ĐÁNH GIÁ tác DỤNG của cát căn THANG, điện CHÂM và vận ĐỘNG KHÔNG XUNG lực TRÊN BỆNH NHÂN hội CHỨNG cổ VAI CÁNH TAY DO THOÁI hóa cột SỐNG cổ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THANH PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CÁT CĂN THANG, ĐIỆN CHÂM VÀ VẬN ĐỘNG KHÔNG XUNG LỰC TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THANH PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CÁT CĂN THANG , ĐIỆN CHÂM VÀ VẬN ĐỘNG KHÔNG XUNG LỰC TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 8720115 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà TS Vũ Minh Hoàn HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải BA (Acquired Immune Deficiency Syndrome) Bệnh án BN Bệnh nhân CS Cột sống D0 Trước điều trị D10 Sau điều trị 10 ngày D20 HIV Sau điều trị 20 ngày Virus gây suy giảm miễn dịch người NDI (Human Immuno deficiency Virus) Bộ câu hỏi số đánh giá giảm khả cột sống cổ (Neck PHCN TVĐ THCSC VAS Disability Index) Phục hồi chức Tầm vận động Thối hóa cột sống cổ Thang điểm nhìn đánh giá mức độ đau (Visual Analogue Scale) VĐKXL Vận động không xung lực VĐCXL YHCT YHHĐ Vận động có xung lực Y học cổ truyền Y học đại MỤC LỤ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tổng quan thoái hoá cột sống cổ theo Y học đại 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Sơ lược cấu tạo giải phẫu chức cột sống cổ 1.1.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.5 Chẩn đoán hội chứng cổ vai cánh tay thối hóa cột sống cổ .7 1.1.6 Điều trị phòng bệnh 1.2 Quan niệm thoái hoá cột sống cổ theo Y học cổ truyền 1.2.1 Bệnh danh 1.2.2 Nguyên nhân thể bệnh 10 1.3 Tình hình nghiên cứu điều trị thối hóa cột sống cổ vận động không xung lực giới Việt Nam 12 1.3.1 Trên giới .12 1.3.2 Tại Việt Nam 13 1.4 Tổng quan thuốc Cát thang 13 1.4.1 Nguồn gốc thuốc 13 1.4.2 Cấu trúc thuốc .14 1.4.3 Tác dụng 14 1.4.4 Phân tích thuốc 14 1.4.5 Các vị thuốc thuốc 15 1.5.Tổng quan phương pháp điều trị tay vận động không xung lực 15 1.5.1 Giới thiệu lịch sử phương pháp điều trị tay 15 1.5.2 Phân loại phương pháp điều trị tay .15 1.5.3 Tác dụng không mong muốn trị liệu tay .21 1.6 Tổng quan phương pháp điện châm .21 1.6.1 Định nghĩa .21 1.6.2 Cơ chế tác dụng điện châm 21 1.6.3 Chỉ định chống định 22 1.6.4 Cách tiến hành điện châm 22 1.6.5 Liệu trình điện châm 22 1.6.6 Các huyệt thường sử dụng điều trị chứng Tý vai gáy 23 Chương 2: CHẤT LIỆU - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Chất liệu nghiên cứu 24 2.1.1 Bài thuốc “Cát thang” 24 2.1.2 Công thức huyệt điện châm nghiên cứu .25 2.1.3 Các thủ thuật vận động không xung lực cho cột sống cổ: .25 2.1.4 Phương tiện nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học đại 26 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học cổ truyền 26 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 27 2.3 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp nghiên cứu .27 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.4.3 Quy trình nghiên cứu 27 2.4.4 Phương pháp tiến hành 28 2.4.5 Các tiêu nghiên cứu .31 2.4.6 Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị 32 2.4.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .36 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1 Đặc điểm chung giới 38 3.1.2 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi .38 3.1.3 Đặc điểm chung nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 38 3.1.4 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo mức độ đau theo thang điểm VAS trước điều trị 39 3.1.5 Đặc điểm chung thời gian mắc bệnh trước điều trị 39 3.1.6 Đặc điểm vị trí đau đối tượng nghiên cứu trước điều trị .40 3.1.7 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo hội chứng rễ thần kinh trước điều trị 40 3.1.8 Đặc điểm mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ trước điều trị .40 3.1.9 Đặc điểm mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày trước điều trị đối tượng nghiên cứu .41 3.1.10 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo vị trí co cứng .41 3.1.11 Đặc điểm tổn thương cột sống cổ phim X - quang .42 3.2 Kết điều trị 42 3.2.1 Sự thay đổi kết điều trị theo thang điểm VAS 42 3.2.2 Vị trí đau sau điều trị 43 3.2.3 Hội chứng rễ sau điều trị 43 3.2.4 Các vị trí co cứng sau điều trị 44 3.2.5 Hiệu cải thiện mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ 44 3.2.6 Hiệu giảm hạn chế sinh hoạt hàng ngày sau điều trị .45 3.2.10 Kết điều trị chung sau 20 ngày 45 3.3 Các tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị 46 CHƯƠNG 47 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47 4.2 Kết điều trị 47 4.3 Các tác dụng không mong muốn trình điều trị 47 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 48 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân biệt vận động không xung lực vận động có xung lực .18 Bảng 1.2 Chỉ định phương pháp vận động không xung lực 19 Bảng 1.3 Các huyệt thường sử dụng điều trị chứng Tý vai gáy 23 Bảng 2.1 Thang điểm VAS 32 Bảng 2.2 Tầm vận động chủ động cột sống cổ sinh lý bệnh lý .34 Bảng 2.3 Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ .34 Bảng 2.4 Đánh giá co cứng .35 Bảng 2.5 Đánh giá hội chứng rễ 35 Bảng 2.6 Đánh giá mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày 35 Bảng 2.7 Đánh giá kết điều trị chung 36 Bảng 3.1 Đặc điểm chung giới 38 Bảng 3.2 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.3 Đặc điểm chung nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.4 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo mức độ đau thang điểm VAS trước điều trị 39 Bảng 3.5 Đặc điểm chung thời gian mắc bệnh trước điều trị 39 Bảng 3.6 Đặc điểm vị trí đau đối tượng nghiên cứu trước điều trị 40 Bảng 3.7 Hội chứng rễ thần kinh trước điều trị 40 Bảng 3.8 Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ trước điều trị 40 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo điểm câu hỏi NDI trước điều trị .41 Bảng 3.10 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo vị trí co cứng .41 Bảng 3.11 Đặc điểm tổn thương cột sống cổ phim X - quang 42 Bảng 3.12 Sự thay đổi kết điều trị theo thang điểm VAS 42 Bảng 3.13 Kết giảm đau theo vị trí sau điều trị 43 Bảng 3.14 Kết điều trị hội chứng rễ sau điều trị 43 Bảng 3.15 Kết giảm co cứng theo vị trí sau điều trị 44 Bảng 3.16 Hiệu cải thiện mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ .44 Bảng 3.17 Hiệu giảm hạn chế sinh hoạt hàng ngày sau điều trị .45 Bảng 3.18 Kết điều trị chung sau 20 ngày 45 Bảng 3.19 Tác dụng không mong muốn lâm sàng .46 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các đốt sống cổ Hình 1.2 Các động tác vận động cột sống cổ .4 Hình 1.3 Nguyên tắc vận động không xung lực 20 Hình 2.1 Khám tầm vận động chủ động động tác cổ 30 Hình 2.2 Sơ đồ quy trình nghiên cứu 37 C Tôi làm hầu hết cơng việc thường lệ D Tơi khơng thể làm cơng việc thường lệ E Tơi khơng làm việc F Tơi khơng thể làm việc Phần A Tơi lái xe mà khơng bị đau 8: LÁI B Tơi lái xe mà muốn XE đau cổ nhẹ C Tơi lái xe mà muốn đau cổ vừa phải D Tơi khơng thể lái xe muốn đau cổ vừa phải E Tôi không lái xe đau cổ nặng F Tơi khơng thể lái xe Phần A Tơi khơng có vấn đề bất thường ngủ 9: B Giấc ngủ tơi bị rối loạn (ít tiếng NGỦ ngủ) C Giấc ngủ bị rối loạn nhẹ (1-2 tiếng ngủ) D Giấc ngủ bị rối loạn vừa phải (2-3 tiếng ngủ) E Giấc ngủ bị rối loạn nặng (3-5 tiếng ngủ) F Giấc ngủ bị rối loạn hồn tồn (5-7 tiếng ngủ) Phần A Tơi tham gia tất hoạt động giải trí 10: mà khơng bị đau cổ HOẠT B Tơi tham gia tất hoạt động giải trí ĐỘNG đau cổ GIẢI C Tơi tham gia hầu hết, khơng phải TRÍ tất hoạt động giải trí đau cổ D Tơi tham gia số hoạt động giải trí đau cổ E Tơi khơng tham gia hoạt động giải trí đau cổ F Tôi tham gia hoạt động giải trí Điểm PHỤ LỤC Các phương pháp vận động không xung lực áp dụng nghiên cứu: Thủ thuật - Vận động không xung lực: Cúi ngửa C0-C1  Chỉ định:  Vùng tác động: C0,C1  Đau: Cấp tính mãn tính vùng chẩm gáy,có thể lan tỏa xương chẩm phía xương bả vai  Thử cơ: Co rút chẩm  Thử vận động: Hạn chế vận động động tác cúi ngửa, có dừng lại đột ngột động tác  Tư bệnh nhân chuẩn bị:  Bệnh nhân ngồi  CSC đặt tư bất động trung lập  Đặt cột sống ranh giới vận động bệnh lý  Cố định mấu lồi khớp đốt sống C2 tay  Cố định hộp sọ bên thái dương  Tiến hành vận động:  Vận động thụ động cúi ngửa  Khi thực động tác ngửa có vận động trượt trước thực động tác cúi có vận động trượt sau  Chú ý dẫn khác:  Có thể gây chóng mặt sau tiến hành vận động do:  Nắm chặt  Vận động mạnh  Mất ổn định khớp đội chấn thương hay viêm Thủ thuật - Vận động không xung lực: Kéo giãn theo trục C0, C1, C2, C3  Chỉ định:  Vùng tác động: C0, C1, C2, C3  Đau: Cấp tính gáy, đau vận động  Thử cơ: Co rút chẩm  Thử vận động: Đau hạn chế vận động  Tư bệnh nhân chuẩn bị:  Bệnh nhân ngồi  Khuỷu tay đặt lên vai bệnh nhân  Hai lòng bàn tay đặt áp bên đầu  Đốt sống cổ từ C0 đến C3 đặt tư bất động trung lập  C3 đến D3 vị trí cài chốt cúi trước  Tiến hành vận động:  Kéo giãn thụ động  Bắt đầu kéo thở  Khi bệnh nhân thở sâu, yên lặng lực kéo tăng chậm  Sau vài chu kì hơ hấp, lực kéo giảm hết cách từ từ cẩn thận  Chú ý dẫn khác:  Tránh cho bệnh nhân cố sức hít thở cột sống tư bất động trung lập  Bệnh nhân cảm thấy giảm đau rõ ràng tiến hành thủ thuật sau kết thúc Thủ thuật - Vận động không xung lực: Xoay C1, C2  Chỉ định:  Vùng tác động: C1,C2  Đau: Cấp tính, mạn tính gáy, lan tỏa đến vùng thái dương hay mặt xương bả vai  Thử cơ: Rút ngắn nâng vai thang  Thử vận động: Hạn chế vận động động tác xoay động tác cúi ngửa  Tư bệnh nhân chuẩn bị:  Bệnh nhân ngồi  Cố định nhẹ mấu lồi khớp đốt sống C2 bàn tay Bàn tay ôm lấy đầu cho ngón tay út đốt bàn V tiếp xúc với xương chẩm C1  Đặt cột sống tư bất động, trung lập  Đặt cột sống giới hạn vận động bệnh lý  Tiến hành vận động:  Tiến hành xoay thụ động  Bệnh nhân liếc mắt theo hướng xoay  Chú ý dẫn khác:  Từng bước vận động phải nhỏ  Trong di động tiến hành động tác kéo giãn nhẹ với cột sống cổ, xuất chóng mặt tiến hành kĩ thuật NMT2 với nâng xương bả vai thang Thủ thuật - Vận động không xung lực*: Kéo giãn C0, C1, C2,C3  Chỉ định:  Vùng tác động: C0,C1,C2,C3  Đau: Cấp tính mãn tính lan tỏa xương chẩm đau chỗ  Thử cơ: Co rút chẩm, nâng vai, thang  Thử vận động: Hạn chế vận động có dừng lại đột ngột động tác  Tư bệnh nhân chuẩn bị:  Bệnh nhân nằm ngửa  Đốt sống cổ đặt tư bất động trung lập, nằm đùi người điều trị ngồi ngồi phía đầu bệnh nhân  Ngón ngón trỏ bàn tay ơm phía sau hộp sọ, bàn tay nắm lấy cằm  Đặt thụ động cột sống cổ cúi trước cho đoạn C0 đến C2  Tiến hành vận động:  Kéo gãn theo trục  Ở tư thư giãn thả lỏng vận động có xung lực  Chú ý dẫn khác:  Tác động kéo giãn chủ yếu xảy từ C0 đến C3 dẫn truyền tới đốt  Kỹ thuật tốt bệnh nhân hay sợ sệt bệnh nhân đau cấp tính gáy  Nếu có vẹo cổ kèm theo phải đặt vị trí bất động Thủ thuật - Vận động không xung lực: Xoay C2 - C7, D1 - D3  Chỉ định:  Vùng tác động: C2 - C7, D1 - D3  Đau mãn tính vùng chẩm gáy, lan vai, cánh tay, vùng chẩm mặt xương bả vai  Thử cơ: Co rút thang, nâng vai, gối đầu, gối cổ  Thử vận động: Hạn chế vận động động tác xoay, nghiêng bên, có dừng lại đột ngột động tác  Tư bệnh nhân chuẩn bị:  Bệnh nhân ngồi  Đốt sống cổ đặt tư bất động trung lập  Đốt sống phía đốt cần điều trị cố định tay mấu lồi khớp đốt sống  Đặt cột sống giới hạn vận động bệnh lý  Tiến hành vận động:  Vận động thơng qua ngón tay út đốt bàn V đặt mấu lồi đốt sống nằm ph vùng cần tác động  Vận động thụ động theo hướng xoay , kèm phối hợp kéo giãn theo trục nhẹ  Chú ý dẫn khác:  Các bước vận động phải nhỏ, từ từ  Trong hội chứng rễ cột sống cổ cần thận trọng, thành phần lực hướng lên làm động tác kéo giãn mạnh        Thủ thuật - Vận động không xung lực : Xoay nghiêng bên C5 - C7, D1 D4 Chỉ định: Vùng tác động: C5 - C7, D1 - D4 Đau: Cấp tính mãn tính vùng cổ lưng, lan xuống tay, bàn tay, bả vai Thử cơ: Co rút thang, gối cổ, gối đầu, nâng vai Thử vận động: Hạn chế vận động, có dừng lại đột ngột động tác Tư bệnh nhân chuẩn bị:  Bệnh nhân ngồi  Cột sống cổ cúi trước  Người điều trị đứng phía sau  Ngón tay đặt phía bên gai sau đốt sống nằm phía đốt sống cần vận động  Tay ôm hộp sọ cho ômô út tiếp xúc với mấu lồi khớp đốt sống phía đốt cần vận động  Với tay ôm đầu bệnh nhận, thông qua động tác xoay đặt đốt sống giới hạn vận động bệnh lý Tiến hành vận động:  Vận động thụ động xoay vượt qua ranh giới vận động bệnh lý  Có thể vận động có xung lực cách ấn ngón tay vào gai sau đốt sống thời kì thở  Chú ý dẫn khác:  Tránh ấn vào vùng tam giác cổ gây khó chịu cho bệnh nhân PHỤ LỤC THƯỚC ĐO VAS Thước đo VAS thước đo mặt:  Mặt phía bệnh nhân có hình tượng biểu thị từ khơng đau đến đau đỉnh  Mặt phía thầy thuốc có chia điểm từ đến 10 Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS sau:  Hình tượng thứ (tương ứng điểm): Bệnh nhân không cảm thấy đau đớn  Hình tượng thứ hai (tương ứng - điểm): Bệnh nhân thấy đau, khó chịu, khơng ngủ, vật vã  Hình tượng thứ ba (tương ứng - điểm): Bệnh nhân đau, khó chịu, khơng dám cử động, kêu rên, ngủ, bồn chồn  Hình tượng thứ tư (tương ứng - điểm): Bệnh nhân đau nhiều, đau liên tục, ln kêu rên  Hình tượng thứ năm (tương ứng – 10 điểm): Bệnh nhân đau đớn tận cùng, khơng chịu đựng nổi, chống ngất, tốt mồ PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Nhóm ……… Số BA: Số thứ tự: I Hành chính: Họ tên BN: ………… .2 Tuổi: … Giới: Nam  Nữ  Nghề nghiệp:…………………………… Địa chỉ:…………………………………………………………… Ngày vào viện:……………………………………………………… Ngày viện:…………………………………………………… II Chuyên môn: A- Y học đại: Lý vào viện:……………………………………………………… Bệnh sử: - Thời gian đau:…………………………………… - Yếu tố khởi phát đau: Khơng  Có ………… - Vị trí đau:…………………………………………… - VAS ………………………………………………………… - Hướng lan:………………………………………………… - Tư chống đau: Khơng  Có  ……… YHHĐ  - Đã điều trị: Tiền sử: THCS cổ  YHCT  TVĐĐ cột sống cổ  Khác  Khám lâm sàng: 4.1 Hội chứng cột sống: 4.2 Hội chứng chèn ép rễ: 4.3 Hội chứng động mạch đốt sống: 4.4 Hội chứng thực vật dinh dưỡng: 4.5 Hội chứng tủy cổ: Cận lâm sàng: Chẩn đoán YHHĐ:………………………………………………… B- Y học cổ truyền Tứ chẩn: Tình trạng bệnh nhân - Thần - Sắc - Hình thái - Mắt, mũi môi Vọng - Lưỡi: Chất lưỡi chẩn Rêu lưỡi - Bộ phận bị bệnh - Dáng đi, tư - Tiếng nói - Hơi thở Văn chẩn - Ho, nôn, nấc - Chất thải - Hàn nhiệt - Mồ hôi - Ẩm thực - Đại tiểu tiện - Đầu, thân, CXK Vấn chẩn - Ngực, bụng - Ngũ quan - Ngủ - Nữ: KN, khí hư - Cựu bệnh - Nguyên nhân - Xúc chẩn: Thiết chẩn - Phúc chẩn - Mạch chẩn Chẩn đoán: - Chẩn đoán bát cương: - Chẩn đoán tạng phủ: - Chẩn đoán nguyên nhân: - Chẩn đoán thể bệnh: C- Đánh giá kết quả: Trước điều trị Sau điều trị TT Triệu chứng Mức độ đau Vị trí đau 10 11 12 D0 VAS Chẩm Cổ gáy Vai Tay Co cứng vùng Cổ Vai Ngang D6 X/q bả vai Tầm vận động CS cổ Gấp Duỗi Nghiêng T Nghiêng P Xoay T Xoay P Đau/tê lan theo Xuống tay đường rễ TK Xuống ngón tay Rối loạn cảm giác Khơng Có Teo Khơng Có Giảm phản xạ gân Khơng xương Có Mức độ hạn chế sinh NDI hoạt hàng ngày X - quang CS cổ Gai xương Hẹp khe khớp Hẹp lỗ tiếp hợp Mất đường cong sinh lý Đặc xương sụn MRI CS cổ (nếu có) Tổng điểm D10 D20      D- Theo dõi tác dụng không mong muốn Vựng châm Nhiếm trùng chỗ  Đau bụng  Buồn nôn, nôn   châm Đau cột sống cổ tăng  Đi phân lỏng  lên sau tập vận động E- Kết điều trị - Tổng điểm: - Xếp loại: Ngày tháng Bác sỹ điều trị năm PHỤ LỤC CÁC HUYỆT SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU Phong trì - Là huyệt số 20 thuộc kinh túc thiếu dương Đởm - Vị trí: từ xương chẩm (C1) đo ngang thốn, huyệt chỗ trũng phía ngồi thang, phía ức đòn chũm - Chữa: nhức đầu, hoa mắt, chóng mặt, đau vai gáy, làm hạ huyết áp, viêm màng tiếp hợp, sốt cao, cảm cúm Đại chùy - Là huyệt số 14 mạch Đốc, huyệt hội mạch Đốc với kinh túc thái dương - Vị trí: lấy huyệt chỗ lõm mỏm gai đốt sống cổ hay đốt sống lưng - Tác dụng điều trị: + Tại chỗ: đau cứng cổ gáy, đau đầu, đau cứng lưng + Tác dụng toàn thân: mệt mỏi, sốt rét, cảm cúm, ho, đau sườn ngực, đau tức ngực, đờm dãi nhiều, nâng cao sức khỏe Đại trữ - Huyệt số 11 thuộc kinh túc thái dương Bàng quang - Vị trí: từ khe D1 – D2 đo ngang 1,5 thốn - Chữa: ho, sốt, nhức đầu, đau vai gáy Kiên tỉnh - Huyệt số 21 thuộc kinh túc thiếu dương Đởm - Vị trí: vai, nằm đường nối từ Đại chùy đến đỉnh vai - Chữa: đau vai, gáy, cánh tay liệt tê khơng nhấc lên được; khó đẻ, viêm tuyến vú Kiên ngung - Huyệt số 15 thuộc kinh thủ dương minh Đại trường - Vị trí: mỏm vai mấu chuyển lớn xương cánh tay, phần delta Khi lấy huyệt bảo bệnh nhân giơ ngang cánh tay (cánh tay vuông góc với thân) xuất chỗ lõm mé bờ trước mỏm vai, huyệt chỗ lõm - Chữa: đau nhức cánh tay khuỷu tay, không giơ cánh tay, liệt chi trên, viêm quanh khớp vai, lao hạch Hợp cốc - Huyệt số thuộc kinh thủ dương minh Đại trường, huyệt nguyên kinh - Vị trí: nằm kẽ xương đốt bàn tay liên đốt mu tay 1, phía xương đốt bàn tay - Chữa: đau mu bàn tay, đau khớp bàn ngón 2, đau vai cánh tay, nhức đầu, liệt dây thần kinh VII, đau dây thần kinh V, ù tai, điếc tai năng, chảy máu cam, viêm mũi dị ứng, ho, hen, đau răng, viêm miệng, viêm tuyến nước bọt mang tai, sốt cao không mồ hôi, trẻ em co giật, đau bụng, táo bón, kiết lỵ, cảm cúm, viêm màng tiếp hợp Hoa đà giáp tích đoạn cột sống cổ - Huyệt ngồi kinh - Vị trí: hai bên cột sống, cách đường khoảng 0,5 thốn phía ngồi, từ đốt sống C4 đến đốt sống C7 - Tác dụng điều trị: tác dụng điều trị bệnh chỗ (viêm tủy), kích thích có tác dụng đến số chứng bệnh thuộc nội tạng Nếu thay đổi bệnh lý diễn biến tạng điểm nhạy cảm biểu phân đoạn tương ứng dọc đốt sống Áp dụng điều trị huyệt tương ứng đạt kết ... Đánh giá tác dụng Cát thang, điện châm vận động không xung lực điều trị hội chứng cổ vai cánh tay thối hóa cột sống cổ với mục tiêu: Đánh giá tác dụng điều trị Cát thang kết hợp điện châm vận. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THANH PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CÁT CĂN THANG , ĐIỆN CHÂM VÀ VẬN ĐỘNG KHÔNG XUNG LỰC TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY DO. .. đoán hội chứng cổ vai cánh tay thối hóa cột sống cổ 1.1.5.1 Chẩn đốn xác định: - Biểu lâm sàng triệu chứng hội chứng cột sống: (Đau cột sống cổ, điểm đau cạnh cột sống cổ, hạn chế vận động cột sống