THỰC TRẠNG HIỆN NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN b ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH tại CỘNG ĐỒNG TỈNH bắc NINH, 2018

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ HUY TÚ THỰC TRẠNG HIỆN NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN B Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI CỘNG ĐỒNG TỈNH BẮC NINH, 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ HUY TÚ THỰC TRẠNG HIỆN NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN B Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI CỘNG ĐỒNG TỈNH BẮC NINH, 2018 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã Số: 8720163 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Trần Như Dương PGS.TS Đào Thị Minh An HÀ NỘI – 2019LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc người học trò, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: PGS.TS Trần Như Dương – Phó viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình quan tâm, bảo, động viên tạo điều kiện tốt giúp em hoàn thành luận văn PGS.TS Đào Thị Minh An – Trưởng môn Dịch tễ, Viện Đào tạo Y học Dự phịng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội Cơ tận tình bảo hướng dẫn em hoàn thành luận văn Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Toàn thể Ban lãnh đạo Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Lãnh đạo cán Khoa Kiểm soát Bệnh truyền nhiễm, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương hỗ trợ giúp đỡ em suốt trình học tập thực luận văn Các thầy cô Ban giám hiệu, phịng Đào tạo tồn thể thầy Bộ mơn cán Phịng, Ban Viện Y học Dự phịng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội tận tình dạy dỗ giúp đỡ em năm tháng học tập trường Xin gửi lời cảm ơn đến bạn học viên lớp Cao học Y học dự phịng khóa 27 chia sẻ, giúp đỡ suốt trình học tập Cuối cùng, xin cảm ơn bố mẹ, vợ con, anh chị em gia đình, bạn bè động viên, tạo điều kiện giúp đỡ q trình học tập hồn thiện luận văn Học viên LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội; - Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng; - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi Ngô Huy Tú, học viên cao học khóa 27, chun ngành Y học dự phịng, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trần Như Dương, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương PGS.TS Đào Thị Minh An, Trường Đại học Y Hà Nội Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2019 Học viên Ngô Huy Tú DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Anti-HBV Tiếng Anh Antibody against hepatitis Tiếng Việt Kháng thể kháng vi rút viêm Anti-HBc B virus Antibody against hepatitis gan B Kháng thể kháng nguyên lõi CDC B core Center for Diseases Control Trung tâm kiểm soát CI and Prevention Confidence Interval phòng chống bệnh tật Khoảng tin cậy HBsAg Hepatitis B surface antigen Kháng nguyên bề mặt vi rút HBV Hepatitis B Virus viêm gan B Vi rút viêm gan B HCV Hepatitis C Virus Vi rút viêm gan C HIV Human Immunodeficiency Vi rút HIV IgM Virus Immunoglobulin M Kháng thể IgM TCYTTG Tổ chức Y tế giới TTYT Trung tâm Y tế OR Odd ratio Tỷ suất chênh a-OR Adjusted Odd ratio Tỷ suất chênh hiệu chỉnh c-OR Crude Odd ratio Tỷ suất chênh thô VGB Viêm gan B VGC Viêm gan C VGVR Viêm gan vi rút VSDT Vệ sinh dịch tễ WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỜ DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm gan vi rút (VGVR) thuật ngữ dùng để bệnh cảnh viêm gan nhóm vi rút có đặc điểm riêng dịch tễ học gây [1][2] Trong viêm gan vi rút B bệnh truyền nhiễm phổ biến gây hậu nghiêm trọng sức khỏe, dẫn đến tử vong biến chứng nguy hiểm suy gan cấp, xơ gan ung thư gan Theo ước tính Tổ chức Y tế giới (TCYTTG), viêm gan vi rút nguyên gây khoảng 1,4 triệu trường hợp tử vong năm, khoảng 47% viêm gan vi rút B Trên tồn giới, ước tính có khoảng 240 triệu trường hợp nhiễm vi rút viêm gan B (VGB) mãn tính [3] Theo kết nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2013, viêm gan vi rút nguyên nhân đứng hàng thứ số nguyên nhân gây tử vong cao Mặc dù gánh nặng bệnh tật viêm gan vi rút lớn, nhiên có 5% bệnh nhân viêm gan mãn tính biết bị nhiễm có chưa đến 1% tiếp cận điều trị [4] Sự phân bố người nhiễm vi rút VGB không đồng vùng, miền lứa tuổi Vi rút VGB lây nhiễm dọc lây nhiễm ngang qua nhiều đường: Mẹ truyền sang con, đường máu, tình dục với tỷ lệ lây nhiễm cao [3] Việt Nam nước có tỷ lệ nhiễm vi rút VGB cao khu vực chịu hậu nặng nề nhiễm vi rút viêm gan gây nên Kết số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm vi rút VGB số nhóm dân cư nước ta cao từ - 25% đối vi rút VGB [5][6] Theo kết mơ hình ước tính gánh nặng bệnh tật vi rút VGB Bộ Y tế phối hợp với Tổ chức Y tế giới thực hiện, ước tính có khoảng 8,6 triệu người nhiễm vi rút VGB Số trường hợp tử vong ước tính thời điểm năm 2015 vi rút VGB khoảng 23.000 người [7] Như vậy, nhiễm vi rút VGB 10 vấn đề lớn sức khỏe người dân nước ta với nguy gây biến chứng nguy hiểm gây tử vong Bắc Ninh tỉnh Đồng Bằng nằm vùng kinh tế trọng điểm phía Bắc Việt Nam Trong năm qua, tỉnh Bắc Ninh quan tâm tới công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, thực tốt chương trình Y tế theo quy định Bộ Y tế Tuy vậy, tỉnh Bắc Ninh, chưa có số liệu nghiên cứu thức tỷ lệ nhiễm vi rút VGB, số liệu mắc bệnh chủ yếu dựa vào hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm theo quy định Việc thiếu hụt thông tin, số liệu tình hình nhiễm vi rút VGB dẫn đến hạn chế hệ thống chăm sóc sức khỏe tỉnh Bắc Ninh vấn đề lây nhiễm vi rút VGB, đặc biệt nhóm người trưởng thành, bao gồm hoạt động dự phòng điều trị Từ thực tế trên, câu hỏi đặt tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B người trưởng thành cộng đồng tỉnh Bắc Ninh nào? Những yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm vi rút viêm gan B người trưởng thành cộng đồng tỉnh Bắc Ninh? Để trả lời câu hỏi trên, thực nghiên cứu “Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B người trưởng thành cộng đồng tỉnh Bắc Ninh, 2018” với mục tiêu: Mô tả phân bố tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B người trưởng thành tại cộng đồng tỉnh Bắc Ninh, 2018 Mô tả số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm vi rút viêm gan B người trưởng thành tại cộng đồng tỉnh Bắc Ninh, 2018 A6 Cơng việc mà anh/chị thường làm gì? (Câu hỏi 01 lựa chọn) [Nếu làm nhiều cơng việc, chọn cơng việc có thu nhập chính] A7 Trong 12 tháng qua, thu nhập trung bình tháng anh/chị bao nhiêu? (Câu hỏi 01 lựa chọn) A8 Anh/chị sống liên tục xã/phường rồi? (Điền thông tin vào ô trống, trả lời "dưới năm" "từ sinh ra" khoanh trịn mã trả lời) Trong 12 tháng qua, anh/chị có xa nhà liên tục lâu tháng không? A9 98 Làm ruộng/rẫy Trồng rừng Chăn nuôi Cơng nhân Nhân viên y tế Nhân viên văn phịng Đang học (HS, SV) Nghề tự Nghề thủ công Buôn bán Nghỉ hưu Thất nghiệp Khác (ghi rõ): _ Dưới triệu đồng triệu - triệu đồng triệu - 10 triệu đồng 10 triệu - 20 triệu đồng Trên 20 triệu đồng Số năm Dưới năm Từ sinh Có - Nếu có, số chuyến Khơng 10 11 12 99 | | | 00 99 | | | PHẦN B: TIỀN SỬ KHÁM CHỮA BỆNH Bây giờ, muốn hỏi vài thông tin lịch sử khám chữa bệnh anh/chị ST T Câu hỏi Trả lời B1 Theo đánh giá chủ quan anh/chị, tình hình sức khỏe anh/chị nào? (Câu hỏi 01 lựa chọn) B2 Khi anh/chị có vấn đề sức khỏe, anh/chị thường đến sở y tế nhất? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Không biết Cơ sở y tế nhà nước Cơ sở y tế tư nhân Đến hiệu thuốc mua thuốc Cơ sở đông y Tự chữa nhà Khác (ghi rõ): _ Trong tháng qua Trong tháng qua Trong tháng qua Trong 12 tháng qua Hơn năm trước Không nhớ Cơ sở y tế nhà nước Cơ sở y tế tư nhân Đến hiệu thuốc mua thuốc Cơ sở đông y Tự chữa nhà Khác (ghi rõ): _ Có Khơng Khơng nhớ 99 Vợ/chồng Con trai/con gái Con dâu/con rể Cháu nội/ngoại Cha/mẹ đẻ Cha/mẹ vợ/chồng Anh/em trai, chị/em gái Anh/em trai, chị/em gái vợ/chồng B3 Lần gần nhất, anh/chị gặp vấn đề sức khỏe nào? (Câu hỏi 01 lựa chọn) B4 Lần đó, anh/chị đến sở y tế nào? (Câu hỏi 01 lựa chọn) B5 Trong gia đình anh/chị, có chẩn đốn mắc bệnh gan vàng da khơng? Nếu có, người quan hệ với anh/chị nào? (Câu hỏi lựa chọn) B6 99 Mã hóa Chuyển 99 99 99 → B9 99 → B9 B7 Người có xét nghiệm xác định nhiễm viêm gan hay khơng? Nếu có, anh/chị có biết kết xét nghiệm người khơng? Anh/chị bị mắc bệnh sau không? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B8 B9 B10 B11 B12 B13 100 Anh/chị phẫu thuật làm thủ thuật y tế chưa? [Phẫu thuật tên gọi chung thủ thuật dùng ngoại khoa để chẩn đoán điều trị Thủ thuật ngoại khoa hành động học nhằm tác động vào tổ chức quan nhằm mục đích chẩn đốn điều trị bệnh] Nếu có, anh/chị phẫu thuật đâu? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Anh/chị lọc máu bệnh thận chưa? Anh/chị nhận truyền máu sản phẩm từ máu chưa? Cháu trai/gái ruột Cháu trai/gái vợ/chồng Họ hàng khác Con ni/con riêng Có Khơng Khơng biết Có Khơng Khơng biết Tiểu đường Bệnh tim Bệnh lao Bệnh lây truyền qua đường tình dục Khác (ghi rõ): Có Khơng Khơng nhớ Bệnh viện nhà nước Bệnh viện tư nhân Phòng khám tư nhân Khác (ghi rõ): Có Khơng Có Không Không nhớ 10 11 12 1 1 → B9 99 → B9 99 C K KB 99 99 99 99 99 → B12 99 → B12 1 1 C K KB 99 99 99 99 2 → B15 99 → B15 B14 B15 B16 B17 101 Nếu có, anh/chị truyền máu nhận sản phẩm từ máu đâu? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Anh/chị hiến máu chưa (bao gồm chương trình hiến máu nhân đạo hiến máu cho người thân gia đình)? Anh/chị làm thủ thuật chưa (nhổ răng, trồng răng, trám )? Nếu có, anh/chị thường làm thủ thuật đâu nhất? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Bệnh viện nhà nước Bệnh viện tư nhân Phòng khám tư nhân Khác (ghi rõ): Có Khơng Khơng nhớ 1 1 C K KB 99 99 99 99 99 Có Khơng Bệnh viện nhà nước Bệnh viện tư nhân Phòng khám tư nhân Khác (ghi rõ): → C1 99 PHẦN C: KIẾN THỨC BỆNH VIÊM GAN VI RÚT B Tiếp theo, xin phép hỏi anh chị số thông tin dự phòng lây nhiễm bệnh viêm gan vi rút ST T C1 Câu hỏi Anh/chị nghe nói bệnh viêm gan vi rút B chưa? Theo anh/chị, vi rút viêm gan B lây qua đường sau đây? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, trả lời theo lựa chọn trả lời) C2 C3 Theo anh/chị, cách sau giúp phịng lây nhiễm vi rút viêm gan B? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, trả lời theo lựa chọn trả lời) C4 [Hiện nay, có vắc xin tiêm phịng lây nhiễm viêm gan B] Anh/chị có biết cần tiêm vắc xin viêm gan B không? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 102 Trả lời Mã hóa Có Chưa Qua đường máu Qua chất dịch thể Qua quan hệ tình dục Từ mẹ sang Qua đường ăn uống Qua tiếp xúc gần (bắt tay, ôm ) Do muỗi, côn trùng đốt/cắn Khác (ghi rõ): Tiêm phịng vắc xin Khơng tiêm chích ma túy Không dùng chung dụng cụ tiêm/truyền máu/xăm trổ Không QHTD nhiều bạn tình Ln dùng BCS QHTD Khơng dùng chung vật dụng cá nhân (bàn chải, dao cạo râu ) Cách ly người nhiễm (không ăn uống cùng, không tiếp xúc gần ) Khác (ghi rõ): Trong 24h đầu sau sinh Lúc trẻ tuổi Khi chưa bị nhiễm VGB Thường xuyên tiếp xúc với người nhiễm VGB Khác (ghi rõ): Chuyển → C14 C 1 1 1 1 K 2 2 2 2 KB 99 99 99 99 99 99 99 99 C 1 K 2 KB 99 99 99 1 99 99 99 99 99 C K KB 99 99 99 99 99 C5 Theo anh/chị người cần tiêm phòng vắc xin viêm gan B? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) C6 C7 C8 C9 C10 103 Trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Người lớn Người chưa nhiễm VGB Phụ nữ mang thai Người nhiễm VGB Cán y tế Người sống chung với người nhiễm VGB Khác (ghi rõ): C K KB 99 99 99 99 99 99 99 99 Anh/chị tiêm phòng vắc xin viêm gan B chưa? Anh/chị xét nghiệm vi rút viêm gan chưa? Có Khơng Khơng nhớ Có Chưa Khơng nhớ 99 99 Anh/chị chẩn đoán nhiễm vi rút viêm gan/viêm gan siêu vi chưa? Nếu có, anh/chị chẩn đốn nhiễm vi rút viêm gan loại nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có Khơng Không nhớ 99 Anh/chị điều trị bệnh viêm gan thuốc kháng vi rút chưa (cả đường uống đường tiêm)? Viêm gan vi rút A Viêm gan vi rút B Viêm gan vi rút C Viêm gan vi rút D Viêm gan vi rút E Khơng nhớ Có Khơng Khơng nhớ/Khơng biết C 1 1 1 K 2 2 2 KB 99 99 99 99 99 99 99 104 PHẦN D: CÁC HÀNH VI CÓ NGUY CƠ LÂY NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN B Cuối cùng, xin phép hỏi anh/chị vài câu hỏi thói quen anh/chị có nguy lây nhiễm vi rút viêm gan B ST T D1 D2 Câu hỏi Trả lời Trong 12 tháng qua, anh/chị có tiêm thuốc hay truyền dịch qua bắp/tĩnh mạch không? Lần gần nhất, người tiêm/truyền tĩnh mạch cho anh/chị? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Có Số lần tiêm/truyền tĩnh mạch Số lần tiêm bắp Không Không nhớ Bác sỹ (nha sỹ) Y tá Cán y tế thôn Tự tiêm/truyền Người thân gia đình Khác (ghi rõ): _ Không nhớ/Không biết Cơ sở y tế nhà nước Cơ sở y tế tư nhân Hiệu thuốc Cơ sở khám đông y Tại nhà Khác (ghi rõ): _ | || || | | || || | 99 98 99 Xilanh thủy tinh Xilanh nhựa dùng 01 lần Cả hai Không nhớ 99 Trong vỉ/gói kín Có sẵn ngồi đun nước ấm Có sẵn ngồi khử trùng Khác (ghi rõ): Khơng nhớ Có Chưa 98 99 Tháng Không nhớ tháng Năm | | | 99 | | | | | D3 Lần gần nhất, anh/chị tiêm/truyền tĩnh mạch đâu? (Câu hỏi 01 lựa chọn) D4 Lần đó, anh/chị có biết bơm kim tiêm loại khơng? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Lần đó, anh/chị có thấy bơm tiêm kim tiêm sử dụng nào? (Câu hỏi 01 lựa chọn) D5 D6 D7 105 Anh/chị tiêm chích ma túy chưa? Anh/chị bắt đầu tiêm chích ma túy từ nào? Mã hóa Chuyển → D6 → D6 99 → D10 D8 D9 D10 D11 D12 106 (Điền thông tin vào trống, trả lời "khơng nhớ" khoanh trịn mã trả lời) Trong tháng qua, anh/chị thường tiêm chích ma túy lần ngày? (Điền thơng tin vào ô trống, trả lời "không nhớ" "ít lần ngày" khoanh trịn mã trả lời) Trong tháng qua, anh/chị tiêm chích, anh/chị có thường xun dùng chung bơm kim tiêm khơng? (Câu hỏi 01 lựa chọn) [Giải thích: dùng chung BKT nghĩa anh/chị sử dụng BKT mà trước người khác vừa dùng xong HOẶC đưa cho người khác dùng lại BKT anh/chị vừa sử dụng xong] Anh/chị chia sẻ thêm số thông tin cá nhân sau đây? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, đọc tất cả lựa chọn) Hiện tại, anh/chị có thường xuyên hút thuốc không? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Hiện tại, anh/chị có thường xun uống rượu khơng? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Không nhớ năm 9999 Số lần Không nhớ Nếu lần ngày | | | 99 00 Tất lần Đa số lần Thỉnh thoảng Không Không nhớ 99 C Đã xăm trổ Đã xỏ lỗ/khuyên tai Cạo râu máy cạo râu Cạo râu lưỡi dao Hàng ngày Đa số ngày tuần Thỉnh thoảng Không Hàng ngày Đa số ngày tuần Thỉnh thoảng Không K 1 1 2 2 4 D13 D14 D15 Trong 12 tháng qua, anh/chị có Bàn chải đánh thường xuyên dùng Khăn mặt chung đồ dùng Dao/máy cạo râu cá nhân với người Khác (ghi rõ): _ khác không? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Anh/chị Đã quan hệ tình dục bao Chưa chưa? Trong tháng qua, Có anh/chị có quan hệ Khơng tình dục với vợ/chồng/ người u khơng? D16 Trong tháng qua, anh/chị có thường xuyên dùng bao cao su quan hệ tình dục với vợ/chồng/ người yêu không? (Câu hỏi 01 lựa chọn) D17 Lần gần anh/chị quan hệ tình dục với vợ/chồng/người u, anh/chị có sử dụng bao cao su khơng? Chỉ hỏi cho nam giới D18 Trong 12 tháng qua, anh có quan hệ tình dục với phụ nữ bán dâm khơng? D19 Trong 12 tháng qua, anh có thường xun dùng bao cao su quan hệ tình dục với phụ nữ bán dâm không? (Câu hỏi 01 lựa 107 Tất lần Đa số lần Thỉnh thoảng Khơng Khơng nhớ Có Khơng Khơng nhớ Có Không Tất lần Đa số lần Thỉnh thoảng Không Không nhớ C K 2 2 → Kết thúc 2→ D18 (với Nam) 2→ D24 (với Nữ) 99 99 → D21 99 chọn) D20 Lần gần anh quan hệ tình dục với phụ nữ bán dâm anh có sử dụng bao cao su khơng? D21 Trong 12 tháng qua, anh có quan hệ tình dục với bạn tình đồng giới khơng? D22 Trong 12 tháng qua, anh có thường xuyên dùng bao cao su quan hệ tình dục với bạn tình đồng giới không? (Câu hỏi 01 lựa chọn) D23 Lần gần nhất, anh có sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với bạn tình đồng giới khơng? Chỉ hỏi cho nữ giới D24 Chị sinh chưa? D25 Chị có xét nghiệm viêm gan B trước sinh không? Trong lần sinh con, chị có yêu cầu thực thủ thuật q trình sinh nở khơng? Trong lần đó, chị có tiêm phịng vắc xin viêm gan B khơng? Hiện tại, chị có mang thai khơng? Chị có xét nghiệm viêm gan B lần mang thai khơng? D26 D27 D28 D29 108 Có Khơng Khơng nhớ Có Khơng Tất lần Đa số lần Thỉnh thoảng Khơng Khơng nhớ Có Khơng Khơng nhớ Có Nếu có, số Khơng Có Không Không nhớ 99 → Kết thúc 99 99 | | → D28 99 Có Khơng Khơng nhớ 99 Có Khơng Khơng nhớ 99 Có Khơng Có Khơng → D30 D30 Và xin hỏi chị câu hỏi cuối là, Chị nạo hút thai chưa? Có Nếu có, số lần Khơng | | Cuộc vấn hoàn thành Cảm ơn anh/chị dành thời gian trả lời câu hỏi Anh/chị có câu hỏi với chúng tơi khơng? Vui lịng sang bàn kế bên để lấy mẫu xét nghiệm! 109 ... hỏi trên, thực nghiên cứu ? ?Thực trạng nhiễm vi rút vi? ?m gan B người trưởng thành cộng đồng tỉnh B? ??c Ninh, 2018? ?? với mục tiêu: Mô tả phân b? ?? tỷ lệ nhiễm vi rút vi? ?m gan B người trưởng thành tại... số đặc điểm chung b? ??nh vi? ?m gan vi rút B Vi? ?m gan vi rút tên chung cho b? ??nh vi? ?m gan vi rút vi? ?m gan gây ra, chủ yếu loại vi rút vi? ?m gan A, B, C, D, E, G Các loại vi rút vi? ?m gan khác thường có... rút vi? ?m gan B lúc nhỏ b? ?? chết ung thư gan xơ gan Khoảng 90% người trưởng thành khỏe mạnh b? ?? nhiễm vi rút vi? ?m gan B hồi phục hồn tồn khơng cịn nhiễm vi rút vi? ?m gan B vòng tháng [8] Vi? ?m gan vi