hóa chất sử dụng 51 Biểu đồ 3.8 Phân bố đối tượng buồn nôn theo thời điểm nghiên cứu 52 Biểu đồ 3.9 Điểm trung bình mức độ buồn nơn nhóm theo thời điểm nghiên cứu 54 Biểu đồ 3.10 Phân bố đối tượng nôn theo thời điểm nghiên cứu (có nơn) 55 Biểu đồ 3.11.Điểm trung bình mức độ nơn nhóm theo thời điểm nghiên cứu 57 Biểu đồ 3.12 Phân bố nhóm can thiệp theo thể bệnh YHCT 59 85 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN Đánh giá nơn buồn nơn sau kết thúc truyền hoá chất Phiếu hoàn thành nghiên cứu viên Số thứ tự tham gia NC: A Phân nhóm  Chứng  Can thiệp nhĩ châm Ngày đưa vào nghiên cứu : / / Mã số hồ sơ gốc: Lần truyền hóa chất thứ: : Lần tham gia nghiên cứu thứ: Họ tên: Tuổi: Giới: Nam Nữ ĐT Cố định: ĐT Di động: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số nhà ( xóm) Phường ( thơn) .Tỉnh/Huyện Người nhà liên hệ: Tên: .Số ĐT II Thơng tin lâm sàng (Hồn thiện cho lần đầu tham gia nghiên cứu ) Giai đoạn bệnh: Tiền sử say tầu xe: Có Khơng Hỏi với bệnh nhân nữ: Tiền sử nôn buồn nôn thời kỳ thai nghén Có Khơng Phác đồ điều trị hóa chất sử dụng: Thuốc chống nơn, sử dụng trước truyền hóa chất: 1) .2) 3) .4) Giải thích cho bệnh nhân khái niệm buồn nôn nôn (Buồn nôn cảm giác chủ quan, kèm với cảm giác khó chịu vùng mũi ức thành sau họng, cảm giác nơn ) (Nơn tình trạng tống chất chứa dầy, tá tràng ngồi đường miệng) Tích vào câu trả lời lựa chọn Đây lần truyển hóa chất thứ ? ( Nếu lần thứ – Chuyển câu 13) Anh/chị có bị buồn nơn lần điều trị hóa chất gần khơng ?  Có Khơng  Câu 13 Trong lần cảm giác buồn nơn kéo dài bao lâu? (tính theo phút )…………… Mức độ trầm trọng tình trạng buồn nơn nào?  Rất nhẹ  Nhẹ  Trung bình  Nặng  Rất nặng Không thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ (0: 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 86 5 Trong lần đó, cảm giác buồn nơn nặng sau bao lâu? 10 (Ghi rõ giờ, ghi phút)………………… Anh/chị có bị nơn sau lần truyền hóa chất gần khơng?  Có  Khơng  Câu 13 Trong lần anh /chị bị nơn lần ? …………………… Mức độ trầm trọng tình trạng nơn nào? Rất nhẹ Nhẹ  Trung bình Nặng  Rất nặng Không thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ (0: 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 10 Trong lần đó, anh/chị bị nơn nặng sau bao lâu? (Ghi rõ giờ, ghi phút)………………… 11 Trong lần điều trị hóa chất đó, anh/chị phải có sử dụng thêm thuốc chơng nơn/buồn nơn khơng?  Có  Khơng  Câu 12 12 Nếu anh chị có sử dụng (trong câu 11) thuốc có hiệu khơng?  Rất hiệu  Có mức độ  Chỉ chút hiệu  Khơng hiệu 13 Anh/chị có bị buồn nơn lần điều trị hóa chất khơng ? Có Khơng  Câu 18 14 Cảm giác buồn nôn xuất sau lâu kể từ lúc truyền hóa chất? (Ghi rõ giờ, ghi phút)………………… 15 Cảm giác buồn nôn kéo dài lâu? ( Ghi rõ số phút )………… 16 Mức độ trầm trọng tình trạng buồn nơn nào?  Rất nhẹ  Nhẹ  Trung bình  Nặng  Rất nặng Không thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ (0: 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 17 Anh/chị có bị nơn lần điều trị hóa chất khơng ?  Có Khơng  Kết thúc 18 Nôn xuất sau bắt đầu truyền hóa chất ? (Ghi rõ phút ) ……… 19 Số lần nơn suốt q trình truyền hóa chất? (Ghi rõ)…………………… 10 87 20 Mức độ trầm trọng tình trạng nơn nào?  Rất nhẹ  Nhẹ  Trung bình  Nặng  Rất nặng Không thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ (0: 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 21 Ngoài triệu chứng trên, anh /chị có triệu chứng khác thường khơng? (Ghi rõ) ………………………………………………………………………………………… 22 Trong lần điều trị hóa chất này, anh/chị phải có sử dụng thêm thuốc chơng nơn/buồn nơn khơng?  Có  Khơng  Câu 12 23 Nếu anh chị có sử dụng (trong câu 22) thuốc có hiệu khơng?  Rất hiệu  Có mức độ  Chỉ chút hiệu  Không hiệu Ngày _ Họ tên Chữ ký _ 10 88 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Đánh giá nôn buồn nôn 48h sau kết thúc truyền hoá chất Số thứ tự tham gia NC: A MÃ SỐ NGHIÊN CỨU: Họ tên: Tuổi: Giới: Nam Nữ Điện thoại cố định: Di động: Nơi ở: Số nhà (xóm) Phường(Phố, Thôn) Quận ( Huyện) Thành phố (Tỉnh) Lần chuyền hóa chất thứ: Lần tham gia nghiên cứu thứ PHẦN NÀY ĐƯỢC HOÀN THÀNH BỞI BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU ( Nếu có câu hỏi chưa rõ, anh chị liên hệ với số điện thoại sau BS Cương 0916114488; Bs Phương 0936620108; Bs Yến 0979010689, bs An 0946676374) (Buồn nôn cảm giác chủ quan, kèm với cảm giác khó chịu vùng mũi ức thành sau h ọng, ti ếp theo cảm giác nơn ) (Nơn tình trạng tống chất chứa dầy, tá tràng đường miệng) Đánh dấu “X” vào ô chọn NGÀY ĐẦU TIÊN SAU KHI TRUYỀN HĨA CHẤT Trong vòng 24 qua (tính từ lúc truyền hóa chất) anh (chị) có buồn nơn khơng?  Có  Khơng  ( trả lời khơng chuyển Câu 5) Mức độ trầm trọng tình trạng buồn nơn nào?  Rất nhẹ  Nhẹ  Trung bình  Nặng  Rất nặng Không thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ (0: 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 10 Cảm giác buồn nôn nặng xuất sau kể từ lúc truyền hóa chất kết thúc ? (Ghi rõ thời điểm)……………………… Cảm giác buồn nôn kéo dài lâu? (tính theo giờ, ghi rõ số giờ)………… Trong vòng 24 qua (tính từ lúc truyền hóa chất) anh (chị) có bị nơn khơng?  Có  Khơng  ( trả lời không chuyển Câu 9) Nôn xuất sau kể từ lúc truyền hóa chất kết thúc? (Ghi rõ sau bao phút)……………………… Số lần nôn 24h vừa qua ? ………………………… Mức độ trầm trọng tình trạng nơn nào? 89 Rất nhẹ Nhẹ  Trung bình Nặng  Rất nặng Khơng thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ ( đến 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 10 Trong 24 qua anh chị có phải sử dụng thuốc chống nơn buồn nơn khơng?  Có  Khơng 10 Ngồi triệu chứng trên, anh /chị có triệu chứng khác thường khơng? (Có ghi rõ) Khơng Có ……………………………………………… NGÀY THỨ SAU KHI TRUYỀN HÓA CHẤT 11.Trong ngày thứ sau truyền hóa chất, anh/chị có buồn nơn khơng?  Có  Không  Câu 14 12 Mức độ trầm trọng tình trạng buồn nơn nào?  Rất nhẹ  Nhẹ  Trung bình  Nặng  Rất nặng Không thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ ( đến 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 10 13 Cảm giác buồn nơn kéo dài lâu? (tính theo giờ, ghi rõ số giờ)………… 14.Trong ngày thứ sau truyền hóa chất anh (chị) có bị nơn khơng?  Có  Khơng  Câu 17 15 Số lần nôn ngày thứ ? ……………………………… 16 Mức độ trầm trọng tình trạng nơn ngày thứ nào? Rất nhẹ Nhẹ  Trung bình Nặng  Rất nặng Khơng thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ ( đến 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 10 17 Trong ngày thứ anh chị có phải sử dụng thuốc chống nơn buồn nơn khơng?  Có  Khơng 18 Ngồi triệu chứng trên, anh /chị có triệu chứng khác thường khơng? (Có ghi rõ) Khơng Có ……………………………………………… NGÀY THỨ SAU KHI TRUYỀN HÓA CHẤT 90 19.Trong ngày thứ sau truyền hóa chất, anh (chị) có buồn nơn khơng?  Có  Khơng  Câu 22 20 Mức độ trầm trọng tình trạng buồn nơn nào?  Rất nhẹ  Nhẹ  Trung bình  Nặng  Rất nặng Không thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ ( đến 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 10 21 Cảm giác buồn nôn kéo dài lâu ngày ? (tính theo giờ, ghi rõ số giờ)………… 22 Trong ngày thứ (tính từ lúc truyền hóa chất) anh (chị) có bị nơn khơng?  Có  Khơng  Câu 25 23 Số lần nơn ? ……………………………… 24 Mức độ trầm trọng tình trạng nơn nào? Rất nhẹ Nhẹ  Trung bình Nặng  Rất nặng Khơng thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ ( đến 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 10 25.Trong ngày thứ anh chị có phải sử dụng thuốc chống nôn buồn nôn không?  Có  Khơng 26 Ngồi triệu chứng trên, anh /chị có triệu chứng khác thường khơng? (Có ghi rõ) Khơng Có ……………………………………………… Ngày _ Họ tên Chữ ký Xin cảm ơn anh/chị cung cấp thông tin Xin gửi lại phiếu cho chúng tơi theo địa có phong bì mà chúng tơi chuẩn bị sẵn Xin trân trọng cảm ơn! 91 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN Đánh giá nơn buồn nơn 72h sau kết thúc truyền hoá chất Số thứ tự tham gia NC: A MÃ SỐ NGHIÊN CỨU: Họ tên: Tuổi: Điện thoại cố định: Di động: Giới: Nam Nữ Nơi ở: Số nhà (xóm) Phường(Phố, Thơn) Quận ( Huyện) Thành phố (Tỉnh) Lần chuyền hóa chất thứ: Lần tham gia nghiên cứu thứ PHẦN NÀY ĐƯỢC HOÀN THÀNH BỞI BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU ( Nếu có câu hỏi chưa rõ, anh chị liên hệ với số điện thoại sau BS Cương 0916114488; Bs Phương 0936620108; Bs Yến 0979010689, bs An 0946676374) (Buồn nôn cảm giác chủ quan, kèm với cảm giác khó chịu vùng mũi ức thành sau h ọng, ti ếp theo cảm giác nơn ) (Nơn tình trạng tống chất chứa dầy, tá tràng ngồi đường miệng) Đánh dấu “X” vào chọn NGÀY ĐẦU TIÊN SAU KHI TRUYỀN HÓA CHẤT Trong vòng 24 qua (tính từ lúc truyền hóa chất) anh (chị) có buồn nơn khơng?  Có  Khơng  ( trả lời không chuyển Câu 5) Mức độ trầm trọng tình trạng buồn nơn nào?  Rất nhẹ  Nhẹ  Trung bình  Nặng  Rất nặng Khơng thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ (0: 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 10 Cảm giác buồn nôn nặng xuất sau kể từ lúc truyền hóa chất kết thúc ? (Ghi 92 rõ thời điểm)……………………… Cảm giác buồn nơn kéo dài lâu? (tính theo giờ, ghi rõ số giờ)………… Trong vòng 24 qua (tính từ lúc truyền hóa chất) anh (chị) có bị nơn khơng?  Có  Khơng  ( trả lời không chuyển Câu 9) Nôn xuất sau kể từ lúc truyền hóa chất kết thúc? (Ghi rõ sau bao phút)……………………… Số lần nôn 24h vừa qua ? ………………………… Mức độ trầm trọng tình trạng nơn nào? Rất nhẹ Nhẹ Nặng  Trung bình  Rất nặng Không thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ ( đến 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 10 Trong 24 qua anh chị có phải sử dụng thuốc chống nơn buồn nơn khơng?  Có  Khơng 10 Ngồi triệu chứng trên, anh /chị có triệu chứng khác thường khơng? (Có ghi rõ) Khơng Có ……………………………………………… NGÀY THỨ SAU KHI TRUYỀN HÓA CHẤT 11.Trong ngày thứ sau truyền hóa chất, anh/chị có buồn nơn khơng?  Có  Khơng  Câu 14 12 Mức độ trầm trọng tình trạng buồn nơn nào?  Rất nhẹ  Nhẹ  Trung bình  Nặng  Rất nặng Khơng thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ ( đến 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 13 Cảm giác buồn nôn kéo dài lâu? (tính theo giờ, ghi rõ số giờ)………… 10 93 14.Trong ngày thứ sau truyền hóa chất anh (chị) có bị nơn khơng?  Có  Không  Câu 17 15 Số lần nôn ngày thứ ? ……………………………… 16 Mức độ trầm trọng tình trạng nơn ngày thứ nào? Rất nhẹ Nhẹ  Trung bình Nặng  Rất nặng Không thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ ( đến 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 10 17 Trong ngày thứ anh chị có phải sử dụng thuốc chống nơn buồn nơn khơng?  Có  Khơng 18 Ngồi triệu chứng trên, anh /chị có triệu chứng khác thường khơng? (Có ghi rõ) Khơng Có ……………………………………………… NGÀY THỨ SAU KHI TRUYỀN HĨA CHẤT 19.Trong ngày thứ sau truyền hóa chất, anh (chị) có buồn nơn khơng?  Có  Khơng  Câu 22 20 Mức độ trầm trọng tình trạng buồn nơn nào?  Rất nhẹ  Nhẹ  Trung bình  Nặng  Rất nặng Không thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ ( đến 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 21 Cảm giác buồn nôn kéo dài lâu ngày ? (tính theo giờ, ghi rõ số giờ)………… 22 Trong ngày thứ (tính từ lúc truyền hóa chất) anh (chị) có bị nơn khơng?  Có 23 Số lần nơn ? ………………………………  Không  Câu 25 10 94 24 Mức độ trầm trọng tình trạng nơn nào? Rất nhẹ Nhẹ Nặng  Trung bình  Rất nặng Không thể chịu Đánh giá mức điểm cách gạch vào vị trí điểm tương ứng từ ( đến 10 ) 0: Không buồn nôn, 10: buồn nôn chịu 10 25.Trong ngày thứ anh chị có phải sử dụng thuốc chống nơn buồn nơn khơng?  Có  Khơng 26 Ngồi triệu chứng trên, anh /chị có triệu chứng khác thường khơng? (Có ghi rõ) Khơng Có ……………………………………………… Ngày _ Họ tên Chữ ký Xin cảm ơn anh/chị cung cấp thông tin Xin gửi lại phiếu cho chúng tơi theo địa có phong bì mà chuẩn bị sẵn Xin trân trọng cảm ơn! 95 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU YHCT Họ tên (In hoa): Giới: Nam Nữ Tuổi: … Nghề nghiệp: Dân tộc: …… Địa chỉ: Số nhà Thôn, phố Xã, phường Huyện (Q, Tx) Tỉnh, thành phố - Chẩn đoán theo YHHĐ………………………………………………………… A/Y HỌC HIỆN ĐẠI: Lý vào viện: Bệnh sử Tiền sử - Bản thân:……………………… Tiền sử lần truyền hóa chất trước: nơn 2.Buồn nơn Hóa chất lần - Gia đình: ……………………………… Mạch lần/ph - Đặc điểm liên quan đến bệnh tật: Nhiệt độ .0C 1.Thuốc Rượu Ma tuý Dị ứng Khác Khám bệnh: Huyết áp / mmHg Nhịp thở lần/ph Cân nặng kg 4.1 Toàn thân:(ý thức, da niêm mạc, hệ thống hạch, tuyến giáp, vị trí, kích thước, số lượng, di động ) ………………………………… 4.2 Khám phận: Tuần hồn:………………………………………………………………… Hơ hấp:……………………………………………………………………… Khám bụng : Thần kinh: 96 Cơ xương khớp: Tai - Mũi - Họng: Nội tiết, dinh dưỡng bệnh lý khác: Cận lâm sàng: Mô bệnh học …………………………………………………………………………… Tóm tắt Bệnh án: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Chẩn đốn xác định:………………………………………………… ……………………………………………………………………………… B/Y HỌC CỔ TRUYỀN: I/ VỌNG CHẨN: Hình thái: 1.Gầy 2.Béo 3.Cân đối 4.Khác Thần : Còn thần Khơng thần Sắc: Bình thường Bệch (trắng) Khác Xanh Đen Đỏ Khác Lưỡi: - Chất lưỡi: Bình thường Bệu Nhạt Đỏ Điểm ứ huyết Khác - Rêu lưỡi: Có Khơng Dầy Mỏng Khô Ướt Trắng Vàng Khác Mô tả vọng chẩn: II/ VĂN CHẨN: - Tiếng nói: Bình thường To Nhỏ Khác - Hơi thở: Bình thường Ngắn Mạnh Yếu Khò khè Khác 97 - Ho:…………….Có Khơng Ít Nhiều Khan Có đờm lẫn máu Đờm trắng Khác - Đờm Có Không Trắng Vàng Lẫn máu Khác Mô tả văn chẩn: III/ VẤN CHẨN: Hàn nhiệt: - Biểu hiện: Bình thường Thích nóng Thích mát Sợ lạnh Sợ nóng Hàn nhiệt vãng lai 7.Khác Mồ hơi: Bình thường Đạo hãn Khơng có mồ Nhiều Tự hãn Ít Khác Đầu mặt cổ: Bình thường - Mắt: Hoa mắt chóng mặt Nhìn khơng rõ - Tai: Ù Nặng - Họng: Đau Khơ Khác Lưng: Bình thường Đau mỏi Khó vận động Co cứng Khác Bụng ngực: Bình thường Đau ngực âm ỉ Đầy trướng Khó thở Bồn chồn khơng n Đánh trống ngực Khác Chân tay: Bình thường Lạnh Nóng Ấm Khác Ăn: Bình thường Nhạt miệng Thích nóng Thèm ăn Uống: thích uống 1.bình thường Thích mát Chán ăn Đắng miệng Khác 98 Mát Ấm nóng Đại tiểu tiện Nhiều Ít Khát bình thường - Tiểu tiện: Vàng3 Đỏ - Đại tiện: Táo Trắng Nhão Khác Khác 10 Ngủ Bình thường Mất ngủ Hay tỉnh Khó ngủ Khác Mô tả vấn chẩn: IV/ THIẾT CHẨN: Xúc chẩn: - Da: Bình thường Khơ Nóng Lạnh Ướt Chân tay nóng Chân tay lạnh Ấn lõm Ấn đau 10 Cục cứng 11 Khác - Mồ hơi: Tồn thân Trán Tay chân Khác - Cơ xương khớp: Săn Gân đau Mềm Xương khớp đau Căng cứng Co ấn đau khác - Bụng: 1.Bình thường Đau thiện án Đau cự án Khác Mạch chẩn: Phù Huyền Trầm Hoạt Trì Sác 5.Tế Vơ lực Có lực 10 Khác -Mơ tả thiết chẩn: …………………………………………………………… V/ CHẨN ĐOÁN - Bệnh danh: - Bát cương: Thể khí âm lưỡng hư Thể khí trệ huyết ứ Thể âm hư nhiệt độc Đàm trọc uẩn kết 99 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi , đồng ý tham gia nghiên cứu “Đánh giá hiệu hỗ trợ nhĩ châm dự phòng nơn, buồn nơn điều trị hóa chất bệnh nhân ung thư phổi” Bằng việc ký vào giấy đồng ý rằng: Những thủ thuật, thời gian liên quan tới thực nghiên cứu giải thích cho tơi, bao gồm thăm khám lâm sàng, nhĩ châm tai, xác định mức độ, số lần nôn buồn nôn sau truyền hóa chất Tất câu hỏi nghiên cứu tự nguyện trả lời Tôi đọc điều khoản dành cho người tham gia nghiên cứu giải thích thơng tin liên quan thân trình nghiên cứu Nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện khơng có ép buộc Sự liên quan tơi với nghiên cứu hồn tồn bí mật, số liệu rút từ nghiên cứu công bố không công khai thông tin cá nhân hình thức Tơi rút khỏi nghiên cứu lúc không gây ảnh hưởng tới nghiên cứu, tới bệnh viện Phổi trung ương, bệnh viện tổ chức thời điểm tương lai Tôi chấp nhận tham gia phản hồi nghiên cứu kết thúc: CÓo KHƠNG o Nếu đồng ý, ơng/ bà điền thông tin cá nhân đây: Địa chỉ: Email: _ _SĐT: _ Hà Nội, ngày … tháng …… năm 20 … Chữ ký người tham gia ... tác dụng dự phòng nơn nhĩ châm, tiến hành nghiên cứu: Đánh giá tác dụng hỗ trợ dự phòng điều trị nơn hóa chất bệnh nhân ung thư phổi nhĩ châm huyệt “Vị - Thần Môn – Não”, với mục tiêu sau: Đánh. ..HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN TH SONG AN ĐáNH GIá TáC DụNG Hỗ TRợ Dự PHòNG Và ĐIềU TRị NÔN DO HóA CHấT BệNH NHÂN UNG THƯ PHổI BằNG NHĩ CHÂM Bộ HUYệT Vị THầN MÔN - NãO Chuyờn... Đánh giá hiệu nhĩ châm huyệt “vị - thần môn - não” hỗ trợ dự phòng điều trị nơn, buồn nơn hóa chất bệnh nhân ung thư phổi khơng tế bào nhỏ giai đoạn III-IV số yếu tố ảnh hưởng tới điều trị Đánh giá