Thực trạng vệ sinh trường học tại 2 trường tiểu học, huyện kim bảng tỉnh hà nam, năm 2015

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Học sinh, sinh viên lứa tuổi có tốc độ phát triển nhanh, đối tƣợng hoàn thiện thể chất, tinh thần trí tuệ Cơng tác giáo dục, chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ học sinh nhiệm vụ quan trọng, đảm bảo phát triển toàn diện thể chất, tinh thần cho học sinh đóng góp cho phát triển chung xã hội Vệ sinh trƣờng học (VSTH) cơng tác quan trọng nhằm chăm sóc sức khoẻ cho học sinh, góp phần đào tạo hệ trẻ vừa có đầy đủ sức khoẻ, kiến thức có đạo đức tốt cho xã hội sau 10 đến 20 năm ngồi ghế nhà trƣờng [5] Vệ sinh trƣờng học không đảm bảo trực tiếp gián tiếp gây ảnh hƣởng xấu đến sức khoẻ khả học tập học sinh, nguyên nhân gây nên bệnh tật học đƣờng nhƣ cận thị, cong vẹo cột sống Theo Thống kê Bộ Y tế, có khoảng 10-15% học sinh nơng thôn, 30-35% học sinh thành phố mắc tật khúc xạ Theo uớc tính, Việt Nam có khoảng triệu học sinh từ 6-15 tuổi cần phải đeo kính Tỷ lệ học sinh bị cong vẹo cột sống mức cao, chƣa đƣợc khống chế Một số kết điều tra cho thấy tỷ lệ mắc cong vẹo cột sống học sinh cao, từ khoảng 17,3% 38,1% tuỳ địa phƣơng [9] Bệnh tật học đƣờng (BTHĐ) làm vẻ đẹp hình thể, ảnh hƣởng đến tâm lý, hạn chế khả hòa nhập cộng đồng học sinh Một nguyên nhân bàn ghế không phù hợp với chiều cao, tƣ ngồi không đúng, mang cặp sách nặng, lệch bên VSTH không đảm bảo yếu tố thuận lợi cho phát sinh lan truyền bệnh dịch truyền nhiễm Môi trƣờng học tập nơi tập trung đông ngƣời, điều kiện vệ sinh môi trƣờng không đảm bảo, thiếu nguồn nƣớc sạch, nhà vệ sinh, thiếu chỗ rửa tay làm gia tăng nguy phát sinh lan truyền dịch bệnh nguy hiểm nhƣ cúm, tiêu chảy, tả, lỵ, thƣơng hàn, sởi, quai bị, sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue, viêm màng não não mô cầu, sốt rét, gần bệnh tay chân miệng, cúm A (H1N1), giun sán Theo Thống kê Bộ Y tế, năm 2011, có 66.224 trƣờng hợp mắc sốt xuất huyết, 50% trẻ em, 106.508 trƣờng hợp mắc tay-chân-miệng, tử vong 162 trƣờng hợp 63 tỉnh, thành phố, chủ yếu lứa tuổi nhà trẻ, mẫu giáo [9] Trên thực tế, đa số bệnh tuổi trƣởng thành bắt nguồn từ nhỏ: suy dinh dƣỡng, cận thị, cong vẹo cột sống, bƣớu cổ, lao, bệnh tim mạch, tiêu hố… Qua cơng tác kiểm tra VSTH hàng năm, trƣờng tỉnh, nhận thấy có nhiều số VSTH, chƣa đảm bảo theo quy định Bộ Y tế, trƣờng đạt chuẩn quốc gia Vậy, thực trạng vệ sinh trƣờng học sao? Kiến thức, thực hành cán giáo viên VSTH nào? Nhằm giúp cho nhà hoạch định sách tỉnh Hà Nam đồng thời có sở khoa học để đƣa giải pháp phù hợp nhằm cải thiện, nâng cao chất lƣợng tốt công tác vệ sinh trƣờng học trƣờng tiểu học, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng vệ sinh trƣờng học trƣờng tiểu học huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam năm 2015” nhằm mục tiêu: Thực trạng vệ sinh trường học trường tiểu học, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà nam Kiến thức, thực hành cán giáo viên vệ sinh trường học trường nghiên cứu CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Quá trình phát triển cơng tác nghiên cứu VSTH 1.1.1.Q trình phát triển cơng tác nghiên cứu VSTH giới Năm 2009, Dự án "Saga diễn đàn môi trường", Sở Xã hội Y học môi trƣờng, Saga, Nhật Bản cho biết 40% tất lớp học, mức độ formaldehyde cao so với tiêu chuẩn Bộ Giáo dục Nhật Bản Mức cao tƣơng đối formaldehyde đƣợc tìm thấy số phòng học nhạc Nguồn gốc formaldehyde đƣợc cho dụng cụ âm nhạc, đồ nội thất, sàn gỗ Một tƣơng quan đáng kể đƣợc tìm thấy mức độ formaldehyde nhiệt độ phòng Các phòng học có quạt thơng gió cho thấy mức độ thấp formaldehyde phòng khơng có quạt thơng gió [44] Kết nghiên cứu Chile ảnh hƣởng dụng cụ học tập lớp học năm 2014 cho thấy gần 18% sinh viên có ghế ngồi cao, 42,8% ghế ngồi thấp [38] Nghiên cứu tác động hành vi vệ sinh trƣờng học Tây Kenya nhóm tác giả Greene LE1, Freeman MC, Akoko D, Saboori S, Moe C, Rheingans R cho thấy rửa tay xà phòng hiệu quả, làm giảm tiếp xúc với mầm bệnh gây bệnh tiêu chảy [43] Nghiên cứu tác động chƣơng trình giáo dục sức khỏe trƣờng học vệ sinh cá nhân bệnh lý liên quan tộc huyện Wardha nhóm tác giả A R Dongre, P R Deshmukh, B S Garg cho thấy chƣơng trình giáo dục sức khỏe trƣờng học với tham gia tích cực giáo viên trƣờng học cải thiện đƣợc vệ sinh cá nhân trẻ em, giảm dần bệnh lý liên quan nhƣ miệng sạch, giảm nhiễm giun tiêu chảy [42] 1.1.2 Quá trình phát triển công tác vệ sinh trường học nước ta Trong năm qua Đảng, Nhà nƣớc ta quan tâm đầu tƣ phát triển giáo dục, coi “Giáo dục quốc sách hàng đầu” Phát triển nghiệp giáo dục trách nhiệm toàn xã hội Bên cạnh việc cải tiến chƣơng trình giáo dục, đào tạo bồi dƣỡng đội ngũ giáo viên , nhà nƣớc đầu tƣ xây dựng sở vật chất (trƣờng lớp, bàn ghế…), cung cấp trang thiết bị phù hợp theo lứa tuổi cho trƣờng học Ở Việt Nam có cơng trình nghiên cƣ́u về VSTH , YTTH nhƣng chủ yế u tâ ̣p trung vào khía ca ̣nh liê n quan giƣ̃a môi trƣờng và sức khỏe học sinh Kế t quả nghiên cƣ́u của Chu Văn Thăng và cô ̣ng sƣ̣ ta ̣i tỉnh Phú Tho ̣ , Quảng Bình Đồng Nai năm 2008 - 2009 cho thấ y: tuầ n qua HS chủ yế u mắ c các bê ̣nh cấ p tin ́ h nhƣ sổ mũi (57%), ho (54%), số t (30%), đau ho ̣ng, mũi, tai (30%) Tỷ lệ HS khai báo mắc cận thị 19%, cong ve ̣o cô ̣t số ng là 4% Tỷ lệ HS khai báo bị cận thị thành thị 27%, vùng đồng 20%, miề n núi 12% Tỷ lệ cong vẹo cột sống khơng có khác biệt giữa3 vùng [32] Kết nghiên cứu Đặng Thị Ngọc Thảo (2006) Đánh giá tình hình VSTH trƣờng phổ thơng thành phố Huế năm học 2004-2005 cho thấy: 70,5% CBGV nữ 29,5% CBGV nam, từ 22 đến 58 tuổi; 32,1% có đƣợc kiến thức VSTH từ cơng tác kiểm tra, 14,0% từ nguồn thông tin ngành y, 25,6% từ ngành giáo dục 28,3% từ phƣơng tiện truyền thơng đại chúng Chỉ có 12,1% hiểu biết trọn vẹn đầy đủ VSMT trƣờng học; 79,9% đến 98,1% thầy cô giáo quan tâm nhắc nhở học sinh hành vi xấu có hại cho sức khỏe môi trƣờng 87% hàng ngày tham gia vào việc giáo dục hình thành hành vi có lợi cho sức khỏe học sinh môi trƣờng [31] Kết nghiên cứu Trần Bá Thanh cộng 474 phòng học 31 trƣờng phổ thơng tồn tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2009, kết cho thấy có 71% sở trƣờng học đạt tiêu chuẩn vệ sinh mơi trƣờng học tập, 89,9% phòng học đạt tiêu chuẩn diện tích, sử dụng bàn ghế học sinh đạt tiêu chuẩn chiếm 75,5% số phòng có 13,3% số phòng đạt tiêu chuẩn chiếu sáng lớp học Kết nghiên cứu cho thấy có 80,7% số trƣờng có đủ nƣớc uống cho học sinh 93,6% đủ nƣớc sinh hoạt Tỷ lệ trƣờng có hố xí hố tiểu đạt tiêu chuẩn 93,6% phòng y tế đạt với đầy đủ thuốc men thơng thƣờng có 48,8% Đánh giá chung có 38,7% trƣờng xếp loại xuất sắc; 58,1% loại tốt; 3,2% khơng có trƣờng trung bình yếu [29] Năm 2010, Nguyễn Cảnh Phú tiến hành nghiên cứu thực trạng công tác y tế trƣờng học thành phố Vinh tỉnh Nghệ An Kết nghiên cứu cho thấy sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho công tác y tế trƣờng học chƣa đảm bảo theo qui định Đội ngũ cán làm công tác YTTH thiếu, số khơng có kiến thức chun môn y tế (11,1%), nên hiệu công tác chăm sóc sức khỏe, quản lý sức khỏe học sinh chƣa cao, bệnh học đƣờng nhƣ cận thị, sâu chiếm tỷ lệ cao (19,4% 84,7%) [23] Lê Song Hƣơng cộng nghiên cứu cận thị học đƣờng số yếu tố liên quan số trƣờng phổ thơng Thành phố Hải Phòng năm 2011 cho biết: lớp học trƣờng đƣợc khảo sát điều kiện ánh sáng lớp học cƣờng độ ánh sáng tự nhiên lớp trung bình 557,9 lux cƣờng độ ánh sáng nhân tạo lớp học trung bình 271,4 lux Theo quy định vệ sinh trƣờng học cƣờng độ ánh sáng tự nhiên có 92,3% lớp đạt tiêu chuẩn cƣờng độ ánh sáng nhân tạo có 79,49% lớp đạt tiêu chuẩn [17] Theo nghiên cứu dịch tễ học mô tả tác giả Vũ Phong Túc, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình, năm 2013 tiến hành nghiên cứu thực trạng điều kiện vệ sinh lớp học số trƣờng tiểu học trung học sở tỉnh Hà Nam cho thấy số kích thƣớc lớp học đạt tiêu chuẩn cho phép, chiều rộng lớp học 5,9 ± 0,5m, chiều dài lớp học 7,5 ± m, chiều cao lớp học 3,5m ± 0,1 m, diện tích lớp học 44,6 ± 5,8m2 Điều kiện ánh sáng tự nhiên đạt tiêu chuẩn chiếm 13,0%, ánh sáng nhân tạo đạt tiêu chuẩn có 1,4% [26] Kết nghiên cứu Nguyễn Dỗn Thành, Dƣơng Tiểu Phụng, Ngơ Ngọc Thùy Nhiên tình hình sức khỏe học sinh trƣờng trung học sở Nguyễn Văn Ẩn xã Vĩnh Long Thuận huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh năm 2011 cho thấy dinh dƣỡng dẫn đến thể lực học sinh vấn đề cần đƣợc quan tâm Tuy tỷ lệ cận thị thấp nhiều địa phƣơng khác nhƣng cong vẹo cột sống bệnh miệng chiếm tỷ lệ cao Theo nghiên cứu Llompart G năm 2010 Argentina tỷ lệ sâu học sinh 70% [39] Vì vậy, để chăm lo tốt sức khỏe học sinh, đòi hỏi phải có phối hợp chặt chẽ nhà trƣờng gia đình cho vấn đề [30] Kết nghiên cứu Nguyễn Đăng Tuệ (2013) Đánh giá điều kiện vệ sinh thực trạng triển khai hoạt động y tế học đƣờng trƣờng tiểu học, trung học sở thuộc tỉnh Hà Nam năm 2013 [27] Nghiên cứu mô tả cắt ngang (kết hợp định tính định lƣợng) đƣợc thực 444 cán y tế trƣờng học, 144 cán y tế xã phụ trách YTTH lãnh đạo Sở Giáo dục & Đào tạo, trung tâm Y tế dự phòng tỉnh/huyện, trạm Y tế xã, phòng Giáo dục & Đào tạo tỉnh đơn vị tham gia nghiên cứu Nguyễn Thị Hồng Diễm cộng nghiên cứu cách có hệ thống lực cán làm công tác y tế trƣờng học (YTTH) tuyến sở, kết cho thấy có 79,1% số trƣờng có cán YTTH, 53,3% cán chuyên trách 46,7% cán kiêm nhiệm Tỷ lệ cán chuyên trách YTTH, cán trạm y tế xã phụ trách YTTH có trình độ trung cấp cao (80,2% 72,4% tƣơng ứng), cán kiêm nhiệm có trình độ đại học cao chiếm 48,8%, nhƣng khơng phải chun ngành y Có 49,1% cán biết đƣợc đƣợc nhiệm vụ nhân viên y tế trƣờng học Tỷ lệ cán nhóm đƣợc tập huấn cơng tác lập kế hoạch năm YTTH thấp (từ 27,1- 46,9%) Nghiên cứu cho thấy khả cán phụ trách YTTH nhóm, đặc biệt nhóm kiêm nhiệm chƣa đáp ứng yêu cầu công tác YTTH [14] Thực trạng sở vật chất lớp học trƣờng tiểu học, trung học sở, trung học phổ thơng thành phố Hà Nội đƣợc nhóm tác giả Hoàng Đức Hạnh cộng nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực 90 trƣờng học thuộc 29 quận huyện Hà Nội nhằm tìm hiểu thực trạng sở vật chất lớp học trƣờng tiểu học, trung học sở, trung học phổ thông địa bàn Kết cho thấy: 63,3% trƣờng có diện tích trung bình/học sinh đạt theo u cầu 100% trƣờng có bảng viết học sinh màu sắc kích cỡ, 86,8% trƣờng đảm bảo tiêu chuẩn cƣờng độ ánh sáng phòng học Có 61,1% trƣờng hơng đạt u cầu kích thƣớc lớp học theo tiêu chuẩn quy định Có 96,7% trƣờng đảm bảo tiêu chuẩn diện tích trung bình phòng học/học sinh 16,7% số trƣờng sử dụng loại bàn ghế chỗ ngồi Nghiên cứu cho thấy phần lớn trƣờng khảo sát đảm bảo điều kiện sở vật chất cho học sinh cấp học tập, nhiên nhiều trƣờng khơng đạt u cầu kích thƣớc lớp học theo tiêu chuẩn [16] 1.1.3 Tình hình thực công tác vệ sinh trường học tỉnh Hà Nam Tại tỉnh Hà Nam, phía ngành y tế, từ năm 1997 đến nay, hàng năm Trung tâm Y tế dự phòng (TTYTDP) tỉnh triển khai cơng tác kiểm tra VSTH địa bàn, từ năm 2012 với tiêu kiểm tra VSTH 80 trƣờng học/năm TTYTDP tỉnh thƣờng xuyên tổ chức tập huấn cho cán chuyên trách TTYT huyện/thành phố yêu cầu huyện có báo cáo định kỳ theo quy định Tuy nhiên phải kiêm nhiệm nhiều chƣơng trình nên cơng tác kiểm tra VSTH huyện chƣa đƣợc nghiêm túc thực theo yêu cầu lãnh đạo TTYTDP tỉnh, công tác báo cáo định kỳ thƣờng không đầy đủ Về phía ngành giáo dục, việc phổ biến quy định VSTH đến sở trƣờng học địa bàn tỉnh đƣợc Sở Giáo dục - Đào tạo tỉnh Hà Nam triển khai từ năm 2000 đến Tuy nhiên nhận thức chƣa mà lãnh đạo trƣờng học quan tâm đến quy định Trong tiêu phấn đấu để đạt “trƣờng đạt chuẩn quốc gia” bậc tiểu học, lãnh đạo trƣờng chƣa trọng đến số VSTH đƣợc quy định công nhận “trƣờng đạt chuẩn quốc gia” hay nói cách khác theo nhƣ đƣợc biết công nhận trƣờng “đạt chuẩn quốc gia”nhƣng chuẩn nợ số tiêu VSTH Việc kiểm tra VSTH đƣợc trƣờng quan niệm nhƣ công tác chuyên môn ngành y tế mà chƣa có vai trò tích cực giáo dục công tác tự kiểm tra sở vật chất trƣờng học Ngay đánh giá tiêu chuẩn sở vật chất thiết bị trƣờng học trƣờng để công nhận danh hiệu “trƣờng đạt chuẩn quốc gia” số chƣa đƣợc lƣu tâm mức [24], [34] Thực tế, năm qua tình hình vi phạm số vệ sinh môi trƣờng trƣờng học quy định “Quy định vệ sinh trường học” 1221/2000/QĐ-BYT xảy tất huyện/thành phố tỉnh Hà Nam số số bị vi phạm lại có đặc trƣng riêng huyện Các trƣờng khu vực thành phố thƣờng chƣa đảm bảo diện tích khu trƣờng, diện tích lớp học sĩ số học sinh thƣờng q đơng, trƣờng vùng nơng thơn, miền núi thƣờng thiếu hụt số bóng đèn vấn đề chiếu sáng nhân tạo, thiếu nƣớc uống, nƣớc rửa cho học sinh, thiếu không đảm bảo vệ sinh cơng trình vệ sinh cơng cộng nhƣ nhà vệ sinh,hố tiêu, hố tiểu, khơng có CBYT chun trách thiếu phòng y tế trƣờng học Hầu nhƣ huyện/thành phố bàn ghế không quy định [24] 1.2 Các khái niệm kỹ thuật đánh giá vệ sinh trƣờng học 1.2.1 Yêu cầu vệ sinh môi trường học tập Yêu cầu vệ sinh môi trƣờng học tập bao gồm số: địa điểm xây dựng, diện tích khu trƣờng, diện tích sân chơi bãi tập diện tích trồng xanh Mỗi số đƣợc quy định cụ thể với yêu cầu riêng biệt 1.2.1.1 Địa điểm xây dựng khu trường Trƣờng học đƣợc yêu cầu xây dựng nơi cao ráo, sẽ, sáng sủa, yên tĩnh, gần khu trung tâm dân cƣ để thuận tiện cho việc học học sinh, cho khoảng cách xa học sinh tiểu học 1.000m, học sinh trung học sở (THCS) không xa 1.500m không 3.000m học sinh phổ thông trung học (PTTH) Để đảm bảo an toàn cho học sinh, trƣờng phải đƣợc xây dựng nơi cách xa nơi sản sinh khí độc, khói bụi, tiếng ồn, xa bến tàu, bến xe, bãi rác, kho xăng dầu, chợ cách trục đƣờng giao thông lớn, xa sông, suối, ao, hồ [1] 1.2.1.2 Diện tích khu trường Đƣợc tính diện tích tổng thể trƣờng so với số học sinh học ngơi trƣờng u cầu diện tích khu trƣờng trƣờng thành phố nơng thơn có khác điều kiện quỹ đất Ở thành phố yêu cầu tối thiểu 6m2/HS, nơng thơn miền núi diện tích đòi hỏi cao hơn, phải đạt tối thiểu 10m2/HS 1.2.1.3 Yêu cầu sân chơi, bãi tập Diện tích sân chơi bãi tập cần đạt 20 - 40% diện tích khu trƣờng Nền sân phẳng, sẽ, đƣợc lát gạch, láng xi măng, đất nện chặt không bị ứ nƣớc mùa mƣa 1.2.1.4 Yêu cầu xanh Tổng diện tích xanh bóng phải đạt 40 - 50% diện tích khu trƣờng, bao gồm diện tích thảm cỏ khuôn viên trƣờng [1] 10 1.2.2 Yêu cầu vệ sinh lớp học Yêu cầu vệ sinh lớp học nhiều, bao gồm diện tích lớp học cho học sinh, chiếu sáng lớp học, thơng thống phòng học, bàn ghế, bảng học Mỗi vấn đề có nhiều số liên quan 1.2.2.1 Diện tích phòng học cho học sinh Diện tích phòng học cho học sinh đƣợc tính tổng diện tích phòng chia cho số học sinh lớp Để số đạt 1,10 - 1,25m2/HS, khơng cấu trúc xây dựng phòng học đƣợc đề cập (chiều dài phòng ≤ 8,5m, chiều rộng ≤ 6,5m, chiều cao 3,6m) mà sĩ số học sinh lớp học cần lƣu ý có liên quan mật thiết đến số 1.2.2.2 Về chiếu sáng phòng học Điều kiện chiếu sáng trƣờng học có liên quan đến phát triển học sinh tác dụng sinh lý quang vỏ đại não Sự chiếu sáng lại có quan hệ thuận với phát triển hình thành khúc xạ trẻ em Chiếu sáng phòng học bao gồm chiếu sáng tự nhiên (CSTN) chiếu sáng nhân tạo (CSNT) Trong CSTN phòng học nhờ chủ yếu vào ánh sáng tán xạ phần tia trực xạ mặt trời CSNT hồn tồn dựa vào hệ thống đèn chiếu sáng bắt lớp học Việc đánh giá mức độ chiếu sáng lớp học đƣợc thực phƣơng pháp đo đạc cƣờng độ chiếu sáng, tự nhiên nhân tạo, máy đo (Luxmettre) Yêu cầu chiếu sáng lớp học phải đồng nên kỹ thuật đo đạc cƣờng độ chiếu sáng cần đƣợc tuân thủ Phải đo điểm vị trí khác lớp học: điểm phòng học (E1), bàn đầu bên trái (E2), bàn đầu bên phải (E3), bàn cuối bên trái (E4), bàn cuối bên phải (E5), điểm bảng (E6) [36] Bề mặt để tính tiêu chuẩn độ rọi mặt phẳng ngang cách sàn 0,85m Từ kết qủa độ rọi đo đƣợc ta có cƣờng độ chiếu sáng trung bình phòng học [35], [36] 93 F7 F8 F9 F10 F11 F12 F13 F14 Kích thƣớc bảng Dài (m) Rộng (m) Vị trí bảng treo cách mặt nền: (m) Loại phấn viết bảng: Chiếu sáng: (Tự nhiên) Bàn giáo viên Bàn lớp Bàn trái Bàn phải Bàn dƣới trái Bàn dƣới phải Chiếu sáng: (Nhân tạo) Bàn giáo viên Bàn lớp Bàn trái Bàn phải Bàn dƣới trái Bàn dƣới phải Tiếng ồn: Đo lớp Bàn lớp Bàn trái Bàn phải Bàn dƣới trái Bàn dƣới phải Tiếng ồn: - Đo lớp - Nhiệt độ khơng khí phòng học - Tốc độ gió phòng học - Độ ẩm khơng khí phòng học Kết đo (Lux) Kết đo (Lux) Kết đo (dBA) Kết đo (dBA) Điều tra viên 94 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA CÁN BỘ Y TẾ, TRANG THIẾT BỊ Y TẾ VÀ TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRƢỜNG HỌC Điều tra ngày / /2015 Tên trƣờng: Mã phiếu: STT Thông tin G Cán Y tế trƣờng học G1 Cán y tế trƣờng học G2 G3 Tuổi Giới G4 Trình độ chuyên môn G5 Chuyên ngành đào tạo G6 Thâm niên công tác G7 Đặc điểm nghề nghiệp G8 Thực nhiệm vụ G9 Đào tạo lại tập huấn G10 Chế độ sách cho cán y tế trƣờng học G11 Mức độ hài lòng cán Y tế Trả lời Có Khơng Nam Nữ Đại học Cao đẳng Trung cấp Khác (ghi rõ) Y Điều dƣỡng Hộ sinh Khác (ghi rõ) < năm – 10 năm 11 – 20 năm > 20 năm Biên chế nhà nƣớc Hợp đồng dài hạn Hợp đồng ngắn hạn Thử việc Chuyên trách Không chuyên trách Thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Rất tốt Tốt Bình thƣờng Kém Hài lòng 95 trƣờng học G12 Nhu cầu đào tạo nâng cao trình độ P Phòng trang thiết bị YTTH P1 Phòng Y tế riêng biệt P2 Diện tích phòng Y tế (m2) P3 Giƣờng lƣu ngƣời bệnh P4 Thuận lợi cho công tác sơ cấp cứu P5 Số đầu mục TTB cho YTTH theo quy định Bộ Y tế P6 Huyết áp kế, ống nghe P7 Nhiệt kế P8 Cân thể lực P9 Thƣớc đo chiều dài P10 Đèn khám bệnh P11 Bộ nẹp cố định gãy xƣơng P12 Bàn để dụng cụ Y tế P13 Thùng rác Y tế riêng P14 Tủ thuốc phòng Y tế P15 Có bàn làm việc 3 Khơng hài lòng Khơng trả lời Rất cần thiết Cần thiết Khơng cần thiết Khơng trả lời Có Không Trên 12 m2 Dƣới 12 m2 Có Khơng Rất thuận lơi Thuận lợi Không thuận lợi Dƣới 10 đầu mục Từ 10-15 đầu mục 3.Trên 15 đầu mục (Đủ =47) Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Có đủ loại thuốc theo quy định Khơng Có 96 P16 Có tủ đựng tài liệu P17 P18 Có sổ khám bệnh, hồ sơ quản lý, theo dõi tình hình sức khỏe học sinh Có máy vi tính P19 Có nƣớc uống Y Triển khai hoạt động y tế trƣờng học Y1 Tình hình triển khai hoạt động truyền thơng y tế trƣờng học Y2 Hình thức truyền thông y tế trƣờng học Y3 Nội dung truyền thơng trƣờng thực Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng 2 6 Y4 Đối tƣợng chủ trì triển khai Y5 Tình hình số hoạt động chuyên môn: 2 Có Khơng Trực tiếp Phát loa truyền nhà trƣờng Bài giảng khóa Bài giảng ngoại khóa Tờ rơi, áp phích, tranh lật Khác ( ghi rõ) Phổ biến văn pháp luật YTTH Cơng tác vệ sinh Xử trí cấp cứu ban đầu bệnh thơng thƣờng Phòng chống dịch bệnh Vệ sinh an tồn thực phẩm Phòng chống tật khúc xạ Nha học đƣờng Phòng chống gù vẹo cột sống Khác ( ghi rõ) Cán trƣờng Mời chuyên gia y tế Khám SK HS lần/năm Quản lý, lƣu trữ hồ sơ sức khỏe học sinh Sơ cấp cứu phòng Y tế trƣờng học 97 Y6 Học sinh tham gia bảo hiểm y tế Y7 Nguồn kinh phí cho hoạt động trƣờng học Y8 Tình hình chi kinh phí cho hoạt động YTTH Thống kê, báo cáo Thực chƣơng trình y tế (Tiểm chủng mở rộng, tẩy giun, Phòng chống suy dinh dƣỡng, phòng chống tật khúc xạ, phòng chống dịch bệnh ) 100% HS tham gia 90-< 100% HS tham gia 80-< 90% HS tham gia < 80% HS tham gia Thƣờng xuyên BHYT Đóng góp Tài trợ Các chƣơng trình y tế Nguồn khác Mua TTB, vật tƣ y tế Hoạt động TTGDSK Đào tạo, tập huấn Tổ chức khám SKĐK Sửa chữa, nâng cấp Khác Điều tra viên 98 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA CBGV VỀ VSTH I Phần hành chánh: Họ tên ngƣời đƣợc khảo sát: Giới tính: Nam  Nữ  Năm sinh: Trình độ chun môn: Trung cấp  Cao đẳng  Đại học  Trên ĐH  Thời gian công tác ngành giáo dục tính đến nay: năm Khối lớp dạy: Khối  Khối  Khối  Khối  Khối  Hiện là: Cán quản lý ( BGH nhà trƣờng)  Giáo viên chủ nhiệm  Giáo viên môn Phụ trách công tác giáo dục thể chất  Phụ trách cơng tác đồn đội  Khác  Chuyên ngành đào tạo: Sƣ phạm  Khoa học kỹ thuật  Khác  Môn dạy: II Nội dung khảo sát: A Nội dung kiến thức vệ sinh trƣờng học: Xin q thầy ( cơ) vui lòng trả lời câu hỏi sau cách đánh dấu vào câu trả lời nhất: Trƣờng quý thầy (cô) đƣợc ngành Y tế ngành giáo dục kiểm tra vệ sinh trƣờng học chƣa?: a Chƣa  b Trong vòng năm trở lại  c Không rõ  Quý thầy (cô) biết qua “ Quy định vệ sinh trường học" ( Ban hành theo định 1221/2000/QĐ-BYT ngày 18/4/2000 Bộ Y Tế) chƣa?: a Biết rõ đƣợc Trung Tâm Y Tế ( Tỉnh, Huyện, TP ) tập huấn  b Biết rõ đƣợc Sở GD&ĐT phổ biến tài liệu  c Thực tế (thông qua đợt kiểm tra vệ sinh trƣờng học)  d Có biết, thơng qua thơng tin báo chí, truyền thanh, truyền hình e Chƣa nghe nói đến  Theo quy định, trƣờng học đồng bằng, miền núi diện tích khu trƣờng cho học sinh phải đạt ?: a 6m2 / hs  b 8m2 /hs  c 10 m2 /hs. d Không biết  Diện tích trồng xanh so với diện tích khu trƣờng phải là: a < 20%  b 20% - 40 %  c > 50%  d Không biết  Diện tích phòng học trung bình cho học sinh theo quy định: a 0,4 m2- 0,6m2 , b 0,8m2 - 1,0 m2/ hs  c 1,10m2 - 1,25 m2/hs  d Không biết  Theo quy định, để đảm bảo chiếu sáng tự nhiên nên: 99 a Bố trí lấy ánh sáng phía cửa sổ khơng có hành lang phía bên tay trái học sinh. b Tổng diện tích cửa đƣợc chiếu sáng >= 20% diện tích phòng học. c Cả hai yếu tố trên. d Không biết  Để hỗ trợ phòng học thiếu ánh sáng tự nhiên, cần chiếu sáng nhân tạo với: a bóng đèn tóc (đèn tròn) loại 100W bóng tuýp dài 0,6 m. b bóng đèn tóc (đèn tròn) loại 100W bóng tuýp dài 1,2m. c bóng đèn tóc (đèn tròn) loại 150W 6-8 bóng dài 1,2m. d Khơng biết  Bố trí bóng đèn lớp học cần: a Treo góc tƣờng  b Treo trần, cách mặt bàn học 2,8m , phía dƣới quạt trần  c Bắt sát vào tƣờng bên  d Không biết  Yêu cầu bàn ghế lớp học: a Phù hợp với tầm vóc học sinh, hiệu số bàn ghế tuỳ theo cấp học. b Chiều dài bàn cho chỗ ngồi  50cm. c Cả hai điều trên. d Không biết  10 Quy định bố trí bàn ghế lớp học là: a Bàn đầu cách bảng 1,5m, bàn cuối cách bảng 7m. b Bàn đầu cách bảng 1,7m -2m, bàn cuối cách bảng < 8m c Bàn đầu cách bảng 2,5 m, bàn cuối cách bảng 8m  d Không biết  11.Quy định bảng học lớp học là: a Khơng cần chống lố, dài 2-3m, rộng 1,5m, treo cách bục 1m. b Chống loá, dài 1,8m-2,5m, rộng 1,2-1,5m, treo cách nhà 0,8-1m (với chiều cao bục 20-25 cm)  c Chống loá, dài 3m, rộng 1,2-1,5m, treo cách bục 1m bục cao khoảng 30-40 cm d Không biết  12 Đảm bảo nƣớc uống cho học sinh a Chỉ cần thiết học sinh tiểu học, học sinh trung học sở học sinh THPT mua nƣớc căng tin b Chỉ cần cung cấp nƣớc mùa hè với 0,5 lít / hs / ca học  c Phải cấp nƣớc cho tất học sinh cấp với 0,5 lít / hs / ca học vào mùa hè 0,1lít / hs / ca học vào mùa đông  d Không biết  13.Quy định đảm bảo nƣớc sinh hoạt cho học sinh cần: a Dùng nƣớc máy, có vòi nƣớc, tiêu chuẩn1vòi nƣớc/200 em/1ca học  b Dùng nƣớc giếng với 4-6 lít/ học sinh / ca học  100 c Cả hai  d Khơng biết  14 Số lƣợng hố xí đƣợc quy định: a 100 - 200 em/1hố xí/1ca học  b 250 - 400 em/1hố xí/1ca học  b 300 em / hố xí / ca học  d Không biết  15 Quy định hố tiểu trƣờng học: a Khơng cần xây hố tiểu dùng chung với hố xí  b Bình qn 1m chiều dài hố tiểu cho 100 em/ ca học  c Bình quân 1m chiều dài hố tiểu cho 50 em/ ca học  d Không biết  16 Yêu cầu phòng y tế trƣờng học: a Chỉ cần góc nhỏ phòng chức với tủ thuốc cấp cứu băng ghế học sinh  b Cần có phòng y tế khoảng m2 với tủ thuốc sơ cấp cứu  c Cần có phòng y tế riêng biệt 12 m2 với tủ thuốc thông thƣờng đầy đủ dụng cụ y tê, giƣờng cá nhân  d Không biết  B Nội dung khảo sát thói quen học đƣờng: Xin quý thầy ( cơ) vui lòng trả lời câu hỏi sau cách đánh dấu vào câu trả lời Trong năm học này, quý thầy ( cô) có nhắc nhở rầy la em học sinh lý sau: a Nói chuyện, không tập trung ý nghe giảng bài: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  b Ngồi nghiêng, tỳ ngực vào bàn, vẹo đầu cúi sát vào vở: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  c Không đeo cặp vào vai hay đeo cặp chéo qua vai mà lại xách cặp tay: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  d Đi tiêu, tiểu không nơi quy định: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  e.Quên rửa tay trƣớc ăn sau vệ sinh: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  f Vất rác bừa bãi, không nơi quy định: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng  Hiếm  Không  Trong năm học này, q thầy ( cơ) có nhắc nhở, khuyên em học sinh thực điều sau: a.Hãy thƣ giãn, chơi đùa, tập thể dục vào chơi, nghỉ giờ: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  101 b Không nên đọc sách, truyện nơi không đủ ánh sáng: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  c Không nên xem ti vi chơi điện tử nhiều: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  e Đi khám bác sỹ mắt chép sai nhiều phải ghi lại liệu từ bảng vào vở: f Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Khơng  đ Ngồi thẳng lƣng, khơng tì ngực vào bàn, không cúi đầu sát vở: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  e Ở nhà, học bài, đọc sách không nên nằm đọc: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  f Phải biết chia thời gian biểu học cách hợp lý: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  g Biết giữ vệ sinh chung, không xả rác bừa bãi: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  h Giữ gìn trƣòng lớp xanh- - đẹp: Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng Hiếm  Không  (Ghi chú:Thỉnh thoảng= - hai lần /tháng; Hiếm = - hai lần/năm) C Phần dành riêng cho cán lãnh đạo: Xin thầy ( cô ) vui lòng cho biết khó khăn thực tế trường thực quy định sức khỏe trường học quý trường: Chúng xin chân thành cám ơn hợp tác tham gia quý thầy cô Cán điều tra Kim Bảng, ngày tháng năm 2015 Ngƣời đƣợc điều tra 102 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Q trình phát triển cơng tác nghiên cứu VSTH 1.1.1.Q trình phát triển cơng tác nghiên cứu VSTH giới 1.1.2 Quá trình phát triển công tác vệ sinh trƣờng học nƣớc ta 1.1.3 Tình hình thực cơng tác VSTH tỉnh Hà Nam 1.2 Các khái niệm kỹ thuật đánh giá vệ sinh trƣờng học 1.2.1 Yêu cầu vệ sinh môi trƣờng học tập 1.2.2 Yêu cầu vệ sinh lớp học 10 1.2.3 Yêu cầu cơng trình vệ sinh trƣờng học 12 1.2.4 Yêu cầu phòng y tế 14 1.3 Ả.hƣởng số yếu tố VSTH đến SK khả HT HS 14 1.3.1 Về quy hoạch xây dựng trƣờng học 14 1.3.2 Về chiếu sáng phòng học 15 1.3.3 Thơng khí phòng học 15 1.3.4 Vi khí hậu phòng học 16 1.3.5 Tiếng ồn phòng học 16 1.3.6 Bàn ghế học sinh 17 1.3.7 Các công trình vệ sinh cung cấp nƣớc sạch, VSMT 17 1.4 Thực trạng vệ sinh trƣờng học nƣớc ta 17 1.5 Công tác phối hợp liên ngành y tế trƣờng học 20 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Địa điểm đối tƣợng nghiên cứu 22 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 22 103 2.1.3 Thời gian tiến hành nghiên cứu 22 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 25 2.2.4 Các biến số số nghiên cứu 33 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý số liệu: 34 2.2.6 Khống chế sai số 35 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 35 CHƢƠNG KẾT QỦA NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thực trạng chung điều kiện vệ sinh trƣờng học, lớp học 36 3.1.1 Thông tin chung trƣờng 36 3.1.2 Thực trạng điều kiện vệ sinh môi trƣờng học tập 37 3.1.3 Thực trạng điều kiện phòng học 42 3.1.3.2 Chiếu sáng lớp học 42 3.1.4 Thực trạng điều kiện bàn ghế học sinh, bảng 48 3.1.4.1 Kích thƣớc bàn ghế 48 3.1.6 Điều kiện chăm sóc sức khỏe học sinh 51 3.2 Kết khảo sát kiến thức, thực hành CBGV VSTH 51 3.2.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 51 3.2.2 Hiểu biết việc thực công tác kiểm tra vệ sinh trƣờng học 53 3.2.4 Sự hiểu biết vệ sinh môi trƣờng trƣờng học 53 3.2.5 Hiểu biết vệ sinh quy định lớp học 54 3.2.6 Hiểu biết quy định cơng trình vệ sinh trƣờng học 54 3.2.7 Hiểu biết yêu cầu phòng y tế 55 3.2.8 Kết khảo sát thực hành giáo dục hành vi trƣờng học 55 104 3.2.9 Kết khảo sát lãnh đạo trƣờng khó khăn thực tế thực vệ sinh trƣờng học 57 CHƢƠNG BÀN LUẬN 58 4.1 Thực trạng vệ sinh trƣờng học trƣờng tiểu học, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam 58 4.1.1 Quy mô giáo dục trƣờng tiểu học năm học 2015 - 2016 58 4.1.2 Thực trạng vệ sinh môi trƣờng trƣờng học 59 4.1.3 Thực trạng vệ sinh môi trƣờng lớp học 63 4.1.4 Thực trạng chiếu sáng lớp học 64 4.1.5 Thực trạng thơng gió n tĩnh lớp học 67 4.1.6 Thực trạng bàn ghế học sinh, bảng 69 4.1.7 Thực trạng cơng trình vệ sinh nhà trƣờng 71 4.1.8 Thực trạng điều kiện chăm sóc sức khỏe học sinh trƣờng 73 4.2 Kết kiến thức, thực hành CBGV quy định VSTH 74 4.2.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 74 4.2.2 Nguồn thông tin giúp hiểu biết quy định VSTH 75 4.2.3 Hiểu biết yêu cầu vệ sinh trƣờng học 75 4.2.4 Kết khảo sát thực hành giáo dục hành vi trƣờng học 77 4.2.5 Kết tìm hiểu lãnh đạo trƣờng khó khăn thực tế thực quy định vệ sinh trƣờng học 77 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 105 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tiêu chuẩn Việt Nam 7490 – 2005 .244 Bảng 3.1 Tỷ lệ trƣờng đạt chuẩn quốc gia 36 Bảng 3.2 Tình hình trƣờng, lớp, cán giáo viên học sinh 36 Bảng 3.3 Phân bố diện tích mặt bằng/học sinh theo trƣờng 37 Bảng 3.4 Phân bố diện tích xanh 38 Bảng 3.5 Phân bố diện tích sân chơi, bãi tập 38 Bảng 3.6 Thực trạng xử lý rác thải .39 Bảng 3.7 Thực trạng xử lý nƣớc thải 39 Bảng 3.8 Đảm bảo nƣớc uống đủ số lƣợng, chất lƣợng .40 Bảng 3.9 Đảm bảo nƣớc sinh hoạt đủ số lƣợng, chất lƣợng ……… 40 Bảng 3.10 Tiêu chí khu vệ sinh học sinh .41 Bảng 3.11 Đảm bảo ngơi trƣờng khơng khói thuốc .41 Bảng 3.12 Số học sinh bình quân theo lớp DT phònghọc/1HS .42 Bảng 3.13 Số phòng đạt tiêu phòng học thuận chiều ánh sáng 43 Bảng 3.14 Số phòng học đạt tổng diện tích cửa sổ ≥ 20% 43 Bảng 3.15 Cƣờng độ chiếu sáng tự nhiên theo trƣờng 44 Bảng 3.16 Cƣờng độ CSTN trời hệ số CSTN (K.E.O) theo trƣờng 44 Bảng 3.17 Số phòng đạt tiêu CSTN lớp học theo trƣờng .45 Bảng 3.18 Cƣờng độ chiếu sáng nhân tạo phòng học .46 Bảng 3.19 Kết số phòng học đạt cƣờng độ CSNT đồng ≥300lux 46 Bảng 3.20 Số phòng đạt tiêu chiếu sáng nhân tạo phòng học 47 Bảng 3.21 Đảm bảo thơng gió nhân tạo lớp học 47 Bảng 3.22 Nhiệt độ, độ ẩm, tốc độ gió phòng học 47 106 Bảng 3.23 Đảm bảo tiếng ồn phòng học 48 Bảng 3.24 Kích thƣớc bàn ghế đối chiếu so với lớp học 48 Bảng 3.25 Bố trí bàn ghế lớp học theo khối học 49 Bảng 3.26 Tiêu chí bảng phòng học trƣờng 49 Bảng 3.27 Loại nhà tiêu sử dụng cho học sinh 50 Bảng 3.28 Tiêu chí nhà tiêu cho học sinh 50 Bảng 3.29 Tiêu chí hố tiểu cho học sinh 51 Bảng 3.30 Phòng y tế, cán y tế trang thiết bị 51 Bảng 3.31 Phân bố nhóm tuổi theo trƣờng 52 Bảng 3.32 Hiểu biết yêu cầu vệ sinh môi trƣờng lớp học 54 Bảng 3.33 Hiểu biết quy định cơng trình VS TH 54 Bảng 3.34 Hiểu biết yêu cầu phòng y tế 55 Bảng 3.35 Sự nhắc nhở hành vi xấu học sinh 55 Bảng 3.36 Sự khuyên nhủ, nhắc nhở giáo viên để hình thành hành vi tốt cho sức khỏe học sinh môi trƣờng .56 107 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố học sinh theo giới trƣờng điều tra .37 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính đối tƣợng nghiên cứu 52 Biểu đồ 3.3 Nguồn thơng tin cung cấp kiến thức VSTH .53 ... Thực trạng vệ sinh trƣờng học trƣờng tiểu học huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam năm 20 15” nhằm mục tiêu: Thực trạng vệ sinh trường học trường tiểu học, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà nam Kiến thức, thực hành... vệ sinh trƣờng học, vệ sinh lớp học, cơng trình vệ sinh trƣờng học điều kiện chăm sóc sức khỏe học sinh trƣờng nghiên cứu số “Quy định vệ sinh trường học đƣợc ban hành theo Quyết định số 122 1 /20 00/QĐ-BYT... 120 120 120 120 120 Chiều cao học sinh 100-109 109-119 120 - 129 130-144 145-159 160-175 2. 2 .2. 4 Số cán giáo viên vấn 25 Trƣờng tiểu học Liên Sơn có tổng số: 20 cán bộ, giáo viên trƣờng tiểu học