Đánh giá những thay đổi hình thái và chức năng thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân tăng huyết áp tại khoa Tim mạch Bệnh viện Thanh Nhàn

Bài viết trình bày đánh giá những thay đổi hình thái và rối loạn chức năng thất trái trên siêu âm tim Doppler ở bệnh nhân THA, mối liên quan giữa một số yếu tố với chức năng thất trái trên siêu âm tim Doppler ở bệnh nhân THA.

ĐÁNH GIÁ NHỮNG THAY ĐỔI HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TRÊN SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA TIM MẠCH BỆNH VIỆN THANH NHÀN Lý Việt Hải1, Nguyễn Thị Linh2 TĨM TẮT Chúng tơi sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang 108 bệnh nhân THA điều trị nội trú bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 1/2013 đến hết tháng 9/2013 Sử dụng Siêu âm tim nhằm mục tiêu sau: Đánh giá thay đổi hình thái rối loạn chức thất trái siêu âm tim Doppler bệnh nhân THA Mối liên quan số yếu tố với chức thất trái siêu âm tim Doppler bệnh nhân THA Kết chúng tơi thu sau: Đường kính thất trái chưa có biến đổi nhiều có phì đại vách liên thất thành thất trái, tỷ lệ dày thất trái 60,2%, chưa có biến đổi nhiều chức tâm thu thất trái Rối loạn chức tâm trương thất trái với tỷ lệ cao chiếm 81,5% Trong rối loạn độ chiếm 68,5%, độ chiếm 11,1%, độ chiếm 1,9% Hầu hết bệnh nhân THA có dày thất trái có biểu RLCNTTr (96,4%) Thời gian THA, HATTh, HATTr tương quan thuận với LVMI, IVRT Tuổi tương quan thuận với VE, VA, DTE; tương quan nghịch với E/A IVRT tương quan thuận với LVM, LVMI Từ khóa: Tăng huyết áp; siêu âm tim ABSTRACT STUDY ON MORPHOLOGY AND FUNCTION OF LEFT VENTRICLE IN HYPERTENTION AT THANH NHAN HOSPITAL Ly Viet Hai1, Nguyen Thi Linh2 We use a cross describe research on the patient’s progession in 108 patients with hypertension received resident treatment at Thanh Nhan hospital from January 1, 2013 through December 9, 2013 Using echocardiography to the following objectives: Evaluate the changes about size and left ventricular dysfunction on Doppler echocardiography in hypertensive patients The relationship between some factors and left ventricular function on Doppler echocardiography in hypertensive patients ,2 1,2 Bệnh viện Thanh nhàn Hà Nội Thanh nhàn Hospital-Ha Noi TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 381 The results we obtained: Left ventricular diameter haven’t had significantly chanced but ventricular septal and left ventricle wall were hypertrophic The rate of left ventricular hypertrophy was 60.2 % Left ventricular systolic function has not much changed Left ventricular diastolic dysfunction was high rate accounted for 81,5% In there, the first degree disorder was 68,5%, the second degree disorder was 11,1% and the third degree disorder was 1,9% Most hypertensive patients who had left ventricular hypertrophy had left ventricular diastolic dysfunction (96,4%) The during of hypertension, systolic blood pressure, diastolic blood pressure were correlated with LVMI, IVRT Age was correlated with VE, VA, DTE and inversely correlated with E/A ratio IVRT was correlated with LVM, LVMI Keywords: Hypertension; echocardiography ĐẶT VẤN ĐỀ Theo số liệu thống kê WHO, tăng huyết áp ảnh hưởng đến sức khỏe tỷ người toàn giới yếu tố nguy tim mạch quan trọng liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não bệnh thận mạn tính[6], [7] Tại Việt Nam, tần suất tăng huyết áp người lớn ngày gia tăng.Tăng huyết áp không điều trị đầy đủ có nhiều biến chứng nặng nề, đứng đầu biến chứng tim mạch [9], [13] Trong số biến chứng tim mạch thay đổi hình thái rối loạn chức thất trái hay gặp xuất sớm [9], [13] Do vậy, việc đánh giá hình thái chức tim bệnh nhân có tăng huyết áp cần thiết Siêu âm tim trở thành phương pháp thăm dò có ưu kỹ thuật khơng xâm nhập, có độ xác cao, chi phí thấp, dễ thực lặp lại nhiều lần Vì chúng tơi tiến hành đề tài: "Đánh giá thay đổi hình thái chức thất trái siêu âm bệnh nhân tăng huyết áp Khoa Tim Mạch bệnh viện Thanh Nhàn" Mục tiêu nghiên cứu cần đạt được: Đánh giá thay đổi hình thái rối loạn chức thất trái siêu âm tim Doppler bệnh nhân THA Mối liên quan số yếu tố với chức thất trái siêu âm tim Doppler bệnh nhân THA ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Được chẩn đoán THA theo JNC VII điều trị nội trú khoa Tim mạch - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân mắc bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh, bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu tim, rối loạn nhịp tim, rối loạn vận động vùng, cửa sổ siêu âm hạn chế 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: Từ tháng năm 2013 đến hết tháng 11 năm 2013 - Địa điểm: Tại Khoa Tim mạch Bệnh viện Thanh Nhàn TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 382 2.3 Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu Chọn tất bệnh nhân THA đủ tiêu chuẩn nghiên cứu từ tháng 01/2013 đến hết tháng 9/2013 2.5 Phương pháp thu thập số liệu - Lâm sàng: Sử dụng mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất, ghi đầy đủ mục: lâm sàng, cận lâm sàng siêu âm tim Doppler - Cận lâm sàng: Siêu âm Doppler tim: Thực máy Vivid Pro, đầu dò 3S (1.5  3.6 MHz) làm cho tất bệnh nhân nghiên cứu bác sĩ khoa tim mạch thực 2.6 Một số định nghĩa tiêu chuẩn chẩn đoán Tiêu chuẩn chẩn đoán THA: [6], [7] Bệnh nhân chẩn đốn THA có trị số HA ≥ 140/90 khám 2-3 lần khác lần đo lần Không điều trị THA dựa vào lần đo HA Phân loại THA theo JNC VII: Phân loại Bình thường HA tâm thu HA tâm trương (mmHg) (mmHg) < 120 < 80 Tiền tăng huyết áp 120-139 80-89 Tăng huyết áp độ 140-159 90-99 Tăng huyết áp độ > 160 > 100 - Thay đổi hình thái chức thất trái bệnh nhân THA: + LVDd (mm): Đường kính thất trái cuối tâm trương Bình thường: 36 – 56 mm + LVSd (mm): Đường kính thất trái cuối tâm thu Bình thường: 20 – 40 mm + IVSd (mm): Đường kính vách liên thất Bình thường chiều dày vách liên thất cuối tâm trương 7,7 ± 1,3mm, cuối tâm thu 10,4 ± 1,8mm + LVPWd (mm): Đường kính thành sau thất trái Bình thường chiều dày thành sau thất trái cuối tâm trương 7,14 ± 1,8mm, cuối tâm thu 11,74 ± 1,56mm + Khối tim thất trái (g) (LVM): LVM(g)= 0,8 x 1,04 x [ (LVDd+ IVSd+ LVPWd)3- LVDd3]+ 0,6 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 383 + Chỉ số khối thất trái (g/m2) (LVMI): LVMI(g/m2)= LVM/ BSA + Phì đại thất trái: Theo khuyến cáo ASE (2005), đánh giá dày thất trái khi:  LVMI> 115 (g/m2) nam  LVMI> 95 (g/m2) nữ + Đánh giá chức tâm thu thất trái theo ASE (2005) [4] Phân suất tống máu thất trái (EF: Ejection Fraction): Giá trị bình thường EF% theo số tác giả > 55%, Nhưng có người cơng nhận > 50% bình thường Theo số liệu Viện tim mạch EF% bình thường người Việt Nam 63±7% [4] + Đánh giá chức tâm trương: Rối loạn chức tâm trương thất trái dựa theo Appleton (dựa vào E/A, EDT, IVRT) [1], [2]:  Độ 1: E/A < 1, EDT > 220ms IVRT > 100ms  Độ 2: E/A # 1-2, EDT # 150-220 ms, tỷ lệ E/A giảm > 40% làm nghiệm pháp Valsalva  Độ 3-4: E/A >2, EDT < 150ms, IVRT < 60ms 2.7 Xử lý số liệu Các số liệu xử lý phần mềm SPSS 15.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Số bệnh nhân Tỷ lệ % Tổng số N 100% Nam 42 38,9 Nữ 66 61,1 Tuổi trung bình 66,65 ± 10,17 BMI 23,19 ± 2,50 HATT (mmHg) 163,8 ± 13,02 HATTr (mmHg) 87,4 ± 10,0 Tần số tim 86,52 ± 14,83 Nhận xét: Trong số 108 bệnh nhân số bệnh nhân nữ chiếm 61,1% gần gấp lần số bệnh nhân nam chiếm 38,9% BMI trung bình 23,19 ± 2,50 Huyết áp tâm thu tăng chủ yếu, trung bình HATT 163,8 ± 13,02 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 384 Bảng Hình thái tim đo siêu âm TM 2D đối tượng NC Chỉ số Trung bình (X ± SD) LVDd (mm) 43,78 ± 6,86 LVDs (mm) 27,07 ± 6,22 IVSd (mm) 11,95 ± 2,72 LVPWd (mm) 12,41 ± 2,79 LVMI (g/m2) 117,43 ± 36,8 Phì đại thất trái (%) 65 (60,2%) Nhận xét: LVDd, LVDs bình thường; số IVSd, LVPWd, LVMI tăng so với giá trị bình thường Bảng Đánh giá chức tâm thu thất trái đối tượng nghiên cứu Chỉ số THA Bình thường p Tỷ lệ co ngắn sợi (%D) 38,21 ± 9,69 34 ± < 0,01 Phân số tống máu (EF%) 67,57 ± 12,61 63 ± < 0,05 Nhận xét: % D EF bệnh nhân THA tăng người bình thường Biểu đồ Phân bố rối loạn chức tâm thu thất trái Nhận xét: Phần lớn CNTTh thất trái giới hạn bình thường, chiếm 88% Biểu đồ Tỷ lệ phân loại rối loạn CNTTr thất trái SA tim Doppler Nhận xét: RLCNTTr thất trái: 81,5%, chậm thư giãn: 67,6%, đổ đầy hạn chế: 1,9% TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 385 Bảng Các thơng số siêu âm Doppler dòng qua van Thơng số THA Bình thường P Ve (cm/s) 60,5 ± 12 78 ± 0,17 < 0,01 Va (cm/s) 61,6 ± 11 62 ± > 0,05 IVRT (ms) 127,9 ± 57,4 79,4 ± 4,4 < 0,05 DTE (ms) 223,3 ± 38,8 187 ± 16 < 0,01 Nhận xét: Ve nhóm THA giảm có ý nghĩa so với bình thường IVRT, DTE nhóm THA tăng có ý nghĩa so với bình thường Bảng Mối liên quan đặc điểm dày thất trái với chức tâm thu thất trái (phân suất tống máu EF) Dày thất trái Chỉ số EF Có Tổng số Khơng n % n % n % Bình thường (≥ 56%) 34 35,8 61 64,2 95 100 Rối loạn nhẹ-vừa (40% ≤ EF< 56%) 55,6 44,4 100 Rôi loạn nặng (< 40%) 25 75 100 Nhận xét: Khơng có mối liên quan dày thất trái với CNTTh thất trái, P > 0,05 Bảng Mối liên quan đặc điểm dày thất trái với CNTTr thất trái Dày thất trái Cn tâm trương thất trái Khơng Tổng số Có n % n % n % Bình thường 18 34,6 3,6 20 18,5 Rối loạn độ 33 63,5 41 73,2 74 68,5 Rối loạn độ 1,9 11 19,6 12 11,1 Rối loạn độ 0 3,6 1,9 Tổng số 52 100 56 51,9 108 100 Nhận xét: Dày thất trái CNTTr thất trái liên quan có ý nghĩa thống kê với Bệnh nhân THA có dày thất trái gặp tỷ lệ rối loạn CNTTr 96,4% Bảng Tương quan yếu tố với hình thái thất trái Thông số Tuổi Giới Thời gian HATTh HATTr BMI LVDd r = - 0,19 p > 0,05 r = 0,03 p > 0,05 r = -0,06 p > 0,05 r = - 0,02 p > 0,05 R = 0,08 p > 0,05 r = 0,11 p > 0,05 LVDs r = -0,05 p > 0,05 r = - 0,19 p > 0,05 r = -0,04 p > 0,05 r = - 0,14 p > 0,05 R = 0,15 p > 0,05 r = 0,21 p < 0,05 LVMI r = 0,22 p < 0,05 r = - 0,15 p > 0,05 r = 0,25 p < 0,05 r = 0,18 p < 0,05 R = 0,06 p < 0,05 r= -0,28 p > 0,05 Nhận xét: Thời gian THA, HATT, HATTr tương quan thuận với LVMI, BMI tương quan thuận với LVDs TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 386 Bảng Tương quan yếu tố với CNTTr thất trái Thông số VE VA E/A DTE IVRT Tuổi Giới TG THA HATTh HATTr Nhịp tim r = 0,35 r = 0,05 r = -0,03 r = -0,22 r = 0,24 p < 0,05 p > 0,05 p > 0,05 r = -0,06 p > 0,05 p > 0,05 p > 0,05 r = 0,25 r = 0,15 r = -021 r = -0,18 r = 0,02 r =0,08 p < 0,05 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,05 p > 0,05 p > 0,05 r = -0,20 r = 0,21 r = -0,20 r = -0,21 r = -0,04 r = 015 p < 0,05 p > 0,05 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,05 p > 0,05 r = 0,05 r = 0,18 r = -0,05 r = 0,15 r = 0,35 r = -0,15 p < 0,05 p > 0,05 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,05 p > 0,05 r = 0,32 r = -0,19 r = 0,20 r = 0,21 r = 0,27 r = -0,02 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p > 0,05 Nhận xét: Tuổi tương quan thuận với VE, VA, DTE; tương quan nghịch với E/A Thời gian THA, HATTh, HATTr tương quan thuận với IVRT Bảng Tương quan KLCTT số KLCTT với CNTTr thất trái Thông số LVM (g) LVMI (g/m2) VE (cm/s) VA (cm/s) E/A DTE (ms) IVRT (ms) r = -0,12 r = 0,04 r = 0,01 r = 0,18 r = 0,25 p > 0,05 p > 0,05 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,05 r = -0,15 r = 0,05 r = 0,29 r = 0,19 r = 0,27 p > 0,05 p> 0,05 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,05 Nhận xét: IVRT tương quan thuận với LVM, LVMI BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung Qua nghiên cứu 108 bệnh nhân THA điều trị nội trú khoa tim mạch từ tháng 6/2013 đến hết tháng 11/2013 chúng tơi nhận thấy tuổi trung bình 66,65 ± 10,17, tuổi thấp 45 tuổi cao 94 Số bệnh nhân nữ 66 chiếm tỷ lệ 61,1% gần gấp lần số bệnh nhân nam (42 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 38,9%) Có thể thấy đa số bệnh nhân nghiên cứu cao tuổi, bệnh nhân nữ nhiều nam bệnh nhân nữ quan tâm đến sức khỏe nhiều Phần lớn bệnh nhân thừa cân béo phì với BMI trung bình 23,19 ± 2,50 Theo nghiên cứu Nguyễn Tiến Dũng Bùi Thị Quyên tỷ lệ BMI bệnh nhân THA 24,6 ± 2,4 [5] Theo Châu Trần Phương Tuyến tỷ lệ 22,4 ± 2,78 [10] Điều chứng tỏ thừa cân béo phì làm tăng tỷ lệ bệnh tật, tăng yếu tố nguy bệnh THA Người có BMI cao ảnh hưởng nhiều đến chức tim TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 387 Huyết áp tâm thu trung bình 163,8 ± 13,02mmHg, huyết áp tâm trương trung bình 87,4 ± 10,0mmHg Kết gần giống với nghiên cứu Nguyễn Tiến Dũng với HATTh 154,8 ± 2,78mmHg, HATTr 95,05 ± 7,19mmHg [5], tác giả Châu Trần Phương Tuyến HATTh 154,3 ± 11,99 mmHg, HATTr 85,38 ± 7,72mmHg [10] 4.2 Hình thái thất trái Kích thước thất trái khơng biến đổi nhiều, IVSd LVPWd tăng lên 11,95 ± 2,72mm 12,41 ± 2,79mm dẫn đến tăng LVMI 117,43 ± 36,8mm Kết tương tự kết tác giả Nguyễn Tiến Dũng [5] (IVSd: 12,35 ± 3,29, LVPWd: 9,89 ± 3,24, LVMI: 130,78 ± 55,13), tác giả Lê Thành Ấn [1] (IVSd: 11,11 ± 1,2, LVPWd: 10,8 ±1,5, LVMI: 124,7 ± 10) Tỷ lệ dày thất trái theo nghiên cứu 60,2% Kết tương tự với kết tác giả Prakash O, Karki P, Sharma SK (2009) có tỷ lệ dày thất trái 64% [15], cao so với tác giả Muiesan et al (tỷ lệ dày thất trái 44%) [13], theo tác giả Nguyễn Tiến Dũng tỷ lệ 40,52% [5] 4.3 Chức tâm thu thất trái Chúng đánh giá chức tâm thu thất trái dựa số FS EF Kết thu FS: 38,21 ± 9,69%, EF: 67,57 ± 12,61%, số tăng có ý nghĩa thống kê so với người bình thường với p < 0,05 Tỷ lệ giảm EF nghiên cứu 12% tương đương với kết tác giả Nguyễn Bá Thành Chương cộng (10,1%), cao kết Nguyễn Tiến Dũng (7,5%) [5], thấp kết Nguyễn Thanh Sơn (16,83%) [8], A Sato cộng (26%), theo tác giả Rasmus Mogelvang cs EF 0,05 Theo kết chúng tơi dày thất trái RLCNTTr thất trái liên quan có ý nghĩa thơng kê với p < 0,001 Bệnh nhân THA có dày thất trái gặp tỷ lệ RLCNTTr thất trái 96,4% Kết tương tự với kết Tạ Mạnh Cường: 100% bệnh nhân THA có phì đại thất trái có biểu rối loạn chức tâm trương, đồng thời rối loạn tỏ nhiều hơn, rõ nét so với bệnh nhân chưa phì đại thất trái [2] 4.5 Mối tương quan số yếu tố với hình thái chức thất trái Theo kết nghiên cứu nhận thấy: - Thời gian THA, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương tương quan thuận với LVMI: nghĩa thời gian THA dài, HATTh HATTr cao LVMI tăng - Tuổi tương quan thuận với VE, VA, DTE; tương quan nghịch với E/A: Tuổi cao VE, VA, DTE tăng, ngược lại tuổi cao tỷ lệ E/A giảm (bình thường E/A # 1-2) Thời gian THA, HATTh, HATTr tương quan thuận với IVRT: Thời gian THA dài, HATTh, HATTr cao IVRT kéo dài (chức tâm trương thất trái giảm) - IVRT tương quan thuận với LVM, LVMI: IVRT tăng LVM LVMI tăng, tức bệnh nhân THA phì đại thất trái nhiều IVRT kéo dài (CNTTr thất trái giảm) KẾT LUẬN Qua nghiên cứu hình thái chức thất trái siêu âm Doppler tim 108 bệnh nhân THA điều trị nội trú Bệnh viện Thanh Nhàn, rút kết luận sau: (1) Đường kính thất trái chưa có biến đổi nhiều có phì đại vách liên thất thành thất trái - Tỷ lệ dày thất trái 60,2% - Chưa có biến đổi nhiều chức tâm thu thất trái - Rối loạn chức tâm trương thất trái với tỷ lệ cao chiếm 81,5% Trong rối loạn độ chiếm 68,5%, độ chiếm 11,1%, độ chiếm 1,9% Hầu hết bệnh nhân THA có dày thất trái có biểu RLCNTTr (96,4%) (2) Các yếu tố tương quan đến hình thái chức thất trái bệnh nhân THA: - Thời gian THA, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương tương quan thuận với LVMI - Tuổi tương quan thuận với VE, VA, DTE; tương quan nghịch với E/A Thời gian THA, HATTh, HATTr tương quan thuận với IVRT - IVRT tương quan thuận với LVM, LVMI TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 389 TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Thành Ấn (2001), Bước đầu tìm hiểu suy tim tâm trương bệnh nhân tăng huyết áp khoa nội A bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định, Tạp chí Y Dược Học, số 8, 2001, tr 110-115 Tạ Mạnh Cường (2001), Nghiên cứu chức tâm trương thất trái thất phải người bình thường người bệnh tăng huyết áp phương pháp siêu âm Doppler tim, Luận án tiến sỹ y học Tạ Mạnh Cường, Chẩn đoán suy chức tâm trương thất trái (bằng phương pháp siêu âm tim Doppler) Tạp chí Tim Mạch Học 1999; 17: 64-72 Tạ Mạnh Cường, Nguyễn Ngọc Tước, Phạm Gia Khải: Chẩn đoán điều trị suy tim dựa theo hình thái rối loạn chức thất trái Tạp chí Tim Mạch Học 1997; 11: 21-25 Nguyễn Tiến Dũng Bùi Thị Quyên (2012), Đánh giá hình thái chức thất trái bệnh nhân Đái tháo đường typ có Tăng huyết áp siêu âm Doppler tim, Tạp chí Y học thực hành, số 10 (843): 18-22 Phạm Gia Khải, Đặc điểm dịch tễ học Tăng huyết áp Hà Nội, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (1999), 22-24 Phạm Khuê, Tăng huyết áp, Bách khoa toàn thư bệnh học, NXB Từ điển Bách Khoa, tập (2000), 265-268 Nguyễn Thanh Sơn, Nguyễn Hải Thủy (2004), nghiên cứu suy tim bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp tâm thu, Đại học Huế Nguyễn Đức Trường (2011), Nghiên cứu chức tâm thu thất trái phương pháp siêu âm tim bệnh nhân tăng huyết áp có dày thất trái, tập 15 – số 10 Châu Trần Phương Tuyến (2007): Khảo sát hình thái chức tâm trương thất trái siêu âm tim bệnh nhân THA có ĐTĐ típ 2, Tạp chí Y học thực hành, số 12 (645): 20-24 11 Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi, Phạm Thái Sơn, Đặng Việt Sinh, Phạm Gia Khải: Các thông số siêu âm – Doppler tim dòng chảy qua van hai ba người lớn bình thường Tạp chí Tim Mạch Học 2000; 21: 25-37 12 Adamu, G.U, Katibi, Opadijo, George O, Motoso, Araoye, Prevalence of left ventricular diastolic in newly diagnosed Nigerians with systemic hypertension: A pulse wave Doppler echocardiographic study, African Health Sciences, Vol 10, No 2, 2010, pp 177-182 13 Agabiti-Rosei E, Muiesan ML Hypertension and diastolic function Drugs 1993;46(suppl 2):61-67 14 Levy D, Garrison RJ, Savage DD, Kannel WB, Castelli WP Prognostic implication of echocardiographically determined Left Ventricular Mass in the Framingham Heart Study New Eng J of Med 1990; 322:1561-6 15 Prakash O1, Karki P2, Sharma SK2, Left ventricular hypertrophy in hypertension: Correlation between electrocardiography and echocardiography, Kathmandu University Medical Journal (2009), Vol 7, No 2, Issue 26, 97-103 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 390 16 Ramus Mogelvang, Peter Sogaard, Sune A Pedersen, Niels T Olsen, Peter Schnohr, and Jan S Jensen, Tissue Doppler echocardiography in persons with hypertension, diabetes, or ischaemic heart disease: the Copenhagen City Heart Study, European Heart Journal (2009) 30, 731-739 17 Soike and Voikeh (2006), Prognostic significance of left ventricular diastolic dysfunction in essential hypertension J Am Coll Cardiol 2002;39:2005-2011 18 Vittorio Palmieri, MD, Bjorn Dahlof, Vincent DeQuatt, N Sharpe, J N Bella, G de Simone, M Paranicas, D Fishman, R B Devereux, Reliability of echocardiographic assessment of left ventricular structure and function, The PRESERVE study, J Am Coll Cardiol 1999; 34 (5): 1625 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 391 ... tài: "Đánh giá thay đổi hình thái chức thất trái siêu âm bệnh nhân tăng huyết áp Khoa Tim Mạch bệnh viện Thanh Nhàn" Mục tiêu nghiên cứu cần đạt được: Đánh giá thay đổi hình thái rối loạn chức thất. .. tâm thu chiếm Như THA làm thay đổi hình thái tăng khối lượng tim chưa làm thay đổi có ý nghĩa chức tâm thu thất trái 4.4 Chức tâm trương thất trái Nghiên cứu số đánh giá chức tâm trương thất trái. .. suy tim bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp tâm thu, Đại học Huế Nguyễn Đức Trường (2011), Nghiên cứu chức tâm thu thất trái phương pháp siêu âm tim bệnh nhân tăng huyết áp có dày thất trái,