Mở rộng điều trị thuốc kháng RETROVIRUS ở Việt Nam

Mở rộng điều trị thuốc kháng retrovirus Việt Nam HAIVN Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard Việt Nam Mục tiêu học tập Kết thúc giảng học viên phải hiểu được:  Tình hình chăm sóc điều trị Việt Nam: khía cạnh quản lý kỹ thuật  Tình hình điều trị ARV Việt Nam vai trò tổ chức quốc tế chương trình điều trị  Những thách thức chương trình điều trị ARV Việt Nam  Kế hoạch chương trình điều trị ARV Việt Nam Nội dung Tổng quan tình hình HV/AIDS Việt Nam Giới thiệu thực trạng chăm sóc điều trị Cập nhật chương trình điều trị ARV Liệt kê thách thức chương trình điều trị ARV Dự thảo kế hoạch phối hợp năm tới Tình hình HIV/AIDS Việt Nam Số trường hợp HIV báo cáo toàn quốc*: - nhiễm HIV: 185,623 - trường hợp AIDS: 44,701 - chết AIDS: 49,912 Đã phát nhiễm ở**: - 96% quận/huyện - 66% xã/phường * tính đến 03/2011- BYT **Báo cáo quốc gia lần thứ ba việc theo dõi thực Tuyên bố cam kết HIV/AIDS, CHXHCNVN, 2008 Dự báo tình hình nhiễm HIV/AIDS Việt Nam giai đoạn 2004-2012 2004 HIV 179.244 2006 2008 2010 2012 208.403 231.422 254.387 280.113 AIDS tử vong 5.236 7.258 7.794 7.653 8.239 Cần ARV 24.102 39.102 56.870 77.826 100.547 Ước tính dự báo HIV/AIDS Việt nam 2007 – 2012, Cục phòng, chống HIV/AIDS, 2009 Đặc điểm dịch HIV Việt Nam  Dịch có xu hướng gia tăng tập trung nhóm có hành vi nguy cao Lây truyền qua đường máu chiếm tỷ lệ cao (45%) lây nhiễm HIV qua đường tình dục có chiều hướng tăng (43%)  Phần lớn số người nhiễm HIV nam giới (69%), từ 20-39 tuổi  Dịch lan cộng đồng: lây truyền qua tình dục, tình dục khác giới đông giới gia tăng  Nhu cầu điều trị chăm sóc HIV/AIDS tăng số bệnh nhân HIV/AIDS ngày tăng  Hiện tại, việc cung cấp thuốc ARV chưa đáp ứng đủ nhu cầu điều trị Số người điều trị ARV nước thu nhập thấp trung bình, 12/2008 (ước tính nhu cầu năm 2008: 9,500,000) Đông, Nam Đông Nam Á Châu Âu Trung Á Châu Mỹ La tinh Ca-ri-bê Châu Phi Nam Sahara Triệu người Bắc Phi Trung Đông Cuối Cuối Cuối Cuối Cuối WHO, Towards Universal Access Progress report, 2009 Cuối Cuối Mục tiêu chăm sóc điều trị đến năm 2010 70% bệnh nhân AIDS điều trị ARV 100% trẻ nhiễm bị tác động HIV/AIDS chăm sóc, điều trị quản lý Ít 50% sở điều trị AIDS tuyến tỉnh trang bị phương tiện chẩn đoán & điều trị 70% quận huyện thành lập phòng khám ngoại trú (PKNT) đảm bảo hệ thống chăm sóc điều trị hỗ trợ toàn diện cho bệnh nhân HIV/AIDS 100% cán chuyên môn đào tạo thích hợp Nguồn: Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS đến 2010 - tầm nhìn đến 2020 - Bộ Y tế, 2005 Chăm sóc & điều trị HIV/AIDS Việt Nam  Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam thành lập 8/2005  Hệ thống y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc điều trị:  Tuyến trung ương: trung tâm  Tuyến tỉnh: chăm sóc điều trị nội trú ngoại trú  Tuyến quận/huyện: chương trình chăm sóc điều trị (quản lý, chăm sóc tư vấn)  Nguồn cung cấp điều trị ARV từ tổ chức quốc tế (GFATM, PEPFAR, WB, ESTHER,…) Nguồn: BYT, sở xây dựng kế hoạch hành động Các chương trình điều trị ARV Việt Nam  Bộ Y tế Việt Nam: – Cung cấp thuốc ARV cho 63 tỉnh  Chương trình PEPFAR (President Emergency Plan for AIDS Relief): – Triển khai mô hình Chăm sóc Điều trị toàn diện cho người HIV/AIDS bao gồm điều trị ARV mạng lưới chuyển tiếp 18 tỉnh thành (Hà Nội, Hải Phòng, Quảng Ninh, Cao Bằng, Nam Định, Thái Bình, Nghệ An, Sơn La, Hòa Bình, Đà Nẵng, TPHCM, Cần Thơ, An Giang, Bà Rịa Vũng Tàu, Vĩnh Long, Long An, Sóc Trăng)  Quỹ Toàn cầu: – Hiện hỗ trợ 20 tỉnh thuốc NTCH điều trị ARV  Quỹ Bill Clinton: – Cung cấp ARV trẻ nhiễm HIV 10 PEPFAR hỗ trợ: tỉnh trọng điểm 11 tỉnh bổ sung ARV Sơn La Cao Bằng Hòa Bình Bắc Ninh Quảng Ninh Thái Bình Hà Nội Nghệ An Hải Phòng Nam Định Đà Nẵng TP Hồ Chí Minh Bà Rịa-Vũng Tàu An Giang Long An Cần Thơ Vĩnh Long Sóc Trăng 11 Quỹ Toàn Cầu hỗ trợ 20 tỉnh/thành Qu¶ng Ninh Cao Bằng Hải Dương Lạng Sơn Hải Phòng Th¸i Nguyªn Hà Nội Phú Thọ Nam Định Nghệ An Thanh Hóa Khánh Hòa Đắc Lắc 100 huyện/ 578 xã, phường Tây Ninh An Giang Kiên Giang Cà Mau TP HCM Cần Thơ Sóc Trăng 12 Số bệnh nhân điều trị ARV 13 Chương trình điều trị ARV Việt Nam (tính đến 2/2009) Dự án Số sở điều trị ARV Số bệnh nhân (xấp xỉ) Chương trình AIDS 94 sở/63 tỉnh quốc gia, BYT 2.500 Chương trình AIDS 64 sở/20 tỉnh Quỹ Tòan cầu 5.200 PEPFAR 19.000 39 sở /7 tỉnh Quỹ Clinton sở/6 tỉnh Chương trình quốc gia cho trẻ em 1.300 Tổng cộng 28.000 Cục phòng, chống AIDS Việt Nam, BYT 14 15 Chương trình điều trị ARV Việt Nam  Các phác đồ ARV nay: (tại sở PEPFAR hỗ trợ) – 97% bệnh nhân dùng phác đồ bậc – 3% bệnh nhân dùng phác đồ bậc  Mục tiêu điều trị (theo BYT): – 70% bệnh nhân người lớn cần điều trị ARV tính đến năm 2010 ~49.000 bệnh nhân người lớn (70% x 70.000) – 100% trẻ cần điều trị ARV đến năm 2010 ~ 2.200 trẻ 16 Thành công chương trình điều trị ARV Việt Nam • Nhanh chóng mở rộng điều trị ARV từ 2005 đến 2010 • Hiện ARV có tất tỉnh/thành Việt Nam • Mở rộng điều trị cho trẻ em có dạng chế phẩm thuốc dùng cho trẻ em • Mở rộng phòng khám ngoại trú tuyến quận/huyện địa bàn nhiều tỉnh/thành • Có thuốc ARV phác đồ bậc nhiều tỉnh thành thông qua chương trình PEPFAR • Mở rộng khả xét nghiệm CD4 nhiều tỉnh/thành • Cục phòng , chống AIDS Việt Nam điều phối hợp tác chương trình Quốc gia nhà tài trợ Quốc tế 17 Những thách thức việc mở rộng điều trị ARV Việt Nam • ARV chưa đến tất bệnh nhân cần điều trị Việt Nam • Hạn chế việc cung cấp ARV sở hạ tầng cung cấp chăm sóc điều trị cho bệnh nhân: số phòng khám số nhân viên y tế đào tạo • Nhiều nhân viên phòng khám ngoại trú chưa đào tạo phù hợp • Nhân lực phòng khám ngoại trú không ổn định: nhiều nhân viên thay làm, làm việc kiêm nhiệm, nhiều trách nhiệm sở lâm sàng khác, phải làm việc khoa phòng khác • Hệ thống chuyển tuyến phối hợp dịch vụ sở tuyến tỉnh cần cải thiện 18 Những thách thức việc mở rộng điều trị ARV Việt Nam • Phần lớn bệnh nhân HIV VIệt Nam người TCMT có nhiều vấn đề xã hội, vướng mắc pháp luật sử dụng ma túy • Tuân thủ điều trị khó bệnh nhân điều trị ARV suốt thời gian dài đặc biệt người NCMT • Khả phòng xét nghiệm để chẩn đoán NTCH hạn chế nhiều bệnh viện • Chưa có phác đồ ARV bậc Việt Nam • Nhóm hỗ trợ người có HIV/AIDS có nguồn lực khả hạn chế phần lớn tỉnh/thành 19 Cám ơn Câu hỏi? 20 ... Quỹ To n cầu: – Hiện hỗ trợ 20 tỉnh thuốc NTCH điều trị ARV  Quỹ Bill Clinton: – Cung cấp ARV trẻ nhiễm HIV 10 PEPFAR hỗ trợ: tỉnh trọng điểm 11 tỉnh bổ sung ARV Sơn La Cao Bằng Hòa Bình Bắc Ninh... Quảng Ninh Thái Bình Hà Nội Nghệ An Hải Phòng Nam Định Đà Nẵng TP Hồ Chí Minh Bà Rịa-Vũng Tàu An Giang Long An Cần Thơ Vĩnh Long Sóc Trăng 11 Quỹ To n Cầu hỗ trợ 20 tỉnh/thành Qu¶ng Ninh Cao... xã, phường Tây Ninh An Giang Kiên Giang Cà Mau TP HCM Cần Thơ Sóc Trăng 12 Số bệnh nhân điều trị ARV 13 Chương trình điều trị ARV Việt Nam (tính đến 2/2009) Dự án Số sở điều trị ARV Số bệnh nhân