tiểu luận kinh tế lượng 2 những nhân tố ảnh hưởng đến tỷ lệ trẻ tử vong ở các quốc gia châu á trong giai đoạn 2013 2017

GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG -*** TIỂU LUẬN KINH TẾ LƯỢNG NHỮNG NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỶ LỆ TRẺ TỬ VONG Ở CÁC QUỐC GIA CHÂU Á TRONG GIAI ĐOẠN 2013-2017 Nhóm nghiên cứu: Lớp tín Tên sinh viên Nguyễn Thanh Hiền Lương MSSV 1614410112 Bùi Thị Phương Thảo 1614410164 Lê Hồng Vân 1614410194 : KTE318(1-1819).1 Giảng viên hướng dẫn: TS Vũ Thị Phương Mai Hà Nội, ngày 12 tháng 12 năm 2018 GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Khung lý thuyết nhân tố ảnh hưởng đến tỷ lệ trẻ tử vong 1.1.1 Mosley and Chen's analytical framework 1.1.2 The Huynen, Martens and Hildernik framework 1.1.2.1 Nhân tố gần 1.1.2.2 Nhân tố xa 1.1.2.3 Nhân tố vĩ mô 1.2 Các nghiên cứu thực nghiệm nhân tố định tỷ lệ trẻ tử vong 10 1.2.1 Thu nhập, cải 1.2.2 Giáo dục 1.2.3 Các yếu tố liên quan đến sinh sản 11 1.2.4 Tiếp cận chất lượng dịch vụ y tế 1.2.5 Địa lý CHƯƠNG XÂY DỰNG MƠ HÌNH HỒI QUY 14 2.1 Phương pháp luận sử dụng nghiên cứu 14 2.1.1 Phương pháp thu thập số liệu 2.1.2 Phương pháp xử lý số liệu 2.1.3 Phương pháp sử dụng nghiên cứu 2.2 Xây dựng mơ hình lý thuyết 14 2.3 Mô tả số liệu mơ hình 16 2.3.1 Nguồn liệu sử dụng 2.3.2 Mô tả thống kê 2.3.3 Ma trận tương quan biến CHƯƠNG KẾT QUẢ CHẠY HỒI QUY 19 3.1 Lựa chọn dạng mô hình: Re, Fe, POLS 19 3.2 Kiểm định mức độ phù hợp mơ hình 22 3.3 Chạy mơ hình 23 3.4 Chạy kiểm định 24 3.4.1 Kiểm định ý nghĩa hệ số 3.4.2 Kiểm định khuyết tật mơ hình 3.4.2.1 Đa công tuyến 3.4.2.2 Phương sai sai số thay đổi 3.4.2.3 Tự tương quan 3.5 Thuyết minh kết 28 CHƯƠNG HẠN CHẾ CỦA MÔ HÌNH 29 KẾT LUÂN 30 GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các nhân tố trực tiếp ảnh hưởng Hình 1.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em Hình 1.3 Khung lý thuyết đa cấp độ sức khỏe toàn dân Hình 2.1 Mơ tả số liệu lệnh des .15 Hình 2.2 Mơ tả biến câu lệnh sum 17 Hình 2.3 Ma trận tương quan biến .18 Hình 3.1 Kết chạy mơ hình dạng Re 19 Hình 3.2 Kết lựa chọn Re POLS 20 Hình 3.3 Kết chạy mơ hình dạng Fe 20 Hình 3.4 Kết lựa chọn Re Fe 22 Hình 3.5 Kết kiểm định mức độ phù hợp mơ hình 22 Hình 3.6 Kết chạy mơ hình 23 Hình 3.8 Kiểm định phương sai sai số thay đổi 26 Hình 3.9 Kiểm định tự tương quan 27 Hình 3.10 Khắc phục tự tương quan 27 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Mô tả biến lệnh des 16 Bảng 2.2 Mô tả biến lệnh sum 17 GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 MỞ ĐẦU Để đánh giá trình độ phát triển quốc gia, nhà kinh tế học không nhìn vào số tăng trưởng kinh tế thu nhập bình quân đầu người Trong nhiều thập kỉ trở lại đây, xếp hạng phát triển quốc gia yêu cầu phải nhìn vào thang đo khác phúc lợi xã hội giáo dục, y tế quốc gia Một số quan trọng nhóm số y tế tỷ lệ trẻ tử vong (child mortality); số tính số trẻ tuổi tử vong 1000 đứa trẻ sinh Chỉ số đánh giá thang đo toàn diện để đo chất lượng sống người dân nói riêng trình độ phát triển quốc gia nói chung Chỉ số coi công cụ để đánh giá hiệu việc thi hành sách y tế cơng phủ khả cung ứng dịch vụ y tế phủ cho người dân Tỷ lệ trẻ tử vong cao thể việc chăm sóc cho trẻ hạn chế, bắt nguồn từ nghèo đói, khơng tiếp cận với giáo dục, phủ khơng cung cấp dịch vụ y tế cần thiết cho phụ nữ mang thai cho trẻ nhỏ Nhìn chung, tỷ lệ trẻ tử vong toàn giới có xung hướng giảm với lên kinh tế cải thiện điều kiện sống; Tuy nhiên, nhiều quốc gia, đặc biệt quốc gia phát triển có thu nhập thấp, tỷ lệ cao mức báo động Do vậy, chúng em định chọn đề tài “Những nhân tố ảnh hưởng đến tỷ lệ trẻ tử vong quốc gia châu Á giai đoạn 2013-2017” để nghiên cứu yếu tố chủ yếu định đến tỷ lệ trẻ tử vong quốc gia, từ đề xuất số giải pháp phù hợp để giảm tỷ lệ này, qua làm tăng phúc lợi xã hội toàn quốc gia GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai 1.1 Nhóm 10 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN Khung lý thuyết nhân tố ảnh hưởng đến tỷ lệ trẻ tử vong 1.1.1 Mosley and Chen's analytical framework “Tử vong trẻ nhỏ hậu mà hệ sau hàng loạt chấn thương sinh học” (Moslay Chen, 1984) Vào năm thập niên 80, Henry Moslay Lincoln Chen (1984) xuất luận “khung phân tích sống sót trẻ em nước phát triển”, từ cung cấp tảng cho việc nghiên cứu nguyên nhân dẫn đến tử vong trẻ em bao gồm nhân tố sinh học (nguyên nhân trực tiếp) nguyên nhân kinh tế xã hội (nguyên nhân gián tiếp ảnh hưởng đến chế sinh học) Moslay Chen cho nhân tố kinh tế xã hội tác động đến tỷ lệ tử vong trẻ em thông qua biến số trực tiếp Các nhân tố trực tiếp (bao gồm biến số thuộc phương diện sinh học tâm lý hành vi) kết hợp với biến số gián tiếp thu nhập hay giáo dục tác động lên tỷ lệ tử vong trẻ em Dụng cụ tránh thai ví dụ cụ thể biến số trực tiếp Các biến số gián tiếp giáo dục, nơi ở, thu nhập ảnh hưởng đến việc sử dụng dụng cụ tránh thai từ tác động lên biến số sinh học khả sinh sản (Lewis et al, 2007) Moslay Chen nhóm nhân tố trực tiếp thành loại: Các yếu tố liên quan đến người mẹ: độ tuổi, mức độ bình đẳng, khoảng cách lần sinh Ơ nhiễm mơi trường: khơng khí, đất đai, nước Thiếu hụt chất dinh dưỡng: calo, chất đạm, nguyên tố vi lượng Thương tật: vơ tình có chủ đích Khả kiểm soát bệnh tật cá nhân: khả kháng bệnh nhân, phương thức chữa trị Trong biểu đồ đây, Moslay Chen cách thức nhân tố kinh tế xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe, từ ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trẻ em thông qua nhân tố trực tiếp.Trong nhân tố nhóm nhân tố (các nhân tố liên quan đến người mẹ, ô nhiễm môi trường, thiếu hụt dinh dưỡng thương tật) ảnh hưởng đến tỷ lệ trẻ em có GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 thể chuyển từ tình trạng khỏe mạnh sang đau ốm, nhân tố thứ (khả kiểm soát bệnh tật nhân) tác động đến tỷ lệ trẻ em phục hồi khỏe mạnh từ ốm đau Hình 1.1 Các nhân tố trực tiếp ảnh hưởng Một ví dụ minh họa cho cách thức nhân tố kinh tế xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em thông qua nhân tố trực tiếp quốc gia phát triển trình độ học vấn người mẹ Giáo dục- thuộc nhân tố xã hội, thông qua nhân tố trực tiếp, ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ nhỏ Những phụ nữ có học vấn có xu hướng kết sinh muộn người phụ nữ chưa qua trường lớp đào tạo Quyết định không sinh đẻ chưa qua độ tuổi thiếu niên làm giảm khả biến chứng q trình sinh đẻ, từ tăng hội sống sót bà mẹ trẻ em Theo cách phân tích trên, trình độ giáo dục người mẹ ảnh hưởng đến nhân tố trực tiếp- độ tuổi người mẹ lúc sinh, từ ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ Những phụ nữ có trình độ học vấn thường lập gia đình muộn làm nhiều cơng việc khác ngồi xã hội bên cạnh cơng việc nội trợ, họ có thời gian cho việc sinh đẻ chăm sóc kết là, họ xu hướng có người phụ nữ học vấn thấp Số lượng trẻ ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ riêng lẻ thông qua việc ảnh hưởng đến sức khỏe người mẹ sắn có nguồn tài nguyên ( thực GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 phẩm) trinh nuôi dưỡng Độ tuổi người mẹ lúc sinh số lượng trẻ em sinh thuộc nhóm nhân tố liên quan đến người mẹ biểu đồ (Hobcraft, 1993) Bên cạnh đó, trình độ giáo dục người mẹ ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em thơng qua kênh khác hiểu biết kiến thức áp dụng trình sinh đẻ (khả người mẹ việc phòng chống bệnh tật với người mẹ trẻ em) Kiến thức phần nhóm nhân tố trực tiếp thứ năm biểu đồ Ví dụ tập trung vào điều kiện quốc gia phát triển Ở nước phát triển, trình độ học vấn người mẹ có tác động đến sức khỏe trẻ em, nhiên chế mức độ tác động khác Macassa, Hallquist Lynch (2011) bên cạnh việc công nhận tầm quan trọng mà nghiên cứu Moslay Chen ra, trích nghiên cứu khơng kết hợp nhiều yếu tố gián tiếp ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em sức khỏe quốc dân biến số khác liên quan đến sức khỏe trị, thể chế, vĩ mơ… Theo tác giả này, hệ việc tập trung vào trình đưa định mức độ cá nhân mà bỏ qua nhân tố khác trị,địa lý, văn hóa (Macassa et al, 2011) 1.1.2 The Huynen, Martens and Hildernik framework Trong nghiên cứu “The health impacts of globalization: a conceptual framework”của mình, nhóm tác giả đưa khung lý thuyết để nghiên cứu phân tích ảnh hưởng trình tồn cầu hóa lên sức khỏe cộng đồng Khác với khung lý thuyết Mosley Chen đưa trên, khung lý thuyết nhóm tác giả mở rộng nghiên cứu sức khỏe cộng đồng nói chung thay nghiên cứu trẻ em Hình 1.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 Hình minh họa hệ thống nhân tố tác động đến sức khỏe người dân mà cụ thể trường hợp tỷ lệ tử trẻ Các nhân tố vẽ theo mức độ trực tiếp chúng sức khỏe người Proximate determinants, tạm dịch nhân tố gần, có tác động trực tiếp đến đến sức khỏe Nhân tố xa (Distal determinants) tác động gián tiếp đến tình trạng sức khỏe người dân thơng qua nhân tố gần Nhân tố vĩ mô (Contextual factors) ảnh hưởng đến mơi trường mà qua hai nhóm nhân tố lại hoạt động Qua hình trên, thấy, nhóm nhân tố vĩ mơ tác động trực tiếp đến nhóm nhân tố gần tác động thơng qua nhóm nhân tố xa Nhóm tác giả Huynen, Marten Hildernik bên cạnh chia nhân tố ảnh hưởng đến sức khỏe thành bốn nhóm chính: văn hóa-xã hội, kinh tế, mơi trường, thể chế Mỗi nhóm nhân tố có mặt ba cấp độ: nhân tố vĩ mơ, nhân tố xa, nhân tố gần hình Hình 1.3 Khung lý thuyết đa cấp độ sức khỏe tồn dân 1.1.2.1 Nhân tố gần Như thấy hình trên, dịch vụ y tế xếp nhóm nhân tố thể chế mức độ nhân tố gần Việc cung cấp cho người dân dịch vụ y tế cần thiết đảm bảo dịch vụ tiếp cận dễ dàng đươc coi có vai trò quan trọng việc định tới tình GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 trạng sức khỏe người Một điều đáng nói đến hình khơng có yếu tố kinh tế coi có tác động trực tiếp (nhóm nhân tố gần) sức khỏe Các nhân tố thuộc môi trường – xã hội kể đến giúp đỡ xã hội, bạo lực cộng đồng Lối sống có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe thông qua chế độ ăn, việc sử dụng chất kích thích khơng có lợi cho sức khỏe đồ uống có cồn, thuốc thói quen khơng lành mạnh khác Trong nhóm nhân tố mơi trường, mơi trường vật lý, nước uống thực phẩm nhân tố có tác động trực tiếp đến sức khỏe Môi trường vật lý kể đến yếu tố điều kiện nhà ở, trường học Bên cạnh đó, yếu tố quan trọng khác nhóm nhiễm, nhiệt độ, vi khuẩn, nguồn nước sạch, thực phẩm đảm bảo dinh dưỡng 1.1.2.2 Nhân tố xa Những nhân tố xa có tác động đến sức khỏe thơng qua nhân tố gần Những sách sức khỏe thơng qua nguồn ngân sách sử dụng cho chương trình sức khỏe hay xây dựng sở hạ tầng phục vụ cho dịch vụ y tế công cộng nhân tố xã có tác động đến sức khỏe Đối với nhóm nhân tố kinh tế, sách kinh tế nhân tố xa Tương tự, tương tác với xã hội nhân tố xa nhóm nhân tố văn hóa-xã hội Tương tác với xã hội bao gồm việc di cư du lịch đến nơi khác Những việc ảnh hưởng đến sức khỏe người thơng qua việc người có nguy tiếp xúc với bệnh dịch vi khuẩn lạ địa phương Trong nhóm nhân tố mội người, hệ sinh thái yếu tố cho có tác động đến sức khỏe người Chất lượng hệ sinh thái bao gồm chất lượng việc sản xuất, từ ảnh hưởng đến chất lượng số lượng thực phẩm nguồn nước sản xuất 1.1.2.3 Nhân tố vĩ mơ Nhóm nhân tố vĩ mơ, trình bày trên, nhân tố mà có vai trò định mơi trường nhân tố xa nhân tố gần ảnh hưởng đến sức khỏe người Những yếu tố bao gồm nhóm nhân tố kể đến thể chế trị, hệ thống luật lệ quốc gia; hệ thống thuế, thị trường; văn hóa, phong tục tập quán, hệ tư tưởng; cấu trúc dân số tuổi tác; khí hậu Do đặc thù nhóm nhân tố khác phức tạp, liên quan đến nhiều yếu tố bao hàm đó, nên yếu tố khó đưa cách xác GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 Hình 2.3 Ma trận tương quan biến Dựa vào ma trận hệ số tương quan, ta có: Education có hệ số tương quan cao 0.7606 có tác động âm lên biến phụ thuộc Vaccination có hệ số tương quan tương đối cao 0.6782 có tác động âm lên biến phụ thuộc Fertilityrate có hệ số tương quan tương đối cao 0.6458 có tác động dương lên biến phụ thuộc gdpp có hệ số tương quan cao 0.7271 có tác động âm lên biến phụ thuộc Hệ số tương quan biến độc lập tương đối cao Do dễ xảy đa cộng tuyến biến độc lập Kết luận : Tương quan dấu biến độc lập với biến phụ thuộc dấu kì vọng Nhìn chung, biến độc lập có tương quan tương đối cao với biến phụ thuộc tỷ lệ tử vong trẻ em có tác động theo chiều âm đến biến phụ thuộc, ngoại trừ biến Fertilityrate có tác động theo chiều dương lên biến phụ thuộc GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 CHƯƠNG KẾT QUẢ CHẠY HỒI QUY 3.1 - Lựa chọn dạng mô hình: Re, Fe, POLS Chạy hồi quy mơ hình dạng Re lưu kết Hình 3.1 Kết chạy mơ hình dạng Re - Lựa chọn dạng mơ hình Re POLS: GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 Hình 3.2 Kết lựa chọn Re POLS Ta có P-value=0.0000