ĐÁNH GIÁ tác DỤNG của cát căn THANG, điện CHÂM và vận ĐỘNG KHÔNG XUNG lực điều TRỊ hội CHỨNG cổ VAI CÁNH TAY DO THOÁI hóa cột SỐNG cổ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THANH PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CÁT CĂN THANG, ĐIỆN CHÂM VÀ VẬN ĐỘNG KHÔNG XUNG LỰC ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THANH PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CÁT CĂN THANG, ĐIỆN CHÂM VÀ VẬN ĐỘNG KHÔNG XUNG LỰC ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ Chun ngành : Y học cổ truyền Mã số : 8720115 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà TS Vũ Minh Hoàn HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải BA (Acquired Immune Deficiency Syndrome) Bệnh án BN Bệnh nhân CS Cột sống CVCT Cổ vai cánh tay D0 Trước điều trị D10 Sau điều trị 10 ngày D20 HIV Sau điều trị 20 ngày Virus gây suy giảm miễn dịch người NDI (Human Immuno deficiency Virus) Bộ câu hỏi số đánh giá giảm khả cột sống cổ (Neck PHCN TVĐ THCSC VAS Disability Index) Phục hồi chức Tầm vận động Thối hóa cột sống cổ Thang điểm nhìn đánh giá mức độ đau (Visual Analogue Scale) VĐKXL Vận động không xung lực VĐCXL YHCT YHHĐ Vận động có xung lực Y học cổ truyền Y học đại MỤC LỤ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tổng quan thoái hoá cột sống cổ theo Y học đại 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Sơ lược cấu tạo giải phẫu chức cột sống cổ 1.1.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.5 Chẩn đoán hội chứng cổ vai cánh tay thoái hóa cột sống cổ .7 1.1.6 Điều trị phòng bệnh 1.2 Quan niệm thoái hoá cột sống cổ theo Y học cổ truyền 1.2.1 Bệnh danh 1.2.2 Nguyên nhân thể bệnh 10 1.3 Tình hình nghiên cứu điều trị thối hóa cột sống cổ vận động không xung lực giới Việt Nam 12 1.3.1 Trên giới .12 1.3.2 Tại Việt Nam 13 1.4 Tổng quan thuốc Cát thang 13 1.4.1 Nguồn gốc thuốc 13 1.4.2 Cấu trúc thuốc .14 1.4.3 Tác dụng 14 1.4.4 Phân tích thuốc 14 1.4.5 Các vị thuốc thuốc 15 1.5.Tổng quan phương pháp điều trị tay vận động không xung lực 15 1.5.1 Giới thiệu lịch sử phương pháp điều trị tay 15 1.5.2 Phân loại phương pháp điều trị tay .15 1.5.3 Tác dụng không mong muốn trị liệu tay .21 1.6 Tổng quan phương pháp điện châm .21 1.6.1 Định nghĩa .21 1.6.2 Cơ chế tác dụng điện châm 21 1.6.3 Chỉ định chống định 22 1.6.4 Cách tiến hành điện châm 22 1.6.5 Liệu trình điện châm 22 1.6.6 Các huyệt thường sử dụng điều trị chứng Tý vai gáy 23 Chương 2: CHẤT LIỆU - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Chất liệu nghiên cứu 24 2.1.1 Bài thuốc “Cát thang” 24 2.1.2 Công thức huyệt điện châm nghiên cứu .25 2.1.3 Các thủ thuật vận động không xung lực cho cột sống cổ: .25 2.1.4 Phương tiện nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học đại 26 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học cổ truyền 26 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 27 2.3 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp nghiên cứu .27 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.4.3 Quy trình nghiên cứu 27 2.4.4 Phương pháp tiến hành 28 2.4.5 Các tiêu nghiên cứu .31 2.4.6 Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị 32 2.4.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .36 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1 Đặc điểm chung giới 38 3.1.2 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi .38 3.1.3 Đặc điểm chung nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 38 3.1.4 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo mức độ đau theo thang điểm VAS trước điều trị 39 3.1.5 Đặc điểm chung thời gian mắc bệnh trước điều trị 39 3.1.6 Đặc điểm vị trí đau đối tượng nghiên cứu trước điều trị .40 3.1.7 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo hội chứng rễ thần kinh trước điều trị 40 3.1.8 Đặc điểm mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ trước điều trị .40 3.1.9 Đặc điểm mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày trước điều trị đối tượng nghiên cứu .41 3.1.10 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo vị trí co cứng .41 3.1.11 Đặc điểm tổn thương cột sống cổ phim X - quang .42 3.2 Kết điều trị 42 3.2.1 Sự thay đổi kết điều trị theo thang điểm VAS 42 3.2.2 Vị trí đau sau điều trị 43 3.2.3 Hội chứng rễ sau điều trị 43 3.2.4 Các vị trí co cứng sau điều trị 44 3.2.5 Hiệu cải thiện mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ 44 3.2.6 Hiệu giảm hạn chế sinh hoạt hàng ngày sau điều trị .45 3.2.10 Kết điều trị chung sau 20 ngày 45 3.3 Các tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị 46 CHƯƠNG 47 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47 4.2 Kết điều trị 47 4.3 Các tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị 47 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 48 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân biệt vận động không xung lực vận động có xung lực .18 Bảng 1.2 Chỉ định phương pháp vận động không xung lực 19 Bảng 1.3 Các huyệt thường sử dụng điều trị chứng Tý vai gáy 23 Bảng 2.1 Thang điểm VAS 32 Bảng 2.2 Tầm vận động chủ động cột sống cổ sinh lý bệnh lý .34 Bảng 2.3 Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ .34 Bảng 2.4 Đánh giá co cứng .35 Bảng 2.5 Đánh giá hội chứng rễ 35 Bảng 2.6 Đánh giá mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày 35 Bảng 2.7 Đánh giá kết điều trị chung 36 Bảng 3.1 Đặc điểm chung giới 38 Bảng 3.2 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.3 Đặc điểm chung nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.4 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo mức độ đau thang điểm VAS trước điều trị 39 Bảng 3.5 Đặc điểm chung thời gian mắc bệnh trước điều trị 39 Bảng 3.6 Đặc điểm vị trí đau đối tượng nghiên cứu trước điều trị 40 Bảng 3.7 Hội chứng rễ thần kinh trước điều trị 40 Bảng 3.8 Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ trước điều trị 40 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo điểm câu hỏi NDI trước điều trị .41 Bảng 3.10 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo vị trí co cứng .41 Bảng 3.11 Đặc điểm tổn thương cột sống cổ phim X - quang 42 Bảng 3.12 Sự thay đổi kết điều trị theo thang điểm VAS 42 Bảng 3.13 Kết giảm đau theo vị trí sau điều trị 43 Bảng 3.14 Kết điều trị hội chứng rễ sau điều trị 43 Bảng 3.15 Kết giảm co cứng theo vị trí sau điều trị 44 Bảng 3.16 Hiệu cải thiện mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ .44 Bảng 3.17 Hiệu giảm hạn chế sinh hoạt hàng ngày sau điều trị .45 Bảng 3.18 Kết điều trị chung sau 20 ngày 45 Bảng 3.19 Tác dụng không mong muốn lâm sàng .46 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các đốt sống cổ Hình 1.2 Các động tác vận động cột sống cổ .4 Hình 1.3 Ngun tắc vận động khơng xung lực 20 Hình 2.1 Khám tầm vận động chủ động động tác cổ 30 Hình 2.2 Sơ đồ quy trình nghiên cứu 37  Chỉ định:  Vùng tác động: C0,C1,C2,C3  Đau: Cấp tính mãn tính lan tỏa xương chẩm đau chỗ  Thử cơ: Co rút chẩm, nâng vai, thang  Thử vận động: Hạn chế vận động có dừng lại đột ngột động tác  Tư bệnh nhân chuẩn bị:  Bệnh nhân nằm ngửa  Đốt sống cổ đặt tư bất động trung lập, nằm đùi người điều trị ngồi ngồi phía đầu bệnh nhân  Ngón ngón trỏ bàn tay ơm phía sau hộp sọ, bàn tay nắm lấy cằm  Đặt thụ động cột sống cổ cúi trước cho đoạn C0 đến C2  Tiến hành vận động:  Kéo gãn theo trục  Ở tư thư giãn thả lỏng vận động có xung lực  Chú ý dẫn khác:  Tác động kéo giãn chủ yếu xảy từ C0 đến C3 dẫn truyền tới đốt  Kỹ thuật tốt bệnh nhân hay sợ sệt bệnh nhân đau cấp tính gáy  Nếu có vẹo cổ kèm theo phải đặt vị trí bất động Thủ thuật - Vận động không xung lực: Xoay C2 - C7, D1 - D3  Chỉ định:  Vùng tác động: C2 - C7, D1 - D3  Đau mãn tính vùng chẩm gáy, lan vai, cánh tay, vùng chẩm mặt xương bả vai  Thử cơ: Co rút thang, nâng vai, gối đầu, gối cổ  Thử vận động: Hạn chế vận động động tác xoay, nghiêng bên, có dừng lại đột ngột động tác  Tư bệnh nhân chuẩn bị:  Bệnh nhân ngồi  Đốt sống cổ đặt tư bất động trung lập  Đốt sống phía đốt cần điều trị cố định tay mấu lồi khớp đốt sống  Đặt cột sống giới hạn vận động bệnh lý  Tiến hành vận động:  Vận động thông qua ngón tay út đốt bàn V đặt mấu lồi đốt sống nằm ph vùng cần tác động  Vận động thụ động theo hướng xoay , kèm phối hợp kéo giãn theo trục nhẹ  Chú ý dẫn khác:  Các bước vận động phải nhỏ, từ từ  Trong hội chứng rễ cột sống cổ cần thận trọng, thành phần lực hướng lên làm động tác kéo giãn mạnh        Thủ thuật - Vận động không xung lực : Xoay nghiêng bên C5 - C7, D1 D4 Chỉ định: Vùng tác động: C5 - C7, D1 - D4 Đau: Cấp tính mãn tính vùng cổ lưng, lan xuống tay, bàn tay, bả vai Thử cơ: Co rút thang, gối cổ, gối đầu, nâng vai Thử vận động: Hạn chế vận động, có dừng lại đột ngột động tác Tư bệnh nhân chuẩn bị:  Bệnh nhân ngồi  Cột sống cổ cúi trước  Người điều trị đứng phía sau  Ngón tay đặt phía bên gai sau đốt sống nằm phía đốt sống cần vận động  Tay ôm hộp sọ cho ômô út tiếp xúc với mấu lồi khớp đốt sống phía đốt cần vận động  Với tay ôm đầu bệnh nhận, thông qua động tác xoay đặt đốt sống giới hạn vận động bệnh lý Tiến hành vận động:  Vận động thụ động xoay vượt qua ranh giới vận động bệnh lý  Có thể vận động có xung lực cách ấn ngón tay vào gai sau đốt sống thời kì thở  Chú ý dẫn khác:  Tránh ấn vào vùng tam giác cổ gây khó chịu cho bệnh nhân PHỤ LỤC THƯỚC ĐO VAS Thước đo VAS thước đo mặt:  Mặt phía bệnh nhân có hình tượng biểu thị từ khơng đau đến đau đỉnh  Mặt phía thầy thuốc có chia điểm từ đến 10 Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS sau:  Hình tượng thứ (tương ứng điểm): Bệnh nhân không cảm thấy đau đớn  Hình tượng thứ hai (tương ứng - điểm): Bệnh nhân thấy đau, khó chịu, khơng ngủ, vật vã  Hình tượng thứ ba (tương ứng - điểm): Bệnh nhân đau, khó chịu, khơng dám cử động, kêu rên, ngủ, bồn chồn  Hình tượng thứ tư (tương ứng - điểm): Bệnh nhân đau nhiều, đau liên tục, ln kêu rên  Hình tượng thứ năm (tương ứng – 10 điểm): Bệnh nhân đau đớn tận cùng, khơng chịu đựng nổi, chống ngất, tốt mồ PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Nhóm ……… Số BA: Số thứ tự: I Hành chính: Họ tên BN: ………… .2 Tuổi: … Giới: Nam  Nữ  Nghề nghiệp:…………………………… Địa chỉ:…………………………………………………………… Ngày vào viện:……………………………………………………… Ngày viện:…………………………………………………… II Chuyên môn: A- Y học đại: Lý vào viện:……………………………………………………… Bệnh sử: - Thời gian đau:…………………………………… - Yếu tố khởi phát đau: Không  Có ………… - Vị trí đau:…………………………………………… - VAS ………………………………………………………… - Hướng lan:………………………………………………… - Tư chống đau: Không  Có  ……… YHHĐ  - Đã điều trị: Tiền sử: THCS cổ  YHCT  TVĐĐ cột sống cổ  Khác  Khám lâm sàng: 4.1 Hội chứng cột sống: 4.2 Hội chứng chèn ép rễ: 4.3 Hội chứng động mạch đốt sống: 4.4 Hội chứng thực vật dinh dưỡng: 4.5 Hội chứng tủy cổ: Cận lâm sàng: Chẩn đoán YHHĐ:………………………………………………… B- Y học cổ truyền Tứ chẩn: Tình trạng bệnh nhân - Thần - Sắc - Hình thái - Mắt, mũi môi Vọng - Lưỡi: Chất lưỡi chẩn Rêu lưỡi - Bộ phận bị bệnh - Dáng đi, tư - Tiếng nói - Hơi thở Văn chẩn - Ho, nơn, nấc - Chất thải - Hàn nhiệt - Mồ hôi - Ẩm thực - Đại tiểu tiện - Đầu, thân, CXK Vấn chẩn - Ngực, bụng - Ngũ quan - Ngủ - Nữ: KN, khí hư - Cựu bệnh - Nguyên nhân - Xúc chẩn: Thiết chẩn - Phúc chẩn - Mạch chẩn Chẩn đoán: - Chẩn đoán bát cương: - Chẩn đoán tạng phủ: - Chẩn đoán nguyên nhân: - Chẩn đoán thể bệnh: C- Đánh giá kết quả: Trước điều trị Sau điều trị TT Triệu chứng Mức độ đau Vị trí đau 10 11 12 D0 VAS Chẩm Cổ gáy Vai Tay Co cứng vùng Cổ Vai Ngang D6 X/q bả vai Tầm vận động CS cổ Gấp Duỗi Nghiêng T Nghiêng P Xoay T Xoay P Đau/tê lan theo Xuống tay đường rễ TK Xuống ngón tay Rối loạn cảm giác Khơng Có Teo Khơng Có Giảm phản xạ gân Khơng xương Có Mức độ hạn chế sinh NDI hoạt hàng ngày X - quang CS cổ Gai xương Hẹp khe khớp Hẹp lỗ tiếp hợp Mất đường cong sinh lý Đặc xương sụn MRI CS cổ (nếu có) Tổng điểm D10 D20      D- Theo dõi tác dụng không mong muốn Vựng châm Nhiếm trùng chỗ  Đau bụng  Buồn nôn, nôn   châm Đau cột sống cổ tăng  Đi phân lỏng  lên sau tập vận động E- Kết điều trị - Tổng điểm: - Xếp loại: Ngày tháng Bác sỹ điều trị năm PHỤ LỤC CÁC HUYỆT SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU Phong trì - Là huyệt số 20 thuộc kinh túc thiếu dương Đởm - Vị trí: từ xương chẩm (C1) đo ngang thốn, huyệt chỗ trũng phía ngồi thang, phía ức địn chũm - Chữa: nhức đầu, hoa mắt, chóng mặt, đau vai gáy, làm hạ huyết áp, viêm màng tiếp hợp, sốt cao, cảm cúm Đại chùy - Là huyệt số 14 mạch Đốc, huyệt hội mạch Đốc với kinh túc thái dương - Vị trí: lấy huyệt chỗ lõm mỏm gai đốt sống cổ hay đốt sống lưng - Tác dụng điều trị: + Tại chỗ: đau cứng cổ gáy, đau đầu, đau cứng lưng + Tác dụng toàn thân: mệt mỏi, sốt rét, cảm cúm, ho, đau sườn ngực, đau tức ngực, đờm dãi nhiều, nâng cao sức khỏe Đại trữ - Huyệt số 11 thuộc kinh túc thái dương Bàng quang - Vị trí: từ khe D1 – D2 đo ngang 1,5 thốn - Chữa: ho, sốt, nhức đầu, đau vai gáy Kiên tỉnh - Huyệt số 21 thuộc kinh túc thiếu dương Đởm - Vị trí: vai, nằm đường nối từ Đại chùy đến đỉnh vai - Chữa: đau vai, gáy, cánh tay liệt tê không nhấc lên được; khó đẻ, viêm tuyến vú Kiên ngung - Huyệt số 15 thuộc kinh thủ dương minh Đại trường - Vị trí: mỏm vai mấu chuyển lớn xương cánh tay, phần delta Khi lấy huyệt bảo bệnh nhân giơ ngang cánh tay (cánh tay vng góc với thân) xuất chỗ lõm mé bờ trước mỏm vai, huyệt chỗ lõm - Chữa: đau nhức cánh tay khuỷu tay, không giơ cánh tay, liệt chi trên, viêm quanh khớp vai, lao hạch Hợp cốc - Huyệt số thuộc kinh thủ dương minh Đại trường, huyệt nguyên kinh - Vị trí: nằm kẽ xương đốt bàn tay liên đốt mu tay 1, phía xương đốt bàn tay - Chữa: đau mu bàn tay, đau khớp bàn ngón 2, đau vai cánh tay, nhức đầu, liệt dây thần kinh VII, đau dây thần kinh V, ù tai, điếc tai năng, chảy máu cam, viêm mũi dị ứng, ho, hen, đau răng, viêm miệng, viêm tuyến nước bọt mang tai, sốt cao không mồ hơi, trẻ em co giật, đau bụng, táo bón, kiết lỵ, cảm cúm, viêm màng tiếp hợp Hoa đà giáp tích đoạn cột sống cổ - Huyệt ngồi kinh - Vị trí: hai bên cột sống, cách đường khoảng 0,5 thốn phía ngồi, từ đốt sống C4 đến đốt sống C7 - Tác dụng điều trị: tác dụng điều trị bệnh chỗ (viêm tủy), kích thích có tác dụng đến số chứng bệnh thuộc nội tạng Nếu thay đổi bệnh lý diễn biến tạng điểm nhạy cảm biểu phân đoạn tương ứng dọc đốt sống Áp dụng điều trị huyệt tương ứng đạt kết PHỤ LỤC BẢN CUNG CẤP THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU VÀ PHIẾU TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Đánh giá tác dụng Cát thang, điện châm vận động không xung lực điều trị hội chứng cổ vai cánh tay thối hóa cột sống cổ” - Đơn vị nghiên cứu: Khoa lão khoa châm cứu - Bệnh viện đa khoa YHCT Hà Nội - Tài liệu thông báo đầy đủ đến đối tượng tham gia nghiên cứu Các vấn đề liên quan đến nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu: - Đánh giá tác dụng điều trị Cát thang kết hợp điện châm vận động không xung lực điều trị hội chứng cổ vai cánh tay THCSC - Theo dõi tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị - Thời gian nghiên cứu từ 7/2019 đến tháng 6/2020 - Thông tin phương pháp điều trị sử dụng nghiên cứu : + Bài thuốc “Cát thang”: thuốc cổ phương Cảnh nhạc toàn thư, thành phần gồm Bạch thược 10g, Cam thảo 6g, Cát 16g, Chỉ xác 8g, Đảng sâm 12g, Ma hồng 6g, Phịng phong 6g, Quế chi 8g, Sinh khương 6g, Tế tân 6g, Xuyên khung 8g Bài thuốc có tác dụng giải cơ, trừ phong hàn, ôn thông kinh lạc + Điện châm (châm điện) phương pháp chữa bệnh phối hợp tác dụng châm với tác dụng xung điện phát từ máy điện châm Kích thích dịng xung điện có tác dụng làm dịu đau, ức chế đau, kích thích hoạt động cơ, tổ chức; tăng cường dinh dưỡng tổ chức; giảm viêm, giảm xung huyết, giảm phù nề chỗ + Vận động không xung lực phương pháp điều trị khơng dùng thuốc YHCT có tác dụng giảm đau, thực cách lặp lặp lại từ ba đến bốn lần, bước đạt ngưỡng vận động tiến dần đến ranh giới vận động sinh lý Phương pháp tiến hành: - Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp nghiên cứu can thiệp, tiến cứu so sánh trước sau điều trị - Chọn mẫu theo phương pháp chọn cỡ mẫu thuận tiện có chủ đích n = 60 bệnh nhân Bệnh nhân điều trị cát thang, điện châm vận động không xung lực - Đánh giá triệu chứng lâm sàng trước điều trị - Liệu trình điều trị 20 ngày, đánh giá kết sau 10 ngày 20 ngày ➢ Các tiêu theo dõi lâm sàng cận lâm sàng: + Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu: tuổi, giới, nghề nghiệp, thời gian từ mắc bệnh đến điều trị, vị trí đau, mức độ tổn thương X-quang + Mức độ đau theo thang điểm VAS + Hội chứng rễ thần kinh: đau tê lan xuống tay, ngón tay, giảm phản xạ gân xương, teo hay liệt vận động chi + Mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày theo thang điểm NDI ➢ Các tác dụng khơng mong muốn xuất q trình điều trị: - Của điện châm, vận động không xung lực : Dị ứng da, vựng châm, đau đầu, chảy máu, hoa mắt chóng mặt - Của thuốc : rối loạn tiêu hóa, đau bụng tiêu chảy, buồn nơn, nơn, mề đay… Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng vào nghiên cứu Các bệnh nhân chẩn đoán hội chứng cổ vai cánh tay THCSC, điều trị nội trú bệnh viện đa khoa YHCT Hà Nội 3.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHHĐ - Bệnh nhân từ 30 tuổi trở lên, không phân biệt giới, nghề nghiệp - Bệnh nhân chẩn đoán hội chứng cổ vai tay: + Về lâm sàng bệnh nhân phải có hội chứng cột sống cổ hội chứng rễ thần kinh + Về cận lâm sàng bệnh nhân phải có hình ảnh thối hóa phim Xquang cột sống cổ - Bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội, tình nguyện tham gia nghiên cứu tuân thủ theo liệu trình, khơng áp dụng biện pháp điều trị khác thời gian nghiên cứu 3.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHCT Bệnh nhân chẩn đoán chứng Tý cổ, vai, cánh tay thể phong hàn thấp kết hợp với can thận hư 3.3 Tiêu chuẩn loại trừ  Bệnh nhân hội chứng cổ vai cánh tay kèm theo bệnh mạn tính HIV/AIDS, lao, ung thư, suy tim, suy gan, suy thận, bệnh viêm nhiễm cấp tính  Bệnh nhân có bệnh da vùng vai gáy  Bệnh nhân hội chứng CVCT bệnh lý THCSC: Chấn thương, khối u, nhiễm trùng, loãng xương, viêm cột sống, gù vẹo bẩm sinh …  Bệnh nhân hội chứng CVCT THCSC có hội chứng chèn ép tủy  Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu bệnh nhân không tuân thủ điều trị Số người tham gia vào nghiên cứu : 60 người Miêu tả rủi ro, tác dụng không mong muốn trình nghiên cứu - Bệnh nhân bị vựng châm, chảy máu nhiễm trùng chỗ… - Rối loạn tiêu hóa, đau bụng, tiêu chảy, buồn nơn, mề đay… Miêu tả lợi ích người tình nguyện tham gia nghiên cứu: - Được thăm khám toàn diện lâm sàng cận lâm sàng - Được theo dõi sức khỏe suốt trình điều trị Bảo mật thơng tin người tình nguyện tham gia nghiên cứu - Tên anh/chị không tiết lộ, sử dụng phạm vi nghiên cứu, trừ pháp luật yêu cầu - Trong tham gia vào nghiên cứu, bác sĩ nghiên cứu thay tên anh/chị mã số đặc biệt để nhận diện Nhà tài trợ, đơn vị phối hợp nghiên cứu sử dụng mã số với thơng tin mã hóa anh/chị cho mục tiêu nghiên cứu - Nếu kết nghiên cứu công bố viết, báo trình bày hội thảo, tên anh/chị khơng nêu - Anh/chị có quyền xem lại thông tin nghiên cứu hồ sơ điều trị thân có quyền yêu cầu chỉnh sửa thông tin nghiên cứu thiếu không Tuy nhiên , xin lưu ý trình nghiên cứu, việc tiếp cận thơng tin nghiên cứu bị hạn chế làm giảm tính trung thực nghiên cứu Vấn đề bồi thường/ điều trị y tế có cố xảy - Điều quan trọng anh/chị tuân theo cẩn thận tất dẫn liên quan đến thử nghiệm từ bác sĩ nhân viên nghiên cứu - Nếu xảy phản ứng bất lợi nghiêm trọng gây thiệt hại đến sức khỏe người tình nguyện tham gia nghiên cứu này, anh/chị báo với bác sĩ nghiên cứu; bác sĩ nghiên cứu điều trị chuyển anh/chị đến tuyến điều trị - Quy định chi trả thiệt hại đến sức khỏe người tình nguyện phản ứng bất lợi nghiêm trọng gây + Bệnh viện chi trả chi phí bệnh viện không tuân thủ đề cương nghiên cứu phê duyệt chuyên môn + Anh/chị không chi trả chi phí trường hợp: ▪ Nếu bệnh, thương tật kết diễn tiến đương nhiên bệnh tiềm ẩn và/hoặc bệnh có sẵn trước tham gia nghiên cứu ▪ Nếu anh/chị không theo dẫn bác sĩ Trong q trình tham gia nghiên cứu, người bệnh liên hệ với Nếu bệnh nhân có câu hỏi nghiên cứu liên hệ đến: Nghiên cứu viên Trần Thanh Phương, địa Phịng 403 Kí túc xá 15 tầng Trường Đại học Y Hà Nội Điện thoại 0943676979 - Về quyền đối tượng nghiên cứu: TS.BS Vũ Minh Hoàn, khoa Lão – Bệnh viện Đa khoa YHCT Hà Nội - Trong trường hợp có thương tích liên quan đến nghiên cứu: TS.BS Vũ Minh Hồn, khoa Lão – Bệnh viện Đa khoa YHCT Hà Nội BẢN THỎA THUẬN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi (Họ tên): Tuổi Giới Địa Điện thoại liên lạc Số CMND Ngày cấp Nơi cấp Xác nhận rằng: Tôi đọc cung cấp thông tin nghiên cứu tác dụng phương pháp điện châm, xoa bóp bấm huyệt kết hợp với tập Williams bệnh nhân đau thắt lưng thối hóa cột sống tơi cán nghiên cứu giải thích nghiên cứu thủ tục đăng ký tình nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi nhận thấy cá nhân phù hợp với nghiên cứu tham gia hồn tồn tự nguyện Tơi có hội hỏi câu hỏi nghiên cứu tơi hài lịng với câu trả lời giải thích đưa Tơi có thời gian hội để cân nhắc tham gia vào nghiên cứu Tơi hiểu tơi có quyền tiếp cận với liệu mà nhà chức trách mô tả thông tin Sau nghiên cứu kết thúc, thông báo (nếu muốn) phát liên quan đến tình trạng sức khỏe tơi Tơi hiểu tơi có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm lí Tơi đồng ý tham gia nghiên cứu Kí ghi rõ họ tên người tham gia  Có  Khơng Ngày/tháng/năm …………………………………………… ………………………………… Kí rõ họ tên người làm chứng (nếu có) Ngày/tháng/năm …………………………………………… ………………………………… ... ? ?Đánh giá tác dụng Cát thang, điện châm vận động không xung lực điều trị hội chứng cổ vai cánh tay thối hóa cột sống cổ? ?? với mục tiêu: Đánh giá tác dụng điều trị Cát thang kết hợp điện châm vận. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THANH PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CÁT CĂN THANG, ĐIỆN CHÂM VÀ VẬN ĐỘNG KHÔNG XUNG LỰC ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY DO THỐI... đốn hội chứng cổ vai cánh tay thối hóa cột sống cổ 1.1.5.1 Chẩn đoán xác định: - Biểu lâm sàng triệu chứng hội chứng cột sống: (Đau cột sống cổ, điểm đau cạnh cột sống cổ, hạn chế vận động cột sống