Đánh giá thực trạng và hiệu quả can thiệp y học cổ truyền tại tuyến xã ở 3 tỉnh miền trung

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nhiều nước sử dụng Y học cổ truyền (YHCT) phòng bệnh, chữa bệnh phục hồi chức nâng cao sức khoẻ xác định YHCT nhân tố quan trọng đảm bảo thành công chiến lược chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ) [1] Việt Nam có y học cổ truyền lâu đời Trước y học đại thâm nhập vào Việt Nam, YHCT hệ thống y dược nhất, có vai trò tiềm to lớn nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân suốt hàng ngàn năm đấu tranh dựng nước giữ nước [2] Trong năm thập kỷ 60 - 70 kỷ trước, nước ta xây dựng thành cơng mơ hình YHCT trạm y tế (TYT) xã tỉnh phía Bắc, nhiều xã phường có tới 70% - 80% số hộ gia đình có “Khóm thuốc gia đình”, hàng ngàn cán y tế TYT học bồi dưỡng kiến thức thuốc nam châm cứu, hàng ngàn lương y tham gia khám chữa bệnh tổ chẩn trị TYT Trong thời kỳ này, thuốc nam châm cứu thực đóng góp phần đáng kể chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân cộng đồng, đặc biệt vùng nông thôn, miền núi, vùng xa, vùng sâu [3] [4] Tháng 11 năm 2008, đại hội YHCT toàn giới WHO tổ chức Bắc Kinh tuyên bố: Trong 50 năm đầu kỷ 21, YHCT có vai trị quan trọng CSSKBĐ nước phát triển tính hiệu rẻ tiền Trong chiến lược YHCT khu vực Tây Thái Bình Dương 2011 - 2020, WHO khẳng định việc sử dụng liệu pháp YHCT an toàn, hiệu quả, chất lượng cao góp phần quan trọng vào cơng tác CSSK cho cá nhân quốc gia, thúc đẩy cơng y tế Đó hình thức CSSKBĐ quan trọng, làm gia tăng tính sẵn có giá thành hợp lý dịch vụ y tế [5] Ngày hệ thống y tế Việt Nam hệ thống khám chữa bệnh YHCT, kết hợp YHCT với YHHĐ, bao phủ rộng khắp từ trung ương đến địa phương, vai trò YHCT bảo vệ CSSK tuyến xã tiếp tục phát huy góp phần khơng nhỏ vào cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, phần giảm bớt tải tuyến trên, tiết kiệm chi phí cho sở y tế người bệnh quốc tế đánh giá cao Tuy nhiên việc phát triển YHCT tuyến xã nước nói chung tỉnh miền Trung cịn gặp khơng khó khăn tỷ lệ khám chữa bệnh YHCT tuyến xã thấp, hoạt động YHCT chưa thực phát huy hiệu chăm sóc sức khỏe ban đầu Để có mơ hình y tế phù hợp đáp ứng với nhu cầu bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, mặt khác nhằm phát huy nét đặc thù mạnh YHCT chăm sóc sức khỏe cộng đồng, nghiên cứu đánh giá thực trạng tìm giải pháp can thiệp thử nghiệm sử dụng YHCT tuyến xã việc làm cần thiết Chính vậy, chúng tơi chọn 03 tỉnh miền Trung Hà Tĩnh, Thừa Thiên Huế Bình Định để tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá thực trạng hiệu can thiệp y học cổ truyền tuyến xã tỉnh Miền Trung” thực với mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng nguồn lực, hoạt động sử dịch vụ YHCT 27 xã nghiên cứu từ năm 2010 - 2012 Đánh giá hiệu can thiệp cải thiện sử dụng YHCT trạm y tế xã hộ gia đình từ năm 2012 - 2014 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 VÀI NÉT VỀ Y HỌC CỔ TRUYỀN TRONG CHĂM SÓC SỨC KHOẺ TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ Ở MỘT SỐ NƯỚC TRÊN THẾ GIỚI 1.1.1 Vai trò quan trọng YHCT CSSK Hiện YHCT 120 nước giới, kể nước phát triển sử dụng để chăm sóc sức khỏe nhân dân Vai trò hiệu y học cổ truyền chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày nhiều nước thừa nhận sử dụng rộng rãi phòng bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, nâng cao sức khỏe Y học cổ truyền có nhiều đóng góp, cho cơng chăm sóc sức khỏe ban đầu Tuyên bố Alma-Ata, thông qua Hội nghị quốc tế chăm sóc sức khỏe ban đầu 30 năm trước, kêu gọi đưa y học cổ truyền vào hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu, công nhận thầy thuốc y học cổ truyền cán y tế, đặc biệt cấp cộng đồng [6] Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khẳng định “Cần đề cao khai thác mạnh mẽ khả hiệu y học cổ truyền chăm sóc sức khỏe nhân dân Phải đánh giá cơng nhận giá trị nó, làm cho ngày hữu hiệu Đó hệ thống khám, chữa bệnh mà từ trước tới nhân dân coi mình, chấp nhận cách gần đương nhiên Hơn nữa, dù đâu, hồn cảnh mang lại lợi ích nhiều so với phương pháp khác phận khơng thể tách rời văn hoá nhân dân ” [7] Theo WHO, YHCT kiến thức, thái độ phương pháp thực hành y học liên quan đến thuốc có nguồn gốc từ thực vật, động vật, hay khoáng chất, liệu pháp tinh thần, tập, kỹ thuật tay áp dụng để chẩn đoán, điều trị ngăn ngừa bệnh tật trì sức khỏe người [8] Thuật ngữ YHCT đề cập đến phương pháp bảo vệ phục hồi sức khỏe, đời, tồn trước có y học đại (YHHĐ) lưu truyền từ hệ sang hệ khác [9] Bên cạnh YHHĐ coi y học thống quốc gia, tồn dòng khác, y học truyền thống (TM) Các phép trị liệu thuộc Y học truyền thống nước Á - Phi thực hành nước Âu - Mỹ gọi y học phi thống, tiếng Nga gọi y học phi truyền thống Nếu YHHĐ khoa học thực chứng, định nghĩa WHO TM, ta thấy sở TM hiểu biết, niềm tin Những hiểu biết hay tri thức TM, chia loại: Tri thức kinh nghiệm tri thức khoa học [10] Y học cổ truyền phận di sản văn hoá phi vật thể số lớn dân tộc trái đất, YHCT có gốc rễ bám vào cộng đồng dân cư Tổ chức y tế giới đánh giá: “Hiện y học cổ truyền chăm lo sức khoẻ, đặc biệt chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho gần 3/4 nhân loại, phận nhân loại chịu nhiều thua thiệt kinh tế - xã hội có may tiếp cận hưởng thụ thành y học đại” [11] Theo thống kê WHO năm 1999, có tới 80% người dân chăm sóc sức khoẻ YHCT Con số nói lên tin tưởng người dân YHCT tính phổ cập YHCT chăm sóc sức khoẻ người dân cộng đồng [12] Phần lớn quốc gia, người dân đến chăm sóc sức khỏe (CSSK) sở YHCT nhà nước tư nhân Trong đáng kể dịch vụ YHCT cung cấp Lương y, họ người vận dụng YHCT theo kinh nghiệm thân thừa kế kinh nghiệm gia đình dịng họ Đây coi nguồn cung cấp dịch vụ CCSK cho cộng đồng quan trọng phần lớn người dân thường có thói quen tìm đến họ để khám điều trị Do nhiều nước giới, Chính phủ cho phép thành lập tổ chức riêng cho Lương y đặt quản lý Nhà nước Trung Quốc, Hàn Quốc, Việt Nam, Pakistan, Tanzazia Một số nước Châu Phi, Châu Mỹ la tinh Ghana, Băngladesh, Ấn độ, Mianma, Nepal, Srilanca Nhà nước cho phép thành lập Trung tâm dịch vụ y tế ban đầu cung cấp phương thuốc cỏ chữa bệnh Những người thực công việc Trung tâm Lương y, bà đỡ cổ truyền Nguồn nhân lực YHCT chiếm tỷ lệ cao so với nguồn nhân lực YHHĐ, yếu tố giúp cho cung cấp dịch vụ YHCT nước mang tính sẵn có, gần gũi phổ cập so với dịch vụ YHHĐ [13] Năm 1978, Hội nghị WHO Alma - Ata Tuyên ngôn kêu gọi phủ, nhân viên y tế, nhân viên ngành kinh tế, xã hội hành động khẩn cấp để thực mục tiêu “Sức khỏe cho người đến năm 2000” lấy CSSKBĐ làm đường lối để thực Hội nghị đưa nội dung thiết yếu CSSKBĐ để thực mục tiêu sức khỏe cho người Thống kê Tổ chức y tế giới, tháng năm 2000 khu vực Châu Phi cho thấy tỷ lệ nước phát triển khu vực sử dụng YHCT CSSKBĐ chiếm tới 80% Thấp 60% Uganda, Tanzania; 70% 80% Rwanda, Benin cao tới 90% Ethiopia [13] Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ người dân chăm sóc sức khỏe ban đầu YHCT Châu Phi ( Nguồn: Báo cáo WHO, 8/2000) Sử dụng đưa YHCT hệ thống CSSKBĐ tuyến y tế sở vấn đề nhiều nước quan tâm Tuy nhiên, tiềm năng, điều kiện kinh tế, văn hoá, xã hội nước khác nhau, nên hình thái tổ chức phương thức hoạt động YHCT đa dạng không giống cho nước Sau đây, xin giới thiệu sơ lược việc lồng ghép YHCT hệ thống y tế tuyến y tế sở số nước giới 1.1.2 YHCT tuyến y tế sở số Quốc gia vùng lãnh thổ Châu Á Tại Ấn Độ: Ấn Độ nước có hệ thống YHCT lâu đời gần 7000 năm Ayurveda, Yoga, Siddha, Unani hệ thống y tế Tây Tạng nhà nước công nhận tạo điều kiện cho phát triển Hệ thống thực thầy lang chữa bệnh thuốc, yoga, vi lượng đồng Sau độc lập 1947, phủ Ấn Độ thừa nhận giá trị hệ thống cổ truyền cố gắng phát triển chúng thành hệ thống y học tồn cho nhu cầu CSSK nhân dân Năm 2002, phủ có định thức chấp nhận sách độc lập cho hệ thống YHCT Điều hỗ trợ nhiều hệ thống chăm sóc y tế theo mơ hình kết hợp phương pháp truyền thống đại công tác CSSK cộng đồng [14],[15] Tại Bruney: Với việc xây dựng tầm nhìn chiến lược y tế đến năm 2035 hướng tới quốc gia khỏe mạnh Brunei nước có đội ngũ cán đào tạo từ nước Trung quốc, Malaysia Singapore họ làm việc trung tâm y tế, trạm xá hay khám bệnh nhà Bộ Y tế Bruney khuyến khích sở thẩm mỹ sở y tế thực dịch vụ YHCT thông qua liên kết thành phần tư nhân cộng đồng [16] Nhận thức hệ thống YHCT yếu tố quan trọng hệ thống CSSK Bruney YHCT tồn YHHĐ góp phần chăm sóc, tăng cường sức khỏe chất lượng sống người dân, vậy, năm 2008, Bộ Y tế Bruney thành lập Trung tâm YHCT quản lý Vụ Các dịch vụ y tế trực thuộc Bộ Y tế Trung tâm làm mũi nhọn công tác lồng ghép YHCT vào hệ thống dịch vụ CSSK thống Tại Campuchia: YHCT Campuchia (cịn gọi YHCT Khmer) có từ lâu đời người dân sử dụng chủ yếu theo kinh nghiệm cộng đồng Năm 1950, y học đại thâm nhập mạnh mẽ vào Campuchia người giầu có khả sử dụng dịch vụ YHHĐ, phần lớn người dân ốm đau phải nhờ tới y học cổ truyền [17] Trong chế độ Khmer Đỏ vào năm 70, kiến thức, kỹ Y học đại sử dụng, việc sử dụng thuốc YHCT biện pháp chăm sóc sức khỏe cho người dân đất nước Sau Nhà nước cộng hòa dân chủ nhân dân Campuchia thành lập năm 1979, YHCT thức phủ Campuchia khuyến khích sử dụng Ngày này, YHCT chủ yếu dùng hộ gia đình cộng đồng, thực thày lang người dân theo kinh nghiệm thân họ Bên cạnh đó, tồn hình thức dịch vụ YHCT tư nhân số cộng đồng người Hoa Việt Nam nhà nước cho phép Như vậy, sách phủ hồng gia Campuchia có cho phát triển YHCT, việc lồng ghép ứng dụng YHCT chăm sóc sức khỏe gần khơng có, mà có tuyến sở, tồn hình thức chữa bệnh cộng đồng [18] Tại Cộng hòa dân chủ nhân dân Lào: YHCT phận quan trọng mạng lưới CSSK nhân dân Sự phong phú rừng Lào môi trường thuận lợi cho thực vật, động vật sinh sống tạo nên đa dạng sinh học Người dân vùng nông thôn vùng núi Lào thường sử dụng dược liệu địa phương để phòng chữa bệnh thơng thường Nước Lào có khoảng 24.000 thày thuốc YHCT chủ yếu hoạt động tuyến xã cộng đồng Chính phủ Lào quan tâm đầu tư tạo điều kiện để phát triển YHCT phục vụ CSSK nhân dân [16][19] Tại Myanmar: YHCT Myanmar có từ 3000 năm trước Hiện Myanmar có mơn thực hành YHCT hệ thống Desana, hệ thống Bhesiji, hệ thống Netkhatta hệ thống Vijadhara Y học Ayurveda bao gồm hệ thống Bhesiji thực hành rộng rãi thành phố đất nước Myanmar có sách quốc gia YHCT Trong ghi rõ “để nhằm củng cố hoạt động dịch vụ nghiên cứu y học địa ngang cấp quốc tế tham gia vào hoạt động chăm sóc sức khỏe cộng đồng” Việc cung cấp chăm sóc sức khỏe thuốc YHCT thực thơng qua bệnh viện phịng khám YHCT tất bang khu vực Ngoài nhà nước cho phép bác sỹ hành nghề YHCT tư nhân tham gia cung cấp dịch vụ CSSK [16],[20] Tại Philippin: Việc CSSK thuốc YHCT có truyền thống từ lâu đời Ngay trước đất nước bị hộ, nước có văn hóa thực hành YHCT phong phú Philippin tiếp xúc với hình thức khác thực hành y học phương Đông châm cứu, bấm huyệt Những thực hành phương pháp điều trị YHCT tiếp tục trì phát triển bới đa dạng văn hóa quần đảo Philippins Tại đất nước này, hội thảo tổ chức hàng năm cho Lương y người hành nghề YHCT chia sẻ kinh nghiệm việc sử dụng YHCT để CSSK Đồng thời qua hội thảo, Lương y trực tiếp đóng góp ý kiến cho việc soạn thảo chế tài liệu YHCT dùng tư vấn giáo dục sức khỏe Ngày Chính phủ Philippin tăng cường sử dụng thuốc YHCT cộng đồng thông qua hoạt động: tiến hành bào chế thuốc thảo dược dựa vào cộng đồng decoctions, thuốc mỡ xiro; tiến hành đào tạo Châm cứu xoa bóp hilot truyền thống Philippin [16],[21] Tại Mơng cổ: Quỹ Nippon tiến hành nghiên cứu, đánh giá thăm dị hội cải thiện CSSKBĐ thơng qua cung cấp YHCT Nghiên cứu tập trung vào tiềm sử dụng YHCT song song với YHHĐ, niềm tin YHCT, khả chi trả YHCT phương thức sinh hoạt cộng đồng xa bệnh viện Với ủng hộ Chính phủ Mơng Cổ Nhật Bản, dự án sử dụng YHCT triển khai từ năm 2004, cấp phát túi thuốc gồm 12 loại thuốc YHCT cho hộ nông thôn Các hộ sử dụng thuốc có nhu cầu tốn họ có tiền Dự án bao phủ 10.000 hộ (50.000 người) 15 huyện 540 bác sỹ cộng đồng chuyên YHHĐ tập huấn YHCT thành phần có túi thuốc Trong 04 huyện ba 10 tỉnh triển khai túi thuốc, gọi điện thoại từ hộ gia đình đến bệnh viện huyện giảm 25% sau năm thực dự án [22] Tại Thái Lan: Từ năm 90 bắt đầu triển khai kế hoạch thành lập trung tâm YHCT tập hợp Lương y tỉnh nhằm bước đưa YHCT vào hệ thống Y tế quốc gia, phục vụ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Bộ Y tế Thái Lan lồng ghép loại thảo dược vào chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu từ kế hoạch phát triển y tế quốc gia lần thứ (1977 - 1981) cách chọn 60 thuốc đẩy mạnh việc CSSKBĐ Từ năm 2008, Quỹ Nippon Nhật Bản triển khai dự án “Household Traditional medicine Kit Project” bốn tỉnh thuộc bốn khu vực Thái Lan Thơng qua dự án nhằm xác định tìm mơ hình phù hợp để thúc đẩy việc sử dụng loại thảo dược thuốc chế phẩm YHCT đóng gói hộ gia đình việc CSSKBĐ[22],[23] Tại Trung Quốc: Các thầy lang cổ truyền đào tạo thêm YHHĐ, họ tham gia chương trình y tế Nhà nước cơng nhận cách thức Tại số tỉnh thành phố, số bệnh viện YHCT dựa vào chức cấu tự thành lập trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu YHCT So với năm 2003, đến năm 2006, số khoa YHCT trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu tăng 6%, chiếm 98% tổng số dịch vụ trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu Số trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu cung cấp đầy đủ dịch vụ chăm sóc sức khỏe YHCT tăng 11%, chiếm 65% Lĩnh vực phục vụ trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu YHCT ngày mở rộng; trước chủ yếu quan tâm đến việc phòng bệnh nâng cao sức khỏe; từ cuối năm 2006, có đến 90% bệnh nhân tăng huyết áp, đái tháo đường, 70% bệnh nhân thiểu động mạch Các hoạt động Tổ chức Hội, Đoàn thể dự kiến triển khai thời gian tới để tăng cường sử dụng YHCT phòng điều trị bệnh MẪU 6.2 BẢNG HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI SỬ DỤNG DỊCH VỤ YHCT (ĐIỀU TRA SAU CAN THIỆP) I Mục tiêu thảo luận nhóm Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng thuốc phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc YHCT người dân, yếu tố liên quan đến việc SD YHCT SCT II Đối tượng thảo luận - Những người thuộc hội cựu chiến binh - Những người thuộc hội phụ nữ Những người có vai trị định sử dụng YHCT gia đình tổ chức hoạt động xã hội nhằm khuyến khích người dân sử dụng YHCT để điều trị III Thời gian thảo luận: 45-60 Phút IV Nội dung thảo luận: Tình hình sử dụng YHCT phòng điều trị bệnh địa phương: Các phương pháp YHCT người dân cộng đồng thường sử dụng để chăm sóc sức khỏe, khó khăn, thuận lợi sử dụng YHCT thời gian qua Việc sử dụng YHCT phịng điều trị bệnh có thay đổi? Các loại bệnh/chứng người dân thường sử dụng YHCT để điều trị… Các loại thuốc thường trồng sử dụng địa phương, khó khăn, tồn triển khai trồng sử dụng thuốc nam TYT Hộ gia đình Tình hình sử dụng chế phẩm thuốc YHCT (thuốc hoàn, tán, cao, rượu thuốc, viên nén…) phòng điều trị bệnh địa phương Quan điểm Tổ chức Hội, Đoàn thể Hộ gia đình việc sử dụng YHCT chăm sóc sức khỏe nhân dân Nhận xét khả cung cấp dịch vụ YHCT TYT xã Nhận xét trình độ chun mơn khả khám chữa bệnh YHCT CBYT xã, ông lang, bà mế, lương y Các hoạt động Tổ chức Hội, Đoàn thể dự kiến triển khai thời gian tới để tăng cường sử dụng YHCT phòng điều trị bệnh MẪU 7.1 Tỉnh: Huyện: Phiếu thống kê mơ hình bênh tật chung năm … Trạm Y tế xã …………… STT Tên bệnh (thống kê theo báo cáo) Số lượng Tỷ lệ % Tổng số Người thống kê (Ký, ghi rõ họ tên) MẪU 7.2 Tỉnh: Huyện: Phiếu thống kê mơ hình bệnh điều trị YHCT, năm… Trạm y tế xã …… STT Tên bệnh (thống kê theo báo cáo) Số lượng Tỷ lệ % Trong tổng số điều trị YHCT Tỷ lệ sử dụng Thuốc Không dùng thuốc Tổng số Người thống kê (Ký, ghi rõ họ tên) MẪU 8.1 Tỉnh: Huyện/thị: Xã/phường: BẢNG KIỂM QUY TRÌNH XƠNG Địa điểm: Họ tên người thực hành: Đề nghị anh, chị biểu diễn bước thực kỹ xông thuốc điều trị bệnh cảm mạo phong hàn Kết TT Trình tự cơng việc Làm Khơng mức mức làm/làm thành thạo Không đạt yêu cầu không Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân Chào hỏi bệnh nhân, giải thích cho bệnh nhân yên tâm Chuẩn bị dụng cụ Chọn loại xông Đun nồi nước xông cách Chọn địa điểm xông Thực cách xông Thời gian xông: 15 - 20 phút Lau khô người, giữ ấm, tránh gió 10 11 lùa Chuẩn bị bát cháo giải cảm sau xông Tổng điểm MẪU 8.2 Tỉnh: Huyện/thị: Xã/phường: BẢNG KIỂM QUY TRÌNH ĐÁNH GIĨ Địa điểm: Họ tên người thực hành: Đề nghị anh, chị biểu diễn bước thực kỹ đánh gió điều trị bệnh cảm mạo phong hàn Kết Làm Làm Khơng TT Trình tự cơng việc mức mức đạt làm/làm thành thạo yêu cầu không Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân Chào hỏi bệnh nhân, giải thích cho bệnh nhân yên tâm Chuẩn bị dụng cụ, dược liệu Chọn địa điểm đánh gió Chọn tư người bệnh Bộc lộ vùng cần đánh gió Thực động tác đánh gió theo thứ tự Thời gian đánh gió: 10 - 15 phút Kiểm tra dấu hiệu bất thường thể sau đánh gió Chăm sóc người bệnh sau đánh gió Tổng điểm 10 11 MẪU 8.3 Tỉnh: Huyện/thị: Xã/phường: BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ CÁC THỦ THUẬT XOA BÓP CHỮA BỆNH Địa điểm: Họ tên người thực hành: Đề nghị anh/chị biểu diễn bước thực kỹ xoa bóp, bấm huyệt điều trị bệnh đau lưng cấp TT Trình tự cơng việc Kết Làm Làm Không mức mức đạt làm/làm thành thạo yêu cầu không Chào hỏi thân mật, giải thích cho bệnh nhân yên tâm Lựa chọn thủ thuật Chọn tư người bệnh, tư thầy thuốc Bộc lộ vùng cần xoa bóp Tiến hành thủ thuật theo thứ tự yêu cầu - Xoa - Lăn - Bóp - Bấm huyệt - Vận động 10 Thông báo giúp người bệnh chỉnh đốn trang phục Tổng điểm MẪU 8.4 Tỉnh: Huyện/thị: Xã/phường: BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ CÁC THỦ THUẬT CHÂM CỨU CHỮA BỆNH Địa điểm: Họ tên người thực hành: Đề nghị anh/chị biểu diễn bước thực kỹ xoa bóp, bấm huyệt điều trị bệnh đau TT Trình tự cơng việc Kết Làm Làm Không mức mức đạt làm/làm thành thạo yêu cầu không 10 Chào hỏi bệnh nhân, giải thích cho bệnh nhân yên tâm Chọn tư bệnh nhân Bộc lộ vùng huyệt châm Lựa chọn kim châm Xác định vị trí sát khuẩn huyệt định châm Châm qua da làm động tác bổ trợ Tiến hành thủ thuật châm kim vào huyệt theo công thức điều trị tìm cảm giác đắc khí Thực thủ thuật bổ tả Rút kim, sát trùng huyệt xử lý tai biến có Thơng báo cho người bệnh thủ thuật hoàn tất chỉnh đốn trang phục Tổng điểm MẪU 8.5 Tỉnh: Huyện/thị: Xã/phường: BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ KỸ NĂNG TƯ VẤN VỀ SỬ DỤNG YHCT CHO NGƯỜI DÂN TRONG CSSK CỘNG ĐỒNG Địa điểm: Họ tên người thực hành: Đề nghị anh/chị tư vấn cho người bệnh phương pháp điều trị YHCT TT Trình tự cơng việc Chào hỏi thân mật, tạo niềm tin với người tư vấn (xếp chỗ ngồi, ánh mắt, thái độ) Kết Làm Làm Không mức mức đạt u làm/làm thành thạo cầu khơng Tìm hiểu xem người tư vấn hiểu biết Xác định khả giải vấn đề YHCT Giải thích cụ thể vấn đề cần tư vấn theo YHCT YHHĐ Đề phương án giải vấn đề YHCT Tìm hiểu khó khăn người cần tư vấn sử dụng YHCT Đề phương pháp khắc phục khó khăn Đề nghị người cần tư vấn lựa chọn phương án giải vấn đề YHCT Thống với người cần tư vấn phương án giải vấn đề YHCT Dùng ngôn ngữ địa phương, dễ hiểu 10 Tổng điểm MẪU Tỉnh: Huyện: Xã: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ CƠ SỞ VẬT CHẤT: ST Cơ sở vật chất T Phòng KCB YHCT riêng biệt Dụng cụ đo huyết áp Nhiệt kế ống nghe Máy điện châm Đèn hồng ngoại Bộ giác Dụng cụ hấp sấy kim Có Khơng Ghi 10 11 12 13 14 15 Tranh châm cứu Bộ tranh lật Giường xoa bóp, châm cứu Giường khám bệnh Bàn ghế ngồi khám bệnh Bàn cân thuốc thang Giá, kệ đựng dược liệu thuốc thành 16 17 18 phẩm YHCT (có ghi rõ nhãn thuốc) Dụng cụ bào chế thuốc YHCT Vườn trồng thuốc nam theo quy định Khác Người thống kê MẪU 10 TEST CÁN BỘ Y TẾ Mã số:………………………… Bộ câu hỏi kiểm tra kiến thức YHCT Thông tin chung 1.1 Họ tên 1.2 Tuổi: 1.3 Giới tính: Nam Nữ 1.4 Dân tộc: 1.5 Ông/bà học YHCT chưa? Đã học Chưa học Kiến thức thuốc YHCT 2.1 Kể tên tác dụng điều trị thuộc nhóm ăn - thuốc: TT Tên thuốc 2.2 Kể tên thuộc nhóm rau - thuốc: Tác dụng điều trị TT Tên thuốc Tác dụng điều trị 2.3 Kể tên thuộc nhóm cảnh - thuốc: TT Tên thuốc 2.4 Kể tên dùng làm thuốc: Tác dụng điều trị TT Tên thuốc 2.5 Kể tên dùng thân làm thuốc: Tác dụng điều trị TT Tên thuốc 2.6 Kể tên dùng rễ làm thuốc: Tác dụng điều trị TT Tên thuốc Tác dụng điều trị 2.7 Ông/bà kể tên nêu định điều trị 10 chế phẩm thuốc YHCT mà ông/bà thường dùng cộng đồng: TT Tên chế phẩm Chỉ định điều trị 10 2.8 Ông/ bà kê đơn thuốc YHCT điều trị bệnh sau: TT Tên bệnh/chứng Đau lưng Đau khớp Rối loạn tiêu hóa Tăng huyết áp giai đoạn Viêm đường hô hấp Đơn thuốc Bệnh khác (ghi rõ): 2.9 Ông bà kể tên tác dụng 10 huyệt vùng đầu mặt, vùng ngực, bụng, vùng lưng, vùng tay vùng chân thường dùng cộng đồng: TT Vùng huyệt Đầu mặt cổ Ngực, bụng Lưng Tay Chân Tên huyệt, tác dụng điều trị MẪU 11 TEST NGƯỜI DÂN Mã số………………………… Bộ câu hỏi kiểm tra kiến thức YHCT Thông tin chung 1.1 Họ tên……………………………………………………… 1.2 Tuổi: 1.3 Giới tính: Nam Nữ 1.4 Dân tộc: 1.5 Ông/bà học YHCT chưa? Đã học Chưa học Kiến thức thuốc YHCT 2.1 Kể tên tác dụng điều trị 20 cây, làm thuốc TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Tên thuốc Tác dụng điều trị 2.2 Ơng/bà có biết phương pháp dùng ngồi YHCT sau khơng? Có Khơng Nếu biết mơ tả phương pháp tác dụng phương pháp TT Phương pháp Xơng Đánh gió Chườm Tắm Khác Biết Không biết Tác dụng điều trị Mô tả phương pháp MẪU 12 Tỉnh, thành phố: ………………………………… PHIẾU TỔNG HỢP NHÂN LỰC Tổng chung TS, CKII Ths, CKI ĐH Y Ds Y Ds Y Ds Y CĐ Y học cổ truyền TC Ds Y Ds Khác TS, CKII Y Ths, CKI ĐH CĐ TC Ds Y Ds Y Ds Y Ds Y Ds Hệ thống quản lý Trong đó: Sở Y tế Phịng/TTYT Hệ thơng khám, chữa bệnh Trong đó: Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Các đơn vị đào tạo Hệ thống hành nghề tư nhân Khác Ghi chú: Hệ thống khám chữa bệnh gồm toàn sở tham gia khám bệnh chữa bệnh LY LD Khác ... nghiên cứu đề tài ? ?Đánh giá thực trạng hiệu can thiệp y học cổ truyền tuyến xã tỉnh Miền Trung? ?? thực với mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng nguồn lực, hoạt động sử dịch vụ YHCT 27 xã nghiên cứu... trị tuyến huyện tuyến xã; 69,7% bệnh nhân vượt tuyến tuyến huyện điều trị tuyến xã [52] Trong năm gần đ? ?y, có thay đổi nhân lực Y tế tuyến huyện tuyến xã: số nhân lực TYT đạt 11%, số nhân lực y. .. trị y học cổ truyền; nghiên cứu y học cổ truyền phép tiến hành; th? ?y thuốc người bệnh giáo dục YHCT điều y? ?u cầu bắt buộc cho th? ?y thuốc y học cổ truyền Biểu đồ 1.2 Các quốc gia khu vực T? ?y Thái