Đặc điểm dịch tễ học bệnh tay chân miệng của trẻ dưới 5 tuổi và thực hành chăm sóc của bà mẹ ở huyện châu thành, tỉnh sóc trăng, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH ĐA HUÝT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC CỦA BỆNH TAY CHÂN H P MIỆNG Ở TRẺ DƢỚI TUỔI VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA BÀ MẸ Ở HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH ĐA HUÝT H P ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC CỦA BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở TRẺ DƢỚI TUỔI VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA BÀ MẸ Ở HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHẠM THỊ NHÃ TRÚC Hà Nội, 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong trình hồn thành luận văn này, tơi giúp đỡ q báu tận tình Thầy, Cơ giáo, đồng nghiệp, gia đình, bạn bè thân thiết Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn chân thành sâu sắc đến: Ts Phạm Thị Nhã Trúc, Ths Phạm Quốc Thành người tận tình hướng dẫn, dành nhiều thời gian trao đổi, dẫn chia sẻ kinh nghiệm cho suốt trình nghiên cứu Tơi xin gửi lời cám ơn đến Ban Giám Hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, thầy giáo, khoa phịng liên quan trường đại học Y tế công cộng trường cao đẳng Y tế Đồng Tháp giúp đỡ, tạo điều kiện cho suốt thời gian học H P tập trường Tôi xin chân thành cảm ơn đến Quý Lãnh đạo, viên chức Trung Tâm Y tế huyện Châu Thành tỉnh Sóc Trăng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập, thực nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn đến Trạm Y tế xã, thị trấn, cán Y tế xã, cộng tác U viên ấp bà mẹ có mắc bệnh Tay Chân Miệng địa bàn huyện Châu Thành, tỉnh Sóc Trăng tạo điều kiện thuận lợi, nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu địa phương H ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi kết có đƣợc chƣa đƣợc cơng bố tài liệu, cơng trình khác Nếu có sai sót tơi hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Huỳnh Đa Huýt H P H U iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CV A16 Coxsackie virus A16 CBYT Cán Y tế CSYT Cơ sở Y tế ĐHYTCC Đại học Y tế công cộng ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên EV71 Enterovirus71 HGĐ Hộ gia đình HVS Hợp vệ sinh KAP Kiến thức, thái độ, thực hành KP Kiến thức, thực hành PVĐT Phỏng vấn điều tra RTVXP Rửa tay với xà phòng U TCM Tay Chân Miệng TĐHV THCS THPT Trình độ học vấn H TTGDSK TTYT H P Trung học cở sở Trung học phổ thông (Cấp 3) Truyền thông giáo dục sức khỏe Trung tâm Y tế TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh TYT Trạm Y tế VSMT Vệ sinh môi trƣờng VSTP Vệ sinh thực phẩm WHO Tổ chức Y tế Thế giới iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ; MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu bệnh Tay Chân Miệng 1.1.1 Khái niệm bệnh Tay Chân Miệng 1.1.2 Lịch sử bệnh Tay Chân Miệng 1.2 Chuỗi lan truyền bệnh Tay Chân Miệng 1.2.1 Nguồn truyền nhiễm 1.2.2 Đƣờng truyền nhiễm, xâm nhập H P 1.2.3 Khối cảm thụ bệnh Tay Chân Miệng 1.2.4 Yếu tố di truyền 1.2.5 Các yếu tố nguy bệnh Tay Chân Miệng 1.2.6 Phân bố bệnh Tay Chân Miệng 1.2.6.1 Theo đặc trƣng ngƣời 1.2.6.2 Theo thời gian 10 U 1.2.6.3 Theo đặc trƣng không gian 10 1.3 Các can thiệp phòng chống bệnh Tay Chân Miệng 11 H 1.3.1 Các biện pháp phòng bệnh chung 11 1.3.2 Giám sát bệnh Tay Chân Miệng 13 1.3.3 Các biện pháp xử trí trƣờng hợp bệnh/ổ dịch 14 1.4 Tình hình mắc bệnh TCM Thế Giới Việt Nam 15 1.4.1 Tình hình mắc bệnh Thế giới 16 1.4.2 Tình hình mắc bệnh Việt Nam 16 1.4.2.1.Tình hình mắc bệnh Tay Chân Miệng tỉnh Sóc Trăng 18 1.4.2.2 Tình hình mắc bệnh Tay Chân Miệng huyện Châu Thành 20 1.4.2.3 Các nghiên cứu thực hành chăm sóc trẻ bệnh bà mẹ 21 1.5 Khung lý thuyết 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 v 2.1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh Tay Chân Miệng trẻ dƣới tuổi huyện Châu Thành, tỉnh Sóc Trăng năm 2017 24 2.1.2 Mô tả cách thực hành chăm sóc trƣớc sau nhập viện, phân tích khó khăn thuận lợi bà mẹ có bệnh nhi mắc bệnh Tay Chân Miệng 24 2.1.3 Phân tích thuận lợi, khó khăn chăm sóc trẻ mắc bệnh TCM bà mẹ 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ Mẫu 25 2.5 Chọn mẫu 25 2.6 Phƣơng pháp phân tích số liệu 26 H P 2.7 Các biến số nghiên cứu 26 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 2.9 Hạn chế nghiên cứu, biện pháp khắc phục sai số 31 2.9.1 Hạn chế 31 2.9.2 Biện pháp khắc phục 31 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 U 3.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh TCM trẻ dƣới tuổi huyện Châu Thành 32 3.1.1 Phân bố ca bệnh theo địa phƣơng 32 3.1.2 Phân bố ca bệnh theo tuổi 32 H 3.1.3 Phân bố ca bệnh theo giới tính 33 3.1.4 Phân bố ca bệnh theo địa phƣơng, theo tháng 33 3.1.5 Phân bố ca bệnh theo dân tộc 34 3.1.6 Điều trị sở khám chữa bệnh 34 3.1.7 Phân độ lâm sàng bênh Tay Chân Miệng 34 3.1.8 Thời gian chăm sóc bà mẹ 34 3.1.9 Trẻ mắc bệnh trƣờng học 35 3.1.10 Trƣờng hợp bệnh Tay Chân Miệng 35 3.1.11 Tiền sử tiếp xúc bệnh Tay Chân Miệng 36 3.1.12 Các dấu hiệu trẻ mắc bệnh trƣớc nhập viện 36 3.2 Thực hành chăm sóc trƣớc sau nhập viện bà mẹ bệnh nhi mắc bệnh Tay Chân Miệng < tuổi 37 vi 3.3 Những thuận lợi, khó khăn cơng tác chăm sóc trẻ bệnh TCM bà mẹ 48 3.3.1 Thuận lợi cơng tác chăm sóc trẻ bệnh Tay Chân Miệng bà mẹ 48 3.3.2 Khó khăn cơng tác chăm sóc trẻ bệnh Tay Chân Miệng bà mẹ 50 Chƣơng BÀN LUẬN 52 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh Tay Chân Miệng 52 4.2 Thực hành chăm sóc trƣớc sau nhập viện bà mẹ bệnh nhi mắc bệnh dƣới tuổi huyện Châu Thành năm 2017 54 4.3 Một số thuận lợi, khó khăn cơng tác chăm sóc bệnh Tay Chân Miệng bà mẹ 56 4.4 Hạn chế nghiên cứu 57 H P KẾT LUẬN 59 5.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh Tay Chân Miệng trẻ dƣới tuổi huyện Châu Thành, tỉnh Sóc Trăng năm 2017 59 5.2 Thực hành chăm sóc trƣớc sau nhập viện bà mẹ có dƣới tuổi mắc bệnh Tay Chân Miệng 59 5.3 Thuận lợi, khó khăn bà mẹ chăm sóc trẻ mắc bệnh Tay Chân Miệng 59 U KHUYẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 Phụ lục THỬ NGHIỆM VÀ QUI ĐỊNH THU THẬP SỐ LIỆU 66 H Phụ lục Phiếu thu thập thông tin điều tra bệnh Tay Chân Miệng 67 Phụ lục Phiếu vấn bà mẹ có dƣới tuổi thực hành chăm sóc trẻ mắc bệnh Tay Chân Miệng trƣớc sau nhập viện 69 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn sâu 79 Phụ lục Nhân lực điều tra 80 vii DANH MỤC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Mƣời bệnh có số mắc chết cao Việt Nam năm 2012 17 Bảng 1.2 Type virus gây bệnh năm 2012 17 Bảng 1.3 Số ca mắc bệnh truyền nhiễm huyện Châu Thành năm 2017 19 Bảng 1.4 Phân bố mắc bệnh TCM theo xã năm 2017 huyện Châu Thành 20 Bảng 2.1 Bảng biến số định nghĩa biến 26 Bảng 3.1 Phân bố ca bệnh theo địa phƣơng 32 Bảng 3.2: Phân bố bệnh Tay Chân Miệng theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.3: Theo dân tộc 34 H P Bảng 3.4 Cơ sở điều trị 34 Bảng 3.5 Phân độ lâm sàng 34 Bảng 3.6 Thời gian chăm sóc xử trí nhà bà mẹ trƣớc vào viện 35 Bảng 3.7 Tiền sử tiếp xúc 36 Bảng 3.8: Dấu hiệu trẻ mắc bệnh trƣớc nhập viện 36 Bảng 3.9 Thông tin bà mẹ chăm sóc trẻ 37 U Bảng 3.10 Nguồn nƣớc sinh hoạt gia đình tình trạng nhà tiêu 38 Bảng 3.11 Bà mẹ xác định tuổi mắc bệnh 38 H Bảng 3.12 Bà mẹ xác định mùa/tháng xảy bệnh 39 Bảng 3.13 Bà mẹ xác định dấu hiệu thƣờng gặp để nhận biết trẻ mắc TCM 39 Bảng 3.14 Bà mẹ xác định dấu hiệu trẻ chuyển bệnh TCM nặng 39 Bảng 3.15 Bà mẹ xác định đƣờng lây truyền bệnh yếu tố nguy lây bệnh40 Bảng 3.16 Nhận định Bà mẹ thuốc điều trị phòng bệnh TCM 41 Bảng 3.17 Các hoạt động bà mẹ thực để phòng bệnhTCM cho trẻ 42 Bảng 3.18 Các chất khử trùng bà mẹ dùng để vệ sinh đồ chơi vật dụng cho trẻ 43 Bảng: 3.19 Cách chăm sóc bà mẹ trƣớc nhập viện 43 Bảng: 3.20 Cách chăm sóc sau trẻ nhập viện 44 Bảng 3.21 Cách bà mẹ chăm sóc bữa ăn cho trẻ 45 Bảng 3.22 Cách bà mẹ vệ sinh cá nhân cho trẻ 45 viii Bảng 3.23 Cách bà mẹ hạn chế lây lan mầm bệnh 46 Bảng 3.24 Kiến thức vệ sinh phòng bệnh bà mẹ 48 Biểu đồ 1.1 Số mắc bệnh TCM tỉnh Sóc Trăng 19 Biểu đồ 1.2 Số mắc bệnh TCM huyện Châu Thành 21 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh TCM theo giới tính 33 Biểu đồ 3.2 Thể số ca mắc xã/thị trấn theo tháng 33 Biểu đồ 3.3 Trẻ mắc bệnh TCM có học 35 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ mắc bệnh TCM theo địa điểm ghi nhận 36 H P H U 79 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN TRONG CHĂM SÓC TRẺ MẮC BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ Xã……………………………….Huyện …………, Tỉnh ……… I THÔNG TIN CHUNG Họ tên ngƣời đƣợc vấn: ………………………… …………… Nam/Nữ Địa nơi công tác:………………………………………….…………………… Điện thoại: ……………………………………………………….……………… Ngày vấn: …………………………………………………….…………… II MỤC TIÊU PHỎNG VẤN H P Tìm hiểu thuận lợi, khó khăn chăm sóc trẻ bệnh TCM bà mẹ III THỜI GIAN: 20 - 30 phút IV NỘI DUNG PHỎNG VẤN C1 Theo chị làm để đảm bảo công tác vệ sinh (3 sạch) đúng? C2 Theo chị rửa tay thƣờng xun xà phịng dƣới vịi nƣớc có gặp trở ngại ? U C3 Trong cơng tác vệ sinh ăn uống gia đình có gặp khó khăn, thuận lợi ? C4 Hàng ngày Chị có vệ sinh đồ chơi cho trẻ gặp phải thuận lợi, khó khăn ? C5 Con Chị có chơi với trẻ mắc bệnh nghi ngờ mắc bệnh tiếp H cận hộ gia đình? Có bị bệnh? C6 Khi phát trẻ bệnh hay nghi ngờ chị có gặp thuận lợi, khó khăn nhà ? hƣớng dẫn xử đồ chơi trẻ nhà ? hƣớng dẫn cách ly trẻ bệnh ? C7 Chị gặp khó khăn theo dõi sức khỏe thành viên gia đình mắc bệnh cách ly trẻ nhu nào? C8 Khi trẻ sốt cao gia đình xử lý nhƣ nào? Và theo dõi sao? C9 Chị gặp khó khăn việc chăm sóc miệng trẻ mắc nghỉ ngơi ? C10 Theo chị sử dụng hóa chất để xử lý bệnh TCM? Cách pha hóa chất nhƣ nào? Xin trân trọng cám ơn tham gia vấn Ông (Bà) Ngƣời vấn Điều tra viên 80 Phụ lục NHÂN LỰC ĐIỀU TRA VIÊN Nhân lực: - Điều tra viên: 08 ngƣời, chia làm 08 xã, điều tra viên phụ trách địa bàn xã (08 cán TTYT huyện, 08 cán TYT xã) - Giám sát viên: Học viên * Tổ chức tập huấn: - Cán tập huấn: Học viên - Đối tƣợng tập huấn: Là điều tra viên - Nội dung tập huấn: Hƣớng dẫn cách hỏi ghi phiếu vấn, cách đánh giá tiêu chuẩn câu hỏi H P - Thực hành: Sau tập huấn lý thuyết, điều tra viên điều tra thử phiếu Nhóm nghiên cứu giám sát kiểm tra phiếu điền * Tiến hành điều tra thực địa: Sau ngày vấn, cán điều tra kiểm tra lại phiếu, đảm bảo thu thập đầy đủ thông tin phiếu Giám sát viên gặp ngƣời điều tra để thu kiểm tra U phiếu điều tra, có thơng tin cịn thiếu nghi ngờ đƣa lại cho điều tra viên điều tra lại vào ngày hôm sau DANH SÁCH ĐIỀU TRA VIÊN H Tham gia thực địa luận văn YTCC: Dịch tễ học bệnh Tay Chân Miệng trẻ