Dịch tễ học và thống kê ứng dụng trong nghiên cứu khoa học

CHỦ BIÊN: PGS.PTS Dƣơng Đình Thiện, PTS Phạm Ngọc Khái THAM GIA BIÊN SOẠN: ThS Lƣu Ngọc Hoạt, ThS Nguyễn Trần Hiển ThS Hoàng Thị Hoa, THƢ KÝ BIÊN SOẠN: ThS Lƣu Ngọc Hoạt LỜI GIỚI THIỆU Dịch tễ học năm gần phát triển nhanh chóng, khía cạnh phƣơng pháp học Phƣơng pháp dịch tễ học đƣợc ứng dụng ngày rộng rãi nghiên cứu lâm sàng nhƣ nghiên cứu sức khoẻ cộng đồng Nhằm mục đích nâng cao chất lƣợng cho đội ngũ cán giảng dạy, năm gần Trƣờng Đại học Y Thái Bình cử hàng trăm lƣợt cán tập huấn, học sau đại học Hà Nội Ngoài ra, Nhà trƣờng tổ chức số lớp tập huấn Phƣơng pháp Nghiên cứu khoa học cho cán trƣờng, chất lƣợng cơng trình nghiên cứu khoa học ngày đƣợc nâng lên, góp phần nâng cao hiệu đào tạo chăm sóc sức khoẻ nhân dân Đƣợc thành lập năm 1968, đến Trƣờng Đại học Y Thái Bình vừa tròn 30 tuổi Với thời gian chƣa nhiều, từ nhận thức đắn vai trò quan trọng cơng tác NCKH lao động sản xuất theo ngành nghề, Trƣờng thực thành công nhiều đề tài theo định hƣớng trƣờng ngành có giá trị thực tiễn cao, góp phần chăm sóc sức khoẻ cho nơng dân nơng thơn đồng Bắc q trình cơng nghiệp hoá, đại hoá đất nƣớc Để phục vụ cho lớp đào tạo, đào tạo lại Nhà trƣờng, đồng thời giúp cho cán trƣờng có thêm tài liệu tham khảo trƣớc xây dựng đề cƣơng nghiên cứu khoa học, xin giới thiệu sách ―Dịch tễ học thống kê ứng dụng nghiên cứu khoa học‖ đƣợc biên soạn với hợp tác Phòng Quản lý khoa học trƣờng Đại học Y Thái Bình Trung tâm Dịch tễ học lâm sàng trƣờng Đại học Y khoa Hà Nội Cuốn sách tập trung giới thiệu vấn đề theo chủ đề chính: - Phƣơng pháp xây dựng đề cƣơng nghiên cứu - Phƣơng pháp thiết kế nghiên cứu - Phƣơng pháp thống kê nghiên cứu - Phƣơng pháp viết báo cáo tổng kết đề tài Hy vọng sách đáp ứng đƣợc phần nhu cầu bạn đọc Lần xuất bản, khơng tránh khỏi thiếu sót, chúng tơi mong đƣợc góp ý cán khoa học ngồi trƣờng Chúng tơi xin chân thành cảm ơn PGS PTS Trần Văn Quế MỤC LỤC 1- Phƣơng pháp chuẩn bị đề cƣơng nghiên cứu khoa học Trang PTS Phạm Ngọc Khái 2- Giới thiệu sơ lƣợc loại thiết kế nghiên cứu dịch tễ học 25 PGS.PTS Dƣơng Đình Thiện 3- Phƣơng pháp nghiên cứu ngang 31 PGS.PTS Dƣơng Đình Thiện 4- Phƣơng pháp nghiên cứu tập 46 ThS Nguyễn Trần Hiển 5- Phƣơng pháp nghiên cứu bệnh chứng 59 ThS Nguyễn Trần Hiển 6- Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng 69 PGS.PTS Dƣơng Đình Thiện, PTS Phạm Ngọc Khái 7- Quần thể mẫu nghiên cứu 93 ThS Lƣu Ngọc Hoạt, PTS Phạm Ngọc Khái 8- Xác định biến số nghiên cứu 119 ThS Lƣu Ngọc Hoạt 9- Thiết kế số công cụ thu thập số liệu 125 ThS Lƣu Ngọc Hoạt 10-Phân tích trình bày số liệu nghiên cứu định tính 131 ThS Lƣu Ngọc Hoạt, ThS Hồng Thị Hoa 11- Phân tích số liệu với biến định tính định lƣợng 141 ThS Lƣu Ngọc Hoạt, PTS Phạm Ngọc Khái 12- Lựa chọn test Ihống kê thích hợp phân tích số liệu nghiên cứu ThS Lƣu Ngọc Hoạt 13- Trình bày kết nghiên cứu 157 162 ThS Lƣu Ngọc Hoạt 14- Cách viết báo cáo khoa học PTS Phạm Ngọc Khái, ThS Hoàng Thị Hoa 171 PHƢƠNG PHÁP CHUẨN BỊ ĐỂ CƢƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 1-MỞ ĐẦU Trƣớc xây dựng đề cƣơng Nghiên cứu khoa học (NCKH), ngƣời nghiên cứu cần nhận dạng đƣợc NCKH gì, mục đích NCKH bƣớc NCKH Dƣới xin nêu số nét khái quát NCKH: 1.1 - ĐỊNH NGHĨA VỀ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NCKH tìm tòi nhằm phát quy luật vật tƣợng và/hoặc vận dụng quy luật để tạo dựng nguyên lý cơng nghệ 1.2- MỤC ĐÍCH CỦA NGHIÊN CỨU KHOA HỌC - Nhận thức giới, phát triển kho tàng trí thức nhân loại, mở mang kiến thức xã hội - Tạo công nghệ, nâng cao suất trình độ văn minh xã hội tất lĩnh vực XH - Mở mang dân trí, nâng cao văn hóa xã hội, hồn thiện ngƣời 3- CÁC BƢỚC CỦA NGHIÊN CỨU KHOA HỌC - Xác định tính cấp thiết vấn đề - Nhận dạng vấn đề nghiên cứu - Nêu giả thuyết khoa học - Đặt mục tiêu nghiên cứu - Xác định đối tƣợng, phạm vi nghiên cứu - Lựa chọn phƣơng pháp, thiết kế trình nghiên cứu - Thu thập liệu nghiên cứu - Xử lý, phân tích số liệu - Thẩm tra lại trƣờng - Viết báo cáo tổng kết, nghiêm thu 1.4- NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÓ ĐẶC ĐIỂM DƢỚI ĐÂY - Bao hƣớng tới - Có tính tin cậy cao: lặp lại đƣợc kết nhƣ cơng bố - Có tính thơng tin - Có tính mạo hiểm gặp rủi ro, thất bại phải tổng kết, đƣợc coi kết nghiên cứu - Có tính kế thừa - Có tính cá nhân - Có tính phi kinh tế, khó khấu hao trang thiết bị - Rất khó tìm định mức - Rất khó tìm tiêu chuẩn để định giá sản phẩm Sau ngƣời nghiên cứu lựa chọn đƣợc cơng trình (1 đề tài) nghiên cứu khoa học cho mình, muốn tiến hành trƣớc hết phải xây dựng đƣợc đề cƣơng nghiên cứu khoa học Muốn làm đƣợc đề cƣơng phải qua q trình lao động trí tuệ nghiêm túc, tỉ mỉ, cụ thể Bản để cƣơng NCKH hoàn thành đƣợc coi dạng sản phẩm ban đầu q trình NCKH 1.5- HÌNH THỨC TRÌNH BẦY CỦA BẢN ĐỀ CƢƠNG NGHIÊN CỨU Hình thức trình bầy đề cƣơng nghiên cứu nhiều lại phụ thuộc vào mẫu quan quản lý, đầu tƣ cho nghiên cứu Nhƣng nói chung đề cƣơng NCKH thƣờng có số phần nhƣ sau: - Phần hành chính: tên đề tài, tên địa quan quản lý, tên địa quan chủ trì, họ tên địa chủ nhiệm đề tài, thời gian thực hiện, quan cán tham gia - Đặt vấn đề - Các giả thuyết đề tài - Mục tiêu nghiên cứu - Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu - Nhu cầu thị trƣờng, địa ứng dụng - Triển vọng ứng dụng kết nghiên cứu - Nhu cầu hợp tác quốc tế - Các dạng sản phẩm, kết tạo - Yêu cầu khoa học sản phẩm - Kế hoạch nghiên cứu - Dự tốn kinh phí đề tài - Những điều kiện khả thi đề tài (Assumpions of the study) Dƣới đây, chúng tơi phân tích số phần trình chọn đề tài viết đề cƣơng nghiên cứu khoa học 2- PHƢƠNG PHÁP CHỌN ĐỂ TÀI NGHIÊN CỨU Muốn lựa chọn đƣợc đề tài nghiên cứu để bắt tay vào viết đề cƣơng nghiên cứu thƣờng phải trải qua bƣớc: Tham khảo tƣ liệu khoa học có liên quan Phân tích vấn đề nghiên cứu Lựa chọn ƣu tiên cho chủ đề nghiên cứu 2.1- TRA CỨU CÁC TƢ LIỆU KHOA HỌC CÓ LIÊN QUAN 2.1.1- Đây phần việc quan trọng, góp phần cho thành cơng cơng trình nghiên cứu Việc tra cứu tài liệu tham khảo phải trở thành công việc thƣờng xuyên cán khoa học Nó diễn trƣớc nghiên cứu, làm đề cƣơng nghiên cứu, tổ chức triển khai đề tài ngồi viết báo cáo tổng kết đề tài Trƣớc hết phải tìm hiểu tất tƣ liệu có liên quan bao gồm tài liệu nƣớc tài liệu ngồi nƣớc thơng tin riêng chƣa công bố, nhà khoa học nghiên cứu vấn đề có liên quan tới đề tài Cần phải có ý thức tiếp thu nghiêm túc khách quan, khơng nên có định kiến trƣớc với thơng tin Chắc chắn khơng nhà khoa học thành đạt đƣợc, khơng biết kế thừa trí tuệ ngƣời làm trƣớc vấn đề có liên quan đến việc làm 2.2.2 Khi tham khảo tài liệu cần tổng hợp xử lý thông tin để trả lời 10 câu hỏi dƣới - Những quan tâm đến vấn đề này? - Họ làm gì? - Họ nghiên cứu bao giờ? - Họ nghiên cứu đâu? - Họ nghiên cứu điều kiện nhƣ nào? - Phƣơng pháp nghiên cứu họ nhƣ nào? - Họ thành cơng đến đâu? - Trong mục đích nghiên cứu có mục đích chƣa đạt đƣợc? - Tại mục đích chƣa đạt đƣợc? - Những họ chƣa quan tâm giải quyết? 2.2.3 Một số khả sảy tham khảo tài liệu Trong q trình tổng hợp sử lý thơng tin nhà khoa học phải vận dụng tối đa trí tuệ, tầm nhìn, phán đốn để đề giả thuyết làm việc thích hợp sáng tạo Từ gặp khả dƣới đây: * Nhiều tìm điều lý thú, mở đƣờng cho thành cơng Trong thực tế, khơng tƣ liệu khoa học tác giả chứa đựng nhân tố, tiền đề khám phá, xác minh việc chất việc, nhƣng tác giả lý khơng quan tâm vơ tình bỏ qua * Cũng phải kiểm định lại vài kết nghiên cứu trƣớc tác giả khác với phƣơng pháp mới, kỹ thuật mới, môi trƣờng (xã hội, tự nhiên) * Cũng phải từ bỏ việc đề xuất nội dung nghiên cứu vấn đề nêu để nghiên cứu đƣợc tác giả giải cách thỏa đáng Chú ý: Không đƣợc coi nhẹ khâu thu thập tƣ liệu khoa học xem qua vài tài liệu làm việc theo định hƣớng chủ quan Những cơng trình nhƣ thƣờng khơng đủ tính thuyết phục lặp lại nghiên cứu trƣớc đây, tính hiệu 2.2 PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU: 2.2.1- Tại phải phân tích vấn đề? Trƣớc định lựa chọn đề tài nghiên cứu thiết phải phân tích vấn đề nghiên cứu, cơng việc giúp chúng ta: - Định rõ hƣớng cần tập trung vấn đề nghiên cứu - Làm rõ yếu tố liên quan đến vấn đề nghiên cứu - Giúp định trọng tâm phạm vi nghiên cứu 2.2.2- Các bƣớc phân tích vấn dề: a)- Bước 1- Làm rõ vấn đề nghiên cứu Vấn đề nghiên cứu thƣờng đƣợc nhà quản lý, chủ nhiệm đề tài đƣa lúc đầu thƣờng dạng chung chung, ví dụ nhƣ: Ví dụ 1: Tình hình chấn thƣơng nơng nghiệp tỉnh Thái Bình năm gần Ví dụ 2: Điều trị bệnh A Khi vấn đề đƣợc nêu dƣới dạng chung chung nhƣ trên, tiến hành nghiên cứu đƣợc khơng có phƣơng huớng cụ thể Ta cần liệt kê tất khía cạnh có liên quan đến vấn đề theo kinh nghiệm hiểu biết thân nhƣ ngƣời tham gia nghiên cứu ngƣời quan tâm hiểu biết vấn đề Chẳng hạn, từ vấn đề đƣợc nêu cách chung chung ví dụ 1, ngƣời nghiên cứu liệt kê số vấn đề cụ thể nhƣ sau: Số lƣợng bệnh nhân tăng nhanh Số bệnh nhân tử vong cao hẳn năm trƣớc Mức độ chấn thƣơng nặng Các loại nguyên nhân ngày phong phú b)- Bước - Cụ thể hoá mô tả rõ vấn đề, xác định mấu chốt, lựa chọn trọng tâm lượng hoá vấn đề Sau xác định vấn đề nghiên cứu, cần phải mô tả vấn đề theo khía cạnh dƣới đây: - Bản chất vấn đề gì? - Sự phân bố vấn đề: Ai (hoặc gì) ảnh hƣởng (hoặc gì)? Khi nào? Bao giờ? - Tầm cỡ vấn đề: Có rộng lớn khơng? Có quan trọng không? Hậu (hay hiệu quả) sao? Trong ví dụ trên, ngƣời nghiên cứu xác định trọng tâm nghiên cứu là: Số tử vong cao hẳn năm trƣớc c)- Bước - Phân tích vấn đề Để có đƣợc nhìn tổng thể tồn vấn đề cần phân tích để xác định đƣợc yếu tố đóng góp vào vấn đề, làm rõ mối quan hệ vấn đề nghiên cứu yếu tố ảnh hƣởng Trên sở vẽ đƣợc sơ đồ phân tích vấn đề Các bƣớc để lập sơ đồ gồm có: - Xác định trọng tâm - Xác định yếu tố trực tiếp liên quan đến vấn đề - Biểu diễn mối quan hệ vấn đề nghiên cứu với yếu tố liên quan nhƣ mối quan hệ yếu tố liên quan với Với nghiên cứu mơ tả ngƣời ta thƣờng dừngviệc phân tích vấn đề mức độ - Phát thêm yếu tố liên quan gián tiếp, tìm nguyên nhân sâu xa vấn đề, từ lựa chọn biện pháp can thiệp cho thích hợp để giải vấn đề Chú ý: - Để hình thành sơ đồ vấn đề nghiên cứu cần có hiểu biết đầy đủ toàn vấn đề, cần tham khảo ý kiến ngƣời có kinh nghiệm hiểu biết lĩnh vực có liên quan, có nhƣ vậy, sơ đồ tránh đƣợc phiến diện, chủ quan có tính khoa học thực tiễn - Sau phân tích vấn đề nghiên cứu, thấy vấn đế phức tạp có nhiều yếu tố liên quan, ta cần xác định vạch giới hạn cho chủ đề nghiên cứu nhỏ Nếu sau giới hạn thấy nhiều chủ đề nghiên cứu cần lựa chọn nghiên cứu theo tiêu chuẩn ƣu tiên 2.3 MỘT SỐ TIÊU CHUẨN ĐỂ ƢU TIÊN CHỌN ĐỀ TÀI Đôi ngƣời nghiên cứu thƣờng đứng trƣớc số ý tuởng khoa học cần đƣợc làm sáng tỏ, họ phải ƣu tiên lựa chọn lấy đề tài nghiên cứu Mặt khác, ngƣời nghiên cứu đƣa chủ đề nghiên cứu cần phải xét để lựa chọn ƣu tiên nghiên cứu ngƣời với nghiên cứu ngƣời Thậm chí đứng trƣớc vấn đề ngƣời đƣa phải xét xem có cần ƣu tiên cho nghiên cứu hay khơng Vì việc lựa chọn cần đƣợc cân nhắc kỹ lƣỡng Thƣờng có nhiều tiêu chuẩn khác để ƣu tiên lựa chọn, đồng thời ngƣời ta đƣa thang điểm để lƣợng giá ƣu tiên lựa chọn chủ đề nghiên cứu: 2.3.1- Tính xác đáng (Relevance) Chủ đề nghiên cứu thực cần đƣợc ƣu tiên với số câu hỏi đƣợc nêu để giải đáp dƣới đây: * Phạm vi vấn đề có lớn khơng? * Ai ngƣời mắc bệnh? * Tính trầm trọng vấn đề chỗ nào? * Vấn đề có cần thiết đến mức phải can thiệp không? Sau giải đáp thoả đáng câu hỏi trên, ngƣời ta tiến hành cho điểm để đánh giá tính xác đáng vấn đề nghiên cứu với thang điểm cho tiêu chuẩn đƣợc tính nhƣ sau: = Không xác đáng 1= Xác đáng = Rất xác đáng 2.3.2- Tránh lặp lại (Avoidance of duplication) Trƣớc định thực nghiên cứu, điều quan trọng phải biết vấn đề nghiên cứu có nghiên cứu chƣa, nghiên cứu khu vực nào, điều kiện nào, kết đạt đƣợc tới đâu, Thang điểm cho tiêu chuẩn đƣợc tính nhƣ sau: = Đã có sẵn thơng tin cách đầy đủ = Đã có số thơng tin nhƣng phần lớn lu mờ 2= Khơng sẵn có thơng tin làm sở giải vấn đề 2.3 3- Tính khả thi (Feasibity) Khi tiến hành nghiên cứu phải đặc biệt ý đến sở vật chất kỹ thuật nguồn tài có đƣợc sử dụng lực lƣợng cán khoa học tổ chức lại để thực đề tài Trong ngƣời ta thƣờng quan tâm đến sở vật chất, kỹ thuật, cán có từ trƣớc Nhƣ hạ thấp đƣợc giá thành nghiên cứu Những điều kiện đảm bảo tính khả thi đề tài nghiên cứu Thang điểm cho tiêu chuẩn đƣợc tính nhƣ sau: = Nghiên cứu khơng thể khả thi dựa vào nguồn vốn (nhân, vật lực, trang thiết bị kỹ thuật) sẵn có = Nghiên cứu có tính khả thi dựa vào nguồn vốn sẵn có = Nghiên cứu khả thi dựa vào nguồn vốn sẵn có 2.3.4- Sự chấp nhận quyền quan quản lý đề tài (Political acceptability) Mọi nghiên cứu phải vào chiến lƣợc phát triển Khoa học công nghệ nƣớc, ngành giai đoạn phát triển kinh tế xã hội để lựa chọn đề tài nghiên cứu, góp phần giải vấn đề theo nhu cầu ngành, khu vực, Có nhƣ đề tài dễ đƣợc quan Nhà nƣớc xét 3.4.1 Kỹ thuât phân tích tầng: (với yếu tố nhiễu có tính chất định tính) Trong phần phân tích số liệu biến định tính định lƣợng, ta dừng lại phân tích cặp biến với nhau, thơng qua sử dụng số test nhƣ χ (so sánh tỷ lệ) test t (so sánh giá trị trung bình) Tuy nhiên thực tế, tƣợng sức khỏe thƣờng xuyên bị nhiều yếu tố tác động đến lúc thân yếu tố nguy nhiễu có tác động lẫn Việc phân tích tầng hồi quy cho phép ngƣời nghiên cứu khảo sát lúc nhiều biến số Điều phù hợp với thực tế loại trừ đƣợc tác động tƣơng hỗ biến độc lập Trên thực tế có nhiều cách phân tích đa biến Bảng đa biến: trƣờng hợp này, biến đƣợc trình bày chung vào bảng Nhìn vào bảng ta thấy đƣợc khác biệt tỷ lệ quan sát tầng Phân tích tầng: Trong trƣờng hợp biến đƣợc sử dụng Mantel Haenszel χ2 test để so sánh với χ2 chung Tác động tƣơng hỗ tầng: So sánh χ2 tầng * Với biến phụ thuộc biến định lƣợng dùng kỹ thuật phân tầng kết hợp với test t ANOVA để phân tích 3.4.2 Kỹ thuật phân tích hồi quy: • Với biến phụ thuộc biến định lƣợng: Dùng phƣơng pháp hồi quy đa bội Phƣơng trình tổng quát: r2 (hệ số xác định) có ý nghĩa việc giải thích vai trò biến độc lập biến đổi biến phụ thuộc Với biến phụ thuộc biến nhị thức: Dùng phƣơng pháp hồi quy logistics Phƣơng trình tổng quát: Phƣơng pháp phân tích hồi quy phƣơng pháp phân tích triệt để Tuy nhiên lĩnh vực phức tạp cần hỗ trợ số chƣơng trình máy tính nhƣ SPSS, STATA, MINITAB vậy, chúng tơi khơng trình bày kỹ phần TRÌNH BÀY CÁC KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1-TRÌNH BÀY BẰNG CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ 1.1 - TRÌNH BẢY BẰNG BẢNG TẦN SỐ Là dạng phổ biến dễ áp dụng: * Bảng chiều (frequency distribution) Chỉ trình bày số liệu biến với tổng cột (khơng có tổng dòng) Ví dụ: Bảng 1: Trình độ văn hóa bà mẹ cộng đồng A năm 1995 Cấp học Tân sô' tuyệt đối Tân sổ cộng đon Tân suất tương đối (%) Tân suất cộng don (%) '320 320 48.0 48.0 / cấpl Cấp II 155' 475 23.0 71.0 cấp m 168 643 25.0 96.0 Đai hoc 24 667 4.0 100.0 Tổng cộng 667 100.0 * Bảng chiều (cross-tabulation): có hai hai biến số đƣợc trình bày bảng Ta biểu thị tổng số liệu theo biến cột dòng * Bảng giả (dummy table) Là loại bảng có đầy đủ tên bảng, tiêu đề cho cột dòng nhƣng chƣa có số liệu Nó thƣờng đƣợc thiết kế giai đoạn lập đề cƣơng nghiên cứu nhà nghiên cứu có sẵn ý tƣởng thiết kế thu thập số liệu Vi dự: Bảng chiều giả trình bày phân bố sâu theo tuổi, giới, loại sâu số sâu Iuõi tuổi tuổi Tống Cộng Giới Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Tổng s TT s > S+TT TT s 1.2- TRÌNH BÀY THEO BIỂU ĐỒ VÀ ĐỒ THỊ TT S+TT Tổng cộng ** Một số tiêu chuẩn biểu dồ đồ thị tốt * Phải có đầy đủ tên biểu đồ, sơ đồ, tên đơn vị đo lƣờng trục số, thích cần thiết * Thích hợp với loại số liệu muộn trình bày * Rõ ràng, dễ xe m, dễ hiểu, có khả tự giải thích cao Bài tập Hãy biểu thị số liệu bảng dƣới dƣới dạng đồ thị biểu đồ thích hợp nhất: Bảng 1: Phân bố bệnh nhân mắc thƣơng hàn vào Viện Y h ọc lâm sàng bệnh nhiệt đới (Bạch mai) thăng năm 1995 theo giới, địa dƣ Địa dư Giới Nam Nữ Nội thành Hà nội 15 37 Ngoại thành Hà nội H 25 41 Hà Tây 40 28 ' 28 11 í Hải Dƣơng Hà Bắc 45 38 Nam Hà 36 42 Tổng cộng 189 / 97 m * Nguồn số liệu:số liệu giả định Bảng 2: Phân bố tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em dƣới tuổi xã Tam hiệp, Thanh trì, Hà nội năm 1994 Độ suy dinh dưỡng Tỷ lệ phân trăm Đô 25 Đô II 18 Độ III * Nguồn số liệu: số liệu giả định Bảng 3: Phân bố bệnh cao huyết áp cộng đồng A nă m 1995 theo nhó m tuổi Nhóm tuổi Tần số 0-10 11-20 21.-30 12 31-40 15 >: 41-50 23 51 -60 45 61 -70 24 * Nguồn số liệu Số liệu giả định Bài tâp 2: Hãy nêu loại biểu đồ đồ thị thích hợp để biểu thị loại số liệu dƣới : So sánh tỷ lệ khỏi, bong hàn, sâu kế phát, biến chứng phƣơng pháp hàn khác So sánh số bệnh nhân đƣợc chẩn đoán thƣơng hàn nằm điều trị Khoa Lây B/V Thanh nhàn theo giới theo tháng năm 1995 Biểu thị mối tƣơng quan huyệt áp tâm trƣơng lƣợng Cholesterol máu số ngƣời già 60 tuổi cộng đồng A 2- MỘT SỐ LOẠI BIỂU ĐỒ VÀ CHỨC NĂNG CỦA CHÚNG 2.1- LOẠI CỘT ĐỨNG HOĂC NẰM NGANG • Có thể biểu thị phân bố tần số, tỷ lệ loại, nhóm biến khơng liên tục (biến danh mục, thứ hạng) với mục đích tiện quan sát so sánh; Vídụ 1:Phân bố số bệnh nhân thƣơng hàn đƣợc báo cáo năm 1995 1996 theo khu vực: Ví dụ 2: Phân bố số cas mắc tiêu chảy vùng khác tồn quốc năm 1996 Ví dụ3: Tỷ lệ mắc tiêu chảy 100 000 dân toàn quốc theo khu vực năm 1996 Nguồn số liệu: Báo cáo bệnh truyền nhiễm- Viện Vệ sinh Dịch tễ trung 1996 Hai biểu đồ cột trình bày bệnh nhân ỉa chảy năm 1996 (cùng mội nguồn số liệu), nhiên biểu thị theo số cas cột Tây Ngun thấp nhất, biểu thị theo tỷ lệ 100,000 dân, cột Tây Nguyên lại cao * Biểu thị giá trị trung bình độ lệch chuẩn biến liên tục theo nhóm khác Ví dụ: Giá trị trung bình độ lệch chuẩn lƣợng Cholesterol máu cụ giá 60 tuổi nằm Viện Lầo khoa theo gỉới theo địa dƣ Lƣợng cholesterol máu Nam Nội thành Hà nội Nữ Nam Nam ngoại thành Hà nội NamNữ miền núi phía bắc 2.2- LOẠI BIỂU ĐỒ HÌNH TRÕN Chỉ tỷ lệ khác loại nhóm biến chất, Tổng tỷ lệ loại phái 100% Ví dụ;‘ Biểu đồ phân bố tình trạng dinh dƣỡng trẻ em dƣđi tuổi xã A (1996) 2.3- LOẠI BIỂU ĐỒ CỘT CHỒNG Thích hợp để so sánh quần thể khác quần thể đƣợc biểu thị dƣới dạng Điểu đồ hình tròn 2.4- BIỂU ĐỒ DẠNG ĐƢỜNG THẲNG Thƣờng biểu thị hƣớng thay đổi loại số liệu theo thời gian: Vỉ dụ: Phân bố số trƣờng hợp mác thƣơng hàn năm 1996 theo vùng khác 2.5- BIỂU ĐỔ DẠNG CỘT LIÊN TỤC (HISTOGRAM) VÀ ĐA GIÁC (POLYGON) Thƣờng đùng để biểu thị số liệu biến liên tục chúng đƣơc phân nhóm Chúng đƣợc chia loại: Loại có chiều ngang cột (các nhóm biến liên tục có khoảng cách): Trong trƣờng hợp nhóm có tần sơ cao đƣợc biểu thị cột cao (không cần quan tâm đến chiều rộng cột) Ví dụ: Phân bố số mẫu có HIV dƣơng tính phát đƣợc Thành phố Hồ Chí Minh năm 1995 theo nhóm tuổi Biếu đồ cột liên tục với bề rộng cột khơng (khi khoảng cách nhóm biến liên tục không nhau) Trong trƣờng hợp diện tích cột biểu thị tần số nhóm Cột cao chƣa có tần số lớn Điểm cần lƣu ý vẽ biểu đồ dạng chiều cao thực cột tần số nhóm chia cho bề rộng nhóm Tần số Biểu đồ đa giác (polygon): đƣợc cấu trúc từ biểu đồ cột liên tục cách nối điểm cột với nhau-(trên nguycn tắc diện tích cột diện tích đa giác) Bài tập 3: Hãy chuyển số liệu từ bảng dƣới sang dạng biểu đồ cooth liên tục: Bảng 4: Phân bố trẻ em bị bệnh sâu cộng đồng B theo nhóm tuổi Nhóm tuổi Tân sơ ≤6 7-15 16-35 36 - 60 61-75 120 78 92 180 23 * Nguồn số liệu định 2.6- BIỂU THỊ SỐ LIỆU DƢỚI DẠNG BẢN ĐỒ (MAP) Thƣờng áp dụng cho số liệu dịch tễ học để biết đƣợc tính chất phân bố theo địa dƣ Thơng thƣờng phân bố theo đồ thƣờng thể số liệu tuyệt đối tƣợng sức khỏe Ví dụ: - Phân bố số trƣờng hợp mác thƣơng hàn năm 1996 toàn quốc theo địa dƣ - Bản đồ phân vùng dịch tễ học bệnh sốt rét Chƣơng trình quốc gia phòng chống sốt rét Cách phân bố cho phép phát ổ dịch cách dễ dàng, nhiên không cho biết đƣợc tỷ lệ mắc bệnh quần thể dân cƣ định 2.7- LOẠI BIỂU ĐỒ CHẤM (SCATTER) Biểu thị mối tƣơng quan biến liên tục Nó chiều hƣớng độ lớn mối tƣơng quan Tƣơng quan thuận nghịch Ta tính hệ số tƣơng quan (r) biến số cách sử dụng công thức từ chƣơng trình máy tính thích hợp Khi tƣơng quan thuận, r có giá trị dƣơng, ngƣợc lại, tƣơng quan nghịch, r có giá trị âm r mang giá trị khoảng từ -1 đến +1 Giá trị r gần +1 1, tƣơng quan lớn, r gần 0, tƣơng quan nhỏ (xem thêm phần hệ số tƣơng quan r ) 3- TỔNG HỢP CÁC LOẠI BIỂU ĐỒ V À CHỨC NĂNG CỦA CHÚNG Loai biểu đô Chức năn% biêu đồ Cột (thanh) đứng So sánh tần số, tỷ lệ nhóm, loại biến chất (danh ngang (bar chart) mục thứ hạng), giá trị trung bình biến liên tục Có thể kết hợp 2-3 biến biểu đồ, tạo nhóm cột Giữa nhóm cột ln có khoảng cách Hình tròn (pie chart) So sánh tỷ lệ khác giữạ loại nhóm biến chất Tổng tỷ lệ phải 100% Cột chồng Biểu đồ hình tròn thích hợp biểu thị cho quần thể Khi muốn so sánh biến độ giữạ quần thể khác biểu đồ cột chồng thích hợp Cột liên tục Khi biến liên tục đƣợc phân nhóm khác nhau, trở thành (histogram) biến định tính (bao gồm nhiều nhóm xếp nhau) Trong trƣờng hợp biểu đồ cột liên tục thích hợp Đa giác (polygon) Là dạng đặc biệt biểu đồ cột liên tục điểm cột đƣợc nối với theo nguyên tắc diện tích cột diện tích đa giác Khác với biểu đồ đƣờng thẳng, hai đầu mút biểu đồ đa giác ln ln tiếp xúc với trục hồnh, tao đa giác với trục hoành Đƣờng thẳng 1line) Chỉ biến thiên loại số liệu theo thời gian Có thể ghép nhiều biểu đồ đƣờng thẳng trục số để tiện so sánh Biểu đồ chấm (scatter)Chỉ tƣơng quan biến liên tục Dựa vào biểu đồ ta biết đƣợc hƣớng mức độ tƣơng quan biến liên tục Bản đồ (map) Phân bố bệnh, tƣợng sức khỏe theo địa dƣ Trong trƣờng hợp ngƣời ta quạn tâm đến số ngƣời mắc bệnh vùng khác không quan tâm đến tỷ lệ mắc CÁCH VIẾT MỘT BÁO CÁO KHOA HỌC - MỘT SỐ LƢU Ý KHI VIẾT BÁO CÁO KHOA HỌC Báo cáo khoa học dạng sản phẩm qua trình lao động nhà khoa học Mục đích viết báo cáo khoa học nhằm chuyển tải thơng tin thu đƣợc q trình nghiên cứu tới ngƣời đọc, giầu thêm kho tàng tri thức nhân loại Trƣớc bắt tay viết báo cáo khoa học, nhà khoa học thƣờng phải xem lại đề cƣơng nghiên cứu đề tài kiểm tra lại dẫn liệu khoa học thu đƣợc, tài liệu tham khao có liên quan đến đề tài Trong đa số trƣờng hợp, nghiên cứu thử nghiệm, nghiên cứu xây dựng mơ hình, Ban chủ nhiệm đề tài cần thị sát lại trƣờng để có thơng tin đầy đủ giá trị thực tiễn nhƣ giá trị khoa học đề tài Đơi khi, để có đƣợc kết luận thật khách quan nghiên cứu thử nghiệm, ngƣời ta u cầu nhóm chun gia khơng thuộc nhóm nghiên cứu đứng đánh giá, kiểm định lại kết đề tài Bố cục báo cáo khoa học phải chặt chẽ logic, cần có thống nhất, phù hợp phần báo cáo khoa học Văn phong báo cáo khoa học phải chặt chẽ, khúc chiết, khách quan trung thực Câu văn phải ngắn gọn, hiểu đƣợc Dùng từ ngữ xác, rõ ràng Khi cần đƣa hình vẽ, biểu đồ, bảng số liệu, ảnh tƣ liệu vào báo cáo khoa học • 1.1-TẠI SAO LẠI VIẾT BÁO CÁO KHOA KỌC + Khi viết báo cáo khoa học cần phải hiểu rõ: Tại lại viết báo cáo này? Có nhƣ nhà khoa học lựa chọn đƣợc loại hình bố cục thích hợp để trình bày báo cáo khoa học Thƣờng sảy khả dƣới đây: - Có phải viết báo cáo khoa học yêu cầu nhà đầu tƣ, quan quản lý khoa học ký hợp đồng với nhà khoa học giao cho họ thực đề tài không? Trong trƣờng hợp này, nhà khoa học cần phải viết báo cáo tổng kết để nghiệm thu đề tài - Trong trƣờng hợp khác, nhà khoa học lại muốn công bố kết nghiên cứu cho ngƣời biết Muốn đƣợc nhƣ vậy, họ cần viết báo cáo khoa học để đăng tạp chí khoa học để trình bầy hội nghị khoa học 1.2- MỘT SỐ LOẠI BÁO CÁO KHOA HỌC Trƣớc lựa chọn loại báo cáo để viết báo cáo khoa học cần phải xác định rõ nội dung cần đƣa vào báo cáo khoa học, nội dung thƣờng gắn liền với tên đề tài, mục tiêu nghiên cứu, Trên thực tế thƣờng gặp số loại báo cáo dƣới 1.2.1 Báo cáo ban đầu, báo cáo khao học theo tiến độ đề tài Khi thực đề tài khoảng thời gian dài, ngƣời nghiên cứu phải xử lý số liệu ban đầu hay số liệu lừng giai đoạn để đƣa báo cáo khoa học qua bƣớc nghiên cứu Điều quan trọng giúp cho nhà khoa học quan quản lý khoa học hoạch định đƣợc kế hoạch nghiên cứu cách xác, sát thực Trong số trƣờng hợp, dựa vào loại báo cáo mà định tiếp tục nghiên cứu theo đề cƣơng hay phải điều chỉnh, bố xung số phần đề đề tài đạt đƣợc kết tốt mà xây dựng đề cƣơng nghiên cứu chƣa dự tính đƣợc hết Đơi dựa vào dạng báo cáo định đình đổi hƣớng nghiên cứu thấy cần thiết 1.2.2 Báo cáo tổng kết đề tài Sau hoàn thành nội dung nghiên cứu đề tài, nhà khoa học cần nhanh chóng xử lý số liệu bắt tay vào việc viết báo cáo tổng kết đề tài - Bảo cáo dự thảo: Trƣớc đƣa báo cáo trình bầy trƣớc Hội đồng khoa học đánh giá nghiệm thu đề tài, chủ nhiệm đề tài cần có báo cáo dự thảo thành viên nhóm nghiện cứu đóng góp ý kiến nên gửi xin ý kiến chuyên gia - Báo cáo tổng kết: Báo cáo tổng kết để tài đƣợc coi dạng sản phẩm đề tài, sau có ý kiến góp ý kết luận Hội đồng khoa học đánh giá nghiệm thu, chủ nhiệm đề lài cần hoàn thành báo cáo tổng kết đề tài để giao nộp cho quan quản lý đề tài, đồng thời gửi lƣu cho thƣ viện có liên quan Hình thức trình bầy báo cáo tổng kết đề tài cần phải theo mẫu hƣớng dẫn quan quán lý đề tài Trong trƣờng hợp kết nghiên cứu đề tài thuộc dạng phải bảo mật để giữ gìn bí mật quốc gia tác giả phải tuân thủ đầy đủ nguyên tắc bảo mật quan chức hƣớng dẫn 1.2.3- Báo cáo khoa học để đăng báo Loai báo cáo giúp cho nhà khoa học công bố cách rộng rãi kết nghiên cứu đề tài Bài báo cán khoa học trẻ nên đƣợc chun gia có uy tín đọc trƣớc để dóng góp ý kiến trƣớc gửi đăng 2- VIẾT MỘT BÁO CÁO KHOA HỌC NHƢ THẾ NÀO 2.1 CÁC PHẦN CỦA BÁO CÁO KHOA HỌC ■ 2.1.1 Các phần báo cáo tổng kết đề tài Thƣờng có số phần sau: - Bìa: ngồi bìa cứng ghi tên đề tài, quan chủ trì, cấp quản lý chủ nhiệm đề tài Tiếp theo bìa lót, bên cạnh nội dung nhƣ bìa ngồi ghi rõ họ tên cán tham gia nghiên cứu, quan cộng tác - Bảng chữ viết tắt dùng báo cáo - Danh mục bảng số liệu báo cáo - Danh mục biểu đồ, hình ảnh minh hoạ báo cáo - Mục lục - Đặt vấn đề - Mục tiêu nghiên cứu đề tài - Tổng quan - Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu - Kết nghiên cứu - Bàn luận - Kết luận - Đề nghị - Tài liệu tham khảo - Phụ lục 2.1.2 Các phần báo cáo khoa học để đăng báo Bài đãng báo thƣờng dài từ - trang, nội dung ngắn gọn, thƣờng có phần: Tên báo - Họ, tên địa tác giả - Đặt vấn đề mục tiêu nghiên cứu - Đối tƣợng phƣơng phấp nghiên cứu - Kết bàn luận - Kết luận đề nghị - Tài liệu tham khảo - Tóm tắt 2.2- NỘI DUNG CHÍNH CỦA BÁO CÁO KHOA HỌC 2.2.1- Đặt vấn đề Phần đặt vấn đề cần nêu đƣợc số ý sau - Trình bày tóm tắt lý dẫn đến việc lựa chọn nghiên cứu này: bối cảnh nghiên cứu, nghiên cứu chƣa họ nghiên cứu gì, nghiên cứu nhƣ nào, tính cấp thiết nghiên cứu này, - Trình bày mục tiêu đề tài: Khi trình bầy phần cung cần xem xét lại mục tiêu đề đề cƣơng nghiên cứu đƣợc phê duyệt - báo cáo khoa học để nghiệm thu đề tài 2.2.2 Tổng quan Phần tổng quan cần có liên quan mật thiết với nội dung nghiên cứu Cần lựa chọn thông tin nƣớc, nghiên cứu có phƣơng pháp có đối tƣợng nghiên cứu tƣơng tự Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu a)- Đối tượng vật liệu nghỉiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: cần mô tả rõ nghiên cứu đƣợc tiến hành đâu (đặc điểm kinh tế, văn hố, xã hội, địa hình, thời tiết, ) thơng tin trở nên trở nên quan trọng nghiên cứu cộng đồng - Thời gian nghiên cứu: nghiên cứu tiến hành khoảng thời gian nào, mùa (rất cần nghiên cứu bệnh có liên quan đến thời tiết, khí hậu) - Mô tả rõ đối tƣợng nghiên cứu ai? (Giới, tuổi, đặc điểm sinh lý, bệnh lý, )là gì? Có chia thành lơ khơng? - Vật liệu nghiên cứu: Những vật liệu đƣợc sử dụng nghiên cứu nhƣ thuốc, hố chất, cần đƣợc mơ tả rõ thành phần, hàm lƣợng, liều lƣợng, cách pha chế, nơi pha chế, nơi kiểm định, b )- Phương pháp nghiện cứu Trong phần phƣơng pháp nghiên cứu cần nói rõ về: - Thiết kế nghiên cứu - Phƣơng pháp chọn mẫu tính cỡ mẫu - Các kỹ thuật đƣợc sử dụng nghiên cứu - Phƣơng phấp phân tích số liệu 2.2.4 Kết bàn luận Kết nghiên cứu nên trình bày cách có trình tự; hệ thống theo mục tiêu nghiên cứu đề Cần sử dụng cách hợp lý phƣơng pháp biểu diễn kết nghiên cứu nhƣ: bảng, biếu đồ, đồ thị, hình vẽ, ảnh tƣ liệu, Từ bảng kết nghiên cứu ngƣời ta thƣờng lựa chọn để biểu diễn số số liệu lên biểu đồ hay đồ thị (Xin xem bài: Trình bày phiên giải kết nghiên cứu) Các bảng kết nghiên cứu, biểu đồ cần đƣợc đánh số thứ tự cần đƣợc đặt tên phù hợp với nội dung bảng biểu đồ Các số liệu đƣa vào bảng kết phải qua xử lý toán thống kê ứng dụng nghiên cứu y sinh học, không đƣa vào số dƣới dạng số liệu thô Sau bảng kết quả, biểu đồ, đồ thị, tác giả cần có ý kiến nhân xét, phân tích kết nghiên cứu vừa trình bầy Đồng thời qua tham khảo nghiên cứu có liên quan, nhà khoa học cần phân tích, so sánh biện luận kết nghiên cứu so với tác giả trƣớc so với mục tiêu nghiên cứu Sự phân tích bàn luận kết nghiên cứu cần phải trung thực, khách quan, có sở khoa học Những ý kiến mang tính dự báo cần thận trọng, có tính khoa học cao, tránh tình trạng phòng đốn mơ hồ 2.2.5 Kết luận đề nghị + Kết luận: kết luận đƣa phải ngắn gọn cụ thể, mang tính chặt chẽ chắn đồng thời phải dựa kết nghiên cứu đặt đƣợc đề tài Trong viết kết luận khơng nên đƣa vào câu mang tính bình luận hay dự đốn Tránh lập lại việc phân tích kết nghiên cứu đề tài + Đề nghị: đề nghị phải mang tính khả thi, cần ngắn gọn cụ thể, dễ hiểu Trên thực tế nhiều báo cáo khoa học dễ dàng đƣa đƣợc đề nghị Có loại đề nghị mà nhà khoa học đƣa ra: - Đề nghị việc định hƣớng liếp tục nghiên cứu - Đề nghị mang tính ứng dụng từ kết nghiên cứu đạt đƣợc đề tài Khi chuẩn bị nghiệm thu đề tài, ngƣời ta ln rà xốt lại đối chiếu xem phần kết luân có đáp ứng đƣợc mục liêu nghiên cứu hay không, Do đề tài có mục tiêu nghiên cứu ngƣời ta thƣờng đƣa nhiêu kết luận tƣơng ứng Tài liệu tham kháo Trong danh mục tài liệu tham khảo báo cáo khoa học đƣa vào tài liệu thực đƣợc xử dụng báo cáo Tài liệu tham khảo sách, văn kiện dạng ấn phẩm tƣơng tự cần ghi theo thứ tự: Họ tên tác giả Chƣơng hay tham khảo Tên sách Tên nhà xuất Năm xuất Nơi xuất Trang tham khảo (từ trang đến trang ) Tài liệu tham khảo báo tạp chí ghi theo thứ tự sau: Họ tên tác giả Tên báo Tên tạp chí Tập số cúa tạp chí Nãm xuất bán Nhà xuất tên quan, tên hội khoa học xuất Số trang tham khảo Thứ tự tài liệu tham khảo đƣợc xắp xếp nhƣ sau: Các tài liệu tiếng Việt đến tài liệu tiếng nƣớc Các tài liệu dƣợc xếp thứ tự theo vần chữ (A, B, C) tên cua tác giả Phụ lục Phần phụ lục thỏng tin bó xung, góp phần giúp cho ngƣời đọc hiếu rõ lìơn kết nghiên cứu đề tài Có đƣa vào phần này: danh sách bệnh nhân, văn giấy tờ có liên quan, tranh ảnh ur liệu, ... cƣơng nghiên cứu khoa học, xin giới thiệu sách Dịch tễ học thống kê ứng dụng nghiên cứu khoa học đƣợc biên soạn với hợp tác Phòng Quản lý khoa học trƣờng Đại học Y Thái Bình Trung tâm Dịch tễ học. .. KẾ NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC Có hai loại thiết kế nghiên cứu dịch tễ học bản: nghiên cứu quan sát (observational study) nghiên cứu can thiệp (interventional study) - Nghiên cứu quan sát: loại nghiên. .. coi trọng Trong nghiên cứu, nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu can thiệp, nghiên cứu thuốc mới, phác đồ điều trị mới, cần phải xét đến vấn đề đạo đức nghiên cứu Trong nghiên cứu thử nghiệm