Luận văn thạc sỹ - Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La

1. Lý do chọn đề tài Con người là nguồn lực quan trọng nhất trong việc phát triển kinh tế, xã hội của đất nước. Việc tạo điều kiện cho con người phát triển toàn diện về thể chất và tinh thần luôn là một vấn đề được tất cả các quốc gia quan tâm và xem trọng. Quan điểm chỉ đạo của Đảng ta xác định: “Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và toàn xã hội. Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân là hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc, là một trong những chính sách ưu tiên hàng đầu của nhà nước. Đầu tư cho lĩnh vực này là đầu tư cho phát triển, thể hiện bản chất tốt đẹp của chế độ… Phát triển BHYT toàn dân, nhằm từng bước đạt tới công bằng trong chăm sóc sức khỏe, thể hiện sự chia sẻ giữa người khỏe với người ốm, người giàu với người nghèo, người trong độ tuổi lao động với trẻ em, người già; công bằng trong cả việc đãi ngộ đối với cán bộ y tế”. (Nguồn: Quyết định số 122/QĐ-TTg phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn 2030 – Thủ tướng Chính phủ). Để thực hiện tốt lộ trình BHYT toàn dân của Ủy ban nhân dân tỉnh Sơn La theo Luật BHYT số 25/2008/QH12 và Luật BHYT số 46/QH13 sửa đổi, bổ sung có hiệu lực từ 01/01/2015 thì đến năm 2020 đạt tỷ lệ 95,7% dân số tỉnh Sơn La tham gia BHYT. (Nguồn: Quyết định số 2186/QĐ-UBND ban hành kế hoạch thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2016-2020 - Ủy ban nhân dân tỉnh Sơn La). Trong những năm qua, Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đã không ngừng triển khai, thực hiện những giải pháp nhằm tăng nhanh và bền vững số người tham gia BHYT, đảm bảo thực hiện chính sách an sinh xã hội trên địa bàn, kết quả, đến 31/12/2017 số người tham gia BHYT là 1.164.800 người, đạt 95,6% bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân, vượt chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao năm 2017 tại Quyết định số 1167/QĐ-TTg là 1,3%. Tuy nhiên toàn tỉnh vẫn còn 69.315 người chưa tham gia BHYT, tập trung chủ yếu là đối tượng thuộc hộ gia đình và số ít thuộc các đơn vị, doanh nghiệp, hợp tác xã, học sinh, sinh viên. Trong đó có huyện Quỳnh Nhai là một huyện vùng núi, vùng đặc biệt khó khăn thuộc tỉnh Sơn La; chủ yếu là người dân tộc Thái và có tỷ lệ hộ nghèo, cận nghèo cao (chiếm hơn 1/3 dân số toàn huyện). Một trong những nguyên nhân là do trình độ nhận thức của người dân còn hạn chế, chưa thấy được lợi ích từ việc tham gia BHYT. Nhiều người không mua thẻ BHYT vì họ cảm thấy không có nhu cầu khám chữa bệnh và quan trọng hơn là không thấy được ý nghĩa quan trọng của chính sách BHYT có tính cộng đồng chia sẻ. Điều đó ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho chính bản thân của họ. Việc tham gia BHYT nhằm giảm bớt khó khăn về tài chính, đề phòng rủi do khi không may ốm đau, mắc bệnh hiểm nghèo, tai nạn phải chi phí lớn. Thực hiện BHYT HGĐ theo Luật BHYT là bước đột phá quan trọng trên lộ trình BHYT toàn dân và cũng là một trong những giải pháp cho bài toán chống đói nghèo và bệnh tật; đồng thời hình thành và phát triển hệ thống an sinh xã hội ở nước ta. Vậy đâu là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này? Trong điều kiện hiện nay làm thế nào để thu hút người dân tham gia BHYT HGĐ? Xuất phát từ lý do trên, tác giả lựa chọn nghiên cứu đề tài: “Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La”. 2. Tình hình nghiên cứu có liên quan Cho đến nay ở Việt Nam có nhiều công trình nghiên cứu về BHYT nói chung và BHYT HGĐ nói riêng: Luận văn thạc sĩ quản lý kinh tế Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam của Trần Minh Đức (2016) với đề tài “Nâng cao chất lượng quản lý thu BHYT phục vụ cân đối quỹ khám, chữa bệnh tại BHXH Việt Nam”. Luận văn đã tổng quan lý luận về BHYT và quản lý thu BHYT, phân tích thực trạng quản lý thu BHYT của cơ quan BHXH Việt Nam, chỉ rõ những thành công và hạn chế trong công tác thu BHYT tại BHXH Việt Nam. Dựa vào các hạn chế trong công tác quản lý thu BHYT của BHXH Việt Nam và những mục tiêu, quan điểm, định hướng nhằm nâng cao chất lượng quản lý thu BHYT. Luận văn đã đưa ra một số giải pháp nâng cao chất lượng quản lý thu BHYT phục vụ cân đối quỹ khám, chữa bệnh tại BHXH Việt Nam. Luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh Đại học Thái Nguyên trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh của Hà Thị Thủy Tiên (2016) với đề tài “Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn thành phố Thái Nguyên”. Luận văn đã phản ánh được thực trạng tham gia BHYT HGĐ trên địa bàn thành phố Thái Nguyên, phân tích được những nhân tố ảnh hưởng tới công tác triển khai thực hiện BHYT HGĐ và chỉ ra được những khó khăn, tồn tại trong việc triển khai thực hiện BHYT HGĐ trên địa bàn thành phố Thái Nguyên. Luận văn cũng đã đưa ra một số giải pháp cơ bản nhằm nâng cao công tác triển khai BHYT HGĐ trên địa bàn thành phố Thái Nguyên. Luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản lý Kinh tế và Chính sách trường Đại học Kinh tế Quốc dân của Nguyễn Văn Chương (2017) với đề tài “Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai”. Luận văn đã xác định khung nghiên cứu về quản lý thu BHYT HGĐ của cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh, đã phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai giai đoạn 2015 - 2016 và đề ra các giải pháp quản lý thu BHYT HGĐ nhằm thực hiện mục tiêu gia tăng người tham gia, tăng thu quỹ BHYT với đối tượng này, góp phần thực hiện và duy trì mục tiêu bao phủ 98,8% số dân trên địa bàn tỉnh Lào Cai tham gia BHYT vào năm 2020. Nhìn chung, các nghiên cứu trên đã làm rõ cơ sở khoa học và thực tiễn cho việc xây dựng và thực hiện BHYT HGĐ ở nước ta những năm qua, trong bối cảnh đất nước chuyển mạnh sang nền kinh tế thị trường và hội nhập kinh tế quốc tế; và điểm cần nhấn mạnh đó là các nghiên cứu trên được thực hiện trong điều kiện Luật BHYT sửa đổi bổ sung. Hơn nữa, chưa có đề tài nào nghiên cứu sâu về quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La. Đây là “khoảng trống” để tác giả có thể tiếp tục nghiên cứu mà không bị trùng lặp. 3. Mục tiêu nghiên cứu Luận văn hướng tới các mục tiêu sau đây: - Xác định được khung nghiên cứu quản lý thu BHYT HGĐ của cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện. - Phân tích được thực trạng quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai, chỉ rõ những điểm mạnh, điểm yếu và nguyên nhân của những điểm yếu trong quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai. - Đề xuất định hướng và giải pháp hoàn thiện quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La cho giai đoạn đến năm 2020. 4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 4.1. Đối tượng nghiên cứu Quản lý thu BHYT HGĐ của Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La. 4.2. Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi nội dung: đề tài chỉ tập trung vào quản lý thu BHYT bắt buộc hộ gia đình của Bảo hiểm xã hội huyện theo quy trình quản lý bao gồm: lập kế hoạch, tổ chức thực hiện và kiểm soát việc thực hiện thu BHYT HGĐ. - Phạm vi không gian: Trên địa bàn huyện Quỳnh Nhai. - Phạm vi thời gian: + Số liệu thu thập phục vụ cho nghiên cứu: do năm 2015 huyện Quỳnh Nhai là huyện nghèo đặc biệt khó khăn, 100% người dân được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí nên số liệu thứ cấp thu thập từ năm 2016-2017; số liệu sơ cấp được thu thập từ tháng 6 đến tháng 7 năm 2018. + Giải pháp đề xuất đến hết năm 2020.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN ************** LÊ ĐẠI DƯƠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN QUỲNH NHAI TỈNH SƠN LA CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH MÃ SỐ: 8340410 Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN QUỲNH LAN HÀ NỘI, NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Tác giả Lê Đại Dương LỜI CẢM ƠN Kính thưa Thầy, Cơ giáo! Cảm ơn Thầy, Cô giáo trường Đại học Kinh tế Quốc dân, khoa Khoa học Quản lý trực tiếp giảng dạy tham gia góp ý để hoàn thành luận văn Cảm ơn cán Viện đào tạo sau đại học tạo điều kiện thuận lợi trình học tập thực thủ tục nghiên cứu khoa học theo quy định Tôi xin gửi lời cảm ơn biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Quỳnh Lan, người ln động viên, giúp đỡ hướng dẫn nhiệt tình với nhiều ý kiến quý báu cho suốt q trình nghiên cứu thực luận văn Tơi trân trọng cảm ơn Ban giám đốc quan Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La tạo điều kiện tốt để tơi tham gia khóa học hồn thành luận văn Cuối cùng, xin cảm ơn tới giúp đỡ hỗ trợ nhiệt tình đồng nghiệp Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai Bảo hiểm xã hội huyện thuộc tỉnh Sơn La tham gia cung cấp thông tin Tác giả Lê Đại Dương MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG, HÌNH, HỘP .8 BẢNG TÓM TẮT LUẬN VĂN i Lý chọn đề tài .i Mục tiêu nghiên cứu .ii Nội dung nghiên cứu ii Kết cấu luận văn gồm chương: .ii PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tình hình nghiên cứu có liên quan Mục tiêu nghiên cứu .4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu 4.2 Phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu .5 5.1 Khung nghiên cứu 5.2 Quy trình nghiên cứu 5.3 Phương pháp thu thập xử lý số liệu .6 Kết cấu luận văn .7 QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN 1.1 Bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1 Khái niệm cần thiết bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1.1 Một số khái niệm bảo hiểm bảo hiểm y tế 1.1.1.2 Khái niệm BHYT HGĐ 1.1.2 Nội dung bảo hiểm y tế hộ gia đình 10 1.2 Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện .13 1.2.1 Khái niệm quản lý thu BHYT HGĐ 13 1.2.2 Mục tiêu quản lý thu BHYT HGĐ 14 1.2.3 Nội dung quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội huyện 15 1.2.3.1 Lập kế hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 15 1.2.3.2 Tổ chức thực kế hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 18 1.2.3.3 Kiểm sốt việc thực thu BHYT HGĐ 21 1.2.4 Các nhân tố ảnh hưởng tới quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện 22 1.2.4.1 Các nhân tố thuộc BHXH huyện 22 1.2.4.3 Các nhân tố thuộc mơi trường bên ngồi BHXH huyện 24 1.3 Kinh nghiệm quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội số huyện học cho Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai .25 1.3.1 Kinh nghiệm quản lý thu BHYT HGĐ Bảo hiểm xã hội số huyện 25 1.3.1.1 Kinh nghiệm Bảo hiểm xã hội huyện Mường La .25 1.3.1.2 Kinh nghiệm Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu 27 1.3.2 Bài học rút cho Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai 28 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai 31 2.1.3 Cơ cấu tổ chức nhân Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai 32 2.2 Tình hình thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai .34 2.2.1 Tình hình hộ gia đình địa bàn huyện Quỳnh Nhai 34 2.2.2 Kết thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai giai đoạn 2016-2017 .37 2.3 Thực trạng quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai 40 2.3.1 Thực trạng lập kế hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 40 2.3.2 Thực trạng tổ chức thực thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 44 2.3.2.1 Bộ máy quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 44 2.3.2.2 Truyền thơng đến đối tượng hộ gia đình .46 Bảng 2.6: Công tác tổ chức truyền thông đến đối tượng hộ gia đình 47 Năm 2017 cơng tác tuyên truyền BHYT HGĐ BHXH huyện Quỳnh Nhai đẩy mạnh, tăng cường, đa dạng nội dung, hình thức tun truyền, mang tính chun nghiệp so với năm 2016 Có phối hợp mạnh mẽ với quan truyền thông Địa điểm tuyên truyền đưa xóm, tạo tiếp xúc gần dân 47 2.3.2.3 Phối hợp nội với quan có liên quan 48 2.3.2.4 Cơng tác Tiếp nhận trả kết thủ tục hành 49 2.3.2.5 Tạo động lực cho cá nhân, tổ chức tham gia vào thực kế hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 51 2.3.3 Thực trạng kiểm soát việc thực thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 52 2.3.3.1 Giám sát 52 2.3.3.2 Kiểm tra 54 2.4 Đánh giá quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai 55 2.4.1 Đánh giá thực mục tiêu .55 2.4.2 Điểm mạnh quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai 58 2.4.3 Điểm yếu quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai 60 2.4.4 Nguyên nhân điểm yếu 63 2.4.4.1 Nguyên nhân thuộc quan BHXH huyện 63 2.4.4.2 Nguyên nhân thuộc hộ gia đình 63 2.4.4.3 Nguyên nhân khách quan 64 CHƯƠNG 67 ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI .67 HUYỆN QUỲNH NHAI 67 3.1 Định hướng hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai .67 3.1.1 Mục tiêu quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai đến năm 2020 67 3.1.2 Phương hướng hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai đến năm 2020 .68 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai 70 3.2.1 Hoàn thiện lập kế hoạch quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 70 3.2.2 Hoàn thiện tổ chức thực quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình .71 3.2.3 Hồn thiện kiểm sốt việc thực thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 72 3.2.4 Các giải pháp khác để hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 73 3.3 Một số kiến nghị 76 3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước Bảo hiểm xã hội Việt Nam 76 3.3.2 Kiến nghị với BHXH tỉnh Sơn La 77 3.3.3 Kiến nghị với Uỷ ban nhân dân huyện Quỳnh Nhai 78 KẾT LUẬN 79 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC CÂU HỎI PHỎNG VẤN .2 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYT HGĐ Bảo hiểm y tế hộ gia đình CBQL Cán quản lý HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC BẢNG, HÌNH, HỘP BẢNG Bảng 2.1: Bảng 2.2: Bảng 2.3: Bảng 2.4: Bảng 2.5: Bảng 2.6: Bảng 2.7: Bảng 2.8: Bảng 2.9: Bảng 2.10: Bảng 2.11: Bảng 2.12: Bảng 2.13: Biên chế BHXH huyện Quỳnh Nhai Error: Reference source not found Số liệu hộ gia đình tồn huyện Quỳnh Nhai giai đoạn 2016 - 2017 Error: Reference source not found Số người tham gia BHYT HGĐ địa bàn huyện Quỳnh Nhai giai đoạn 2016-2017 Error: Reference source not found Số tiền thu BHYT HGĐ địa bàn huyện Quỳnh Nhai giai đoạn 2016-2017 Error: Reference source not found Kế hoạch thu BHYT HGĐ BHXH huyện Quỳnh Nhai lập gửi BHXH tỉnh Sơn La giai đoạn 2016-2017 Error: Reference source not found Công tác tổ chức truyền thông đến đối tượng hộ gia đình Error: Reference source not found Nguyên nhân số lượng xung đột giải năm 2016-2017Error: Reference source not found Số lần giải đơn thư tiếp cơng dân sách BHYT HGĐ giai đoạn 2016-2017Error: Reference source not found Số kiểm tra thu BHYT HGĐ giai đoạn 2016-2017 Error: Reference source not found Tỷ lệ người tham gia BHYT HGĐ giai đoạn 2016-2017 Error: Reference source not found Tốc độ tăng tiền thu BHYT HGĐ giai đoạn 2016-2017 Error: Reference source not found Tỷ lệ hoàn thành kế hoạch người tham gia BHYT HGĐ giai đoạn 2016-2017 Error: Reference source not found Tỷ lệ hoàn thành kế hoạch tiền thu BHYT HGĐ giai đoạn 2016-2017 Error: Reference source not found HÌNH LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG, HÌNH, HỘP .8 BẢNG TÓM TẮT LUẬN VĂN i Lý chọn đề tài .i Mục tiêu nghiên cứu .ii Nội dung nghiên cứu ii Kết cấu luận văn gồm chương: .ii PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tình hình nghiên cứu có liên quan Mục tiêu nghiên cứu .4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu 4.2 Phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu .5 5.1 Khung nghiên cứu 5.2 Quy trình nghiên cứu 5.3 Phương pháp thu thập xử lý số liệu .6 Kết cấu luận văn .7 QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN 1.1 Bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1 Khái niệm cần thiết bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1.1 Một số khái niệm bảo hiểm bảo hiểm y tế 1.1.1.2 Khái niệm BHYT HGĐ 1.1.2 Nội dung bảo hiểm y tế hộ gia đình 10 1.2 Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện .13 1.2.1 Khái niệm quản lý thu BHYT HGĐ 13 1.2.2 Mục tiêu quản lý thu BHYT HGĐ 14 1.2.3 Nội dung quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội huyện 15 69 tượng này, đặc biệt xã nằm kế hoạch chương trình mục tiêu quốc gia xây dựng nơng thôn Hai là: Bổ sung nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức làm công tác quản lý thu BHYT HGĐ BHXH huyện Trong chờ BHXH Việt Nam xây dựng ban hành vị trí việc làm liên quan đến thu BHYT HGĐ giám sát đại lý thu, BHXH huyện Quỳnh Nhai chủ động đạo phận Quản lý thu tham gia xây dựng tạm thời nội dung nhiệm vụ, yêu cầu trình độ, kỹ cho vị trí việc làm thực tuyển dụng, đào tạo, bồi dưỡng theo vị trí việc làm tạm thời xây dựng Ba là: Đẩy mạnh cơng tác truyền thơng sách BHYT đặc biệt coi trọng BHYT HGĐ Nội dung nhấn mạnh truyền thống chia sẻ đùm bọc gia đình, thuận lợi thủ tục, ưu điểm quyền lợi khám chữa bệnh so với loại hình bảo hiểm sức khỏe thương mại khác Trong truyền thông, coi trọng vai trò truyền thơng UBND xã; Chi dân cư; cán không chuyên trách xã, bản, xóm; Các trưởng mặt trận, trưởng đồn thể, già làng, trưởng bản, người có uy tín cộng đồng dân cư Có chế tài hỗ trợ phần kinh phí cho cán cấp sở nêu để tạo động lực nâng cao tinh thần trách nhiệm Bốn là: Đa dạng hóa loại hình đại lý để bảo đảm cạnh tranh lành mạnh nâng cao chất lượng phục vụ người tham gia BHYT HGĐ Chú ý đại lý Hội nông dân, Hội phụ nữ vị trí, vai trò uy tín tổ chức trị xã hội xã hội Tăng điểm thu BHYT HGĐ thông qua cộng tác viên đại lý, tạo thuận lợi cho người tham gia đến điểm mua thẻ BHYT Năm là: Tăng cường kiểm soát đại lý thu, hộ gia đình triển khai sách, pháp luật BHYT HGĐ Để đạt mục tiêu giai đoạn 20182020 không xảy sai phạm lớn, quản lý tiền thu BHYT HGĐ, BHXH huyện Quỳnh Nhai cần có biện pháp kiểm sốt chặt chẽ đại lý thu chấp hành thủ tục nghiệp vụ, tinh thần, thái độ phục vụ người tham gia; phối hợp với UBND xã 70 kiểm soát, hướng dẫn, vận động hộ gia đình tham gia BHYT cho tồn thành viên theo quy định Luật BHYT 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai 3.2.1 Hoàn thiện lập kế hoạch quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Phát huy điểm mạnh khắc phục điểm yếu lập kế hoạch, BHXH huyện Quỳnh Nhai cần thực tốt nội dung sau: Xây dựng kế hoạch thu BHYT HGĐ dài hạn, kế hoạch năm, năm để xác định rõ mục tiêu dài hạn, làm sở để xây dựng kế hoạch năm, huy động, bố trí nguồn lực, đặc biệt cán chuyên quản thu cán tuyên truyền trực tiếp Có kế hoạch mở rộng mạng lưới đại lý thu đến tận xóm, để tạo thuận tiện cho người dân tham gia BHYT HGĐ, thuận tiện cho công tác thu BHYT HGĐ Căn hướng dẫn BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Sơn La thực tế môi trường trị, kinh tế, xã hội địa phương, BHXH huyện Quỳnh Nhai cần xây dựng quy trình lập kế hoạch chi tiết phù hợp với đặc điểm địa phương Quy trình phải có gắn kết chặt chẽ kế hoạch thu BHYT HGĐ, kế hoạch tuyên truyền thu BHYT HGĐ, kế hoạch kiểm soát thu BHYT HGĐ, kế hoạch kinh phí hỗ trợ thu BHYT HGĐ Áp dụng khoa học, công nghệ thông tin để quản lý đổi tượng thuộc diện tham gia BHYT HGĐ, tăng cường đối chiếu, xác định số liệu thu BHYT HGĐ để làm sở liệu để xây dựng kế hoạch tuyên truyền tới đối tượng, tăng nhận thức người dân an sinh xã hội, lợi ích tham gia BHYT mang lại, từ nâng cao tỷ lệ tham gia BHYT HGĐ, làm tăng tính khả thi kế hoạch thu BHYT HGĐ có hiệu Xây dựng phương pháp lập kế hoạch thu BHYT HGĐ khoa học: + Xác định hệ thống nhân tố ảnh hưởng đến số kế hoạch Ngoài nhân tố ảnh hưởng đến kế hoạch thu BHYT HGĐ xác định giai đoạn 2016-2017, 71 mô hình nghiên cứu, cần bổ sung nhân tố tăng giá viện phí, nhân tố thu nhập bình qn đầu người theo xã (phối hợp với Phòng Lao động Thương binh Xã hội để thu thập số liệu với điều tra hộ nghèo năm) + Sử dụng phương pháp dự báo lập kế hoạch Trước hết để dự báo giá trị tương lai nhân tố ảnh hưởng năm kế hoạch, từ xây dựng mơ hình hồi quy tương quan bội phù hợp để xác định số người tham gia BHYT HGĐ năm kế hoạch dựa vào biến độc lập nhân tố ảnh hưởng xác định + Nhân tố lương sở, đơn giản dùng mức tăng lương sở năm hành cho năm kế hoạch, thời điểm tăng lương thông thường vào tháng năm Nhân tố dùng để tính mức đóng người tham gia/năm + Nhân tố tỷ lệ giảm nghèo, sử dụng phương pháp ngoại suy xu phù hợp để dự báo tỷ lệ giảm nghèo năm kế hoạch + Nhân tố tăng bình qn giá viện phí dựa vào lộ trình tăng giá viện phí Bộ y tế giá viện phí hành để dự báo mức tăng bình qn giá viện phí 3.2.2 Hoàn thiện tổ chức thực quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, viên chức làm quản lý thu, khai thác đối tượng Quan tâm bố trí đào tạo, bồi dưỡng kiến thức chuyên môn, quản lý nhà nước, lý luận trị, rèn luyện đạo đức, tác phong phục vụ cho cán bộ, viên chức quản lý thu Tham mưu UBND cấp văn đạo tăng cường vận động nhân dân tham gia BHYT HGĐ Tham mưu UBND huyện giao tiêu phát triển BHYT HGĐ đến UBND xã Xây dựng chương trình tập huấn triển khai kế hoạch thu định kỳ tối thiểu năm lần cho đại lý thu để nâng cao chất lượng thu BHYT HGĐ Bảo đảm nguồn lực để tổ chức đầy đủ thành phần cho tập huấn đột xuất có sách Tổ chức tập huấn nghiệp vụ thu kỹ truyền thông cho đại lý thu BHYT HGĐ tối thiểu năm lần 72 Xây dựng tài liệu tuyên truyền tiếng dân tộc: Thái, Mông, Kháng, La Ha Nâng cao số lượng, chất lượng tin, tuyên truyền BHYT HGĐ Đặc biệt ý vai trò cán Văn hóa Xã hội UBND xã việc đạo cấp bản, xóm tham gia, giải đáp vướng mắc, phản ánh nguyện vọng nhân dân Tăng cường phối hợp Hội Nơng dân, Hội Phụ nữ truyền thơng rộng khắp sách BHYT HGĐ đến hội viên, từ lan tỏa quần chúng nhân dân Xây dựng, thực chun mục sóng truyền hình, phát chuyên trang BHXH, BHYT trang Web huyện Quỳnh Nhai, Báo Sơn La Thực hình thức tuyên truyền, cổ động trực quan phù hợp với đối tượng, địa phương Đưa tiêu phát triển thu BHYT HGĐ vào hệ thống tiêu thi đua năm BHXH huyện Ban hành văn quy định hướng dẫn chế độ khen thưởng cho đại lý thu địa bàn huyện theo thẩm quyền Dùng phần kinh phí hỗ trợ thu để khen thưởng cho cá nhân, tổ chức có liên quan tới công tác thực thu BHYT HGĐ (đặc biệt đại lý thu cán quản lý thu tăng mức hoa hồng, “tặng nóng” có mức thu BHYT HGĐ cao quý, năm, có chuyến du lịch định kỳ, gặp gỡ giao lưu, ) để gắn kết, tạo động lực phong trào thi đua cho cán bộ, viên chức quản lý thu đại lý thu 3.2.3 Hồn thiện kiểm sốt việc thực thu bảo hiểm y tế hộ gia đình - Tăng cường kiểm soát quản lý thu BHYT HGĐ Giám sát Giám đốc BHXH huyện với viên chức quản lý thu thuộc quyền đại lý thu; giám sát viên chức quản lý thu BHXH huyện với đại lý thu; giám sát qua thông tin phản hồi nhân dân, quyền xã Duy trì giám sát qua hoạt động duyệt toán thu quý BHXH huyện Tranh thủ lãnh đạo Đảng, điều hành Chính quyền, phối hợp tổ chức trị xã hội hình thức tổ chức hội nghị sơ, tổng kết BHXH huyện, mời lãnh đạo Đảng, Chính quyền, số Hội đồn thể có hoạt động phối hợp dự sơ kết, tổng kết, qua báo cáo, xin ý kiến, nghe phản hồi thơng tin, truyền thơng sách BHYT HGĐ 73 Phối hợp chặt chẽ với đoàn giám sát HĐND huyện, tiếp thu ý kiến phản ảnh nội dung liên quan đến thu BHYT HGĐ, giải trình có biện pháp khắc phục BHXH huyện xuất danh sách hộ gia đình chuyển cho UBND xã, trưởng bản, trưởng xóm, đại lý thu làm rà sốt hộ gia đình có hình thức phù hợp để vận động người dân tham gia BHYT HGĐ BHXH huyện cần có sách quản lý mức đóng, phương thức đóng BHYT HGĐ đối tượng đủ số tiền, tránh trường hợp thiếu sai trình thu BHYT HGĐ - Tăng số kiểm tra đại lý thu năm Nâng cao chất lượng kiểm tra BHXH huyện thu BHYT HGĐ BHXH huyện quan tâm đầu tư kinh phí, nhân lực cho phận Quản lý thu để đủ nhân lực tăng số kiểm tra thu BHYT HGĐ Kết hợp kiểm tra thường xuyên, kiểm tra định kỳ kiểm tra đột xuất nhằm sớm phát sai phạm để chấn chỉnh Đề quy định chế tài xử lý sai phạm tránh tình trạng tiếp tục tái diễn sai phạm Ngồi ra, cần giám sát, kiểm tra thường xuyên công tác giải khiếu nại người dân, làm tăng hài lòng người dân BHYT HGĐ, từ mở rộng cơng tác phát triển công tác thu BHYT HGĐ địa bàn huyện Quỳnh Nhai 3.2.4 Các giải pháp khác để hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 3.2.4.1 Công tác thông tin tuyên truyền BHYT HGĐ Việc tuyên truyền, giải thích nhằm nâng cao nhận thức BHYT HGĐ người dân có ý nghĩa quan trọng cấp bách giai đoạn chuyển đổi chế thực chế độ, sách BHYT Trước hết, việc phải xác định rõ nội dung tuyên truyền Phải tuyên truyền, giải thích chất, nội dung sách BHYT HGĐ Từ đó, người dân hiểu chất nhân văn, nhân đạo BHYT HGĐ, họ phân biệt rõ khác BHYT HGĐ loại hình bảo hiểm thương mại khác 74 Mặt khác, phải tuyên truyền giới thiệu cho họ nội dung chế độ BHYT HGĐ mà người tham gia BHYT HGĐ hưởng Đặc biệt cần phải nhấn mạnh nội dung "tham gia BHYT HGĐ vừa quyền lợi, vừa nghĩa vụ người" Ngoài việc giải đáp vướng mắc người dân trình thực chế độ BHYT HGĐ, việc phản ánh tâm tư, nguyện vọng, kiến nghị bổ sung sửa đổi bất hợp lý chế độ BHYT cần thiết bổ ích Những nội dung nói cần phải thể nhiều hình thức, phương pháp phù hợp đạt hiệu cao, phù hợp với nhận thức tâm lý trình độ người dân Sử dụng nhiều hình thức trực quan sinh động truyền hình, tạp chí, sách hỏi đáp, tờ gấp giới thiệu, loại ấn phẩm tuyên truyền Đặc biệt, nội dung tuyên truyền cần biên tập cô đọng, dễ hiểu, hấp dẫn Các ấn phẩm tuyên truyền cần phổ cập cách rộng rãi đến tận người dân dạng tặng phẩm tuyên truyền, cần có biện pháp tăng cường phát hành tạp chí BHYT đến tận hộ gia đình nhằm góp phần nâng cao nhận thức thành viên hộ BHYT HGĐ Nhìn chung, việc nhận thức đắn người dân ý nghĩa, tầm quan trọng BHYT HGĐ đòi hỏi phải tăng cường công tác thông tin tuyên truyền bề rộng lẫn chiều sâu hoạt động Nó đòi hỏi phối hợp đồng có hiệu cơng tác tun truyền BHYT HGĐ BHXH huyện Quỳnh Nhai với quan thơng tin đại chúng, hệ thống tổ chức cơng đồn quan có liên quan xã hội Chỉ có đạt hiệu mong muốn 3.2.4.2 Công tác đào tạo nguồn nhân lực phục vụ Cùng với trình thực cơng nghiệp hố đại hố đất nước, BHXH tỉnh Sơn La cần nhanh chóng tích cực đổi đại hố mặt cơng tác đặc biệt đáng quan tâm cơng tác đào tạo nguồn nhân lực Trong thời gian tới cần cải tiến đổi công tác đào tạo nguồn nhân lực theo hướng sau: Phương châm công tác cán giảm nhẹ số lượng nâng cao chiến lược để làm việc có hiệu đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ số 75 lượng đối tượng BHYT HGĐ tăng lên nhiều Và để theo kịp phát triển chung toàn xã hội, phương tiện đại, phương pháp quản lý tiên tiến cần áp dụng đồng ngoại ngữ, tin học việc cần thiết cho cán nhằm làm chủ phương tiện mở cửa "kho tàng tri thức" nhân loại nói chung, BHYT HGĐ nói riêng Do bước đường đại hố, cơng tác đào tạo bổ sung, đào tạo nâng cao chắn có vai trò ngày cần thiết Đặc biệt đào tạo chuyên gia giỏi tin học, phần mềm; chuyên gia sách BHYT, chuyên gia pháp lý, chuyên gia tính tốn, cán kiểm tra Từ nhằm nâng cao trình độ chun mơn trị cho cán đảng viên; rèn luyện phẩm chất đạo đức người công chức để cán bộ, đảng viên thực yêu ngành, yêu nghề, có trách nhiệm với cơng việc giao nghiệp chung ngành Công tác tuyển dụng cán cần xem xét đến trình độ, học vấn đặc biệt kiến thức phải phù hợp với cơng tác giao 3.2.4.3 Ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý thu BHYT HGĐ Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực quản lý thu BHYT HGĐ Cùng với phát triển chung xã hội, công tác quản lý ngành phải bước nâng lên Vì vậy, cơng việc quản lý thu BHYT HGĐ đòi hỏi phải cập nhật, lưu trữ khối lượng sở liệu liên quan đến hộ gia đình tham gia BHYT, đồng thời sở liệu phải quản lý theo thời hạn, đảm bảo, cung cấp đầy đủ kịp thời lượng thông tin cần thiết công tác thu, nộp BHYT HGĐ giải chế độ sách giúp cho cơng tác lãnh đạo, điều hành đảm bảo xác, kịp thời, quy định Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý thu BHYT HGĐ lợi ích giảm chi phí, mà giúp thống cách nhìn nhiều người, nhiều đơn vị, tiêu chuẩn thống Tạo phong cách làm việc khoa học hiệu quả, xây dựng ngun tắc bảo mật an tồn, có kiểm tra tính tốn khoa học lưu trữ, xây dựng tin cậy đối tượng tham gia BHYT HGĐ từ nâng cao chiến lược phục vụ Để ngày ứng dụng rộng 76 rãi công nghệ thông tin vào công tác quản lý thu BHYT HGĐ, cần quan tâm đến số vấn đề sau: Coi trọng quan hệ yếu tố cần thống nghiệp vụ thu, kế toán, chế độ sách Từ với đổi kỹ thuật, công nghệ, xây dựng hệ thống xử lý số liệu BHYT HGĐ có chiến lược, hiệu Muốn vậy, phải có phối hợp đồng từ trung ương đến địa phương, quan BHYT huyện, thành phố, tỉnh với Để có mạng máy tính mạnh cho hệ thống BHYT HGĐ, BHXH huyện Quỳnh Nhai cần mạnh dạn ứng dụng kỹ thuật đại việc quan tâm đầu tư trang bị máy móc, thiết bị đại cho tồn hệ thống, đào tạo đội ngũ cán đáp ứng yêu cầu Điều quan trọng cần làm trước hết xây dựng cho hệ thống tiêu chuẩn nghiệp vụ BHYT HGĐ Chẳng hạn: chuẩn hoá mã quản lý, danh mục báo biểu, tiêu thống kê phương pháp tính Ngồi ra, phải đầu tư cho phần mềm đáp ứng nhu cầu tự động hố có khả thích ứng với thay đổi chế độ sách Trong tương lai gần, hệ thống thông tin BHYT HGĐ cần nối mạng tồn ngành, rút ngắn khoảng cách trình độ phát triển với ngành nghề khác Đồng thời thúc đẩy tiến trình cải cách hành chính, nâng cao chiến lược quản lý thu BHYT HGĐ 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước Bảo hiểm xã hội Việt Nam - Kiến nghị với Quốc Hội: Sửa Luật BHYT làm rõ định nghĩa hộ gia đình quan hệ BHYT Để phù hợp thực tiễn đề nghị sửa khoản Điều theo hai hướng: Một là: Giao phủ quy định chi tiết; Hai là: quy định rõ trường hợp phát sinh thực tiễn sau năm thi hành Luật Bổ sung chế tài với Công dân Việt Nam không tham gia BHYT bắt buộc - Kiến nghị liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính: sửa quy định giảm trừ mức đóng từ người thứ hai thơng tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 theo hướng cho phép giảm trừ kể chưa đủ 100% thành viên hộ tham gia BHYT 77 - Kiến nghị Bộ Y tế đạo liệt sở khám, chữa bệnh ứng dụng hệ thống tin học hóa quản lý khám, chữa bệnh BHYT BHXH Việt Nam Bộ Y tế đồng triển khai để giám sát chặt chẽ chi phí KCB; Chỉ đạo sở y tế tăng cường chất lượng khám, chữa bệnh BHYT, nâng cao y đức đội ngũ y bác sỹ, qua tạo niềm tin nhân dân vào sách BHYT - Cải cách thủ tục hành tham gia, cấp, đổi thẻ BHYT HGĐ, nghiên cứu giải pháp thay thẻ BHYT giấy thẻ BHYT điện tử, tinh giản thủ tục, giảm thời gian giao dịch người tham gia BHYT HGĐ với đại lý thu với quan BHXH - Xem xét mức hợp lý mức phí BHYT HGĐ đặc biệt hộ gia đình có thu nhập thấp không nằm đối tượng nhận hỗ trợ từ Ngân sách nhà nước BHYT Đồng thời xem xét tính hợp lý chiết khấu thu phí cho người ăn theo tham gia BHYT HGĐ - Đề nghị BHXH Việt Nam đồng sở liệu hộ gia đình quản lý thẻ BHYT BHXH huyện để thống hệ thống thông tin theo dõi, quản lý BHYT HGĐ Có giải pháp phần mềm khai thác hiệu liệu sau đồng để giảm thời gian xử lý hồ sơ thu BHYT HGĐ BHXH huyện Có chức hỗ trợ đại lý thu BHYT quản lý thuận lợi chặt chẽ hộ gia đình tham gia BHYT địa bàn phụ trách Bàn giao liệu phần mềm hộ gia đình tham gia BHYT cho UBND cấp xã để cập nhật tăng giảm nhân hộ gia đình tham gia BHYT tháng - Ban hành quy định cho phép người tham gia BHYT HGĐ trực tiếp giao dịch đăng ký tham gia BHYT với quan BHXH qua giao dịch điện tử Quy định nộp tiền điện tử để hồn thiện dịch vụ cơng trực tuyến cấp độ BHYT cho người dân 3.3.2 Kiến nghị với BHXH tỉnh Sơn La - Xây dựng vị trí việc làm quản lý thu BHYT HGĐ vị trí việc làm giám sát đại lý thu BHXH huyện - Bổ sung biên chế cho phận quản lý thu thuộc BHXH huyện Quỳnh Nhai, bảo đảm đủ biên chế chuyên trách nhiệm vụ quản lý thu BHYT HGĐ, chuyên trách quản lý đại lý thu 78 - Xây dựng chế độ đãi ngộ tốt cho viên chức làm quản lý thu nói chung thu BHYT HGĐ nói riêng để tạo động lực - Có văn đạo, hướng dẫn cụ thể lập kế hoạch thu BHYT HGĐ - Tổ chức nhiều buổi tập huấn, huấn luyện công chức, viên chức phụ trách thu BHYT HGĐ đại lý thu toàn tỉnh - Giao kế hoạch chi tiết tiêu BHYT, có tiêu BHYT HGĐ năm cho BHXH huyện để làm sở đánh giá kết thực kế hoạch thu BHYT HGĐ 3.3.3 Kiến nghị với Uỷ ban nhân dân huyện Quỳnh Nhai - Triển khai hiệu quy hoạch, kế hoạch phát triển bền vững Khai thác lợi địa phương để phát triển kinh tế, giảm khoảng cách thu nhập bình quân đầu người xã - Tổ chức thực chương trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo bền vững cách thực chất, hiệu - Nâng cao nhân lực chất lượng đội ngũ cán xã: Theo Luật BHYT, UBND cấp xã có trách nhiệm quản lý, theo dõi đối tượng tham gia BHYT từ nhóm đến nhóm Để thực nhiệm vụ này, kiến nghị UBND huyện quan tâm có giải pháp bổ sung biên chế nâng cao chất lượng đội ngũ cán UBND cấp xã, thường xuyên đào tạo bồi dưỡng nâng cao trình độ, bảo đảm trang thiết bị làm việc (máy tính, phần mềm quản lý hộ gia đình…) - Chỉ đạo quan truyền thông huyện tăng thời lượng, đa dạng nội dung truyền thơng BHYT HGĐ Có nội dung truyền thông BHYT HGĐ tiếng dân tộc Thái, Mông, Kháng, La Ha dân tộc chiếm tỷ lệ cao huyện, đặc biệt dân tộc Thái - Thành lập quỹ hỗ trợ tham gia BHYT HGĐ, UBND huyện kêu gọi Hiện nay, tồn huyện có nhiều doanh nghiệp, huy động ủng hộ doanh nghiệp hình thành quỹ dành cho hộ gia đình thu nhập thấp chưa đến mức cận nghèo 79 KẾT LUẬN Sau hai mươi năm triển khai thực sách BHYT, quan tâm cấp Lãnh đạo, tổ chức đoàn thể cố gắng viên chức quan BHXH huyện Quỳnh Nhai, BHYT HGĐ đạt kết đáng khích lệ, số lượng tỷ lệ người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình khơng ngừng tăng năm sau cao năm trước, sách BHYT thực vào sống người dân Ngày khẳng định vai trò, ý nghĩa đời sống xã hội góp phần quan trọng việc chăm sóc sức khỏe cho người dân không may bị ốm đau, tai nạn, tạo sở cho phát triển mở rộng Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt tồn hạn chế cần phải khắc phục nhằm đảm bảo cho quỹ BHYT ổn định, bền vững phát triển Xuất phát từ lý trên, luận văn: "Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La” tác giả lựa chọn thực Luận văn xây dựng khung nghiên cứu quản lý thu BHYT HGĐ BHXH huyện, nghiên cứu sở lý luận BHYT bắt buộc có BHYT theo hộ gia đình Hệ thống lại quan điểm hộ gia đình Luật hành nêu khác khái niệm hộ gia đình Luật Xây dựng khái niệm quản lý thu BHYT HGĐ Xây dựng mục tiêu tiêu đánh giá quản lý thu BHYT HGĐ BHXH huyện Luận văn xây dựng khung lý thuyết trình quản lý thu BHYT HGĐ BHXH huyện theo quy trình quản lý gồm: Lập kế hoạch, tổ chức thực kế hoạch kiểm soát thực kế hoạch thu BHYT HGĐ Chỉ nhân tố ảnh hưởng Nêu số học kinh nghiệm huyện rút học kinh nghiệm cho BHXH huyện Quỳnh Nhai Luận văn sâu phân tích số liệu thực trạng quản lý thu BHYT HGĐ BHXH huyện Quỳnh Nhai giai đoạn 2016-2017 theo quy trình quản lý Thơng qua tiêu đánh giá khách quan thực mục tiêu giai đoạn đồng thời điểm mạnh, điểm yếu, nguyên nhân điểm yếu quy trình 80 quản lý thu BHYT HGĐ, từ xác định mục tiêu đến năm 2020, đề xuất phương hướng số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý thu BHYT HGĐ BHXH huyện Quỳnh Nhai giai đoạn 2018-2020 Từ nguyên nhân khách quan, luận văn có số kiến nghị với Nhà nước BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Sơn La, quyền địa phương nhằm hồn thiện sách BHYT HGĐ thời gian tới Do thời gian thực có hạn, Luận văn nhiều hạn chế, thiếu sót Rất mong góp ý sửa chữa, bổ sung thêm Thầy, Cơ để Luận văn hồn thiện hơn./ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO BHXH huyện Mường La (2016, 2017), Báo cáo tổng kết tình hình thực nhiệm vụ báo cáo toán thu BHXH, BHYT, BHTN năm Huyện Mường La BHXH huyện Quỳnh Nhai (2016, 2017), Báo cáo tổng kết tình hình thực nhiệm vụ báo cáo tốn thu BHXH, BHYT, BHTN năm Huyện Quỳnh Nhai BHXH huyện Thuận Châu (2016, 2017), Báo cáo tổng kết tình hình thực nhiệm vụ báo cáo toán thu BHXH, BHYT, BHTN năm Huyện Thuận Châu C.Mác Ph.Ăngghen (1995), Tồn tập, Nxb,Chính trị quốc gia, Hà Nội Chính phủ (2014), Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014, hướng dẫn thực số điều Luật BHYT sửa đổi năm 2014 Cục Thống kê tỉnh Sơn La (2017), Niên giám thống kê, Nxb, Thống Kê, Sơn La Đại học Kinh tế Quốc dân (2012): Giáo trình Quản lý học, Nxb Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội Hà Thị Thủy Tiên (2016), Luận văn thạc sỹ quản trị kinh doanh "Phát triển BHYT HGĐ địa bàn thành phố Thái Nguyên", Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên Liên Bộ Y tế - Bộ Tài (2014), Thơng tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC ban hành 24/11/2014, hướng dẫn thực Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014, Hà Nội 10 Nguyễn Văn Chương (2017), Luận văn thạc sỹ quản lý kinh tế sách “Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai”, Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 11 Quốc hội (2008), Luật BHYT số 25/2008/QH12 ban hành 14/11/2008, Hà Nội 12 Quốc hội (2014), Luật Hơn nhân gia đình số 52/2014/QH13, Hà Nội 13 Quốc hội (2014), Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT số 46/2014/QH13 ban hành ngày 13/06/2014, Hà Nội 14 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định 122/QĐ-TTg ngày 10/1/2013, Phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn 2030, Hà Nội 15 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013, Phê duyệt Đề án Thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020, Hà Nội 16 Thủ tướng Chính phủ (2016), Quyết định 1167/QĐ-BHXH ngày 28/06/2016, giao tỷ lệ bao phủ BHYT 2016-2020 cho tỉnh, Hà Nội 17 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2015), Quyết định 959/QĐ-BHXH ngày 9/9/2015, quy định quản lý thu BHXH, BHYT, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT, Hà Nội 18 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2015), Quyết định số 799/QĐ-BHXH ngày 24/7/2015, quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền han, trách nhiệm chế độ quản lý phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Hà Nội 19 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2015, 2016), Quyết định 99/QĐ-BHXH ngày 28/1/2015; Quyết định 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016, quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cấu tổ chức BHXH địa phương, Hà Nội 20 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2017), Quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017, quy trình BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT, Hà Nội 21 Trần Minh Đức (2016), Luận văn thạc sỹ quản lý kinh tế "Nâng cao chất lượng quản lý thu BHYT phục vụ cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHXH Việt Nam", Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, Hà Nội 22 Từ điển bách khoa Việt Nam I (1995), NXB Từ điển Bách khoa 23 Ủy ban nhân dân tỉnh Sơn La (2016), Quyết định số 2186/QĐ-UBND ngày 13/9/2016, ban hành kế hoạch thực tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2016-2020, Sơn La PHỤ LỤC CÁC CÂU HỎI PHỎNG VẤN TT Nội dung câu hỏi vấn Câu hỏi 1: Đồng chí cho biết lập kế hoạch thu có tuân thủ quy Đối tượng vấn Phó Giám đốc, trình lập kế hoạch khơng? Kế hoạch thu có bảo đảm Phụ trách phận xác, hợp lý không? quản lý thu Câu hỏi 2: Theo đồng chí máy quản lý thu BHYT HGĐ rõ ràng, có đủ cán khơng? Năng lực chun mơn Giám đốc BHXH huyện Quỳnh Nhai cán làm công tác quản lý thu BHYT HGĐ nào? Câu hỏi 3: Đồng chí cho biết cơng tác tuyên truyền, phổ biến Phó Giám đốc, BHYT HGĐ triển khai qua hình thức truyền Phụ trách phận thơng nào? Thực có hiệu khơng? quản lý thu Câu hỏi 4: Theo đồng chí chế phối hợp phận Giám đốc BHXH máy quản lý thu BHXH huyện Quỳnh Nhai huyện Quỳnh Nhai phối hợp với quan có liên quan đến quản lý thu BHYT HGĐ có thường xuyên không, hợp lý không? Hiệu công tác phối hợp nào? Câu hỏi 5: Đồng chí đánh giải xung đột đại lý thu với hộ gia đình tham BHYT? Đồng chí Cán đại lý thu BHYT HGĐ giải xung đột nào? Câu hỏi 6: Nếu đặt vị trí đồng chí lãnh đạo BHXH huyện Quỳnh Nhai đồng chí thực hình thức Cán đại lý thu BHYT HGĐ khen thưởng để tạo động lực cho cá nhân, đại lý thu hoàn thành tốt nhiệm vụ thu BHYT HGĐ? Câu hỏi 7: Đồng chí có tiến hành kiểm tra định kỳ đại lý thu Chun viên, cán đóng BHYT HGĐ khơng? Có đề xuất giải pháp quản lý BHYT khơng? HGĐ ... hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La - Chương 3: Phương hướng giải pháp hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai tỉnh Sơn La. .. tiêu quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai đến năm 2020 67 3.1.2 Phương hướng hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh. .. thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Quỳnh Nhai .34 2.2.1 Tình hình hộ gia đình địa bàn huyện Quỳnh Nhai 34 2.2.2 Kết thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội