ĐẶC điểm HÌNH ẢNH một số bất THƯỜNG hệ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG THAI NHI TRÊN máy CỘNG HƯỞNG từ 1 5 TESLA

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH MỢT SỐ BẤT THƯỜNG HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG THAI NHI TRÊN MÁY CỘNG HƯỞNG TỪ 1.5 TESLA ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH MỢT SỐ BẤT THƯỜNG HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG THAI NHI TRÊN MÁY CỘNG HƯỞNG TỪ 1.5 TESLA Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: 60720166 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1.PGS TS Bùi Văn Lệnh 2.TS Lê Tuấn Linh HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC VIÊT TẮT BV PSTW : Bệnh viện phụ sản trung ương DDBS : Dị dạng bẩm sinh FIESTA: viết tắt fast imaging employing steady- state precession MRI : Cộng hưởng từ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương dị dạng bẩm sinh hệ thần kinh trung ương 1.1.1 Khái niệm dị dạng bẩm sinh hệ thần kinh trung ương .3 1.1.2 Sự hình thành hệ thần kinh trung ương 1.1.3 Các nguyên nhân gây bất thường hệ thần kinh trung ương thai nhi4 1.1.4 Phân loại dị dạng bẩm sinh hệ thần kinh trung ương thai nhi 1.2 Các phương pháp phát bất thường hệ thần kinh thai nhi 13 1.2.1 Các phương pháp xét nghiệm 13 1.2.2 Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh 14 1.2.3 Hình ảnh số bất thường hệ thần kinh trung ương thai nhi MRI 18 1.3 Tình hình nghiên cứu dị dạng bẩm sinh hệ thần kinh trung ương thai nhi.33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 35 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .35 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Phương pháp nghiên cứu 35 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .35 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .35 2.3.3 Phương tiện kỹ thuật 36 2.3.4 Các biến số nghiên cứu .38 2.3.5 Phương pháp thu thập số liệu 38 2.3.6 Sử lý số liệu 39 2.3.7 Đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: DỰ KIÊN KÊT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Một số đặc trưng người mẹ 40 3.2 Một số số liên quan tới kỹ thuật MRI thai nhi .42 3.3 Một số bất thường hệ thần kinh trung ương thai nhi 44 CHƯƠNG 4: DỰ KIÊN BÀN LUẦN 47 DỰ KIÊN KÊT LUẬN 48 DỰ KIÊN KIÊN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Thông số chuỗi xung cộng hưởng từ thai 37 Bảng 3.1 Phân bố tuổi thai phụ .40 Bảng 3.2 Các yếu tố nguy trình mang thai thai phụ có DDBS hệ thần kinh trung ương 41 Bảng 3.3 Test sàng lọc double test số lượng thai có bất thường hệ thần kinh trung ương 41 Bảng 3.4 Tripple test số lượng thai có bất thường hệ thần kinh trung ương.42 Bảng 3.5 Số lần chụp xung T1 42 Bảng 3.6 Số lần chụp T2 axial 42 Bảng 3.7 Số lần chụp xung T2 sagital 42 Bảng 3.8 Số lần chụp xung T2 coronal 43 Bảng 3.9 Số lần chụp xung diffusion não 43 Bảng 3.10 Thời gian chụp trung bình xung .43 Bảng 3.11 Số lượng DDBS hệ thần kinh trung ương .44 Bảng 3.12 Số lượng DDBS thai 44 Bảng 3.13 Mức độ giãn não thất .44 Bảng 3.14 Các dị dạng hệ thần kinh trung ương khác kết hợp giãn não thất não úng thủy 45 Bảng 3.15 Bất sản thể trai 45 Bảng 3.16 Hội chứng Dandy- walker biến thể 45 Bảng 3.17 Các biến thể hội chứng Dandy- walker 45 Bảng 3.18 Số lượng tổn thương MRI siêu âm 46 Bảng 3.19 So sánh kết siêu âm MRI 46 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nghề nghiệp thai phụ 40 Biểu đồ 3.2 Phân bố tuổi thai phát dị tật .41 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ mô tả phát triển vỏ não theo tuổi thai 19 Hình 1.2: Hình ảnh rảnh cuộn não thai nhi 19 Hình 1.3: Hình ảnh thai nhi 23 tuần nghi ngờ nhẵn não 20 Hình 1.4: .Hình ảnh trường hợp chẻ não (schizencephaly) thể mở MRI 20 Hình 1.5: Trên xung coronal – salgital- axial T2 hình ảnh giãn não thai 27 tuần 21 Hình 6: Trên chuỗi xung coronal (A) xung sagital (B) trường hợp thai đôi cho thấy thai bị giãn não thất thai có dấu hiệu nhẵn não thiểu sản não 22 Hình 1.7: Trên chuỗi xung axial (A) sagital (B) giãn não thất nặng với sừng trán sừng chẩm giãn to 22 Hình 1.8 Hình ảnh thai 20 tuần ngày coronal thấy não thất hình chữ V (mũi tên trắng), sagital khơng thấy cống dẫn lưu (mũi tên đen) Trường hợp nghi ngờ hẹp tắc cống dẫn lưu .23 Hình 1.9: Hình ảnh hội chứng Dandy- walker thai 22 tuần ngày 24 Hình 1.10: Hội chứng Dandy- walker kèm với bất sản thể trai thai 22 tuần ngày 24 Hình 1.11: Hội chứng chiari với phần tiểu não thoát vị qua lỗ lớn thai 23 tuần ngày 25 Hình 1.12: Với khối thoát vị lớn vùng chẩm thai 28 tuần 25 Hình 1.13: Hình ảnh khối vị màng não tủy vùng cụt thai 23 tuần 26 Hình 1.14: Hình ảnh bất sản thể trai mặt cắt sagital thai 31 tuần 27 Hình 1.15: Dấu hiệu hình cánh dơi bất sản thể trai mặt phẳng coronal .27 Hình 1.16: Dấu hiệu tia nắng mặt trời sagital hình ảnh giọt nước axial 28 Hình 1.17 Thai 25 tuần ngày với bất sản thể trai kết hợp với dị tật nhẵn não 28 Hình 1.18: Hình ảnh não thất thể khơng phân thùy (bên phải) thể bán phân thùy (bên trái) 29 Hình 1.19: Ttrên sagital thấy cấu trúc vòm thấp so với độ tuổi, lát cắt axial thấy phần sừng trán não thất bên .30 Hình 1.20: Một trường hợp harmatoma MRI thai 26 tuần .30 Hình 1.21: Nang màng nhện thai 28 tuần 31 Hình 1.22: Trên xung T2 cho thấy phình giãn tĩnh mạch galen, xoang thẳng tĩnh mạch cảnh 31 Hình 1.23: Hình ảnh xuất huyết não thai nhi 32 tuần 32 Hình 1.24: Hình ảnh nhồi máu não thai nhi nhiễm CMV 32 Hình 1.25: Hình ảnh xuất huyết màng cứng thai 24 tuần kết hợp với thiếu máu vỏ não với vùng phù não lan tỏa 33 41 tuổi thai 24 Biểu đồ 3.2 Phân bố tuổi thai phát dị tật Bảng 3.2 Các yếu tố nguy q trình mang thai thai phụ có DDBS hệ thần kinh trung ương Các yếu tố nguy Có tiền sử thai lưu, thai dị dạng Dùng thuốc, nhiễm virut, cảm cúm Số lượng thai phụ trình mang thai Mẹ mắc bệnh lý trước trình mang thai Bảng 3.3 Test sàng lọc double test số lượng thai có bất thường hệ thần kinh trung ương Nguy double test Số lượng thai có dị tật thần kinh trung ương Thấp Trung bình Cao Bảng 3.4 Tripple test số lượng thai có bất thường hệ thần kinh trung ương Nguy tripple test Số lượng thai có dị tật hệ thần 42 kinh trung ương Thấp Trung bình Cao 3.2 Một số số liên quan tới kỹ thuật MRI thai nhi Bảng 3.5 Số lần chụp xung T1 Số bệnh nhân Số lần chụp Trung bình Bảng 3.6 Số lần chụp T2 axial Số lần chụp Tổng Số bệnh nhân Trung bình Bảng 3.7 Số lần chụp xung T2 sagital Số lần chụp Tổng Số bệnh nhân Trung bình Bảng 3.8 Số lần chụp xung T2 coronal Số lần chụp Tổng Số bênh nhân Trung bình Bảng 3.9 Số lần chụp xung diffusion não Số lần chụp Tổng 43 Số bệnh nhân Trung bình Bảng 3.10 Thời gian chụp trung bình xung Các chuỗi xung Thời gian Localize T2- coroanal mẹ T2- sagital mẹ T2- axial T2- coronal T2- sagital Axial DWI não T1 Tổng 3.3 Một số bất thường hệ thần kinh trung ương thai nhi Bảng 3.11 số lượng DDBS hệ thần kinh trung ương Tên dị dạng Số lượng Tỷ lệ % Giãn não thất Hội chứng Dandy- walker Bất sản thể trai Dị tật vỏ não Thoát vị não Nang đám rối mạch mạc Khơng phân chia não trước Thốt vị não Các tổn thương khác Tổng Bảng 3.12 Số lượng DDBS thai Số DDBS dị tật dị tật dị tật Số lượng Tỷ lệ % 44 Tổng Bảng 3.13 Mức độ giãn não thất Mức độ (kích thước sừng chẩm não thất) (mm) Nhẹ (10-12) Trung bình (13-15) Nặng (>15) Số lượng Tỷ lệ Bảng 3.14 Các dị dạng hệ thần kinh trung ương khác kết hợp giãn não thất não úng thủy Các dị dạng khác Dị dạng thể trai Dị dạng vỏ não U não Khơng có vách suốt Hội chứng Dandy- walker Số lượng Tỷ lệ Bảng 3.15 Bất sản thể trai Dị dạng thể trai Bất sản phần Bất sản toàn Tổng Tỷ lệ Bảng 3.16 Hội chứng Dandy- walker biến thể Các tổn thương Hội chứng Dandy- walker Biến thể hội chứng Dandy- walker Số lượng Bảng 3.17 Các biến thể hội chứng Dandy- walker Các tổn thương Nang lớn hố sau Tiểu não tách đôi Bất sản thùy nhộng Số lượng Tỷ lệ 45 Bảng 3.18 Số lượng tổn thương MRI siêu âm Các loại tổn thương MRI MRI làm MRI phát siêu âm thay đổi thêm tổn có kết chẩn thương mà đốn siêu âm siêu âm khơng thấy Tổng Tổn thương vỏ não Tổn thương ống thần kinh Tổn thương hệ thống não thất Tổn thương đường Tổn thương hố sau Tổn thương mạch máu Tổn thương phá hủy khác Tổng Bảng 3.19 So sánh kết siêu âm MRI Kết MRI siêu âm có kết MRI làm thay đổi chẩn đoán siêu âm MRI phát thêm tổn thương mà siêu âm Số lượng không thấy CHƯƠNG DỰ KIÊN BÀN LUẦN Phần trăm 46 Theo mục tiêu nghiên cứu Kế hoạch thực tháng năm 2019 đến tháng năm 2020 Kinh phí cho đề tài: 47 DỰ KIÊN KÊT LUẬN DỰ KIÊN KIÊN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Ceausescu A., Docea A., Dinu M., et al (2018) Fetal Central Nervous System Abnormalities Congenit Anom - Embryo Neonate Boyd P.A., Wellesley D.G., De Walle H.E., et al (2000) Evaluation of the prenatal diagnosis of neural tube defects by fetal ultrasonographic examination in different centres across Europe J Med Screen, 7(4), 169–174 Roncancio C.P., Misnaza S.P., Peña I.C., et al (2018) Trends and characteristics of fetal and neonatal mortality due to congenital anomalies, Colombia 1999–2008 J Matern-Fetal Neonatal Med Off J Eur Assoc Perinat Med Fed Asia Ocean Perinat Soc Int Soc Perinat Obstet, 31(13), 1748–1755 Todros T., Capuzzo E., and Gaglioti P (2001) Prenatal diagnosis of congenital anomalies Images Paediatr Cardiol, 3(2), 3–18 Levi S (2002) Ultrasound in prenatal diagnosis: polemics around routine ultrasound screening for second trimester fetal malformations Prenat Diagn, 22(4), 285–295 Reddy U.M., Filly R.A., and Copel J.A (2008) Prenatal Imaging: Ultrasonography and Magnetic Resonance Imaging Obstet Gynecol, 112(1), 145–157 (2005) MRI of the Fetal Brain: Normal Development and Cerebral Pathologies Radiology, 235(2), 568–568 Bảo T.V (2004), dị dạng bẩm sinh, Nhà Xuất Bản Y học Corsello G and Giuffrè M (2012) Congenital malformations J MaternFetal Neonatal Med Off J Eur Assoc Perinat Med Fed Asia Ocean Perinat Soc Int Soc Perinat Obstet, 25 Suppl 1, 25–29 10 Swain S., Agrawal A., and Bhatia B.D (1994) malformations at birth Indian Pediatr, 31(10), 1187–1191 Congenital 11 Padmanabhan R (2006) Etiology, pathogenesis and prevention of neural tube defects Congenit Anom, 46(2), 55–67 12 Zlotogora J (1995) Major gene is responsible for anencephaly among Iranian Jews Am J Med Genet, 56(1), 87–89 13 Ahdab-Barmada M and Claassen D (1990) A distinctive triad of malformations of the central nervous system in the Meckel-Gruber syndrome J Neuropathol Exp Neurol, 49(6), 610–620 14 Socioeconomic factors and the risk of anencephaly in a Mexican population: a case-control study - PubMed - NCBI , accessed: 06/26/2019 15 The Chiari II malformation: cause and impact - PubMed - NCBI , accessed: 06/18/2019 16 Rădulescu M., Ulmeanu E.C., Nedelea M., et al (2012) Prenatal ultrasound diagnosis of neural tube defects Pictorial essay Med Ultrason, 14(2), 147–153 17 Toàn Đ.D., Trinh N.H., Thủy T.T.T., et al (2010) Siêu âm đánh giá bất thường hệ thần kinh Siêu âm sản khoa thực hành Nhà Xuất Bản Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, 91–125 18 Holoprosencephaly Overview - GeneReviews® - NCBI Bookshelf , accessed: 06/18/2019 19 Orioli I.M., Amar E., Bakker M.K., et al (2011) Cyclopia: An Epidemiologic Study in a Large Dataset From the International Clearinghouse of Birth Defects Surveillance and Research Am J Med Genet C Semin Med Genet, 0(4), 344–357 20 Senapati G and Levine D (2012) Prenatal-postnatal correlations of brain abnormalities: how lesions and diagnoses change over time J Pediatr Neuroradiol, 1(3), 171–184 21 The Fetal Medicine Foundation , accessed: 06/21/2019 22 Fogliarini C., Chaumoitre K., Chapon F., et al (2005) Assessment of cortical maturation with prenatal MRI Part I: Normal cortical maturation Eur Radiol, 15(8), 1671–1685 23 Howe D.T., Rankin J., and Draper E.S (2012) Schizencephaly prevalence, prenatal diagnosis and clues to etiology: a register-based study Ultrasound Obstet Gynecol Off J Int Soc Ultrasound Obstet Gynecol, 39(1), 75–82 24 Leventer R.J., Jansen A., Pilz D.T., et al (2010) Clinical and imaging heterogeneity of polymicrogyria: a study of 328 patients Brain J Neurol, 133(Pt 5), 1415–1427 25 Alam A., Chander B., and Bhatia M (2004) Dandy-Walker Variant : Prenatal Diagnosis by Ultrasonography Med J Armed Forces India, 60(3), 287–289 26 Patel S and Barkovich A.J (2002) Analysis and classification of cerebellar malformations AJNR Am J Neuroradiol, 23(7), 1074–1087 27 Cotes C., Bonfante E., Lazor J., et al (2015) Congenital basis of posterior fossa anomalies Neuroradiol J, 28(3), 238–253 28 Davis G.H (2003) Fetal hydrocephalus Clin Perinatol, 30(3), 531–539 29 Cardoza J.D., Goldstein R.B., and Filly R.A (1988) Exclusion of fetal ventriculomegaly with a single measurement: the width of the lateral ventricular atrium Radiology, 169(3), 711–714 30 McKechnie L., Vasudevan C., and Levene M (2012) Neonatal outcome of congenital ventriculomegaly Semin Fetal Neonatal Med, 17(5), 301–307 31 Garel C., Luton D., Oury J.-F., et al (2003) Ventricular dilatations Childs Nerv Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg, 19(7–8), 517–523 32 Prayer D and Baert A.L., eds (2011), Fetal MRI, Springer, Berlin 33 Özduman K., Pober B.R., Barnes P., et al (2004) Fetal stroke Pediatr Neurol, 30(3), 151–162 34 Cavalheiro S., Moron A.F., Hisaba W., et al (2003) Fetal brain tumors Childs Nerv Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg, 19(7–8), 529–536 35 PRIME PubMed | Intrauterine infections: a literature revie , accessed: 06/19/2019 36 Barkovich A.J and Girard N (2003) Fetal brain infections Childs Nerv Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg, 19(7–8), 501–507 37 Rutherford M.A (2009) Magnetic resonance imaging of the fetal brain: Curr Opin Obstet Gynecol, 21(2), 180–186 38 Reynolds T (2010) The triple test as a screening technique for Down syndrome: reliability and relevance Int J Womens Health, 2, 83–88 39 Carlson L.M and Vora N.L (2017) Prenatal Diagnosis Obstet Gynecol Clin North Am, 44(2), 245–256 40 Allyse M., Minear M.A., Berson E., et al (2015) Non-invasive prenatal testing: a review of international implementation and challenges Int J Womens Health, 7, 113–126 41 Yamashita Y., Namimoto T., Abe Y., et al (1997) MR imaging of the fetus by a HASTE sequence AJR Am J Roentgenol, 168(2), 513–519 42 Garel C (2004) The role of MRI in the evaluation of the fetal brain with an emphasis on biometry, gyration and parenchyma Pediatr Radiol, 34(9), 694–699 43 Effects of heat on embryos and foetuses: International Journal of Hyperthermia: Vol 19, No , accessed: 06/21/2019 44 Hepper P.G and Shahidullah B.S (1994) Development of fetal hearing Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 71(2), F81–F87 45 Gerhardt K.J., Pierson L.L., Huang X., et al (1999) Effects of intense noise exposure on fetal sheep auditory brain stem response and inner ear histology Ear Hear, 20(1), 21–32 46 MRI Evaluation and Safety in the Developing Brain , accessed: 06/21/2019 47 Reeves M.J., Brandreth M., Whitby E.H., et al (2010) Neonatal Cochlear Function: Measurement after Exposure to Acoustic Noise during in Utero MR Imaging Radiology, 257(3), 802–809 48 Church C.C and Miller M.W (2007) Quantification of risk from fetal exposure to diagnostic ultrasound Prog Biophys Mol Biol, 93(1–3), 331– 353 49 Chambers C.D., Johnson K.A., Dick L.M., et al (1998) Maternal fever and birth outcome: a prospective study Teratology, 58(6), 251–257 50 Graham J.M., Edwards M.J., and Edwards M.J (1998) Teratogen update: gestational effects of maternal hyperthermia due to febrile illnesses and resultant patterns of defects in humans Teratology, 58(5), 209–221 51 Magnetic resonance imaging equipment in clinical use: safety guidelines GOV.UK, , accessed: 06/22/2019 52 Glenn O.A and Barkovich A.J (2006) Magnetic resonance imaging of the fetal brain and spine: an increasingly important tool in prenatal diagnosis, part AJNR Am J Neuroradiol, 27(8), 1604–1611 53 Garel C (2004) The role of MRI in the evaluation of the fetal brain with an emphasis on biometry, gyration and parenchyma Pediatr Radiol, 34(9), 694–699 54 Brisse H., Fallet C., Sebag G., et al (1997) Supratentorial parenchyma in the developing fetal brain: in vitro MR study with histologic comparison AJNR Am J Neuroradiol, 18(8), 1491–1497 55 Di Donato N., Chiari S., Mirzaa G.M., et al (2017) Lissencephaly: expanded imaging and clinical classification Am J Med Genet A, 173(6), 1473–1488 56 Williams F and Griffiths P.D In utero MR imaging in fetuses at high risk of lissencephaly Br J Radiol, 90(1072) 57 Harada T., Uegaki T., Arata K., et al (2018) Schizencephaly and Porencephaly Due to Fetal Intracranial Hemorrhage: A Report of Two Cases Yonago Acta Med, 60(4), 241–245 58 Smith F (1983) NMR IMAGING IN PREGNANCY The Lancet, 321(8314–8315), 61–62 59 Santos X.M., Papanna R., Johnson A., et al (2010) The use of combined ultrasound and magnetic resonance imaging in the detection of fetal anomalies Prenat Diagn, 30(5), 402–407 60 Griffiths P.D., Bradburn M., Campbell M.J., et al (2017) Use of MRI in the diagnosis of fetal brain abnormalities in utero (MERIDIAN): a multicentre, prospective cohort study The Lancet, 389(10068), 538–546 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I II HÀNH CHÍNH Họ tên: Mã ID: Tuổi Dân tộc: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Siêu âm lần gần cách bao lâu: Chẩn đoán siêu âm trước chụp: Kết siêu âm liên quan: TIỀN SỬ Tiền sử gia đình Các lần mang thai trước có bất thường □Có □Khơng Nếu có gì: Mẹ có mắc bệnh hay khơng: Trong q trình mang thai Có mắc cúm hay nhiễm virut hay khơng □ Có □Khơng Có dùng thuốc khơng □Có □Khơng Dùng loại gì: … Vào thời gian thai kỳ: Kết double test Kết tripple test Tuổi thai tại: III KỸ THUẬT CHỤP xung T1 T2coronal mẹ T2 axial mẹ T2 sagital mẹ T2 axial T2 coronal T2 sagital Số lần chụp TR TE FOV Thời gian chụp DWI axial não IV V KẾT QUẢ MRI Đường kính lưỡng đỉnh: Chu vi đầu: Chu vi vòng bụng: Chiều dài xương đùi: Kích thước hố sau Não thất bên Thể trai Vách suốt Kích thước tiểu não 10.Các rãnh cuộn não 11.Cột sống 12.Trọng lượng thai 13.Các hình ảnh bất thường khác Kết luận: ... hưởng từ 1. 5 Tesla với mục tiêu: Mô tả kỹ thuật chụp để phát bất thường hệ thần kinh trung ương thai nhi máy cộng hưởng từ 1. 5 Tesla Mơ tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ số bất thường hệ thần kinh. .. thai nhi 1. 2 Các phương pháp phát bất thường hệ thần kinh thai nhi 13 1. 2 .1 Các phương pháp xét nghiệm 13 1. 2.2 Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh 14 1. 2.3 Hình ảnh số bất thường hệ thần. .. trung ương .3 1. 1.2 Sự hình thành hệ thần kinh trung ương 1. 1.3 Các nguyên nhân gây bất thường hệ thần kinh trung ương thai nhi4 1. 1.4 Phân loại dị dạng bẩm sinh hệ thần kinh trung ương thai