Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 38 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
Chỉ định diệt H.P
Chứng khó tiêu
Chỉ định diệt H.P
Chỉ định diệt H.P tại Nhật Bản
Diệt H.P tại Nhật bản
Những vẫn đề cần giải quyết ở Việt Nam
Tình nhiễm H.P trên thế giới
Thời gian nhiễm H.P theo tuổi
Thời gian nhiễm H.P theo tuổi: Greenland
Tỉ lệ nhiễm H.P tại Việt Nam
Tái xuất hiện H.P trên thế giới
Tái xuất hiện H.P (Việt Nam)
H.P kháng thuốc tại Việt Nam
H.P kháng kháng sinh
H.P kháng cả Clarithromycin và Metronidazole
Những vẫn đề cần giải quyết ở Việt Nam
Chứng khó tiêu: diệt H.P
Chứng khó tiêu: diệt H.P
Chứng khó tiêu: diệt H.P
Chứng khó tiêu: diệt H.P
Chứng khó tiêu: nhiễm H.P > 60% dân số
Những vẫn đề cần giải quyết ở Việt Nam
Tỉ lệ ung thư dạ dày tại Việt Nam
Nhiễm H.P và ung thư dạ dày
Diệt H.P không giảm hoàn toàn ung thư dạ dày
Diệt H.P giảm hoàn toàn ung thư dạ dày khi chưa có viêm teo
Diệt H.P: giảm tỉ lệ ung thư dạ dày
Những vẫn đề cần giải quyết ở Việt Nam
Ảnh hưởg lây truyền H.P: thành viên gia đình
Điều trị diệt HP cho cả gia đình
Những vẫn đề cần giải quyết ở Việt Nam
Slide 32
Tỉ lệ diệt H.P Phác đồ PBMT: lần đầu
Đồng thuận Toronto: Kháng Clarithromycin > 15%
Tỉ lệ diệt H.P Phác đồ đồng thời: lần đầu
Phác đồ liều cao 2 thuốc: PPI + Amoxicillin
Kết luận
Xin trân trọng cảm ơn
Nội dung
Chỉ định diệt H.P Có nhiễm H.P Loét dày tá tràng MALToma dày Người dùng Aspirin NSAIDs có tiền sử loét dày tá tràng Chứng khó tiêu liên quan tới H.P Thiếu máu thiếu sắt XH giảm tiểu cầu tiên phát Maastricht I - V Chứng khó tiêu Chứng khó tiêu có H.P + Diệt H.P Cải thiện triệu chứng Duy trì sau 6-12 tháng Chứng khó tiêu H.P Khơng cải thiện Tái phát Chứng khó tiêu chức Đồng thuận KYOTO 2014 Sugano K Gut 2015 Chỉ định diệt H.P Dự phòng ung thư dày: Maastricht IV: Những người có bố, mẹ, anh em ruột bị ung thư dày Khối tiền ung thư, K dày: cắt EMR, ESD phẫu thuật cắt dày bán phần Viêm dày có nguy cao: viêm toàn bộ, viêm nhiều vùng thân vị, viêm teo nặng niêm mạc dày Maastricht V Diệt H.P cho người bị nhiễm: vùng có tỉ lệ ung thư dày cao Maastricht IV- V Chỉ định diệt H.P Nhật Bản Viêm dày HP Polyp tăng sản dày Bệnh lý trào ngược dày thực quản Mề đay mạn tính (Chronic urticaria) Cap polyposis U lympho tế bào lympho B lớn lan tỏa (Gđ: dày) U MALT trực tràng Hội chứng Parkinson Bệnh Alzheimer Tiểu đường Type II (Không phải tất cả) Kato M Helicobacter 2019 Diệt H.P Nhật 2017 Hiroi SG BMJ Open 2017 Những đề cần giải Việt Nam Chứng khó tiêu liên quan tới H.P: cần diệt Việt Nam từ đầu? Xét nghiệm diệt H.P phòng ung thư dày Việt Nam? Diệt H.P cho tất gia đình ? Phác đồ hiệu Việt Nam ? Tình nhiễm H.P giới Helicobacter Foundation website: www.helico.com Thời gian nhiễm H.P theo tuổi Bardhan PK Clin Infect Dis 1997 Thời gian nhiễm H.P theo tuổi: Greenland Koch A Helicobacter 2005 Tỉ lệ nhiễm H.P Việt Nam 74,6% 981 người: từ 1-88 tuổi Hoang TT Clin Diagn Lab Immunol 2005 Nhiễm H.P ung thư dày Naomi U N Engl J Med, 2001 Diệt H.P khơng giảm hồn tồn ung thư dày Wong BC JAMA 2004 Diệt H.P giảm hoàn toàn ung thư dày chưa có viêm teo Wong BC JAMA 2004 Diệt H.P: giảm tỉ lệ ung thư dày 24 NC Lee YC Gastroenterology 2016 Những đề cần giải Việt Nam Chứng khó tiêu liên quan tới H.P: cần diệt Việt Nam từ đầu? Xét nghiệm diệt H.P phòng ung thư dày Việt Nam? Diệt H.P cho tất gia đình ? Phác đồ hiệu Việt Nam ? Ảnh hưởg lây truyền H.P: thành viên gia đình Gisbert GP European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2002 Điều trị diệt HP cho gia đình 55 Gia đình 50 Gia đình trẻ em 15% Kháng Metronidazole < 40% PPI +A+ M Kháng kép C M < 15% - PPI + Bismuth +T+M - PPI + C+M +A PPI + Bismuth +T+M - PPI + L+ A - Liều cao: PPI+ A - PPI+ Rifabutin + A Kháng sinh đồ Kháng kép C M > 15% PPI + Bismuth +T+M Tỉ lệ diệt H.P Phác đồ PBMT: lần đầu 98.0% 98.0% 96.0% 94.0% 92.0% 90.0% 88.0% 86.0% 84.0% 82.0% 91.7% 90.6% 88.6% 233 n: 306 Nam BC Hue DN TuongTK Trang KT 2018 Tạp chí khoa học Tiêu hóa số 45 2016, số 49 2017 Đồng thuận Toronto: Kháng Clarithromycin > 15% Helicobacter Pylori thuốc có Bismuth Đồng thời K/S - - PPI + A+ L PPI + A+ L - thuốc có Bismuth - thuốc có Bismuth* PPI +Amox+ Rifabutin Fallone CA Gastroenterology. 2016 - Tỉ lệ diệt H.P Phác đồ đồng thời: lần đầu PPI (Nex): 80 mg Amoxicilline 2g Tinidazole: 1g Clarythromycin (Klacid fort) 1g 14 ngày 18.30% 81.70% n: 306 Thành công Thất bại Nguyễn Văn Nam 2019 Phác đồ liều cao thuốc: PPI + Amoxicillin 100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 96.1% 81.3% 78.1% 233 n: 306 Gao CP Hu TL Yu L Yu L Helicobacter 2019 Hu TL Saudi J Gastroenterol 2017 Gao CP J Dig Dis 2016 Kết luận Chứng khó tiêu có HP+: cần cân nhắc Phòng ung thư dày người nguy cao: diệt H P + soi dày Diệt H P cho tất thành viên gia đình: chưa có chứng Phác đồ điều trị lần đầu: PBMT Xin trân trọng cảm ơn ... Việt Nam Chứng khó tiêu liên quan tới H.P: cần diệt Việt Nam từ đầu? Xét nghiệm diệt H.P phòng ung thư dày Việt Nam? Diệt H.P cho tất gia đình ? Phác đồ hiệu Việt Nam ? Chứng khó tiêu: diệt. .. đề cần giải Việt Nam Chứng khó tiêu liên quan tới H.P: cần diệt Việt Nam từ đầu? Xét nghiệm diệt H.P phòng ung thư dày Việt Nam? Diệt H.P cho tất gia đình ? Phác đồ hiệu Việt Nam ? ... tiêu liên quan tới H.P: cần diệt Việt Nam từ đầu? Xét nghiệm diệt H.P phòng ung thư dày Việt Nam? Diệt H.P cho tất gia đình ? Phác đồ hiệu Việt Nam ? Ảnh hưởg lây truyền H.P: thành viên